Dazel Kit tabletkalari 1000 mg + 1000 mg + 150 mg №4 (blister)

Tarkib

Har bir to‘plam tarkibiga (4 ta tabletka) quyidagilar kiradi:

flukonazol tabletkalar 150 mg (1 tabletka);

azitromitsin tabletkalar, plyonka qobig‘i bilan qoplangan 1 g (1 tabletka);

seknidazol tabletkalar, plyonka qobig‘i bilan qoplangan 1 g (2 tabletka).

Azitromitsin

Bir tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: azitromitsin digidrat 1048,00 mg;

yordamchi moddalar: kalsiy gidrofosfat, makkajo‘xori kraxmali, natriy krosskarmelloza, natriy laurilsulfat, povidon (PVP K-30), natriy krosskarmelloza, krossovidon, kolloid kremniy dioksidi, tozalangan talk, magniy stearati, oq instakot Sol IC-S-223 (gipromelloza, polietilen glikol, tozalangan talk, titan dioksidi (E171)).

Seknidazol

Bir tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda - seknidazol 1000,00 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza, povidon (PVP K-30), natriy kraxmal glikolati, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, natriy krosskarmelloza, sariq WT-1540 vinkouti (gipromelloza, dietilftalat, tozalangan talk, titan dioksidi (E171), sariq temir oksidi (E172)).

Flukonazol

Bir tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: flukonazol 150,00 mg;

yordamchi moddalar: makkajo‘xori kraxmali, mikrokristall sellyuloza, natriy krosskarmelloza, punksiyali 4R Supra bo‘yog‘i, makkajo‘xori kraxmali, natriy krosskarmelloza, kolloid kremniy dioksidi, punksiyali 4R Supra bo‘yog‘i, magniy stearati.

Tavsif

Azitromitsin Oq rangli parda bilan qoplangan, kapsula shaklidagi tabletkalar. Tabletkalarning uzunligi 21.9 dan 22.3 mm gacha, kengligi 10.9 dan 11.3 mm gacha.

Seknidazol Sarg‘ish rangli parda bilan qoplangan, kapsula shaklidagi, bir tomonida chizig‘i bo‘lgan tabletkalar. Tabletkalarning uzunligi 20.9 dan 21.4 mm gacha, kengligi 9.9 dan 10.4 mm gacha.

Flukonazol Pushti rangli tabletkalar qobiqsiz, yumaloq shaklda, yuzasi tekis, bir tomonida chizig‘i bor. Tabletkalarning diametri 8,9 dan 9,3 mm gacha.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Antibiotik. ATX kodi: J01RA07.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetika

Azitromitsin: Ichga qabul qilinganda me’da-ichak traktida (MIY) tez so‘riladi va organizmga keng tarqaladi, biosinguvchanligi taxminan 37% ga teng. Qon zardobidagi maksimal konsentratsiyaga (Smax) preparat qabul qilingandan 2-3 soat o‘tgach erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish ko‘rsatkichi preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasiga bog‘liq bo‘lib, 0.02 mkg/ml konsentratsiyada 51% va 2 mkg/ml konsentratsiyada 7% ni tashkil etadi. Preparatning asosiy eliminatsiya yo‘li - biliar. Azitromitsinning ayniqsa yuqori konsentratsiyasi odam o‘t suyuqligida aniqlangan. O‘t bilan preparat o‘zgarmagan holda chiqariladi. Shuningdek, o‘t suyuqligida N- va 0-demetillanish, dezosamip va aglikon halqalari gidroksillanishi va kon’yugat kladinozasining parchalanishi orqali hosil bo‘lgan 10 ta metabolit aniqlandi. Suyuqlik xromatografiyasi va mikrobiologik tahlillar natijalarini taqqoslash shuni ko‘rsatdiki, azitromitsin metabolitlari mikrobiologik faol emas. Azitromitsin bir hafta davomida qabul qilingandan so‘ng, qabul qilingan dozaning taxminan 6% o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqarila boshlaydi.

Seknidazol: 2 g seknidazolning 500 mg li tabletka shaklidagi bir martalik dozasi ichga qabul qilingandan so‘ng, sekin va to‘liq so‘riladi, zardobdagi maksimal konsentratsiyasi 3 soatdan keyin olindi, o‘rtacha ta’sir davomiyligi taxminan 17 soatdan 29 soatgacha; amyobiaz va jiardiaz bilan og‘rigan bemorlarda davolanishga javob reaksiyasi bir kunda 2 gr dozada kuzatiladi; jigar amyobiazi bilan og‘rigan bemorlarda 5 kundan 7 kungacha davolanish talab etiladi. U plazma oqsillari bilan faqat 15% bog‘lanadi. Seknidazol butun organizmga yaxshi tarqaladi, uning tarqalish vaqti taxminan 10 daqiqani tashkil etadi, yo‘ldosh to‘qimasida katta konsentratsiyalarda aniqlanmadi. Sekin so‘rilishi tufayli u ichakda uzoqroq vaqt qolishi mumkin va ichakda giardiya va amyoba kabi parazitlarga qarshi in situ kurashadi. Plazmadan yarim chiqarilish davri 25 soat atrofida. Chiqarilishi sekin, asosan siydik bilan amalga oshadi (qabul qilingan dozaning taxminan 50%).

Flukonazol: ichga qabul qilinganda preparatning biosinguvchanligi 90% ni tashkil etadi. Ovqat qabul qilish flukonazolning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga ichga qabul qilingandan keyin 1-2 soat ichida erishiladi. 50-400 mg dozani kuniga bir marta qabul qilgandan keyin 5-10 kun ichida barqaror konsentratsiyaga erishiladi. 2 ta sutkalik dozadan iborat yuklama dozasini (1-kun) kiritish ikkinchi kuni plazmadagi konsentratsiyalarni statsionarga yaqinlashtirdi. Flukonazolning taxminiy taqsimlanish hajmi taxminan tana suyuqligining umumiy hajmiga teng. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi past (11-12%). Yarim chiqarilish davri (T1/2) 30 soat atrofida. Flukonazol asosan siydik bilan chiqariladi, qabul qilingan dozaning taxminan 80% o‘zgarmagan holda, taxminan 11% metabolitlar shaklida chiqariladi. Flukonazol farmakokinetikasiga buyrak funksiyasining pasayishi sezilarli ta’sir ko‘rsatadi. Yarim chiqarilish davri va kreatinin klirensi o‘rtasida teskari bog‘liqlik mavjud. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda flukonazol dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin. 3 soatlik gemodializ seansi plazmadagi konsentratsiyani taxminan 50% ga kamaytiradi.

Farmakodinamika

Azitromitsin azalidlar deb nomlanuvchi makrolid antibiotiklar kichik sinfining birinchi vakili bo‘lib, o‘zining kimyoviy tuzilishi bo‘yicha eritromitsindan farq qiladi. Azitromitsinning ta’sir mexanizmi ribosomalarning 50S- subbirligi bilan bog‘lanishi va peptidlar translokatsiyasining oldini olish hisobiga bakterial oqsil sintezini ingibirlashdan iborat. Neisseria gonorrhoeae va Chlamydia trachomatis ga antibakterial ta’sir ko‘rsatadi.

Seknidazol nitroimidazolning sintetik hosilasi bo‘lib, protozoylarga va mikroblarga qarshi ta’sir ko‘rsatadi. U asosan nitroguruh hisobiga anaerob mikroorganizmlarga nisbatan selektiv toksiklikka ega. DNK bilan o‘zaro ta’sirga kirishib, spiral tuzilishining buzilishiga, iplarning uzilishiga, nuklein kislotalar sintezining susayishiga va hujayraning nobud bo‘lishiga olib keladi.Trichomonas vaginalis va bakterial vaginitlarni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlarga (Gardnerella vaginalis va anaeroblar) qarshi samarali.

Flukonazol sintetik triazollar sinfining birinchi vakilidir

zamburug‘larga qarshi vositalar, jigar sitoxromi R450 ga bog‘liq bo‘lgan zamburug‘ fermenti 14-a-demetilazaning kuchli selektiv ingibitori hisoblanadi. Flukonazolning fungostatik ta’siri lanosterolning ergosterolga o‘tishiga to‘sqinlik qilishdan iborat. Zamburug‘ hujayrasida normal sterinlarning keyingi yo‘qolishi zamburug‘larda 14-a-metil sterinlarning to‘planishi va ularning ko‘payishini to‘xtatishi bilan bog‘liq. Sutemizuvchilar hujayralaridagi demetillanish jarayoni Candida albicans ga qarshi samarali bo‘lgan flukonazolga nisbatan ancha sezgir emas.

Ko‘rsatmalar

Doriga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan bakterial vaginitlar

Qo‘llash usuli va dozalari

Azitromitsin: Ovqatdan 1-2 soat oldin 1 tabletka.

Seknidazol: 2 tabletkadan ovqatlanish vaqtida.

Flukonazol: 1 tabletka ovqatdan oldin yoki keyin.

Bu kompleks barcha komponentlarni bir kunda bir marta qabul qilishga mo‘ljallangan. Takroriy davolash zaruriyati davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Azitromitsinning klinik sinovlari paytida quyidagi noxush holatlar aniqlandi: qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar, quloq va quloq labirintining kasalliklari, oshqozon-ichak trakti, gepatobiliar tizim, teri va teri osti to‘qimalarining buzilishlari, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, tutqanoqlar, trombotsitopeniya, tajovuzkorlik, qo‘zg‘alish, bezovtalik, asabiylik, uyqusizlik, paresteziyalar, asteniya, taxikardiya, qorincha taxikardiyasi bilan aritmiya, QT intervalining uzayishi, til rangining o‘zgarishi, qabziyat, psevdomembranoz kolit, bilirubin darajasining vaqtinchalik ko‘tarilishi, jigar aminotransferazalari, xolestatik sariqlik, gepatit, o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari (qizarish, teri toshmasi, qichishish, eshakemi, angionevrotik shish, fotosezuvchanlik), multiform eritema, artralgiya.

Flukonazol odatda yaxshi o‘zlashtiriladi. Ba’zi bemorlarda flukonazol bilan davolanish paytida buyrak va jigar disfunksiyasi qayd etilgan, ma’lum xavf omillari bo‘lmagan bemorlarda jigar funksiyasi flukonazolni qabul qilishni to‘xtatgandan so‘ng dastlabki darajaga qaytgan. Jigar reaksiyalarining spektri o‘tish davridagi yengil darajadan klinik gepatitlar, xolestazlar va to‘satdan jigar yetishmovchiligi, shu jumladan o‘limgacha o‘zgarib turadi. Fatal jigar reaksiyalari holatlari asosan og‘ir yondosh kasalliklari (asosan OITS yoki xavfli o‘smalar) bo‘lgan bemorlarda va ko‘pincha bir vaqtning o‘zida bir nechta dori vositalarini qabul qilganda qayd etilgan. Klinik sinovlarda flukonazol qabul qilgan bemorlarning 1% ida qon zardobidagi transaminazalar faolligi me’yorning yuqori chegarasiga nisbatan 8 barobardan ortiq oshdi. Ushbu ko‘tarilishlar og‘ir kasalliklar, asosan OITS yoki xavfli o‘smalar bilan og‘rigan bemorlarda qayd etilgan bo‘lib, ularning aksariyati bir nechta hamroh dori vositalarini, shu jumladan gepatotoksik dori vositalarini qabul qilgan.Transaminazalar faolligining anomal darajada oshishi holatlari flukonazolni quyidagi dori vositalarining biri yoki bir nechtasi bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan: rifampitsin, fenitoin, izoniazid, valproat kislotasi yoki gipoglikemik sulfonilmochevina preparatlari.

Flukonazolning 150 mg ga teng bir martalik dozasini qabul qilgan bemorlarda vaginitni davolash bilan bog‘liq bo‘lgan eng keng tarqalgan nojo‘ya ta’sirlar quyidagilar edi: bosh og‘rig‘i (13%), ko‘ngil aynishi (7%) va qorin og‘rig‘i (6%). Chastotasi 1% ga teng yoki undan yuqori bo‘lgan boshqa nojo‘ya ta’sirlarga diareya (3%), dispepsiya (1%), bosh aylanishi (1%) va ta’mning buzilishi (1%) kiradi. Aksariyat nojo‘ya ta’sirlar yengil va o‘rta og‘irlikda bo‘lgan. Juda kam hollarda Kvinke shishi va anafilaktik reaksiyalar kuzatiladi.

Seknidazol ko‘pincha ovqat hazm qilishning buzilishi, ko‘ngil aynishi, gastralgiya, ta’mning o‘zgarishi (metall), glossit, stomatit; toshma, eshakem; davolash to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladigan o‘rtacha leykopeniya; ayrim hollarda bosh aylanishi, koordinatsiya buzilishi va ataksiya, paresteziyalar, sensor-motor polinevritni keltirib chiqarishi aniqlangan.

Dazel Kit to‘plami preparatlari bilan davolashning nojo‘ya ta’sirlari:

bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi;

ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, og‘izda yoqimsiz ta’m, ich ketishi, meteorizm;

jigar kasalliklari, xolestatik sariqlik bilan og‘rigan bemorlarda gepatotoksiklikning og‘ir ko‘rinishlari;

teri toshmalari, toksik epidermal nekroz, Stivens-Jonson sindromi, anafilaktoid reaksiyalar, angionevrotik shish;

leykopeniya, agranulotsitoz, neytropeniya, trombotsitopeniya;

jigar transaminazalari faolligining oshishi;

harakat koordinatsiyasining buzilishi, ataksiya, paresteziya, polineyropatiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

azitromitsin, eritromitsin yoki makrolidlar guruhidagi har qanday antibiotikka yuqori sezuvchanlik;

flukonazolga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

nitroimidazol hosilalariga yuqori sezuvchanlik;

homiladorlik va laktatsiya davri;

markaziy asab tizimining organik kasalliklari;

jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari;

periferik qon manzarasidagi patologik o‘zgarishlar (shu jumladan anamnezda);

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi.

Davolash: simptomatik.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Azitromitsin

Jigar faoliyati buzilgan va yurak aritmiyalari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Makrolid guruhi antibiotiklarini qabul qilishda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan: QT intervali uzaygan bemorlarda qorincha aritmiyasi, shu jumladan qorincha taxikardiyasi va titrash-miltillash (qorinchalar). Juda kamdan-kam hollarda azitromitsin bilan davolash fonida (qorinchalar) titrashi va keyinchalik anamnezida aritmiya bo‘lgan shaxslarda miokard infarkti kuzatilishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda azitromitsinni qo‘llash haqida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun bunday bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Seknidazol: davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste’mol qilishdan saqlanish lozim.

Flukonazol: preparat jigar va buyrak faoliyati buzilganda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar uchun preparat dozasi kamaytirilishi kerak. Yengil va o‘rta og‘ir buyrak yetishmovchiligida - odatdagi dozaning 1⁄2 qismi.

Pediatriyada qo‘llanishi

Dazel Kit tabletkalari pediatriya amaliyotida qo‘llanilmaydi.

Dori vositasining transport vositasi yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirining o‘ziga xos xususiyatlari

To‘plam bilan davolanish vaqtida avtotransportni boshqarish va potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish kerak.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri

Azitromitsin

Azitromitsinni dalachoy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda ergotizm rivojlanishi mumkin, shuning uchun azitromitsinni dalachoy alkaloidlari bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Azitromitsin siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llanganda uning metabolizmiga to‘sqinlik qiladi, siklosporinning Smmax va AUC qiymatlarining oshishiga olib keladi. Binobarin, siklosporin keltirib chiqaradigan nojo‘ya va toksik reaksiyalar rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun bu preparatlarni birgalikda buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak. Agar bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lsa, siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish va tegishli dozani tuzatish talab etiladi.

Antatsidlarni azitromitsin bilan bir vaqtda qabul qilish umumiy biosinguvchanlikka ta’sir qilmaydi, lekin zardobdagi azitromitsinning Smax miqdori taxminan 25% ga kamayadi. Azitromitsin qo‘llanilishidan 2 soat oldin simetidin qo‘llanilganda azitromitsin farmakokinetikasida o‘zgarishlar kuzatilmadi. Setirizin bilan farmakokinetik o‘zaro ta’sir holatlari, shuningdek, QT oralig‘ida hech qanday sezilarli o‘zgarishlar qayd etilmagan.

OIV-musbat bemorlarda statsionar sharoitda platseboga nisbatan didanozinning farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Azitromitsinni edavirenz yoki indinavir bilan bir vaqtda qo‘llash hech qanday muhim farmakokinetik o‘zaro ta’sirni keltirib chiqarmadi.

Bir vaqtning o‘zida azitromitsin yoki boshqa azalid bilan bog‘langan antibiotik va digoksin qabul qilgan bemorlarda digoksin miqdori oshishi mumkin. Azitromitsin bir marta 1000 mg dozada va ko‘p marta 1200 mg yoki 600 mg dozada qabul qilinganda zidovudin yoki uning metaboliti glyukuronidning farmakokinetikasiga yoki siydik bilan ekskretsiyasiga sezilarsiz ta’sir ko‘rsatadi. Shunga qaramay, azitromitsinni qabul qilish periferik qonning mononuklear hujayralarida klinik faol metabolit bo‘lgan fosforillangan zidovudin konsentratsiyasini oshiradi. Ushbu kashfiyotning klinik ahamiyati aniq emas, ammo u OIV bilan kasallangan bemorlar uchun foydali bo‘lishi mumkin.

Atorvastatin va azitromitsinni (kuniga 500 mg) bir vaqtda qo‘llash qon plazmasida atervastatin konsentratsiyasining o‘zgarishiga olib kelmadi. Azitromitsinni bir vaqtda qo‘llagan bemorlarda karbamazepin va uning faol metabolitining qon plazmasidagi konsentratsiyasiga sezilarli ta’siri yo‘q.

Azitromitsin sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan qo‘llanilgan varfarinning antikoagulyant ta’siriga ta’sir ko‘rsatmadi. Azitromitsin va kumarin kabi peroral antikoagulyantlarni bir vaqtda qo‘llashdan keyin antikoagulyant ta’sirning kuchayishi haqida xabarlar olingan. Sababiy bog‘liqlik aniqlanmagan bo‘lsa-da, kumarin tipidagi peroral antikoagulyantlarni qo‘llayotgan bemorlarga azitromitsin buyurilganda protrombin vaqtini tez-tez kuzatib borish zarurligini hisobga olish lozim.

Azitromitsin metilprednizolon farmakokinetikasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Azitromitsinni bir vaqtda qo‘llash flukonazol farmakokinetikasining o‘zgarishiga olib kelmaydi. Biroq, azitromitsinning Smax pasayishi kuzatiladi, bu klinik ahamiyatga ega emas.

Seknidazol

Seknidazol antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda antikoagulyantlarning ta’siri kuchayishi mumkin. Antikoagulyant ta’sirning ortishi va og‘iz orqali qabul qilish xavfi jigarda katabolizmning pasayishi bilan bog‘liq. Protrombin darajasini tez-tez nazorat qilish va MNO monitoringi, seknidazol bilan davolash paytida va seknidazol bekor qilingandan keyin 8 kun ichida peroral antikoagulyantlar dozasini tuzatish zarur.

Seknidazol disulfiram bilan bir vaqtda qo‘llanganda paranoyal reaksiyalar va psixoz rivojlanishi mumkin; etanol bilan disulfiram ta’siriga o‘xshash ta’sirlar yoki antabus ta’siri (harorat ko‘tarilishi, qizarish, qusish, taxikardiya) rivojlanishi mumkin. Spirtli ichimliklar, shuningdek, tarkibida spirt bo‘lgan dorilarni iste’mol qilishdan saqlanish kerak.

Qutblanmaydigan miorelaksantlar (vekuroniy bromid) bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda seknidazol uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Amoksitsillin bilan birgalikda qo‘llanilganda Helicobacter pylori ga nisbatan faolligi ortadi.

Flukonazol

Kumarinli antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda protrombin vaqtining ortishi kuzatiladi. Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi tadqiqotlarda flukonazolni varfarin bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqtining oshishi bilan bog‘liq bo‘lgan qon ketishlar (gematomalar hosil bo‘lishi, burundan qon ketishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi, gematuriya va melena) haqida xabarlar mavjud edi. Kumarin qatoridagi antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini doimiy nazorat qilish zarur. Varfarin dozasini o‘zgartirish kerak bo‘lishi mumkin.

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda flukonazol va peroral gipoglikemik vositalarni birgalikda qo‘llash mumkin, biroq shifokor gipoglikemiya rivojlanishi mumkinligini nazarda tutishi lozim. Flukonazol tolbutamid, gliburid va glipizid metabolizmini pasaytiradi va bu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Flukonazolni sulfonilmochevina hosilalarining u yoki bu peroral preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llashda qondagi qand miqdorini kuzatib borish va zarur bo‘lsa, sulfonilmochevina preparatlari dozasini to‘g‘rilash lozim.

Rifampitsin bilan bir vaqtda qo‘llanganda flukonazolning yarim chiqarilish davri qisqarishi qayd etiladi. Ularni bir vaqtda qo‘llashda flukonazol dozasini tegishli ravishda oshirish zarur.

Flukonazol fenitoin konsentratsiyasini oshiradi. Flukonazol va fenitoinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda fenitoin darajasini nazorat qilish zarur.

Siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, flukonazol buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan va bo‘lmagan buyrak transplantatsiyasini o‘tkazgan bemorlarda siklosporin konsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Flukonazol va siklosporin bir vaqtda qo‘llanganda, siklosporinning qondagi konsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi.

Flukonazol plazmadagi teofillin konsentratsiyasini oshiradi. Shu sababli, bir vaqtning o‘zida teofillin va flukonazol qabul qilayotgan bemorlarda teofillin konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Flukonazolni kuniga 400 mg va undan yuqori dozada terfenadin bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Flukonazol bilan kuniga 400 mg dan past dozada terfenadin bilan birgalikda davolash shifokorning qat’iy nazorati ostida o‘tkazilishi kerak.

Midazolam ichishga buyurilganda, flukonazolni qo‘llash birinchining konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga va psixomotor reaksiyalarning paydo bo‘lishiga olib keladi. Midazolamning bu ta’siri vena ichiga yuborilgan flukonazolga nisbatan flukonazol kapsulalari qabul qilinganda yaqqolroq namoyon bo‘ladi. Agar flukonazol bilan davolanayotgan bemorga sitoxrom R450 tizimi tomonidan metabolizmga uchraydigan benzodiazepin buyurish kerak bo‘lsa, uning dozasini kamaytirish va bemorning salomatligini doimiy nazorat qilish lozim. Flukonazol triazolam metabolizmini ingibirlashi tufayli triazolamning AUC (bir martalik doza) ni taxminan 50% ga, Smmax ni 20-32% ga va T1/2 ni 25-50% ga oshiradi. Triazolam dozasini o‘zgartirish mumkin.

Flukonazol amitriptilin va nortriptilinning ta’sirini kuchaytiradi. 5 - nortriptilin va/yoki S-amitriptilin kombinatsiyalangan terapiyaning boshida va bir haftadan keyin o‘lchanishi mumkin. Amitriptilin/nortriptilin dozasi, agar zarur bo‘lsa, o‘zgartirilishi mumkin.

Flukonazol va fentanilning o‘zaro ta’siri natijasida bitta o‘lim holati qayd etilgan. Flukonazol fentanilning chiqarilishini sezilarli darajada kechiktiradi. Fentanilning yuqori konsentratsiyasi nafas olishning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Atorvastatin va simvastatin kabi CYP3A4 yoki fluvastatin kabi CYP2C9 orqali metabolizmga uchraydigan GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari bilan flukonazolni birgalikda qo‘llashda miopatiya va rabdomioliz rivojlanish xavfi ortadi. Agar qo‘shimcha davolash zarur bo‘lsa, bemor miopatiya, rabdomioliz va kreatinkinaza ko‘payishi alomatlari uchun shifokor nazoratida bo‘lishi kerak. GMG-KoA-reduktaza ingibitorlarini qabul qilish, agar kreatinkinazaning oshishi kuzatilsa yoki miopatiya/rabdomioliz tashxisi qo‘yilsa yoki gumon qilinsa, to‘xtatilishi kerak.

Chiqarish shakli

4 tabletkadan (1 tabletka flukonazol, 1 tabletka plyonkali qobiq bilan qoplangan, azitromitsin va 2 tabletka plyonkali qobiq bilan qoplangan, seknidazol) polivinilxlorid plyonkasi va alyuminiy bosma lak folgasidan yasalgan konturli yacheykali o‘ramga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang!

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin!

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Ajanta Pharma Limited, Hindiston.