Anvimax limon va asal aromati D/vnut kukuni. taxminan №12 (sumkalar)

Tarkib

1 ta paketda quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi moddalar: paratsetamol - 360 mg; askorbin kislotasi - 300 mg; kalsiy glyukonat monogidrati - 100 mg; rimantadin gidroxloridi - 50 mg; rutozid trigidrati (rutozidga qayta hisoblaganda) - 20 mg; loratadin - 3 mg;

yordamchi moddalar: aspartam 30 mg; gipromelloza 10 mg; kolloid kremniy dioksidi 20 mg; laktoza monogidrati 4086 mg; oziq-ovqat xushbo‘ylantiruvchisi (klyukva, limon, asal qo‘shilgan limon, malina, qora smorodina) 21 mg

Tavsif

Ichish uchun eritma tayyorlash uchun kukun (klyukva, limon, asal qo‘shilgan limon, malina, qora smorodina).

Paket ichidagi kukun va granulalar aralashmasi deyarli oqdan sariq ranggacha bo‘lib, o‘ziga xos hidli yashil tusga ega (klyukva, limon, asal bilan limon, malina, qora smorodina). Pushti rangli yakka donalar bo‘lishiga yo‘l qo‘yiladi

Kukun eritilgandan keyingi eritma rangsiz yoki sarg‘ish rangli, biroz loyqa, o‘ziga xos hidli (klyukva, limon, asal qo‘shilgan limon, malina, qora smorodina) bo‘ladi. Ruxsat predostavlyayetsya nalichiye neraspolnyonnix chastechek jelogo sveta.

Farmakologik ta’siri

Farmakologik ta’siri virusga qarshi, isitma tushiruvchi, angioprotektiv, antigistamin, og‘riq qoldiruvchi.

Farmakodinamika

Kombinirovanniy preparat obladayet antivirusnim, interferonogennim, lipoprotektornim, analgetichnim, antigistaminnim i angioprotektornim deystviyami. Paratsetamol imeet analgetcheskoye i febroprejivayushee deystviye. Askorbin kislota oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini boshqarishda ishtirok etadi, kapillyarlarning normal o‘tkazuvchanligiga, qonning ivishiga, to‘qimalarning tiklanishiga yordam beradi, organizmning immun reaksiyalari rivojlanishida ijobiy rol o‘ynaydi, C vitamini yetishmovchiligini to‘ldiradi.

Kalsiy glyukonat kalsiy ionlarining manbai sifatida gripp va O‘RVIda gemorragik jarayonlarni keltirib chiqaradigan yuqori o‘tkazuvchanlik va tomirlar o‘likligining rivojlanishini oldini oladi, antiallergik ta’sir ko‘rsatadi (mexanizm noaniq). Rimantadin imeet antivirusnuyu aktivnost v otnoshenii virusa gripa A. A gripp virusining M2-kanallarini bloklab, uning hujayralarga kirish va ribonukleoproteidni ajratib chiqarish qobiliyatini buzadi, shu bilan viruslar replikatsiyasining eng muhim bosqichini ingibirlaydi. Alfa i gamma interferonlar ishlab chiqarilishini chaqiradi. Rimantadin okazivayet antitoksikoye deystviye pri gripe, vizvannom virusom B.

Rutozid angioprotektor. Kapillyarlar o‘tkazuvchanligini, shish va yallig‘lanishni kamaytiradi, tomirlar devorini mustahkamlaydi. Agregatsiyani tormozlaydi va eritrotsitlar deformatsiyasi darajasini oshiradi. N1-gistamin retseptorlari blokatori loratadin gistamin ajralishi bilan bog‘liq bo‘lgan to‘qimalar shishining rivojlanishini oldini oladi.

Farmakokinetika

Paratsetamol.

Absorbsiyasi yuqori. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 15%. GEB orqali kiradi. Jigarda uchta asosiy yo‘l bilan metabolizmga uchraydi: glyukuronidlar bilan konyugatsiya, sulfatlar bilan konyugatsiya, jigarning mikrosomal fermentlari bilan oksidlanish. Oxirgi holatda zaharli oraliq metabolitlar hosil bo‘ladi, ular keyinchalik glutation, so‘ngra sistein va merkaptur kislotasi bilan konyugatsiyalanadi. Ushbu metabolizm yo‘li uchun sitoxrom R450 ning asosiy izofermentlari CYP2E1 (asosan), CYP1A2 va CYP3A4 (ikkilamchi rol) izofermentlaridir. Glutation yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning shikastlanishiga va nekrozga uchrashiga sabab bo‘lishi mumkin. Metabolizmning qo‘shimcha yo‘llari 3-gidroksiparatsetamolgacha gidroksillanish va 3-metoksiparatsetamolgacha metoksillanish bo‘lib, ular keyinchalik glyukuronidlar yoki sulfatlar bilan birikadi. U vzroslix prevlashayet glyukuronizatsiya. Paracetamolning konyugatsiyalangan metabolitlari (glyukuronidlar, sulfatlar va glutation bilan konyugatlar) past farmakologik (shu jumladan toksik) faollikka ega.

Buyraklar orqali metabolitlar, asosan konyugatlar ko‘rinishida, faqat 3% o‘zgarmagan holda chiqariladi. Keksa bemorlarda preparat klirensi pasayadi va T1/2 oshadi. O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, paratsetamolning quyidagi farmakokinetik ko‘rsatkichlari aniqlandi: qon plazmasidagi Cmax kukunni qo‘llashdan (0,7±0,39) soat o‘tgach erishiladi va (4,79±1,81) mkg/ml ni tashkil etadi, T1/2 (2,73±0,76) soatga teng; Qon plazmasidagi Cmax kapsulalarni qo‘llashda (1,2±0,72) soatdan so‘ng erishiladi va (5,01±1,7) mkg/ml ni tashkil etadi, T1/2 esa (3,04±1,01) soatga teng.

Askorbin kislotasi MIYda (asosan och ichakda) so‘riladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 25%. Oshqozon-ichak tizimi kasalliklari (oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, qabziyat yoki ich ketishi, gijja invaziyasi, lyamblioz), yangi meva va sabzavot sharbatlarini iste’mol qilish, ishqoriy ichimliklar ichish askorbin kislotasining ichakda so‘rilishini kamaytiradi. Plazmada askorbin kislotasining konsentratsiyasi normada taxminan 10-20 mkg/ml ni tashkil qiladi. Ichga qabul qilingandan so‘ng qon plazmasida Tmax 4 soat. Leykotsitlarga, trombotsitlarga, so‘ngra barcha to‘qimalarga oson o‘tadi; eng yuqori konsentratsiya bezli a’zolarda, leykotsitlarda, jigarda va ko‘z gavharida erishiladi; yo‘ldosh orqali o‘tadi. Leykotsitlar va trombotsitlarda askorbin kislotasining konsentratsiyasi eritrotsitlar va plazmaga qaraganda yuqori bo‘ladi.

Tanqislik holatlarida leykotsitlardagi konsentratsiya kechroq va sekinroq pasayadi va plazmadagi konsentratsiyaga qaraganda tanqislikni baholashning eng yaxshi mezoni sifatida qaraladi. Asosan jigarda dezoksiaskorbin kislotasiga, so‘ngra oksalat-sirka kislotasi va askorbat-2-sulfatga metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali, ichaklar orqali, ter bilan o‘zgarmagan holda va metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Chekish va etanol iste’mol qilish askorbin kislotasining parchalanishini (nofaol metabolitlarga aylanishini) tezlashtirib, organizmdagi zaxiralarni keskin kamaytiradi. Gemodializda chiqariladi.

Kalsiy glyukonat.

Og‘iz orqali yuborilgan kalsiy glyukonatning taxminan 1/5- 1/3 qismi ingichka ichakda so‘riladi; bu jarayon ergokalsiferolning mavjudligi, pH, parhez xususiyatlari va kalsiy ionlarini bog‘lay oladigan omillarning mavjudligiga bog‘liq. Kalsiy ionlarining absorbsiyasi uning yetishmovchiligi va kalsiy ionlari miqdori kamaytirilgan parhezdan foydalanilganda ortadi. 20% ga yaqini buyraklar orqali, qolgan qismi (80%) ichaklar orqali chiqariladi.

Rimantadin.

Ichga qabul qilingandan so‘ng ichakda deyarli to‘liq so‘riladi. So‘rilishi sekin. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 40%. Vd 17-25 l/kg. Burun sekretsiyasidagi konsentratsiyasi plazmadagiga qaraganda 50% yuqori. Jigarda metabolizmga uchraydi. 90% dan ortig‘i 72 soat davomida buyraklar orqali, asosan metabolitlar ko‘rinishida, 15% o‘zgarmagan holda chiqariladi. SBE da T1/2 2 marta ortadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan va keksa yoshdagi odamlarda, agar doza kreatinin Cl ning kamayishiga mutanosib ravishda to‘g‘rilanmasa, toksik konsentratsiyalarda to‘planishi mumkin. Gemodializ rimantadin klirensiga kam ta’sir ko‘rsatadi. O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, rimantadinning quyidagi farmakokinetik parametrlari aniqlandi: qon plazmasidagi Cmax kukunni qo‘llashda (5,28±2,54) soatdan so‘ng erishiladi va (69±19,7) ng/ml, T1/2 (33,26±12,76) soatni tashkil etadi; Qon plazmasidagi Cmax kapsulalarni qo‘llashda (4,53±2,52) soatdan so‘ng erishiladi va (68,2±26,6) ng/ml, T1/2 (30,51±9,83) soatni tashkil etadi.

Ichga qabul qilingandan keyin qon plazmasidagi Tmax 1-9 soat. Asosan o‘t bilan va kamroq darajada buyraklar orqali chiqariladi. T1/2 10-25 soat

Lopatadin.

Oshqozon-ichak traktida tez va to‘liq so‘riladi. Keksa odamlarda Cmax 50% ga oshadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 97%. Jigarda faol metabolit (deskarboetoksiloratadin) hosil qilib, sitoxrom CYP3A4 va kamroq darajada CYP2D6 izofermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydi. GEB orqali o‘tmaydi. Buyraklar va o‘t bilan chiqariladi. SBE bilan og‘rigan bemorlarda va gemodializ o‘tkazilganda farmakokinetika deyarli o‘zgarmaydi. O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, loratadinning quyidagi farmakokinetik ko‘rsatkichlari aniqlandi: Cmax qon plazmasida kukun qabul qilinganda (3,28±1,25) soatdan keyin erishiladi va (1,85±0,95) ng/ml ni tashkil etadi, T1/2 (11,29±5,52) soatga teng; Kapsulalar qabul qilinganda qon plazmasidagi Cmax ga (2,92±1,31) soatdan so‘ng erishiladi va (2,36±1,53) ng/ml ni tashkil etadi, T1/2 esa (12,36±6,84) soatga teng.

Ko‘rsatmalar

A turdagi grippni davolash; isitma, qaltirash, burun bitishi, tomoq og‘rig‘i, bo‘g‘im va mushaklar og‘rig‘i, bosh og‘rig‘i bilan kechadigan shamollash, gripp va O‘RVI kasalliklarini simptomatik davolash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichkariga.

Ichish uchun eritma tayyorlash uchun kukun (klyukva, limon, asal qo‘shilgan limon, malina, qora smorodina)

1 qadoq ichidagisini yarim stakan qaynatilgan iliq suvda eritiladi. Erigach, darhol iste’mol qilinadi. Eritmani ishlatishdan oldin aralashtiring.

Kattalarga 1 paketdan ichiladi. Kuniga 2-3 mahal ovqatdan keyin. Preparatni qabul qilish oralig‘i 4-6 soatni tashkil etadi.

Davolash kursi 3-5 kun, kasallik belgilari yo‘qolguncha davom etadi. AnviMaks® preparatini 5 kundan ortiq qabul qilmaslik kerak.

Agar preparatni qabul qilishni boshlaganingizdan keyin 3 kun ichida alomatlarning yengillashishi kuzatilmasa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

MNT tomonidan: yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, uyquchanlik, tremor, giperkineziya, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, yuzga qon quyilishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining zararlanishi, dispepsiya, og‘iz shilliq qavatining quruqligi, ishtahaning yo‘qligi, qorin dam bo‘lishi (meteorizm), ich ketishi (diareya).

Siydik ajratish tizimi tomonidan: o‘rtacha pollakiuriya.

Qon yaratish organlari tomonidan: qon ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi.

Allergik reaksiyalar: angionevrotik shish, anafilaktik shok, teri toshmasi, qichishish, eshakemi.

Boshqalar: oshqozon osti bezi insulyar apparati funksiyasining susayishi (giperglikemiya, glyukozuriya). Agar ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlardan birortasi og‘irlashsa yoki yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan boshqa nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lsa, bu haqda darhol shifokorga xabar berish kerak. Ichish uchun eritma tayyorlash kukuni uchun (klyukva, limon, asal qo‘shilgan limon, malina, qora smorodina) qo‘shimcha ravishda

Teri tomonidan: Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi) va o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz.

Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi qo‘llash tajribasi. AnviMaks® preparatini qo‘llash davomida angionevrotik shish, hushdan ketish oldi holati, isitma holati, qon bosimi pasayishi, eshakem, teri qichishi, eritema, eshitish qobiliyatining buzilishi, tomoq og‘rig‘i holatlari kuzatilgan.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparat tarkibiga kiruvchi bir yoki bir nechta komponentlarga yuqori sezuvchanlik;

oshqozon-ichak traktining kuchayish bosqichidagi eroziv-yarali shikastlanishlari;

oshqozon-ichakdan qon ketishi;

gemofiliya;

gemorragik diatez;

gipoprotrombinemiya;

portal gipertenziya;

K avitaminozi;

buyrak yetishmovchiligi;

qalqonsimon bez kasalliklari;

o‘tkir buyrak, jigar kasalliklari (o‘tkir glomerulonefrit, o‘tkir piyelonefrit, o‘tkir gepatit yoki ushbu a’zolarning surunkali kasalliklarining kuchayishi);

surunkali alkogolizm;

giperkalsiyemiya, kuchli giperkalsiuriya;

nefrourolitiaz;

sarkoidoz;

bir vaqtning o‘zida yurak glikozidlarini qabul qilish (aritmiya xavfi);

laktozani ko‘tara olmaslik, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi;

fenilketonuriya;

homiladorlik;

emizish davri;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya; serebral ateroskleroz; qandli diabet; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi; gemoxromatoz; sideroblast anemiya; talassemiya; giperoksaluriya; buyrak-tosh kasalligi; degidratatsiya; elektrolitlar buzilishi (giperkalsiemiya rivojlanish xavfi); diareya; malabsorbsiya sindromi; kalsiyli nefrourolitiaz (anamnezda); giperkalsiuriya; arterial gipertenziyasi bor keksa bemorlar (tarkibiga kiruvchi rimantadin preparati hisobiga gemorragik insult rivojlanish xavfi ortadi).

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: qabul qilingandan keyingi dastlabki 24 soat davomida teri rangining oqarishi, ko‘ngil aynishi, diareya, qusish, epigastral sohada og‘riq; glyukoza metabolizmining buzilishi, metabolik atsidoz, taxikardiya, aritmiya, bosh og‘rig‘i, hamroh surunkali kasalliklarning kuchayishi. Jigar faoliyatining buzilishi belgilari dozani oshirib yuborgandan keyin 12-48 soat o‘tgach paydo bo‘lishi mumkin. Og‘ir dozani oshirib yuborishda progressiv ensefalopatiya, koma bilan kechuvchi jigar yetishmovchiligi; tubulyar nekroz bilan kechuvchi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (shu jumladan jigarning og‘ir shikastlanishi bo‘lmaganda).

Davolash: SH-guruh donorlari va glutation sintezi o‘tmishdoshlari - metionin dozani oshirib yuborgandan so‘ng 8-9 soat davomida va atsetilsistein 8 soat davomida yuboriladi. Qo‘shimcha terapevtik tadbirlarni o‘tkazish zarurati (metionin, atsetilsisteinni keyinchalik yuborish) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, uni qabul qilgandan keyin o‘tgan vaqtga qarab belgilanadi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Qo‘llash muddati 5 kundan oshmasligi kerak. Metastaz beruvchi o‘smalar mavjud bo‘lganda qo‘llanilmaydi. Qon ko‘rsatkichlarini laboratoriya nazoratidan o‘tkazish zarur (ichish uchun eritma tayyorlash kukuni uchun (klyukva, limon, limon va asal, malina, qora smorodina). Etanol iste’mol qilishga moyil bo‘lgan shaxslar preparat bilan davolashni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari lozim, chunki paratsetamol jigarga shikastlovchi ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Diqqatni jamlashni talab qiladigan transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Nojo‘ya ta’sirlar (bosh aylanishi, uyquchanlik) rivojlanishi mumkinligini hisobga olgan holda, davolanish davrida transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori darajada jamlashni hamda psixomotor reaksiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan boshqa faoliyat turlari bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Paratsetamol urikozurik DV samaradorligini pasaytiradi. Paratsetamolni yuqori dozalarda birga qo‘llash antikoagulyant DV ta’sirini oshiradi. Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar), etanol va gepatotoksik DV paratsetamolning gidroksillangan faol metabolitlari ishlab chiqarilishini oshiradi, bu esa hatto kichik dozani oshirib yuborishda ham og‘ir intoksikatsiyalarning rivojlanishi ehtimolini keltirib chiqaradi.

Metoklopramid bilan bir vaqtda qo‘llanganda paratsetamolning so‘rilish tezligi oshishi mumkin. Barbituratlarni uzoq vaqt qo‘llash paratsetamolning samaradorligini pasaytiradi. Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari gepatotoksik ta’sir xavfini kamaytiradi. Rimantadin kofeinning qo‘zg‘atuvchi ta’sirini kuchaytiradi. Simetidin rimantadin klirensini 18% ga kamaytiradi. Askorbin kislotasi qondagi benzilpenitsillin konsentratsiyasini oshiradi. Temir preparatlarining ichakda so‘rilishini yaxshilaydi (uch valentli temirni ikki valentli temirga aylantiradi); deferoksamin bilan bir vaqtda qo‘llanganda temirning chiqarilishini oshirishi mumkin. Qisqa ta’sir qiluvchi salitsilatlar va sulfanilamidlar bilan davolashda kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi, buyraklar tomonidan kislotalarning chiqarilishini sekinlashtiradi, ishqoriy reaksiyaga ega bo‘lgan DV (shu jumladan alkaloidlar) chiqarilishini oshiradi. Peroral kontratseptivlarning qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi.

Etanolning umumiy klirensini oshiradi, bu esa o‘z navbatida organizmda askorbin kislotasi konsentratsiyasini kamaytiradi. Bir vaqtda qo‘llanganda izoprenalinning xronotrop ta’sirini kamaytiradi. Barbituratlar va primidon askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishini oshiradi. Antipsixotik DV (neyroleptiklar) fenotiazin hosilalarining terapevtik ta’sirini, amfetamin va tritsiklik antidepressantlarning kanalcha reabsorbsiyasini kamaytiradi.

Loratadin. CYP3A4 va CYP2D6 ingibitorlari qonda loratadin konsentratsiyasini oshiradi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retseptsiz.

Saqlash shartlari

Quruq joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2,5 yil.Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmaydi.

Chiqarish shakli

Ichish uchun eritma tayyorlash uchun kukun (klyukva, limon, asal qo‘shilgan limon, malina, qora smorodina). Termik payvandlanadigan paketchada 5 g dan kukun. Karton qutida 3, 6, 12 yoki 24 paketdan.

Ishlab chiqaruvchi

"Farmproyekt" AJ. 192236, Rossiya, Sankt-Peterburg, Sofiyskaya ko‘chasi, 14, lit. A. Tel./faks: (812) 331-93-10;