Adrenalin-Darnitsa (Adrenaline-Darnitsa) in'ektsiya uchun eritma 1,82 mg/ml, 1 ml №10 (ampulalar)

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: epinefrin;

1 ml epinefrin gidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,82 mg

Yordamchi moddalar: natriy metabisulfit (E 223), natriy xlorid, inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruh

Glikozid bo‘lmagan kardiotonik vositalar. Adrenergik va dopaminergik preparatlar. ATX kodi S01S A24.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakologik.

Tabiiy gormonlarga kiradi. Noradrenalin metillanishi va hosil bo‘lgan adrenalinning buyrak usti bezi mag‘iz moddasining xromafin to‘qimasida to‘planishidan hosil bo‘ladi. A- va b-adrenoretseptorlarga ta’sir etuvchi adrenomimetik. Adrenalin a2-, b2- va b3-adrenoretseptorlarga nisbatan ko‘proq, a1- va b1-adrenoretseptorlarga nisbatan kamroq yaqinlik ko‘rsatadi.

Ta’siri hujayra membranasining ichki yuzasida adenilatsiklazaning faollashuvi, hujayra ichidagi SAMF va Ca2+ konsentratsiyasining oshishi bilan bog‘liq. Juda past dozalarda, kiritish tezligi 0,01 mkg/kg/min dan kam bo‘lganda, skelet mushaklari tomirlarining kengayishi tufayli qon bosimini pasaytirishi mumkin. 0,04-0,1 mkg/kg/daq yuborish tezligida yurak qisqarishlari chastotasi va kuchini, qonning zarb hajmini va qonning daqiqalik hajmini oshiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini pasaytiradi; 0,02 mkg/kg/daq dan yuqori - tomirlarni toraytiradi, arterial bosimni (asosan sistolik) va umumiy periferik tomir qarshiligini oshiradi. Pressor ta’siri yurak urish tezligining qisqa muddatli reflektor sekinlashishiga olib kelishi mumkin. Bronxlarning silliq mushaklarini bo‘shashtiradi. 0,3 mkg/kg/min dan yuqori dozalar buyrak qon oqimini, ichki a’zolarning qon bilan ta’minlanishini, oshqozon-ichak traktining tonusi va motorikasini pasaytiradi. Qorachiqlarni kengaytiradi, ko‘z ichi suyuqligi ishlab chiqarilishini va ko‘z ichi bosimini pasaytirishga yordam beradi. Giperglikemiya chaqiradi (glikogenoliz va glyukoneogenezni kuchaytiradi) va plazmadagi erkin yog‘ kislotalari miqdorini oshiradi. Miokard o‘tkazuvchanligini, qo‘zg‘aluvchanligini va avtomatizmini oshiradi. Miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini oshiradi. Gistamin va leykotrienlarning antigenlar ta’sirida ajralib chiqishini ingibirlaydi, bronxiolalar spazmini bartaraf etadi, ularning shilliq qavati shishining oldini oladi. Teri, shilliq qavatlar va ichki a’zolarda joylashgan a-adrenoretseptorlarga ta’sir etib, tomirlarning torayishiga, mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalarning so‘rilish tezligining pasayishiga sabab bo‘ladi, mahalliy og‘riqsizlantirishning davomiyligini uzaytiradi va toksik ta’sirini kamaytiradi. B2-adrenoretseptorlarning stimulyatsiyasi hujayradan K + chiqarilishining kuchayishi bilan kechadi va gipokaliyemiyaga olib kelishi mumkin. Terapevtik ta’siri vena ichiga yuborilganda deyarli darhol rivojlanadi (ta’sir davomiyligi - 1-2 daqiqa), teri ostiga yuborilganidan keyin 5-10 daqiqa o‘tgach (maksimal ta’siri - 20 daqiqadan keyin), yuborilganda ta’sirning boshlanish vaqti o‘zgaruvchan.

Farmakokinetika

So‘rilishlar. Teri ostiga yoki ichiga yuborilganda yaxshi so‘riladi. Qondagi maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TSmax) teri ostiga va mushak orasiga yuborilganda - 3-10 daqiqa.

Taqsimot. Yo‘ldosh orqali, ko‘krak sutiga o‘tadi, gematoensefalik to‘siq orqali o‘tmaydi.

Metabolizm. U ikki ferment - katexol-0-metiltransferaza tomonidan metabolizmga uchraydi, bu jigar va boshqa to‘qimalarda adrenalinni metanefringa aylantiradi va MAO ishtirokida u vanil-amigdalin kislotasiga aylanadi.

Xulosa. Metabolitlar asosan sulfat kislota bilan kon’yugatlar ko‘rinishida va kamroq darajada siydik bilan glyukuronidlar ko‘rinishida chiqariladi. Yarim chiqarilish davri (T1 / 2) 1-2 daqiqani tashkil etadi.

Ko‘rsatmalar

Tezkor turdagi allergik reaksiyalar: dori vositalari yoki zardoblar qo‘llanilganda yoki allergenlar bilan aloqada bo‘lganda rivojlangan anafilaktik shok; bronxial astma - xurujning to‘xtashi; asistoliya; yurak to‘xtashi; mahalliy anestetiklar ta’sirining uzayishi; AV-blokada III daraja, o‘tkir rivojlangan.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; og‘ir aorta stenozi; taxiaritmiya; qorinchalar fibrillyatsiyasi; feoxromotsitoma; glaukoma; shok (anafilaktikadan tashqari); ingalyatsion vositalar: ftorotan, siklopropan, xloroform yordamida umumiy anesteziya; Tug‘ruq davri; qo‘l va oyoq barmoqlari, burun, jinsiy a’zolar sohalariga qo‘llash.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Epinefrinning antagonistlari α- va β-adrenoretseptorlarning blokatorlaridir.

Dori vositasini boshqa vositalar bilan bir vaqtda qo‘llashda quyidagilar kuzatilishi mumkin:

Narkotik analgetiklar va uxlatuvchi dori vositalari bilan - ularning ta’sirini susaytirish

Yurak glikozidlari, xinidin, tritsiklik antidepressantlar, dopamin, ingalyatsion narkoz vositalari (xloroform, enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran), kokain bilan - aritmiya rivojlanish xavfining oshishi;

Boshqa simpatomimetik vositalar bilan - yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishini;

Antigipertenziv vositalar bilan (shu jumladan diuretiklar bilan) - ularning samaradorligi pasayishi;

MAO ingibitorlari (jumladan, furazolidon, prokarbazin, selegilin) bilan qon bosimining to‘satdan va yaqqol ko‘tarilishi, giperpiretik krizlar, bosh og‘rig‘i, yurak aritmiyalari, qusish

Nitratlar bilan - ularning terapevtik ta’sirining susayishi;

Fenoksibenzamin bilan - gipotenziv ta’sirning kuchayishi va taxikardiya

Fenitoin bilan - adrenalin yuborish dozasi va tezligiga bog‘liq bo‘lgan qon bosimining to‘satdan pasayishi va bradikardiya;

Qalqonsimon bez gormonlari dori vositalari bilan - o‘zaro ta’sirni kuchaytirish;

Astemizol, sizaprid, terfenadin bilan - EKGda Q-intervalning oshishi;

Diatrizoatlar, yotalam yoki yoksagl kislotalari bilan - nevrologik ta’sirlarning kuchayishi

Qashqarbeda alkaloidlari bilan - yaqqol ishemiya va gangrena rivojlanishigacha bo‘lgan vazokonstriktor ta’sirning kuchayishi;

Gipoglikemik dori vositalari (shu jumladan insulin) - gipoglikemik ta’sirni pasaytiradi.

Qo‘llash xususiyatlari

Agar uni bartaraf etishning boshqa usullari mavjud bo‘lmasa, asistoliyada yurak ichiga yuborish kerak, bunda yurak tamponadasi va pnevmotoraks rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi.

Infuziya o‘tkazish zarur bo‘lganda, infuziya tezligini rostlash uchun o‘lchov qurilmasiga ega bo‘lgan asbobdan foydalanish lozim. Infuziya katta, yaxshisi markaziy venaga yuborilishi kerak.

Infuziya o‘tkazishda qon zardobidagi K + konsentratsiyasi, arterial bosim, diurez, EKG, markaziy venoz bosim, o‘pka arteriyasidagi bosim monitoringini o‘tkazish tavsiya etiladi.

Dori vositasini qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qo‘llash glikemiyani oshiradi, shu sababli insulin yoki sulfonilmochevina hosilalarining yuqori dozalari zarur.

Adrenalinni uzoq vaqt qo‘llash yaramaydi, chunki periferik tomirlar torayib, nekroz yoki gangrena paydo bo‘lishi mumkin.

Davolash to‘xtatilganda adrenalin dozasini asta-sekin kamaytirish kerak, chunki terapiyani to‘satdan to‘xtatish og‘ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Qorinchalar aritmiyasi, yurak ishemik kasalligi, bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi, arterial gipertenziya, o‘pka gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarga, miokard infarktida (miokard infarktida dori vositasini qo‘llash zarurati tug‘ilganda, adrenalin miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini oshirish hisobiga ishemiyani kuchaytirishi mumkinligini yodda tutish kerak), metabolik atsidoz, giperkapniya, gipoksiya, gipovolemiya, tireotoksikoz bilan og‘rigan bemorlarga, tomirlarning okklyuzion kasalliklari (arterial emboliya, ateroskleroz, Byurger kasalligi, sovuqdan jarohatlanish, diabetik endarteriit, Reyno kasalligi, chunki nekroz va gangrena paydo bo‘lish xavfi mavjud, periferik qon aylanish holatini nazorat qilish zarur), serebral ateroskleroz, Parkinson kasalligi, tutqanoq sindromi, prostata bezi gipertrofiyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Gipovolemiyada simpatomimetiklarni qo‘llashdan oldin bemorlarni tegishlicha gidratatsiya qilish zarur.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlarda adrenalinni qo‘llash bo‘yicha nazoratli tadqiqotlar o‘tkazildi.

Tug‘ruq vaqtida arterial gipotenziyani korreksiya qilish uchun qo‘llanilmaydi, chunki preparat bachadon mushaklarini bo‘shashtirish hisobiga tug‘ruq davrini uzaytirishi mumkin. Bachadon qisqarishini susaytirish uchun katta dozalarda yuborilganda, qon ketishi bilan uzoq davom etadigan bachadon atoniyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Dori vositasini qo‘llash zarur bo‘lganda emizishni to‘xtatish lozim.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Dori vositasi bilan davolanish davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatning yuqori konsentratsiyasini hamda psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dori vositasi teri ostiga, mushak orasiga, ba’zan vena ichiga yoki vena ichiga tomchilab buyuriladi.

Kattalarga.

Anafilaktik shok: preparat sekinlik bilan 0,5 ml dozada, suyultirilgan holda yuboriladi (bir martalik doza 20 ml 40% li glyukoza eritmasida eritiladi). Keyinchalik, zarurat tug‘ilganda, vena ichiga 1 mkg/min tezlikda tomchilab yuborishni davom ettirish, buning uchun 1 ml adrenalin eritmasini 400 ml 0,9% li natriy xlorid yoki 5% li glyukoza eritmasida eritish kerak. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, 0,3-0,5 ml dori vositasini suyultirilgan yoki suyultirilmagan holda mushak orasiga yoki teri ostiga yuborish maqsadga muvofiqroqdir.

Bronxial astma: preparat 0,3-0,5 ml dozada, suyultirilgan yoki suyultirilmagan holda teri ostiga yuboriladi. Qayta yuborish zarur bo‘lganda, bu dozani har 20 daqiqada (3 martagacha) yuborish mumkin. Shuningdek, 0,3-0,5 ml dori vositasini suyultirilgan holda yuborish mumkin (bir martalik doza 20 ml 40% li glyukoza eritmasida eritiladi).

Tomirlarni toraytiruvchi vosita sifatida: dori vositasi 1 mkg/min tezlikda tomchilab yuboriladi (2-10 mkg/min gacha ko‘payishi mumkin).

Asistoliya: Dori sifatida

Chaqaloqlarda asistoliya: dori vositasini tana vazniga nisbatan 10-30 mkg/kg dozada har 3-5 daqiqada sekin yuboring.

Anafilaktik shok: preparat tana vazniga nisbatan 10 mkg/kg dozada (maksimal 0,3 mg gacha) teri ostiga yoki mushak orasiga yuboriladi. Zarur bo‘lsa, har 15 daqiqada (3 martagacha) takrorlanadi.

Bronxospazm: Dori vositasi tana vazniga nisbatan 10 mkg/kg dozada teri ostiga yuboriladi (maksimal - 0,3 mg gacha). Zarur bo‘lsa, har 15 daqiqada (3-4 martagacha) yoki har 4:00 da yuborish kerak.

Bolalar.

Dori vositasini bolalarga qo‘llash mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Arterial bosimning haddan tashqari ko‘tarilishi, bradikardiya bilan almashinadigan taxiaritmiya, yurak ritmining buzilishi (shu jumladan bo‘lmachalar va qorinchalar fibrillyatsiyasi), terining sovushi va oqarishi, qusish, qo‘rquv, bezovtalik, titroq, bosh og‘rig‘i, metabolik atsidoz, miokard infarkti, bosh miyaga qon quyilishi (ayniqsa keksa bemorlarda), o‘pka shishi, buyrak yetishmovchiligi, o‘lim. Katta dozalarda yuborilganda (teri ostiga yuborilganda o‘limga olib keladigan minimal doza - 10 ml 0,18% li eritma) midriaz, arterial bosimning sezilarli darajada ko‘tarilishi, yurak urishining tezlashishi va qorinchalar fibrillyatsiyasiga o‘tishi mumkin.

Davolash:Dori vositasini yuborishni to‘xtatish. Adrenalin dozasining oshib ketishini α- va β-adrenoblokatorlar, tez ta’sir etuvchi nitratlar qo‘llash bilan bartaraf etish mumkin. Og‘ir asoratlarda kompleks terapiya zarur. Aritmiyada β-adrenoblokatorlarni parenteral yuborish buyuriladi.

Salbiy ta’sirlar

Dori vositasi qo‘llanilganda quyida keltirilgan nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelishi mumkin.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya.

Buyraklar va siydik ajratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - qiyin va og‘riqli siyish (prostata bezi giperplaziyasida).

Moddalar almashinuvi va metabolizm tomonidan: gipokaliyemiya, giperglikemiya.

Asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, tremor, bosh aylanishi, asabiylashish, mushaklarning tortishishi, Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda rigidlik va tremorning kuchayishi mumkin.

Ruhiy jihatdan: xavotirli holat, psixonevrotik buzilishlar, psixomotor qo‘zg‘alish, dezoriyentatsiya, xotira buzilishi, tajovuzkor yoki vahimali xatti-harakatlar, shizofreniyaga o‘xshash buzilishlar, paranoyya, uyqu buzilishi.

Yurak tomonidan: stenokardiya, bradikardiya yoki taxikardiya, yurak urishi, yuqori dozalarda hansirash - qorincha aritmiyalari, kamdan kam hollarda - aritmiya, ko‘krak qafasidagi og‘riq, EKG o‘zgarishlari (shu jumladan T tishchasi amplitudasining pasayishi).

Tomirlar tomonidan: arterial bosimning pasayishi yoki ko‘tarilishi (oddiy dozalarda teri ostiga yuborilganda ham arterial bosim ko‘tarilishi oqibatida subaraxnoidal qon quyilishi va gemiplegiya kuzatilishi mumkin).

Immun tizimi tomonidan: angionevrotik shish, bronxospazm.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: teri toshmasi, ko‘p shaklli eritema.

Yuborilgan joydagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: inyeksiya qilingan joyda og‘riq yoki achishish; charchoq, ko‘p terlash, termoregulyatsiyaning buzilishi (sovuq yoki issiq his qilish), oyoq-qo‘llarning sovushi, adrenalinning takroriy inyeksiyalarida adrenalinning tomirlarni toraytiruvchi ta’siri tufayli nekroz (shu jumladan jigar yoki buyrak nekrozi) kuzatilishi mumkin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 2 °C dan 8 °C gacha bo‘lgan haroratda saqlang. Muzlatmang.