L-Marin

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: L-arginin gidroxlorid (arginin ekvivalenti) - 42 mg;

yordamchi modda: inyeksiya uchun suv - 1 ml gacha.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Parenteral oziqlantirish uchun preparatlar, aminokislotalar. ATX kodi: B05XB01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

L-arginin (a-amino-d-guanidino valerian kislota) - shartli almashtirib bo‘lmaydigan aminokislotalar sinfiga mansub aminokislota bo‘lib, organizmning ko‘plab hayotiy muhim funksiyalarining faol va ko‘p qirrali hujayraviy boshqaruvchisi hisoblanadi, organizmning kritik holatida muhim protektor ta’sirlarni namoyon qiladi.

L-arginin antigipoksik, membranani barqarorlashtiruvchi, sitoprotektor, antioksidant, antiradikal, dezintoksikatsion faollik namoyon qiladi, oraliq almashinuv va energiya ta’minoti jarayonlarining faol boshqaruvchisi sifatida namoyon bo‘ladi, organizmda gormonal muvozanatni saqlashda ma’lum rol o‘ynaydi. Ma’lumki, arginin qonda insulin, glyukagon, somatotrop gormon va prolaktin miqdorini oshiradi, prolin, poliamin, agmatin sintezida ishtirok etadi, fibrinogenoliz, spermatogenez jarayonlariga qo‘shiladi, membranani depolyarizatsiya qiluvchi ta’sir ko‘rsatadi.

L-arginin jigarda mochevina sintezi siklida asosiy substratlardan biri hisoblanadi. Preparatning gipoammoniemik ta’siri ammiakning mochevinaga aylanishini faollashtirish orqali amalga oshiriladi. Antioksidant, antigipoksik va membranani barqarorlashtiruvchi faolligi tufayli gepatoprotektor ta’sir ko‘rsatadi, gepatotsitlarda energiya ta’minoti jarayonlariga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi.

L-arginin epiteliotsitlarda azot oksidi sintezini katalizlovchi ferment NO-sintaza uchun substrat hisoblanadi. Preparat guanilatsiklazani faollashtiradi va tomir endoteliysida siklik guanozinmonofosfat (sGMF) darajasini oshiradi, leykotsitlar va trombotsitlarning tomir endoteliysiga faollashishi va adgeziyasini kamaytiradi, VCAM-1 va MCP-1 adgeziya oqsillari sintezini to‘xtatadi, shu bilan aterosklerotik pilakchalar hosil bo‘lishi va rivojlanishini oldini oladi, kuchli vazokonstriktor va tomir devori silliq miotsitlari proliferatsiyasi va migratsiyasining stimulyatori bo‘lgan endotelin 1 sintezini to‘xtatadi. L-arginin, shuningdek, oksidativ stressning kuchli endogen stimulyatori bo‘lgan asimmetrik dimetilargininning sintezini ham to‘xtatadi. Preparat T-hujayralarni ishlab chiqaradigan ayrisimon bez faoliyatini rag‘batlantiradi, jismoniy mashqlar paytida qondagi glyukoza miqdorini tartibga soladi. Kislota hosil qiluvchi ta’sir ko‘rsatadi va kislota-ishqor muvozanatini tuzatishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Uzluksiz infuziyada L-arginin gidroxloridning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga infuziya boshlanganidan 20-30 daqiqa o‘tgach erishiladi. L-arginin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, buyrak koptokchalarida filtrlanadi, ammo buyrak kanalchalarida deyarli to‘liq reabsorbsiyalanadi.

Ko‘rsatmalar

yurak va bosh miya qon tomirlari aterosklerozi;

periferik tomirlar aterosklerozi, shu jumladan vaqti-vaqti bilan oqsoqlanish belgilari bilan;

diabetik angiopatiya;

yurak ishemik kasalligi;

arterial gipertenziya;

o‘tkir miokard infarkti va bosh miyada qon aylanishining o‘tkir buzilishidan keyingi holatlar;

kardiomiopatiya;

surunkali yurak yetishmovchiligi;

giperxolesterinemiya;

stenokardiya;

surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklari;

interstitsial zotiljam;

idiopatik o‘pka gipertenziyasi;

surunkali postembolik o‘pka gipertenziyasi;

turli etiologiyali o‘tkir va surunkali gepatitlar;

giperammoniemiya;

gipoksik holatlar;

rekonvalessensiya jarayonidagi, shu jumladan yuqumli kasalliklar va jarrohlik aralashuvlaridan keyingi astenik holatlar;

metabolik alkaloz;

ayrisimon bez faoliyatining pasayishi;

homila rivojlanishining kechikishi va preeklampsiya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat vena ichiga tomchilab, dastlabki 10-15 daqiqa davomida daqiqasiga 10 tomchi tezlikda yuboriladi, so‘ngra yuborish tezligini daqiqasiga 30 tomchigacha oshirish mumkin.

Sutkalik doza - 100 ml eritma.

Markaziy va periferik tomirlarda qon aylanishining og‘ir buzilishlarida, yaqqol ifodalangan intoksikatsiya, gipoksiya, astenik holatlarda dozani sutkasiga 200 ml gacha oshirish mumkin. Infuzion eritmani yuborishning maksimal tezligi 20 mmol /soatdan oshmasligi kerak.

Yuborishni hisoblangan dozaning yarmidan boshlash kerak. Ehtimoliy qo‘shimcha tuzatish yangilangan kislota-ishqor muvozanati natijalarini olgandan so‘ng amalga oshirilishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: buyrak yetishmovchiligi, gipoglikemiya, metabolik atsidoz.

Davolash: Doza oshirib yuborilganda preparat infuziyasini to‘xtatish kerak. Fiziologik reaksiyalar va organizmning hayotiy funksiyalarini saqlab turish monitoringini olib borish lozim. Zarurat tug‘ilganda ishqorlovchi va diurezni yo‘lga qo‘yuvchi vositalar (saluretiklar), elektrolit eritmalari (0,9% li natriy xlorid eritmasi, 5% li glyukoza eritmasi) yuboriladi. Davolash simptomatik.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda infuziya boshlanishidan oldin diurez va qon plazmasidagi kaliy darajasini tekshirish zarur, chunki preparat giperkaliyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Endokrin bezlar funksiyasi buzilganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Preparat insulin va o‘sish gormoni sekretsiyasini kuchaytirishi mumkin. Og‘iz qurishi kuzatilsa, qondagi qand miqdorini tekshirish lozim. Elektrolitlar almashinuvi buzilganda, buyrak kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Agar preparatni qabul qilish fonida asteniya belgilari kuchayib borsa, davolanishni bekor qilish kerak.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida qo‘llash

Preparat yo‘ldosh orqali o‘tadi, shuning uchun homiladorlik davrida uni faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Emizish davrida preparatni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q.

Bolalar

Preparat 3 yoshdan boshlab bolalarga qo‘llaniladi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash vaqtida ehtiyot bo‘lish kerak, chunki preparat bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Umumiy buzilishlar: gipertermiya, issiqlik hissi, tanada og‘riq.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: bo‘g‘imlarda og‘riq.

Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan: og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: yuborilgan joydagi o‘zgarishlar, jumladan giperemiya, qichishish, terining oqarishi, hatto akrotsianoz.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, jumladan toshma, eshakemi, angionevrotik shish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining o‘zgarishi, yurak ritmining o‘zgarishi, yurak sohasidagi og‘riqlar.

Asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, qo‘rquv hissi, holsizlik, tutqanoq, titroq, ko‘pincha yuborish tezligi oshganda.

Laborator ko‘rsatkichlar: giperkaliyemiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparatga yuqori sezuvchanlik;

buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari, giperxloremik atsidoz, anamnezda allergik reaksiyalar, kaliy saqlovchi diuretiklar, shuningdek spironolaktonni qo‘llash;

3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llanilmaydi.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri

L-argininni qo‘llashda shuni hisobga olish kerakki, preparat spironolakton qabul qilayotgan yoki qabul qilgan bemorlarda buyrak yetishmovchiligi fonida yaqqol va turg‘un giperkaliyemiya chaqirishi mumkin. Kaliy saqlovchi diuretiklarni oldindan qo‘llash ham qondagi kaliy konsentratsiyasi darajasining oshishiga yordam berishi mumkin. Aminofillin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda insulin miqdori oshishi mumkin.

Nomuvofiqlik. Preparat tiopental bilan mos kelmaydi.

Chiqarish shakli

Polipropilendan yasalgan flakonda 100 ml dan 4,2% li infuziya uchun eritma. 1 flakon karton qutida tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash lozim.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Samarkand England Eco-Medical, O‘zbekiston.