Bralekord

Tarkib

1 ml preparat tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi moddalar: sitikolin natriy (sitikolinga qayta hisoblaganda) 10,45 mg, arginin gidroxlorid 42 mg, levokarnitin - 20 mg;

yordamchi moddalar: inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish rangli eritma.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Nootrop vosita metabolik jarayonlarni korreksiyalash vositalari bilan kombinatsiyada.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetika

Sitikolin, arginin gidroxlorid va levokarnitin vena ichiga yuborilganda yaxshi so‘riladi. Parenteral yuborilganda barcha to‘qimalarga yaxshi o‘tadi, yuqori konsentratsiyalari skelet mushaklari va miokardda hosil bo‘ladi. Buyraklar orqali asosan asil efirlari ko‘rinishida chiqariladi, erkin karnitin esa reabsorbsiyalanadi. Preparat ichak va jigarda xolin va sitidin hosil qilib metabolizmga uchraydi. Sitikolin yuborilgandan so‘ng miya to‘qimalari tomonidan o‘zlashtiriladi, bunda xolinlar fosfolipidlarga, sitidin sitidinanukleoidlarga va nuklein kislotalarga ta’sir qiladi. Sitikolin miya to‘qimalariga tez yetib boradi va hujayra membranalari, sitoplazma hamda mitoxondriyalarga faol kirib, fosfolipidlar faoliyatini faollashtiradi.

Uzluksiz infuziyada arginin gidroxloridning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga yuborish boshlanganidan 20-30 daqiqa o‘tgach erishiladi. Arginin gidroxlorid yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, buyrak koptokchalarida filtrlanadi, lekin buyrak kanalchalarida deyarli to‘liq reabsorbsiyalanadi.

Yuborilgan dozaning faqat ozgina miqdori siydik va najas bilan chiqariladi (3% dan kam). Kiritilgan dozaning taxminan 12% qismi nafas yo‘llari orqali chiqariladi. Preparatning siydik va nafas yo‘llari orqali chiqarilishi ikki fazaga ega: birinchi faza - tez chiqarish (siydik bilan - dastlabki 36 soat ichida, nafas yo‘llari orqali - dastlabki 15 soat ichida), ikkinchi faza - sekin chiqarish. Sitikolin va levokarnitin dozasining asosiy qismi metabolizm jarayonlariga jalb qilinadi.

Farmakodinamika

Bralekord tarkibida ta’sir etuvchi moddalar sifatida sitikolin, arginin va levokarnitin mavjud.

Sitikolin neyronlar membranasida strukturaviy fosfolipidlar biosintezini rag‘batlantiradi, membranalar funksiyasini, shu jumladan ion almashinuv nasoslari va neyroretseptorlar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi. Sitikolin membranani barqarorlashtiruvchi ta’siri tufayli shishga qarshi xususiyatlarga ega, shuning uchun miya shishini kamaytiradi. Tadqiqot natijalari shuni ko‘rsatdiki, sitikolin ba’zi fosfolipazalar faoliyatini susaytiradi, erkin radikallarning qoldiq hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiladi, membrana tizimlarining shikastlanishining oldini oladi va himoya antioksidant tizimining saqlanishini ta’minlaydi.

Sitikolin apoptoz mexanizmlariga ta’sir qilib, zararlangan to‘qima hajmini kamaytiradi, hujayralar nobud bo‘lishining oldini oladi va xolinergik uzatishni yaxshilaydi. Sitikolin o‘choqli miya insultlarida ham profilaktik neyroprotektor ta’sir ko‘rsatadi.

Sitikolin miya qon aylanishining o‘tkir buzilishlarida bemorlarning tez funksional reabilitatsiyasiga yordam beradi, miya to‘qimalarining ishemik shikastlanishini kamaytiradi, bu rentgenologik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlanadi.

Bosh miya jarohatlarida sitikolin tiklanish davrining davomiyligini qisqartiradi va jarohatdan keyingi sindromning intensivligini kamaytiradi.

Sitikolin miya faoliyati darajasining oshishiga yordam beradi, amneziya darajasini pasaytiradi, miya ishemiyasida kuzatiladigan kognitiv, sensitiv va motor buzilishlarda holatni yaxshilaydi.

Arginin gidroxlorid endoteliotsitlarda azot oksidi sintezini katalizlovchi ferment NO-sintaza uchun substrat hisoblanadi. Preparat guanilatsiklazani faollashtiradi va qon tomir endoteliysida siklik guanidinmonofosfat (sGMF) darajasini oshiradi, leykotsitlar va trombotsitlarning qon tomir endoteliysiga faollashishi va adgeziyasini kamaytiradi, VCAM-1 va MCP-1 adgeziya oqsillari sintezini to‘xtatadi, shu bilan aterosklerotik pilakchalar hosil bo‘lishi va rivojlanishini oldini oladi, kuchli vazokonstriktor va tomir devori silliq miotsitlari proliferatsiyasi va migratsiyasining stimulyatori bo‘lgan endotelin 1 sintezini to‘xtatadi. Arginin gidroxlorid oksidativ stressning kuchli endogen stimulyatori bo‘lgan asimmetrik dimetilargininning sintezini ham to‘xtatadi. Preparat T-hujayralarni ishlab chiqaradigan ayrisimon bez faoliyatini rag‘batlantiradi, jismoniy mashqlar paytida qondagi glyukoza miqdorini tartibga soladi. Kislota hosil qiluvchi ta’sir ko‘rsatadi va kislota-ishqor muvozanatini tuzatishga yordam beradi.

Moddalar almashinuvi jarayonlarida yog‘ kislotalarini hujayra membranalari orqali sitoplazmadan mitoxondriyaga tashuvchi sifatida ishtirok etadi, u yerda beta-oksidlanish jarayoniga uchraydi va ATF shaklida ko‘p miqdorda metabolik energiya hosil qiladi, LPO ning oldini oladi va antioksidant ta’sir ko‘rsatadi. Lipoliz jarayonlarini kuchaytirib, yog‘ni kuydiruvchi ta’sir ko‘rsatadi va giperlipidemiyani bartaraf etadi, antiaterosklerotik xususiyatga ega. Fosfolipidlar, sfingomielin, serebrozidlar sintezida ishtirok etib, atsetilxolin membranoprotektor, neyrotrofik ta’sir ko‘rsatadi, nerv impulslarining uzatilishini me’yorlashtiradi.

Levokarnitin - oqsil va yog‘ almashinuvini me’yorlashtiradi, qonning ishqoriy zaxirasini tiklaydi, ketokislotalar hosil bo‘lishini va anaerob glikolizni susaytiradi, laktoatsidoz darajasini pasaytiradi, to‘qimalarning gipoksiyaga chidamliligini oshiradi, shuningdek, harakat faolligini oshiradi va jismoniy yuklamalarga chidamlilikni oshiradi, shu bilan birga glikogenning tejamli sarflanishiga va uning jigardagi zaxiralarining ko‘payishiga yordam beradi. Levokarnitin anabolik ta’sir ko‘rsatadi, gipertireozda oshgan asosiy almashinuvni normallashtiradi, tiroksinning qisman antagonisti bo‘lib, me’da shirasi sekretsiyasini rag‘batlantiradi, oqsil va uglevod molekulalarining parchalanishini sekinlashtiradi. Ortiqcha tana vaznini kamaytiradi va mushaklardagi yog‘ miqdorini kamaytiradi. Neyrotrofik ta’sir ko‘rsatadi, apoptoz rivojlanishini tormozlaydi, zararlanish zonasini chegaralaydi va nerv to‘qimasining tuzilishini tiklaydi.

Ko‘rsatmalar

miya qon aylanishi buzilishlarining o‘tkir bosqichi, miya qon aylanishi buzilishlarining asoratlari va oqibatlari;

bosh miya jarohati va uning oqibatlari;

degenerativ va qon tomir patologiyasi tufayli kelib chiqqan nevrologik buzilishlar (kognitiv, sensitiv, motor);

gipoksik holatlar;

kardiomiopatiya, miokardiodistrofiya, YUIK (stenokardiya, o‘tkir miokard infarkti, infarktdan keyingi holatlar), SYUYE, yurak lipidozi, ateroskleroz, yurak ritmi va o‘tkazuvchanligi buzilishida;

asab anoreksiyasi sindromi (nevrogen anoreksiya) va ruhiy kasalliklarda jismoniy toliqish;

dissirkulyator, toksik va travmatik ensefalopatiya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga yuborish uchun.

Kattalar uchun tavsiya etilgan doza sutkasiga 50 ml dan 200 ml gacha, tomchilab yuborish shaklida (daqiqasiga 30-60 tomchi).

Davolash: dastlabki 2 hafta 50-100 ml dan kuniga 2 mahal. Maksimal sutkalik doza - 200 ml.

O‘tkir va shoshilinch holatlarda preparat dastlabki 24 soat ichida qo‘llanilsa, maksimal terapevtik samaraga erishiladi.

Preparatning dozalari va davolash davomiyligi miya shikastlanishining og‘irligiga bog‘liq bo‘lib, individual belgilanadi.

Keksa yoshdagi bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

Bolalar. Preparatni bolalarga qo‘llash bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘q.

Nojo‘ya ta’sirlari

Umumiy buzilishlar: gipertermiya, issiqlik hissi, tanada og‘riq.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: bo‘g‘imlarda og‘riq.

Ruhiy buzilishlar: gallyutsinatsiya, vahima xuruji.

Asab tizimi tomonidan: kuchli bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, qo‘rquv hissi, holsizlik, tutqanoq, tremor, ko‘pincha yuborish tezligi oshganda.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, taxikardiya, arterial bosimning o‘zgarishi, yurak ritmining o‘zgarishi, yurak sohasidagi og‘riqlar.

Nafas tizimi tomonidan: hansirash.

Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan: og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi.

Elektrolitlar muvozanatining buzilishi: kaliy miqdorining o‘zgarishi, xlorid atsidozi.

Immun tizimi tomonidan: titroq, shish, allergik reaksiyalar, shu jumladan: toshma, purpura, qichishish, angionevrotik shish, anafilaktik shok, tana haroratining ko‘tarilishi, ko‘p terlash, yo‘tal, aksirish, nafas olishning qiyinlashishi, mahalliy yoki tarqalgan eshakyemi.

Infuziya joyidagi o‘zgarishlar: shish, toshma, qichishish, og‘riq, achishish.

Agar nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lsa, eritmani yuborishni to‘xtatish, bemorning ahvolini baholash va tegishli yordam ko‘rsatish lozim.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;

parasimpatik asab tizimining yuqori tonusi;

gipervolemiya, gipernatriyemiya, giperkaliyemiya, giperxloremiya, alkaloz, laktoatsidoz;

og‘ir arterial gipertenziya, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;

oliguriya, anuriya;

o‘tkir buyrak yetishmovchiligi;

hujayradan tashqari gipergidratatsiya.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: buyrak yetishmovchiligi, gipoglikemiya, metabolik atsidoz.

Davolash: Doza oshirib yuborilganda preparat infuziyasini to‘xtatish kerak. Fiziologik reaksiyalarni kuzatish va organizmning hayotiy funksiyalarini qo‘llab-quvvatlash lozim. Zarurat bo‘lganda ishqorlovchi va diurezni yo‘lga qo‘yuvchi vositalar (saluretiklar), elektrolit eritmalari (0,9% li natriy xlorid eritmasi, 5% li glyukoza eritmasi) yuboriladi. Davolash simptomatik.

Maxsus ko‘rsatmalar

Bosh suyagi ichiga doimiy qon quyilganda sutkasiga 100 ml dan va quyish tezligi daqiqasiga 30 tomchidan oshmasligi kerak.

O‘ta sezuvchanlik reaksiyasining har qanday ko‘rinishlari paydo bo‘lgan taqdirda, eritmani yuborishni darhol to‘xtating va zarur davolashni o‘tkazing.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda infuziya boshlanishidan oldin diurez va qon plazmasidagi kaliy darajasini tekshirish zarur, chunki preparat giperkaliyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Endokrin bezlar funksiyasi buzilganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Preparat insulin va o‘sish gormoni sekretsiyasini stimullashi mumkin.

Og‘iz qurishi kuzatilsa, qondagi qand miqdorini tekshirish lozim.

Elektrolitlar almashinuvi buzilganda, buyrak kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Agar preparatni qabul qilish fonida asteniya belgilari kuchayib borsa, davolanishni bekor qilish kerak.

Stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homilador ayollarda Bralekordani qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Preparatning ona sutiga ekskretsiyasi va uning homilaga ta’siri bo‘yicha ma’lumotlar noma’lum. Shuning uchun homiladorlik va emizish davrida preparat buyurilmaydi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Ayrim hollarda markaziy asab tizimi tomonidan ba’zi nojo‘ya reaksiyalar avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Preparatni qabul qilishdan oldin shifokorga boshqa preparatlarni qabul qilish haqida ma’lumot berish kerak.

Sitikolin levodopaning ta’sirini kuchaytiradi.

Preparatni tarkibida meklofenoksat bo‘lgan dori vositalari bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak.

Preparat sefamandol, amfoteritsin, etil spirti, tiopental, aminokapron kislotasi, metaminol, ampitsillin, vibramitsin va monotsiklin bilan mos kelmaydi.

Aminofilin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda insulin miqdori oshishi mumkin.

Arginin gidroxloridni qo‘llashda shuni hisobga olish kerakki, preparat spironolakton qabul qilayotgan yoki qabul qilgan bemorlarda buyrak yetishmovchiligi fonida yaqqol va barqaror giperkaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Kaliy saqlovchi diuretiklarni oldindan qo‘llash ham qondagi kaliy konsentratsiyasi darajasining oshishiga yordam berishi mumkin. Aminofilin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda insulin miqdori oshishi mumkin.

Glyukokortikoidlar to‘qimalarda (jigardan tashqari) to‘planishiga yordam beradi, boshqa anaboliklar ta’sirni kuchaytiradi.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma 50 ml, 100 ml va 200 ml (shisha flakonlar).

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda, yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlanadi. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.