Mer Mannit infuzion eritmasi 15%, 200 ml (flakon)

Tavsif

Mannit infuziya uchun 15% li eritma.

Dori shakli

Infuziya uchun 15% li eritma 200 ml, 250 ml, 400 ml, 500 ml (butilkalar, flakonlar).

Farmakologik ta’siri

Osmotik diuretik. Plazma va filtratsiyaning osmotik bosimini oshirib, keyinchalik kanalchalar reabsorbsiyasiga olib kelmasdan, kanalchalarda suvning ushlanib qolishiga va siydik hajmining ortishiga olib keladi. Plazma osmolyarligini oshirib, to‘qimalardan (xususan, ko‘z soqqasi, bosh miya) suyuqlikning tomirlar o‘zaniga o‘tishiga sabab bo‘ladi. Kuchli diuretik ta’sir ko‘rsatadi, bunda ko‘p miqdorda osmotik erkin suv, shuningdek, kaliy sezilarli darajada chiqarilmasdan natriy va xlorning chiqarilishi kuzatiladi. UZKning oshishiga olib keladi.

Mannitol ingalyatsiya ko‘rinishida (tegishli dori shaklida) mukovissidozga xos bo‘lgan mukotsiliar klirens buzilishini tuzatish orqali o‘pka gigiyenasini yaxshilash uchun mo‘ljallangan. Ta’sirining aniq mexanizmi noma’lum bo‘lsa-da, mannitol ingalyatsion yuborilganda balg‘amning qovushqoq-elastik xususiyatlari o‘zgarishi, kiprik oldi suyuqligi qatlamining gidratatsiyasi oshishi va mukotsiliar hamda yo‘tal klirensi ortishi taxmin qilinadi.

Farmakokinetika

V/i mannitol yuborilganda Vd ekstratsellyulyar suyuqlik hajmiga mos keladi. Mannitol jigarda biroz metabolizmga uchrab, glikogen hosil qilishi mumkin. Mannitolning chiqarilishi sezilarli kanalcha reabsorbsiyasiz koptokcha filtratsiyasi orqali boshqariladi. T taxminan 100 daqiqani tashkil etadi. Buyraklar orqali chiqariladi, 100 g dozada v/i yuborilganda 80% siydikda 3 soat davomida aniqlanadi. Buyrak yetishmovchiligida T 36 soatgacha oshishi mumkin.

Ingalyatsion yuborilganda (tegishli dori shaklida) mannitolning mutloq biosinguvchanligi v/i yuborilgandagiga nisbatan 0,59 ±0,15 ni tashkil etdi. Mannitolning ingalyatsion yuborilgandan keyingi so‘rilish tezligi va darajasi peroral qabul qilingandan keyingi so‘rilish tezligi va darajasiga juda yaqin bo‘ldi. Mannitolning ingalyatsion yuborilgandagi metabolizmi farmakokinetik tadqiqotlar davomida o‘rganilmagan. O‘pkada cho‘kish tadqiqotlari ingalyatsion mannitolning 24,7% cho‘kishini ko‘rsatdi, bu esa uning nishon a’zoda tarqalishini tasdiqlaydi. Klinikadan oldingi toksikologik tekshiruvlar shuni ko‘rsatadiki, o‘pkaga tushgan mannitol qonga so‘riladi; bunda zardobdagi Cmax ga 1 soat ichida erishiladi. Mannitolning organizmda to‘planishi haqida dalillar yo‘q. 24 soat davomida siydikka tushgan mannitolning umumiy hajmi ingalyatsiyadan (55%) va mannitolni og‘iz orqali qabul qilishdan (54%) keyin siydikka tushgan hajmga yaqin bo‘ldi. Dozaning 87% siydik bilan 24 soat ichida chiqariladi. Kattalarda o‘rtacha yakuniy T zardobdan taxminan 4-5 soatni, siydikdan - taxminan 3,6 soatni tashkil etdi.

Ko‘rsatmalar

Vena ichiga yuborish uchun (oqimli yoki tomchili).

Miya shishi. Kalla ichi gipertenziyasi. Epileptik status. Ko‘z ichi gipertenziyasi, glaukomaning o‘tkir xuruji.

O‘tkir buyrak yetishmovchiligida oliguriya. O‘tkir oliguriyada glomerulyar filtratsiya tezligini aniqlash uchun.

Buyrakning filtrlash qobiliyati saqlangan va diurezni oshirishni talab qiladigan boshqa holatlardagi bemorlarda o‘tkir jigar yetishmovchiligi.

Barbituratlar, salitsilatlar, bromidlar, litiy preparatlari bilan zaharlanish, boshqa zaharlanishlarda kuchaytirilgan diurez.

Nomuvofiq qon quyilgandan keyingi posttransfuzion asoratlar.

Prostata bezining transuretral rezeksiyasida yoki yurak-o‘pka tizimida shuntlash turidagi jarrohlik muolajalarini bajarishda, ekstrakorporal qon aylanish operatsiyalarida gemoliz va gemoglobinemiyaning oldini olish uchun.

Ingalyatsion yuborish uchun:

Dornaza alfa qo‘llanilishiga qo‘shimcha ravishda 6 yoshdan oshgan bolalar va kattalardagi mukovissidozni davolash, shuningdek, dornaza alfa o‘zlashtira olmaydigan yoki samarasiz bo‘lgan bemorlarda.

Qo‘llash usuli

Muayyan preparatni qo‘llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Muayyan preparatning qo‘llaniladigan dori shaklining qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash rejimiga muvofiqligiga qat’iy rioya qilish lozim.

Nojo‘ya ta’sirlari

Vena ichiga yuborilganda:

Moddalar almashinuvi tomonidan: suv-elektrolit muvozanatining buzilishi (OKB oshishi, suyultirilgan giponatriyemiya, giperkaliyemiya) va ularning namoyon bo‘lishi (mushaklar kuchsizligi, talvasalar, og‘iz qurishi, chanqash, hushning buzilishi).

Boshqalar: taxikardiya, to‘sh ortidagi og‘riqlar, tromboflebit, teri toshmasi.

Ingalyatsion yuborishda:

Infeksion va parazitar kasalliklar: kam hollarda - og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi, stafilokokk infeksiyasi.

Moddalar almashinuvi tomonidan: ko‘pincha - ishtahaning pasayishi.

Asab tizimi tomonidan: ko‘pincha - bosh og‘rig‘i; kamroq - bosh aylanishi.

Eshitish a’zosi tomonidan: kamdan-kam hollarda - quloqlarda og‘riq.

Nafas olish tizimi tomonidan: juda tez-tez - yo‘tal; tez-tez - qon tupurish, bronxospazm, xirillashlar, bronxial astma, ahvolning yomonlashuvi, faringolaringal sohada og‘riq, nam yo‘tal, ko‘krak qafasi sohasida noqulaylik hissi, infeksiyalangan balg‘am; kamdan-kam hollarda - balg‘amda zamburug‘ga ijobiy sinama, nafas yo‘llarining "botqoqlanish" sindromi, tomoqning ta’sirlanishi, rinoreya.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - qusish, yo‘taldan keyingi qusish; kam hollarda - gastroezofageal reflyuks kasalligi, glossalgiya.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez emas - akne, qichishish, toshma, sovuq ter, akne.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: kam hollarda - artralgiya, bo‘g‘imlarning qotib qolishi, ko‘krak sohasida mushak-skelet og‘rig‘i.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: kam hollarda - siydik tuta olmaslik.

Boshqalar: ko‘pincha - churra xaltasi sohasidagi og‘riq.

Qarshi ko‘rsatmalar

V/i yuborish uchun: surunkali buyrak yetishmovchiligi, buyrak filtrlash funksiyasining buzilishi, chap qorincha yetishmovchiligi (ayniqsa, o‘pka shishi bilan kechadigan), gemorragik insult, subaraxnoidal qon quyilishi (kalla trepanatsiyasi paytidagi qon ketishlardan tashqari), degidratatsiyaning og‘ir shakllari, giponatriyemiya, gipoxloremiya, gipokaliyemiya, mannitolga yuqori sezuvchanlik.

Ingalyatsion yuborish uchun: ingalyatsion mannitolga bronxial giperreaktivlik.

Maxsus shartlar

Vena ichiga yuborilganda:

Surunkali yurak yetishmovchiligining og‘ir shakllari, gipovolemiya, buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.

Agar mannitol yuborilganda bosh og‘rig‘i, qusish, bosh aylanishi, ko‘rishning buzilishi kabi alomatlar paydo bo‘lsa, yuborishni to‘xtatish va subdural va subaraxnoidal qon ketish kabi asoratlarning rivojlanishini istisno qilish kerak.

Mannitolni qo‘llashda AB, diurez, qon zardobidagi elektrolitlar (kaliy, natriy) konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Ingalyatsion yuborishda:

Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarning holatini boshlang‘ich dozani ingalyatsiyadan keyin bronxial astma belgilarining yomonlashishi nuqtai nazaridan sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Bemorlarni terapevtik dozalarda doimiy qo‘llash boshlanishidan oldin boshlang‘ich dozani ingalyatsiya qilish paytida baholashda ingalyatsion mannitolga nisbatan bronxial giperreaktivlik yo‘qligini nazorat qilish zarur. Agar bemor giperreaktivlikni namoyon qilsa, u holda mannitolni ingalyatsiya ko‘rinishida qo‘llash kerak emas. Bronxial giperreaktivlikni nazorat qilishda odatdagi ehtiyot choralari qo‘llaniladi.

Mannitol ingalyatsiyasida hatto boshlang‘ich dozani ingalyatsiya qilishga giperreaktivlik kuzatilmagan bemorlarda ham bronxospazm rivojlanishi mumkin.

OFV1 me’yordan 30% dan kam bo‘lgan bemorlarda ingalyatsion mannitelning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Anamnezida qon tuflashga ko‘rsatma bo‘lgan bemorlarning ahvolini diqqat bilan nazorat qilish lozim.

Pediatriyada qo‘llash

6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda mannitolni ingalyatsiya ko‘rinishida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki xavfsizlik va samaradorlik bo‘yicha ma’lumotlar yetarli emas.

Buyrak faoliyati buzilganda

Surunkali buyrak yetishmovchiligida, buyraklarning filtratsiya funksiyasi buzilganda qo‘llash mumkin emas.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.

Homiladorlik va emizish davrida

Odamlarda adekvat va qat’iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Homiladorlik va laktatsiya davrida mannitolni qo‘llash ona uchun taxmin qilingan foyda homila yoki emizikli bola uchun ehtimoliy xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda mumkin.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Mannitol yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ularning gipokaliyemiya bilan bog‘liq bo‘lgan toksik ta’siri kuchayishi mumkin.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun 15% li eritmasi tiniq, rangsiz.