Flutisal kapsulalari 20 mg №30 (3 blister х 10 kapsula)

Tarkib

1 ta qattiq kapsula quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

ta’sir etuvchi modda: fluoksetin gidroxlorid fluoksetinga 20 mg hisobida;

yordamchi moddalar: makkajo‘xori kraxmali, natriy kraxmalglikolat (A turi), talk, magniy stearat, qattiq jelatin kapsula;

qattiq kapsula uchun qobiq tarkibi: titan dioksidi (Ye 171), temir sariq oksidi (Ye 172), jelatin, tozalangan suv

Tavsif

Sariq rangli shaffof bo‘lmagan qopqoqli va oq rangli shaffof bo‘lmagan korpusli, oqdan deyarli oq ranggacha bo‘lgan granulalangan kukunni o‘z ichiga olgan 2 o‘lchamli jelatinli qattiq kapsula.

Dori shakli

Kapsulalari qattiq.

Farmakoterapevtik guruh

Antidepressantlar. Serotoninni neyronlar tomonidan qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari. Fluoksetin. ATX kodi: N06AB03.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Qilmish mexanizmi.

Fluoksetin serotoninni neyronal qayta qamrab olishning selektiv ingibitori bo‘lib, bu uning ta’sir mexanizmini tushuntirishi mumkin. Fluoksetin boshqa retseptorlarga, masalan, α1-, α2- va β-adrenergik, serotoninergik, dopaminergik, gistaminergik (N1), muskarin va GAMK retseptorlariga deyarli yaqin emas.

Farmakokinetika

Absorbsiya

Fluoksetin ichga qabul qilingandan so‘ng oshqozon-ichak traktida yaxshi so‘riladi. Ovqat qabul qilish biosinguvchanlikka ta’sir qilmaydi.

Taqsimlash

Fluoksetin qon plazmasi oqsillari bilan sezilarli darajada bog‘lanadi (taxminan 95%) va taqsimlanadi (taqsimlanish hajmi: 20-40 l/kg). Qon plazmasidagi muvozanat konsentratsiyasiga preparatni bir necha hafta davomida qabul qilgandan so‘ng erishiladi. Uzoq muddat qo‘llangandan keyingi muvozanat konsentratsiyalari preparatni qabul qilishning 4-5-haftasida kuzatiladigan konsentratsiyalarga o‘xshaydi.

Metabolizm

Fluoksetin jigar orqali birinchi o‘tish effekti bilan nochiziqli farmakokinetik profilga ega. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga qabul qilingandan 6-8 soat o‘tgach erishiladi. Fluoksetin CYP2D6 polimorf fermenti tomonidan faol metabolizmga uchraydi. Fluoksetin asosan jigarda norfluoksetinning (desmetilfluoksetin) faol metaboliti bilan demetillanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi.

Xulosa

Yarim chiqarilish davri 4-6 kun, norfluoksetin 4-16 kun. Yarim chiqarilishning bunday uzoq davrlari davolash to‘xtatilgandan keyin 5-6 hafta davomida persistensiyaga sabab bo‘ladi.

Asosan buyraklar orqali chiqariladi (taxminan 60%). Fluoksetin ko‘krak sutiga o‘tadi.

Maxsus populyatsiyalar

Keksa yoshdagi bemorlar.

Kichik yoshdagilarga nisbatan sog‘lom keksalarda kinetik parametrlar o‘zgarmaydi.

Jigar yetishmovchiligi.

Jigar yetishmovchiligida (alkogolli sirroz) fluoksetin va norfluoksetinning yarim chiqarilish davri mos ravishda 7 va 12 kungacha uzayadi. Preparatning kamroq dozasini qo‘llash yoki qabul qilish sonini kamaytirish zarur.

Buyrak yetishmovchiligi.

Sog‘lom ko‘ngillilar va yengil, o‘rtacha yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligi (anuriya) bo‘lgan bemorlarda fluoksetin bir marta qabul qilingandan so‘ng, kinetik ko‘rsatkichlar ular o‘rtasida farq qilmadi. Biroq, ko‘p marta qabul qilingandan so‘ng, muvozanatli plazma konsentratsiyasining oshishi kuzatilishi mumkin.

Klinik xususiyatlari.

Ko‘rsatmalar

Katta depressiv epizodlar.Obsessiv-kompulsiv buzilish.Nerv bulimiyasi: Fluoksetin nazoratsiz ortiqcha ovqatlanishni kamaytirish va ichakni tozalash maqsadida psixoterapiyaga qo‘shimcha sifatida ko‘rsatilgan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ovqatlanish paytida yoki ovqatlanish oralig‘ida bir yoki bir nechta bo‘lingan dozalar ko‘rinishida og‘iz orqali qabul qilinadi.

Katta depressiv epizodlar

Tavsiya etilgan doza 20 mg/sutka. Dozani qayta ko‘rib chiqish va zarurat tug‘ilganda, terapiya boshlanganidan keyingi dastlabki 3-4 hafta ichida, shuningdek, uning klinik maqsadga muvofiqligi to‘g‘risida xulosa qilinganidan so‘ng tuzatish kiritish lozim. Yuqori dozalarda nojo‘ya ta’sirlar xavfi ortsa-da, 20 mg dozaga yetarli darajada javob bermagan ba’zi bemorlarda uni asta-sekin maksimal darajagacha, ya’ni kuniga 60 mg gacha oshirishga ruxsat beriladi. Dozani korreksiyalashni ehtiyotkorlik bilan va bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshirish lozim. Qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani past samarali doza bilan o‘tkazish lozim.

Depressiya bilan og‘rigan bemorlar ularda kasallik belgilari yo‘qligiga ishonch hosil qilish uchun kamida 6 oy davomida yetarli darajada davolanishlari kerak.

Obsessiv-kompulsiv buzilish (OKB)

Tavsiya etilgan doza 20 mg/sut. Yuqori dozalarda nojo‘ya ta’sirlar xavfi ortsa-da, 20 mg dozaga yetarli darajada javob bermagan ba’zi bemorlarda 2 haftadan so‘ng uni asta-sekin maksimal darajagacha oshirishga ruxsat beriladi, bu kuniga 60 mg ni tashkil etadi.

Davolashning 10 haftasi davomida bemor ahvolining yaxshilanishi kuzatilmasa, fluoksetin bilan davolashni ko‘rib chiqish lozim. Agar yetarli terapevtik javob olinsa, fluoksetin bilan davolashni individual tanlangan doza bilan davom ettirish mumkin. Davolash davomiyligi bo‘yicha tavsiyalar mavjud bo‘lmasa-da, O‘KB surunkali kasallik ekanligini inobatga olgan holda, yetarli klinik javob olingan bemorlarda 10 haftalik davolanishdan keyin uni davom ettirish masalasini hal qilish maqsadga muvofiq. Dozani korreksiyalashni ehtiyotkorlik bilan va bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshirish lozim. Qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani past samarali doza bilan o‘tkazish lozim. Davolashga bo‘lgan ehtiyojni vaqti-vaqti bilan bartaraf etib turish kerak. Farmakoterapiyaga yetarli darajada klinik javob bergan bemorlarda xulq-atvor psixoterapiyasini birgalikda qo‘llash bo‘yicha tavsiyalar mavjud.

O‘KB bilan og‘rigan bemorlarda uzoq muddatli (24 haftadan ortiq) samaradorlik to‘g‘risida ma’lumotlar yo‘q.

Asab bulimiyasi.

Tavsiya etilgan doza 60 mg/sut. Nerv bulimiyasi bilan og‘rigan bemorlarda uzoq muddatli samaradorlik (3 oydan ortiq) haqida ma’lumotlar yo‘q.

Umumiy maslahatlar.

Tavsiya etilgan dozani oshirish yoki kamaytirish mumkin. Kuniga 80 mg dan yuqori dozalarga nisbatan baholangan ma’lumotlar yo‘q.

Keksa yoshdagi bemorlar.

Dozani oshirishda ehtiyot bo‘lish kerak. Odatda sutkalik dozasi 40 mg dan oshmasligi kerak.

Maksimal tavsiya etilgan doza 60 mg/sut.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda yoki fluoksetin bilan o‘zaro ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan dorilarni birga qo‘llash holatida, pastroq dozani qabul qilish yoki qabul qilish chastotasini kamaytirish (masalan, har ikkinchi kunda 20 mg) masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Davolashni to‘xtatish belgilari.

Fluoksetin bilan davolashni to‘satdan to‘xtatishdan saqlanish kerak. Fluoksetin bilan davolashni to‘xtatish zarur bo‘lganda, to‘xtatish alomatlari xavfini kamaytirish maqsadida kamida 1-2 hafta davomida dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Agar dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to‘xtatgandan so‘ng bemor og‘ir ko‘tara oladigan alomatlar paydo bo‘lsa, avval qo‘llanilgan dozada davolashni tiklash masalasi ko‘rib chiqilishi mumkin. Bir muncha vaqt o‘tgach, shifokor dozani asta-sekin kamaytirishni tiklashi mumkin, lekin ko‘proq ehtiyotkorlik bilan.

Preparat bekor qilingandan so‘ng, ta’sir etuvchi modda organizmda bir necha hafta davomida aylanib yuradi. Buni fluoksetin bilan davolashni boshlash yoki to‘xtatishda nazarda tutish kerak.

Bolalar.

Dori vositasini bolalarga qo‘llash mumkin emas.

Salbiy ta’sirlar

Fluoksetin bilan davolash paytida xabar qilingan eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, uyqusizlik, charchoq va ich ketishi edi. Nojo‘ya ta’sirlarning intensivligi va chastotasi terapiyani davom ettirish bilan pasayishi mumkin va odatda terapiyani to‘xtatishga olib kelmaydi.Quyidagi jadvalda katta yoshli bemorlarda fluoksetin bilan davolashda kuzatilgan nojo‘ya ta’sirlar keltirilgan. Ushbu nojo‘ya reaksiyalarning ba’zilari boshqa SIOSlar bilan umumiy hisoblanadi. Ularning paydo bo‘lish chastotasi quyidagicha belgilangan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥ 1/100 dan <1/10 gacha), kamdan-kam (≥ 1/1000 dan <1/100 gacha), kamdan-kam (≥ 1/ 10000 dan <1/1000 gacha).

Juda tez-tez Tez-tez Tez-tez emas

Qon va limfa tizimi tomonidan

Trombotsitopeniya. Neytropeniya. Leykopeniya.

Immun tizimi tomonidan

Anafilaktik reaksiyalar. Zardob kasalligi.

Endokrin tizim tomonidan

- Antidiuretik gormonning noto‘g‘ri sekretsiyasi

Metabolik va ovqatlanish buzilishlari

- Ishtahaning pasayishi1 - Giponatriyemiya

Ruhiy kasalliklar

Uyqusizlik2 Bezovtalik. Asabiylik. Bezovtalik. Zo‘riqish. Libidoning pasayishi3. Uyquning buzilishi. G‘ayrioddiy tushlar.4 Depersonalizatsiya. Yuqori kayfiyat. Eyforik kayfiyat. Patologik fikrlash. Patologik orgazm. Bruksizm. Suitsidal fikrlar va xulq-atvor. Gipomaniya. Maniya. Gallyutsinatsiya. Agitatsiya. Vahima hujumlari. Ongning chalkashligi. Disfemiya. Agressiya.

Asab tizimi tomonidan

Bosh og‘rig‘i Diqqatning buzilishi. Bosh aylanishi. Disgevziya. Letergiya. Uyquchanlik. Tremor. Psixomotor giperaktivlik. Diskineziya. Ataksiya. Harakat koordinatsiyasining buzilishi. Mioklonus. Xotiraning buzilishi. Talvasalar. Akatiziya. Bukoglosal sindrom. Serotonin sindromi.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan

- Xira ko‘rish Midriaz -

Eshitish organlari va vestibulyar apparat tomonidan

- Quloqlarda shovqin -

Yurak tomonidan

- Yurak urishini his qilish. EKGda QT oralig‘ining uzayishi (QTcF ≥450 msek) 8 - Qorincha aritmiyasi, jumladan torsades de pointes

Tomirlar tomonidan

Suv ko‘tarilishi Gipotenziya Vaskulit. Qon tomirlarining kengayishi

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan.

- Dispnoe esnash. Burundan qon ketishi Faringit. O‘pkada turli gistopatologiyali yallig‘lanish jarayonlari va/yoki fibroz10

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

Ich ketishi Ko‘ngil aynishi Qusish. Dispepsiya Og‘iz qurishi Disfagiya. Oshqozon-ichak qon ketishi11 Qizilo‘ngachdagi og‘riq

Gepatobiliar tizim tomonidan

- Idiosinkratik gepatit

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan

- Toshma 2. Eshakemi. Qichima. Gipergidroz. Alopetsiya. Ko‘karishga moyillikning ortishi. Sovuq ter Angionevrotik shish. Ekximoz. Fotosezgirlik reaksiyasi. Purpura. Ko‘p shaklli eritema Stivens-Jonson sindromi. Toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan

- Artralgiya Mushak tirishishlari Mialgiya

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan

- Tez-tez siyish13 Dizuriya Siydik tutilishi. Siydik chiqarishning buzilishi

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan

- Ginekologik qon ketishlar14. Erektil disfunksiya. Eyakulyatsiya buzilishlari15. Jinsiy disfunksiya Galaktoreya. Giperprolaktinemiya. Priapizm.

Umumiy va yuborilgan joydagi buzilishlar

Charchash16 Xavotirlanish hissi. Qaltirash Ahvol yomon. Patologik sezgilar. Sovuqni his qilish. Issiqlik hissi. Shilliq qavatlarning qonashi

tekshirish

- Tana vaznining kamayishi Transaminazalar darajasining oshishi. Gamma-glutamiltransferaza darajasining oshishi -

1 Shu jumladan anoreksiya.

2 Jumladan, ertalab erta uyg‘onish, uyqu buzilishi, intrasomnik buzilishlar.

3 Jumladan, jinsiy maylning yo‘qolishi.

4 Qo‘rqinchli tushlar ham kiradi.

5 Shu jumladan anorgazmiya.

6 Jumladan, tugallangan o‘z joniga qasd qilish, o‘z joniga qasd qilish depressiyasi, o‘ziga qasddan zarar yetkazish, o‘ziga zarar yetkazish haqidagi fikrlar, o‘z joniga qasd qilish xatti-harakatlari, o‘z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar, o‘z joniga qasd qilishga urinishlar, og‘riqli fikrlar, o‘ziga zarar yetkazishga qaratilgan xatti-harakatlar. Bu alomatlar asosiy kasallik bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

7 Gipersomniya, sedatsiyani o‘z ichiga oladi.

8 Klinik sinovlar davomida EKG asosida.

9 Suv ko‘tarilishi bilan birga.

10 Shu jumladan atelektaz, o‘pkaning interstitsial kasalligi, pnevmonit.

11 Shu jumladan eng ko‘p uchraydigan milklardan qon ketishi, gematemezis, gematoxeziya, rektal qon ketishi, gemorragik diareya, me’da yarasidan qon ketishi.

12 Shu jumladan eritema, eksfoliativ toshma, terlash, teri toshmasi, eritematoz toshma, follikulyar toshma, tarqalgan toshma, makulyar toshma, makulo-papulyoz toshma, qizamiqsimon toshma, papulyoz toshma, toshma.

13 Jumladan, pollakiuriya.

14 Jumladan, bachadon bo‘ynidan qon ketishi, bachadon disfunksiyasi, bachadondan qon ketishi, jinsiy a’zolardan gemorragiyalar, menometrorragiya, menorragiya, metrorragiya, polimenoreya, postmenopauzal qon ketishi, bachadon gemorragiyalari, vaginal gemorragiyalar.

15 Jumladan, eyakulyatsiya yetishmovchiligi, eyakulyatsiya disfunksiyasi, erta eyakulyatsiya, eyakulyatsiyaning kechikishi, retrograd eyakulyatsiya.

16 Shu jumladan asteniya.

v) Alohida nojo‘ya reaksiyalarning tavsifi

Suitsidal fikrlar/xulq-atvor yoki kasallik kechishining yomonlashuvi.

Suitsidal fikrlar va suitsidal urinishlar holatlari fluoksetin bilan davolash paytida yoki davolash to‘xtatilgandan so‘ng darhol qayd etilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Suyaklarning sinishi.

Serotoninni qayta qamrab olish ingibitorlari va tritsiklik antidepressantlar qabul qilayotgan bemorlarda suyak sinishi xavfi yuqori bo‘ladi. Ushbu xavf mexanizmi noma’lum.

Bekor qilish belgilari.

Fluoksetin qabul qilishni to‘xtatish afzalroq ravishda bekor qilish alomatlarining paydo bo‘lishiga olib keladi. Ko‘pincha quyidagi alomatlar paydo bo‘ladi: bosh aylanishi, sezuvchanlik buzilishi (shu jumladan paresteziyalar), uyqu buzilishi (shu jumladan uyqusizlik va og‘ir tushlar), asteniya, hayajon yoki qo‘zg‘alish, ko‘ngil aynishi va/yoki qusish, titroq va bosh og‘rig‘i. Umuman olganda, ushbu alomatlar o‘rtacha yoki o‘rtacha og‘irlikda bo‘lib, davolanishsiz o‘tib ketadi, ammo og‘ir va uzoq davom etishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang). Shunday qilib, agar fluoksetin bilan davolashga zarurat bo‘lmasa, preparat dozasini asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Fluoksetinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlaridan biriga yuqori sezuvchanlik.Fluoksetin noselektiv qaytmas monoaminoksidaza ingibitorlari (masalan, iproniazid) bilan birgalikda qo‘llanilishi mumkin emas.Fluoksetin yurak yetishmovchiligida qo‘llaniladigan metoprolol bilan birgalikda qo‘llanilishi mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari.

Faqatgina fluoksetin dozasini oshirib yuborish odatda o‘rtacha kechadi. Dozani oshirib yuborish alomatlariga ko‘ngil aynishi, qusish, tutqanoq, yurak-qon tomir kasalliklari, simptomsiz aritmiyalar (shu jumladan sinus ritmining buzilishi va qorincha aritmiyalari) yoki EKGdagi o‘zgarishlar, QT intervalining uzayishini ko‘rsatadigan yurak to‘xtashigacha bo‘lgan o‘zgarishlar kiradi. pointes"), nafas olishning buzilishi, markaziy asab tizimining buzilishi alomatlari (qo‘zg‘alishdan komagacha). Faqat fluoksetinning dozasini oshirib yuborish bilan bog‘liq o‘lim holatlari juda kam qayd etilgan.

Davolash.

Umumiy qabul qilingan simptomatik va hamroh chora-tadbirlar bilan bir qatorda yurak va organizmning asosiy hayotiy funksiyalarini nazorat qilish tavsiya etiladi. Maxsus antidot mavjud emas.

Tezlashtirilgan diurez, dializ, gemoperfuziya va qon almashtirish kam samara beradi. Sorbitol bilan ishlatish mumkin bo‘lgan faollashtirilgan ko‘mir qusish yoki oshqozonni yuvish kabi yoki undan ham samaraliroq bo‘lishi mumkin. Dozaning oshib ketishini davolashda bir nechta dori vositalarini qabul qilish ehtimolini ko‘rib chiqish kerak. Uch halqali antidepressantlarni haddan tashqari ko‘p qabul qilgan bemorlar, shuningdek, agar ular fluoksetin qabul qilayotgan yoki yaqinda qo‘llagan bo‘lsa, uzoq muddatli sinchkov tibbiy kuzatuv talab etilishi mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Yarim chiqarilish davri.

Dori vositalarining farmakodinamik yoki farmakokinetik o‘zaro ta’sirini ko‘rib chiqishda (masalan, fluoksetindan boshqa antidepressantlarga o‘tishda), fluoksetin va norfluoksetin uzoq yarim chiqarilish davriga ega ekanligini inobatga olish lozim ("Farmakologik xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Kombinatsiyalar qo‘llash mumkin emas.

Monoaminooksidazaning noselektiv qaytmas ingibitorlari (masalan, iproniazid). Selektiv bo‘lmagan qaytarilmas monoaminoksidaza ingibitori (IMAO) bilan birgalikda serotoninni qayta neyronli qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SNQI) qabul qilgan bemorlarda jiddiy va ba’zan o‘limga olib keladigan reaksiyalarning alohida holatlari haqida xabar berilgan.

Ushbu holatlar serotonin sindromini eslatuvchi belgilar bilan tavsiflangan (neyroleptik xavfli o‘sma sindromi bilan aralashtirilishi (yoki tashhislanishi) mumkin). Siprogeptidin yoki dantrolen shu kabi reaksiyalarga ega bemorlar uchun foydali bo‘lishi mumkin. Fluoksetinning noselektiv qaytmas IMAO bilan dori o‘zaro ta’siri belgilari quyidagilarni o‘z ichiga oladi: gipertermiya, rigidlik, mioklonus, hayotiy ko‘rsatkichlarning tez o‘zgarishi mumkin bo‘lgan vegetativ asab tizimining buzilishlari, ongning chalkashligi, ta’sirchanlik va haddan tashqarilikni o‘z ichiga olgan ruhiy holatning o‘zgarishi.

Shunday qilib, fluoksetinni noselektiv qaytmas IMAO bilan birgalikda qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Ikkinchisining ikki haftalik ta’sirini hisobga olgan holda, fluoksetin bilan davolashni faqat qaytmas IMAOni noselektiv qabul qilish to‘xtatilgandan keyin 2 hafta o‘tgach boshlash kerak. Xuddi shunday, fluoksetin bilan davolashning tugashi va noselektiv qaytmas IMAO bilan davolashning boshlanishi o‘rtasidagi oraliq kamida 5 hafta bo‘lishi kerak.

Yurak yetishmovchiligida qo‘llanadigan metoprolol.

Metoprololning nojo‘ya ta’sirlari xavfi, shu jumladan haddan tashqari bradikardiya, uning metabolizmini fluoksetin tomonidan ingibirlanishi tufayli oshishi mumkin ("Qarshi ko‘rsatmalar"ga qarang).Tavsiya etilmaydigan kompozitsiyalar.

Tamoksifen.

Adabiyot manbalarida CYP2D6 ingibitorlari va tamoksifen o‘rtasidagi farmakokinetik o‘zaro ta’sir haqida xabar berilgan, bu tamoksifenning eng faol shakllaridan biri bo‘lgan endoksifenning plazma darajasini 65-75% ga pasayishini ko‘rsatadi. Ba’zi tadqiqotlarda tamoksifen SIOZS guruhidagi ba’zi antidepressantlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda uning samaradorligi pasayishi haqida xabar berilgan. Tamoksifen samaradorligining pasayishini istisno qilib bo‘lmaganligi sababli, uni kuchli CYP2D6 ingibitorlari, jumladan fluoksetin bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Alkogol.

Tadqiqotlar olib borilganda fluoksetin qondagi alkogol miqdorini oshirmagan va alkogol ta’sirini kuchaytirmagan. Biroq, SIOS va alkogolni bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi. IMAO-A, shu jumladan linezolid va metiltioniniy xlorid (metilen ko‘ki).

Serotonin sindromi, jumladan diareya, taxikardiya, terlash, titroq, ongning chalkashligi yoki vergul xavfi mavjud. Agar ushbu faol moddalarni fluoksetin bilan bir vaqtda qo‘llashdan qochishning iloji bo‘lmasa, sinchkovlik bilan klinik nazorat o‘tkazish va hamroh dori vositalarini eng kam tavsiya etilgan dozalarda qabul qilishni boshlash lozim ("Qo‘llash xususiyatlari"ga qarang).

Mekvitazin.

Fluksetin tomonidan mekvitazin metabolizmining ingibirlanishi natijasida uning nojo‘ya ta’sirlari (masalan, QT oralig‘ining uzayishi) xavfi ortishi mumkin.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Fenitoin.

Fluoksetin bilan birgalikda qo‘llanilganda qonda fenitoin miqdorining o‘zgarishi qayd etildi. Ba’zi hollarda toksiklik namoyon bo‘ldi. Yo‘ldosh preparatning dozalarini titrlash va bemorlarning klinik holatini nazorat qilish lozim.

Serotoninergik dori vositalari (litiy, tramadol, triptanlar, triptofan, selegilin (IMAO-B), dalachoy (Hypericum perforatum)).

SIOZSni serotoninergik ta’sirga ega bo‘lgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashda o‘rtacha darajadagi serotonin sindromi qayd etilgan. Shu sababli, fluoksetinni ushbu dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash ehtiyotkorlik bilan, yanada sinchkovlik bilan va tez-tez klinik kuzatuv ostida amalga oshirilishi lozim ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

QT intervalining davom etishi.

Fluoksetin va QT intervalini davom ettiruvchi boshqa dori vositalarini qo‘llash bilan farmakokinetik va farmakodinamik tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Fluoksetin va ushbu dori vositalarining additiv ta’sirini inkor etib bo‘lmaydi. Shunday qilib, IA va III sinf antiaritmik preparatlari, antipsixotik preparatlar (masalan, fenotiazin hosilalari, pimozid, galoperidol), tritsiklik antidepressantlar, ba’zi antimikrob vositalar (masalan, eritromitsin spari vena ichiga qo‘llash uchun, pentamidin), bezgakka qarshi preparatlar, ayniqsa galofantrin, ba’zi antigistamin preparatlar (astemizol, mizolastin) kabi QT intervalini davom ettiruvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilish ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak ("Qo‘llash xususiyatlari," "Dozani oshirib yuborish" va "Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limlariga qarang).

Gemostazga ta’sir etuvchi preparatlar (og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, ularning mexanizmidan qat’i nazar, antiagregantlar, shu jumladan aspirin va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar).

Qon ketishining kuchayishi xavfi mavjud. Fluoksetinni peroral antikoagulyantlar bilan birga qo‘llashda klinik monitoring o‘tkazish va MNOni tez-tez kuzatib borish zarur. Fluoksetin bilan davolash paytida va uni to‘xtatgandan so‘ng dozani o‘zgartirish talab etilishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limlariga qarang).

Siprogeptidin.

Fluoksetinni siprogeptadin bilan birgalikda qo‘llanilganda uning antidepressiv faolligi pasayishi haqida alohida ma’lumotlar mavjud.

Giponatriyemiya chaqiruvchi dori vositalari.

Giponatriyemiya fluoksetinning nojo‘ya ta’siridir. Giponatriyemiya bilan bog‘liq bo‘lgan boshqa dori vositalari (masalan, diuretiklar, desmopressin, karbamazepin va okskarbazepin) bilan birgalikda qo‘llash xavfning oshishiga olib kelishi mumkin (4.8-bo‘limga qarang).

Epileptogen bo‘sag‘ani pasaytiruvchi dori vositalari.

Talvasalar fluoksetinning nojo‘ya ta’siri hisoblanadi. Fluoksetinni tutqanoq chegarasini pasaytirishi mumkin bo‘lgan boshqa dori vositalari (masalan, tritsiklik antidepressantlar, boshqa SIOSlar, fenotiazinlar, butirofenonlar, mefloxin, xlorokvin, bupropion, tramadol) bilan birgalikda qo‘llash tutqanoq xavfini oshirishi mumkin.

Boshqa metabolizmga uchraydigan preparatlar CYP2D6.

Fluoksetin CYP2D6 fermentining kuchli ingibitori hisoblanadi, shuning uchun ushbu ferment tizimi tomonidan ham metabolizmga uchraydigan dori vositalari bilan birgalikdagi davolash, ayniqsa titrlangan va tor terapevtik ko‘rsatkichga ega bo‘lgan (masalan, flekinid, propafenon va nebiol) atomoksetin, karbamazepin, tritsiklik antidepressantlar va risperidon bilan dori vositalarining o‘zaro ta’siriga olib kelishi mumkin. Bunday dori vositalari bilan davolashni tavsiya etilgan eng kam dozadan boshlash yoki tuzatish kiritish lozim. Bu, shuningdek, fluoksetinni oldingi 5 hafta davomida qo‘llagan holatlarga ham taalluqlidir.

Qo‘llash xususiyatlari

O‘z joniga qasd qilish/o‘z joniga qasd qilish fikrlari yoki kasallikning yomonlashishi.

Depressiya suitsidal fikrlar, zarar yetkazish va o‘z joniga qasd qilish (o‘z joniga qasd qilish bilan bog‘liq hodisalar) xavfining oshishi bilan bog‘liq. Bu xavf sezilarli remissiya boshlanmaguncha saqlanib qoladi. Davolashning dastlabki bir necha yoki undan ortiq haftalarida yaxshilanish kuzatilmasligi mumkinligi sababli, bunday yaxshilanish yuz bermaguncha bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish lozim. Umuman olganda, klinik tajriba shuni ko‘rsatadiki, o‘z joniga qasd qilish xavfi sog‘ayishning dastlabki bosqichlarida oshishi mumkin.Fluoksetin qo‘llanilishi ko‘rsatilgan boshqa ruhiy holatlar ham o‘z joniga qasd qilish bilan bog‘liq hodisalar xavfining oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bundan tashqari, bu holatlar katta depressiv buzilish bilan birga kelishi mumkin. Shuning uchun boshqa ruhiy buzilishlari bo‘lgan bemorlarni davolashda katta depressiv buzilishlari bo‘lgan bemorlarni davolashdagi kabi xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak.

Ma’lumki, anamnezida o‘z joniga qasd qilish bilan bog‘liq voqealar bo‘lgan va davolanish boshlanishidan oldin sezilarli darajada o‘z joniga qasd qilish fikrlarini namoyon qilgan bemorlarda o‘z joniga qasd qilish fikrlari yoki o‘z joniga qasd qilishga urinishlar xavfi yuqori bo‘ladi. Shuning uchun ular preparatni qabul qilishda sinchkovlik bilan kuzatib borishlari kerak.

Ruhiy holati buzilgan katta yoshli bemorlarda antidepressantlarni qo‘llash bo‘yicha platsebo nazoratidagi tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko‘rsatdiki, antidepressantlarni qabul qilgan 25 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda platseboga nisbatan o‘z joniga qasd qilish xavfi oshgan.

Fluoksetin bilan davolash paytida (ayniqsa, davolashning boshida yoki dozani o‘zgartirishda) bemorlarni, ayniqsa o‘z joniga qasd qilish xavfi yuqori bo‘lganlarni sinchkovlik bilan kuzatish lozim. Bemorlarni (va ularga g‘amxo‘rlik qiluvchi shaxslarni) bemorning ahvolini nazorat qilish zarurligi va kasallik kechishining har qanday yomonlashuvi, o‘z joniga qasd qilish xatti-harakatlari/fikrlari yoki xulq-atvordagi noodatiy o‘zgarishlar paydo bo‘lganda zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilish haqida ogohlantirish lozim.

Yurak-qon tomir ta’siri.

Marketingdan keyingi davrda QT intervalining uzayishi va qorincha aritmiyasi, shu jumladan torsades de pointes holatlari haqida xabar berilgan (boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar, Nojo‘ya ta’sirlar va Dozaning oshirib yuborilishi bo‘limlariga qarang).

Fluoksetin quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim:

QT intervalining tug‘ma uzayishi,

oilaviy anamnezda QT intervalining uzayishi yoki aritmiyaga olib kelishi mumkin bo‘lgan boshqa klinik holatlarning mavjudligi (masalan, gipokaliyemiya va gipomagniyemiya, bradikardiya, o‘tkir miokard infarkti yoki dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi);

fluoksetin konsentratsiyasining oshishi (masalan, jigar yetishmovchiligida);

ma’lumki, QT intervalining uzayishiga va/yoki "torsade de pointes"ga olib keladigan dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Yurak kasalligi barqaror bo‘lgan bemorlarni davolashda terapiyadan oldin EKG o‘tkazish lozim. Agar fluoksetin bilan davolash vaqtida yurak aritmiyasi belgilari paydo bo‘lsa, fluoksetin qabul qilishni to‘xtatish va EKG o‘tkazish kerak.

Monoaminooksidazaning noselektiv qaytmas ingibitorlari (masalan, iproniazid). Selektiv bo‘lmagan qaytarilmas monoaminoksidaza ingibitori (IMAO) bilan birgalikda serotoninni qayta neyronli qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SNQI) qabul qilgan bemorlarda jiddiy va ba’zan o‘limga olib keladigan reaksiyalarning alohida holatlari haqida xabar berilgan.

Bu holatlar serotonin sindromini eslatuvchi belgilar bilan tavsiflangan (bu neyroleptik xavfli sindrom bilan aralashtirilishi (yoki tashhislanishi) mumkin). Siprogeptidin yoki dantrolen shu kabi reaksiyalarga ega bemorlar uchun foydali bo‘lishi mumkin. Fluoksetinning noselektiv qaytmas MAOI bilan dori ta’sirining belgilari: gipertermiya, rigidlik, mioklonus, hayotiy ko‘rsatkichlarning tez o‘zgarishi mumkin bo‘lgan vegetativ asab tizimining buzilishlari, ongning chalkashligi, ta’sirchanlik va haddan tashqarilikni o‘z ichiga olgan ruhiy holatning o‘zgarishi.

Shunday qilib, fluoksetin noselektiv qaytarilmas IMAO bilan birgalikda qo‘llanilishi mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Ikkinchisining ikki haftalik ta’sirini hisobga olgan holda, fluoksetin bilan davolashni faqat qaytarilmas IMAOni noselektiv qabul qilish to‘xtatilgandan keyin 2 hafta o‘tgach boshlash kerak. Xuddi shunday, fluoksetin bilan davolanishni yakunlash va qaytmas MAOI bilan noselektiv davolashni boshlash o‘rtasidagi oraliq kamida 5 hafta bo‘lishi kerak.

Serotonin sindromi yoki neyroleptik xavfli sindromga o‘xshash hodisalar.

Kamdan kam hollarda fluoksetin bilan davolanish bilan bog‘liq bo‘lgan serotonin sindromi yoki neyroleptik xavfli o‘sma sindromiga o‘xshash hodisalar rivojlanishi haqida xabar berilgan, ayniqsa uni boshqa serotoninergik (shu jumladan L-triptofan) va/yoki neyroleptik preparatlar bilan birgalikda qo‘llanganda ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Ushbu sindromlar gipertermiya, rigidlik, mioklonus, vegetativ beqarorlik (hayotiy ko‘rsatkichlarning tez o‘zgarishi bilan), ruhiy holatning o‘zgarishi (shu jumladan, ongning chalkashligi, deliriy va komaga o‘tadigan haddan tashqari qo‘zg‘alish) kabi simptomlar klasterlari bilan tavsiflangan hodisalar paydo bo‘lganda hayot uchun potentsial xavfli holatlarga olib kelishi mumkinligi sababli, fluoksetin bilan davolashni to‘xtatish va qo‘llab-quvvatlovchi simptomatik terapiyani boshlash kerak.

Maniya.

Anamnezida maniya yoki gipomaniya bo‘lgan bemorlarda antidepressantlarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Barcha antidepressantlar kabi, bemorda kasallikning maniakal fazaga o‘tish belgilari paydo bo‘lganda, fluoksetin bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Qon ketishlar.

SIOZS qo‘llanilganda terida ekximozlar va purpuralar paydo bo‘lishi haqida xabar berilgan. Fluoksetin bilan davolashda ekximozlar kam uchragan. Boshqa gemorragik ko‘rinishlar (ginekologik yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi, teriga yoki shilliq qavatga qon quyilishi) ham kam kuzatilgan. Anamnezida qon ketishi bo‘lgan SIOZS qabul qilayotgan bemorlar, ayniqsa, peroral antikoagulyantlar va trombotsitlar funksiyasiga ta’sir ko‘rsatadigan dori vositalarini (masalan, klozapin, fenotiazin, nesteriotsitoz kabi atipik antipsixotik vositalar, tritsiklik antidepressantlarning aksariyati) bir vaqtning o‘zida qo‘llashda ehtiyot bo‘lishlari kerak. yallig‘lanishga qarshi vositalar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa dori vositalari ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari" bo‘limiga qarang).

Talvasalar.

Antidepressantlar qo‘llanganda talvasa paydo bo‘lish xavfi mavjud. Shuning uchun, boshqa antidepressantlar singari, fluoksetinni ham anamnezida tutqanoq bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Talvasalar rivojlanayotgan bemorlarda yoki xurujlar chastotasi ko‘paygan hollarda terapiyani to‘xtatish kerak. Beqaror tutqanoq buzilishlari/epilepsiyasi bo‘lgan bemorlarda fluoksetin qo‘llashdan saqlanish kerak. Nazorat qilinadigan epilepsiya bilan og‘rigan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak (qarang: Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar).

Elektroshok terapiyasi (ESHT).

Fluoksetin qabul qilgan bemorlarda EJT o‘tkazilganda uzoq davom etgan tutqanoqlar kamdan kam uchragan.

Shuning uchun bu bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak.

Tamoksifen.

CYP2D6 ning kuchli ingibitori bo‘lgan fluoksetin tamoksifenning eng muhim faol metabolitlaridan biri bo‘lgan endoksifen konsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, imkon qadar tamoksifen va fluoksetinni bir vaqtda qo‘llashdan qochish kerak (qarang: Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar).

Akatiziya/psixomotor qo‘zg‘alish.

Fluoksetin qo‘llanilishi subyektiv noxush yoki xavotirli bezovtalik va harakat qilish zarurati bilan tavsiflangan, ko‘pincha tik tura olmaslik yoki o‘tira olmaslik bilan bog‘liq akatiziya rivojlanishi bilan bog‘liq. Bunday alomatlar davolashning birinchi haftalarida paydo bo‘lishi ehtimoli yuqori. Ushbu alomatlar rivojlangan bemorla

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda SIOSni davolash paytida glikemik nazorat o‘zgarishi mumkin. Gipoglikemiya fluoksetin bilan davolash paytida yuzaga keldi. Preparat bekor qilingandan so‘ng giperglikemiya rivojlandi. Insulin va/yoki peroral gipoglikemik dori vositalarining dozalarini o‘zgartirish talab etilishi mumkin.

Jigar/buyrak funksiyasi.

Fluoksetin jigarda faol metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi. Jigar faoliyati sezilarli darajada buzilgan bemorlarga past, masalan, muqobil sutkalik dozani qabul qilish tavsiya etiladi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (kreatinin klirensi <10 ml/min) yoki buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlar orasida qon plazmasidagi fluoksetin yoki norfluoksetin darajasiga nisbatan 2 oy davomida kuniga 20 mg dozada fluoksetin qo‘llanilganda farqlar aniqlanmadi.

Teri toshmalari va allergik reaksiyalar.

Teri toshmalari, anafilaktoid reaksiyalar va progressiv tizimli hodisalar, ba’zan jiddiy (teri, buyrak, jigar va o‘pkani o‘z ichiga olgan) holatlar haqida xabar berilgan. Teri toshmasi yoki boshqa allergik ko‘rinishlar paydo bo‘lganda, ularning muqobil etiologiyasini aniqlash mumkin bo‘lmasa, fluoksetin qabul qilishni to‘xtatish kerak.

Tana vaznining kamayishi.

Fluoksetin qabul qilayotgan bemorlarda tana vaznining kamayishi kuzatilishi mumkin, ammo u odatda dastlabki tana vazniga mutanosib bo‘ladi.

SIOSni davolash to‘xtatilganda kuzatiladigan to‘xtatish belgilari.

Davolash to‘xtatilganda to‘xtatish alomatlari tez-tez uchraydi, ayniqsa to‘satdan to‘xtatilganda ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Bekor qilish alomatlari xavfi bir nechta omillarga, jumladan davolash davomiyligi va dozasi hamda dozani kamaytirish tezligiga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Ko‘pincha bosh aylanishi, sensor buzilishlar (shu jumladan paresteziya), uyqu buzilishi (shu jumladan uyqusizlik va og‘ir tushlar), qo‘zg‘alish yoki xavotirlanish asteniyasi, ko‘ngil aynishi va/yoki qusish, titroq va bosh og‘rig‘i haqida xabar berilgan. Bekor qilish alomatlari o‘rtacha yoki o‘rtacha og‘irlikka ega, ammo og‘ir bo‘lishi ham mumkin. Odatda ular davolanish to‘xtatilgandan keyingi dastlabki bir necha kun ichida paydo bo‘ladi. Odatda, bu alomatlar 2 hafta ichida o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi, ammo ba’zi odamlarda ular 2-3 oy yoki undan ko‘proq davom etishi mumkin. Shuning uchun davolanishni to‘xtatishda fluoksetin dozasini kamida 1-2 hafta davomida (bemorning ehtiyojlariga muvofiq) asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Midriaz.

Fluoksetin qo‘llanganda midriaz paydo bo‘lishi haqida xabar berilgan, shuning uchun ko‘z ichi bosimi oshgan yoki o‘tkir yopiq burchakli glaukoma xavfi bo‘lgan bemorlarga fluoksetin buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Jinsiy disfunksiya

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SIBI) /serotonin va noradrenalinni qayta qamrab olish ingibitorlari (NIBI) jinsiy disfunksiya belgilarini keltirib chiqarishi mumkin ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Uzoq muddatli jinsiy disfunksiya haqida xabar berilgan, bunda simptomlar SIOZS/IZSIN qo‘llanilishi to‘xtatilganiga qaramay davom etgan.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Ayrim epidemiologik tadqiqotlar I trimestr davomida fluoksetin qo‘llanilishi bilan bog‘liq yurak-qon tomir nuqsonlari xavfining oshganligidan dalolat beradi. Ularning paydo bo‘lish mexanizmi noma’lum. Umuman olganda, ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, ona tomonidan fluoksetin qo‘llanilgandan so‘ng yurak-qon tomir patologiyasi bilan bola tug‘ilish xavfi 2/100 ni tashkil etadi, umumiy populyatsiyada bunday nuqsonlarning kutilayotgan ko‘rsatkichi taxminan 1/100 ni tashkil etadi.

Epidemiologik ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, homiladorlik davrida, ayniqsa kechki muddatlarda SIOS qo‘llanilishi yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda persistirlovchi o‘pka gipertenziyasi (YUPG) xavfini oshirishi mumkin. Kuzatilgan xavf 1000 ta homiladorlikda taxminan 5 ta holatni tashkil etdi. Umumiy populyatsiyada 1000 ta homiladorlikka 1 tadan 2 tagacha JNYOK holatlari to‘g‘ri keladi.

Fluoksetinni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas, ayolning klinik holati fluoksetin bilan davolashni talab qiladigan va homila uchun potensial xavfni oqlaydigan hollar bundan mustasno. Homiladorlik davrida terapiyani to‘satdan to‘xtatishdan saqlanish kerak (qarang: Qo‘llash usuli va dozalari). Agar fluoksetin homiladorlik davrida qo‘llanilsa, ayniqsa kechki muddatlarda yoki bevosita tug‘ruq boshlanishidan oldin ehtiyot bo‘lish kerak, chunki yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda ba’zi boshqa ta’sirlar qayd etilgan: qo‘zg‘aluvchanlik, titroq, gipotoniya, uzoq vaqt yig‘lash, emish yoki uxlashda qiyinchiliklar. Bu alomatlar yoki serotonergik ta’sirlarni, yoki bekor qilish sindromini ko‘rsatishi mumkin. Ushbu alomatlarning paydo bo‘lish vaqti va davomiyligi fluoksetin (4-6 kun) va uning faol metaboliti norfluoksetinning (4-16 kun) uzoq yarim chiqarilish davri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Emizish

Ma’lumki, fluoksetin va uning metaboliti norfluoksetin inson ko‘krak sutiga o‘tadi. Emizikli bolalarda nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan. Agar fluoksetin bilan davolash zarur deb topilsa, emizishni to‘xtatish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak; biroq, agar emizish davom etsa, fluoksetinning past samarali dozasini tayinlash lozim.

Hosildorlik

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar davomida olingan ma’lumotlar fluoksetin sperma sifatiga ta’sir ko‘rsatishi mumkinligini ko‘rsatdi.

Alohida SIOZS qo‘llanilgan odamlardagi klinik holatlar tavsifi shuni ko‘rsatdiki, sperma sifatiga ta’sir qaytarish mumkin.

Inson fertilligiga ta’siri hozirgacha kuzatilmagan.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Fluoksetin avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilmaydi yoki kam ta’sir ko‘rsatadi. Fluoksetin sog‘lom ko‘ngillilarda psixomotor ko‘rsatkichlarga ta’sir qilmasligi ko‘rsatilgan bo‘lsa-da, har qanday psixoaktiv dori qabul qilish yoki ko‘nikmalarni yomonlashtirishi mumkin.

Bemorlarga fluoksetin qo‘llanilishi ularning ishiga ta’sir qilmasligiga yetarlicha ishonch hosil qilmaguncha, avtotransportni boshqarish yoki xavfli texnikadan foydalanishdan saqlanish tavsiya etilishi lozim.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda +25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang. °

Chiqarish shakli

Blisterda 10 tadan kapsula, karton qadoqda 3 yoki 6 tadan blister.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Kusum Healthcare Pvt. Ltd, Hindiston.