Biseptol (Biseptol) og'iz suspenziyasi 240 mg / 5 ml, har biri 80 ml (flakon)

Tarkib

5 ml suspenziya tarkibiga quyidagilar kiradi:

ta’sir etuvchi moddalar: sulfametoksazol 200 mg, trimetoprim 40 mg;

yordamchi moddalar: polietilenglikol (makrogol) gidroksistearat, natriy karmeloza, alyuminiy-magniy silikat, limon kislota monogidrati, natriy gidrofosfat dodekagidrat, metilparagidroksibenzoat (E 218), propilparagidroksibenzoat (E 21 moddalar, propilenglikol), propilenglikol, tozalangan suv.

Tavsif

Oq yoki och krem rangli, qulupnay hidiga ega suspenziya.

Dori shakli

Oral suspenziya.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun mikroblarga qarshi vositalar; sulfanilamidlar va trimetoprim hamda ularning hosilalari kombinatsiyasi. ATX kodi: J01EE01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Kotrimoksazolning in vitro antibakterial ta’siri ham grammusbat, ham grammanfiy qo‘zg‘atuvchilarga, shu jumladan quyida sanab o‘tilgan mikroorganizmlarga ham ta’sir qiladi, garchi sezuvchanlik geografik hududga bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Odatda sezgir qo‘zg‘atuvchilar (MIK (minimal ingibirlovchi konsentratsiya) 90 ≤ 2 mg/l [trimetoprim]; ≤ 38 mg/l [sulfametoksazol])

Koklar: Moraxella catarrhalis.

Gram-manfiy tayoqchalar: Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter freundii, boshqalar Citrobacter spp., Klebsiella oxytoca, boshqalar Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens. colitica, boshqalar Yersinia spp., Vibrio cholerae.

Turli grammanfiy tayoqchalar: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia pseudomallei.

Klinik tajriba asosida bunday qo‘zg‘atuvchilar ham sezgir hisoblanadi: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis jiroveci (P.carinii), Cyclospora cayetanensis.

Qisman sezgir qo‘zg‘atuvchilar (MIK 90 = 4 mg/l [trimetoprim]; = 76 mg/l [sulfametoksazol])

Koklar: Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir va metitsillinga chidamli), Staphylococcus spp. (koagulazonegativ), Streptococcus pneumoniae (penitsillinga sezgir, penitsillinga rezistent).

Gramnegativ tayoqchalar: Haemophilus influenzae (β-laktamazopozitiv, β-laktamazomanfiy), Haemophilus ducreyi, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia vulgaris, Providencia dis, Stenotrophomonas maltophilia (ilgari Xanthomonas maltophilia).

Turli grammanfiy tayoqchalar: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (ayniqsa A. baumanii), Aeromonas hydrophila.

Rezistent qo‘zg‘atuvchilar (MIK 90 ≥ 8 mg/l [trimetoprim]; ≥ 152 mg/l [sulfametoksazol]) Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Shigella spp., Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides, boshqa faqat anaerob qo‘zg‘atuvchilar.

Biseptolni empirik asosda qo‘llashda, davolash o‘tkazilayotgan infeksiyani keltirib chiqaradigan bakteriyalar orasida kotrimoksazolga chidamlilikning mahalliy tarqalishini hisobga olish zarur.

O‘rtacha sezgir qo‘zg‘atuvchilar keltirib chiqargan infeksiyalarda chidamlilikni istisno qilish uchun sezuvchanlik testlarini o‘tkazish lozim.

Kotrimoksazolning sezgirligini Klinik va laboratoriya standartlari instituti (IKLS) tomonidan tavsiya etilgan disk usuli yoki suyultirish usuli kabi standart usullar yordamida aniqlash mumkin. IKLS quyidagi sezuvchanlik mezonlaridan foydalanishni tavsiya etadi:

Disklar usuli, o‘sishni to‘xtatuvchi soha diametri (mm) Suyultirish usuli** MIK (mg/ml) TM + SMZ

Sezgir ≥ 16 ≤ 2 + ≤ 38

Qisman sezgir 11-15 4+76

Barqaror ≤ 10 ≥ 8 + ≥ 152

Disk: 1,25 mkg trimetoprim va 23,75 mkg sulfametoksazol.

** Trimetoprim (TM) va sulfametoksazol (SMJ) 1 ga 19 nisbatda.

Chetdan chidamlilikning rivojlanishi

Davolash paytida kotrimoksazolga chidamlilik faqat kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Barcha sulfanilamidlar o‘rtasida kesishuvchi rezistentlik mavjud; kimyoviy qarindosh bo‘lmagan antibiotiklarga kesishuvchi rezistentlik kotrimoksazolga rezistentlik hosil qilishi natijasida rivojlanmaydi.

Sinergizm, antagonizm

Sulfametoksazol va trimetoprim o‘rtasida yaqqol sinergizm kuzatiladi. Bu sinergizm aksariyat hollarda preparatning ikki komponentidan biriga rezistentlik mavjud bo‘lganda ham namoyon bo‘ladi.

Farmakokinetika

Klinik ahamiyatga ega farmakokinetik xususiyatlari bo‘yicha trimetoprim va sulfametoksazol sezilarli darajada o‘xshash.

So‘rish

Trimetoprim va sulfametoksazol qabul qilingandan so‘ng, bu preparatlar hazm yo‘lining yuqori qismlarida tez va deyarli to‘liq so‘riladi (biomavjudligi 80-100%). 160 mg trimetoprim + 800 mg sulfametoksazol dozasini qabul qilgandan so‘ng, trimetoprim uchun 1,5-3 mg/l va sulfametoksazol uchun 40-80 mg/l maksimal plazma konsentratsiyasiga 1-4 soat ichida erishiladi. Agar qabul qilish har 12 soatda takrorlansa, sulfametoksazol va trimetoprimning muvozanatli plazma konsentratsiyasi ko‘p hollarda bir martalik og‘iz orqali qabul qilinganidan ko‘ra 50-100% yuqori bo‘ladi. Qon plazmasidagi miqdori dozaga proporsionaldir. Biseptolning ta’sir etuvchi moddalari kinetikasiga ovqatning ta’siri o‘rganilmagan. Trimetoprim suspenziyasi ovqatdan keyin qabul qilinganda, so‘rilish tezligi odatdagi ovqat ta’sirida o‘zgarmasa-da, och qoringa qabul qilinganga qaraganda kamroq bo‘ladi.

Taqsimlash

Trimetoprim va sulfametoksazolning taqsimlanish hajmi mos ravishda taxminan 1,2-1,5 l/kg va 0,15-0,36 l/kg ni tashkil etadi.

Yuqorida qayd etilgan konsentratsiyalarda trimetoprimning 42-46% va sulfametoksazolning 66% qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi.

Hayvonlar va odamlar ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqotlar kotrimoksazol to‘qimalarga yaxshi kirishini ko‘rsatdi. Trimetoprimning sezilarli miqdori va sulfametoksazolning kam miqdori qon aylanishidan interstitsial suyuqlik va organizmning boshqa tomirdan tashqari suyuqliklariga o‘tadi. Yallig‘langan to‘qimalarda trimetoprim va sulfametoksazol konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Trimetoprim va sulfametoksazol homila yo‘ldoshida, kindik qonida, amniotik suyuqlikda va homila to‘qimalarida (jigar, o‘pka) aniqlangan bo‘lib, bu moddalarning yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tishini tasdiqlaydi. Odatda, trimetoprim konsentratsiyasi ona qon aylanishidagi konsentratsiyaga yaqin, homilada esa sulfametoksazol darajasi pastroq bo‘ladi.

Ikkala modda ham ko‘krak sutiga o‘tadi. Ko‘krak sutidagi konsentratsiyasi onaning qon plazmasidagi preparat konsentratsiyasiga nisbatan yaqin (trimetoprim) yoki past (sulfametoksazol).

Metabolizm

Trimetoprim dozasining 50-70% ga yaqini va sulfametoksazolning 10-30% siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi. Trimetoprimning asosiy metabolitlari - 1 va 3-oksidlar va 3’ va 4’ gidroksihosilalar; metabolitlarning ba’zilari faol hisoblanadi. Sulfametoksazol jigarda asosan N4-atsetillash va kamroq darajada glyukuronlash yo‘li bilan metabolizmga uchraydi; uning metabolitlari faol emas.

Xulosa

Buyrak faoliyati me’yorida bo‘lganda, ikkala komponentning yarim chiqarilish davrlari qiymati bo‘yicha juda yaqin (trimetoprim uchun o‘rtacha 10 soat va sulfametoksazol uchun 11 soat).

Umumiy klirens darajasi trimetoprim uchun taxminan 100 ml/daqiqa va sulfametoksazol uchun 20 ml/daqiqani tashkil etadi.

Trimetoprimning bolalarda yarim chiqarilish davri kattalardagi yarim chiqarilish davrining taxminan yarmiga teng, sulfametoksazolga nisbatan esa tegishli sezilarli farqlar kuzatilmaydi.

Ikkala modda va ularning metabolitlari asosan buyraklar orqali koptokchalar filtratsiyasi hamda kanalchalar sekretsiyasi hisobiga chiqariladi. Trimetoprim va sulfametoksazolning siydikdagi konsentratsiyasi qon plazmasidagi tegishli konsentratsiyadan taxminan 100 va 5 baravar yuqori.

Buyrak klirensi darajasi trimetoprim uchun 20-80 ml/min va sulfametoksazol uchun 1-5 ml/min ni tashkil etadi.

Ikkala modda ham axlatda kam miqdorda topilgan.

Bemorlarning alohida guruhlarida farmakokinetika

Keksa yoshdagi bemorlarda, shuningdek, buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatning ikkala komponentining yarim chiqarilish davri uzayadi, bu esa dozani tegishlicha tuzatish zaruriyatiga olib keladi. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda kinetika, ayniqsa trimetoprim, sezilarli o‘zgarishlarga uchramasa-da, jigar faoliyatining og‘ir buzilishida Biseptolni yuqori dozalarda qo‘llashda ehtiyotkorlik ko‘rsatilgan. Preparatning qondagi miqdorini aniqlash va dozani korreksiyalash gemodializni qo‘llashda zarurdir.

Ko‘rsatmalar

Kotrimoksazolga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infeksiyalar, xususan: yuqori va pastki nafas yo‘llari infeksiyalari va quloq infeksiyalari: surunkali bronxitning kuchayishi, bronxoektazlar, pnevmoniya (shu jumladan Pneumocystis jiroveci keltirib chiqaradigan pnevmoniya), sinusit, o‘rta otit; siydik-tanosil tizimi infeksiyalari: o‘tkir va surunkali sistit, piyelonefrit, uretrit, prostatit; ovqat hazm qilish tizimi infeksiyalari, shu jumladan tif va paratif isitmasi (shu jumladan surunkali tashuvchilarni davolash) va vabo (suyuqlik va elektrolitlarni tiklashga qo‘shimcha ravishda); sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan boshqa bakterial infeksiyalar: o‘tkir brutsellyoz, nokardioz, aktinomitsetoma (haqiqiy zamburug‘lardan tashqari), Janubiy Amerika blastomikozi (Paracoccidioides brasiliensis).

Osteomiyelitda - oxirgi qator preparati sifatida (masalan, vankomitsin qo‘llanilishi mumkin bo‘lmasa), agar multirezistent qo‘zg‘atuvchilarning kotrimoksazolga sezgirligi isbotlangan bo‘lsa.

Antibiotiklarni to‘g‘ri qo‘llash bo‘yicha rasmiy tavsiyalarga, ayniqsa antibiotiklarga chidamlilik ortishining oldini olish maqsadida qo‘llash bo‘yicha tavsiyalarga rioya qilish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Biseptolni har 12 soatda qabul qilish kerak. Biseptolni ovqatdan keyin, yetarli miqdordagi suyuqlik bilan qo‘llagan ma’qul. O‘tkir infeksiyalarda Biseptolni kamida 5 kun davomida buyurish kerak.

Preparat ichga qabul qilinadi.

Qo‘llashdan oldin bir xil suspenziya hosil bo‘lguncha chayqating.

5 ml suspenziya 200 mg sulfametoksazol va 40 mg trimetoprim saqlaydi.

Flakonga bo‘laklarga bo‘lingan o‘lchov qo‘shib beriladi.

Bolalar va o‘smirlar

2-5 oy - 2,5 ml (ertalab va kechqurun) 12 soatlik interval bilan; 6 oy - 5 yosh - 5 ml dan kuniga ikki marta 12 soatlik interval bilan; 6-12 yosh - 10 ml dan kuniga ikki marta 12 soatlik interval bilan; 12 yildan ortiq - 20 ml dan kuniga ikki marta 12 soatlik interval bilan.

Dozalash tartibi taxminan 1 kg tana vazniga 6 mg trimetoprim va 30 mg sulfametoksazolning sutkalik dozasiga mos keladi. Og‘ir infeksiyalarda dozani 50% ga oshirish mumkin. Kattalar

Suspenziyadan har 12 soatda 20 ml dan ichilsin.

12 yoshdan kattalar va o‘smirlar uchun, shuningdek, uzoq muddatli davolanishda (14 kundan ortiq) minimal doza - har 12 soatda 10 ml suspenziya.

Infeksiyaning o‘ta murakkab holatlarida - har 12 soatda 30 ml suspenziya.

Maxsus holatlarda dozalash.

Pneumocystis jiroveci keltirib chiqargan pnevmoniya.

Tavsiya etilgan doza kuniga 1 kg tana vazniga 20 mg gacha trimetoprim va 100 mg gacha sulfametoksazolni tashkil etadi, ular 14 kun davomida har 6 soatda teng dozalarga bo‘lingan holda qabul qilinadi.

Bemorning tana vazniga qarab maksimal doza quyidagi jadval bo‘yicha aniqlanadi:

Tana vazni, kg Har 6 soatda qabul qilinadigan dozalar

8 5 ml

16 10 ml

24 15 ml

32 20 ml

40 25 ml

48 30 ml

64 40 ml

80 50 ml

Pneumocystis jiroveci qo‘zg‘atgan pnevmoniyaning oldini olish uchun kattalarga 800 mg sulfametoksazol va 160 mg trimetoprim buyurish kerak. Bolalarga trimetoprimning 150 mg/m2/sut va sulfametoksazolning 750 mg/m2/sut dozasi tavsiya etiladi, ular ketma-ket 3 kun davomida 2 marta teng miqdorda qo‘llaniladi. Umumiy sutkalik doza 320 mg trimetoprim va 1600 mg sulfametoksazoldan oshmasligi kerak. Bunda quyidagi tavsiyalarga amal qilish mumkin:

Tana yuzasi maydoni, m2 Har 12 soatda qabul qilinadigan dozalar

0,26 2,5 ml

0,53 5 ml

1,06 10 ml

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar uchun dozalash.

Kreatinin klirensi Tavsiya etilgan dozalash tartibi

> 30 ml/daq 15-30 ml/daq < 15 ml/daq Odatdagi doza Odatdagi dozaning yarmi Biseptol tavsiya etilmaydi

Gemodializdagi bemorlar Agar Biseptol gemodializdagi bemorlarga ko‘rsatilgan bo‘lsa, uni birinchi marta standart dozada, so‘ngra har 24-48 soatda standart dozaning yarmi yoki uchdan bir qismini qabul qilish kerak. Preparatning qon zardobidagi konsentratsiyasini monitoring qilish va tegishli dozani korreksiya qilish zarur.

Bolalar

Preparatni 2 oylik bolalarga qo‘llash mumkin.

Biseptolni chala tug‘ilgan chaqaloqlarga, shuningdek, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga hayotining dastlabki 2 oyi davomida yadroviy sariqlik (bilirubinli ensefalopatiya) xavfi yuqoriligini hisobga olgan holda buyurish mumkin emas.

Salbiy ta’sirlar

Asosiy nojo‘ya ta’sirlar teri reaksiyalari va yengil oshqozon-ichak buzilishlari bo‘lib, ular davolash fonida taxminan 5% hollarda kuzatiladi. Infeksiyalar va parazitar kasalliklar - zamburug‘li infeksiyalar, ya’ni kandidoz.

Qon va limfa tizimi tomonidan: leykopeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, eozinofiliya, agranulotsitoz, anemiya (megaloblastik, immunogemolitik, aplastik), metgemoglobinemiya, pansitopeniya, neytropeniya, politsitemiya, detsitomiya va boshqalar. Qon tomonidan eng ko‘p aniqlangan o‘zgarishlar yengil, simptomsiz va preparatni qabul qilish to‘xtatilgandan keyin qaytar edi.

Immun tizimi tomonidan: allergik reaksiyalar, ya’ni isitma, dori isitmasi, angionevrotik shish, eshakemi, anafilaktoid reaksiyalar va zardob kasalligi, tugunchali periarteriit, allergik vaskulit, allergik miokardit, eksfoliativ giper.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanishning buzilishi: qon zardobida kaliy darajasining oshishi - Pneumocystis jiroveci keltirib chiqargan pnevmoniya bilan og‘rigan bemorlarning katta qismida trimetoprimning yuqori dozalari qon zardobida kaliy konsentratsiyasining progressiv, ammo qaytariluvchi oshishiga olib keladi. Kaliy almashinuvi buzilgan yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda yoki giperkaliyemiyani keltirib chiqaradigan dorilarni qabul qilayotganlarda, trimetoprim tavsiya etilgan dozalarda ham juda tez-tez giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin (60% dan ortiq bemorlarda). Bunday bemorlarda kaliy darajasini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak.

Giponatriyemiya

Qandli diabet bilan og‘rimaydigan bemorlarda gipoglikemiya odatda davolanishning dastlabki kunlarida rivojlanadi. Buyrak faoliyati buzilgan, jigar kasalliklari yoki to‘yib ovqatlanmaydigan, shuningdek, trimetoprim-sulfametoksazolning yuqori dozalarini qabul qiluvchi bemorlar alohida xavf ostida bo‘ladi.

Ruhiyat tomonidan: gallyutsinatsiyalar, depressiya, apatiya, uyqusizlik, yuqori charchoq, uyquning buzilishi. Deliriy va psixoz, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda.

Nerv tizimi tomonidan: neyropatiya (shu jumladan periferik nevrit va paresteziya), uveit. Aseptik meningit yoki meningitga o‘xshash simptomlar, ataksiya, tutqanoq, bosh aylanishi, quloq shang‘illashi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi.

Nafas a’zolari tomonidan: eozinofil infiltratsiyali pnevmonit, hansirash, yo‘tal, yuzaki nafas, o‘pka infiltratlari. Yo‘tal, yuzaki nafas olish, o‘pka infiltratlari nafas olish gipersezuvchanligining erta belgilari bo‘lishi mumkin, ular kamdan kam hollarda o‘limga olib keladi.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: ko‘ngil aynishi (qusish bilan yoki qusmasdan), anoreksiya, stomatit, glossit, gingivit, diareya, psevdomembranoz enterokolit, og‘ir bemorlarda o‘tkir pankreatit, gastrit, qorin og‘rig‘i.

Gepatobiliar tizim tomonidan: transaminazalar va bilirubin miqdorining oshishi, gepatit, xolestaz, sariqlik, jigar nekrozi, o‘t yo‘llarining yo‘qolish sindromi, fulminant gepatit, jigar parenximasining yallig‘lanishi.

Teri tomonidan: toshma. Bu nojo‘ya ta’sirlar aksariyat hollarda yengil bo‘lib, preparat to‘xtatilgandan so‘ng tezda yo‘qoladi.

Tarkibida sulfanilamidlar bo‘lgan boshqa dori vositalarini qabul qilishda bo‘lgani kabi, juda kam uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), purpura, Shenlayn-Genox purpurasi, fotosezgirlikdir. Noma’lum: Eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan dori toshmasi (DRESS)

Tayanch-harakat tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya, rabdomioliz.

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi va buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, anuriya, interstitsial nefrit, qondagi mochevina azotining oshishi, qon zardobidagi kreatinin darajasining oshishi, kristalluriya. Sulfanilamidlar, jumladan Biseptol, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari tufayli shishi bor bemorlarda diurezni kuchaytirishi mumkin.

Preparat tarkibida metilparagidroksibenzoat (E 218) va propilparagidroksibenzoat (E 216) mavjud bo‘lib, ular allergik reaksiyalarni (kechiktirilgan bo‘lishi mumkin) keltirib chiqarishi mumkin. OIV bilan kasallangan bemorlarda nojo‘ya ta’sirlar: Tez-tez uchraydigan yondosh kasalliklari bo‘lgan OIV bilan kasallangan bemorlar va ularning davolanishi odatda Pneumocystis jiroveci keltirib chiqaradigan pnevmoniyaning uzoq muddatli profilaktikasi yoki davolanishi, shuningdek, Biseptolning yuqori dozalari qo‘llaniladi. Qo‘shimcha nojo‘ya ta’sirlarning kam miqdoridan tashqari, bunday bemorlarda nojo‘ya ta’sirlar profili OIV bilan zararlanmagan bemorlar populyatsiyasidagi profilga o‘xshaydi. Biroq, ba’zi nojo‘ya ta’sirlar tez-tez (taxminan 65% bemorlarda) va ko‘pincha og‘irroq kuzatiladi, bu esa bemorlarning 20-25% ida Biseptol bilan davolash kursini to‘xtatishga olib keladi.

Xususan, qo‘shimcha ravishda yoki yuqoriroq chastotada quyidagi nojo‘ya ta’sirlar kuzatilgan:

Qon va limfa tizimi tomonidan: asosan neytropeniya, lekin anemiya, leykopeniya, granulotsitopeniya va trombotsitopeniya, agranulotsitoz ham kuzatiladi.

Immun tizimi tomonidan: odatda teri toshmalari bilan bog‘liq isitma, angionevrotik shish kabi allergik reaksiyalar, anafilaktoid reaksiyalar va zardob kasalligi, yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanishning buzilishi: giperkaliyemiya. Bunday bemorlarda qon zardobidagi kaliy miqdorini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur; giponatriyemiya, gipoglikemiya.

Qo‘zg‘alish psixikasi tomonidan: o‘tkir psixoz.

Asab tizimi tomonidan: neyropatiya (shu jumladan periferik nevrit va paresteziya), gallyutsinatsiyalar, uveit. Aseptik meningit yoki meningitga o‘xshash alomatlar, ataksiya, tutqanoq, Parkinson kasalligiga o‘xshash tinch holatdagi tremor, ba’zan apatiya bilan birgalikda, oyoq panjalarining tortishishi va keng yurish, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin.

Nafas a’zolari tomonidan: eozinofil infiltratsiyali pnevmonit.

Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan: anoreksiya, qusish bilan yoki qusmasdan ko‘ngil aynishi, shuningdek, diareya, stomatit, glossit, pankreatit.

Gepatobiliar tizim tomonidan: jigar fermentlari/transaminazalar darajasining oshishi, xolestatik sariqlik, og‘ir gepatit.

Teri tomonidan: preparatni bekor qilgandan keyin tezda o‘tib ketadigan makulo-papulyoz toshma, odatda qichishish, fotosezgirlik, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Shenlayn-Genox purpurasi.

Tayanch-harakat tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya, rabdomioliz.

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi, azotemiya, qon zardobida kreatinin darajasining oshishi, kristalluriya, sulfanilamidlar, shu jumladan biseptol, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari tufayli shishi bo‘lgan bemorlarda diurezni kuchaytirishi mumkin.

Pnevmotsistali pnevmoniyaga (PSP) olib keladigan Pneumocystis jioverci (P.carnii) infeksiyasi bilan bog‘liq nojo‘ya reaksiyalar: yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari, teri toshmasi, isitma, neytropeniya, trombotsitopeniya, gipernademiya.

PSP terapiyasida yuqori dozalarni qo‘llashda yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari qayd etildi, bu esa preparatni qabul qilishni to‘xtatishni talab qildi. Suyak ko‘migi funksiyasining susayishi belgilari namoyon bo‘lganda, bemorga kalsiy folat yetishmovchiligini korreksiya qilish buyuriladi (5-10 mg/kun).

Bir necha kunlik tanaffusdan so‘ng trimetoprim va sulfametoksazol bilan qayta davolangan PSP bilan og‘rigan bemorlarda yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari kuzatildi.

Rabdomioliz profilaktika maqsadida yoki PSBni davolash uchun kotrimoksazol qabul qilayotgan OIV-musbat bemorlarda kuzatilgan.

Dozani oshirib yuborish

O‘tkir dozani oshirib yuborish belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, sanchiq, bosh og‘rig‘i, vertigo, bosh aylanishi, uyquchanlik, hushni yo‘qotish, ongning chalkashishi, isitma, intellektual va ko‘rishning buzilishi, sariqlik, qon tarkibining o‘zgarishi, og‘ir hollarda - kristalluriya, gem.

Dozaning surunkali oshib ketishi belgilari: qon yaratilishining susayishi (trombotsitopeniya, leykopeniya, megaloblastik anemiya), shuningdek, folat kislotasi yetishmovchiligi tufayli qon manzarasining boshqa patologik o‘zgarishlari.

Davolash (simptomatikasiga qarab): oshqozonni yuvish, qayt qildiruvchi dori vositalarini qo‘llash, buyrak ekskretsiyasini kuchaytirilgan diurez yo‘li bilan kuchaytirish (siydikni ishqorlash sulfametoksazolning chiqib ketishiga yordam beradi), gemodializ (peritoneal dializ samara bermaydi). Qon manzarasi va elektrolitlar miqdorini nazorat qilish zarur. Qon yoki sariqlik manzarasida yaqqol patologik o‘zgarishlar bo‘lsa, maxsus davo buyuriladi. Trimetoprimning qon hosil bo‘lishiga ta’sirini yo‘qotish uchun kalsiy folinatni 3-6 mg dozada 5-7 kun davomida mushak orasiga buyurish mumkin.

Qarshi ko‘rsatmalar

Ta’sir etuvchi moddalarga, sulfonamidlarga yoki trimetoprimga yoki yordamchi moddalarning istalganiga yuqori sezuvchanlik. Jigarning yaqqol parenximatoz kasalligi. Qon plazmasida trimetoprim va sulfametoksazol konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan aniqlash imkoniyati bo‘lmasa, buyrak funksiyasining og‘ir buzilishi (kreatinin klirensi < 15 ml/min). Folat yetishmasligidan kelib chiqqan megaloblastik kamqonlik. Trimetoprim va/yoki sulfonamidlarni qo‘llash natijasida kelib chiqqan immun trombotsitopeniya. Gematologik buzilishlar. Dofetilid bilan kombinatsiyasi. Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi. 2 oygacha bo‘lgan bolalarga qo‘llash mumkin emas. Porfiriy. Homiladorlik va emizishning oxirgi uch oyligi.

Qo‘llash xususiyatlari

Biseptolni anamnezida allergiya yoki bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Davolash dozasi va davomiyligiga qarab, keksa yoshdagi bemorlarda, jigar va/yoki buyrak faoliyati buzilishi kabi asoratlangan holatlari bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, bir vaqtning o‘zida boshqa dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda og‘ir nojo‘ya ta’sirlar xavfi ortishi mumkin. Nojo‘ya ta’sirlar, ya’ni qon hujayra tarkibining turg‘un patologik o‘zgarishlari (diskraziya), Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi) va yashin tezligidagi nekroz tufayli kamdan kam hollarda o‘lim holatlari qayd etilgan.

Sulfametoksazol qo‘llanilgandan so‘ng hayot uchun xavfli reaksiyalarning namoyon bo‘lishi (Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (TEN)) kuzatildi. Bemorga teri qoplamlarining zararlanish belgilari va alomatlari hamda ushbu reaksiyani diqqat bilan kuzatib borish zarurligi haqida xabar berish lozim. Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz bilan bog‘liq teri o‘zgarishlari rivojlanishining eng yuqori xavfi preparat bilan davolashning birinchi haftalarida namoyon bo‘ladi.

Agar Stivens-Jonson sindromining teri belgilari yoki toksik epidermal nekroliz (masalan, teridagi pufakchali toshmalar yoki enantemalar) paydo bo‘lsa, sulfametoksazolni qo‘llashni to‘xtatish kerak.

Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz paydo bo‘lganda davolashning eng yaxshi natijalariga ularni erta tashxislash va shubhali mahsulotni qabul qilishni darhol to‘xtatish orqali erishiladi. Erta tashxis qo‘yish yaxshiroq prognoz bilan bog‘liq.

Agar bemorda Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz tashxisi qo‘yilgan bo‘lsa, sulfametoksazolni qayta qabul qilish mumkin emas.

Sulfanilamidlarni qo‘llash bilan bog‘liq hayot uchun xavfli asoratlarning kam uchraydigan holatlari tasvirlangan, jumladan: Stivens-Jonson sindromi, TEN, o‘tkir jigar nekrozi, agranulotsitoz, megaloblastik kamqonlik va suyak ko‘migining boshqa shikastlanishlari, shuningdek nafas yo‘llari tomonidan yuqori sezuvchanlik.

Istisno holatlardan tashqari, Biseptolni qonning hujayraviy tarkibida jiddiy barqaror o‘zgarishlar bo‘lgan bemorlarga buyurmaslik kerak. Vaqti-vaqti bilan preparat leykemiyani davolash uchun sitotoksik dorilar qabul qilgan bemorlarga tayinlangan, bunda suyak ko‘migi yoki periferik qon tomonidan hech qanday nojo‘ya ta’sirlar kuzatilmagan.

Gemoliz ehtimolini hisobga olgan holda, Biseptolni ba’zi gemoglobinopatiyalari bo‘lgan bemorlarga (Hb-Syurix, Hb-Kyoln) buyurish kerak emas, faqat o‘ta zarur hollar bundan mustasno va faqat minimal dozalarda.

Teri toshmalari yoki boshqa jiddiy nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lishi bilan davolashni darhol to‘xtatish lozim.

Nojo‘ya ta’sirlar xavfini kamaytirish uchun Biseptol bilan davolash davomiyligi, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, iloji boricha qisqa bo‘lishi kerak. Buyrak funksiyasi buzilganda, dozani "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida keltirilgan dozalash bo‘yicha ko‘rsatmalarga muvofiq o‘zgartirish kerak.

Pneumocystis jiroveci chaqirgan infeksiyani davolash uchun kotrimoksazol qabul qilgan OITS bilan og‘rigan bemorlarda toshma, isitma, leykopeniya, qon zardobidagi aminotransferazalar miqdorining oshishi, gipokaliyemiya va giponatriyemiya kabi nojo‘ya reaksiyalar ko‘proq uchraydi. Davolash paytida yoki undan keyin kuchli doimiy ich ketishi shoshilinch davolanishni talab qiladigan psevdomembranoz kolitni ko‘rsatishi mumkin. Bunday hollarda Biseptol qabul qilishni to‘xtatish va tegishli diagnostik hamda davolash chora-tadbirlarini boshlash zarur (masalan, vankomitsinni 250 mg dan kuniga 4 marta ichishga buyurish). Bunday hollarda antiperistaltik preparatlar qo‘llash mumkin emas.

Agar Biseptol uzoq vaqt davomida (14 kundan ortiq) qabul qilinsa, muntazam ravishda umumiy qon tahlili o‘tkazish zarur. Davolash davomida folat kislotasini tayinlash masalasini ko‘rib chiqish lozim, biroq antibakterial samaradorlikka ehtimoliy ta’sirini hisobga olish lozim.

Kamdan-kam hollarda, odatda holdan toygan bemorlarda sulfanilamidlar qo‘llanilganda siydikda kristallar kuzatilgan.

Uzoq muddatli davolash paytida, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, buyrak va siydik ajratish tizimi faoliyatini nazorat qilish zarur.

Davolash fonida kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste’mol qilish va diurezni ta’minlash zarur.

Yangi siydikda kristallarning mavjudligi kamdan kam qayd etilgan, ammo davolash davrida bemorlarning sovutilgan siydigida kuzatilgan. Gipoalbuminuriya bilan og‘rigan bemorlarda kristallar hosil bo‘lish xavfi ortishi mumkin.

Biseptol boshqa antibiotiklar kabi og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarning ta’sirini kamaytirishi mumkinligi sababli, bemorlarga Biseptol bilan davolanishda homiladorlikka qarshi qo‘shimcha choralar ko‘rishni maslahat berish zarur.

Biseptol bilan uzoq vaqt davolash sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar va zamburug‘larning haddan tashqari ko‘payishiga olib kelishi mumkin. Superinfeksiya holatida darhol tegishli muolajalarni boshlash lozim.

Porfiriya yoki qalqonsimon bez faoliyati buzilgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik zarur.

Keksa yoshdagi bemorlarda yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda qon tomonidan folat kislotasi yetishmasligini ko‘rsatuvchi o‘zgarishlar kuzatilishi mumkin. Ular folat kislotasi buyurilgandan keyin yo‘qoladi.

Folat kislotasi tanqisligi rivojlanishining qo‘shimcha xavf omillari bo‘lgan bemorlarni davolashda, masalan, fenitoin yoki boshqa folat kislotasi antagonistlari bilan davolash va to‘yib ovqatlanmaslik ehtiyotkorlik talab etadi.

Trimetoprim va metotreksat kombinatsiyasini qabul qilgan bemorlarda pansitopeniya holatlari qayd etilgan ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Trimetoprim fenilalanin metabolizmiga nojo‘ya ta’sir ko‘rsatishi aniqlangan. Biroq, bu tegishli parhezga rioya qiladigan fenilketonuriya bilan og‘rigan bemorlarga taalluqli emas.

"Sekin atsetillash" bilan og‘rigan shaxslarda sulfanilamidlarga idiosinkraziya reaksiyalari xavfi ortadi.

Giperkaliyemiya va giponatriyemiya xavfi bo‘lgan bemorlarda qon plazmasidagi kaliy va natriyni sinchiklab nazorat qilish o‘zini oqlaydi. Giperkaliyemiya chaqiruvchi dori vositalari va spironolaktonni bir vaqtda qo‘llash og‘ir giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin.

Porfiriya rivojlanish xavfi yoki shubhasi bo‘lgan bemorlarda qo‘llashdan saqlanish kerak. Trimetoprim va sulfametoksazolni qo‘llash porfiriyaning kuchayishi bilan bog‘liq bo‘lgan.

kam uchraydigan maltit kiradi, u holda kam uchraydigan irsiy fruktozani ko‘tara olmaslik bilan og‘rigan bemorlar bu dori vositasini qabul qilmasligi kerak. Suyuq maltit yengil surgi ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Dori vositasi tarkibida metilparagidroksibenzoat va propilparagidroksibenzoat mavjud, shuning uchun allergik reaksiyalarni (ehtimol sekinlashgan) keltirib chiqarishi mumkin.

Dori vositasi tarkibida polietilenglikol (makrogol) gidroksistiarat mavjud, shuning uchun bosh og‘rig‘i, oshqozon-ichak yo‘llarining ta’sirlanishi va ich ketishini keltirib chiqarishi mumkin.

Bu dori vositasining 5 ml ida 38 mg natriy bor. Natriy miqdori nazorat qilinadigan parhezga rioya qiladigan bemorlarga qo‘llashda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Biseptol odatda transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga bevosita ta’sir ko‘rsatmaydi. Biroq, asab tizimi va ruhiyat tomonidan bu qobiliyatga ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lish ehtimoli bor, ba’zi hollarda - sezilarli darajada ("Nojo‘ya ta’sirlar"ga qarang).

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Trimetoprim va sulfametoksazol yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, ularning homiladorlarda xavfsizligi aniqlanmagan. Trimetoprim folat kislotasining antagonisti bo‘lib, hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda kotrimoksazolning yuqori dozalari rivojlanish nuqsonlarini keltirib chiqargan. Nazorat klinik tadqiqotlari folat kislotasi antagonistlarini qo‘llash va odamdagi tug‘ma rivojlanish nuqsonlari o‘rtasidagi mumkin bo‘lgan bog‘liqlikni aniqladi, shuning uchun dori vositasini homiladorlik davrida, ayniqsa birinchi trimestrda buyurish tavsiya etilmaydi, ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun xavfdan ustun bo‘lgan hollar bundan mustasno. Agar dori vositasi homiladorlik paytida buyuriladigan bo‘lsa, folat kislotasini tayinlash imkoniyatini ko‘rib chiqish lozim.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Sulfametoksazol qon plazmasi albuminlari bilan bog‘lanishi bo‘yicha bilirubin bilan raqobatlashadi, shuning uchun dori vositasining sezilarli miqdori yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi va chaqaloq qonida bir necha kun davomida saqlanadi. Natijada, agar dori vositasi onalarga tug‘ruqdan bir necha kun oldin qo‘llanilgan bo‘lsa, giperbilirubinemiya va u bilan bog‘liq bo‘lgan yadroviy sariqlik rivojlanishi va kuchayishi mumkin. Ushbu nazariy xavf giperbilirubinemiya xavfi yuqori bo‘lgan chaqaloqlarda, ya’ni chala tug‘ilgan chaqaloqlarda yoki glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bolalarda alohida ahamiyatga ega.

Emizish

Trimetoprim va sulfametoksazol ona sutiga o‘tganligi sababli, Biseptol qabul qilish vaqtida emizish tavsiya etilmaydi. Agar dori vositasini qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Qonda digoksin miqdorining oshishi kotrimoksazol bilan bir vaqtda davolanganda, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda rivojlanishi mumkin.

Kotrimoksazol fenitoinning jigar metabolizmini ingibirlashi mumkin. Kotrimoksazolni odatdagi klinik dozalarda qo‘llanilgandan so‘ng, fenitoinning yarim chiqarilish davri 39% ga oshishi va metabolik klirens tezligining 27% ga kamayishi kuzatildi. Ikkala preparatni bir vaqtda qabul qilganda, fenitoin ta’sirining nojo‘ya kuchayishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Bunday bemorlarni sinchiklab kuzatish, qon plazmasidagi fenitoin miqdorini nazorat qilish lozim.

Tritsiklik antidepressantlarning samaradorligi kotrimoksazol bir vaqtda qo‘llanganda pasayishi mumkin.

Boshqa antibiotiklar singari, biseptol ham og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Shuning uchun bemor ayollarga Biseptol bilan davolanganda homiladorlikka qarshi qo‘shimcha choralar ko‘rishni maslahat berish kerak.

Indometatsin va kotrimoksazol bir vaqtda qabul qilinganda qonda sulfametoksazol miqdori oshishi mumkin.

Bir vaqtning o‘zida ba’zi diuretiklarni, asosan tiazid qatorini qabul qilgan keksa yoshli bemorlarda purpura bilan trombotsitopeniya holatlarining ko‘payishi kuzatildi.

Kotrimoksazol antikoagulyant varfarin qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini uzaytirishi mumkinligi haqida xabar berilgan (sulfametoksazol varfarinni plazma albumin birikmasidan siqib chiqarishi mumkin). Antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlarda biseptolni qo‘llashda ushbu o‘zaro ta’sirni hisobga olish lozim. Bunday hollarda muntazam ravishda protrombin vaqtini tekshirish va bemorlarda qon ivish vaqtini nazorat qilish zarur.

Buyrak transplantatsiyasidan so‘ng kotrimoksazol va siklosporin qabul qilgan bemorlarda qon zardobidagi kreatinin darajasining oshishi bilan aniqlangan buyrak funksiyasining qaytar yomonlashuvi kuzatildi. Bu o‘zaro ta’sir trimetoprimga bog‘liq deb hisoblanadi.

Trimetoprim va metotreksat kombinatsiyasini qabul qilgan bemorlarda pansitopeniya holatlari qayd etilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang). Trimetoprim odam digidrofolatreduktazasiga nisbatan past affinlikka ega, shu bilan birga metotreksatning nojo‘ya ta’sirini kuchaytirishi mumkin, bu esa metotreksat bilan nomaqbul gematologik o‘zaro ta’sirga olib keladi, xususan, keksa yosh, gipoalbuminemiya, buyrak faoliyatining buzilishi kabi boshqa xavf omillari mavjud bo‘lganda. Ushbu nojo‘ya nojo‘ya reaksiyalar, xususan, metotreksatning yuqori dozalari qo‘llanilganda yuzaga kelishi mumkin.

Bunday bemorlarga folat kislotasi yoki kalsiy folinatni gemopoezga ta’siriga qarshi turish uchun buyurish kerak (shoshilinch davolash).

Ayrim xabarlar shuni ko‘rsatadiki, bezgakning oldini olish maqsadida pirimetamin saqlovchi preparatlarni haftasiga 25 mg dan ortiq pirimetamin dozasida qabul qilayotgan bemorlarda kotrimoksazol bilan bir vaqtda megaloblastik anemiya rivojlanishi mumkin.

Biseptol va amantadinni bir vaqtda qabul qilgandan so‘ng toksik deliriy holatlari qayd etilgan.

Trimetoprim buyrak transport tizimini tormozlash orqali dofetilid bilan o‘zaro ta’sirlashishi mumkinligi tasdiqlangan. Trimetoprim 160 mg dozada, sulfametoksazol 800 mg dozada sutkasiga 2 marta va dofetilid 500 mkg dozada sutkasiga 2 marta 4 kun davomida bir vaqtda qabul qilinganda dofetidning "konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydon (AUC) va maksimal plazma konsentratsiyasi (Cmax) 93% ga oshishi kuzatildi. Dofetilid QT intervalining uzayishi bilan bog‘liq bo‘lgan jiddiy qorincha aritmiyalarini, shu jumladan dofetilidning plazma konsentratsiyasiga bevosita bog‘liq bo‘lgan ikki tomonlama qorincha taxikardiyasini (piruet turi) keltirib chiqarishi mumkin. Dofetilid va trimetoprimni bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.

Agar bemor giperkaliyemiya chaqirishi mumkin bo‘lgan boshqa dorilarni qabul qilsa, ehtiyot bo‘lish kerak.

Shuningdek, trimetoprim/sulfametoksazol (kotrimoksazol) va spironolaktonni bir vaqtda qo‘llash klinik jihatdan ahamiyatli giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin.

Kotrimoksazol bilan bir vaqtda qo‘llash asosan CYP2C8 orqali metabolizmga uchraydigan dori vositalarining, xususan paklitaksel, amiodaron, dapson, repaglinid, roziglitazon va pioglitazonning tizimli ta’sirini oshirishi mumkin.

Paklitaksel va amiodaron tor terapevtik ko‘rsatkichga ega. Agar bemor paklitaksel yoki amiodaron qabul qilayotgan bo‘lsa, muqobil antibiotik tayinlash masalasini ko‘rib chiqish lozim. Dapson ham, kotrimoksazol ham metgemoglobinuriyani keltirib chiqarishi mumkin. Dapsonni kotrimoksazol bilan birgalikda qabul qilayotgan bemorlarni metgemoglobinuriya bo‘yicha kuzatish lozim. Iloji boricha davolashning muqobil usullarini tayinlash lozim.

Laboratoriya ko‘rsatkichlariga ta’siri

Biseptol, ya’ni uning tarkibiga kiruvchi trimetoprim, bakterial digidrofolatreduktazani ligand sifatida qo‘llab, oqsillar bilan raqobatli bog‘lash usuli bilan o‘tkazilgan qon zardobidagi metotreksat konsentratsiyasini aniqlash natijalariga ta’sir qilishi mumkin. Ammo metotreksatni radioimmun usulda aniqlashda interferensiya yuzaga kelmaydi.

Biseptol kreatininni Yaffe usuli bo‘yicha ishqoriy pikrat yordamida aniqlash reaksiyasini o‘zgartirishi mumkin (kreatinin miqdorini taxminan 10% ga oshiradi). Kreatinin kanalchalar sekretsiyasining funksional buzilishlari kreatinin klirensi darajasining soxta pasayishiga olib kelishi mumkin.

Kotrimoksazolni 160 mg trimetoprim va 800 mg sulfametoksazol dozasida buyurish ramivudin ta’sirining 40% ga oshishiga olib keladi (trimetoprimga nisbatan). Lamivudin trimetoprim va sulfametoksazol farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Flakon ochilgandan so‘ng, qopqog‘i mahkam yopilgan holda 8 oy davomida saqlanadi.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

80 ml dan to‘q rangli shishadan yasalgan, buraladigan polietilen qopqoqli flakonlar.

Karton qutida dozatorli (bo‘laklarga bo‘lingan o‘lchov) 1 ta flakon.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Ximfarm (Qozog‘iston), Pharmaceutical Works Polpharma S.A. (Polsha).