Adrenalin-Solofarm

Tarkib

1 ml preparat tarkibida quyidagilar mavjud:

Ta’sir etuvchi modda:

Adrenalin tartrat

adrenalin (epinefrin) uchun 1,0 mg

Yordamchi moddalar:

Natriy xlorid 8,0 mg

Xlorbutanol gemigidrati qayta hisoblaganda

Xlorobutanol 5,0 mg

Dinatriy edetat digidrat (trilon B) 0,5 mg

Suvsiz glitserol 60,0 mg

Xlorid kislotaning 5 M eritmasi yoki

natriy gidroksidning 2 M eritmasi pH 2,2-5,0 gacha

Inyeksiya uchun suv 1,0 ml gacha.

Tavsif

Tiniq, rangsiz yoki kuchsiz rangli, o‘ziga xos hidli suyuqlik.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 1 mg/ml.

Farmakoterapevtik guruh

α- va β-adrenomimetik. Epinefrin. ATX kodi: C01CA24.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ta’siri hujayra membranasining ichki yuzasida retseptorga bog‘liq adenilatsiklazaning faollashuvi, siklik adenozinmonofosfat (sAMF) va kalsiy ionlarining (Sa2+) hujayra ichidagi konsentratsiyasining oshishi bilan bog‘liq. Juda past dozalarda, kiritish tezligi 0,01 mkg/kg/daqiqadan kam bo‘lganda, skelet mushaklari tomirlarining kengayishi tufayli qon bosimini pasaytirishi mumkin. 0,04-0,1 mkg/kg/daq yuborish tezligida yurak qisqarishlari chastotasi va kuchini, qonning zarb hajmini va qonning daqiqalik hajmini oshiradi, umumiy periferik tomir qarshiligini pasaytiradi; 0,02 mkg/kg/daq dan yuqori bo‘lganda tomirlarni toraytiradi, arterial bosimni (asosan sistolik) va umumiy periferik tomir qarshiligini oshiradi. Pressor ta’siri yurak urish tezligining qisqa muddatli reflektor sekinlashishiga olib kelishi mumkin.

Bronxlarning silliq mushaklarini bo‘shashtiradi. 0,3 mkg/kg/min dan yuqori dozalar buyrak qon oqimini, ichki a’zolarning qon bilan ta’minlanishini, oshqozon-ichak trakti tonusi va motorikasini pasaytiradi.

Qorachiqlarni kengaytiradi, ko‘z ichi suyuqligi ishlab chiqarilishini va ko‘z ichi bosimini pasaytirishga yordam beradi. Giperglikemiya chaqiradi (glikogenoliz va glyukoneogenezni kuchaytiradi) va plazmadagi erkin yog‘ kislotalari miqdorini oshiradi.

Miokard o‘tkazuvchanligini, qo‘zg‘aluvchanligini va avtomatizmini oshiradi. Miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini oshiradi.

Gistamin va leykotrienlarning antigenlar ta’sirida ajralib chiqishini ingibirlaydi, bronxiolalar spazmini bartaraf etadi, ularning shilliq qavati shishining oldini oladi. Teri, shilliq qavatlar va ichki a’zolarda joylashgan α-adrenoretseptorlarga ta’sir etib, tomirlarning torayishiga, mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalarning so‘rilish tezligining pasayishiga, mahalliy og‘riqsizlantirishning davomiyligini uzaytirishga va toksik ta’sirini kamaytirishga sabab bo‘ladi.

Β2-adrenoretseptorlarning stimulyatsiyasi hujayradan kaliy ionlari (K+) chiqarilishining kuchayishi bilan kechadi va gipokaliyemiyaga olib kelishi mumkin.

Terapevtik ta’siri vena ichiga yuborilganda deyarli bir zumda rivojlanadi (ta’sir davomiyligi - 1-2 daqiqa), teri ostiga yuborilganidan 5-10 daqiqa o‘tgach (maksimal ta’siri - 20 daqiqadan keyin), mushak ichiga yuborilganda - ta’sirning boshlanish vaqti o‘zgaruvchan.

Farmakokinetika

So‘rish

Mushak orasiga yoki teri ostiga yuborilganda yaxshi so‘riladi. Parenteral yuborilganda tez parchalanadi. Endotraxeal va konyunktival yuborilganda ham so‘riladi. Teri ostiga va mushak orasiga yuborilganda qondagi maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti 3-10 daqiqani tashkil etadi. Yo‘ldosh orqali, ko‘krak sutiga o‘tadi, gematoensefalik to‘siq orqali o‘tmaydi.

Metabolizm

Simpatik nerv oxirlari va boshqa to‘qimalarda, shuningdek, jigarda asosan monoaminooksidaza va katexol-O-metiltransferaza tomonidan faol bo‘lmagan metabolitlar hosil qilib metabolizmga uchraydi. Vena ichiga yuborilganda yarim chiqarilish davri - 1-2 daqiqa.

Chiqarish

Buyraklar orqali asosan metabolitlar: vanil-bodom kislotasi, sulfatlar, glyukuronidlar ko‘rinishida, shuningdek, oz miqdorda - o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Dori-darmonlar, zardoblar, qon quyish, oziq-ovqat mahsulotlarini iste’mol qilish, hasharotlar chaqishi yoki boshqa allergenlar yuborilganda yuzaga keladigan darhol yuzaga keladigan allergik reaksiyalar (shu jumladan eshakem, angionevrotik shish, anafilaktik shok); jismoniy zo‘riqish astmasi.

Bronxial astma (astmatik holatni bartaraf etish), narkoz vaqtidagi bronxospazm.

Asistoliya (shu jumladan, o‘tkir rivojlanayotgan III darajali atrioventrikulyar blokada fonida).

Teri va shilliq qavatlarning yuza tomirlaridan (shu jumladan milklardan) qon ketishi.

Yetarli miqdordagi o‘rnini bosuvchi suyuqliklar ta’siriga berilmaydigan arterial gipotenziya (shu jumladan shok, bakteriyemiya, ochiq yurak operatsiyalari, buyrak yetishmovchiligi).

Mahalliy anestetiklar ta’sirini uzaytirish zarurati.

To‘liq atrioventrikulyar blokada epizodlari (sinkopal holat rivojlanishi bilan (Morgani-Adams-Stoks sindromi)).

Qon ketishini to‘xtatish (tomirlarni toraytiruvchi vosita sifatida).

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatning har qanday komponentlariga yuqori sezuvchanlik, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, taxiaritmiya, qorinchalar fibrillyatsiyasi, 3-4-darajali surunkali yurak yetishmovchiligi, feoxromotsitoma, o‘tkir va surunkali arterial yetishmovchilik, giperkaliyemiya, noallergik genezli shok (shu jumladan kardiogen, travmatik, gemorragik), sovuqdan jarohatlanish, bosh miyaning organik shikastlanishi, yopiq burchakli glaukoma, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (hayotga bevosita tahdid soluvchi holatlardan tashqari), homiladorlik, emizish davri, umumiy anesteziya uchun ingalyatsion vositalarni (galotan) bir vaqtda qo‘llash. Epinefrin mahalliy anestetiklar bilan birgalikda qo‘l va oyoq barmoqlarini mahalliy anesteziya qilish uchun qo‘llanilmaydi, chunki to‘qimalarning ishemik shikastlanishi xavfi bor.

Shoshilinch holatlarda barcha qarshi ko‘rsatmalar nisbiydir.

Ehtiyotkorlik bilan

Metabolik atsidoz, yurak ishemik kasalligi, arterial gipertenziya, giperkapniya, gipoksiya, bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi, qorinchalar aritmiyasi, o‘pka gipertenziyasi, gipovolemiya, miokard infarkti, tomirlarning okklyuzion kasalliklari (shu jumladan anamnezda - arterial emboliya, ateroskleroz, Byurger kasalligi, diabetik endarteriit, Reyno kasalligi), qandli diabet, gipertireoz, uzoq muddatli bronxial astma va emfizema, serebral ateroskleroz, Parkinson kasalligi, tetraplegiya, tutqanoq sindromi, prostata bezining giperplaziyasi va/yoki siyishdagi qiyinchiliklar; keksa yosh, parezlar va falajlar, orqa miya jarohatida pay reflekslarining oshishi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Teri ostiga, mushak orasiga, vena ichiga tomchilab.

Tezkor turdagi allergik reaksiyalar (anafilaktik shok): vena ichiga sekinlik bilan 0,1-0,25 mg, 10 ml 0,9% li natriy xlorid eritmasida suyultiriladi, zarurat tug‘ilganda 1:10000 konsentratsiyada vena ichiga tomchilab yuborish davom ettiriladi. Hayotga bevosita xavf bo‘lmasa, 0,3-0,5 mg mushak orasiga yoki teri ostiga yuborish afzalroq, zarur bo‘lsa, 10-20 daqiqadan keyin 3 martagacha takroran yuborish mumkin.

Bronxial astma: teri ostiga 0,3-0,5 mg, zarurat bo‘lganda takroriy dozalarni har 20 daqiqada 3 martagacha yoki vena ichiga 0,1-0,25 mg dan 1:10000 konsentratsiyada suyultirib yuborish mumkin.

Asistoliyada: yurak ichiga 0,5 mg (10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki boshqa eritma bilan suyultiriladi); reanimatsion tadbirlar vaqtida - har 3-5 daqiqada vena ichiga 0,5-1,0 mg (suyultirilgan holda). Agar bemor intubatsiya qilingan bo‘lsa, endotraxeal instillyatsiya bo‘lishi mumkin - dozalar vena ichiga yuborish dozalaridan 2-2,5 baravar yuqori bo‘lishi kerak.

Qon ketishini to‘xtatish: mahalliy ravishda preparat eritmasi bilan ho‘llangan tamponlar ko‘rinishida.

Arterial gipotenziyada: vena ichiga tomchilab 1 mkg/min, yuborish tezligini 2-10 mkg/min gacha oshirish mumkin.

Mahalliy anestetiklar ta’sirini uzaytirish uchun: 0,005 mg/ml konsentratsiyada (doza ishlatiladigan anestetik turiga bog‘liq), orqa miya anesteziyasi uchun - 0,2-0,4 mg.

Morgani-Adams-Stoks sindromi (bradiaritmik shakli): 1 mg dozada 250 ml 5% li glyukoza eritmasida vena ichiga, infuziya tezligini asta-sekin oshirib borib, yurak qisqarishlarining minimal yetarli soniga erishiladi.

Tomirlarni toraytiruvchi vosita sifatida: vena ichiga tomchilab 1 mkg/min, yuborish tezligini 2-10 mkg/min gacha oshirish mumkin.

Bolalar amaliyotida qo‘llash:

Chaqaloqlar (asistoliya): vena ichiga, har 3-5 daqiqada 10-30 mkg/kg, sekin.

1 oydan katta bolalarga: vena ichiga, 10 mkg/kg (keyinchalik, zarurat tug‘ilganda, har 3-5 daqiqada 100 mkg/kg yuboriladi (kamida 2 ta standart doza yuborilgandan so‘ng, har 5 daqiqada yuqoriroq dozalardan foydalanish mumkin - 200 mkg/kg). Endotraxeal yuborishdan foydalanish mumkin.

Bolalarga anafilaktik shokda: teri ostiga yoki mushak orasiga 0,01 mg/kg dan (maksimal - 0,3 mg gacha), zarurat bo‘lganda bu dozalarni yuborish har 15 daqiqada (3 martagacha) takrorlanadi.

Bronxospazmda bolalarga: teri ostiga 10 mkg/kg (maksimal - 0,3 mg gacha), dozalar zarur bo‘lganda har 15 daqiqada (3-4 martagacha) yoki har 4 soatda takrorlanadi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) bo‘yicha nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish chastotasi tasnifi:

juda tez-tez (≥ 1/10);

tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10 gacha);

tez-tez emas (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha);

kamdan-kam hollarda (≥ 1/10000 dan < 1/1000 gacha);

juda kam uchraydi (ayrim xabarlarni hisobga olgan holda < 1/10000 dan).

Yurak tomonidan buzilishlar: kam hollarda - stenokardiya, bradikardiya yoki taxikardiya, yurak urishi hissi, qon bosimining ko‘tarilishi yoki pasayishi, yuqori dozalarda - qorincha aritmiyalari (shu jumladan qorinchalar fibrillyatsiyasi); kamdan-kam hollarda - aritmiya, ko‘krak qafasidagi og‘riq, o‘pka shishi.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: kam hollarda - arterial bosimning ko‘tarilishi yoki pasayishi; kamdan kam hollarda - o‘pka shishi.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: kam hollarda - angionevrotik shish, bronxospazm, teri toshmasi, ko‘p shaklli eritema.

Oshqozon-ichak buzilishlari: ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qusish.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - bosh og‘rig‘i, xavotirli holat, titroq, tik; kamroq - bosh aylanishi, asabiylik, charchoq, ko‘ngil aynishi, qusish, shaxsiyatning buzilishi (psixomotor qo‘zg‘alish, dezoriyentatsiya, xotiraning buzilishi, psixotik buzilishlar: tajovuzkor yoki vahimali xatti-harakatlar, shizofreniyaga o‘xshash buzilishlar, paranoyya), uyquning buzilishi, mushaklarning tortishishi.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - qiyin va og‘riqli siyish (prostata bezi giperplaziyasida).

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - ko‘p terlash.

Umumiy buzilishlar va inyeksiya joyidagi buzilishlar: kam hollarda - mushak ichiga inyeksiya joyida og‘riq yoki achishish.

Laborator va instrumental ma’lumotlar: kamdan kam hollarda - gipokaliyemiya.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: qon bosimining haddan tashqari ko‘tarilishi, bradikardiya bilan almashinuvchi taxikardiya, ritmning buzilishi (shu jumladan bo‘lmachalar va qorinchalar fibrillyatsiyasi), terining sovishi va oqarishi, qusish, bosh og‘rig‘i, metabolik atsidoz, miokard infarkti, bosh miyaga qon quyilishi (ayniqsa keksa bemorlarda), o‘pka shishi, o‘lim.

Davolash: yuborishni to‘xtatish, simptomatik terapiya - qon bosimini pasaytirish uchun - α-adrenoblokatorlar (fentolamin), aritmiyada - β-adrenoblokatorlar (propranolol).

O‘zaro aloqa

Epinefrinning antagonistlari α- va β-adrenoretseptorlarning blokatorlaridir.

Og‘ir anafilaktik reaksiyalar bilan β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda epinefrinni qo‘llash samaradorligi pasaygan. Bunda vena ichiga salbutamol qo‘llaniladi.

Boshqa adrenomimetiklar bilan birga qo‘llanganda epinefrin ta’siri kuchayishi mumkin. Narkotik analgetiklar va uxlatuvchi dorilarning ta’sirini susaytiradi.

Yurak glikozidlari, xinidin, tritsiklik antidepressantlar, dopamin, ingalyatsion narkoz vositalari (enfluran, galotan, izofluran, metoksifluran), kokain bilan bir vaqtda qo‘llanganda aritmiyalar rivojlanish xavfi ortadi (birgalikda juda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak yoki umuman qo‘llamaslik kerak); boshqa adrenomimetiklar bilan - yurak-qon tomir tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi; gipotenziv vositalar bilan - ularning samaradorligi pasayishi.

Diuretiklar bilan epinefrinning pressor ta’siri oshishi mumkin.

Monoaminooksidazani ingibirlovchi preparatlar (prokarbazin, selegilin, shuningdek furazolidon) bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon bosimining to‘satdan va yaqqol ko‘tarilishi, giperpiretik kriz, bosh og‘rig‘i, yurak aritmiyalari, qusish; nitratlar bilan - ularning terapevtik ta’sirining susayishi; fenoksibenzamin bilan - gipotenziv ta’sirning kuchayishi va taxikardiya; fenitoin bilan - qon bosimining to‘satdan pasayishi va bradikardiya (doza va yuborish tezligiga bog‘liq); qalqonsimon bez gormonlari preparatlari bilan - o‘zaro ta’sirning kuchayishi.

QT oralig‘ini uzaytiruvchi dori vositalari bilan: antiaritmik dorilar bilan (lidokain, amiodaron, sotalol va boshqalar kabi), antibiotiklar bilan (eritromitsin, levofloksatsin va boshqalar kabi), antigistamin dorilar bilan (loratadin, dimedrol va boshqalar kabi), tritsiklik va tetratsiklik antidepressantlar bilan (amitriptilin, imipramin, sertralin, xlorpromazin va boshqalar kabi), neyroleptiklar bilan (galoperidol, risperidon va boshqalar kabi), dofamin retseptorlari antagonistlari bilan (domperidon va boshqalar kabi), bezgakka qarshi dorilar bilan (xloroxin, mefloxin va boshqalar kabi), zamburug‘ga qarshi dorilar bilan (ketokonazol, flukonazol va boshqalar kabi), antigipertenziv dorilar bilan (indapamid, efedrin va boshqalar kabi) - QT oralig‘ini uzaytirishi mumkin.

Diatriazoatlar, iotalam yoki yoksagl kislotalari bilan bir vaqtda qo‘llash - nevrologik ta’sirni kuchaytiradi, sporinya alkaloidlari bilan - vazokonstriktor ta’sirni kuchaytiradi (aniq ishemiya va gangrena rivojlanishiga qadar). Insulin va boshqa gipoglikemik dori vositalarining ta’sirini kamaytiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Davolash davrida qon zardobidagi kaliy ionlari konsentratsiyasini aniqlash, arterial bosim, diurez, qon oqimining daqiqalik hajmi, EKG, markaziy venoz bosim, o‘pka arteriyasidagi bosim va o‘pka kapillyarlaridagi tiqilish bosimini o‘lchash tavsiya etiladi.

Miokard infarktida epinefrinning haddan tashqari ko‘p dozasi miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini oshirish orqali ishemiyani kuchaytirishi mumkin.

Qon plazmasida glyukoza miqdorini oshiradi, shu sababli qandli diabetda insulin va sulfonilmochevina hosilalarining yuqori dozalari talab etiladi.

Epinefrinni uzoq vaqt qo‘llash maqsadga muvofiq emas (nekroz yoki gangrena rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan periferik tomirlarning torayishi).

Tug‘ruq paytida arterial gipotenziyani korreksiya qilish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki tug‘ruqning ikkinchi bosqichini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun katta dozalarda yuborilganda, qon ketishi bilan bachadonning uzoq muddatli atoniyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash to‘xtatilganda dozani asta-sekin kamaytirish kerak, chunki terapiyani to‘satdan to‘xtatish og‘ir arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Ishqorlar va oksidlovchilar ta’sirida oson yemiriladi. Preparat tarkibidagi natriy metabisulfit allergik reaksiyaga, jumladan, anafilaksiya va bronxospazm belgilariga, ayniqsa, astma yoki allergiya bilan og‘rigan bemorlarda sabab bo‘lishi mumkin. Epinefrinni tetraplegiya bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki bunday shaxslarning epinefringa sezuvchanligi oshadi.

Adrenalin qo‘llanilganda qon bosimining keskin ko‘tarilishi, ayniqsa yurak-qon tomir kasalliklari bilan og‘rigan keksa bemorlarda qon quyilishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda adrenalin qo‘llanganda psixomotor qo‘zg‘alish yoki kasallik belgilarining vaqtincha yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, shu sababli ushbu toifadagi shaxslarga adrenalin qo‘llanganda ehtiyot bo‘lish lozim.

To‘qimalar nekrozi rivojlanishiga yo‘l qo‘ymaslik uchun bir xil joylarga takroran yuborilmasin. Preparatni dumba mushaklariga yuborish tavsiya etilmaydi.

Epinefrinni keksa yoshdagi bemorlarda, yurak ishemik kasalligi, arterial gipertenziya, qandli diabet, gipertireoz, prostata bezi giperplaziyasi va siydik ajralishi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Uzoq vaqt davom etgan bronxial astma, o‘pka emfizemasi va yurakning organik shikastlanishi (o‘pka-yurak) bo‘lgan bemorlarda epinefrinni qo‘llashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Epinefrin yurak ritmining buzilishiga va miokard ishemiyasiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak ishemik kasalligi yoki kardiomiopatiyasi bo‘lgan bemorlarda.

Epinefrin yurak qon haydashini ko‘paytiradi va periferik tomirlarning torayishiga olib keladi, bu esa o‘pka shishi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Epinefrin buyrak arteriolalarining torayishiga olib keladi, bu esa oliguriya va buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Epinefrinni mushak orasiga yuborishni sonning old-yon yuzasiga (sonning lateral keng mushagiga) amalga oshirish lozim. Preparatni kichikroq mushaklarga (masalan, deltasimon mushakka) yuborish tavsiya etilmaydi.

Anafilaksiyani davolash uchun epinefrin yuborilgan joyda teri va yumshoq to‘qimalarning og‘ir infeksiyalari, jumladan Clostridia keltirib chiqaradigan nekrotik fassiit va mushaklar nekrozi (gazli gangrena) ning kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Bemorlar doimiy qizarish, teri haroratining ko‘tarilishi, epinefrin yuborilgan joyda shish yoki og‘riq kabi infeksiya belgilari paydo bo‘lganda zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi lozim.

Preparatni barmoq, qo‘l va oyoq tomirlariga yuborish mumkin emas, chunki epinefrin kuchli vazokonstriktor bo‘lib, qon ta’minotining buzilishiga va to‘qimalar nekroziga (gangrena) olib kelishi mumkin.

Eritmada rang o‘zgarganda yoki cho‘kma paydo bo‘lganda preparatni qo‘llamang. Eritmaning ishlatilmagan qismini utilizatsiya qilish kerak.

Preparat har bir ampulada 1 mmol (23 mg) dan kam natriy saqlaydi, ya’ni amalda natriy saqlamaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homilador ayollarda epinefrinni qo‘llash bo‘yicha qat’iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Epinefrin yo‘ldosh orqali o‘tadi. Homilador ayollarda adrenalin qo‘llanilganda, ayniqsa birinchi trimestrda yoki butun homiladorlik davomida bolalarda rivojlanish nuqsonlari va chov churrasi paydo bo‘lishining statistik jihatdan qonuniy bog‘liqligi aniqlangan, homilada anoksiya paydo bo‘lishining yagona holati haqida xabar mavjud (vena ichiga epinefrin yuborilganda). Epinefrin inyeksiyasi homilada taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, shu jumladan qo‘shimcha sistolik zarbalar va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin. Qon bosimi 130/80 mm simob ustunidan yuqori bo‘lgan homilador ayollarga epinefrinni qo‘llash mumkin emas. Hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalar shuni ko‘rsatdiki, odam uchun tavsiya etilgan dozadan 25 baravar yuqori dozalarda yuborilganda, epinefrin teratogen ta’sir ko‘rsatadi. Homiladorlik davrida epinefrindan faqat ona uchun potensial foyda homila uchun ehtimoliy xavfdan yuqori bo‘lgandagina foydalanish kerak. Tug‘ruq paytida gipotenziyani tuzatish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki u tug‘ruqning ikkinchi bosqichini kechiktirishi mumkin; bachadon qisqarishini susaytirish uchun katta dozalarda yuborilganda, qon ketishi bilan bachadonning uzoq muddatli atoniyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Tug‘ruq vaqtida epinefrindan foydalanish yaramaydi, uni faqat hayotiy ko‘rsatmalarga ko‘ra buyurish kerak bo‘lgandagina qo‘llash mumkin.

Agar emizish davrida epinefrin bilan davolash zarur bo‘lsa, u holda emizish to‘xtatilishi kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat qo‘llangandan so‘ng, shifokor individual ravishda, har bir aniq holatda bemorni transportni boshqarishga yoki e’tiborning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishga ruxsat berish masalalarini hal qilishi kerak.

Qadoq

Bo‘yalgan shisha ampulalarga 1 ml dan solinadi.

Polivinilxlorid yoki polietilentereftalat plyonkasidan tayyorlangan, polimer plyonka yoki alyuminiy folga bilan loklangan yoki polimer plyonka va alyuminiy folga bilan loklanmagan konturli yacheykali o‘ramda yoki ampulalarni joylashtirish uchun yacheykalari bo‘lgan karton qolipda 1, 5 yoki 10 tadan ampula.

1 ta konturli yacheykali o‘ramda yoki karton qolipda 1 ta ampula yoki 1 tadan. 2, 3, 4, 10 yoki 20 ta konturli yacheykali o‘ramlar yoki 5 ta ampulali karton shakllar, yoki 1, 2, 5 yoki 10 tadan konturli yacheykali o‘ramlar yoki 10 ta ampulali karton shakllar, qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutida.

Saqlash shartlari

15 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasin!

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

GROTEKS MCHJ Rossiya

Ishlab chiqaruvchi

GROTEKS MCHJ Rossiya