Йодомарин 100

1 таблетка содержит:

действующее вещество: калия йодида 131 мкг, что эквивалентно йодиду 100 мкг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат основной легкий, желатин, натрия крахмальгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Таблетки с плоскопараллельными поверхностями, со скошенными краями и насечкой для разделения с одной стороны; цвет таблетки: при выпуске серии от белого до почти белого, а на период срока годности от белого до кремово-белого.

Таблетки.

Лекарственные средства для лечения заболеваний щитовидной железы. Тиреоидные лекарственные средства. Лекарственные средства йода. Код АТХ: Н03СА.

Фармакодинамика

Йодомарин® 100 это лекарственное средство неорганического йода. Йод это жизненно необходимый микроэлемент, который входит в состав гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) и обеспечивает ее нормальное функционирование.

При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликулов щитовидной железы под влиянием фермента йодид-пероксидазы происходит окисление йода с образованием элементарного йода. Вещество вступает в реакцию замещения с ароматическим циклом тирозина, в результате чего образуются тиронины: 3,5-йод производная (гормон тироксин Т4) и 3-йод производная (гормон трийодтиронин Т3). Тиронины образуют комплекс с тиреоглобулином белком, который депонируется в коллоиде фолликула щитовидной железы и сохраняется в такой форме в течение нескольких дней и недель. При дефиците йода этот процесс нарушается. Йод, поступающий в организм в физиологических количествах, предотвращает развитие йододефицитного зоба; нормализует размер щитовидной железы у новорожденных, младенцев, детей и взрослых пациентов; влияет на показатели соотношения Т3 / Т4 и уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Фармакокинетика

После перорального применения неорганический иод почти полностью всасывается в тонком кишечнике.

В течение 2 часов после всасывания он распределяется в межклеточном пространстве; накапливается в щитовидной железе, почках, желудке, молочных и слюнных железах. Объем распределения у здорового человека составляет в среднем 23 литра (38% массы тела). Концентрация в плазме крови после применения стандартной дозы составляет 10-50 нг/мл, при этом содержание йода в грудном молоке, слюне, желудочном соке в 30 раз выше, чем концентрация в плазме крови. В щитовидной железе содержится ¾ (10-20 мг) всего находящегося в организме йода. Йод выводится в основном с мочой, в меньшей степени с калом и выдыхаемым воздухом. При достижении равновесной концентрации количество выводимого йода пропорционально суточному поступлению йода с пищей.

Профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или кормления грудью. Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения, а также после завершения комплексного лечения лекарственными средствами гормонов щитовидной железы.

Лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у детей, в том числе у новорожденных и младенцев и взрослых молодого возраста.

Профилактика дефицита йода и эндемического зоба в случаях, когда поступление йода в организм взрослого человека составляет менее 150-200 мкг/сутки необходимо дополнительно применять такое его количество:

Новорожденные, младенцы и дети до 12 лет: 50-100 мкг йода в сутки (от ½ до 1 таблетки лекарственного средства Йодомарин® 100).

Дети от 12 лет и взрослые: 100-200 мкг йода в сутки (от 1 до 2 таблеток лекарственного средства Йодомарин® 100).

Период беременности или кормления грудью: 200 мкг йода в сутки (2 таблетки лекарственного средства Йодомарин® 100).

Профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения, а также после завершения комплексного лечения лекарственными средствами гормонов щитовидной железы.

Детям и взрослым: 100-200 мкг йода в сутки (от 1 до 2 таблеток лекарственного средства Йодомарин® 100).

Лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба.

Новорожденные, младенцы и дети: 100-200 мкг йода в сутки (от 1 до 2 таблеток лекарственного средства Йодомарин® 100).

Взрослые молодые: 300-500 мкг йода в сутки (от 3 до 5 таблеток лекарственного средства Йодомарин® 100).

Таблетки принимать после еды и запивать достаточным количеством жидкости, например, стаканом воды. Младенцам и детям до 3 лет лекарственное средство можно давать в измельченном виде. Применение лекарственного средства в профилактических целях проводится, как правило, в течение нескольких месяцев или лет, а чаще в течение всей жизни. Для лечения зоба у новорожденных и младенцев в большинстве случаев достаточно 2-4 недель, у детей и взрослых 6-12 месяцев или больше. В целом, вопрос о дозировке и длительности применения лекарственного средства для профилактических мероприятий или для лечения заболеваний щитовидной железы решает врач в индивидуальном порядке.

Дети

Лекарственное средство применять детям любого возраста при показаниях.

При профилактическом применении йодида у пациентов всех возрастов, а также при терапевтическом применении у новорожденных, грудных детей и детей нежелательных эффектов, как правило, не наблюдается. Однако при наличии больших очагов автономии щитовидной железы и при назначении йода в суточных дозах, превышающих 150 мкг, полностью исключить возникновение выраженного гипертиреоза невозможно.

Нижеследующие побочные реакции возникали с такой частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить из доступных данных).

Со стороны иммунной системы.

Очень редко: реакции гиперчувствительности (например, ринит, вызванный йодом, буллезная или туберозная йододерма, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, лихорадка, акне и припухлость слюнных желез).

Со стороны эндокринной системы.

Очень редко: при терапии диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у взрослых в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, вызванного йодом. В подавляющем большинстве случаев причиной для этого является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Прежде всего, это касается пациентов пожилого возраста, страдающих зобом в течение длительного времени.

Также возможны: проявления йодизма (в частности такие симптомы, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожная сыпь, зуд, в единичных случаях анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, неприятные ощущения в эпигастральном участке, диарея. При применении лекарственного средства в высоких дозах в редких случаях возможно развитие зоба и гипотиреоза.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства играют важную роль. Это позволяет продолжать наблюдение за соотношением пользы и риска лекарственного средства. Работники отрасли здравоохранения должны сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему оповещения.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства. Выраженный гипертиреоз. При латентном гипертиреозе противопоказано применять лекарственное средство в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки. В случае автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы противопоказано применять лекарственное средство в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламеру). Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга Брока).

Симптомы интоксикации: окраска слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (окраска в синий цвет при наличии крахмала в пище), боль в животе, диарея (возможно присутствие крови в стуле), обезвоживание и шок. В редких случаях наблюдалось образование стенозов пищевода. Отмечались летальные случаи. В отдельных случаях хроническая передозировка приводит к развитию так называемого йодизма, то есть интоксикации йодом: металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Йодид может активизировать воспалительные латентные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков, эритем, угреобразных и буллезных сыпей, геморрагий, лихорадки и нервного возбуждения.

Лечение.

Терапия при острой интоксикации: промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором тиосульфата натрия до удаления всех следов йода. Проведение симптоматической терапии с целью устранения нарушений водного и электролитного баланса, а при необходимости противошоковая терапия.

Терапия при хронической интоксикации: отмена йода.

Гипотиреоз, вызванный приёмом йода: отмена йода, назначение гормонов щитовидной железы с целью нормализации обмена веществ.

Гипертиреоз, вызванный приемом йода: это не передозировка в буквальном смысле, так как гипертиреоз может возникать также от такого количества йода, которое в других странах считается физиологическим.

Лечение в соответствии с течением: легкие формы обычно в лечении не нуждаются, выраженные формы требуют тиреостатической терапии (эффективность которой отсрочена во времени). В тяжелых случаях (тиреотоксический криз) необходимы интенсивная терапия, плазмаферез или тиреоидэктомия.

Лекарственное средство не следует применять при гипотиреозе, кроме случаев, когда гипотиреоз вызван дефицитом йода. Назначение йода следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или подозрении на рак щитовидной железы. Следует учитывать, что при терапии лекарственным средством у больных с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.

Лекарственное средство Йодомарин® 100 содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной формой непереносимости галактозы, тяжелым дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы Йодомарин® 100 принимать не следует.

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности или кормления грудью потребность в йоде повышена, поэтому достаточное поступление йода в организм (250 мкг в сутки) особенно важно. В связи со способностью йода проникать через плаценту и чувствительностью плода к фармакологически активным дозам йода, его следует применять только в рекомендованных дозах. Это касается также периода кормления грудью, поскольку концентрация йода в грудном молоке в 30 раз выше, чем в сыворотке крови.

Исключение составляет высокодозированная йодная профилактика, которая проводится после ядерно-технических аварий.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не влияет.

Дефицит йода усиливает реакцию на тиреостатическую терапию, тогда как избыток йода ее снижает, поэтому перед или во время лечения гипертиреоза приема йода при возможности необходимо избегать. Тиреостатические лекарственные средства со своей стороны тормозят переход йода в органические соединения в щитовидной железе и, таким образом, могут вызвать образование зоба.

Поглощаемые щитовидной железой вещества по такому же механизму захвата, что и йод, могут подавлять поглощение йода щитовидной железой по конкурентному механизму (например, перхлорат, который, кроме того, угнетает рециркуляцию йодида внутри щитовидной железы). Угнетение также возможно со стороны не поглощаемых лекарственных средств, как, например, тиоцианат в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.

Поглощение йода щитовидной железой и метаболизм йода в железе стимулируются эндогенным и экзогенным тиреотропным гормоном (ТТГ).

Одновременное лечение высокими дозами йода, угнетающими инкрецию гормонов щитовидной железы, и солями лития может способствовать развитию зоба и гипотиреоза.

Высокие дозы йодида калия в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут вызвать гиперкалиемию.

При одновременном применении усиливается влияние хинидина на сердце в связи с увеличением концентрации калия в плазме крови.

Одновременное применение с растительными алкалоидами и солями тяжелых металлов может привести к образованию нерастворимого осадка и подавлению всасывания йода.

3 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хранить при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Флакон из коричневого стекла, содержащий 50 или 100 таблеток; 1 флакон в картонной коробке.

Без рецепта.

Berlin-Chemie AG (Menarini Group), Германия, произведено: Menarini-Von Heyden GmbH.