Seftriakson (Ceftriaxonum) Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun biokimyoviy kukun har biri 1 g (flakon) + erituvchi 5 ml (ampula)

Tarkib

1 ta flakonda quyidagilar mavjud:

faol modda: seftriakson natriy seftriaksonga qayta hisoblaganda - 1,0 g (1 g seftriakson 1,079 g seftriakson natriyga mos keladi).

Erituvchi: lidokain 10 mg/ml - 3,5 ml.

Dori shakli

Infuziya uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Antibiotik, sefalosporin. ATX kodi: J01DD04.

Farmakologik xususiyatlari

Seftriakson - III avlod parenteral sefalosporin antibiotik. Seftriaksonning bakteritsid faolligi hujayra devori sintezini susaytirishi bilan bog‘liq. In vitro seftriakson grammanfiy va grammusbat mikroorganizmlarga nisbatan keng ta’sir doirasiga ega.

U grammusbat va grammanfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan ko‘pchilik β-laktamazalarga (ham penitsillinaza, ham sefalosporinaza) yuqori darajada chidamli.

Seftriakson odatda quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol.

Grammusbat aeroblar

Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir), koagulaza-manfiy stafilokokklar, Streptococcus pyogenes (β-gemolitik, A guruhlari), Streptococcus agalactiae (β-gemolitik, B guruhlari), β-gemolitik streptokokklar (A guruhi ham, B guruhi ham yo‘q), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Metitsillinga chidamli Staphylococcus spp. sefalosporinlarga, shu jumladan seftriaksonga chidamli. Odatda, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium va Listeria monocytogenes ham chidamli bo‘ladi.

Grammanfiy aeroblar

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (asosan, A. baumannii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligensimon bakteriyalar, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (shu jumladan S. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (boshqalar) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ilgari Branhamella catarrhalis deb atalgan), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (boshqalar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*. Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (boshqalar), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (boshqalar), Salmonella typhi, Salmonella spp. (netifoidlar), Serratia marcescens*, Serratia spp. (boshqalar) *, Shi-gella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (boshqalar).

* Ushbu turlarning ba’zi izolyatlari asosan xromosomalar tomonidan kodlangan β-laktamazalar hosil bo‘lishi tufayli seftriaksonga chidamli.

Bu turlarning ba’zi izolyatlari bir qator bilvosita β-laktamazalar plazmidasining hosil bo‘lishi tufayli chidamlidir.

Yuqorida ko‘rsatilgan mikroorganizmlarning aminopenitsillinlar va ureidopenitsillinlar, birinchi va ikkinchi avlod sefalosporinlari hamda aminoglikozidlar kabi boshqa antibiotiklarga polirezistent bo‘lgan ko‘plab shtammlari seftriaksonga sezgirdir.

Treponema pallidum seftriaksonga in vitro va hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarda sezgir hisoblanadi. Klinik sinovlar shuni ko‘rsatadiki, seftriakson birlamchi va ikkilamchi zaxmga nisbatan yaxshi samaradorlikka ega. Juda kichik istisnolarni hisobga olmaganda, P. aeruginosa klinik izolyatlari seftriaksonga chidamli.

Anaeroblar

Bacteroides spp. (o‘tga sezgirroq) *, Clostridium spp. (S. difficile dan tashqari), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (boshqalar), Gaffke anaerobica (ilgari Peptococcus deb atalgan), Peptostreptococcus spp.

* Bu turlarning ayrim izolyatlari β-laktamazalar hosil qilishi tufayli seftriaksonga chidamli.

Bacteroides spp. hosil qiluvchi β-laktamazaning ko‘plab shtammlari. (xususan, V. fragilis) chidamli. Clostridium difficile ham chidamli.

Seftriaksonga sezuvchanlikni disko-diffuziya usuli yoki agar yoki bulonda seriyali suyultirish usuli bilan, Klinik va laboratoriya standartlari instituti (IKLS) tavsiya etganidek, standart usuldan foydalangan holda aniqlash mumkin.

Aniqlash uchun seftriaksonli disklarni olish kerak, chunki in vitro tadqiqotlarida seftriakson butun sefalosporinlar guruhiga mo‘ljallangan disklardan foydalanganda chidamlilikni ko‘rsatadigan alohida shtammlarga nisbatan faol ekanligi ko‘rsatilgan.

Mikroorganizmlarning sezgirligini aniqlash uchun IKLS standartlari o‘rniga boshqa yaxshi standartlashtirilgan me’yorlardan ham foydalanish mumkin, masalan, Germaniyaning DIN (Deutsches Institut fur Normung) standartlashtirish instituti va sezgirlik holatini adekvat talqin qilish imkonini beruvchi ICS (International Collaborative Study) xalqaro tavsiyalari.

Farmakokinetika

Seftriakson farmakokinetikasi nochiziqli xarakterga ega. Dori vositasining umumiy konsentratsiyalariga asoslangan barcha asosiy farmakokinetik parametrlar, yarim chiqarilish davridan tashqari, dozaga bog‘liq bo‘lib, uning oshishiga mutanosib ravishda oshmaydi. Nochiziqlilik qon plazmasidagi seftriaksonning umumiy konsentratsiyasiga (nafaqat erkin seftriakson) bog‘liq bo‘lgan farmakokinetik parametrlar uchun xos bo‘lib, preparatning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishining to‘yinishi bilan tushuntiriladi.

So‘rish

1 g preparatni bir marta mushak orasiga yuborilgandan keyin plazmadagi maksimal konsentratsiyasi taxminan 81 mg/l ni tashkil etadi va yuborilgandan keyin 2-3 soat ichida erishiladi. "Plazmadagi konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonlar vena ichiga va mushak ichiga yuborilgandan keyin bir xil. Bu shuni anglatadiki, seftriaksonning mushak orasiga yuborilgandan keyingi biosinguvchanligi 100% ni tashkil etadi.

Seftriakson 500 mg va 1 g vena ichiga bolyus yuborilgandan so‘ng, qon plazmasidagi o‘rtacha maksimal konsentratsiyasi mos ravishda 120 mg/l va 200 mg/l ni tashkil etdi. Seftriakson 500 mg, 1 g va 2 g vena ichiga yuborilgandan so‘ng, preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi mos ravishda taxminan 80, 150 va 250 mg/ml ni tashkil etdi. Mushak orasiga inyeksiyadan keyin seftriaksonning qon plazmasidagi o‘rtacha maksimal konsentratsiyasining qiymatlari preparatning ekvivalent dozasini vena ichiga kiritgandan keyingiga qaraganda taxminan ikki baravar past bo‘ladi.

Taqsimlash

Seftriaksonning taqsimlanish hajmi 7-12 l ga teng. Seftriakson 1-2 g dozada yuborilgach, organizm to‘qimalari va suyuqliklariga yaxshi o‘tadi. 24 soatdan ortiq vaqt davomida uning konsentratsiyasi 60 dan ortiq to‘qima va suyuqliklarda (shu jumladan o‘pka, yurak, o‘t yo‘llari, jigar, bodomsimon bezlar, o‘rta quloq va burun shilliq qavati, suyaklar, shuningdek, orqa miya, plevra va sinovial suyuqliklar va prostata bezi sekretsiyasida) ko‘plab infeksiya qo‘zg‘atuvchilari uchun minimal bosim konsentratsiyasidan ancha yuqori bo‘ladi.

Seftriakson vena ichiga qo‘llangandan so‘ng, orqa miya suyuqligiga tezda kirib boradi va u yerda sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid konsentratsiyalari 24 soat davomida saqlanib qoladi.

Oqsillar bilan bog‘lanish

Seftriakson albumin bilan qaytar bog‘lanadi. Seftriaksonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi 100 mg/l dan kam bo‘lganda bog‘lanish darajasi taxminan 95% ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsili bilan bog‘langan seftriaksonning ulushi uning konsentratsiyasi ortishi bilan kamayadi, chunki bog‘lanish to‘yingan bo‘lib, 300 mg/l konsentratsiya qiymatlarida taxminan 85% ni tashkil etadi.

Ayrim to‘qimalarga kirish

Seftriakson miya pardalari orqali, ko‘pincha ular yallig‘langanda o‘tadi. Orqa miya suyuqligidagi seftriaksonning o‘rtacha maksimal konsentratsiyasi bakterial meningit bilan og‘rigan bemorlarda qon plazmasidagi seftriakson konsentratsiyasining 25 foiziga, miya pardalari yallig‘langan bemorlarda esa qon plazmasidagi konsentratsiyaning atigi 2 foiziga yetadi. Seftriaksonning orqa miya suyuqligidagi maksimal konsentratsiyasiga uni vena ichiga yuborilgandan 4-6 soat o‘tgach erishiladi. Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tib, kichik konsentratsiyalarda ona sutiga tushadi.

Metabolizm

Seftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak mikroflorasi ta’sirida nofaol metabolitlarga aylanadi.

Chiqarish

Seftriaksonning umumiy plazma klirensi 10-22 ml/daqiqani tashkil etadi. Buyrak klirensi 5-12 ml/min ga teng. Seftriaksonning 50-60% o‘zgarmagan holda buyraklar orqali, 40-50% esa o‘zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. Seftriaksonning yarim chiqarilish davri kattalarda 8 soat atrofida bo‘ladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Chaqaloqlar, emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda seftriaksonning yarim chiqarilish davri boshqa yosh guruhlariga nisbatan uzaygan. Hayotning dastlabki 14 kunida erkin seftriaksonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi koptokchalar filtratsiyasining pastligi va preparatning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish xususiyatlari tufayli qo‘shimcha ravishda oshishi mumkin. Bolalik yoshidagi bemorlarda yarim chiqarilish davri chaqaloqlar va kattalarga qaraganda qisqaroq bo‘ladi.

Plazma klirensi va umumiy seftriaksonning taqsimlanish hajmi kattalarga nisbatan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda yuqori bo‘ladi.

Buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi

Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda seftriakson farmakokinetikasi kam o‘zgaradi, hatto og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ham yarim chiqarilish davrining biroz (2 martadan kam) oshishi kuzatiladi.

Buyrak yetishmovchiligida seftriaksonning yarim chiqarilish davrining biroz oshishi qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish darajasining pasayishi va shunga mos ravishda umumiy seftriaksonning buyrak klirensining oshishi natijasida buyrak klirensining kompensator oshishi bilan izohlanishi mumkin.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda yarim chiqarilish davri uzaymaydi. Bunday bemorlarda kompensator buyrak klirensi oshadi. Shuningdek, qon plazmasida erkin seftriakson konsentratsiyasining oshishi ham sabab bo‘ladi, bu esa taqsimlanish hajmining oshishi fonida preparatning umumiy klirensining paradoksal ravishda oshishiga yordam beradi.

Keksa yoshdagi bemorlar

75 yoshdan oshgan bemorlarda yarim chiqarilish davri katta yoshdagi bemorlarga qaraganda o‘rtacha ikki yoki uch baravar ko‘p.

Ko‘rsatmalar

seftriaksonga sezgir qo‘zg‘atuvchilar keltirib chiqaradigan infeksiyalar: sepsis;

meningit;

tarqalgan Laym kasalligi (kasallikning II va III bosqichlari);

qorin bo‘shlig‘i a’zolari infeksiyalari (peritonit, o‘t yo‘llari va oshqozon-ichak trakti infeksiyalari);

suyaklar, bo‘g‘imlar, yumshoq to‘qimalar, teri infeksiyalari, shuningdek jarohat infeksiyalari;

immuniteti zaiflashgan bemorlarda infeksiyalar;

buyrak va siydik yo‘llari infeksiyalari;

nafas yo‘llari infeksiyalari, ayniqsa pnevmoniya va KOP a’zolari infeksiyalari;

jinsiy a’zolar infeksiyalari, shu jumladan so‘zak.

Infeksiyalarning perioperativ profilaktikasi.

Qo‘llash usuli

Vena ichiga, mushak ichiga.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar ≥50 kg: 1-2 g dan kuniga bir marta (har 24 soatda). Og‘ir holatlarda yoki qo‘zg‘atuvchilari seftriaksonga nisbatan o‘rtacha sezuvchanlikka ega bo‘lgan infeksiyalarda sutkalik dozani 4 g gacha oshirish mumkin.

Davolashning davomiyligi kasallikning kechishiga bog‘liq. Har doim antibiotikoterapiyada bo‘lgani kabi, bemorlarga preparatni yuborishni tana harorati normallashgandan va qo‘zg‘atuvchining eradikatsiyasi tasdiqlangandan keyin yana kamida 48-72 soat davomida davom ettirish kerak.

Odatda davolash kursi 4-14 kunni tashkil etadi; asoratlangan infeksiyalarda uzoqroq muddatga yuborish talab etilishi mumkin.

Streptococcus pyogenes chaqirgan infeksiyalarda davolash kursi 10 kundan kam bo‘lmasligi kerak.

Kirish

Eritmalarni tayyorlangandan so‘ng darhol ishlatish umumiy qoida bo‘lishi kerak.

Tayyorlangan eritmalar xona haroratida 6 soat davomida (yoki 2-8°C haroratda 24 soat davomida) o‘zining fizik va kimyoviy barqarorligini saqlab qoladi. Konsentratsiyasi va saqlash muddatiga qarab eritmalarning rangi och sariqdan to qahrabo ranggacha bo‘lishi mumkin. Eritmaning rangi preparatning samaradorligi yoki o‘zlashtirilishiga ta’sir qilmaydi.

Mushak orasiga yuborish uchun 1,0 g Seftriakson preparati 3,5 ml 1% li lidokain eritmasida eritiladi va yetarlicha katta mushakka (dumbaga) chuqur yuboriladi. Bitta mushakka ko‘pi bilan 1 g yuborish tavsiya etiladi.

Tarkibida lidokain bo‘lgan eritmani vena ichiga yuborish mumkin emas!

Vena ichiga yuborish uchun 1 g Seftriakson preparati 10 ml inyeksiya uchun steril suvda eritiladi; vena ichiga 5 daqiqa davomida asta-sekin, yaxshisi yirik venaga yuboriladi.

Vena ichiga infuziya kamida 30 daqiqa davom etishi kerak. Eritma tayyorlash uchun 2 g Seftriakson preparati tarkibida kalsiy ionlari bo‘lmagan quyidagi infuzion eritmalardan 40 ml da suyultiriladi: 0,9% li natriy xlorid eritmasi, 0,45% li natriy xlorid eritmasi + 2,5% li dekstroza eritmasi, 5% li dekstroza eritmasi, 10% li dekstroza eritmasi, 6% li dekstran eritmasi 5% li dekstroza eritmasida, 6-10% li gidroksietilkraxmal eritmasi, inyeksiya uchun suv. Seftriakson preparatining eritmalarini yuqorida sanab o‘tilganlardan tashqari boshqa mikroblarga qarshi preparatlar yoki boshqa erituvchilarni o‘z ichiga olgan eritmalarga aralashtirish yoki qo‘shish mumkin emas, chunki ular o‘zaro mos kelmasligi mumkin.

Seftriakson preparatining vena ichiga yuborish uchun eritmalarini tayyorlash va ularni keyinchalik suyultirish uchun Ringer eritmasi yoki Xartman eritmasi kabi tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilardan foydalanish mumkin emas, chunki bunda cho‘kmalar hosil bo‘lishi mumkin. Seftriaksonning kalsiyli tuzlari pretsipitatlarining hosil bo‘lishi Seftriakson preparati va tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar bir vena yo‘li bilan aralashtirilganda ham sodir bo‘lishi mumkin. Seftriakson preparatini vena ichiga yuborish uchun kalsiy saqlovchi eritmalar bilan bir vaqtda, shu jumladan kalsiy saqlovchi eritmalarning uzoq muddatli infuziyalari bilan, masalan, Y-konnektor yordamida parenteral oziqlantirishda qo‘llash mumkin emas. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari barcha bemorlar guruhlari uchun Seftriakson preparatini va kalsiy tarkibli eritmalarni ketma-ket yuborish mumkin, bunda infuzion tizimlar mos keladigan suyuqlik quyish oralig‘ida yaxshilab yuviladi.

Seftriakson va peroral kalsiy saqlovchi dori vositalarining o‘zaro ta’siri yoki mushak orasiga yuborish uchun mo‘ljallangan seftriakson va kalsiy saqlovchi dori vositalarining (vena ichiga yoki og‘iz orqali qo‘llash uchun) o‘zaro ta’siri haqida ma’lumotlar mavjud emas.

Maxsus holatlarda dozalash

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, dozani kamaytirishga hojat yo‘q.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda jigar faoliyati buzilmagan bo‘lsa, dozani kamaytirish shart emas. Seftriakson preparatining sutkalik dozasi kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo‘lgan buyrak yetishmovchiligi hollaridagina 2 g dan oshmasligi kerak. Seftriakson gemodializ yoki peritoneal dializda chiqarilmaydi, shuning uchun bemorga dializ tugagandan so‘ng Seftriakson preparatining qo‘shimcha dozasini yuborish talab etilmaydi.

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi birgalikda kuzatilganda, preparatni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligini sinchiklab kuzatish lozim.

Keksa va qari yoshdagi bemorlar

Kattalar uchun odatdagi dozalar, og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lmagan taqdirda, yoshga qarab tuzatishlarsiz.

Bolalar

Chaqaloqlar, emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar

Seftriakson preparatini kuniga bir marta buyurishda quyidagi dozalash tartiblariga rioya qilish tavsiya etiladi:

yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (14 kungacha): tana vazniga 20-50 mg/kg kuniga bir marta; sutkalik doza tana vazniga 50 mg/kg dan oshmasligi kerak;

yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalar (15 kundan 12 yoshgacha): tana vazniga 20-80 mg/kg kuniga bir marta;

tana vazni 50 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarga kattalar uchun dozalar tayinlanadi.

41 haftagacha (jami gestatsion va xronologik yosh) muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarga seftriaksonni qo‘llash mumkin emas.

Seftriakson preparatini yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga (≤28 kun) qo‘llash mumkin emas, chunki ularda seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlari hosil bo‘lish xavfi borligi sababli, tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar bilan vena ichiga davolash, shu jumladan uzoq muddatli kalsiyli infuziyalar buyurilgan yoki mo‘ljallanmoqda.

Emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga vena ichiga 50 mg/kg yoki undan yuqori dozalarni kamida 30 daqiqa davomida tomchilab yuborish kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun 60 daqiqa ichida vena ichiga yuborish kerak.

Meningit

Emizikli va kichik yoshdagi bolalarda bakterial meningitda davolash 100 mg/kg (lekin 4 g dan ko‘p emas) sutkada 1 marta dozadan boshlanadi. Qo‘zg‘atuvchini aniqlab, uning sezuvchanligini aniqlagandan keyin dozani mos ravishda kamaytirish mumkin. Meningokokkli meningitda davolash davomiyligi 4 kun, Haemophilus influenzae chaqirgan meningitda 6 kun, Streptococcus pneumoniae chaqirgan meningitda 7 kun bo‘lganda eng yaxshi natijalarga erishildi.

Laym kasalligi

50 mg/kg (eng yuqori sutkalik doza - 2 g) kattalar va bolalarga kuniga bir marta 14 kun davomida.

So‘zak (penitsillin hosil qiluvchi va penitsillin hosil qiluvchi zonali shtammlar keltirib chiqargan)

Katta yoshdagi bemorlar va 12 yoshdan oshgan ≥50 kg vaznli bolalarga 250 mg Seftriakson preparatini mushak orasiga bir marta yuborish.

O‘tkir o‘rta otit

Bolalarda o‘tkir o‘rta otitni davolashda 50 mg/kg dozada (lekin 1 g dan ko‘p emas) bir marta mushak orasiga yuborish tavsiya etiladi.

Cheklangan ma’lumotlarga ko‘ra, og‘ir holatlarda yoki oldingi terapiya samarasiz bo‘lganda, Seftriakson preparati kuniga 1-2 g dozada 3 kun davomida mushak orasiga yuborilganda samarali bo‘lishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi infeksiyalarning oldini olish

Infeksion xavf darajasiga qarab, operatsiya boshlanishidan 30-90 daqiqa oldin 1-2 g Seftriakson preparati bir marta yuboriladi. Yo‘g‘on va to‘g‘ri ichak operatsiyalarida Seftriakson preparatini va 5-nitroimidazollardan birini, masalan, ornidazolni bir vaqtning o‘zida (lekin alohida, "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang) yuborish o‘zini yaxshi ko‘rsatdi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Klinik tadqiqotlarda seftriakson bilan davolash fonida qayd etilgan eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya reaksiyalar eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya, diareya, toshma va jigar fermentlari faolligining oshishi hisoblanadi.

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasini tavsiflash uchun quyidagi tasnif qo‘llaniladi: juda tez-tez uchraydigan (≥1/10), tez-tez uchraydigan (≥1/100 va < 1/10), tez-tez uchramaydigan (≥1/1000 va < 1/100), kam uchraydigan (≥1/10000 va < 1/1000) va juda kam uchraydigan (< 1/10000), shu jumladan ayrim holatlar.

Nojo‘ya reaksiyalar MedDRA me’yoriy-huquqiy faoliyati uchun tibbiy lug‘atning a’zo tizimlari sinflariga muvofiq guruhlangan.

Yuqumli va parazitar kasalliklar: kam hollarda - jinsiy a’zolar mikozlari; kamdan kam hollarda - psevdomembranoz kolit.

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya; kam hollarda - granulotsitopeniya, anemiya, koagulopatiya.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: kam hollarda - bosh og‘rig‘i va bosh aylanishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar: kamdan kam hollarda - bronxospazm.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - diareya, noaniq ich kelishi; kam hollarda - ko‘ngil aynishi, qusish.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - jigar fermentlari (aspartataminotransferaza (ACT), alaninaminotransferaza (ALT), ishqoriy fosfataza (IF)) faolligining oshishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - toshma; kamdan kam - qichishish; kamdan kam - eshakem.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - gematuriya, glyukozuriya.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: kamdan-kam hollarda - flebit, yuborish joyida og‘riq, tana haroratining ko‘tarilishi; kamdan-kam hollarda - shishlar, titroq.

Laboratoriya va instrumental tekshiruvlar natijalariga ta’siri: kam hollarda - qonda kreatinin konsentratsiyasining oshishi.

Ro‘yxatdan keyingi kuzatuv

Quyida ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi davrda Seftriakson preparatini qo‘llashda kuzatilgan nojo‘ya ta’sirlar bayon etilgan. Kuzatilgan nojo‘ya ta’sirlar chastotasini, shuningdek, ularning Seftriakson preparatini qo‘llash bilan bog‘liqligini aniqlash har doim ham mumkin emas, chunki bemorlar populyatsiyasining aniq hajmini aniqlash imkonsiz.

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan buzilishlar: pankreatit, stomatit, glossit, ta’m bilishning buzilishi.

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: trombotsitoz, tromboplastin va protrombin vaqtining ortishi, protrombin vaqtining kamayishi, gemolitik anemiya. Agranulotsitozning alohida holatlari (<500 hujayra/mkl) tasvirlangan bo‘lib, ularning aksariyati 10 kunlik davolash va 20 g va undan ortiq kumulyativ dozani qo‘llashdan keyin rivojlangan.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: anafilaktik shok, yuqori sezuvchanlik.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz, ayrim hollarda og‘ir nojo‘ya reaksiyalar (ekssudativ multiform eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi)).

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: talvasalar.

Eshitish a’zosi tomonidan buzilishlar va labirint buzilishlari: vertigo.

Yuqumli va parazitar kasalliklar: superinfeksiyalar.

Shuningdek, quyidagi nojo‘ya reaksiyalar ham ma’lum: o‘t pufagida seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlarining tegishli simptomlar bilan hosil bo‘lishi, bilirubin ensefalopatiyasi, giperbilirubinemiya, oliguriya, vaginit, ko‘p terlash, "toshqinlar," allergik pnevmonit, burundan qon ketishi, sariqlik, yurak urishi hissi, zardob kasalligi, shuningdek, anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar.

Seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar qabul qilgan chaqaloqlarda autopsiya tekshiruvi natijalariga ko‘ra o‘pka va buyraklarda pretsipitatlar hosil bo‘lishining ayrim halokatli holatlari tasvirlangan. Shu bilan birga, ayrim hollarda bitta venoz yo‘ldan foydalanildi va bevosita vena ichiga yuborish tizimida pretsipitatlar hosil bo‘lishi kuzatildi. Shuningdek, turli xil venoz kirish yo‘llarida va Seftriakson preparati va kalsiy saqlovchi eritmalar turli vaqtlarda yuborilganda o‘lim bilan yakunlangan kamida bitta holat tasvirlangan. Shu bilan birga, autopsiya tekshiruvi natijalariga ko‘ra, ushbu chaqaloqda pretsipitatlar aniqlanmadi. Bunday holatlar faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Siydik yo‘llarida seftriakson pretsipitatlari hosil bo‘lish holatlari qayd etilgan, asosan preparatning katta sutkalik dozalarini (kuniga ≥80 mg/kg) yoki 10 g dan ortiq kumulyativ dozalarini qabul qilgan, shuningdek, qo‘shimcha xavf omillari (suvsizlanish, yotoq rejimi) bo‘lgan bolalarda. Buyrakda pretsipitatlar hosil bo‘lishi simptomsiz kechishi yoki klinik namoyon bo‘lishi, siydik yo‘llarining obstruksiyasiga va postrenal o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ushbu noxush hodisa qaytar xususiyatga ega bo‘lib, Seftriakson preparati bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi.

Umumiy buzilishlar va yuborilgan joydagi buzilishlar: vena ichiga yuborilgandan keyingi flebit. Preparatni 5 daqiqa davomida asta-sekin, yaxshisi yirik venaga yuborish orqali uning oldini olish mumkin.

Lidokain qo‘llanilmasdan mushak orasiga inyeksiya qilish og‘riqli.

Laboratoriya tahlillari natijalariga ta’siri

Seftriakson preparati bilan davolanganda bemorlarda Kumbs sinamasining soxta musbat natijalari kuzatilishi mumkin. Boshqa antibiotiklar singari, Seftriakson preparati ham galaktozemiyaga soxta musbat natija berishi mumkin. Soxta musbat natijalar siydikdagi glyukozani fermentsiz usullar bilan aniqlashda ham olinishi mumkin, shuning uchun Seftriakson preparati bilan davolash davomida glyukozuriyani zarurat tug‘ilganda faqat ferment usuli bilan aniqlash kerak.

Seftriakson qondagi glyukoza miqdorini nazorat qiluvchi ba’zi qurilmalar yordamida olingan glikemiya ko‘rsatkichlarining ishonchsiz pasayishiga olib kelishi mumkin. Foydalanilayotgan qurilmaning qo‘llanmasidagi ko‘rsatmalarga qarang. Zarurat tug‘ilganda qondagi glyukozani aniqlashning muqobil usullaridan foydalanish lozim.

Qarshi ko‘rsatmalar

O‘ta sezuvchanlik

Seftriakson va preparatning boshqa har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.

Sefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik.

Anamnezda boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik reaksiyalar).

Chala tug‘ilgan bolalar

41 haftagacha (jami gestatsion va xronologik yosh) muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarga seftriaksonni qo‘llash mumkin emas.

Muddatida tug‘ilgan chaqaloqlar (≤28 kunlik)

Giperbilirubinemiya, sariqlik yoki atsidoz, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda gipoalbuminemiya (in vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, seftriakson bilirubinni zardob albumini bilan bog‘lanishdan siqib chiqarishi mumkin, bu esa bunday bemorlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini oshiradi).

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga kalsiyli eritmalarni vena ichiga yuborish.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (≤28 kunlik), ularga seftriaksonning kalsiy tuzlari cho‘kmalari hosil bo‘lish xavfi tufayli tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar bilan vena ichiga davolash, shu jumladan uzoq muddatli kalsiy saqlovchi infuziyalar buyurilgan yoki mo‘ljallanmoqda, masalan, parenteral oziqlantirish paytida.

Seftriakson va kalsiyli eritmalar qabul qilgan chaqaloqlarda o‘pka va buyraklarda pretsipitatlar hosil bo‘lishining ayrim halokatli holatlari tasvirlangan. Shu bilan birga, ayrim hollarda bitta venoz yo‘ldan foydalanilgan va to‘g‘ridan-to‘g‘ri vena ichiga yuborish tizimida pretsipitatlar hosil bo‘lishi kuzatilgan, shuningdek, turli venoz yo‘llarda va preparat hamda kalsiy tarkibli eritmalarni turli vaqtlarda yuborishda o‘lim bilan yakunlangan kamida bitta holat qayd etilgan. Bunday holatlar faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan.

Lidokain

Lidokain yordamida seftriaksonni mushak orasiga inyeksiya qilishdan oldin, lidokainga qarshi ko‘rsatmalar mavjudligini istisno qilish kerak. Lidokainni qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar lidokainni tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomada keltirilgan. Tarkibida lidokain bo‘lgan seftriakson eritmalarini vena ichiga yuborish mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan

Emizish davri.

Anamnezda boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan og‘ir bo‘lmagan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish va ich ketishi.

Davolash: Doza oshirib yuborilganda gemodializ va peritoneal dializ preparat konsentratsiyasini kamaytirmaydi. Maxsus antidot yo‘q. Dozaning oshib ketishini davolash - simptomatik.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Boshqa β-laktam antibiotiklarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, og‘ir, shu jumladan o‘lim bilan tugaydigan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari qayd etildi. Og‘ir o‘ta sezuvchanlik reaksiyasi rivojlanganda, Seftriakson preparati bilan o‘tkaziladigan terapiyani zudlik bilan bekor qilish va tegishli shoshilinch davolash choralarini ko‘rish lozim. Seftriakson preparati bilan davolashni boshlashdan oldin bemorda seftriakson, sefalosporinlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yoki boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlarga) nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilganligini aniqlash lozim.

Anamnezida boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan yengil yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarda seftriaksonni qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Boshqa sefalosporinlar qo‘llangandagi kabi, Seftriakson preparati bilan davolanganda ham autoimmun gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin. Kattalar va bolalarda og‘ir gemolitik kamqonlik, shu jumladan o‘lim holatlari qayd etilgan. Seftriakson bilan davolanayotgan bemorda anemiya rivojlanganda, sefalosporinasotsiatsiyalangan anemiya tashxisini istisno qilib bo‘lmaydi va sabab aniqlanmaguncha davolashni bekor qilish kerak.

Boshqa aksariyat antibakterial preparatlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, seftriakson bilan davolashda ham Clostridium difficile (S. difficile) qo‘zg‘atgan diareyaning turli og‘irlikdagi: yengil diareyadan to o‘lim bilan tugaydigan kolitgacha bo‘lgan holatlari qayd etilgan. Antibakterial dorilar bilan davolash yo‘g‘on ichakning normal mikroflorasini susaytiradi va S. difficile o‘sishini qo‘zg‘atadi. O‘z navbatida, S. difficile S. difficile keltirib chiqaradigan diareya patogenezining omillari bo‘lgan A va B toksinlarini hosil qiladi. S. difficile shtammlari, toksinlarni haddan tashqari ishlab chiqaruvchi, asoratlar va o‘lim xavfi yuqori bo‘lgan infeksiya qo‘zg‘atuvchilari hisoblanadi, chunki ular antimikrob terapiyaga chidamli bo‘lishi mumkin, davolash esa kolektomiyani talab qilishi mumkin. Antibiotikoterapiyadan keyin diareya bilan og‘rigan barcha bemorlarda S. difficile qo‘zg‘atgan diareya rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Anamnezni sinchkovlik bilan yig‘ish zarur, chunki antibiotiklar bilan davolashdan keyin 2 oydan ko‘proq vaqt o‘tgach, S. difficile keltirib chiqargan diareya holatlari qayd etilgan. S. difficile keltirib chiqargan diareyaga shubha qilinganda yoki tasdiqlanganda, S. difficilega yo‘naltirilmagan joriy antibiotik terapiyani bekor qilish talab etilishi mumkin. Klinik ko‘rsatmalarga muvofiq suyuqlik va elektrolitlar, oqsillar yuborish bilan tegishli davolash, S. difficile ga qarshi antibiotikoterapiya, jarrohlik davolash tayinlanishi kerak. Ichak peristaltikasini tormozlovchi dori vositalarini qo‘llash mumkin emas.

Boshqa antibakterial dorilar bilan davolangandagidek, superinfeksiyalar rivojlanishi mumkin.

Protrombin vaqtining o‘zgarishi

Seftriakson dori vositasini qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqti o‘zgarishining kamdan-kam uchraydigan holatlari tasvirlangan. K vitamini yetishmovchiligi (sintezning buzilishi, ovqatlanishning buzilishi) bo‘lgan bemorlarga davolash paytida protrombin vaqtini nazorat qilish va davolash boshlanishidan oldin yoki davolash paytida protrombin vaqti oshganda K vitaminini (10 mg/hafta) tayinlash talab etilishi mumkin.

Seftriaksonning kalsiyli tuzi cho‘kmalarining hosil bo‘lishi

Chaqaloqlarning o‘pkasi va buyraklarida seftriakson kalsiy pretsipitatlarining to‘planishi natijasida o‘limga olib keladigan reaksiyalar kuzatilgan. Nazariy jihatdan, seftriaksonning vena ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan kalsiyli eritmalar bilan boshqa yosh guruhlaridagi bemorlarda ham o‘zaro ta’sirlashish ehtimoli mavjud, shuning uchun seftriakson kalsiyli eritmalar bilan aralashtirilmasligi (shu jumladan parenteral oziqlantirish uchun), shuningdek, bir vaqtning o‘zida, shu jumladan turli joylarga infuziya uchun alohida kirish yo‘llari orqali yuborilishi kerak. Nazariy jihatdan, seftriaksonning 5 ta yarim chiqarilish davrini hisoblash asosida, seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni yuborish oralig‘i kamida 48 soatni tashkil etishi kerak. Seftriaksonning og‘iz orqali qabul qilinadigan kalsiy saqlovchi preparatlar bilan, shuningdek, mushak orasiga yuboriladigan seftriaksonning kalsiy saqlovchi preparatlar bilan (vena ichiga yoki og‘iz orqali qabul qilish uchun) o‘zaro ta’siri bo‘yicha ma’lumotlar mavjud emas. Seftriaksonni, odatda, standart tavsiya etilganidan (1 g/sutka va undan ortiq) yuqori dozalarda qo‘llagandan so‘ng, o‘t pufagining ultratovush tekshiruvi natijasida seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari aniqlandi, ularning shakllanishi bolalik davridagi bemorlarda ko‘proq kuzatiladi. Pretsipitatlar kamdan-kam hollarda biron-bir simptomatika beradi va Seftriakson preparati bilan davolash tugagandan yoki to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi. Agar bu hodisalar klinik belgilar bilan kechsa, konservativ jarrohliksiz davolash tavsiya etiladi, preparatni bekor qilish to‘g‘risidagi qaror esa davolovchi shifokorning ixtiyoriga beriladi va foyda hamda xavfni individual baholashga asoslanishi kerak.

Seftriakson va kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa har qanday kalsiy saqlovchi preparatlarni qo‘llashda faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tomir ichi pretsipitatlari hosil bo‘lishi to‘g‘risida ma’lumotlar mavjud bo‘lsa-da, Seftriakson preparatini bolalar va katta yoshli bemorlarga kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan bir vaqtda, hatto turli venoz yo‘llardan foydalangan holda ham aralashtirish yoki buyurish mumkin emas.

Pankreatit

Seftriakson preparatini qabul qilgan bemorlarda, ehtimol, o‘t yo‘llari obstruksiyasi tufayli rivojlangan pankreatitning kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Ushbu bemorlarning aksariyatida o‘t yo‘llarida dimlanishning xavf omillari, masalan, ilgari o‘tkazilgan terapiya, og‘ir kasalliklar va to‘liq parenteral ovqatlanish mavjud edi. Shu bilan birga, o‘t yo‘llarida Seftriakson preparati ta’sirida hosil bo‘lgan pretsipitatlarning pankreatit rivojlanishida boshlang‘ich rolini istisno qilib bo‘lmaydi.

Uzoq muddatli davolash

Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi, jigar va buyraklar funksional holati ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilib borish zarur.

Qon tahlili monitoringi

Uzoq davolanishda muntazam ravishda qonning to‘liq tahlili o‘tkazilishi kerak.

Serologik tekshiruvlar

Seftriakson preparati bilan davolanganda Kumbs sinamasi, galaktozemiya sinamasi, siydikda glyukoza aniqlanganda soxta musbat natijalar qayd etilishi mumkin (glyukozuriyani faqat ferment usuli bilan aniqlash tavsiya etiladi).

Homiladorlik va laktatsiya davri

Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Ayollarda homiladorlikda qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. Reproduktivlikning klinik oldi tadqiqotlari preparatning erkak va urg‘ochi hayvonlarning serpushtligiga, tug‘ruq jarayoniga, homilaning prenatal va postnatal rivojlanishiga embriotoksik, fetotoksik, teratogen ta’siri yoki boshqa salbiy ta’sirlarini aniqlamadi. Homiladorlikda, ayniqsa birinchi trimestrda, faqat qat’iy ko‘rsatmalar bo‘yicha, ona uchun taxmin qilingan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirda buyurish kerak.

Seftriakson kichik konsentratsiyalarda ona sutiga tushadi. Ona tomonidan terapevtik dozalarda qo‘llanilganda, seftriaksonning emizikli bolaga ta’siri ehtimoldan yiroq, shunga qaramay, bolada diareya, shilliq qavatlarning zamburug‘li infeksiyalari va yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfini istisno qilib bo‘lmaydi. Ko‘krak suti bilan emizishning bola uchun afzalliklarini va terapiyaning ona uchun foydasini hisobga olgan holda, ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish yoki seftriakson bilan davolashni to‘xtatish yoki undan voz kechish kerak.

Bolalar

Chaqaloqlar, emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalarda Seftriakson preparatining xavfsizligi va samaradorligi "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida tavsiflangan dozalar uchun aniqlandi. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, seftriakson boshqa sefalosporinlar kabi bilirubinni zardob albumini bilan bog‘lanishini siqib chiqarishi mumkin. Seftriakson preparatini yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa, bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi bo‘lgan chala tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llash mumkin emas.

Transport vositasi yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir

Preparatning transport vositalarini boshqarishga va mashina hamda mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q. Biroq, Seftriakson bilan davolash paytida transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki bosh aylanishi va transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan boshqa noxush reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Seftriakson preparati va "halqa" diuretiklar (masalan, furosemid) ning katta dozalari bir vaqtda qo‘llanganda buyrak funksiyasining buzilishi kuzatilmadi. Aminoglikozidlarni sefalosporinlar bilan qo‘llashda ularning nefrotoksikligi oshishi ehtimoli haqida qarama-qarshi ma’lumotlar mavjud, shuning uchun buyrak faoliyati va qondagi aminoglikozidlar konsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Seftriakson preparati yuborilgandan so‘ng spirtli ichimliklarni iste’mol qilish disulfiramga o‘xshash reaksiya bilan kechmadi. Seftriakson tarkibida etanolni ko‘tara olmaslik va qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan N-metiltiotetrazol guruhi mavjud emas, bu ba’zi boshqa sefaposporinlarga xosdir. Probenetsid Seftriakson preparatining chiqarilishiga ta’sir qilmaydi.

Bakteriostatik antibiotiklar seftriaksonning bakteritsid ta’sirini kamaytiradi.

In vitro sharoitida xloramfenikol va seftriakson o‘rtasida antagonizm aniqlangan. Seftriakson preparatining vena ichiga yuborish va keyinchalik suyultirish uchun eritmalarini tayyorlashda Ringer eritmasi yoki Xartman eritmasi kabi tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilardan foydalanish mumkin emas, chunki bunda pretsipitatlar hosil bo‘lishi mumkin.

Seftriaksonning kalsiyli tuzlari pretsipitatlarining hosil bo‘lishi Seftriakson preparati va tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni bitta venoz yo‘l bilan aralashtirilganda ham sodir bo‘lishi mumkin. Seftriaksonni vena ichiga yuborish uchun kalsiy saqlovchi eritmalar bilan bir vaqtda, shu jumladan kalsiy saqlovchi eritmalarning uzoq muddatli infuziyalari bilan, masalan, Y-konnektor yordamida parenteral oziqlantirishda qo‘llash mumkin emas. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari barcha guruh bemorlariga Seftriakson preparati va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket yuborish mumkin, bunda infuzion tizimlar mos suyuqlik quyish oralig‘ida yaxshilab yuviladi.

Seftriakson va kalsiyning o‘zaro ta’sirini baholash uchun ikkita in vitro tadqiqot o‘tkazildi: biri katta yoshli odam qon plazmasi, ikkinchisi - yangi tug‘ilgan chaqaloqning kindik qoni plazmasi. Seftriaksonning boshlang‘ich konsentratsiyasi 1 mM gacha bo‘lgan (in vivo sharoitida seftriakson 2 g preparatni kamida 30 daqiqa davomida infuzion yuborilganda erishadigan maksimal konsentratsiya) va kalsiyning boshlang‘ich konsentratsiyasi 12 mM gacha bo‘lgan (48 mg/dl) turli kombinatsiyalari tahlil qilindi. Kattalar plazmasi uchun 6 mM (24 mg/dl) va undan yuqori konsentratsiyada, chaqaloqlar plazmasi uchun esa 4 mM (16 mg/dl) va undan yuqori konsentratsiyada kalsiy qo‘llanilganda plazmadagi seftriakson konsentratsiyasining pasayishi kuzatildi, bu esa chaqaloqlarda seftriaksonning kalsiy tuzlari hosil bo‘lish xavfining oshganidan dalolat beradi.

Seftriakson amsakrin, vankomitsin, flukonazol va aminoglikozidlar bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.

Seftriakson preparati bilan davolash fonida K vitamini antagonistlarini qo‘llash qon ketish xavfini oshiradi. Qon ivish ko‘rsatkichlarini doimiy ravishda nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda antikoagulyant dozasini Seftriakson preparati bilan davolash davomida ham, uni tugatgandan so‘ng ham o‘zgartirish lozim.

Ko‘pgina grammanfiy bakteriyalarga nisbatan seftriakson va aminoglikozidlar o‘rtasidagi sinergizm ko‘rsatilgan. Bunday kombinatsiyalarning yuqori samaradorligini har doim ham bashorat qilib bo‘lmasa-da, Pseudomonas aeruginosa tufayli yuzaga keladigan og‘ir, hayot uchun xavfli infeksiyalarda buni e’tiborga olish lozim.

Chiqarish shakli

V/i va m/i yuborish uchun eritma kukuni 1,0 g N1, N5, N10, N50 (fl.); N1 (fl.) erituvchi suv bilan d/in. 5 ml N2 (amp.), N5 (fl.) erituvchi suv bilan inyeksiya qilinadi. 5 ml N10 (ampulalar), N10 (fl.) 5 ml N20 erituvchi bilan (ampulalar).

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Biokimyogar, AJ. Rossiya.