Metoklopramid Jurabek D/in eritmasi. 0,5% 2 ml №5 (ampulalar)

Tarkib

faol modda: metoklopramid gidroxlorid -10,0 mg;

yordamchi moddalar: natriy sulfit - 0,25 mg, dinatriy edetat - 0,8 mg, natriy xlorid - 16,0 mg, inyeksiya uchun suv - 2 ml.

Tavsif

Tiniq, rangsiz suyuqlik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Qusishga qarshi vosita. ATX kodi: A03FA01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Qusishga qarshi vosita. Dofamin (D2) va serotonin (5-NTZ) retseptorlarining o‘ziga xos blokatori bo‘lib, miya ustunining trigger zonasidagi xemoretseptorlarni susaytiradi, oshqozon darvozasi va o‘n ikki barmoqli ichakdan qusish markaziga impulslarni uzatuvchi visseral nervlarning sezuvchanligini susaytiradi. Gipotalamus va parasimpatik asab tizimi (oshqozon-ichak trakti innervatsiyasi) orqali oshqozon-ichak traktining yuqori qismi tonusi va harakat faolligiga (shu jumladan qizilo‘ngach pastki sfinkteri tonusiga) tartibga soluvchi va muvofiqlashtiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Oshqozon va ichak tonusini oshiradi, oshqozon bo‘shashini tezlashtiradi, giperatsid stazni kamaytiradi, duodenopilorik va gastroezofageal reflyuksga to‘sqinlik qiladi, ichak peristaltikasini rag‘batlantiradi. O‘t ajralishini me’yorlashtiradi, Oddi sfinkteri spazmini kamaytiradi. Uning tonusini o‘zgartirmagan holda, o‘t pufagining gipomotor turdagi diskineziyasini bartaraf etadi. Miya qon tomirlari tonusiga, arterial bosimga, nafas olish faoliyatiga, shuningdek, buyrak va jigar faoliyatiga, qon yaratilishiga, oshqozon va oshqozon osti bezi sekretsiyasiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Prolaktin sekretsiyasini stimullaydi. To‘qimalarning atsetilxolinga sezuvchanligini oshiradi (ta’siri vagus innervatsiyasiga bog‘liq emas, lekin m-xolinoblokatorlar bilan bartaraf etiladi). Aldosteron sekretsiyasini rag‘batlantirib, natriy ionlarining tutilishini va kaliy ionlarining chiqarilishini kuchaytiradi.

Oshqozon-ichak traktiga ta’sirning boshlanishi vena ichiga yuborilgandan keyin 1-3 daqiqa o‘tgach, mushak ichiga yuborilgandan keyin 10-15 daqiqa o‘tgach kuzatiladi va oshqozon tarkibining evakuatsiyasini tezlashtirish (kiritish yo‘liga qarab taxminan 0.5-6 soat) va qusishga qarshi ta’sir (12 soat davom etadi) bilan namoyon bo‘ladi.

Farmakokinetika

Plazma oqsillari bilan bog‘lanish - taxminan 30%. Jigarda metabolizmga uchraydi. Yarim chiqarilish davri 4-6 soat, buyrak faoliyati buzilganda 14 soatgacha.

Preparat asosan buyraklar orqali 24-72 soat davomida o‘zgarmagan holda va kon’yugatlar ko‘rinishida chiqariladi. Yo‘ldosh va gematoensefalik to‘siqlardan o‘tib, ona sutiga o‘tadi.

Ko‘rsatmalar

Turli xil kelib chiqishga ega bo‘lgan qusish, ko‘ngil aynishi, hiqichoq (ba’zi hollarda nur terapiyasi yoki sitostatiklarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan qusishda samarali bo‘lishi mumkin).

Oshqozon va ichak atoniyasi hamda gipotoniyasi (xususan, operatsiyadan keyingi).

Gipomotor turdagi o‘t yo‘llari diskineziyasi.

Reflyuks-ezofagit.

Meteorizm.

Darvoza pardasining funksional stenozi.

Oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi xurujlarini kompleks davolash tarkibida.

Oshqozon-ichak traktini rentgenokontrast tekshirishda peristaltikani kuchaytirish uchun qo‘llaniladi.

Duodenal zondlashni yengillashtiruvchi vosita sifatida (me’daning bo‘shashini tezlashtirish va ovqatning ingichka ichak bo‘ylab harakatlanishini ta’minlash uchun).

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalarga 10-20 mg dozada kuniga 1-3 marta (maksimal sutkalik doza - 60 mg).

6 yoshdan katta bolalarga 5 mg dan kuniga 1-3 marta.

Sitostatiklar yoki nur terapiyasi bilan bog‘liq bo‘lgan ko‘ngil aynishi va qusishning oldini olish va davolash uchun preparat sitostatiklar yoki nurlanishdan 30 daqiqa oldin tana vazniga 2 mg/kg dozada vena ichiga yuboriladi; zarur bo‘lsa, yuborish 2-3 soatdan keyin takrorlanadi.

Rentgenologik tekshiruvdan oldin kattalarga tekshirish boshlanishidan 5-15 daqiqa oldin 10-20 mg vena ichiga yuboriladi.

Klinik ifodalangan jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga odatdagidan ikki baravar kam doza buyuriladi, keyingi doza bemorning metoklopramidga bo‘lgan individual reaksiyasiga bog‘liq.

Nojo‘ya ta’sirlari

Asab tizimi tomonidan: ekstrapiramidal buzilishlar - yuz mushaklari spazmi, trizm, tilning ritmik protruziyasi, nutqning bulbar turi, ekstraokulyar mushaklar spazmi (shu jumladan okulogirik kriz), spastik bo‘yin qiyshiqligi, opistotonus, mushaklar gipertonusi; parkinsonizm (giperkinez, mushaklar rigidligi - dopaminning bloklovchi ta’sirining namoyon bo‘lishi, bolalar va o‘smirlarda rivojlanish xavfi kuniga 0,5 mg/kg dan oshganda oshadi); diskineziya (keksalarda, surunkali buyrak yetishmovchiligida); uyquchanlik, charchoq, xavotir, sarosimalik, bosh og‘rig‘i, quloqlarda shovqin, depressiya.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat yoki diareya, kamdan-kam hollarda - og‘iz qurishi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: kattalarda neytropeniya, leykopeniya, sulfgemoglobinemiya.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: atrioventrikulyar blokada.

Moddalar almashinuvi tomonidan: porfiriya.

Allergik reaksiyalar: eshakemi, bronxospazm, angionevrotik shish.

Endokrin tizim tomonidan: kamdan-kam hollarda (uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qabul qilinganda) - ginekomastiya, galaktoreya, hayz siklining buzilishi.

Boshqalar: davolashning boshida agranulotsitoz, kamdan-kam hollarda (yuqori dozalarda qo‘llanilganda) burun shilliq qavatining giperemiyasi kuzatilishi mumkin.

Agar sizda yo‘riqnomada ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlarning birortasi paydo bo‘lsa, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling.

Qarshi ko‘rsatmalar

oshqozon darvozasi stenozi;

oshqozon-ichak traktidan qon ketishi;

mexanik ichak tutilishi;

oshqozon yoki ichak devorining teshilishi;

feoxromotsitoma;

epilepsiya;

glaukoma;

ekstrapiramidal buzilishlar;

Parkinson kasalligi;

prolaktinga bog‘liq o‘smalar;

neyroleptiklar bilan davolanish yoki dozani oshirib yuborish fonida va ko‘krak bezi saratoni bilan og‘rigan bemorlarda qusish;

sulfitlarga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda bronxial astma;

homiladorlik (I trimestr), laktatsiya davri;

erta bolalik davri (2 yoshgacha bo‘lgan bolalarga - metoklopramidni har qanday dori shakli ko‘rinishida qo‘llash mumkin emas, 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga - parenteral yuborish mumkin emas);

metoklopramidga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.

Oshqozon-ichak trakti operatsiyalaridan keyin (masalan, piloroplastika yoki ichak anastomozi) buyurilmaydi, chunki kuchli mushak qisqarishlari bitishga to‘sqinlik qiladi.

Erta bolalik davrida qo‘llash mumkin emas (2 yoshgacha bo‘lgan bolalarga metoklopramidni har qanday dori shaklida qo‘llash mumkin emas, 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga parenteral yuborish mumkin emas).

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: gipersomniya, dezoriyentatsiya va ekstrapiramidal buzilishlar. Odatda, simptomlar preparatni yuborish to‘xtatilgandan so‘ng 24 soat ichida yo‘qoladi.

Zarurat tug‘ilganda, m-xolinoblokatorlar va parkinsonizmga qarshi vositalar bilan davolash o‘tkaziladi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Metoklopramid yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik kuzatilganda, qabul qilishdan oldin albatta shifokor bilan maslahatlashing.

Ehtiyotkorlik bilan:

Jigar yetishmovchiligi. Klinik ifodalangan jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga odatdagidan ikki baravar kam doza buyuriladi, keyingi doza bemorning metoklopramidga bo‘lgan individual reaksiyasiga bog‘liq.

Bronxial astma, arterial gipertenziya, Parkinson kasalligi, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, keksa yosh (65 yoshdan katta), bolalik davri (diskinetik sindrom rivojlanish xavfi yuqori).

Keksalik davri (65 yoshdan yuqori).

Preparatni bolalarda qo‘llash diskineziya sindromi rivojlanish xavfini oshiradi.

Vestibulyar genezli qusishda samara bermaydi.

Natriy sulfit miqdori tufayli metoklopramid inyeksion eritmasini bronxial astma bilan og‘rigan, sulfitlarga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga buyurish mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Metoklopramidni qo‘llash fonida jigar funksiyasining laboratoriya ko‘rsatkichlari va plazmadagi aldosteron hamda prolaktin konsentratsiyasini aniqlash ma’lumotlarining buzilishi mumkin.

Aksariyat nojo‘ya ta’sirlar davolash boshlanganidan keyin 36 soat ichida paydo bo‘ladi va to‘xtatilgandan keyin 24 soat ichida o‘tib ketadi. Davolash iloji boricha qisqa muddatli bo‘lishi kerak.

Preparat bilan davolanish davrida alkogol iste’mol qilish tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Metoklopramid homiladorlikning I trimestrida qo‘llanilishi mumkin emas. Homiladorlikning II va III trimestrlarida faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash mumkin.

Laktatsiya davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lganda, ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish lozim.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Transport vositasini boshqarishda yoki yuqori diqqat va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Etanolning markaziy asab tizimiga ta’sirini, uyqu dorilarining sedativ ta’sirini kuchaytiradi, H2-gistamin retseptorlari blokatorlari bilan davolash samaradorligini oshiradi.

Diazepam, tetratsiklin, ampitsillin, paratsetamol, atsetilsalitsil kislotasi, levodopa, etanol so‘rilishini oshiradi; digoksin va simetidin so‘rilishini sekinlashtiradi.

Neyroleptiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda ekstrapiramidal simptomlar rivojlanish xavfi ortadi.

Metoklopramid ta’sirini xolinesteraza ingibitorlari susaytirishi mumkin.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 0,5% 2 ml No5, No10 (shisha ampulalar), No10, No20, No30, No40, No50 (polipropilen, polietilen ampulalar)

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"JurabekLaboratories" MCHJ QK

O‘zbekiston Respublikasi, 100003, Toshkent shahri, Olmazor ko‘chasi, 165, tel/faks: (99878) 1500303.