Пантап Нобел таблетки по 40 мг №28

1 таблетка содержит:

активное вещество: пантопразола натрия сесквигидрата (эквивалентного 40 мг пантопразолу) - 40 мг;

вспомогательные вещества трехосновной фосфат натрия ангидрид, изомальт, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кросповидон, натрия стеарил фумарат; защитная оболочка Sepisperse AP 3232 Jaune Yellow, гипромелоза, поливинилпирролидон, пропиленгликоль; кишечнорастворимая оболочка эудрагит, триэтилцитрат, эмульсия симетикона.

Таблетки желтовато-кремового цвета, овальной формы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Таблетки.

Противоязвенное средство (ингибитор h+ k+ атфазы). Код АТХ: A02BC02.

Пантопразол является блокатором желудочной секреции, снижает секрецию соляной кислоты из париетальных клеток ингибированием Н+, К+ АТФ-азного протонного насоса, фермента, катализирующего финальную ступень секреции соляной кислоты. При этом препарат способствует ингибированию как базовой, так и стимулированной (независимо от природы стимула) секреции кислоты.

Ингибирование кислотной секреции после однократного приема продолжается в течение 24-72 часов.

При прекращении приема препарата секреторная активность постепенно возвращается к исходной через 7 дней. Не угнетает секрецию пепсина, повышает сывороточный уровень гастрина, который возвращается до исходного значения обычно в течение 1-2 недель после прекращения терапии препаратом. Способствует проявлению антихеликобактерного эффекта антибиотиков.

Фармакокинетика

Пантопразол быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается после первой дозы в 20 мг или 40 мг. В среднем Сmах равная 1,0 - 1,5 мкг/мл достигается через 2 - 2,5 ч для дозировки 20 мг и 2,0 - 3,0 мкг/мл - через 2,5 ч для дозировки 40 мг. Данный показатель остается постоянным после многократного применения данного препарата. Объем распределения (Vd) составляет 0,15 л/кг, клиренс - 0,1 л/ч/кг. Период полувыведения (Т1/2) препарата- 1 ч.

Фармакокинетика одинакова как после однократного, так и после многократного применения препарата.

Связывание с белками плазмы крови составляет 98%.

Метаболизируется в печени. Основной путь выведения - через почки (около 80%) в виде метаболитов пантопразола, в небольшом количестве выводится с калом. Основным метаболитом в плазме крови и в моче является десметилпантопразол, конъюгирующий с сульфатом. Абсолютная биодоступность - 77%.

Одновременное применение их с пищей не влияет на площадь под кривой “концентрация-время” (AUC) и Сmах.

При применении препарата у пациентов с ограниченным функционированием почек (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) снижения дозы не требуется. Как и у здоровых пациентов, Т1/2 пантопразола является коротким. Диализируется только очень небольшая часть препарата.

He аккумулируется.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Child) значение Т1/2 увеличивается до 3-6 ч при применении в дозировке 20 мг и до 7-9 ч при применении пантопразола в дозировке 40 мг. Показатель AUC увеличивается в 3-5 раз (для дозировки 20 мг) и в 5-7 раз (для дозировки 40 мг). Сmах увеличивается в 1,3 раза (для дозировки 20 мг) и в 1,5 раза (для дозировки 40 мг) по сравнению со здоровыми пациентами. Небольшое повышение показателя AUC и Cmax y пожилых людей не является клинически значимым.

Профилактика и лечение язвы желудка и 12-перстной кишки, в том числе устойчивой к антагонистам Н2 рецепторов гистамина, эрозивно-язвенных поражений, вызванных терапией нестероидными противовоспалительными средствами, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона.

Уничтожение Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) у пациентов, страдающих язвой желудка и 12-перстной кишки.

Внутрь, до еды (обычно утром), запивая небольшим количеством жидкости.

Симптоматическое лечение язвы желудка и рефлюкс-эзофагита рекомендуемой дозой является 20-40 мг ежедневного приема в течение 2-4 недель. Для пациентов, полностью не излечившихся после начального курса и устойчивых к другим видам лечения доза препарата повышается до 40 мг в день и лечение продолжается ещё 4 недели. Продолжительность курса терапии устанавливается в зависимости от показаний, но она не должна превышать 8 недель.

При дуоденальной язве обычной дозой является 20-40 мг ежедневно, в течение 2 недель. Для пациентов, полностью не излечившихся после начального курса, лечение продлевается на следующие 4 недели.

При плохой заживляемости язвы рекомендуется начальная доза 40 мг и 4-недельная продолжительность лечения. Для профилактики рецидивов язвы и рефлюкс-эзофагита рекомендуются дозы 10-40 мг в день. Длительное беспрерывное лечение препаратом не рекомендуется.

При синдроме Золлингера-Эллисона рекомендуемая начальная доза 40 мг, ежедневно. Индивидуально дозу можно увеличить до 240 мг в день (в этом случае ее делят на два приема), а длительность лечения зависит от динамики симптомов заболевания.

Для достижения бактерицидного эффекта на Helicobacter pylori препарат принимают в дозе 40 мг два раза в день с соответствующими антибиотиками (амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин и др.) в различных схемах, которые длятся 7 или 14 дней. Для полного излечения язвы, после окончания двойной или тройной терапии может понадобиться дополнительная терапия антацидами.

При язве, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуемой дозой является 20-40 мг в день.

Препарат обычно очень хорошо переносится.

В некоторых случаях (около 1%) возможны.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, чувство недомогания, парестезии, в отдельных случаях - депрессия и галлюцинации (у предрасположенных пациентов).

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: колит, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, изменение вкусовой чувствительности, стоматит, повышение активности печеночных ферментов с повышением и без повышения уровня билирубина, гликозурия, гипербилирубинемия.

Со стороны дыхательной системы: ларингит, редко - бронхоспазм, астма.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - анемия.

Кожные реакции: кожная сыпь, крапивница и/или зуд, мультиформная эритема.

Прочие реакции: в отдельных случаях - периферические отеки, нарушения зрения, гематурия, импотенция, усиление потоотделения, лихорадка, почечные боли.

• повышенная чувствительность к препарату;
• диспепсия невротического типа;
• злокачественные заболевания ЖКТ;
• выраженные нарушения функции почек и печени;
• беременность, лактация;
• возраст до 12 лет.

Однократный прием препарата в дозе до 400 мг не приводит к развитию каких-либо угрожающих симптомов. В случае ещё большей передозировки, из-за отсутствия специфического противоядия, должно быть проведено промывание желудка и симптоматическое лечение. Очищение крови от препарата гемодиализом неэффективно.

Не требуется специального подбора доз для пожилых больных и пациентов с нарушениями функции печени или почек.

Перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного процесса в желудке и пищеводе, так как прием препарата может маскировать симптоматику, что затрудняет и отдаляет правильную диагностику.

При применении у пациентов с нарушениями функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов в крови и при ее повышении отменить пантопразол.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.

Применение в период беременности и период лактации

При необходимости применения при беременности необходимо соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В случае необходимости приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, потому что в экспериментальных исследованиях установлено, что пантопразол выделяется с грудным молоком.

Влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, которые требуют концентрации внимания.

Препарат замедляет выведение из организма диазепама, варфарина и фенитоина, а также других лекарственных средств, которые метаболизируется путем микросомального окисления в печени при участии цитохрома Р450.

На фоне приема препарата возможно снижение всасывания некоторых лекарств, для которых рН желудочного сока является важным определяющим фактором их биологической доступности (например, кетоконазол, ампициллин и его производные, соли железа).

Установлено, что при одновременном применении препарата с антацидами, метопрололом, теофиллином, лидокаином и хинидином не наблюдается изменение действия лекарственных средств.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 40 мг N14, N28 (блистеры).

Хранить при температуре не выше 25 °С.

3 года.

По рецепту.

Нобель Алматинская Фармацевтическая фабрика, АО. Казахстан.