Adrenalin

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

Ta’sir etuvchi modda:

adrenalin - 1,00 mg

Yordamchi moddalar:

natriy xlorid - 8,00 mg, natriy disulfit (natriy metabisulfit) - 1,00 mg, xlorbutanol gemigidrati (xlorbutanolgidrat), ekvivalent 5,00 mg xlorbutanol, dinatriy edetat - 0,50 mg, glitserin (glitserin) - 60,00 mg, xlorid kislotaning 0,1M eritmasi pH 2,5-4,0 gacha, inyeksiya uchun suv - 1 ml gacha.

Tavsif

Rangsiz yoki sarg‘ish tusli, o‘ziga xos hidli tiniq suyuqlik.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma, 1 mg/ml.

Farmakoterapevtik guruh

α-, β-adrenomimetik. Epinefrin. ATX kodi: C01CA24.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Α- va β-adrenoretseptorlarga ta’sir etuvchi simpatomimetik. Ta’siri hujayra membranasining ichki yuzasida retseptorga bog‘liq adenilatsiklazaning faollashishi, siklik adenozinmonofosfat (sAMF) va kalsiy ionlarining (Sa2+) hujayra ichidagi konsentratsiyasining oshishi bilan bog‘liq.

Juda past dozalarda, kiritish tezligi 0,01 mkg/kg/daqiqadan kam bo‘lganda, skelet mushaklari tomirlarining kengayishi tufayli qon bosimini pasaytirishi mumkin. 0,04-0,1 mkg/kg/daq yuborish tezligida yurak qisqarishlari chastotasi va kuchini, qonning zarb hajmini va qonning daqiqalik hajmini oshiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini pasaytiradi; 0,02 mkg/kg/daq dan yuqori bo‘lganda tomirlarni toraytiradi, arterial bosimni (asosan sistolik) va umumiy periferik tomir qarshiligini oshiradi. Pressor ta’siri yurak urish tezligining qisqa muddatli reflektor sekinlashishini keltirib chiqarishi mumkin.

Bronxlarning silliq mushaklarini bo‘shashtiradi. 0,3 mkg/kg/daq dan yuqori dozalar buyrak qon oqimini, ichki a’zolarning qon bilan ta’minlanishini, oshqozon-ichak trakti tonusi va motorikasini pasaytiradi.

Qorachiqlarni kengaytiradi, ko‘z ichi suyuqligi ishlab chiqarilishini va ko‘z ichi bosimini pasaytirishga yordam beradi. Giperglikemiya chaqiradi (glikogenoliz va glyukoneogenezni kuchaytiradi) va plazmada erkin yog‘ kislotalari miqdorini oshiradi.

Miokard o‘tkazuvchanligini, qo‘zg‘aluvchanligini va avtomatizmini oshiradi. Miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini oshiradi.

Gistamin va leykotriyenlarning antigenlar ta’sirida ajralib chiqishini ingibirlaydi, bronxiolalar spazmini bartaraf etadi, ularning shilliq qavati shishining oldini oladi.

Teri, shilliq qavatlar va ichki a’zolarda joylashgan α-adrenoretseptorlarga ta’sir etib, tomirlarning torayishiga, mahalliy anesteziya vositalarining so‘rilish tezligining pasayishiga, mahalliy anesteziyaning davomiyligini uzaytirishga va toksik ta’sirini kamaytirishga olib keladi.

Β2-adrenoretseptorlarning stimulyatsiyasi hujayradan kaliy ionlari (K+) chiqarilishining kuchayishi bilan kechadi va gipokaliyemiyaga olib kelishi mumkin.

Intrakavernoz yuborilganda g‘ovak tanalarning qon bilan to‘lishini kamaytiradi.

Vena ichiga yuborilganda terapevtik ta’sir deyarli darhol rivojlanadi (ta’sir davomiyligi - 1-2 daqiqa), teri ostiga yuborilganidan keyin 5-10 daqiqa o‘tgach (maksimal ta’sir - 20 daqiqadan keyin), mushak orasiga yuborilganda - ta’sirning boshlanish vaqti o‘zgaruvchan.

Farmakokinetika

So‘rish

Mushak orasiga yoki teri ostiga yuborilganda yaxshi so‘riladi. Parenteral yuborilganda tez parchalanadi. Endotraxeal va konyunktival yuborilganda ham so‘riladi. Teri ostiga va mushak orasiga yuborilganda qonda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti - 3-10 daqiqa. Yo‘ldosh orqali, ko‘krak sutiga o‘tadi, gematoensefalik to‘siq orqali o‘tmaydi.

Metabolizm

Simpatik nerv oxirlari va boshqa to‘qimalarda, shuningdek, jigarda asosan monoaminooksidaza va katexol-O-metiltransferaza tomonidan faol bo‘lmagan metabolitlar hosil qilib metabolizmga uchraydi. Vena ichiga yuborilganda yarim chiqarilish davri - 1-2 daqiqa.

Chiqarish

Buyraklar orqali asosan metabolitlar: vanil-bodom kislotasi, sulfatlar, glyukuronidlar ko‘rinishida, shuningdek, oz miqdorda - o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

- Dori vositalari, zardoblar qo‘llanilganda, qon quyilganda, oziq-ovqat mahsulotlari iste’mol qilinganda, hasharotlar chaqqanida yoki boshqa allergenlar yuborilganda rivojlanadigan darhol yuzaga keladigan allergik reaksiyalar (shu jumladan eshakem, angionevrotik shish, anafilaktik shok); jismoniy zo‘riqish astmasi;

- bronxial astma (astmatik holatni bartaraf etish), narkoz paytida bronxospazm;

- asistoliya (shu jumladan o‘tkir rivojlangan III darajali atrioventrikulyar blokada fonida);

- teri va shilliq qavatlarning yuza tomirlaridan (shu jumladan milklardan) qon ketishi;

- o‘rnini bosuvchi suyuqliklarning yetarli miqdori ta’siriga bo‘ysunmaydigan arterial gipotenziya (shu jumladan shok, bakteriyemiya, ochiq yurak operatsiyalari, buyrak yetishmovchiligi);

- mahalliy anestetiklarning ta’sirini uzaytirish zarurati;

- to‘liq atrioventrikulyar blokada epizodlari (sinkopal holat rivojlanishi bilan (Morgani-Adams-Stoks sindromi));

- qon ketishini to‘xtatish (tomirlarni toraytiruvchi vosita sifatida).

Qarshi ko‘rsatmalar

- Preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

- gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, taxiaritmiya, qorinchalar fibrillyatsiyasi, II B - III bosqichdagi surunkali yurak yetishmovchiligi;

- feoxromotsitoma;

- o‘tkir va surunkali arterial yetishmovchilik;

- giperkaliyemiya;

- allergik bo‘lmagan kelib chiqishga ega shok (shu jumladan kardiogen, travmatik, gemorragik);

- sovuqdan shikastlanish;

- bosh miyaning organik shikastlanishi;

- yopiq burchakli glaukoma;

- 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (hayotga bevosita tahdid soluvchi holatlar bundan mustasno);

- homiladorlik, emizish davri;

- umumiy og‘riqsizlantirish uchun ingalyatsion vositalarni (galotan) bir vaqtning o‘zida qo‘llash.

Epinefrin mahalliy anestetiklar bilan birgalikda qo‘l va oyoq barmoqlarini mahalliy anesteziya qilish uchun qo‘llanilmaydi, chunki to‘qimalarning ishemik shikastlanishi xavfi bor.

Shoshilinch holatlarda barcha qarshi ko‘rsatmalar nisbiydir.

Ehtiyotkorlik bilan

- Metabolik atsidoz;

- yurak ishemik kasalligi;

- arterial gipertenziya;

- giperkapniya, gipoksiya;

- bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi;

- qorincha aritmiyasi;

- o‘pka gipertenziyasi;

- gipovolemiya;

- miokard infarkti;

- qon tomirlarning okklyuzion kasalliklari (jumladan, anamnezda arterial emboliya, ateroskleroz, Byurger kasalligi, diabetik endarteriit, Reyno kasalligi);

- qandli diabet;

- gipertireoz;

- uzoq muddatli bronxial astma va emfizema;

- miya aterosklerozi;

- Parkinson kasalligi;

- tetraplegiya;

- talvasa sindromi;

- prostata bezining giperplaziyasi va/yoki siydik chiqarishdagi qiyinchiliklar;

- keksa yosh;

- parez va falajlar;

- orqa miya jarohatida pay reflekslarining kuchayishi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Teri ostiga, mushak orasiga, vena ichiga tomchilab.

Tezkor turdagi allergik reaksiyalar (anafilaktik shok): vena ichiga sekinlik bilan 0,1-0,25 mg 10 ml 0,9% li natriy xlorid eritmasida suyultiriladi, zarurat tug‘ilganda 1:10000 konsentratsiyada vena ichiga tomchilab yuborish davom ettiriladi. Hayotga bevosita xavf bo‘lmasa, 0,3-0,5 mg mushak orasiga yoki teri ostiga yuborish afzalroq, zarur bo‘lsa, 10-20 daqiqadan keyin 3 martagacha qayta yuborish mumkin.

Bronxial astma: teri ostiga 0,3-0,5 mg, zarurat bo‘lganda takroriy dozalarni har 20 daqiqada 3 martagacha yoki vena ichiga 0,1-0,25 mg dan 1:10000 konsentratsiyada suyultirib yuborish mumkin.

Asistoliyada: yurak ichiga 0,5 mg (10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki boshqa eritma bilan suyultiriladi); reanimatsion tadbirlar vaqtida - har 3-5 daqiqada 0,5-1 mg (suyultirilgan holda) vena ichiga. Agar bemor intubatsiya qilingan bo‘lsa, endotraxeal instillyatsiya bo‘lishi mumkin - dozalar vena ichiga yuborish dozalaridan 2-2,5 baravar yuqori bo‘lishi kerak.

Qon ketishini to‘xtatish: mahalliy ravishda preparat eritmasi bilan ho‘llangan tamponlar ko‘rinishida.

Arterial gipotenziyada: vena ichiga tomchilab 1 mkg/min, yuborish tezligini 2-10 mkg/min gacha oshirish mumkin.

Mahalliy anestetiklarning ta’sirini uzaytirish uchun: 0,005 mg/ml konsentratsiyada (doza ishlatiladigan anestetik turiga bog‘liq), orqa miya anesteziyasi uchun - 0,2-0,4 mg.

Morgani-Adams-Stoks sindromi (bradiaitmik shakli) 1 mg dozada 250 ml 5% li glyukoza eritmasida vena ichiga, infuziya tezligini asta-sekin oshirib borib, yurak qisqarishlarining minimal yetarli soniga yetkaziladi.

Tomirlarni toraytiruvchi vosita sifatida: vena ichiga tomchilab 1 mkg/daqiqa; yuborish tezligini 2-10 mkg/daqiqagacha oshirish mumkin:

Bolalar amaliyotida qo‘llash:

Chaqaloqlar (asistoliya): vena ichiga, har 3-5 daqiqada 10-30 mkg/kg, sekin.

1 oydan katta bolalarga: vena ichiga, 10 mkg/kg (keyinchalik, zarurat tug‘ilganda, har 3-5 daqiqada 100 mkg/kg yuboriladi (kamida 2 ta standart doza yuborilgandan so‘ng, har 5 daqiqada yuqoriroq dozalardan foydalanish mumkin - 200 mkg/kg). Endotraxeal yuborishdan foydalanish mumkin.

Bolalarga anafilaktik shokda: teri ostiga yoki mushak orasiga 0,01 mg/kg dan (maksimal - 0,3 mg gacha), zarurat bo‘lganda bu dozalarni yuborish har 15 daqiqada takrorlanadi (3 martagacha).

Bolalarga bronxospazmda: teri ostiga 10 mkg/kg (maksimal - 0,3 mg gacha), dozalar zarur bo‘lganda har 15 daqiqada takrorlanadi; (3-4 martagacha) yoki har 4 soatda.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lish chastotasi Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti tasnifiga muvofiq aniqlandi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100, < 1/10), tez-tez emas (≥ 1/1000, < 1/100), kamdan-kam (≥ 1/10000, < 1/1000), juda kamdan-kam (< 1/10000), shu jumladan alohida xabarlar.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: kam hollarda - angionevrotik shish, bronxospazm, teri toshmasi, ko‘p shaklli eritema.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - bosh og‘rig‘i, xavotirli holat, titroq, tik; kamroq - bosh aylanishi, asabiylik, charchoq, ko‘ngil aynishi, qusish, shaxsiyatning buzilishi (psixomotor qo‘zg‘alish, dezoriyentatsiya, xotiraning buzilishi, psixotik buzilishlar: tajovuzkor yoki vahimali xatti-harakatlar, shizofreniyaga o‘xshash buzilishlar, paranoyya), uyquning buzilishi, mushaklarning tortishishi.

Yurak tomonidan buzilishlar: kam hollarda - stenokardiya, bradikardiya yoki taxikardiya, yurak urishini his qilish, qon bosimining ko‘tarilishi yoki pasayishi, yuqori dozalarda - qorincha aritmiyalari (shu jumladan qorinchalar fibrillyatsiyasi); kamdan-kam hollarda - aritmiya, ko‘krak qafasidagi og‘riq, o‘pka shishi.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - arterial bosimning ko‘tarilishi yoki pasayishi; kamdan kam hollarda - o‘pka shishi.

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qusish.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: kam hollarda - ko‘p terlash.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - qiyin va og‘riqli siyish (prostata bezi giperplaziyasida).

Umumiy buzilishlar va inyeksiya joyidagi buzilishlar: kam hollarda - mushak ichiga inyeksiya joyida og‘riq yoki achishish.

Laborator va instrumental ma’lumotlar: kam hollarda - gipokaliyemiya.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: arterial bosimning haddan tashqari ko‘tarilishi, bradikardiya bilan almashinuvchi taxikardiya, ritmning buzilishi (shu jumladan, bo‘lmachalar va qorinchalar fibrillyatsiyasi), terining sovishi va oqarishi, qusish, bosh og‘rig‘i, metabolik atsidoz, miokard infarkti, bosh miyaga qon quyilishi (ayniqsa, keksa bemorlarda), o‘pka shishi, o‘lim.

Davolash: preparatni yuborishni to‘xtatish, simptomatik terapiya - arterial bosimni pasaytirish uchun - α-adrenoblokatorlar (fentolamin), aritmiyada - β-adrenoblokatorlar (propranolol).

O‘zaro aloqa

Epinefrinning antagonistlari α- va β-adrenoretseptorlarning blokatorlaridir.

Og‘ir anafilaktik reaksiyalari bo‘lgan, β-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda epinefrinni qo‘llash samaradorligi pasaygan. Bunda vena ichiga salbutamol qo‘llaniladi.

Boshqa adrenomimetiklar bilan birga qo‘llanganda epinefrin ta’siri kuchayishi mumkin.

Narkotik analgetiklar va uxlatuvchi dorilarning ta’sirini susaytiradi.

Yurak glikozidlari, xinidin, tritsiklik antidepressantlar, dopamin, ingalyatsion narkoz vositalari (enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran), kokain bilan bir vaqtda qo‘llanganda aritmiya rivojlanish xavfi ortadi (birgalikda juda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak yoki umuman qo‘llamaslik kerak); boshqa adrenomimetiklar bilan - yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi; antigipertenziv vositalar bilan - ularning samaradorligi pasayishi.

Diuretiklar bilan epinefrinning pressor ta’siri oshishi mumkin. Monoaminoksidazani ingibirlovchi preparatlar (prokarbazin, selegilin), shuningdek, furazolidon bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon bosimining to‘satdan va yaqqol ko‘tarilishi, giperpiretik kriz, bosh og‘rig‘i, aritmiya, qusish; nitratlar bilan - ularning terapevtik ta’sirining susayishi; fenoksibenzamin bilan - antigipertenziv ta’sirning kuchayishi va taxikardiya; fenitoin bilan - qon bosimining to‘satdan pasayishi va bradikardiya (doza va yuborish tezligiga bog‘liq); qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan - o‘zaro ta’sirning kuchayishi. QT-intervalini uzaytiruvchi dori vositalari (antiaritmik preparatlar (lidokain, amiodaron, sotalol va boshqalar), antibiotiklar (eritromitsin, levofloksatsin va boshqalar), antigistamin preparatlar (loratadin, dimedrol va boshqalar), tritsiklik va tetratsiklik antidepressantlar (amitriptilin, imipramin, sertralin, xlorpromazin va boshqalar), neyroleptiklar (galoperidol, risperidon va boshqalar), dofamin retseptorlari antagonistlari (domperidon va boshqalar), bezgakka qarshi preparatlar (xloroxin, mefloxin va boshqalar), zamburug‘larga qarshi preparatlar (ketokonazol, flukonazol va boshqalar), antigipertenziv preparatlar (indapamid, efedrin va boshqalar) bilan QT-intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin.

Diatriazotlar, iotalam yoki yoksagl kislotalari bilan bir vaqtda qo‘llash - nevrologik ta’sirni kuchaytiradi, sporinya alkaloidlari bilan - vazokonstriktor ta’sirni kuchaytiradi (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishiga qadar).

Insulin va boshqa gipoglikemik dori vositalarining ta’sirini kamaytiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Davolash davrida qon zardobida kaliy ionlari (K+) konsentratsiyasini aniqlash, arterial bosim, diurez, daqiqali qon aylanish hajmi, elektrokardiogramma, markaziy venoz bosim, o‘pka arteriyasidagi bosim va o‘pka kapillyarlaridagi tiqilish bosimini o‘lchash tavsiya etilgan.

Miokard infarktida epinefrinning haddan tashqari dozasi miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini oshirish orqali ishemiyani kuchaytirishi mumkin.

Plazmada glyukoza miqdorini oshiradi, shu sababli qandli diabetda insulin va sulfonilmochevina hosilalarining yuqori dozalari talab etiladi.

Epinefrinni uzoq vaqt qo‘llash maqsadga muvofiq emas (nekroz yoki gangrena rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan periferik tomirlarning torayishi). Tug‘ruq paytida pasaygan qon bosimini tuzatish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki u tug‘ruqning ikkinchi davrini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun katta dozalarda yuborilganda, qon ketishi bilan bachadonning uzoq muddatli atoniyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash to‘xtatilganda dozani asta-sekin kamaytirish kerak, chunki terapiyani to‘satdan to‘xtatish og‘ir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Ishqorlar va oksidlovchilar ta’sirida oson yemiriladi. Preparat tarkibidagi natriy metabisulfit allergik reaksiyaga, jumladan, anafilaksiya va bronxospazm belgilariga, ayniqsa, astma yoki allergiya bilan og‘rigan bemorlarda sabab bo‘lishi mumkin. Epinefrinni tetraplegiya bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki bunday shaxslarning epinefringa sezuvchanligi oshadi.

Adrenalin qo‘llanilganda qon bosimining keskin ko‘tarilishi, ayniqsa yurak-qon tomir kasalliklari bilan og‘rigan keksa bemorlarda qon quyilishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda adrenalin qo‘llanganda psixomotor qo‘zg‘alish yoki kasallik belgilarining vaqtincha yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, shu sababli ushbu toifadagi shaxslarga adrenalin qo‘llanganda ehtiyot bo‘lish lozim.

To‘qimalar nekrozi rivojlanishiga yo‘l qo‘ymaslik uchun bir xil joylarga takroran yuborilmasin. Preparatni dumba mushaklariga yuborish tavsiya etilmaydi.

Epinefrinni keksa yoshdagi bemorlarda, yurak ishemik kasalligi, arterial gipertenziya, qandli diabet, gipertireoz, prostata bezi giperplaziyasi va siydik ajralishi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Uzoq vaqt davom etgan bronxial astma, o‘pka emfizemasi va yurakning organik shikastlanishi (o‘pka-yurak) bilan og‘rigan bemorlarda epinefrinni qo‘llashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.

Epinefrin yurak ritmining buzilishiga va miokard ishemiyasiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak ishemik kasalligi yoki kardiomiopatiyasi bo‘lgan bemorlarda.

Epinefrin yurak qon haydashini ko‘paytiradi va periferik tomirlarning torayishiga olib keladi, bu esa o‘pka shishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Epinefrin buyrak arteriolalarining torayishiga olib keladi, bu esa oliguriya va buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Epinefrinni mushak orasiga yuborishni sonning old-yon yuzasiga (sonning lateral keng mushagiga) amalga oshirish lozim. Preparatni kichikroq mushaklarga (masalan, deltasimon mushakka) yuborish tavsiya etilmaydi.

Anafilaksiyani davolash uchun epinefrin yuborilgan joyda teri va yumshoq to‘qimalarning og‘ir infeksiyalari, jumladan Clostridia keltirib chiqaradigan nekrotik fassiit va mushaklar nekrozi (gazli gangrena) ning kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Bemorlar doimiy qizarish, teri haroratining ko‘tarilishi, shish yoki epinefrin yuborilgan joyda og‘riq kabi infeksiya belgilari paydo bo‘lganda zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak.

Preparatni barmoq, qo‘l va oyoq tomirlariga yuborish mumkin emas, chunki epinefrin kuchli vazokonstriktor bo‘lib, qon ta’minotining buzilishiga va to‘qimalar nekroziga (gangrena) olib kelishi mumkin.

Eritmada rang o‘zgarganda yoki cho‘kma paydo bo‘lganda preparatni qo‘llamang. Eritmaning ishlatilmagan qismini utilizatsiya qilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homilador ayollarda epinefrinni qo‘llash bo‘yicha qat’iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Epinefrin yo‘ldosh orqali o‘tadi. Homilador ayollarda, ayniqsa birinchi trimestrda yoki butun homiladorlik davomida adrenalin qo‘llanilganda, bolalarda rivojlanish nuqsonlari va chov churrasi paydo bo‘lishining statistik jihatdan qonuniy bog‘liqligi aniqlandi. Homilada anoksiya (vena ichiga epinefrin yuborilganda) paydo bo‘lishining yagona holati haqida xabar bor. Epinefrin inyeksiyasi homilada taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, shu jumladan qo‘shimcha sistolik zarbalar va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin. Epinefrinni arterial bosimi 130/80 mm simob ustunidan yuqori bo‘lgan homilador ayollarga qo‘llash mumkin emas.

Hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalar shuni ko‘rsatdiki, epinefrin odam uchun tavsiya etilgan dozadan 25 marta yuqori dozada yuborilganda teratogen ta’sir ko‘rsatadi.

Homiladorlik davrida epinefrindan faqat ona uchun potensial foyda homila uchun ehtimoliy xavfdan yuqori bo‘lgandagina foydalanish kerak. Tug‘ruq paytida gipotenziyani tuzatish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki u tug‘ruqning ikkinchi davrini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun katta dozalarda yuborilganda, u uzoq muddatli bachadon atoniyasini qon ketishi bilan chaqirishi mumkin. Tug‘ruq vaqtida epinefrindan foydalanish yaramaydi, uni faqat hayotiy ko‘rsatmalarga ko‘ra buyurish talab qilingan taqdirdagina qo‘llash mumkin.

Agar emizish davrida epinefrin bilan davolash zarur bo‘lsa, u holda emizish to‘xtatilishi kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat qo‘llangandan so‘ng, shifokor individual ravishda, har bir aniq holatda bemorni transportni boshqarishga yoki e’tiborning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishga ruxsat berish masalalarini hal qilishi kerak.

Qadoq

Birinchi gidrolitik sinf yorug‘likdan himoyalovchi shishadan tayyorlangan ampulalarga 1 ml dan.

Har bir ampulaga o‘zi yelimlanadigan etiketka yopishtiriladi.

5 ta ampula alyuminiy folga asosidagi yoki folgasiz loklangan yoki egiluvchan bosma alyuminiy folga va polivinilxlorid plyonkali konturli yacheykali o‘ramga joylashtiriladi.

1 yoki 2 tadan konturli yacheykali o‘ramlar (folgali yoki folgasiz) preparatni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma, skarifikator yoki ampula pichog‘i bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Preparatni qo‘llash bo‘yicha 20, 50 yoki 100 ta yo‘riqnomaga ega bo‘lgan 20, 50 yoki 100 ta konturli yacheykali o‘ramlar (folga bilan) mos ravishda skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari yordamida karton qutiga yoki gofrlangan karton qutiga (statsionarlar uchun) joylashtiriladi.

Kesilgan (kesilgan) va sinish nuqtalari yoki halqalari bo‘lgan ampulalarni qadoqlashda skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari qo‘yilmaydi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 15 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil. Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

MOSKVA ENDOKRIN ZAVODI FGUP Rossiya

Ishlab chiqaruvchi

MOSKVA ENDOKRIN ZAVODI FGUP Rossiya