Цефо-Л таблетки дисперг. по 100 мг №10 (блистер)

1 таблетка 100 мг содержит:

активное вещество: цефиксим (в виде цефиксима тригидрата) - 100 мг, лактобациллы (6000 миллион спор/г) - 35 мг;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза (РН 101), хинолиновый желтый, магния стеарат, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, аспартам, Trysil Pineapple ASV, вода очищенная.

1 таблетка 200 мг содержит:

активное вещество: цефиксим (в виде цефиксима тригидрата) - 200 мг, лактобациллы (6000 миллион спор/г) - 35 мг;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, краситель желтый солнечный закат Supra, магния стеарат, тальк очищенный. кремния диоксид коллоидный, кросповидон, аспартам. Trysil Pineapple ASV, вода очищенная.

Таблетки 100: жёлтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические со скошенными краями таблетки, непокрытые оболочкой, с линией разлома на одной стороне таблетки и гладкие с другой стороны.

Таблетки 200. оранжевого цвета, круглые, плоскоцилиндрические со скошенными краями таблетки, непокрытые оболочкой, ровные с обеих сторон.

Таблетки диспергируемые.

Антибиотик (группа цефалоспоринов). Код АТХ: J01DD08.

Фармакодинамика

Механизм действия

Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов ІІІ поколения для приема внутрь. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с угнетением синтеза клеточной стенки бактерий. Цефиксим устойчив к действию В-лактамаз, продуцируемых многими грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Спектр противомикробной активности

В условиях клинической практики и in vitro эффективность цефиксима подтверждена при инфекциях, вызванных Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli. Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.

Цефиксим также обладает активностью in vitro против грамположительных Streptococcus agalactiae и грамотрицательных бактерий Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp. Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus.

К препарату устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, большинство штаммов Enterobacter spp., Staphylococcus spp. метициллинрезистентные штаммы), Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (B т.ч.

Фармакокинетика

Абсорбция

При приеме внутрь биодоступность составляет 40-50% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови (Стах) у взрослых после перорального приема в дозе 400 мг достигается через 3-4 ч и составляет 2,5-4,9 мкг/мл, после приема в дозе 200 мг 1,49-3,25 мкг/мл. Прием пищи на абсорбцию препарата из ЖКТ существенного влияния не оказывает.

Распределение

Объем распределения при введении 200 мг цефиксима составил 6,7 л, при достижении равновесной концентрации 16,8 л. С белками плазмы связывается около 65% цефиксима. Наиболее высокие концентрации цефиксим создает в моче и желчи. Цефиксим проникает через плаценту. Концентрация цефиксима в крови пупочного канатика достигала 1/6-1/2 концентрации препарата в плазме крови матери; в грудном молоке препарат не определяется.

Метаболизм и выведение

Период полувыведения у взрослых и детей составляет 3-4 ч. Цефиксим не метаболизируется в печени; 50-55% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч. Около 10% цефиксима выводится с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических ситуациях

При наличии у пациента почечной недостаточности можно ожидать увеличения периода полувыведения и соответственно, более высокой концентрации препарата в плазме и замедления его элиминации почками. У пациентов с клиренсом креатинина 30 мл/мин при приеме 400 мг цефиксима период полувыведения увеличивается до 7-8 ч, максимальная концентрация в плазме составляет в среднем 7,53 мкг/мл, а выведение с мочой за 24 ч 5,5%.

У пациентов с циррозом печени период полувыведения возрастает до 6,4 ч, время достижения максимальной концентрации (ТС) 5,2 ч; одновременно увеличивается доля препарата, элиминирующегося почками. Стах и площадь под фармакокинетической кривой не изменяется.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату

• микроорганизмами:
• стрептококковый тонзиллит и фарингит;
• синуситы;
• острый бронхит;
• обострение хронического бронхита;
• острый средний отит;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• неосложненная гонорея;
• шигеллез.

Для взрослых и детей с массой тела более 50 кг суточная доза составляет 400 мг в один или два приема.

Детям с массой тела 25-50 кг препарат назначается в дозе 200 мг в сутки в один прием.

Таблетку можно проглотить, запивая достаточным количеством воды, или развести в воде и выпить полученную суспензию сразу после приготовления. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Продолжительность лечения зависит от характера течения заболевания и вида инфекции.

После исчезновения симптомов инфекции и/или лихорадки целесообразно продолжать прием препарата в течение, как минимум, 48-72 часов.

Курс лечения при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов составляет 7-14 дней.

При тонзиллофарингите, вызванным Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения должна быть не менее 10 дней.

При неосложненной гонорее препарат назначают в дозе 400 мг однократно.

При неосложненных инфекциях нижних мочевых путей у женщин препарат может назначаться в течение 3-7 дней, при неосложненных инфекциях верхних мочевых путей у женщин - 14 дней.

При неосложненных инфекциях верхних и нижних мочевых путей у мужчин продолжительность лечения составляет 7-14 дней.

При нарушении функции почек дозу устанавливают в зависимости от показателя клиренса креатинина в сыворотке крови. При клиренсе креатинина 21-60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата в связи с необходимостью уменьшения суточной дозы на 25%. При клиренсе креатинина 20 мл/мин и менее или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Побочные эффекты классифицируются по частоте зарегистрированных случаев: очень часто: (>10%); часто (1-10%); нечасто (0,1-1%); редко (0,01-0,1%); очень редко (20,01%).

Со стороны системы крови и органов кроветворения: очень редко транзиторная лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения или эозинофилия. Отмечались отдельные случаи нарушений свертывания крови; частота неизвестна гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: редко аллергические реакции (например, крапивница, сыпь, мультиформная эритема, кожный зуд); очень редко синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз); другие аллергические реакции, связанные с сенсибилизацией - лекарственная лихорадка, синдром, сходный с сывороточной болезнью, гемолитическая анемия и интерстициальный нефрит, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок. У некоторых пациентов отмечались случаи возникновения синдрома лекарственной сыпи с эозинофилией и системными реакциями.

Со стороны нервной системы: нечасто головные боли, головокружение, дисфория, беспокойство.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна диспноэ.

Реакции со стороны пищеварительной системы: часто боли в животе, нарушения пищеварения, тошнота, рвота и диарея; очень редко псевдомембранозный колит.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко повышение активности щелочной фосфатазы и «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови; очень редко отдельные случаи гепатита и холестатической желтухи.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко небольшое повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, гематурия, возможно развитие почечной недостаточности, сопровождающейся тубулоинтерстициальным нефритом.

• гиперчувствительность к цефиксиму или компонентам препарата;
• гиперчувствительность к цефалоспоринам или пенициллинам;
• не рекомендуется для применения у детей с хронической почечной недостаточностью и у детей с массой тела менее 25 кг в данной лекарственной форме.

С осторожностью: пожилой возраст, почечная недостаточность, колит (в анамнезе). беременность.

При приеме в дозе, превышающей максимальную суточную, возможно увеличение частоты описанных выше дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

В связи с возможностью возникновения перекрестных аллергических реакций с пенициллинами, рекомендуется тщательно оценивать анамнез пациентов. При возникновении аллергической реакции применение препарата должно быть немедленно прекращено.

При возникновении токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла). синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома лекарственной сыпи с эозинофилией и системными проявлениями прием цефиксима должен быть прекращен и должна быть проведена необходимая терапия.

При развитии анафилактического шока прием препарата необходимо прекратить, ввести эпинефрин (адреналин), системные глюкокортикостероиды препараты. антигистаминные

При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к избыточному размножению Clostridium difficile n развитию псевдомембранозного колита.

При появлении легких форм антибиотик ассоциированной диареи, как правило, достаточно прекратить прием препарата.

При более тяжелых формах рекомендуется корригирующее лечение (например, назначение ванкомицина внутрь по 250 мг 4 раза в день).

Противодиарейные препараты, ингибирующие моторику ЖКТ, при развитии псевдомембранозного колита противопоказаны.

Как и другие цефалоспорины, цефиксим может вызывать острую почечную недостаточность, сопровождающуюся тубулоинтерстициальным нефритом. В случае острой почечной недостаточности следует прекратить прием цефиксима, принять необходимые меры и/или назначить соответствующее лечение.

В случае применения препарата одновременно с аминогликозидами, полимиксином В. колистиметатом натрия, "петлевыми" диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота) в высоких дозах необходимо особенно тщательно контролировать функцию почек. После Длительного лечения препаратом следует проверять состояние функции гемопоэза.

Диспергируемые таблетки следует растворять только в воде. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу при использовании некоторых тест-систем для экспресс-диагностики.

Беременность и период лактации

Применение цефиксима при беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Исследований воздействия препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. В связи с возможными неблагоприятными эффектами (например, головокружение), следует соблюдать осторожность.

Блокаторы канальцевой секреции (пробенецид и др.) замедляют выведение цефиксима через почки, что может привести к симптомам передозировки.

Цефиксим снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении цефиксима с карбамазепином наблюдалось увеличение концентрации последнего в плазме; в таких случаях целесообразно проведение терапевтического лекарственного мониторинга.

По 10 диспергируемых таблеток в блистере. По 1, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по медицинскому применению вложенные в картонную упаковку.

Хранить в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту.

«Medley Pharmaceuticals Limited»

Медлей Хаус Д 2 М.И.Д.С. Эрия, Андхери (Ист), Мумбай-400093 Индия.