Bupikain (Bupicain) in'ektsiya uchun eritma 50 mg / 10 ml, 10 ml №10 (ampulalar)

Tarkib

1 ampula quyidagilarni o‘z ichiga oladi: buvipakain - 50 mg, inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakologik ta’siri

Uzoq ta’sir etuvchi amid tipidagi anestetik, lidokaindan 4 marta kuchliroq. Natriy kanallariga ta’sir etishi hisobiga nerv tolasi bo‘ylab impuls o‘tishini qaytar bloklaydi, gipotenziv ta’sir ko‘rsatadi, YUQSni sekinlashtiradi. Intrakostal operatsiyadan keyingi blokadada analgeziya 7-14 soat davomida ushlab turiladi. 5 mg/ml konsentratsiyada bir marta epidural yuborilgandan so‘ng, ta’sir davomiyligi 2-5 soatni, periferik nerv blokadasida esa 12 soatgacha davom etadi. 2,5 mg/ml konsentratsiyadagi eritmalardan foydalanish harakatlantiruvchi nervlarga kamroq ta’sir ko‘rsatadi.

Ko‘rsatmalar

Mahalliy anesteziyaning turli xillari (jarohatlanganda og‘riqsizlantirish, jarrohlik aralashuvlari, shu jumladan kesarcha kesish, tug‘ruqni og‘riqsizlantirish, og‘riqli diagnostika muolajalarini o‘tkazish, masalan, artroskopiyada) mahalliy infiltratsion anesteziya (shu jumladan stomatologiyada), o‘tkazuvchi anesteziya (shu jumladan stomatologiyada, qovurg‘alararo blokada, bo‘yin vagosimpatik, katta va kichik nervlar blokadasi), kaudal yoki lyumbal epidural blokada, spinal (subaraxnoidal) anesteziya, retrobulbar (regionar) anesteziya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Qo‘llaniladigan eritmaning konsentratsiyasi anesteziya turiga bog‘liq: infiltratsion - 0,25-0,5%, o‘tkazuvchan - 0,25-0,5%, retrobulbar - 0,75%, vagosimpatik blokada - 0,25%, epidural lyumbal anesteziya - 0,1-0,75%, kaudal - 0,25-0,5%.

Epidural lyumbal anesteziya o‘tkazishda faqat sezgir blok olish uchun 0,25% li eritmadan 20-40 ml ishlatiladi va har 3 soatda qayta yuboriladi; qisman motor blok olish uchun 0,5% li eritmadan 10-20 ml yuboriladi va har 3 soatda qayta yuboriladi; to‘liq motor blok olish uchun 0,75% li eritmadan 10-20 ml yuboriladi.

Tana vazni 10 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarda epidural anesteziya o‘tkazish uchun bir martalik doza 0,125-0,25% li eritma ko‘rinishida 1-2,5 mg/kg ni tashkil etadi. Epidural anesteziyani ushlab turish uchun 0,15%, 0,125-0,25% eritma ko‘rinishida 0,2-0,4 mg/kg/soat yuborish qo‘llaniladi. Maksimal dozasi 0,4 mg/kg/soat.

Lyumbal anesteziya o‘tkazish uchun akusherlikda 1-3 ml/soat 0,625% li yoki 5-15 ml/soat 0,125% li eritmalarning uzluksiz infuziyasidan foydalaniladi.

Kaudal anesteziyani o‘tkazishda har 3 soatda takroriy yuborish bilan qisman motor blok olish uchun 15-30 ml 0,25% bupivakain eritmasi, har 3 soatda takroriy yuborish bilan to‘liq motor blok olish uchun 15-30 ml 0,5% eritma ishlatiladi.

Tana vazni 10 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarda kaudal anesteziya o‘tkazish uchun bir martalik doza 0,125-0,25% li eritma ko‘rinishida 1-2,5 mg/kg ni tashkil etadi. Kaudal anesteziyani ushlab turish uchun 0,2-0,4 mg/kg/soat miqdorida 0,1%, 0,125-0,25% eritma ko‘rinishida yuboriladi. Takroriy yuborilganda maksimal doza 0,4 mg/kg/soatni tashkil etadi.

Tana vazni 10 kg gacha bo‘lgan bolalarda kaudal anesteziya o‘tkazish uchun 1-1,25 mg/kg 0,125-0,25% li eritma ko‘rinishida yuboriladi. Kaudal anesteziyani ushlab turish uchun - 0,1-0,2 mg/kg/soat 0,1%, 0,125-0,25% eritma ko‘rinishida. Maksimal dozasi 0,2 mg/kg/soat.

Mahalliy infiltratsion anesteziya o‘tkazish uchun bir marta 70 ml gacha 0,25% li eritma yuboriladi. Bolalarda 0,5-2,5 mg/kg 0,25-0,5% li eritma.

Katta yoshdagi bemorlarda o‘tkazuvchi anesteziya o‘tkazishda to‘liq motor blokini olish uchun 5-70 ml 0,25% li eritma yoki 5-35 ml 0,5% li eritma ishlatiladi. Ko‘rsatilgan dozalarni yuborish har 3 soatda takrorlanishi mumkin. Bolalarda o‘tkazuvchi anesteziya uchun 0,3-2,5 mg/kg dozalarda 0,25-0,5% eritma ko‘rinishida qo‘llaniladi.

Retrobulbar (regionar) blokni amalga oshirish uchun 2-4 ml 0,75% li eritma qo‘llaniladi.

Vagosimpatik blokni boshlash uchun 20 dan 50 ml gacha 0,25% li eritma ishlatiladi va har 3 soatda qayta yuboriladi.

Orqa miya anesteziyasini o‘tkazish uchun 0,5% li izobarik eritma (0,9% li NaCl eritmasi asosida) va 0,5% li giperbarik eritma (8% li dekstroza eritmasi asosida) ishlatiladi.

Kattalar uchun maksimal dozalar bir martalik - 150 mg, kunlik - 400 mg.

Bolalar uchun maksimal dozalar mahalliy yoki o‘tkazuvchi anesteziya uchun bupivakaindan foydalanganda bir martalik - 0,25% eritma ko‘rinishida 1 ml/kg, 0,5% bupivakain eritmasidan foydalanganda - 0,5 ml/kg.

Nojo‘ya ta’sirlari

Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, holsizlik, harakatning bezovtalanishi, hushdan ketish, talvasalar (ularning rivojlanish xavfi giperkapniya va atsidoz fonida oshadi), tremor, turli xil ko‘rish va eshitish buzilishlari, ot dumi sindromi (oyoqlar falaji, paresteziyalar), nafas olishning to‘xtashi, motor va sezgi bloki, respirator falajlik (ko‘pincha subaraxnoidal anesteziyada rivojlanadi), til uvishishi va paresteziyalari (stomatologiyada qo‘llanilganda), ixtiyorsiz siydik ajralishi va defekatsiya.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: periferik vazodilatatsiya, qon bosimining pasayishi, kollaps, ko‘krak qafasidagi og‘riq, kardiotoksik ta’sir (bradikardiya, miokard qisqaruvchanligining pasayishi, AV blokada aritmiyalari, qorincha aritmiyalari, shu jumladan qorinchalar fibrillyatsiyasi, hatto asistoliyagacha). EKGdagi o‘zgarishlar - keng QRS komplekslari va elektromexanik dissotsiatsiya bilan sekin qorincha ritmi. Gipotermiya, giponatriyemiya, giperkaliyemiya yoki miokard ishemiyasi bo‘lgan bemorlarda bupivakainning kardiotoksikligi oshishi mumkin.

Hazm tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish.

Qon tomonidan: metgemoglobinemiya.

Allergik reaksiyalar: teri qichishi, teri toshmasi, boshqa anafilaktik reaksiyalar (ko‘pincha anafilaktik shok), eshakemi (terida va shilliq qavatlarda).

Boshqalar: anesteziyaning haddan tashqari uzayishi, oraliq va tashqi jinsiy a’zolar sohasidagi teri va shilliq qavatlar sezuvchanligining pasayishi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa amidli mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalariga), markaziy asab tizimi kasalliklari, bolalik davri (2 yoshgacha). Vena ichiga regionar anesteziya (Bir bo‘yicha blokada) o‘tkazishda qo‘llanilmaydi (bupivakainning qon oqimiga tasodifan kirishi o‘tkir tizimli toksik reaksiyalar rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin).

Ehtiyot bo‘ling. Og‘ir yurak qon-tomir yetishmovchiligi (rivojlanishi mumkin), yurak blokadasi, yallig‘lanish kasalliklari yoki inyeksiya joyining infeksiyalanishi, xolinesteraza yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, keksa yosh (65 yoshdan katta), umumiy og‘ir holat, jigar qon oqimining pasayishi (masalan, SYUYE, jigar kasalliklarida), bir vaqtning o‘zida antiaritmik dori vositalarini (shu jumladan beta-adrenoblokatorlarni) buyurish, paraservikal anesteziya o‘tkazish zarurati, bolalik yoshi (12 yoshgacha);

subaraxnoidal tayinlashda - AV blokada, subaraxnoidal qon quyilishi, arterial gipotenziya, shok, septitsemiya;

peridural tayinlashda (kaudal va lyumbal anesteziya) - oldingi nevrologik kasalliklar, septitsemiya, umurtqa pog‘onasining deformatsiyasi tufayli punksiya o‘tkazishning imkonsizligi.

Bipuvakainga epinefrin qo‘shilishi bachadondagi qon oqimini va uning qisqaruvchanligini kamaytirishi mumkin, ayniqsa onaning qon tomirlariga tasodifan anestetik eritmasi yuborilganda.

Dozani oshirib yuborish

Apnoe belgilari, kardiotoksik ta’sir, YuYE, metgemoglobinemiya, talvasalar. Davolash - o‘pkaning adekvat ventilyatsiyasini qo‘llab-quvvatlash va talvasalarni to‘xtatish. O‘pka ventilyatsiyasi oksigenatsiya bilan birga davom etishi kerak. Talvasalar rivojlanganda - vena ichiga suksameton - 50-100 mg va/yoki 5-15 mg diazepam yuborish, 100-200 mg tiopentaldan foydalanish mumkin. Qorinchalar fibrillyatsiyasi rivojlanganda yoki yurak to‘xtab qolganda reanimatsion tadbirlar o‘tkazish zarur. Natriy gidrokarbonatni takroriy dozalarda yuborish mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Epidural anesteziya o‘tkazilganda 3-5 ml li test-doza o‘tkazish kerak. Test dozasini o‘tkazish vaqtida 5 daqiqa davomida bemor bilan og‘zaki aloqada bo‘lish va muntazam ravishda YUQSni aniqlash zarur. Aspiratsiyani asosiy dozani yuborishdan oldin o‘tkazish kerak, u sekinlik bilan, doimiy nazorat ostida yuborilishi kerak. Minimal toksik ta’sirlar paydo bo‘lganda, keyingi yuborish to‘xtatiladi.

Spinal anesteziya amaliyotida bupivakain minimal mahalliy toksiklikka ega preparat hisoblanadi.

Preparat boshqa mahalliy anesteziyalovchi dori vositalariga qaraganda ko‘proq kardiotoksik (AV blokada, qorincha aritmiyalari, shu jumladan qorinchalar fibrillyatsiyasi va yurak to‘xtashi mumkin), shuning uchun uni qo‘llashda aspiratsion sinamalarni qayta-qayta bajarish kerak.

Paratservikal blokada boshqa blokadalarga qaraganda homilaga ko‘proq ta’sir ko‘rsatishi mumkin. 0,75% li eritma akusherlik amaliyotida qo‘llanilmaydi, chunki bemorlarda yurak va nafas to‘xtashi tez-tez uchraydi.

Bosh, bo‘yin sohasiga, shuningdek, retrobulbar bo‘shliqqa yoki yulduzsimon gangliya sohasiga mahalliy og‘riqsizlantirish uchun kichik dozalarda yuborish tizimli toksik ta’sirga o‘xshash salbiy reaksiya berishi mumkin (hatto nafas to‘xtashigacha), shuning uchun kerakli DV va jihozlarni tayyorlab qo‘yish zarur.

Vazokonstriktor qo‘shish samaradorligi faqat past konsentratsiyali eritmalar (0,125-0,25%) uchun isbotlangan. Bunday eritmalar analgeziyaga erishilganda motor funksiyasini saqlab qoladi va operatsiyadan keyingi davrda hamda akusherlik amaliyotida regionar og‘riqsizlantirish uchun tavsiya etilishi mumkin.

Bemorlarga yurak-qon tomir tizimi, nafas olish tizimi va markaziy asab tizimi funksiyalarini nazorat qilish talab etiladi.

MAO ingibitorlarini mahalliy anestetik yuborishdan 10 kun oldin bekor qilish kerak.

Davolash davrida avtotransportni boshqarishda va diqqatning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

MAO ingibitorlari (furasolidon, prokarbazin, selegelin) bilan qo‘llash AB haddan tashqari pasayish xavfini oshiradi. Vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) bupivakainning past konsentratsiyali (0,125-0,25%) eritmalarining mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta’sirini uzaytiradi.

Mahalliy anestetiklar MATni susaytiruvchi DV tufayli yuzaga keladigan MAT susayishini kuchaytiradi.

Antikoagulyantlar (aldeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, geparin, varfarin) qon ketish xavfini oshiradi.

Mahalliy anestetik inyeksiya qilingan joyga tarkibida og‘ir metallar bo‘lgan dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganda, og‘riq va shish ko‘rinishidagi mahalliy reaksiya rivojlanish xavfi ortadi.

Spinal va epidural anesteziya uchun guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan bilan mahalliy anesteziyalovchi DV qo‘llanilganda AB va bradikardiyaning yaqqol pasayish xavfi ortadi.

Galotan bilan umumiy ingalyatsion anesteziya bilan birgalikda qo‘llash bupivakainning kardiotoksikligi rivojlanish xavfini oshiradi.

Miorelaksatsiyalovchi DV ta’sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.

Narkotik analgetiklar bilan - additiv ta’sir rivojlanadi, bu epidural anesteziya o‘tkazishda qo‘llaniladi, ammo nafas olishning susayishi kuchayadi.

Skelet mushaklariga ta’siri bo‘yicha antimiastenik DV bilan antagonizmni namoyon qiladi, ayniqsa yuqori dozalarda qo‘llanganda, bu miasteniyani davolashni qo‘shimcha tuzatishni talab qiladi.

Xolinesteraza ingibitorlari (antimiastenik DV, siklofosfamid, demekarin, ekotiofat, izoflyurofat, tiotepa) mahalliy og‘riqsizlantiruvchi DV metabolizmini pasaytiradi.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 50 mg/10 ml 10 ml dan N10 (ampulalar).

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, harorat +25 °C dan yuqori bo‘lmagan sharoitda.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Ishlab chiqaruvchi

Lahore Chemical & Pharmaceutical Works, Pokiston.