Нутримакс
- Список товаров
- Цены в аптеках
Инструкция указана для «Нутримакс раствор д/инф. по 250 мл (флакон)»
Название ингредиента | Количество в 250 мл/г | Количество в 500 мл/г |
Активные вещества | ||
L-пролин | 0,25 | 0,50 |
L-серин | 0,25 | 0,50 |
L-аланин | 0,5 | 1,00 |
L-изолейцин | 0,88 | 1,76 |
L-лейцин | 1,225 | 2,45 |
L-аспарагиновая кислота | 0,625 | 1,25 |
L-тирозин | 0,0625 | 0,125 |
L-глутаминовая кислота | 0,1875 | 0,375 |
L-фенилаланин | 1,3325 | 2,665 |
L-аргинина гидрохлорид | 1,25 | 2,5 |
L-лизина гидрохлорид | 1,075 | 2,15 |
L-валин | 0,90 | 1,80 |
L-треонин | 0,625 | 1,25 |
L-гистидина гидрохлорид моногидрат | 0,625 | 1,25 |
L-триптофан | 0,225 | 0,45 |
L-метионин | 0,5625 | 1,125 |
L-цистин | 0,025 | 0,05 |
глицин | 1,90 | 3,80 |
Вспомогательные вещества | ||
сорбитол | 12,5 | 25 |
натрия бисульфит | 0,125 | 0,25 |
вода для инъекций | до 250 мл | до 500 мл |
Прозрачный, от бесцветного до бледно - желтого цвета раствор.
Раствор для инфузий.
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты для парентерального питания. Код АТХ: В05ВА10.
Фармакодинамика
Раствор для парентерального питания.
В состав входят все необходимые незаменимые, условно заменимые (L-аргинин и L-гистидин) и заменимые аминокислоты в соотношении, дающем возможность полноценного синтеза белка в организме.
Аминокислоты, содержащиеся в препарате, находятся преимущественно в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.
Сорбитол служит источником энергии и метаболизируется в организме без участия инсулина. Количество электролитов, входящих в состав препарата, покрывает нормальные потребности организма.
Оптимальное соотношение заменимых и всех незаменимых аминокислот обеспечивает хорошие условия для купирования воспалительных процессов, репаративной регенерации поврежденных тканей, улучшения функционального состояния систем жизнеобеспечения, а также профилактики азотемии и уремии.
Парентеральное применение раствора аминокислот при состояниях, сопровождающихся белковой недостаточностью и катаболизмом, приводит к восстановлению нормального белкового состава крови.
Нутримакс поддерживает гомеостаз и не нарушает баланса аминокислот организма даже в случае метаболической нагрузки. Препарат клинически хорошо переносим.
Фармакокинетика
Биодоступность препарата Нутримакс составляет 100%.
Концентрация свободных аминокислот в плазме подвержена значительным колебаниям, это касается как отдельных аминокислот, так и их суммарной концентрации.
После введения препарата аминокислоты сразу же включаются в процесс синтеза белка и в метаболические процессы организма. Избыточное количество аминокислот, не включившееся в синтез протеинов и других биомолекул, не накапливается (в отличие от жирных кислот и глюкозы), а расщепляется путем дезаминирования α-аминогруппы, которая метаболизируется с образованием мочевины, которая выводится почками. Лишь незначительная часть аминокислот (5%) выводится в неизмененном виде.
Сорбитол является независимым от инсулина источником углеводов.
- полное или частичное парентеральное питание;
- восполнение белков, потери жидкости и электролитов при невозможности энтерального питания;
- профилактика и терапия белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови);
- тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (непроходимость кишечника, перитонит, синдром мальабсорбции, кишечные свищи, воспалительные заболевания тонкого кишечника, панкреатит);
- другие случаи, требующие парентерального питания (злокачественные опухоли, до и после хирургических вмешательств).
Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, тщательно контролируя состояние больного. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента в соответствии с возрастом, массой тела, степенью катаболизма и состоянием тяжести больного.
Взрослые: в/в капельно из расчета 0,6-1 г аминокислот (до 20 мл раствора/кг массы тела в сутки).
При катаболических состояниях - 1,3-2 г (до 50 мл раствора на кг массы тела в сутки).
Дети в возрасте 2-18 лет: 1,0-2,0 г аминокислот (до 40 мл раствора на кг массы тела в сутки).
Скорость введения: 60 капель в минуту, что соответствует 180 мл/ч.
Максимальная суточная доза: 2 г аминокислот/кг (соответствует 40 мл/кг/сут).
При печеночной и почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования: потребность в белках составляет 0,8-1,1 г/кг/сутки (16-22 мл/кг/сутки).
При большей потребности организма в жидкости и калориях рассчитанное количество препарата может быть дополнено одновременным или поочередным введением растворов электролитов, глюкозы и др. При возможности частичного перорального питания количество препарата уменьшается в соответствии с количеством жидкости и калорий, вводимых перорально. Препарат применяют до полного переведения пациента на энтеральное или пероральное питание.
Возможны: кровоизлияния, бактериальные или грибковые тромбофлебиты, вызванные повреждением вены при введении иглы; крапивница, анафилактические реакции.
Редко: повышенное потоотделение, тошнота, рвота, озноб, тахикардия (особенно при высокой скорости введения препарата); дефицит фолатов (необходим ежедневный прием фолиевой кислоты); повышение активности печеночных ферментов; гипербилирубинемия.
- нестабильность гемодинамики с угрозой для жизни (шок);
- гипоксия;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- нарушения обмена аминокислот;
- гипергидратация;
- гиперкалиемия;
- гипернатриемия;
- метаболический ацидоз;
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 2 лет.
Симптомы: назначение высоких доз или слишком быстрая скорость инфузии препарата может привести к ацидозу, нарушениям функции печени и почек, острой недостаточности левого желудочка сердца, отеку легких, гипераммониемии, гиперкалиемии.
Лечение: введение препарата следует прекратить. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Для устранения гиперкалиемии необходимо ввести 200-500 мл 10% раствора глюкозы с 1-3 ЕД инсулина на каждые 3-5 г глюкозы. При состояниях, угрожающих жизни, следует провести диализ.
С осторожностью следует применять при повышенной осмолярности сыворотки. Инфузию следует проводить медленно, так как быстрое введение аминокислот приводит к быстрому выведению их в неизмененном виде из организма и эффект от их применения пропадает.
Необходимо контролировать водный и электролитный баланс крови, концентрацию глюкозы в крови, кислотно-щелочной состав и состояние функции печени и почек.
Для полного парентерального питания необходимо одновременное добавление витаминов и микроэлементов.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с заболеваниями печени, при которых введение больших количеств аминокислот может вызвать развитие печеночной энцефалопатии; при сепсисе; гипертермии неясной этиологии; пациентам, которым требуется ограничить прием жидкости, в том числе при артериальной гипертензии; при одновременном применении с тиопенталом натрия, спиронолактоном, тиазидными диуретиками, аминофиллином.
В связи с высоким риском микробного загрязнения растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами.
Следует использовать только прозрачный раствор из неповрежденного флакона.
Беременность и период лактации
Клинические испытания препарата в период беременности и кормления грудью не проводили. Однако имеющийся клинический опыт в отношении применения растворов аминокислот для парентерального питания не дает оснований предполагать наличия любой угрозы для женщин в указанные периоды. Перед применением препарата в период беременности и кормления грудью необходимо оценить соотношение ожидаемой пользы и возможного риска.
Дети
Из-за специфической потребности в аминокислотах применение препарата у детей в возрасте до 2 лет противопоказано. Всего для растущего ребенка требуется более высокая доза азота, чем для взрослых больных. При применении у детей в возрасте от 2 лет следует определять дозировку в соответствии с возрастом, массой тела и имеющимся заболеванием, а при необходимости применить для перорального и энтерального введения другие препараты, содержащие белки. При введении препарата обязательно использовать флаконы с объемом, который соответствует суточной дозе. Кроме этого, необходимо дополнительное введение источников энергии, витаминов и микроэлементов с применением педиатрических лекарственных форм.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами
Препарат применяют только в условиях стационара.
Препарат несовместим с другими лекарственными средствами (не следует бесконтрольно смешивать с другими лекарственными средствами).
Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.
При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии.
Эстрогены и пероральные контрацептивы при одновременном применении с Нутримакс могут усилить повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин. Инсулин препятствует гиперкалиемии, которую может вызвать аргинин.
При введении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом натрия.
В стеклянных флаконах по 250 мл и 500 мл. По 1 флакону, вместе с инструкцией по медицинскому применению вложенные в картонную упаковку.
Хранить в сухом, темном месте, при температуре не выше 25 °С.
Беречь от детей. Не замораживать.
2 года.
Не применять после истечения срока годности.
По рецепту.
“Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd”,
Адрес: Linzi District, Zibo City, Hongda Road on the 17th, PRC/КНР.
Название | Цена сум |
---|---|
Нутримакс раствор д/инф. по 250 мл (флакон) | 88800 сум |