Kombizid-SB in'ektsiya uchun eritma uchun kukun 1000 mg / 500 mg (flakon)

Tarkib

1 flakon: Ampitsillin natriy ampitsillinga ekvivalent - 1000 mg, 2000 mg; Sulbaktamga ekvivalent bo‘lgan natriy sulbaktam 500 mg, 1000 mg.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun 1000 mg+500 mg; 2000 mg+1000 mg (flakonlar).

Farmakoterapevtik guruh

Antibiotik (penitsillinlar guruhi).

Farmakologik xususiyatlari

Ampitsillin - 6-aminopenitsillin kislotasining hosilasi - keng ta’sir doirasiga ega antibiotik hisoblanadi. Grammanfiy va grammusbat aerob va anaerob bakteriyalarga hujayra devori sintezini buzish orqali bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi. Ampitsillin beta-laktamazalar ta’sirida oson parchalanadi va natijada terapevtik faolligini yo‘qotadi. Sulbaktam ham penitsillinlar kabi beta-laktam halqasiga ega. Beta-laktamaza ingibitori hisoblanadi. Mikroorganizmlar ishlab chiqaradigan beta-laktamazalar bilan bog‘lanib, ularni ingibirlaydi va shu tariqa penitsillinlar hamda sefalosporinlarni ularning yemiruvchi ta’siridan himoya qiladi. Gram-musbat mikroorganizmlar (beta-laktamaza ishlab chiqaradigan va ishlab chiqarmaydigan): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes va Streptococcus viridans; gram-manfiy mikroorganizmlar: Haemophilius influenzae, Branhamella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stu Isak, Morganella morganii; anaerob mikroorganizmlar: klostridiyalar, peptokokklar, peptostreptokokklar va bakteroidlar (shu jumladan B.fragilis) ampitsillin/sulbaktamga yuqori darajada sezgir.

Farmakokinetika

Preparat m/o va v/i yuborilgandan so‘ng qonda yuqori konsentratsiyaga erishadi. Buyrak faoliyati me’yorda bo‘lgan bemorlarda preparatning 75-85% o‘zgarmagan holda 8 soatdan keyin siydik bilan chiqariladi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatning eliminatsiyasi o‘zgaradi. Ampitsillin va sulbaktam qon oqsillari bilan mos ravishda 28% va 38% bog‘lanadi. Ampitsillin/sulbaktam organizmning turli a’zolari va suyuqliklarida yuqori konsentratsiyada to‘planadi; miya pardalarining yallig‘lanish kasalliklarida vena ichiga yuborilgandan so‘ng orqa miya suyuqligida aniqlanadi.

Ko‘rsatmalar

Ampitsillin/sulbaktamga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksiyalarni davolashda qo‘llaniladi: Nafas yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan pnevmoniya, o‘pka abssessi, surunkali bronxit, plevra empiyemasi); LOR-a’zolari infeksiyalari (shu jumladan sinusit, tonzillit, o‘rta otit); siydik yo‘llari va jinsiy a’zolar infeksiyalari (piyelonefrit, pielit, sistit, uretrit, prostatit, endometrit); teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari (yiringlagan ateromalar, abssess, furunkullar); MIY infeksiyalari; septik endokardit; meningit; sepsis; intraabdominal infeksiyalar (peritonit), qorin bo‘shlig‘i va kichik chanoq a’zolari operatsiyalarida operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish.

Qo‘llash usuli va dozalari

KOMBIZID-SB mushak orasiga (m/o) yoki vena ichiga (v/i) (daqiqasiga 60-80 tomchi tezlikda tomchilab, 3-5 daqiqa davomida sekin-asta) yuboriladi.

Preparat mushak orasiga (m/o) mushak ichiga chuqur yuboriladi; eritma tayyorlangandan keyin bir soat ichida ishlatilishi kerak.

Kattalar: sutkalik doza 1,5 g (1 g ampitsillin/0,5 g sulbaktam) dan 12 g (8 g ampitsillin/4 g sulbaktam) gacha. Sulbaktamning maksimal sutkalik dozasi 4 g. Kasallikning og‘irligiga qarab preparat har 6-8 soatda yuboriladi. O‘rtacha og‘irlikdagi infeksiyalarda preparat har 12 soatda yuboriladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ampitsillin va sulbaktamning chiqarilishi buziladi, lekin ularning plazmadagi konsentratsiyasi o‘zgarmaydi. Davolash odatda tana harorati normallashgandan keyin yana 48 soat davomida davom ettiriladi.

Davolash kursi 5-14 kunni tashkil etadi, biroq og‘irroq holatlarda davolash davom ettirilishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning oldini olish uchun samarali konsentratsiyaga erishish uchun 1,5-3 g KOMBIZID-SB preparatini anesteziya paytida va har 6-8 soatda qayta yuborish kerak.

Aminoglikozidlar bilan birga qo‘llash zarur bo‘lganda, preparatlar alohida tayyorlanadi va tananing turli joylariga yuboriladi. Eritmani tayyorlash: Eritilgandan so‘ng ko‘pikning yo‘qolishini kutish va chuqur mushak orasiga yuborish kerak. Erituvchi lidokain gidroxloridning 0,5% li eritmasi.

Vena ichiga yuborish uchun bir martalik doza 0,9% li natriy xlorid eritmasida yoki 5% li glyukoza eritmasida 10 dan 200 ml gacha miqdorda eritiladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

KOMBIZID-SB odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi.

Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan:

Tizimli: Ko‘pincha: diareya (3%), toshma (2% dan kam). 1% dan kam: qichishish, ko‘ngil aynishi, qusish, kandidoz, charchash, noqulaylik, bosh og‘rig‘i, ko‘krak og‘rig‘i, meteorizm, qorin dam bo‘lishi, glossit, ishuriya, dizuriya, shish, yuz shishi, eritema, qaltirash, ko‘krak qafasining siqilish hissi, ko‘krak ortidagi og‘riq, burundan qon ketishi.

Bolalar: KOMBIZID-SB preparati inyeksiyalari qo‘llanilganda bolalar va kattalarda o‘xshash nojo‘ya ta’sirlar kuzatilganligi ma’lum qilingan.

Qon yaratish va limfa tizimlari tomonidan: Gemoglobin, gematokrit, eritrotsitlar, leykotsitlar, neytrofillar, limfotsitlar, trombotsitlar kamayishi yoki limfotsitlar, monotsitlar, bazofillar, eozinofillar va trombotsitlar miqdorining ko‘payishi. Zardob albumini va umumiy oqsillar miqdorining kamayishi, agranulotsitoz. Laboratoriya ko‘rsatkichlarining yuqorida aytib o‘tilgan o‘zgarishlariga qo‘shimcha ravishda: penitsillinlar qo‘llanilganda ham agranulotsitoz kuzatildi. Bu reaksiyalarning hammasi odatda terapiya to‘xtatilganda qaytadi va gipersensitivlik alomatlari deb hisoblanadi. Boshqa beta-laktam antibiotiklar bilan davolashda bo‘lgani kabi, ba’zi hollarda Kumbsning musbat to‘g‘ri reaksiyasi kuzatildi.

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan: Gastrit, stomatit, "tukli (vorsinkali) qora til" (glossofitiya), enterokolit. Psevdomembranoz kolitning namoyon bo‘lishi antibiotik bilan davolash davomida yoki undan keyin bo‘lishi mumkin. Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan: AST, ALT, ishqoriy fosfataza, LDG faolligining oshishi.

Teri va teri ortiqlari tomonidan: Eshakemi, ko‘p shaklli eritema, ayrim hollarda - eksfoliativ dermatit va anafilaktik reaksiyalar. Ushbu reaksiyalar rivojlangan taqdirda preparatni bekor qilish (agar shifokorning boshqa tavsiyalari bo‘lmasa) va antigistamin hamda zarur bo‘lsa, kortikosteroid preparatlarini buyurish lozim. Penitsillin bilan davolashda o‘lim bilan tugaydigan o‘ta sezuvchanlik reaksiyalarining (anafilaktik reaksiyalarning) ayrim hollari kuzatilishi mumkin.

Buyrak va siydik ajratish tizimi tomonidan: Qondagi mochevina azoti (QMOA) va kreatinin miqdorining oshishi, siydikda eritrotsitlar va gialinning mavjudligi. Kutilmagan ta’sirlar paydo bo‘lganda shifokorga murojaat qiling.

Qarshi ko‘rsatmalar

Penitsillin guruhi antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik. Laktatsiya davri. Infeksion mononukleoz.

Dozani oshirib yuborish

Orqa miya suyuqligida beta-laktam antibiotiklarining yuqori konsentratsiyasi markaziy asab tizimining reaksiyalarini, jumladan, tutqanoqlarni keltirib chiqarishi mumkin. Doza oshirib yuborilganda simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Ampitsillin va sulbaktam qon aylanish tizimidan gemodializ yordamida chiqarib tashlanadi.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Probenitsid ampitsillin va sulbaktamning kanalcha sekretsiyasini pasaytiradi, natijada ularning plazmadagi konsentratsiyasi ortadi, yarim chiqarilish davri uzayadi va natijada intoksikatsiya rivojlanish xavfi ortadi. Allopurinol va ampitsillin bir vaqtda qo‘llanganda teri toshmasi toshishi xavfi ortadi. Ayollarda ampitsillinni bir vaqtda qabul qilish estrogen saqlovchi oral kontratseptiv preparatlarning samaradorligini pasaytiradi, bu esa rejalashtirilmagan homiladorlikka olib keladi. Bakteriostatik ta’sirga ega bo‘lgan preparatlar (xloramfenikol, eritromitsin, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar) penitsillinlarning bakteritsid ta’siriga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Shu sababli yuqoridagi preparatlarni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Homilador ayollarda ampitsillinni qo‘llash oqsillar bilan bog‘langan umumiy estriol, estriol-glyukuronid, oqsillar bilan bog‘langan estron hosilalari, shuningdek, estradiolning plazma konsentratsiyasining vaqtincha pasayishiga olib keladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Ampitsillin/sulbaktam bilan davolashda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilishi mumkin. Shuning uchun davolashni boshlashdan oldin anamnezni sinchiklab yig‘ish zarur. Allergik reaksiyalar rivojlanganda preparatni bekor qilish va antigistamin hamda kortikosteroid preparatlar buyurish zarur. Penitsillinlarning toksik ta’siri deyarli bo‘lmasa-da, uzoq vaqt davolanganda hayotiy muhim a’zolar (buyrak, jigar, qon yaratish tizimi) faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Preparat infeksion mononukleoz bilan og‘rigan bemorlarga buyurilmaydi. Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Ta’til shartlari

Retsept bilan beriladi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Chiqarish shakli

KOMBIZID-SB, 1500 mg (1000 mg + 500 mg), 3000 mg (2000 mg + 1000 mg) dan shisha flakonlarda m/o yoki v/i inyeksiyalar uchun eritma tayyorlash uchun kukun. Har bir flakon qo‘llanmasi bilan birga karton qutiga qadoqlangan.

Ishlab chiqaruvchi

BKRS Pharma Pvt. Ltd, Hindiston.