Bromergon tabletkalari 2,5 mg №30 (flakon)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

Faol moddasi: bromkriptin mezilat - 2,5 mg.

Yordamchi moddalar: butilgidroksianizol 0,500 mg; tragakant 1,250 mg; makkajo‘xori kraxmali 16,800 mg; magniy stearati 0,450 mg; sariq bo‘yoq E 104 (A1 lake) 0,075 mg, laktoza 123,925 mg; natriy glikolat kraxmali 4,500 mg.

Tavsif

sariq yoki sariq-jigarrang tusli dumaloq yassi tabletkalar, faskali va chiziqli.

Chiqarish shakli

Tabletkalar 2,5 mg.

Farmakoterapevtik guruh

Dofamin retseptorlari agonisti. Bromokriptin. ATX kodi: N04BC01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Bromokriptin spornyaning hosilasi, dofamin retseptorlarining (D2) agonistidir. Gipofizning oldingi bo‘lagida prolaktin sekretsiyasini pasaytiradi va boshqa gipofiz gormonlarining ishlab chiqarilishi va ajralishiga ta’sir qilmaydi, akromegaliya bilan og‘rigan bemorlar bundan mustasno, ularda bromokriptin o‘sish gormoni konsentratsiyasini pasaytiradi.

Tug‘ruqdan keyingi davrda prolaktin laktatsiyani boshlash va saqlab turish uchun zarurdir. Hayotning boshqa davrlarida prolaktin sekretsiyasining ko‘payishi patologik laktatsiyaga (galaktoreya) va/yoki ovulyatsiya hamda hayz siklining buzilishiga olib keladi. Bromokriptin prolaktin sekretsiyasining o‘ziga xos ingibitori bo‘lib, fiziologik laktatsiyaning oldini olish yoki bostirish, shuningdek, prolaktin gipersekretsiyasi tufayli yuzaga keladigan patologik holatlarni davolash uchun qo‘llanilishi mumkin. Amenoreya va/yoki anovulyator hayz sikllarida (galaktoreya bilan kechadigan yoki kechmaydigan) bromokriptin tuxumdonlar - gipofiz darajasida endokrin boshqaruvni tiklab, tuxumdonlar funksiyasini me’yorlashtiradi. Bromokriptin bachadonning tug‘ruqdan keyingi involyutsiyasini buzmaydi va tromboemboliya xavfini oshirmaydi. Polikistoz tuxumdonlar sindromida preparat klinik ko‘rinishlarning yaqqolligini kamaytiradi. Bromokripin prolaktin sekretsiyalovchi adenomalar (prolaktin) o‘sishini to‘xtatadi yoki hajmini kamaytiradi.

Preparat gipofizning boshqa gormonlari sekretsiyasiga ta’sir ko‘rsatmaydi, ammo akromegaliya bilan og‘rigan bemorlarda u o‘sish gormonining yuqori konsentratsiyasini kamaytiradi. Akromegaliya bilan og‘rigan bemorlarda qon plazmasida o‘sish gormoni va prolaktin konsentratsiyasini kamaytirishdan tashqari, bromokriptin klinik ko‘rinishlarga va glyukozaga chidamlilikka ijobiy ta’sir ko‘rsatadi.

Bosh miyaning ba’zi tuzilmalarida dofamin yetishmasligi bilan tavsiflanadigan Parkinson kasalligida bromokriptin endokrin kasalliklarni davolashga qaraganda yuqori dozalarda qo‘llaniladi. Bromokriptin dofamin retseptorlarini rag‘batlantirib, ushbu tuzilmalarda neyrokimyoviy muvozanatni tiklashga yordam beradi. Preparat kasallikning barcha bosqichlarida tremor, rigidlik, akineziya va yurish buzilishlarini kamaytiradi. Bromokriptin parkinsonizm bilan og‘rigan bemorlarda tez-tez kuzatiladigan depressiya belgilarining yaqqolligini kamaytiradi.

Bromokriptin qon bosimini (QB) pasaytirishi mumkin, ammo uning ta’sir mexanizmi noaniqligicha qolmoqda. Ehtimol, bu ta’sir markaziy dofamin retseptorlariga agonistik ta’sirning oqibati bo‘lib, uning natijasida qon tomir tonusining pasayishi, shuningdek, katexolaminlarning plazmadagi konsentratsiyasining pasayishi va shu bilan bilvosita preparat qon tomirlarni kengaytiruvchi vosita sifatida ta’sir qiladi.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilingandan keyingi so‘rilishi 25-30% ni tashkil etadi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga 1-3 soat ichida erishiladi. Bromokriptin 5 mg dozada ichilganidan keyin qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi 0,465 ng/ml ni tashkil etadi. Bromokriptinning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi - 96%. Prolaktin pasaytiruvchi ta’sir preparatni ichga qabul qilgandan 1-2 soat o‘tgach boshlanadi, 5-10 soatdan keyin maksimal darajaga yetadi (prolaktin darajasining pasayishi taxminan 80% ni tashkil etadi) va taxminan 8-12 soat davomida shu darajada saqlanadi.

Bromokriptin jigardan "birlamchi o‘tish" ta’siriga ega bo‘lib, uning biosinguvchanligi 6% ni tashkil etadi. In vitro tadqiqotlarida bromokriptinning CYP3A fermentiga nisbatan yuqori moyillikka ega ekanligi aniqlangan. CYP3A4 uchun ingibitorlar va/yoki raqobatdosh substrat bromokriptinning metabolizmini sekinlashtirishi va uning qon plazmasidagi miqdorini oshirishi mumkin. CYP 2D6, CYP 2S8, CYP 2S19 kabi jigarning mikrosomal oksidlanish fermentlarining bromokriptin metabolizmiga ta’siri o‘rganilmagan. Bromokriptin CYP 3A4 ingibitori hisoblanadi.

Qon plazmasidan o‘zgarmagan preparatning chiqarilishi ikki fazali bo‘lib, oxirgi yarim chiqarilish davri taxminan 15 soatni (8 dan 20 soatgacha) tashkil etadi.

Bromokriptin va uning metabolitlari deyarli to‘liq jigar orqali chiqariladi, faqat 6% buyraklar orqali chiqariladi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda bromokriptinning chiqarilish tezligi sekinlashishi va qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa dozani to‘g‘rilashni talab qiladi.

Bromokriptin va uning metabolitlari farmakokinetikasiga yosh, irq va jinsning ta’siri o‘rganilmagan.

Ko‘rsatmalar

Hayz siklining buzilishi, ayollar bepushtligi

Giperprolaktinemiya bilan kechadigan yoki kechmaydigan prolaktinga bog‘liq kasalliklar va holatlar:

amenoreya (galaktoreya bilan kechadigan yoki kechmaydigan), oligomenoreya;

lyutein fazasi yetishmovchiligi;

dori vositalari (masalan, ba’zi psixotrop yoki antigipertenziv dorilar) keltirib chiqargan giperprolaktinemik buzilishlar.

Prolaktinga bog‘liq bo‘lmagan ayollar bepushtligi:

tuxumdonlar polikistozi sindromi;

anovulyator sikllar (antiestrogenlarga, masalan, klomifenga qo‘shimcha ravishda).

Erkaklarda giperprolaktinemiya

Prolaktinga bog‘liq gipogonadizm (oligospermiya, libidoning yo‘qolishi, impotensiya).

Prolaktinomalar

Gipofizning prolaktin sekretsiyalovchi mikro va makroadenomalarini konservativ davolash.

O‘sma hajmini kamaytirish va uni rezeksiya qilishni osonlashtirish uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik.

Prolaktin konsentratsiyasi yuqori bo‘lib qolsa, operatsiyadan keyingi davolash.

Akromegaliya

Qo‘shimcha vosita sifatida yoki alohida hollarda jarrohlik yoki nur bilan davolashga muqobil sifatida.

Laktatsiyaning susayishi

Tibbiy ko‘rsatmalarga ko‘ra, shu jumladan tug‘ruqdan keyingi mastitning boshlang‘ich bosqichida tug‘ruqdan keyingi laktatsiyaning oldini olish yoki bostirish.

Ko‘krak bezlarining tug‘ruqdan keyingi dag‘allashishida laktatsiyaning susayishi (analgetiklar, spazmolitiklar bilan adekvat o‘tkazilgan terapiya samarasiz bo‘lganda, ushlab turuvchi choyshab kiyish, muntazam sog‘ish va boshqalar).

Abortdan keyin laktatsiyaning oldini olish.

Bromergonni profilaktik vosita sifatida yoki oddiy analgetiklar va ko‘krakni qo‘llab-quvvatlash samarali bo‘lgan hollarda ko‘krak bezlarining tug‘ruqdan keyingi dag‘allashishini kamaytirish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Parkinson kasalligi

Idiopatik Parkinson kasalligi va postensefalik parkinsonizmning barcha bosqichlari - yoki monoterapiya ko‘rinishida, yoki boshqa antiparkinsonik vositalar bilan birgalikda.

Klinik ma’lumotlarning cheklanganligi sababli, Bromergonni hayz oldi sindromi va sut bezining xavfsiz kasalliklarini davolash uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Bromokriptinga, qorakuya alkaloidlariga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya.

Homiladorlikning ikkinchi yarmidagi gestozlar (shu jumladan preeklampsiya, eklampsiya). Homiladorlik va tug‘ruqdan keyingi davrda arterial gipertenziya.

Yurak ishemik kasalligi va yurak-qon tomir tizimining boshqa og‘ir darajadagi kasalliklari (shu jumladan beqaror stenokardiya, yurak klapanlari kasalliklari (uzoq muddatli davolash uchun)).

Og‘ir ruhiy buzilishlar (shu jumladan anamnezda).

Laktozani ko‘tara olmaslikning kam uchraydigan irsiy shakllari, laktoza yetishmovchiligi yoki glyukoza/galaktoza so‘rilishining buzilishi (chunki tarkibida laktoza mavjud).

7 yoshgacha bo‘lgan bolalarda preparatning tajribasi cheklanganligi sababli, preparatni ushbu toifadagi bemorlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan

Yurak-qon tomir kasalliklari, jigar va buyrak faoliyati buzilishlari; demensiya belgilari bo‘lgan parkinsonizm; porfiriya bilan og‘rigan bemorlarda qo‘llaniladi.

18 yoshdan kichik bolalar va o‘smirlarda qo‘llash

7 yoshdan katta prolaktoma va akromegaliya bilan og‘rigan bolalar va o‘smirlar uchun bromokriptinni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi aniqlandi. Preparatni 7 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash tajribasi cheklangan. Klinik tadqiqotlar va shifokor amaliyotida preparatning kattalar va bolalarda o‘zlashtirilishi bir xil bo‘lgan. Bolalar va o‘smirlarning oldindan aytish qiyin bo‘lgan sezuvchanligini hisobga olgan holda, ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo‘llashda ehtiyot bo‘lish lozim.

65 yoshdan oshgan bemorlarda qo‘llash

Klinik tadqiqotlarda 65 yosh va undan katta bo‘lgan bemorlar soni bromokriptin bilan davolanishga javobning yoshroq bemorlarga nisbatan ehtimoliy farqlarini baholash uchun yetarli emas edi. Klinik tadqiqotlar va shifokor amaliyotida >65 yosh va undan kichik yoshdagi bemorlarda preparatni o‘zlashtirishi bir xil bo‘lgan.

65 yoshdan oshgan bemorlarda preparatni ko‘tara olishni oldindan aytish qiyinligini hisobga olgan holda, ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Tug‘ruqdan keyingi davrda qo‘llash

Tug‘ruqdan keyingi davrda laktatsiyani bostirish uchun bromokriptin qabul qilgan ayollarda, ayniqsa davolashning boshida, kamdan-kam hollarda jiddiy noxush holatlar: arterial gipertenziya, miokard infarkti, tutqanoq, insult yoki ruhiy buzilishlar rivojlanishi qayd etilgan. Ba’zi bemorlarda tutqanoq yoki miya qon aylanishining buzilishi kuchli bosh og‘rig‘i va/yoki vaqtinchalik ko‘rish qobiliyatining buzilishidan oldin rivojlangan. Ushbu hodisalar rivojlanishining bromokriptin qabul qilish bilan sababiy bog‘liqligi aniqlanmagan bo‘lsa-da, Bromergon qabul qilayotgan barcha bemorlarda arterial bosimni (AB) nazorat qilish lozim. Arterial gipertenziya yoki kuchli, zo‘rayib boruvchi yoki doimiy bosh og‘rig‘i (ko‘rish qobiliyatining buzilishi bilan kechadigan yoki kechmaydigan) yoki MNT tomonidan buzilish belgilari rivojlanganda, Bromergon preparatini qo‘llashni bekor qilish va zudlik bilan bemor (lar) ni tekshirish lozim.

Yaqinda qon bosimiga ta’sir qiluvchi dorilarni, masalan, tomirlarni toraytiruvchi dorilarni (simpatomimetiklar, qorabuzov alkaloidlari, shu jumladan ergometrin yoki metilergometrin) qabul qilgan yoki qabul qilishda davom etayotgan bemorlarda Bromergonni qo‘llashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Tug‘ruqdan keyingi davrdagi ayollarda Bromergonni tomir toraytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichkariga. Bromergon preparatini har doim ovqatdan keyin qabul qilish kerak.

Odatda, davolash kichik dozani qabul qilishdan boshlanadi, so‘ngra optimal ta’sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshiriladi.

Maksimal sutkalik doza - 30 mg.

Hayz siklining buzilishi, ayollar bepushtligi

1/2 tabletkadan (1,25 mg) kuniga 2-3 marta; agar ta’siri yetarli bo‘lmasa, Bromergon preparatining dozasi asta-sekin kuniga 5-7,5 mg (2-3 tabletka) gacha oshiriladi; hayz sikli me’yorlashgunga va/yoki ovulyatsiya tiklangunga qadar. Kasallik qaytalanishining oldini olish uchun davolashni bir necha hayz sikli davomida davom ettirish mumkin.

Erkaklarda giperprolaktinemiya

1/2 tabletkadan (1,25 mg) kuniga 2-3 marta, 2-3 haftalik interval bilan dozani asta-sekin 1,25 mg dan 5-10 mg gacha (2-4 tabletka) oshirish.

Prolaktinoma

1/2 tabletkadan (1,25 mg) kuniga 2-3 marta, dozani asta-sekin kuniga bir necha tabletkagacha oshirib borish, bu qon plazmasidagi prolaktin konsentratsiyasining yetarli darajada pasayishini ta’minlash uchun zarur. 7-12 yoshdagi bolalar va o‘smirlar uchun maksimal tavsiya etilgan doza kuniga 5 mg, 13-17 yoshdagilar uchun kuniga 20 mg ni tashkil etadi.

Akromegaliya

1/2 tabletkadan (1,25 mg) sutkasiga 2-3 marta, so‘ngra zarurat tug‘ilganda doza asta-sekin sutkasiga bir necha tabletkagacha oshiriladi, keyinchalik klinik samara va nojo‘ya ta’sirlarga qarab preparatning sutkalik dozasi asta-sekin 10-20 mg gacha (4-8 tabletka) oshiriladi.

Laktatsiyaning to‘xtashi

Birinchi kuni 1⁄2 tabletkadan (1,25 mg) 2 mahal (nonushta va kechki ovqat vaqtida), keyin 14 kun davomida 1 tabletkadan (2,5 mg) sutkada 2 mahal qo‘llaniladi. Davolashni tug‘ruq yoki abortdan keyin bir necha soat o‘tgach boshlash kerak, ammo ulardan keyin 4 soatdan oldin emas - faqat hayotiy muhim funksiyalar barqarorlashganidan keyin. Preparat to‘xtatilgandan 2-3 kun o‘tgach, ba’zan ozgina sut ajralishi yuzaga keladi. Uni dorini yana bir hafta davomida o‘sha dozada qabul qilishni davom ettirish bilan bartaraf etiladi.

Tug‘ruqdan keyingi mastitning boshlanishi

Laktatsiyani bostirishdagi sxema bo‘yicha qo‘llaniladi. Uch kundan keyin yallig‘lanish alomatlari yo‘qoladi va agar ona bolani emizishga qaror qilsa, davolash to‘xtatiladi. Aks holda davolash 1 tabletkadan kuniga 2 mahal 11 sutka davomida davom ettiriladi. Zarurat tug‘ilganda antibiotiklar buyuriladi.

Ko‘krak bezlarining tug‘ruqdan keyingi dag‘allashishi

2,5 mg bir marta, 6-12 soatdan so‘ng dozani zarurat tug‘ilganda takrorlash mumkin, bunda laktatsiyaning istalmagan to‘xtashi yuzaga kelmaydi.

Parkinson kasalligi

Bromergon preparati Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarga quyidagi hollarda buyuriladi: a) levodopa va dekarboksilaza ingibitori bilan davolash samara bermaganda; b) davolashning boshlang‘ich bosqichida, levodopa/karbidopa bilan birgalikda.

Davolash past dozalardan boshlanib, maksimal terapevtik samaraga erishilgunga qadar asta-sekin oshirib boriladi. Odatda bemor preparatning boshlang‘ich dozasini (1,25 mg, ya’ni 1⁄2 tabletka) uyqudan oldin, 1 hafta davomida qabul qiladi. So‘ngra doza 2-3 kunlik interval bilan 1,25 mg ga oshirilib, maksimal sutkalik doza 30 mg ga yetkaziladi. Sutkalik doza 2-3 mahalga bo‘linadi. Davolashning 6-8 haftasi davomida adekvat terapevtik natijaga erishish mumkin. Agar bu sodir bo‘lmasa, kunlik dozani yanada oshirish mumkin - har hafta kuniga 2,5 mg.

Bromokriptin preparatining dozasi asta-sekin oshirib borilganda, levodopaning dozasi ham asta-sekin kamaytirib borilishi kerak.

Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarni bromokriptin va levodopa bilan davolash boshlanganda, levodopaning nojo‘ya ta’sirlari faqat levodopa qabul qilinganga qaraganda kechroq paydo bo‘ladi. Davolashning boshida ikkala preparatning dozasi past - ular asta-sekin va navbatma-navbat oshiriladi. Parkinson kasalligida kombinatsiyalangan terapiyaning boshida Bromergonning o‘rtacha dozasi 15-30 mg, levodopalar esa 250 mg ni tashkil qiladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma’lumotlariga ko‘ra, nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish chastotasiga ko‘ra quyidagicha tasniflangan: tez-tez (>1/100, <1/10), tez-tez (>1/1000, <1/100), kamdan-kam (>1/10000, <1/1000) va juda kamdan-kam (<1/10000), shu jumladan alohida xabarlar. Nojo‘ya reaksiyalarning paydo bo‘lish xavfini dozani asta-sekin oshirish yoki kamaytirish, so‘ngra uni yanada asta-sekin titrlash orqali minimallashtirish mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:

kamdan-kam hollarda: qon bosimining sezilarli darajada pasayishi (juda kam hollarda hushdan ketishga olib keladi);

kamdan-kam hollarda: katta dozalarda qo‘llanilganda - perikardial suyuqlik,

konstriktiv perikardit, ritm buzilishi (bradikardiya, taxikardiya); juda kam hollarda: kollaps, qon bosimining ko‘tarilishi, miokard infarkti, insult, periferik angiospazm, yurak klapanlari patologiyasi (shu jumladan qon regurgitatsiyasi), periferik shishlar, sovuq qotish natijasida qo‘l va oyoq barmoqlarining qaytar rangparligi, uzoq muddat qo‘llanilganda - Reyno sindromi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan:

tez-tez: ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat;

kam hollarda: og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi;

kamdan-kam hollarda: kariyes, parodont kasalliklari, og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi, diareya, yuqori dozalar bilan uzoq vaqt davolanganda - qorin og‘rig‘i, retroperitoneal fibroz, oshqozon-ichak traktining yarali shikastlanishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi (qora najas, qusuq massasida qon).

Asab tizimi tomonidan:

tez-tez: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik,

tez-tez emas: diskineziya, psixomotor qo‘zg‘alish, gallyutsinatsiyalar, psixozlar, ongning chalkashligi;

kamdan-kam hollarda: umumiy holsizlik, paresteziyalar, ruhiy buzilishlar, uyqusizlik; juda kam hollarda: to‘satdan uyquga ketish, jinsiy maylning ortishi, giperseksuallik, talvasalar, oyoq mushaklari spazmlari.

Sezgi a’zolari tomonidan:

kamdan-kam hollarda: ko‘rish o‘tkirligining pasayishi, "ko‘z xiralashishi," quloqlarda "jiringlash, shovqin."

Nafas olish tizimi tomonidan: ko‘pincha: burun bitishi;

kamdan-kam hollarda: katta dozalarda qo‘llanilganda - plevra suyuqligi, plevra fibrozi, plevrit, o‘pka fibrozi, nafas qisilishi kuzatiladi.

Allergik reaksiyalar: kam hollarda: teri toshmasi.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan

kamdan-kam hollarda: boldir mushaklarining tortishishi.

Boshqalar:

kamdan-kam hollarda: alopetsiya, tez charchash.

Juda kamdan-kam hollarda Bromergon preparati keskin to‘xtatilganda, xavfli neyroleptik sindromga o‘xshash holat rivojlanishi mumkin.

Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda bromokriptinning yuqori dozalarini qo‘llashda qimor o‘yinlariga patologik moyillik, yuqori libido va giperseksuallik rivojlanishi mumkin, bular odatda Bromergon dori vositasining dozasi kamaytirilganda yoki bekor qilinganda qaytariladi.

Tug‘ruqdan keyingi davrda fiziologik laktatsiyani bostirish uchun Bromergon preparati qo‘llanilganda, kamdan-kam hollarda arterial bosimning yaqqol ko‘tarilishi, miokard infarkti, tutqanoq, insult yoki ruhiy buzilishlar rivojlanishi bilan kechdi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i, arterial bosim (AB) o‘zgarishi, bunda ko‘proq AB pasayishi, pulsning sustligi, yurak urishining tezlashishi, oyoq-qo‘llarning sovushi, ko‘krak qafasidagi og‘riq, uyquchanlik, es-hushning chalkashishi, gallyutsinatsiyalar kuzatiladi.

Davolash: simptomatik. Preparatni qabul qilgandan so‘ng dastlabki uch soat davomida oshqozonni yuvish, preparatning oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini kamaytirish maqsadida faollashtirilgan ko‘mir qo‘llash. Qusish yoki gallyutsinatsiyalarni to‘xtatish uchun metoklopramid ishlatiladi.

O‘zaro aloqa

Peroral kontratseptiv vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon plazmasida prolaktin konsentratsiyasi oshadi.

Qo‘ytikan alkaloidlari bilan birga buyurish tavsiya etilmaydi.

Levodopa, gipotenziv dori vositalarining ta’sirini kuchaytiradi. Bromokriptinning samaradorligi dofamin agonistlari (fenotiazinlar, butirofenonlar) yoki tritsiklik antidepressantlar (imipramin, amitriptilin) bilan bir vaqtda qabul qilinganda pasayishi mumkin.

Monoaminooksidaza ingibitorlari, furazolidon, loksapin, metildofa, metoklopramid, rezerpin, tioksantin va fenotiazinlar qon plazmasida bromokriptin konsentratsiyasini va nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.

Ritonavir bilan bir vaqtda qo‘llanganda dozani 50% ga kamaytirish tavsiya etiladi.

Bromokriptinning nojo‘ya ta’sirlari simpatomimetiklar bilan birga qo‘llanilganda kuchayishi mumkin.

Eritromitsin, jozamitsin, klaritromitsin, makrolidlar guruhi antibiotiklari va oktreotid bir vaqtda qo‘llanganda bromokriptinning biosinguvchanligi va qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi ortadi.

Etanol disulfiramga o‘xshash reaksiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin: ko‘krak qafasidagi og‘riq, giperemiya, taxikardiya, ko‘ngil aynishi, qusish, reflektor yo‘tal, pulsatsiyalanuvchi bosh og‘rig‘i, ko‘rish o‘tkirligining pasayishi, holsizlik, talvasalar.

Maxsus ko‘rsatmalar

Prolaktinga bog‘liq dismenoreya bilan og‘rigan ayollarni davolash ovulyatsiyaning me’yorlashuviga olib keladi, shu sababli, bemorni kontratsepsiyani qo‘llash zarurligi haqida ogohlantirish kerak (og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv vositalardan tashqari).

Akromegaliyani davolashda preparatni buyurishdan oldin oshqozon va 12 barmoqli ichak yara kasalligi mavjudligini istisno qilish va oshqozon-ichak trakti buzilishlari paydo bo‘lganda shifokorni xabardor qilish zarurligi haqida bemorni ogohlantirish lozim.

Bromokriptin qo‘llanganda oshqozon-ichak traktidan o‘lim bilan tugaydigan qon ketishi haqida xabarlar mavjud. Bu aynan bromokriptinni qo‘llash bilan bog‘liqligi haqida hech qanday dalil yo‘q. Shuning uchun bromokriptinni oshqozon-ichak traktining eroziv-yarali zararlanishi zo‘rayish bosqichida bo‘lgan bemorlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Bemorlarga har yili ginekolog ko‘rigiga borish tavsiya etiladi; menopauzadan oldingi yoshdagi ayollar uchun - har yarim yilda. Qon bosimini ham muntazam nazorat qilib turish kerak.

Bromergon preparati bilan uzoq vaqt davolanganda bachadon bo‘yni va endometriy epiteliysini gistologik tekshirish, shifokor-patomorfologni preparat qabul qilinganligi to‘g‘risida albatta xabardor qilish zarur. Preparatning yuqori dozalari (kuniga 30 mg) bilan uzoq vaqt (2-10 yil) davolanganda, bemorlarda qorin parda orti fibrozi belgilari (masalan, beldagi og‘riqlar, oyoqlarning shishishi, buyrak faoliyatining buzilishi) paydo bo‘lishi mumkinligini ayniqsa diqqat bilan kuzatish kerak, bunda davolashni to‘xtatish zarur.

Bromokriptin qabul qilayotgan bemorlarda simptomatik gipotenziya kuzatilishi mumkin; ba’zi hollarda davolashning boshida, ayniqsa terapiyaning ikkinchi haftasida gipotenziya paydo bo‘lishi mumkin. Arterial bosimni har kuni, ayniqsa terapiyaning bir necha kunida nazorat qilish kerak. Arterial gipertenziya rivojlanganda, kuchli to‘xtovsiz bosh og‘rig‘i paydo bo‘lganda (ko‘rish buzilishi bilan yoki usiz) yoki MNTga nisbatan toksik ta’sir belgilari mavjud bo‘lganda, davolashni to‘xtatish va bemorni tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish lozim. Kuchsiz darajadagi demensiya kuzatilishi mumkin bo‘lgan Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarni davolashda ehtiyot bo‘lish kerak. Bromokriptin monoterapiyada yoki levodopa bilan birgalikda eshitish yoki ko‘rish gallyutsinatsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Ko‘p hollarda gallyutsinatsiyalarni bromokriptin dozasini kamaytirish bilan bartaraf etish mumkin; ba’zan davolashni to‘xtatish talab etiladi.

Bromokriptin essensial va oilaviy titroq hamda Gentington xoreyasida samara bermaydi.

Agar bromokriptin bilan davolash ayollarga giperprolaktinemiya bilan bog‘liq bo‘lmagan patologiya sababli tayinlansa, preparatni simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo‘lgan minimal samarali dozada qo‘llash lozim; bu qon plazmasidagi prolaktin konsentratsiyasi me’yordan pastga tushmasligi uchun zarur, chunki bu sariq tana rivojlanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Mastalgiya, sut bezlarining tugunli va/yoki kistoz o‘zgarishlari sababli bromokriptin bilan davolash mo‘ljallanayotgan bemorlarda xavfli o‘smalarni istisno qilish kerak.

Gipofiz makroadenomasi bo‘lgan bemorlarda o‘sma o‘lchamlari dinamikasini muntazam ravishda baholash lozim.

Makroprolaktinoma bilan og‘rigan bemorlarni davolashni boshlashdan oldin gipofiz funksiyasini to‘liq tekshirish zarur. Ikkilamchi buyrak usti bezi yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda glyukokortikosteroidlar bilan o‘rinbosar terapiya o‘tkazish muhim klinik ahamiyatga ega. Gipofiz o‘smasi (makrogipofiz adenomasi) o‘lchamini muntazam nazorat qilib borish va o‘tkazilayotgan terapiyaga qaramasdan, uning o‘lchamlari kattalashgan taqdirda jarrohlik yo‘li bilan davolash masalasini hal qilish zarur.

Agar Bromergon preparati bilan davolanish vaqtida gipofiz o‘smasi bo‘lgan bemorlarda homiladorlik yuzaga kelsa, u holda bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatish zarur. Prolaktin sekretsiyalovchi adenomalar homiladorlik davrida kattalashishi mumkin. Og‘ir hollarda, ko‘rish yoki boshqa bosh miya nervlarining siqilishi mumkin, bu esa shoshilinch jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin.

Ko‘rishning buzilishi (ko‘rish maydonining tushishi) prolaktinomaning ma’lum asorati hisoblanadi. Bromergon preparati bilan samarali davolash prolaktinning plazmadagi konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi va ko‘pincha ko‘rish qobiliyati yaxshilanadi. Biroq, ba’zi bemorlarda prolaktinning plazmadagi me’yoriy konsentratsiyasi va o‘sma o‘lchamlarining kichrayishiga qaramay, ko‘rish maydonining ikkilamchi tushishi rivojlanishi mumkin, bu ko‘ruv nervlari kesishmasining turk egari tomonga siljishi (ko‘ruv nervlari kesishmasi churrasining shakllanishi) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shu sababli, ko‘ruv nervlari kesishmasi churrasi tufayli ikkilamchi ko‘rish maydonining yo‘qolishini erta tashxislash uchun makroprolaktinoma bilan og‘rigan bemorlarda bromokriptin dozasini o‘z vaqtida tuzatish uchun ko‘rish maydonlarini monitoring qilish zarur.

Ko‘ngil aynishi va/yoki qusishning oldini olish uchun davolashning boshida bir necha sutka davomida, bromokriptin qabul qilishdan kamida 1 soat oldin periferik dofamin retseptorlari antagonisti, masalan, domperidonni buyurish mumkin.

Oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki oshqozon va 12 barmoqli ichak yarasi paydo bo‘lganda preparatni qabul qilishni to‘xtatish kerak.

Og‘iz bo‘shlig‘i gigiyenasiga puxta rioya qilish zarur. Og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi 2 haftadan ortiq davom etsa, shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Bromokriptinni qo‘llash kunduzi uyquchanlik yoki to‘satdan uyquga ketish holatlarini (xususan, Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda) keltirib chiqarishi mumkin, bunda oldingi belgilar kuzatilmaydi. Bunday hollarda preparat dozasini kamaytirish masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Ishlatilmagan preparatni yo‘q qilishda maxsus ehtiyot choralariga hojat yo‘q.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik boshlanganda bromokriptin bilan davolashni to‘xtatish kerak, davolashning potensial samarasi homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan hollar bundan mustasno. Homiladorlikning dastlabki 8 haftasida bromkriptin qabul qilish homiladorlikning kechishi va natijasiga zararli ta’sir ko‘rsatmaydi. Preparatni bekor qilgandan so‘ng homiladorlikning to‘xtash xavfi ko‘paymaydi.

Bromokriptin sut ajralishini kamaytiradi, shuning uchun uni emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Bromergon preparatini qabul qilishda avtomobil haydashdan va yuqori diqqat hamda jismoniy hamda psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish kerak (to‘satdan uyquga ketish, ko‘rish o‘tkirligining pasayishi mumkin).

Qadoq

To‘q rangli shisha idishga 30 tadan tabletka solinadi.

1 flakon karton qutida qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng preparatni qo‘llamang.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

SANDOZ D D Sloveniya

Ishlab chiqaruvchi

LEK D D Sloveniya