Ksilokrem kremi D / tashqi. taxminan har biri 30 g (Tuba)

Tarkib

1 g krem tarkibida quyidagilar mavjud:

faol moddalar: lidokain - 25 mg, prilocain - 25 mg;

yordamchi moddalar: polioksil gidrogenlangan kanakunjut moyi, karbomer, natriy gidroksid, tozalangan suv.

Tavsif

Oq yumshoq gomogen krem.

Dori shakli

Sirtga surtiladigan krem.

Farmakoterapevtik guruh

Anestetiklar. Mahalliy anestetiklar. Amidlar. Kombinatsiyalangan preparatlar. ATX kodi: N01BB20.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ksilokrem tarkibida faol komponentlar sifatida amid tipidagi mahalliy anestetiklar hisoblangan lidokain va prikokain mavjud. Teri anesteziyasi lidokain va prikokainning epidermis va derma qatlamlariga kirishi hisobiga yuzaga keladi. Lidokain va prikokain nerv tolalari bo‘ylab impulslarni hosil qilish va o‘tkazishda ishtirok etuvchi ion kanallarini ingibirlash orqali neyron membranalarini barqarorlashtiradi va shu bilan mahalliy anesteziyani ta’minlaydi. Anesteziya darajasi preparat dozasiga va applikatsiya davomiyligiga bog‘liq.

Zararlanmagan (sog‘lom) teri

Shikastlanmagan teriga okklyuzion bog‘lam ostiga qo‘yiladi. Shikastlanmagan teriga qo‘llashda ishonchli anesteziyaga erishish uchun keyingi aralashuv turiga qarab 1 soatdan 2 soatgacha vaqt talab etiladi. Mahalliy anesteziyaning ta’siri yuz terisi va erkaklar jinsiy a’zolarining shilliq qavatlaridan tashqari, terining deyarli barcha sohalariga uzoqroq surtilganda kuchayadi. Yuz terisi juda yupqa va qon bilan yaxshi ta’minlanganligi sababli, peshona va lunj sohasidagi mahalliy anesteziyaning maksimal ta’siri 30-60 daqiqadan so‘ng yuzaga keladi. Preparat erkak jinsiy a’zolarining shilliq qavatlariga surtilganda 15 daqiqadan so‘ng anesteziya rivojlanadi. Okklyuzion bog‘lam olib tashlanganidan keyin 1-2 soat davomida qo‘yilganda, anesteziya davomiyligi qisqa bo‘lgan yuz terisidan tashqari, anesteziya davomiyligi kamida 2 soatni tashkil etadi. Samaradorlik teri rangi yoki pigmentatsiyasiga bog‘liq emas (teri turi I-IV).

Keksa (65-96 yosh) va yoshroq bemorlar o‘rtasida sog‘lom teriga krem surtish samaradorligi (shu jumladan og‘riq qoldiruvchi ta’sirga erishish vaqti) va xavfsizligi bo‘yicha farqlar aniqlanmadi.

Punksion biopsiyada (diametri 4 mm) igna 2 mm chuqurlikka kiritilganda krem surtilgandan 60 daqiqa o‘tgach va igna 3 mm chuqurlikka kiritilganda 120 daqiqadan so‘ng bemorlarning 90 foizida intakt terining adekvat anesteziyasini ta’minlaydi. Teri anesteziyasi chuqurligi preparatni surtish vaqti uzayishi bilan ortadi.

Qizamiq, qizamiq va tepkiga qarshi vaksinalar, qoqshol, ko‘kyo‘tal, bo‘g‘ma, inaktivlangan poliomiyelit virusi va b gemofil tayoqchasi yoki gepatit B ga qarshi vaksina yuborishdan oldin Ksilokremni qo‘llash antitanachalar titriga, serokonversiya darajasiga va immunizatsiyadan keyin antitanachalarning himoya darajasi bo‘lgan bemorlar nisbatiga ta’sir qilmaydi.

Ksilokrem ikki fazali tomir reaksiyasini chaqiradi, bu reaksiya preparat surtilgan joyda dastlabki vazokonstriksiya va keyinchalik vazodilatatsiyadan iborat. Atopik dermatit bilan og‘rigan bemorlarda xuddi shunday qon-tomir reaksiyasi kuzatiladi, ammo qisqaroq, preparat qo‘llanilganidan keyin 30-60 daqiqa o‘tgach eritema rivojlanadi, bu preparatning shikastlangan teri orqali tezroq so‘rilishini ko‘rsatadi. Ksilokrem qisman okklyuzion bog‘lam ostida teri gidratatsiyasini kuchaytirish hisobiga terining vaqtinchalik qalinlashishiga olib kelishi mumkin. Terining qalinlashishi okklyuzion bog‘lam yechilgandan keyin 15 daqiqa davomida kamayadi.

Tashqi jinsiy a’zolar shilliq qavati

Jinsiy a’zolar shilliq qavatining anesteziyasi preparatning tezroq so‘rilishi tufayli intakt teri anesteziyasiga nisbatan tezroq amalga oshiriladi.

Ayollarda jinsiy a’zolar shilliq qavatiga surtilgandan 5-10 daqiqa o‘tgach, argon lazeri yordamida yuzaga kelgan og‘riqni qoldirish uchun yetarli darajadagi anesteziyaga erishiladi; anesteziya davomiyligi 15-20 daqiqani tashkil etadi (individual xususiyatlarni hisobga olgan holda 5 daqiqadan 45 daqiqagacha).

Oyoqlarning trofik yaralari

Oyoqlardagi trofik yaralarga jarrohlik ishlovi berishda (mexanik tozalashda) ishonchli anesteziyaga ko‘pchilik bemorlarda 30 daqiqa davomida qo‘llash orqali erishiladi. 60 daqiqa davomida surtilsa, anesteziyani kuchaytiradi. Jarrohlik ishlovini (mexanik tozalash) yara yuzasidan olib tashlangandan 10 daqiqa o‘tgach boshlash kerak. Krem surtilgandan so‘ng, oyoqlarning trofik yaralariga ishlov berishda og‘riqsizlantirish davomiyligi 4 soatdan oshmaydi. Ksilokremni surtish yaralarni toza saqlash uchun zarur bo‘lgan trofik yaralarni mexanik tozalash sonini kamaytirish imkonini beradi. Yaralarning bitish tezligiga va bakterial floraga salbiy ta’siri kuzatilmadi.

Bolalar

Ksilokremni qo‘llash inyeksiyalar, punksiyalar va tomirlar kateterizatsiyasida (veneseksiya, kanyulyatsiya, teri osti va mushak orasiga inyeksiyalar, emlash, lyumbal punksiya), tomir jarohatlarini lazer bilan davolashda, yuqumli mollyuskani olib tashlashda terining samarali yuzaki anesteziyasiga erishish imkonini beradi. Igna sanchilganda va vaksinalar yuborilganda og‘riqsizlantirishga yordam beradi. Anesteziya davomiyligi shikastlanmagan teriga 15 daqiqadan 90 daqiqagacha surtilganda uzayadi, Ksilokrem shikastlangan tomirlarga 90 daqiqa davomida surtilganda esa anesteziya davomiyligi 60 daqiqadan oshmaydi. Oddiy so‘gallarni suyuq azot bilan krioterapiya usulida olib tashlashda ksilokrem samarali emas. Shuningdek, sunnat qilishda ham samaradorligi isbotlanmagan.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va go‘daklarda qo‘llanilganda, metgemoglobinning maksimal darajasiga preparat tavsiya etilgan dozalarda qo‘llanilgandan 8 soat o‘tgach erishiladi va u klinik jihatdan ahamiyatsiz hisoblanadi. Metgemoglobin miqdorining me’yoriy ko‘rsatkichlargacha pasayishi 12-13 soatdan so‘ng kuzatiladi. Metgemoglobinning hosil bo‘lishi teriga surtilganda so‘rilishi natijasida prikokainning to‘planishi bilan bog‘liq, binobarin, uzoq muddat qo‘llash metgemoglobinemiyaga olib kelishi mumkin.

Farmakokinetika

So‘rish

Lidokain va prikokainning so‘rilishi kremning dozasiga, maydoniga va surtish davomiyligiga bog‘liq. Qo‘shimcha omillarga terining qalinligi, teri kasalliklarining mavjudligi, soqol olish kiradi. Trofik yaralar yuzasiga krem surtilganda ta’sir etuvchi moddalarning so‘rilishi yaralarning xususiyatlariga bog‘liq bo‘ladi.

Taqsimlash

Surtilgandan va so‘rilgandan so‘ng, plazmadagi prikokain konsentratsiyasi lidokain konsentratsiyasiga qaraganda 20-60% pastroq bo‘ladi, chunki u ko‘proq taqsimlanadi va organizmdan tezroq chiqariladi.

Metabolizm va chiqarilish

Lidokain va prikokain jigarda metabolik o‘zgarishlardan so‘ng organizmdan buyraklar orqali chiqariladi. Teriga surtilgandan so‘ng faol moddalarning metabolizmi va chiqarilish tezligi ularning so‘rilish tezligi bilan belgilanadi. Shuning uchun, preparatning sekin chiqarilishi, masalan, jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda, Ksilokremni bir marta qo‘llashdan keyin ham, preparatni 10 kundan ortiq bo‘lmagan vaqt davomida sutkasiga bir martadan ko‘p qo‘llanilgandan keyin ham qon plazmasidagi ta’sir qiluvchi moddalar konsentratsiyasiga sezilarsiz ta’sir ko‘rsatadi.

Mahalliy anestetiklarni qo‘llashda toksiklikning rivojlanishi qon plazmasida anestetiklar konsentratsiyasining 5-10 mkg/ml gacha oshishi mumkin. Har ikkala anestetikning toksikligi kumulyativ xarakterga ega ekanligini e’tiborga olish zarur.

Zararlanmagan (sog‘lom) teri

Kattalarda 60 g ni 400 sm2 (10 sm2 ga 1,5 g) maydondagi intakt son terisiga 3 soat davomida surtilgandan so‘ng, lidokain va prikokain uchun tizimli so‘rilish taxminan 5% ni tashkil etadi. Qon plazmasidagi lidokain (o‘rtacha qiymati 0,12 mkg/ml) va prikokainning (o‘rtacha qiymati 0,07 mkg/ml) maksimal konsentratsiyasiga krem surtilgandan taxminan 2-6 soat o‘tgach erishiladi. Yuzga surtilganda (10 g/100 sm2) 2 soat davomida tizimli absorbsiya taxminan 10% ni tashkil etadi. Lidokain (o‘rtacha qiymati 0,16 mkg/ml) va prikokainning (o‘rtacha qiymati 0,06 mkg/ml) maksimal konsentratsiyasiga taxminan 1,5 - 3 soatdan keyin erishiladi.

Kattalarda parchalangan laxtak usuli bilan terini olishda, son yoki yelka sohasiga 1500 sm2 maydonda 7 soat 40 daqiqa davomida surtilgandan so‘ng, lidokainning maksimal konsentratsiyasi 1.1 mkg/ml va prilocainning 0.2 mkg/ml dan oshmaydi.

Jinsiy a’zolar shilliq pardasi

Jinsiy a’zolar shilliq qavatiga 10 g dan 10 daqiqa davomida surtilgandan so‘ng, lidokain va prikokainning maksimal konsentratsiyasiga (o‘rtacha mos ravishda 0.18 mkg/mkl va 0.15 mkg/ml) 20-45 daqiqadan so‘ng erishiladi.

Oyoqlarning trofik yaralari

Maydoni 64 sm2 gacha bo‘lgan yara yuzasiga 5 dan 10 g gacha 30 daqiqa davomida bir marta surtilgandan so‘ng, plazmada lidokain (0,05 dan 0,25 mkg/ml gacha, bir holatda 0,84 mkg/ml) va prilocainning (0,02 - 0,08 mkg/ml) maksimal konsentratsiyasiga 1-2,5 soatdan keyin erishiladi.

24 soat davomida 50 dan 100 sm2 gacha bo‘lgan yara yuzasiga surtilgandan so‘ng, lidokain (0,19 - 0,71 mkg/ml) va prilocainning (0,06 - 0,28 mkg/ml) maksimal konsentratsiyasiga odatda 2-4 soat ichida erishiladi. 2-10 g dozada 62 sm2 gacha bo‘lgan yara yuzasiga 30-60 daqiqa davomida haftasiga 3-7 marta, oy davomida jami 15 martagacha ko‘p marotaba surtilganda, plazmada lidokain va uning metabolitlari monoglitsineksilidin va 2,6-ksilidin, shuningdek, prikokain va uning metaboliti ortotoluidin kumulyatsiyasi sodir bo‘lmaydi. Plazmada lidokain, monoglitsineksilidin va 2,6-ksilidinning maksimal konsentratsiyasi mos ravishda 0.41, 0.03 va 0.01 mkg/ml ni tashkil etadi.

62 - 160 sm2 maydondagi yara yuzasiga 10 g dan 60 daqiqa davomida kuniga bir marta 10 kun davomida takroriy surtilgandan so‘ng, plazmada lidokain va prikokainning o‘rtacha umumiy konsentratsiyasi 0,6 mkg/ml ni tashkil etadi. Lidokain va prikokainning maksimal konsentratsiyasi bemorlarning yoshiga bog‘liq emas, ammo trofik yaralar yuzasining maydoniga sezilarli darajada bog‘liq. Trofik yara yuzasining 1 sm2 ga ortishi bilan lidokain va prikokainning umumiy maksimal konsentratsiyasi Cmax 7.2 ng/ml ga ortadi. Lidokain va prikokainning yig‘indi maksimal konsentratsiyasi toksik reaksiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan chegaraviy konsentratsiyaning uchdan bir qismidan oshmaydi, shuningdek, preparat 10 kundan ortiq qo‘llanganda uning kumulyatsiyasi sodir bo‘lmaydi.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Keksa bemorlar

Jarohatlanmagan teriga surtilgandan so‘ng keksa va yoshi katta bemorlarda plazmada lidokain va prikokain konsentratsiyasi toksik reaksiyalarni keltirib chiqaradigan chegaraviy konsentratsiyalardan ancha past bo‘ladi.

Bolalar

Turli yosh guruhlaridagi bolalarda qo‘llangandan so‘ng plazmada lidokain va prikokainning maksimal konsentratsiyasi ham toksik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan darajadan ancha past.

Ko‘rsatmalar

inyeksiyalar, punksiyalar va tomirlar kateterizatsiyasi hamda yuzaki jarrohlik aralashuvlarida terining yuzaki anesteziyasi;

jarrohlik ishlovi (mexanik tozalash) paytida oyoqlarning trofik yaralarini yuzaki og‘riqsizlantirish, masalan, fibrin, yiring va nekrotik to‘qimalarni olib tashlash uchun;

og‘riqli muolajalar o‘tkazishdan oldin (faqat kattalarda) va mahalliy anestetiklar inyeksiyasidan oldin og‘riqsizlantirish uchun jinsiy a’zolar shilliq qavatining yuzaki anesteziyasi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Krem sirtga, teri yoki shilliq qavatga surtiladi.

Kattalar va o‘smirlar (12+)

Shikastlanmagan teri

Kichik muolajalar, masalan, igna kiritish (tomirlarni kateterizatsiya qilish va qon namunalarini olishda) va terining cheklangan sohalarida kichik jarrohlik muolajalari (shu jumladan shifoxona sharoitida), masalan, yuqumli mollyuskani qirish va so‘gallarni olib tashlashda.

10 sm2 ga taxminan 1,5-2 g, surtish vaqti - 1 dan 5 soatgacha.

Uzoqroq surtilgandan so‘ng anesteziya darajasi kamayadi.

Teri qoplamining katta maydonlarida tuklar olib tashlangan yuzaki muolajalarda, masalan, lazer yordamida sochlarni olib tashlash (bemor tomonidan mustaqil ravishda surtish).

Maksimal tavsiya etilgan doza 60 g, maksimal tavsiya etilgan surtish maydoni 600 sm2, surtish vaqti - 1 soatdan 5 soatgacha.

Uzoqroq surtilgandan so‘ng anesteziya darajasi kamayadi.

Kasalxona sharoitida katta maydonlardagi yuzaki muolajalarda, masalan, terini parchalangan laxtak usulida olish.

10 sm2 ga taxminan 1,5-2 g, surtish vaqti - 1 soatdan 5 soatgacha.

Uzoqroq surtilgandan so‘ng anesteziya darajasi kamayadi.

Mahalliy anestetiklarni yuborishdan oldin erkak jinsiy a’zolarining teri qoplamlari.

Mahalliy anestetiklarni yuborishdan oldin ayollar jinsiy a’zolarining teri qoplamlari (2).

10 sm2 ga 1 g dan 15 daqiqa davomida.

60 daqiqa davomida 10 sm2 ga 1-2 g dan.

Jinsiy a’zolar terisiga Ksilokremni 60 yoki 90 daqiqa davomida, keyinchalik anestetiklar yubormasdan surtish termokauterizatsiya yoki kondiloma diatermiyasini o‘tkazish uchun yetarli darajadagi anesteziyani ta’minlamaydi.

Jinsiy a’zolar shilliq pardasi

Mahalliy shikastlanishlarni jarrohlik yo‘li bilan davolash, masalan, kondilomalarni olib tashlash va mahalliy anestetiklarni inyeksiya qilishdan oldin og‘riqsizlantirish.

Taxminan 5-10 g krem 5-10 daqiqaga.

Uzoqroq surtilgandan so‘ng anesteziya darajasi pasayadi.

10 g dan ortiq krem surtilganda bemorlarda plazmadagi konsentratsiya aniqlanmadi.

Tana vazni 20 kg dan kam bo‘lgan o‘smirlarda jinsiy a’zolar terisiga surtilganda Ksilokremning maksimal dozasi mutanosib ravishda kamaytirilishi kerak.

Pererezat servikalniy kanal

10 g krem qinning lateral gumbaziga surtiladi, applikatsiya davomiyligi - 10 daqiqa.

Faqat kattalar uchun

Jarrohlik ishlovi berishda (mexanik tozalashda)

Bitta yaraga 10 g maksimal dozaga yetgunga qadar 10 sm2 ga taxminan 1-2 g.

Qo‘llash vaqti: 30-60 daqiqa.

10 g dan ortiq krem surtilganda bemorlarda plazmadagi konsentratsiya aniqlanmadi.

Ksilokrem qo‘llarning trofik yaralarini davolash uchun 1-2 oy davomida dori vositasining samaradorligini pasaytirmasdan yoki nojo‘ya ta’sirlar chastotasini oshirmasdan 15 martadan ortiq qo‘llanilgan.

Bolalar yoshidagi bemorlar (0 yoshdan 11 yoshgacha)

Kichik muolajalar, masalan, igna sanchish va cheklangan sohalardagi jarrohlik aralashuvlari.

10 sm2 ga taxminan 1 g dan 1 soat davomida (bundan keyin batafsil).

Chaqaloqlar va 0-2 oylik chaqaloqlar

Muddatida tug‘ilgan chaqaloqlar va 3 oygacha bo‘lgan chaqaloqlarga 24 soat davomida faqat bir martalik Ksilokrem dozasini qo‘llash mumkin.

3 oylik va undan katta yoshdagi chaqaloqlarga 24 soat davomida kamida 12 soatlik vaqt oralig‘i bilan Ksilokremning faqat 2 ta dozasini qo‘llash mumkin.

Ksilokremni metgemoglobinemiya chaqiruvchi preparatlar bilan davolanayotgan 12 oygacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Ksilokremni homiladorlikning 37 haftasidan kam muddatida tug‘ilgan chala tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llash mumkin emas.

1 soat davomida 10 sm2 ga 1 g gacha.

Kremni 1 soatdan ortiq surtish o‘rganilmagan.

3-11 oylik chaqaloqlar

Ksilokremni metgemoglobinemiya chaqiruvchi preparatlar bilan davolanayotgan 12 oygacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

1 soat davomida 20 sm2 ga 2 g gacha

Kremni 16 sm2 yuzaga 4 soatgacha surtish natijasida metgemoglobin darajasining sezilarli darajada oshishi kuzatilmadi.

1-5 yoshli chaqaloqlar va bolalar

1-5 soat davomida 100 sm2 ga 10 g gacha.

Uzoqroq surtish natijasida anesteziya darajasi kamayadi.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda Ksilokremni jinsiy a’zolar terisi va shilliq qavatlariga qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi o‘rganilmagan.

Mavjud ma’lumotlar bolalarda sunnat qilishda Ksilokremning yetarli darajada samaradorligini tasdiqlamadi.

6-11 yoshli bolalar

200 sm2 ga 20 g gacha 1-5 soat davomida.

Uzoqroq surtish natijasida anesteziya darajasi kamayadi.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda Ksilokremni jinsiy a’zolar terisi va shilliq qavatlariga qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi o‘rganilmagan. Mavjud ma’lumotlar bolalarda sunnat qilishda Ksilokremning yetarli darajada samaradorligini tasdiqlamadi.

Atopik dermatitli bolalar

Vremya primeneniya 30 minut.

Keksa bemorlar

Keksa bemorlarda dozani kamaytirishga hojat yo‘q.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda qo‘llanilganda bir martalik dozani kamaytirishga hojat yo‘q.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda qo‘llanganda dozani kamaytirishga hojat yo‘q.

Metod primeneniya

Teriga surtilganda

Alyuminiy tubaning himoya membranasini burama qopqoq yordamida teshib, tubadan yetarli miqdorda krem siqib chiqariladi va mo‘ljallangan muolaja joyiga surtiladi. Kremsaya lenta dlinoy 3,5 sm, vidvinuta iz tubi s massoy 30 g, sootvetstvuyet pochti 1 g krema. 5 g massadagi tubaning yarmi 2 g kremga to‘g‘ri keladi. Agar dozani oshirib yuborishning oldini olish uchun aniqroq dozalashga erishish kerak bo‘lsa (masalan, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llashda maksimal dozalarga yaqinlashganda yoki 24 soat ichida ikki marta qo‘llash zarur bo‘lganda), 1 ml 1 g ga teng bo‘lgan shprisdan foydalanish zarur.

Teri anesteziyasida okklyuzion bog‘lamlarni qo‘llash mumkin. Tavsiya etilgan vaqt tugagach, bog‘lam va krem qoldiqlarini sirtdan olib tashlang.

Ksilokremni teriga, shu jumladan jinsiy a’zolar sohasiga qalin qilib, okklyuzion bog‘lam ostiga surtish kerak. Kasalxona sharoitida katta maydonlarda yuzaki muolajalar o‘tkazilganda, masalan, terini yorilgan laxtak usulida olishda, kremning butun yuzaga bir tekis tarqalishini ta’minlash va ushbu yuzani himoya qilish uchun okklyuzion bog‘lamga elastik bandaj kiygizilishi kerak. Atopik dermatit mavjud bo‘lganda kremni surtish vaqtini kamaytirish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Teriga surtilganda

Qon aylanish va limfa tizimlari: kamdan-kam hollarda - metgemoglobinemiya.

Immun tizimi: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik.

Ko‘rish a’zolari: kamdan kam hollarda - shox pardaning ta’sirlanishi.

Teri va teri osti kletchatkasi: kamdan-kam hollarda - purpura, petexiyalar (ayniqsa atopik dermatit yoki yuqumli mollyuska bilan og‘rigan bolalarda uzoq vaqt surtilgandan so‘ng).

Qo‘llash joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - kuyish hissi, qichishish, qo‘llash joyida isish, ko‘pincha - eritema, shish, qo‘llash joyida rangparlik.

Tashqi jinsiy a’zolar shilliq qavatlariga surtilganda

Immun tizimi: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik.

Qo‘llash joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - sanchish turidagi paresteziyalar, ko‘pincha - achishish hissi, qichishish, eritema, shish, isish, qo‘llash joyida rangparlik.

Oyoqlarning trofik yaralariga surtilganda

Immun tizimi: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik.

Qo‘llash joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - qo‘llash joyida ta’sirlanish, ko‘pincha - achishish hissi, qichishish, eritema, shish, isish, qo‘llash joyida rangparlik.

Qarshi ko‘rsatmalar

amid turidagi mahalliy anestetiklarga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

metgemoglobinemiya rivojlanishini keltirib chiqaradigan dori vositalarini qabul qilayotgan 0-12 oylik bolalar

homiladorlikning 37 haftasidan kam muddatida tug‘ilgan chala tug‘ilgan chaqaloqlar.

Dozani oshirib yuborish

Metgemoglobinemiyaning kamdan-kam hollari to‘g‘risida xabarlar bor. Prilokain yuqori dozalarda metgemoglobin darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, ushbu asorat rivojlanishiga moyilligi bo‘lgan shaxslarda, juda tez-tez qo‘llanilsa, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va bir yoshgacha bo‘lgan chaqaloqlarda, metgemoglobinemiya rivojlanishini keltirib chiqaradigan boshqa dorilar (masalan, sulfonilamidlar, nitrofuradantin, fenitoin va fenobarbital) bilan birgalikda qo‘llanganda. Shuni e’tiborga olish kerakki, metgemoglobin fraksiyasining oshishi fonida puls-oksimetriya kislorodning haqiqiy saturatsiyasi ko‘rsatkichlarini oshirishi mumkin, shuning uchun metgemoglobinemiya rivojlanishiga shubha qilinganda, ko-oksimetriya usuli bilan kislorod saturatsiyasini monitoring qilish maqsadga muvofiqdir.

Klinik ahamiyatga ega metgemoglobinemiyani metilen ko‘kini vena ichiga sekin yuborish bilan to‘xtatish kerak. Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza fermenti tanqisligi bo‘lgan bemorlarda metgemoglobin miqdorini pasaytirish uchun metilen ko‘ki antidotini qo‘llash samara bermaydi, qolaversa, bu antidotning o‘zi gemoglobinni oksidlashi mumkin, shuning uchun rivojlangan metgemoglobinemiyani bartaraf etish uchun metilen ko‘ki ishlatilmasligi kerak.

Toksiklikning boshqa ko‘rinishlari rivojlanganda, ularning simptomokompleksi mahalliy anestetiklarni boshqa yuborish usullari bilan qo‘llashdagiga o‘xshash bo‘ladi. Mahalliy anestetiklarning zaharliligi markaziy asab tizimining qo‘zg‘alish belgilari bilan, og‘ir hollarda esa markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining susayishi bilan namoyon bo‘ladi. Og‘ir nevrologik ko‘rinishlarni respirator qo‘llab-quvvatlash va tutqanoqqa qarshi vositalarni yuborish orqali simptomatik davolash kerak, qon aylanishining buzilishlarini shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatmalariga muvofiq bartaraf etish kerak.

Preparatning shikastlanmagan teri orqali so‘rilishi juda sekin bo‘lganligi sababli, toksik belgilar rivojlanayotgan bemor shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatilgandan so‘ng bir necha soat davomida kuzatuv ostida bo‘lishi kerak.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Glyukoza-6-fosfat degidrogenaza fermenti tanqisligi, metgemoglobinemiyaning irsiy yoki idiopatik shakllari bo‘lgan bemorlar Ksilokremni qo‘llash natijasida metgemoglobinemiya rivojlanishiga ko‘proq moyil bo‘ladilar.

Ksilokremning so‘rilishi haqida yetarli ma’lumot yo‘qligi sababli, uni oyoq yaralaridan tashqari ochiq yaralarga surtish kerak emas.

Yangi qirilgan teri sohalarida so‘rilishning oshishi mumkinligi sababli, Ksilokremni tavsiya etilgan dozalash rejimlariga va teriga surtish vaqtiga qat’iy rioya qilish lozim.

Atopik dermatit bilan og‘rigan bemorlarda Ksilokremni teriga surtishda alohida e’tibor qaratish lozim. Kremni surtish uchun 15-20 daqiqa qisqa vaqt yetarli bo‘lishi mumkin. Atopik dermatit bilan og‘rigan bemorlarda Ksilokremni 30 daqiqadan ortiq surtish mahalliy qon tomir reaksiyalari rivojlanish chastotasining oshishiga, ayniqsa krem surtilgan joyda terining qizarishiga, ba’zi hollarda esa petexiyalar va purpura rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Atopik dermatit bilan og‘rigan bolalarda yuqumli mollyuskani qirishdan oldin kremni 30 daqiqa davomida surtish tavsiya etiladi.

Ksilokremni ko‘z atrofiga surtishda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki preparat ko‘zni ta’sirlashi mumkin. Himoya reflekslarining yo‘qolishi shox pardaning ta’sirlanishi va shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Krem ko‘zga tushganda, darhol ko‘zni suv yoki fiziologik eritma bilan yuvish va himoya reflekslari tiklangunga qadar ko‘zni himoya qilish kerak.

Ksilokremni shikastlangan nog‘ora pardaga surtmaslik kerak, chunki preparat o‘rta quloq sohasiga tushganda ototoksik ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Nog‘ora pardasi shikastlanmagan holda preparatning tashqi eshituv kanaliga tushishi ototoksik ta’sir rivojlanishiga olib kelmaydi.

III sinf antiaritmik dori vositalarini (masalan, amiodaron) qabul qilayotgan bemorlar KsilokremTMning yurak faoliyatiga ta’siri ehtimoli tufayli doimiy kuzatuv va EKG nazorati ostida bo‘lishlari lozim.

0,5-2% dan yuqori konsentratsiyadagi idokain va prikokain bakteritsid va virusga qarshi xususiyatlarga ega. Shu munosabat bilan, tirik vaksinalarni teri ostiga yuborishdan oldin Ksilokremni qo‘llashda alohida e’tibor qaratish tavsiya etiladi.

Ksilokrem tarkibida polioksil - gidrogenlangan kanakunjut moyi mavjud bo‘lib, u terining ta’sirlanish reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Bolalar

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tovondan qon namunalarini olish jarayonida Ksilokremni qo‘llash samaradorligi aniqlanmagan.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va 3 oygacha bo‘lgan go‘daklarda ko‘pincha Ksilokrem tavsiya etilgan dozalarda 12 soatgacha surtilgandan so‘ng qonda metgemoglobin miqdorining vaqtincha oshishi kuzatiladi. Biroq, qonda metgemoglobin darajasining oshishi klinik ahamiyatga ega emas.

Ksilokremning tavsiya etilgan dozalari oshirib yuborilganda, bemorlar metgemoglobinemiya rivojlanishi oqibatida tizimli nojo‘ya ta’sirlar yuzasidan nazorat ostida bo‘lishlari lozim.

Preparatning so‘rilishi bo‘yicha ma’lumotlar kamligi sababli, 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda kremni jinsiy a’zolar shilliq qavatiga surtish tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Lidokain va prikokain yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tib, homila organizmiga tushishi mumkin. Ko‘p sonli homilador va reproduktiv yoshdagi ayollarda lidokain va prikokaindan foydalanish ma’lumotlari rivojlanish nuqsonlari yoki homilaga boshqa zararli ta’sirlar xavfi oshmasligidan dalolat beradi. Shunga qaramay, homilador ayollar Ksilokremni qo‘llashda ehtiyot bo‘lishlari kerak.

Lidokain va prikokain sut bilan kam miqdorda ajraladi, lekin tavsiya etilgan dozalarda bolaga ta’siri kam.

Transport vositasi yoki potensial xavfli mexanizmni boshqarish qobiliyatiga ta’sir

Tavsiya etilgan dozalarda Ksilokrem transport vositalarini boshqarish va texnika bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta’siri

Prilokain yuqori dozalarda qon plazmasida metgemoglobin darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa boshqa metgemoglobin indutsirlovchi dori vositalari (masalan, sulfonilamidlar, nitrofurantoin, fenitoin, fenobarbital) bilan birgalikda qo‘llanilganda.

Ksilokremni ko‘p miqdorda qo‘llashda bir vaqtning o‘zida boshqa mahalliy anestetiklar yoki kimyoviy tuzilishi bo‘yicha mahalliy anestetiklarga o‘xshash dori vositalarini qo‘llaydigan bemorlarda tizimli toksiklikning rivojlanish xavfini hisobga olish kerak, chunki toksik ta’sir kumulyativ xususiyatga ega.

Ksilokremni III sinf antiaritmik vositalari (masalan, amiodaron) bilan birga qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Lidokainning organizmdan chiqarilishini pasaytiradigan dori vositalari (masalan, simetidin yoki beta-blokatorlar) Ksilokrem uzoq vaqt davomida tez-tez qo‘llanganda lidokain konsentratsiyasining toksik darajagacha oshishiga olib kelishi mumkin.

Chiqarish shakli

30 g preparat oq rangli polipropilendan yasalgan burama qopqoqli alyuminiy tubachaga solinadi. Bittadan tuba davlat va rus tillarida tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

25 °C dan past haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Qadoq ochilgandan so‘ng 6 oydan ko‘p bo‘lmagan muddatda saqlanadi.

Ta’til shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

Rafarm S.A., Peaniya Attiki, 19002, 37, Gretsiya.