Астароксон порошок д/ин. по 1000 мг (флакон)

Каждый флакон содержит: Цефтриаксона натрия, в пересчете на безводный цефтриаксон 1000 мг.

Растворитель: вода очищенная для инъекций в ампуле 10 мл.

Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Антибиотики (группа цефалоспоринов).

Цефтриаксон цефалоспорин третьего поколения. Цефтриаксон обладает бактерицидным действием, ингибирует синтез бактериальной клеточной стенки активно делящихся клеток связыванием с одним или более из пенициллин-связывающих протеинов. Данные протеины связаны с мембраной бактериальных клеток и возможно участвуют в синтезе. Результатом образования дефектной клеточной стенки является нестабильность осмотического давления в клетке. Бактериальные клетки имеют уникальный набор пенициллин-связывающих протеинов. Сродство цефтриаксона к пенициллин-связывающих протеинов для различных видов бактерий связано с антимикробным спектром активности препарата. Также предполагается, что цефалоспорины, подобно пенициллинам, могут увеличивать скорость распада клеточной стенки бактерий посредством снижения способности ингибитора муреин гидролазы, фермента, вовлеченного в деление клеток. Данный фермент может разрушить целостность стенки бактериальной клетки.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobactercloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и бета-лактамазу продуцирующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Moraxella catarrhalis (бета-лактамазу продуцирующие штаммы),Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Цефтриаксон также активен в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Viridans group streptococci.

Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефалоспоринам, включая цефтриаксон.

Анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium species, Peptostreptococcus species.

Устойчивы многие штаммы Clostridium difficile.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii,

Providencia species (включая Providencia rettgeri), Salmonella species (включая Salmonella typhi), Shigella species.

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Мало активны в отношении Listeria monocytogenes и пенициллин-устойчивых S. pneumoniae, которые также вызывают менингит.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация цефтриаксона в плазме достигается в течение 30 минут после введения. Цефтриаксон достигает высокой концентрации в моче. В общей сложности 33-67% цефтриаксона выводится в неизмененном виде, а остальная часть выводится с желчью и калом. После в/в введения 1 г цефтриаксона, средняя концентрация в желчи составляет 581 мкг/мл и 62,1 мкг/мл в плазме. Период полувыведения составляет 8,7 часов. Цефтриаксон на 98% связывается с белками плазмы. Цефтриаксон проходит через гематоэнцефалический барьер. Не удаляется при перитонеальном и гемодиализе.

Для снижения развития устойчивых к препарату бактерий и поддержки эффективности цефтриаксона натрия и тазобактама, препарат следует использовать только для лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Комбинация цефтриаксона натрия и тазобактама для инъекций показана при следующих состояниях:

Инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе, острый и хронический бронхит, пневмония, внебольничная пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, острый бактериальный отит среднего уха);

Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей;

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и др.);

Инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов, челюстно-лицевой области;

Инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости (перитонит, холецистит, панкреатит и др.);

Неосложненная гонорея, в том числе вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу;

Сепсис и бактериальная септицемия;

Бактериальный менингит и эндокардит;

Мягкий шанкр и сифилис;

Болезнь Лайма (спирохетоз);

Сальмонеллез и сальмонеллоносительство;

Инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом;

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Дети: Для лечения серьезных инфекций рекомендованная доза составляет 50-75 мг/кг (в пересчете на цефтриаксон), разделенная на 2 введения каждые 12 часов. Общая суточная доза не должна превышать 2 г (в пересчете на цефтриаксон). Для новорожденных до 2 недель суточная доза составляет 20-50 мг/кг. Для лечения острого бактериального среднего отита рекомендуется однократная в/м доза 50 мг/кг (но не более 1 г в пересчете на цефтриаксон).

Взрослые: Обычная доза для взрослых составляет 1000 мг цефтриаксона 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести инфекции. Общая суточная доза не должна превышать 4 г (в пересчете на цефтриаксон).

Для использования до операции (профилактика хирургических инфекционных осложнений) рекомендуется однократное внутривенное введение дозы, равной 1 г цефтриаксона, за 30 минут 2 часа до хирургического вмешательства. Лечение Астароксон должно продолжаться, по крайней мере, в течение 2 дней после исчезновения симптомов инфекции. Обычная длительность терапии составляет 4-14 дней; в зависимости от тяжести инфекции может потребоваться удлинение сроков терапии. При лечении инфекций, вызванных Streptococci pyogenes, терапия должна продолжаться, по крайней мере, в течение 10 дней. Цефтриаксон может вводиться путем внутримышечной инъекции или медленной внутривенной инъекции / инфузии после восстановления раствора, согласно указаниям приведенным ниже.

После разведения препарата в 1% растворе лидокаина, готовый раствор вводиться глубоко внутримышечно. Дозы свыше 1 г (в пересчете на цефтриаксон) должны делиться на 2 введения с интервалом 12 часов.

Приготовленный раствор препарата следует использовать немедленно.

Нельзя использовать растворители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Гартмана), для восстановления Астароксон или дальнейшего разбавления восстановленного раствора для внутривенного введения. Это может привести к формированию осадка!

При применении препарата возможно развитие следующих побочных реакции:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, судороги (при почечной недостаточности), нарушение слуха;

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запор, метеоризм, анорексия, спазмы и боль в животе, нарушение вкуса, стоматит, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз ротовой полости, глоссит, псевдомембранозный колит, дисбактериоз;

Со стороны печени: транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, ЛДГ или билирубина, дисфункции печени, холестаз;

Со стороны системы крови: снижение гемоглобина и гематокрита, транзиторная эозонофилия, нейтропения, лейкопения, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени, снижение уровня плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X);

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, дизурия, вагинит, уролитиаз, нефролитиаз, зуд в промежности, повышение креатинина и/или азота мочевины в сыворотке крови;

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, кожные высыпания, зуд, аллергический пневмонит, аллергический дерматит, крапивница, экзантема, отек Квинке, редко лекарственная лихорадка или озноб, сывороточная болезнь, анафилактический шок, бронхоспазм. Как и при использовании других препаратов, в отдельных случаях могут наблюдаться побочные реакций со стороны кожи, такие как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: боль или инфильтрат на месте инъекции, тромбофлебит после внутривенного введения

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и ингибиторам бета-лактамаз (в том числе, пенициллинам, карбапенемам). Беременность (I триместр).

С осторожностью: гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных средств, беременность, кормление грудью.

Симптомы: синдром нейрорефлекторной возбудимости, энцефалопатия, судороги у пациентов с почечной недостаточностью, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: гемодиализ и поддерживающая терапия.

При одновременном применении с НПВС и другими ингибиторами агрегации тромбоцитов увеличивается вероятность кровотечения.

Диуретики и аминогликозиды потенцируют нефротоксический эффект цефтриаксона.

Препарат фармацевтический несовместим с аминогликозидами, флуконазолом, лабеталолом, ванкомицином, пентамидином, кальцийсодержащими растворами.

Назначение Астароксон при отсутствии подтверждения о бактериальной инфекции, а также для профилактических целей нежелательно, так как в данном случае увеличивается риск развития бактерий, устойчивых препарату.

До начала лечения Астароксон следует уточнить, были ли у пациента аллергические реакции на цефалоспорины, пенициллины и другие препараты.

Диарея, вызванная Clostridium difficile, наблюдается практически у всех пациентов, применяющих антибактериальные препараты, включая Астароксон, и может быть от слабой степени тяжести до тяжелой степени.

При введении препарата даже в рекомендуемых дозах наблюдалось временное повышение уровня азота мочевины и плазменного креатинина. Увеличение протромбинового времени наблюдалось у некоторых пациентов.

Если протромбиновое время увеличивается во время лечения или до лечения данный показатель был выше, то необходимо ввести витамин К (10 мг ежедневно).

Длительное использование Астароксон может привести к росту устойчивых микроорганизмов. Как и при использовании других цефалоспоринов, нельзя исключать развитие анафилактического шока.

При сочетании почечной и печеночной недостаточности и у больных, находящихся на гемодиализе, требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени и почек).

Беременность и период лактация

Беременность

Препарат Астароксон не следует использовать в I триместре беременности.

Лактация

Препарат проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Поэтому на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать препарат по истечении срока годности.

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Порошок для приготовления раствора для инъекций 1,0 г N1 (флакон).

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

По рецепту.

HARASHA PHARMA PVT. LTD., (ХАРАША ФАРМА ПВТ.ЛТД.)

Plot No. 125, EPIP Road, Mauja Jharmajri, Baddi, Dist. Solan (HP), Индия.