Fotil

Tarkib

1 ml ko‘z tomchisi tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi moddalar: pilokarpin gidroxlorid 20 mg; timolol maleat 5 mg timololga qayta hisoblanganda;

1 ml 36 tomchi saqlaydi;

1 tomchi tarkibida timolol 0,14 mg, pilokarpin gidroxlorid 0,56 mg;

yordamchi moddalar: benzalkoniy xlorid; limon kislotasi, monogidrat; natriy sitrat; gipromeloza; inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz eritma.

Dori shakli

Ko‘z tomchilari.

Farmakoterapevtik guruh

Oftalmologiyada qo‘llaniladigan dori vositalari. Glaukomaga qarshi va miotik vositalar. Pilokarpin, kombinatsiyalar. ATX kodi: S01EV51.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Pilokarpin parasimpatomimetik vosita bo‘lib, atsetilxolin kabi muskarin retseptorlarini rag‘batlantiradi. Pilokarpin ko‘zga mahalliy qo‘llangan vaqtda ko‘z ichki bosimining pasayishiga, qorachiqning torayishiga va akkomodatsiya spazmiga olib keladi. Ko‘z ichi bosimining pasayishi kipriksimon mushak va rangdor pardaning silliq mushaklarining qisqarishi natijasida yuzaga keladi, bu esa oldingi kamera burchagini oshiradi va trabekulyar to‘rning konfiguratsiyasini o‘zgartiradi, shu bilan ko‘z suyuqligining oqib ketishiga yordam beradi. Uzoq vaqt davomida pilokarpin glaukomaning deyarli barcha turlarida ko‘z qorachig‘ini qisqartirish va ko‘z ichki bosimini pasaytirish uchun miotik sifatida qo‘llanilgan.

Fotil® tarkibidagi timololning L-izomeri β-blokator bo‘lib, simpatomimetik neyrotransmitterlarning β-1 va β-2 adrenergik retseptorlar bilan bog‘lanishini samarali bloklaydi. Timolol sezilarli simpatomimetik ta’sir ko‘rsatmaydi yoki hujayra membranasini mahalliy barqarorlashtirmaydi. Timolol, shuningdek, yuqori qon bosimi va stenokardiyani davolash uchun qo‘llaniladi, ammo uni qo‘llash uchun asosiy ko‘rsatma glaukomadir. Ko‘z ichi bosimining pasayishi ko‘z ichi suyuqligi hosil bo‘lishining kamayishi tufayli yuzaga keladi. Ko‘zda preparat mahalliy ravishda mo‘ljallangan to‘qimaga, ya’ni kipriksimon tanaga kiradi va u yerda ko‘z ichi suyuqligi hosil bo‘ladi. U ko‘zning oldingi qismidagi qon tomirlariga ta’sir qiladimi-yo‘qmi, noma’lum, ammo ko‘z ichki bosimi pasayishi bilan to‘r pardadagi qon aylanishi yaxshilanishi haqida dalillar bor. Timolol, boshqa ko‘plab β-blokatorlar singari, uzoq muddatli postretseptor ta’sir ko‘rsatadi; adrenergik retseptor agonist ta’sirini vositachilik qila olmaydi, garchi timolol bu vaqtga kelib parchalanish davrini o‘tagan bo‘lsa-da.

Fotil® ko‘z tomchilari qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Past doza tufayli tizimli β-blokatorlar bilan davolash paytida kuzatiladigan to‘xtatish sindromi Fotil® ko‘z tomchilari bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng yuzaga kelmaydi.

Ko‘z ichi bosimining oshishi ko‘rish maydonining glaukomatoz nuqsonlari patogenezida asosiy xavf omili hisoblanadi. Agar pilokarpin va timolol bitta preparatda birlashtirilsa, ko‘z ichki bosimini pasaytirish bo‘yicha kuchaytirilgan ta’sir kutiladi, chunki bu preparatlar turli ta’sir mexanizmiga ega va turli to‘qimalarga ta’sir qiladi. Timolol pilokarpinning ko‘zda bo‘lish vaqtini uzaytirib, uning chiqarilishini kechiktiradi. Fotil® ko‘z tomchilari turli xil glaukoma va ko‘z gipertenziyasida ham yuqori, ham normal ko‘z ichki bosimini pasaytiradi. Ular mioz chaqiruvchi birikmani o‘z ichiga oladi, shuning uchun ularni yopiq hujayrali glaukomada ko‘z ichki bosimini pasaytirish uchun ham qo‘llash mumkin.

Go‘dak yoshdagi bemorlar.

12 haftagacha bo‘lgan bolalarni davolash uchun timololni (0,25%, 0,5% 1 tomchidan kuniga ikki marta) qo‘llash bo‘yicha faqat cheklangan ma’lumotlar mavjud. Birlamchi tug‘ma va birlamchi yuvenil glaukomani qisqa muddatli davolashda timololning samarali ekanligini ma’lum darajada isbotlovchi 12 kundan 5 yoshgacha bo‘lgan 105 nafar bolada (n=71 timololda) kichik ikki tomonlama ko‘r-ko‘rona randomizatsiyalangan nashr etilgan klinik tadqiqot o‘tkazildi.

Farmakokinetika

Pilokarpin ko‘z yuzasiga yuborilganda shox pardadan tez o‘tadi. Akkomodatsiya spazmi va ko‘z qorachig‘ining torayishi preparat ko‘zga tomizilgandan 10 daqiqa o‘tgach boshlanadi, maksimal ta’siriga esa bir soatdan keyin erishiladi. Mioz va ko‘z ichki bosimining pasayishi bir necha soat davomida saqlanib turadi, akkomodatsiya spazmi esa odatda 2 soat ichida yo‘qoladi. Pilokarpin bir qancha to‘qimalarda, masalan, qonda va jigarda gidrolizlanadi, lekin ko‘zda juda oz darajada gidrolizlanadi. Plazmada yarim chiqarilish davri yarim soatdan kam. Modda ko‘zning oldingi qismidan asosan ko‘z ichi suyuqligi oqimi bilan chiqariladi.

Timolol yog‘da eriydigan modda bo‘lib, ko‘zga yaxshi so‘riladi. U konyunktiva, burun shilliq qavati va ovqat hazm qilish yo‘li orqali ham qonga so‘riladi. Tomizilgandan 3-4 soat o‘tgach, ko‘zga maksimal ta’sir ko‘rsatadi va 24 soatgacha davom etishi mumkin. Timolol ko‘zda ko‘pgina to‘qimalar hujayralari, ayniqsa endoteliy, rangdor parda va kipriksimon o‘simtalar pigment hujayralari yuzasi bilan bog‘lanadi. Ko‘zdan ko‘z ichi suyuqligi oqimi bilan chiqariladi. Ko‘z to‘qimalaridan yarim chiqarilish davri 8 soat atrofida.

Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng, jigardagi metabolizmning birinchi yo‘li eng ahamiyatli hisoblanadi. Biomavjudligi 50% atrofida. Zardob oqsillari bilan bog‘lanishi o‘rtacha (60%). Tarqalish hajmi o‘rtacha 2,1 l/kg ni tashkil etadi. Yarim chiqarilish davri 4 soat atrofida.

Fotil® ko‘z tomchilarini bir marta yuborilgandan so‘ng, 1 soat ichida ko‘z ichki bosimining sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Maksimal ta’sir odatda 3 soat davomida saqlanib turadi.

Bolalar yoshidagi bemorlar

Katta yoshli bemorlarda qo‘llash bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqotlarda tasdiqlanganidek, preparatning 80% qismi burun-ko‘z yoshi tizimi orqali o‘tadi, bu yerda u burun shilliq qavati, konyunktiva, burun-ko‘z yoshi yo‘llari, og‘iz-halqum va ichak orqali yoki haddan tashqari ko‘z yoshi ajralishi natijasida teri orqali qonga tez so‘rilishi mumkin.

Bolalarda qon hajmi kattalarnikiga qaraganda kamroq bo‘lganligi sababli, Fotil® preparatining yuqori konsentratsiyasini e’tiborga olish lozim. Bundan tashqari, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda fermentlarning metabolik yo‘llari yetarli darajada rivojlanmagan bo‘lib, bu yarim chiqarilish davrining uzayishiga va nojo‘ya ta’sirlar soniga olib kelishi mumkin.

Cheklangan ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, bolalar qon plazmasidagi timolol darajasi, ayniqsa chaqaloqlarda 0,25% dan yuqori bo‘lsa, kattalar darajasidan 0,5% dan sezilarli darajada yuqori bo‘ladi va bronxospazm va bradikardiya kabi nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshiradi.

Ko‘rsatmalar

Ochiq burchakli, yopiq burchakli glaukoma, afakiyali va ikkilamchi glaukomani davolash. Kompleks davolash tarkibida glaukomani davolash uchun, oftalmologik operatsiyalardan keyin ko‘z ichki bosimini pasaytirish uchun, katarakta olib tashlangandan keyin glaukomani davolash uchun va monoterapiya yetarli bo‘lmagan bemorlarda yuqori ko‘z ichki bosimini pasaytirish uchun.

Faqat shifokor ko‘rsatmasi bilan foydalanish tavsiya etiladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash

Davolashni zararlangan ko‘zga 1 tomchidan kuniga 2 marta boshlash tavsiya etiladi. Agar bu kutilgan natijani bermasa, kuniga 2 marta zararlangan ko‘zga 1 tomchidan Fotil® fortega o‘ting. Dozaning keyingi oshirilishi odatda ko‘z ichki bosimini pasaytirmaydi.

Agar ko‘z ichi bosimi ko‘rsatilgan dozani qo‘llashda qoniqarli darajada saqlanmasa.®, dipivefrin va/yoki karboangidraza ingibitori bilan kombinatsiyalangan davolashni boshlashga harakat qilish mumkin.

Qo‘llash usuli

Fotil® bilan davolashni boshlagach, glaukomaga qarshi boshqa dorilarni qo‘llashni to‘xtatish yoki ertasi kuni Fotil® ko‘z tomchilarini tomizish lozim.

Tizimli absorbsiya burun-ko‘z yoshi kanali okklyuziyasida yoki ko‘z qovoqlari 2 daqiqaga yopilganda kamayadi. Bu tizimli nojo‘ya ta’sirlarning kamayishiga va mahalliy faollikning yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.

Bolalar

Bolalarga Fotil® ko‘z tomchilarini qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi tegishli va yaxshi nazorat qilinadigan tadqiqotlarda isbotlanmagan.

Ma’lumotlar yetarli bo‘lmaganligi sababli, bolalarga timololni qo‘llash faqat birlamchi tug‘ma va birlamchi yuvenil glaukomada, o‘tish davrida, jarrohlik davolash to‘g‘risida qaror qabul qilinganda va bemor keyingi davolanishni kutayotganda, muvaffaqiyatsiz operatsiya holatida tavsiya etilishi mumkin.

Go‘dak yoshdagi bemorlarni timolol bilan davolashni ko‘rib chiqayotganda, shifokorlar ushbu davolashning xavf-xatarlari va foydalarini jiddiy baholashlari lozim. Timololni qo‘llashdan oldin bolaning batafsil anamnezini yig‘ish va tizimli buzilishlarni aniqlash uchun tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish zarur.

Muayyan dozani tavsiya qilish imkonsiz, chunki klinik ma’lumotlar cheklangan ("Farmakodinamika" bo‘limiga qarang). Biroq, agar foyda xavfdan ustun bo‘lsa, ta’sir etuvchi moddaning mumkin bo‘lgan eng past konsentratsiyasini kuniga 1 marta qo‘llash tavsiya etiladi. Agar ko‘z ichki bosimini samarali nazorat qilish imkoni bo‘lmasa, zararlangan ko‘zga sutkada 1 marta 2 tomchigacha dozani ehtiyotkorlik bilan oshirishni ko‘rib chiqish lozim. Ikki marta tomizishda 12 soatlik interval afzal ko‘riladi. Bundan tashqari, bemorlarni, ayniqsa yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni, birinchi qo‘llanilgandan keyin 1-2 soat davomida shifokor xonasida diqqat bilan kuzatish va operatsiya o‘tkazilgunga qadar ko‘z va tizimli nojo‘ya ta’sirlarni o‘z vaqtida aniqlash kerak. Pediatriyada qo‘llanilishiga kelsak, ta’sir etuvchi moddaning 0,1% konsentratsiyasi yetarli bo‘lishi mumkin.

Qo‘llash usuli

Mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlarni cheklash uchun 1 marta faqat 1 tomchi tomizish kerak. Mahalliy qo‘llaniladigan β-blokatorlarning tizimli so‘rilishini burun-ko‘z yoshi kanalini okklyuziya qilish yoki tomchi tomizilgandan so‘ng ko‘zlarni imkon qadar uzoq muddatga (masalan, 3-5 daqiqaga) yopish orqali kamaytirish mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Farmakokinetika" bo‘limlariga qarang).

Davolash davomiyligi

Bolalarni vaqtincha davolash uchun.

Nojo‘ya ta’sirlari

Fotil® ning kutilayotgan nojo‘ya ta’sirlarining aksariyatini ularning farmakologik ta’siri asosida tushuntirish mumkin. Fotil® ko‘z tomchilarining eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlari - bu o‘tkinchi achishish va sanchish hissi.

Fotil® ko‘z tomchilari odatda yaxshi qabul qilinadi. Mahalliy qo‘llaniladigan boshqa oftalmologik preparatlar singari, timolol ham qonga so‘riladi va tizimli qon aylanishiga tushadi. Bu β-blokatorlarni tizimli qo‘llashda yuzaga keladigan nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tizimli nojo‘ya ta’sirlar mahalliy oftalmologik qo‘llashda tizimli qo‘llashga qaraganda kamroq uchraydi.

Ko‘rsatilgan nojo‘ya reaksiyalar oftalmologik β-blokatorlar sinfi doirasida kuzatiladigan reaksiyalarni o‘z ichiga oladi.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan

Tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha)

Pilokarpin: ko‘zda o‘tkinchi achishish va sanchish hissi, noaniq ko‘rish, ko‘z yoshi ajralishining ko‘payishi, akkomodatsiya spazmi, konyunktivaning qizarishi, ko‘zda og‘riq, ko‘zning qichishi va ta’sirlanishi, chakka yoki supraorbital sohalarda bosh og‘rig‘i, kataraktasi bo‘lgan bemorlarda ko‘rish o‘tkirligi yomon bo‘lganda ko‘rish o‘tkirligining pasayishi), miopiya yoki akkomodatsiyaning buzilishi, fotofobiya.

Kamdan-kam hollarda (≥1/1 000 dan <1/100 gacha)

Timolol: shox parda sezuvchanligining pasayishi, yuzaki nuqtali keratit.

≥1/10 000 dan <1/1 000 gacha bo‘lgan yakka hollar)

Pilokarpin: to‘r pardaning ko‘chishi, shishasimon tanaga qon quyilishi, rangdor pardaning egilmasligi, rangdor parda kistalari, rangdor parda tomirlarining kengayishi, qovoqlarning qisqarishi, oldingi kameraning torayishi, gavharning qaytar qorayishi (pilokarpin uzoq vaqt qo‘llanganda).

Timolol: quruq ko‘z sindromi, blefarokonyunktivit, ko‘rishning buzilishi, diplopiya, ptoz.

Yurak tomonidan

Kamdan-kam hollarda (≥1/1 000 dan <1/100 gacha)

Timolol: bradikardiya.

Yakka (≥ 1/10000 dan <1/1000 gacha)

Timolol: yurak yetishmovchiligi, aritmiya.

Tomirlar tomonidan

Kamdan-kam (≥ 1/1000 dan <1/100 gacha)

Pilokarpin: gipotenziya.

Yakka (≥1/10 000 dan <1/1 000 gacha)

Timolol: gipotenziya, periferik (qo‘l-oyoqlarning sovushi) va miya qon perfuziyasining pasayishi.

Asab tizimi tomonidan

Tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha)

Timolol: bosh og‘rig‘i.

Yakka (1/10 000 dan <1/1 000 gacha)

Timolol: bosh aylanishi.

Nafas olish, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i kasalliklari

Kamdan-kam hollarda (≥1/1 000 dan <1/100 gacha)

Timolol: dispnoe.

Yakka (≥ 1/10 000 dan <1/1 000 gacha)

Timolol: bronxospazm (ayniqsa, astma yoki yurak yetishmovchiligi kabi bronxospastik kasalliklari bor bemorlarda), burun bitishi.

Ruhiy jihatdan

Kamdan-kam hollarda (≥1/1 000 dan <1/100 gacha)

Timolol: depressiya.

Yakka (≥1/10 000 dan <1/1 000 gacha)

Timolol: xavotirlik, tungi qo‘rquvlar, ongning chalkashligi.

Oshqozon-ichak kasalliklari

Kamdan-kam (≥ 1/1000 dan <1/100 gacha)

Pilokarpin: ko‘ngil aynishi.

Yakka (≥1/10 000 dan <1/1 000 gacha)

Pilokarpin: qusish, ko‘p so‘lak ajralishi, ich ketishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan

Yakka (≥ 1/10 000 dan <1/1 000 gacha)

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari: toshma, eshakemi, alopetsiya.

Pilokarpin: terlash.

Umumiy qoidabuzarliklar

Tez-tez emas (1/1 000 dan <1/100 gacha)

Timolol: holsizlik.

Yakka (≥ 1/10 000 dan <1/1 000 gacha)

Timolol: asteniya.

Tomchilar uzoq vaqt (yillab) qo‘llanganda, glaukomatoz ko‘z pilokarpin va timololga chidamli bo‘lishi mumkin.

Yuqorida aytilganlardan tashqari, ko‘zga yuboriladigan β-blokatorlar Fotil® yoki Fotil® forte ko‘z tomchilarini qo‘llashda ham yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan quyidagi nojo‘ya ta’sirlarga ega ekanligi haqida xabar berilgan:

Immun tizimi tomonidan

Tizimli allergik reaksiyalar, jumladan Kvinke shishi, qichishish, anafilaktik reaksiyalar.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanishning buzilishi

Gipoglikemiya.

Ruhiy jihatdan

Uyqusizlik, xotira yo‘qolishi, gallyutsinatsiyalar.

Asab tizimi tomonidan

Hushdan ketish, bosh miya qon aylanishining o‘tkir buzilishi, bosh miya ishemiyasi, miasteniya gravis va paresteziya belgilari hamda alomatlarining ko‘payishi.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan

Ko‘zning ta’sirlanish belgilari va simptomlari (masalan, achishish, sanchish, qichishish, ko‘zdan yosh oqishi, qizarish), keratit, xira ko‘rish, filtrlash operatsiyasidan keyin qon tomir pardasining ko‘chishi (qarang: Qo‘llash xususiyatlari), shox parda eroziyasi, qovoq dermatiti.

Yurak tomonidan

Ko‘krak qafasidagi og‘riq, yurak urishi, shish, dimlangan yurak yetishmovchiligi, atrioventrikulyar blokada, yurak to‘xtashi.

Tomirlar tomonidan

Reyno fenomeni.

Nafas olish, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i kasalliklari

Yo‘tal.

Oshqozon-ichak kasalliklari

Ta’m bilishning buzilishi, ko‘ngil aynishi, dispepsiya, ich ketishi, og‘iz qurishi, qorin og‘rig‘i, qusish.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan.

Psoriazga o‘xshash toshma yoki psoriaz xuruji.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qimalarning buzilishlari

Mialgiya.

Jinsiy buzilishlar

Jinsiy buzilish, jinsiy maylning pasayishi.

Dozani oshirib yuborish

Og‘iz orqali qabul qilingan bitta tabletkadan (10 mg) qon oqimiga tushishi mumkin bo‘lgan timolol miqdori taxminan 30 tomchi Fotil® qo‘llashga teng, ammo tomchilar ko‘z va burun shilliq qavatlariga tez so‘rilgani sababli, aritmiya, yurak urishining vaqtinchalik sekinlashishi, qon bosimining pasayishi, bronxospazm yoki yurak yetishmovchiligini keltirib chiqarish uchun bir necha tomchi Fotil® yetarli bo‘ladi. Dozaning oshirib yuborilishi simptomatik ravishda adrenergik agonistlar, masalan, izoprenalin, dobutamin yoki ehtimol dopamin bilan davolanadi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Ta’sir etuvchi moddalarga yoki preparatning har qanday yordamchi komponentiga yuqori sezuvchanlik. Beta-blokatorlar (timolol) yurak stimulyatorisiz II va III darajali atrioventrikulyar blokada, sinusli bradikardiya, ko‘k tugun kuchsizligi sindromi, sinaurikulyar blokada, og‘ir yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, reaktiv bronxial astma yoki anamnezida og‘ir bronxial astma bo‘lgan, o‘pkaning og‘ir surunkali obstruktiv kasalligi bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Xolinergik preparatlar (pilokarpin) o‘tkir iritda va miozdan saqlanish kerak bo‘lgan holatlarda qo‘llanilmaydi.

Qo‘llash xususiyatlari

Davolashni boshlashdan oldin bemorning salomatlik holatini baholash lozim ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Qo‘llash samarasi, ayniqsa β-blokatorlar o‘zgarishi mumkinligi sababli, tomchilar bilan davolash boshlanganidan 2-4 hafta o‘tgach, bemorning ko‘z ichki bosimini tekshirish tavsiya etiladi.®. Glaukomaga qarshi boshqa dorilar qo‘llangandagi kabi, uzoq vaqt (bir necha yil) qo‘llanganda tomchi bilan davolash samarasi pasayishi mumkin.

Boshqa mahalliy ko‘z preparatlarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, ta’sir etuvchi moddalar tizimli ravishda so‘riladi. Doza juda kichik bo‘lishiga qaramay, ko‘zga mahalliy qo‘llash β-blokatorlar va parasimpatomimetiklarni tizimli qo‘llashdagi kabi nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Timololning β-adrenergik komponenti tufayli tizimli β-blokatorlar qo‘llanilganda kuzatiladigan yurak-qon tomir tizimi, o‘pka va hokazolar tomonidan xuddi shunday turdagi nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelishi mumkin. Mahalliy qo‘llashda nojo‘ya ta’sirlar tizimli qo‘llashga qaraganda kamroq uchraydi. Tizimli absorbsiyani kamaytirish uchun "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang.

Boshqa β-blokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llash

Timolol allaqachon β-blokatorlarni qabul qilayotgan bemorga buyurilganda, uning ko‘z ichki bosimiga ta’siri yoki tizimli β-blokadaning ma’lum ta’sirlari kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarda preparatni qo‘llash natijalarini diqqat bilan kuzatish lozim. Mahalliy qo‘llaniladigan ikkita β-adrenoblokatorni qo‘llash tavsiya etilmaydi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Yurak kasalliklari

Yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, yurak ishemik kasalligi, Prinsmetal stenokardiyasi va yurak yetishmovchiligi) va gipotenziya bilan og‘rigan bemorlarni β-blokatorlar bilan davolashni tanqidiy baholash va boshqa ta’sir etuvchi moddalar bilan davolashni ko‘rib chiqish lozim. Simpatik asab tizimini rag‘batlantirish miokard qisqaruvchanligi pasaygan bemorlarda qon aylanishini saqlashda muhim rol o‘ynashi mumkin, uning β-adrenergik retseptorlarni bloklash orqali susaytirilishi esa kompensatsiyalanmagan yurak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarni ushbu kasalliklarning og‘irlashishi va nojo‘ya ta’sirlari belgilari bo‘yicha kuzatib borish lozim. Yurak yetishmovchiligining har qanday belgilari yoki alomatlari paydo bo‘lganda, Fotil®u yoki Fotil®u forte qo‘llashni darhol to‘xtatish lozim.

Yurak blokadasining 1-darajasi bo‘lgan bemorlarga β-blokatorlar qo‘zg‘alishni o‘tkazish vaqtiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi sababli ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi lozim.

Qon tomir kasalliklari

Periferik qon aylanishining og‘ir buzilishlari/kasalliklari (ya’ni Reyno kasalligi yoki Reyno sindromining og‘ir shakllari) bo‘lgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan davolash lozim.

Fotil® yoki Fotil® Forte bilan davolanish paytida miya qon oqimi yomonlashuvining har qanday belgilari yoki alomatlari kuzatilsa, muqobil davolashni ko‘rib chiqish zarur.

Respirator kasalliklar

Astma bilan og‘rigan bemorlarda ba’zi oftalmologik blokatorlarni qo‘llashdan so‘ng respirator reaksiyalar, shu jumladan bronxospazm tufayli o‘lim holatlari kuzatildi.

Fotil® yoki Fotil® forte yengil/o‘rta darajadagi surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SOO‘K) bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan va faqat potentsial foyda potentsial xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llanilishi lozim.

Timolol endogen yoki ekzogen katexolamin ta’sirida kelib chiqqan bronxodilatatsiyani bostirishi mumkin.

Anafilaktik reaksiyalar

Β-blokatorlarni qabul qilishda anamnezida atopiya yoki anamnezida turli allergenlarga nisbatan og‘ir anafilaktik reaksiyalar bo‘lgan bemorlar bunday allergenlarning takroriy yuborilishiga kuchliroq javob berishlari va anafilaktik reaksiyalarni davolash uchun qo‘llaniladigan odatdagi adrenalin dozasiga javob bermasliklari mumkin.

Jarrohlik anesteziyasi

Tarkibida β-blokator bo‘lgan dori vositasini umumiy og‘riqsizlantirish ostida operatsiya qilinishi rejalashtirilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Jarrohlik amaliyotidan oldin β-adrenergik ta’sir bilan boshqariladigan yurak reflekslarining susayishini oldini olish va shu tariqa gipotenziya hamda anesteziya paytida yurak to‘xtashi xavfini kamaytirish uchun preparatni qabul qilishni asta-sekin to‘xtatish tavsiya etiladi. Oftalmologik β-blokatorlar tizimli β-agonistlar, masalan, adrenalin ta’sirini bloklashi mumkin. Bemor timolol qabul qilayotgan bo‘lsa, anesteziologga xabar berish zarur.

Gipoglikemiya/diabet

β-blokatorlarni spontan gipoglikemiyaga moyil yoki labil diabet bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki β-blokatorlar o‘tkir gipoglikemiya belgilari va alomatlarini yashirishi mumkin.

Gipertireoidizm

β-blokatorlar gipertireoidizm belgilarini yashirishi mumkin.

Miasteniya

Tarkibida timolol bo‘lgan preparatlarni anamnezida og‘ir miasteniya bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

To‘r pardaning shikastlanishi.

Ko‘z to‘r pardasining butunligi buzilgan bo‘lsa, miotiklarni ko‘zga tomizish tavsiya etilmaydi.

Shox parda kasalligi

Oftalmologik beta-adrenoretseptorlar ko‘z qurishiga sabab bo‘lishi mumkin. Shox parda kasalligi bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan davo buyurish lozim.

Xorioidal ko‘chish (ko‘zning qon tomir pardasi)

Filtrlash operatsiyalaridan keyin ko‘z yoshi suyuqligini so‘ndiruvchi dorilar (masalan, timolol, atsetazolamid) qo‘llanilganda xorioidal ko‘chish haqida xabar berilgan.

Benzalkoniy xlorid

Fotil® ko‘z tomchilari tarkibida benzalkoniy xlorid konservanti mavjud bo‘lib, u ko‘z ta’sirlanishi va ko‘z qurishi alomatlarini keltirib chiqarishi, shuningdek, ko‘z yoshi pardasi va shox pardaga ta’sir qilishi mumkinligi haqida xabar berilgan. "Quruq ko‘z" kasalligi bor bemorlarga va shox pardasi buzilgan bo‘lishi mumkin bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Uzoq muddat qo‘llanganda bemorlarni kuzatib borish lozim.

Benzalkoniy xlorid yumshoq kontakt linzalari tomonidan yutilishi va kontakt linzalarining rangini o‘zgartirishi mumkin. Agar Fotil® bilan davolanish paytida kontakt linzalarini taqish zarur bo‘lsa, preparatni qo‘llashdan oldin kontakt linzalarini olib tashlash va 15 daqiqadan so‘ng ularni qayta o‘rnatish lozim.

Bolalar yoshidagi bemorlar

Timolol eritmalarini glaukomali yosh bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim (shuningdek, "Farmakologik xususiyatlari" bo‘limiga qarang). Ota-onalarga mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berish muhim, shunda ular dori bilan davolanishni darhol to‘xtatishlari mumkin. Payqash mumkin bo‘lgan belgilar, masalan, yo‘tal va hushtaksimon nafas olishdir. Nafas qisishi va Cheyn-Stoks nafasi kuzatilishi mumkinligi sababli, preparatni yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda, emizikli va erta yoshdagi bolalarda juda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Timolol qabul qilayotgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar uchun ham nafas qisishini nazorat qiluvchi ko‘chma qurilma foydali bo‘lishi mumkin.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Homilador ayollarga Fotil® va Fotil® Forteni mutlaqo zarur bo‘lmagan hollarda qo‘llash mumkin emas. Tizimli absorbsiyani kamaytirish uchun "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang. Timolol yo‘ldosh orqali o‘tadi.

Homilador ayollarda timololning qo‘llanilishi haqida tegishli ma’lumotlar yo‘q. Epidemiologik tadqiqotlar homilaning rivojlanish nuqsonlariga ta’sir ko‘rsatmadi, ammo β-blokatorlarni og‘iz orqali qabul qilishda bachadon ichi o‘sishining kechikish xavfini ko‘rsatdi. Bundan tashqari, agar chaqaloq tug‘ilishidan oldin β-blokatorlar qo‘llanilgan bo‘lsa, unda β-blokada belgilari va simptomlari (masalan, bradikardiya, gipotenziya, respirator distress va gipoglikemiya) kuzatilgan. Agar tug‘ilishdan oldin Fotil® va Fotil® forte qo‘llanilgan bo‘lsa, yangi tug‘ilgan chaqaloq hayotining birinchi kunlarida shifokorlar nazorati ostida bo‘lishi kerak.

Emizish

β-blokatorlar ko‘krak sutiga o‘tadi. Biroq, Fotil® va Fotil® fortening terapevtik dozalarida timololning ona sutiga o‘tishi chaqaloqda β-blokada klinik belgilarini keltirib chiqarishi ehtimoldan yiroq. Tizimli so‘rilish kamayishi mumkin ("Qo‘llash usuli va dozalari"ga qarang).

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Mioz odatda qorong‘i vaqtda moslashishni qiyinlashtiradi. Bemorlarni qorong‘ida avtomobil boshqarish haqida ogohlantirish kerak. Timolol ABni pasaytirishi mumkin, bu esa ba’zi bemorlarda vaqtinchalik holsizlik va bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin bemorni bu haqda ogohlantirish zarur.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Fotil®ning boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Β-blokatorlar bilan oftalmologik tomchilar kalsiy kanallari blokatorlarining og‘iz orqali qabul qilinadigan shakllari, β-adrenergik blokatorlar, antiaritmik vositalar (shu jumladan amiodaromiklar yoki diamidamik) bilan birga qo‘llanganda, qo‘shimcha ta’sir ehtimoli mavjud bo‘lib, bu gipotenziya va/yoki kuchli bradikardiyaga olib keladi; guanetidin. Bundan tashqari, tizimli qo‘llaniladigan α-blokatorlar yoki katexolaminlar darajasini pasaytiruvchi preparatlar, masalan, rezerpin qo‘shimcha ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, ya’ni: gipotenziya, bradikardiya, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning buzilishi, chap qorincha faoliyatining yetishmovchiligi, bosh aylanishi va hushdan ketish holatlari. Ayniqsa, vena ichiga yuborishdan saqlanish kerak. Davolash paytida nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi xavfi tufayli I sinf antiaritmik preparatlari (masalan, lidokain va xinidin) va klonidinni ayniqsa ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Preparatning markaziy asab tizimiga salbiy ta’siri barbituratlar, og‘riq qoldiruvchi vositalar yoki qoraqarag‘ay alkaloidlarini bir vaqtda qo‘llash bilan kuchayishi mumkin. CYP2D6 ingibitorlari (masalan, xinidin, fluoksetin, paroksetin) va timolol bilan kombinatsiyalangan davolash paytida kuchaytirilgan tizimli β-blokada (masalan, yurak urish tezligining pasayishi, depressiya) haqida xabar berilgan. Oftalmologik β-blokatorlar va adrenalin (epinefrin) birgalikda qabul qilinishi natijasida yuzaga kelgan midriazning kamdan-kam uchraydigan holatlari tasvirlangan.

Yaroqlilik muddati

3 yil. Ochiq flakondan 28 kun davomida foydalanish kerak.

Saqlash shartlari

2 dan 8 °S gacha bo‘lgan haroratda saqlanadi.

Ochiq flakon 25 °C dan yuqori haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Flakonni yorug‘likdan himoya qilish uchun tashqi original karton qutida saqlang.

Qadoq

5 ml dan flakon-tomizgichda.

Tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutida 1 flakon.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Santen Oy, Finlyandiya NextPharma Oy tomonidan ishlab chiqarilgan

Ishlab chiqaruvchining joylashgan joyi va uning faoliyatini amalga oshirish manzili.

Kelloportinkata 1, Tampere, 33100, Finlyandiya.