Slideron liyofilizat D/in. 500 mg + erituvchi va suv D/in. 8 ml (shisha) yoki erituvchisiz

Tarkib

1 ta flakonda quyidagilar mavjud:

faol modda: metilprednizolon natriy suksinat, metilprednizolonga ekvivalent - 500 mg;

yordamchi moddalar: bir asosli natriy fosfat monogidrati, ikki asosli suvsiz natriy fosfati (oldindan liofilizatsiya qilingan aralashma);

erituvchi (inyeksiya uchun bakteriostatik suv 8 ml): benzil spirti, inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat.

Farmakoterapevtik guruh

Glyukokortikosteroid. ATX kodi: H02AB04.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Metilprednizolon - sintetik glyukokortikosteroid preparat. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv ta’sir ko‘rsatadi, beta-adrenoretseptorlarning endogen katexolaminlarga sezuvchanligini oshiradi.

Spetsifik sitoplazmatik retseptorlar (glyukokortikosteroidlar uchun retseptorlar (GKS) barcha to‘qimalarda mavjud, ayniqsa ular jigarda ko‘p) bilan o‘zaro ta’sirlashib, oqsillar (shu jumladan hujayralarda hayotiy muhim jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo‘lishini qo‘zg‘atuvchi kompleks hosil qiladi.

Oqsil almashinuvi: Plazmada globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyrakda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsiyenti oshishi bilan), mushak to‘qimasida oqsil sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi.

Lipidlar almashinuvi: yuqori yog‘ kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (yog‘ to‘planishi asosan yelka kamari, yuz, qorin sohasida sodir bo‘ladi), giperxolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.

Uglevodlar almashinuvi: uglevodlarning oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini oshiradi; glyukozo-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza tushishini ko‘paytirish); fosfoenolpiruvatkarboksilaza faolligini va aminotransferazalar sintezini oshiradi (glyukoneogenezning faollashishi); giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.

Suv-elektrolit almashinuvi: organizmda natriy va suvni ushlab qoladi, kaliy chiqarilishini rag‘batlantiradi (mineralokortikoid faolligi), oshqozon-ichak yo‘lidan kalsiy so‘rilishini kamaytiradi, suyak to‘qimasining minerallashuvini pasaytiradi.

Yallig‘lanishga qarshi ta’siri eozinofillar va semiz hujayralar tomonidan yallig‘lanish mediatorlari ajralib chiqishining susayishi; lipokortinlar hosil bo‘lishini qo‘zg‘atish va gialuron kislotasi ishlab chiqaruvchi semiz hujayralar sonining kamayishi; kapillyarlar o‘tkazuvchanligining pasayishi; hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish bilan bog‘liq. Yallig‘lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta’sir qiladi: araxidon kislotasi darajasida prostaglandinlar sintezini ingibirlaydi (lipokortin fosfolipaza A2 ni susaytiradi, araxidon kislotasining chiqarilishini to‘xtatadi va yallig‘lanish, allergiya va boshqa jarayonlarga yordam beradigan endoperekislar, leykotrienlar biosintezini ingibirlaydi), "yallig‘lanish oldi sitokinlari" sintezini (interleykin 1, o‘sma nekrozi omili alfa va boshqalar); hujayra membranasining turli xil shikastlovchi omillar ta’siriga chidamliligini oshiradi.

Immunodepressiv ta’sir limfoid to‘qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasining susayishi, B-hujayralar migratsiyasi va T- va B-limfotsitlarning o‘zaro ta’sirining susayishi, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2; gamma-interferon) ajralib chiqishining tormozlanishi va antitelolar hosil bo‘lishining pasayishi bilan bog‘liq.

Allergiyaga qarshi ta’sir allergiya mediatorlari sintezi va sekretsiyasining pasayishi, sensibilizatsiyalangan semiz hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar ajralib chiqishining tormozlanishi, aylanib yuruvchi bazofillar, T- va V-limfotsitlar, semiz hujayralar sonining kamayishi; limfoid va biriktiruvchi to‘qima rivojlanishining susayishi, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligining pasayishi, antitanalar hosil bo‘lishining susayishi, organizmning immun javobining o‘zgarishi natijasida rivojlanadi.

Nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarida ta’sir, asosan, yallig‘lanish jarayonlarining tormozlanishi, shilliq qavatlar shishining oldini olish yoki ifodalanganligini kamaytirish, bronxlar epiteliysining shilliq osti qavatining eozinofil infiltratsiyasini kamaytirish va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslarning to‘planishi, shuningdek, shilliq qavat eroziyasi va deskvamatsiyasining tormozlanishi bilan bog‘liq. Kichik va o‘rta kalibrli bronxlar beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga uning qovushqoqligini pasaytiradi.

Adrenokortikotrop gormon (AKTG) sintezi va sekretsiyasini hamda ikkilamchi - endogen GKS sintezini susaytiradi.

Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini tormozlaydi va chandiqli to‘qima hosil bo‘lish imkoniyatini kamaytiradi.

Farmakokinetika

Mushak orasiga yuborilganda so‘rilishi to‘liq va yetarlicha tez bo‘ladi. Mushak orasiga yuborilganda biosinguvchanligi - 89%.

Mushak ichiga yuborilganda qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Smax) - 0,5-1 soat. Smax vena ichiga 30 mg/kg dozada 20 daqiqa davomida yuborilganda yoki vena ichiga 1 g dozada 30-60 daqiqa davomida tomchilab yuborilganda 20 mkg/ml ga yetadi. 40 mg mushak orasiga yuborilgandan so‘ng, taxminan 2 soat o‘tgach, 34 mkg/ml ni tashkil etuvchi Smax ga erishiladi.

Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi - kiritilgan dozadan qat’i nazar 77% (faqat albumin bilan bog‘lanadi).

Parenteral yuborilganda qon plazmasidan yarim chiqarilish davri - 2,3-4 soat va ehtimol, yuborish yo‘liga bog‘liq emas. Hujayra ichidagi faollik hisobiga metilprednizolonning qon plazmasidan yarim chiqarilish davri va umuman organizmdan yarim chiqarilish davri (taxminan 12-36 soat) o‘rtasida sezilarli farq borligi aniqlanadi. Qondagi preparat miqdori aniqlanmay qolganda ham farmakoterapevtik ta’siri saqlanib qoladi.

Asosan jigarda metabolizmga uchraydi, metabolitlar (ll-keto va 20-oksibirikmalar) GKS faolligiga ega emas va asosan buyraklar orqali chiqariladi (kiritilgan dozaning taxminan 85% 24 soat ichida siydikda va taxminan 10% najasda aniqlanadi). Gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Metabolitlar ona sutida topiladi.

Ko‘rsatmalar

Glyukokortikoid terapiyasini talab qiladigan kasalliklarda qo‘llaniladi:

Dermatologik kasalliklar:

og‘ir ko‘p shaklli eritema (Stivens-Jonson sindromi).

Allergik reaksiyalar:

bronxial astma;

og‘ir mavsumiy va yil davomida davom etadigan allergik rinit;

angionevrotik shish;

anafilaksiya

Oshqozon-ichak yo‘llari kasalliklari.

yarali kolit;

Kron kasalligi.

Nafas yo‘llari kasalliklari:

oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish;

fulminant yoki tarqalgan o‘pka sili (tegishli silga qarshi kimyoterapiya bilan birga qo‘llaniladi).

Nevrologik kasalliklar:

birlamchi yoki metastatik o‘sma tufayli va/yoki jarrohlik yoki nur terapiyasi bilan bog‘liq bo‘lgan miya shishi;

tarqoq sklerozning kuchayishi pasayuvchi/ qaytalanuvchi.

Qo‘llashga boshqa ko‘rsatmalar:

subaraxnoidal blok bilan yoki blok xavfi bilan sil meningiti (silga qarshi tegishli kimyoterapiya bilan birgalikda);

organlarni ko‘chirib o‘tkazish

Qo‘llash usuli va dozalari

Slideron preparatini v/i yoki v/i inyeksiya ko‘rinishida yoki v/i infuziya ko‘rinishida yuborish mumkin, lekin shoshilinch holatlarda davolashni v/i inyeksiyadan boshlagan ma’qul.

Og‘ir o‘tkir holatlarda yuqori dozalar talab qilinishi mumkin. 250 mg dan oshmaydigan boshlang‘ich dozani kamida 5 daqiqa davomida vena ichiga yuborish kerak, 250 mg dan yuqori dozalar kamida 30 daqiqa davomida yuboriladi.

Vena ichiga (yoki mushak orasiga) inyeksiya qilish uchun avval poroshokli flakonga shpris bilan inyeksiya uchun suv qo‘shib, tiklangan eritma tayyorlanadi. Olingan eritmada muallaq zarrachalar bor-yo‘qligi va rang o‘zgarishi ko‘z bilan tekshiriladi.

Infuziya uchun avval tayyorlangan eritma 5% li glyukoza eritmasi, izotonik fiziologik eritma yoki izotonik fiziologik eritmadagi 5% li glyukoza eritmasi yordamida suyultirilishi mumkin.

Kattalar:

Boshlang‘ich doza bemorning klinik holati va kasallik turiga qarab 10 dan 500 mg gacha bo‘ladi.

Transplantatdan keyin transplantatning ko‘chib tushishini davolashda kuniga 1 g gacha doza talab qilinishi mumkin.

Bolalar:

Gematologik, revmatik, buyrak va teri kasalliklari kabi ko‘rsatmalar uchun yuqori doza rejimi uchun kuniga 30 mg/kg dan kuniga 1 g gacha bo‘lgan doza tavsiya etiladi. Ushbu dozalash ketma-ket uch sikl davomida har kuni yoki kunora takrorlanishi mumkin. Transplantatsiyadan keyin transplantatning ko‘chib tushishini davolash uchun tavsiya etilgan doza 3 kun davomida kuniga 10-20 mg/kg ni tashkil etadi, maksimal doza kuniga 1 g. Astmatik holatlarni davolash uchun tavsiya etiladigan doza 1-3 kun davomida sutkasiga 1 dan 4 mg/kg gacha bo‘ladi.

Keksa yoshdagi bemorlar:

Keksalarda metilprednizolon asosan o‘tkir qisqa muddatli sharoitlarda qo‘llaniladi. Keksa bemorlarda dozani o‘zgartirish zarurligi haqida ma’lumot yo‘q.

Kattalar uchun tavsiya etiladigan davolash usullari:

Anafilaktik reaksiyalar darhol gemodinamik ta’sir ko‘rsatish uchun birinchi adrenalin yoki noradrenalin sifatida yuborilishi kerak, so‘ngra boshqa qabul qilingan muolajalar bilan birga Slideron dori vositasini vena ichiga yuborish kerak. Sezgir reaksiyalarda metilprednizolon yarim soatdan ikki soatgacha bo‘lgan oraliqda alomatlarni yengillashtirishi mumkin.

Astmatik statusi bo‘lgan bemorlarga Slideron preparatini bemorning holatiga qarab 40 mg dozada vena ichiga yuborish mumkin. Ba’zi astma bilan og‘rigan bemorlarda preparatni bir necha soat davomida vena ichiga tomchilab yuborish afzalroq bo‘lishi mumkin.

Transplantatsiyadan keyin transplantat ko‘chib tushganda, kuniga 1 g gacha doza talab qilinishi mumkin. Odatda o‘tkir rad etish uchun 500 mg dan 1 g gacha preparat ishlatiladi. Ushbu dozalarda davolash bemor barqarorlashgunga qadar 48 soatdan 72 soatgacha cheklanishi kerak.

Miya shishi:

Kortikosteroidlarni yuborish miyadagi shishni cheklash uchun ishlatiladi. Bu ko‘pchilik bosh miya o‘smalarini davolashda zarurdir.Shish tufayli yuzaga kelgan o‘smalari bo‘lgan bemorlarda intrakranial bosimning qayta ko‘tarilishining oldini olish uchun kortikosteroid dozasini kamaytirish muhimdir. Agar doza kamaytirilganda bosh miya shishi paydo bo‘lsa (bosh miya ichi qon ketishi istisno qilinadi), yuqori va tez-tez dozalarni parenteral yo‘l bilan davom ettiring. Ba’zi xavfli kasalliklar bilan og‘rigan bemorlar bir necha oy yoki hatto butun umr davomida kortikosteroidlar bilan og‘iz orqali davolanishda qolishlari kerak. Bunday yoki undan yuqori dozalar nurlanish paytida shishlarni nazorat qilishda foydali bo‘lishi mumkin.

Kattalarda tarqoq sklerozning o‘tkir xurujlarini davolashda tavsiya etilgan doza 3 kun davomida kuniga 1000 mg ni tashkil etadi. Slideron preparatini vena ichiga infuziya ko‘rinishida kamida 30 daqiqa davomida yuborish lozim.

Boshqa ko‘rsatmalarda

Boshlang‘ich doza bemorning klinik holati va kasallik turiga qarab 10 dan 500 mg gacha bo‘ladi. Og‘ir o‘tkir holatlarni qisqa muddatli davolashda katta dozalar talab qilinishi mumkin. 250 mg gacha boshlang‘ich dozani kamida 5 daqiqa davomida vena ichiga yuborish kerak, 250 mg dan oshadigan dozalarni esa kamida 30 daqiqa davomida yuborish kerak.

Keyingi dozalarni bemorning javobi va klinik holatiga bog‘liq bo‘lgan oraliqlar bilan vena ichiga yoki mushak orasiga yuborish mumkin. Kortikosteroidlar bilan davolash yordamchi sifatida qo‘llaniladi va an’anaviy terapiyani almashtirmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish chastotasi va ifodalanishi qo‘llash davomiyligiga, qo‘llaniladigan dozaning miqdoriga va Slideron preparatini tayinlashning sirkad ritmiga rioya qilish imkoniyatiga bog‘liq.

Preparat qo‘llanganda quyidagilar kuzatilishi mumkin:

Endokrin tizim tomonidan: glyukozaga tolerantlikning pasayishi, steroidli qandli diabet yoki latent qandli diabetning namoyon bo‘lishi, buyrak usti bezi faoliyatining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi (oysimon yuz, gipofizar turdagi semizlik, girsutizm, arterial bosimning ko‘tarilishi, dismenoreya, amenoreya, mushaklar kuchsizligi, striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, pankreatit, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichakning steroid yarasi, eroziv ezofagit, oshqozon-ichakdan qon ketishi va oshqozon-ichak devori teshilishi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, ovqat hazm qilishning buzilishi, meteorizm, hiqichoq. Kamdan kam hollarda - "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to‘xtashigacha); yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (moyil bemorlarda) yoki yaqqolligining kuchayishi, elektrokardiogrammada gilokaliemiyaga xos o‘zgarishlar, qon bosimining ko‘tarilishi, giperkoagulyatsiya, trombozlar. O‘tkir va o‘tkir osti miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarda nekroz o‘chog‘ining tarqalishi, chandiqli to‘qima shakllanishining sekinlashishi, bu esa yurak mushaklarining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Asab tizimi tomonidan: deliriy, dezoriyentatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, maniakal-depressiv psixoz, depressiya, paranoyya, kalla ichi bosimining oshishi, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, miyacha soxta o‘smasi, bosh og‘rig‘i, talvasalar.

Sezgi a’zolari tomonidan: orqa subkapsulyar katarakta, ko‘ruv nervi shikastlanishi mumkin bo‘lgan ko‘z ichki bosimining oshishi, ko‘zning ikkilamchi bakterial, zamburug‘li yoki virusli infeksiyalari rivojlanishiga moyillik, shox pardaning trofik o‘zgarishlari, ekzoftalm, to‘satdan ko‘rish qobiliyatining yo‘qolishi (bosh, bo‘yin, burun chig‘anoqlari, bosh terisi sohasiga parenteral yuborilganda preparat kristallarining ko‘z tomirlarida to‘planishi mumkin).

Moddalar almashinuvi tomonidan: kalsiy ajralishining ortishi, tana vaznining ortishi, manfiy azot balansi (oqsillar parchalanishining kuchayishi), ko‘p terlash.

Mineralokortikoid faolligiga bog‘liq: suyuqlik va natriyning ushlanib qolishi (periferik shishlar), gipernatriyemiya, gipokaliyemiya sindromi (gipokaliyemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, g‘ayritabiiy holsizlik va charchash).

Tayanch-harakat apparati tomonidan: bolalarda o‘sishning sekinlashishi va suyaklanish jarayonlari (epifizar o‘sish sohalarining muddatidan oldin yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda - suyaklarning patologik sinishlari, yelka va son suyagi boshchasining aseptik nekrozi), mushak paylarining yorilishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya).

Teri qoplamalari va shilliq qavatlar tomonidan: yaralarning sekin bitishi, petexiyalar, ekximozlar, terining yupqalashishi, giper- yoki gipopigmentatsiya, steroidli husnbuzarlar, striyalar, piodermiya va kandidozlar rivojlanishiga moyillik.

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok, mahalliy allergik reaksiyalar. Parenteral yuborilganda mahalliy: yuborilgan joyda achishish, uvishish, og‘riq, sanchish, yuborilgan joyda infeksiyalar, kamdan-kam hollarda - atrofdagi to‘qimalarning nekrozi, inyeksiya joyida chandiqlar hosil bo‘lishi; mushak ichiga yuborilganda teri va teri osti kletchatkasining atrofiyasi (ayniqsa, deltasimon mushakka yuborilganda xavfli).

Boshqalar: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo‘ya ta’sirning paydo bo‘lishiga birgalikda qo‘llaniladigan immunodepressantlar va emlash yordam beradi), leykotsituriya, "bekor qilish" sindromi, boshga qonning "quyilishi."

Qarshi ko‘rsatmalar

oshqozon va 12 barmoqli ichak yarasi;

osteoporoz;

preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;

tizimli zamburug‘li infeksiyalar.

O‘tkir va yarim o‘tkir miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ularda glyukokortikosteroidlarni qo‘llash nekroz o‘chog‘ining tarqalishiga, chandiq to‘qimasi shakllanishining sekinlashishiga va buning natijasida yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning o‘tkir dozasini oshirib yuborishning klinik sindromi tavsiflanmagan. GKS dozasini oshirib yuborishda o‘tkir toksiklik holatlari haqida xabarlar juda kam uchraydi. Maxsus antidot mavjud emas. Davolash simptomatik. Metilprednizolon dializda chiqariladi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Slideron preparati bilan davolash asoratlari doza miqdori va davolash davomiyligiga bog‘liq bo‘lganligi sababli, har bir aniq holatda xavf/foyda nisbatini tahlil qilish asosida bunday davolash zarurligi to‘g‘risida qaror qabul qilinadi, shuningdek, davolash davomiyligi va qabul qilish chastotasi belgilanadi.

Bemorning ahvolini yaxshiroq nazorat qilish maqsadida Slideron preparatining eng kam dozasini qo‘llash lozim. Ta’sirga erishilganda, imkon qadar dozani asta-sekin qo‘llab-quvvatlovchi darajagacha kamaytirish yoki davolashni to‘xtatish kerak.

Aritmiya rivojlanish xavfini hisobga olgan holda, Slideron preparatini yuqori dozalarda qo‘llash zarur asbob-uskunalar (elektrokardiograf, defibrillyator) bilan jihozlangan statsionar sharoitida amalga oshirilishi lozim.

Uzoq muddatli spontan remissiya boshlanganida davolashni to‘xtatish kerak.

Uzoq davolanishda bemor muntazam ravishda tekshiruvdan o‘tishi kerak (ko‘krak qafasi a’zolarining rentgenografiyasi, ovqatdan 2 soat o‘tgach qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasi, siydikning umumiy tahlili, arterial bosim, tana vaznini nazorat qilish, anamnezida oshqozon-ichak tizimining yara kasalliklari bo‘lsa, rentgenologik yoki endoskopik tekshiruv o‘tkazish maqsadga muvofiqdir).

Slideron preparati bilan uzoq vaqt davolanayotgan bolalarning o‘sishi va rivojlanishini diqqat bilan nazorat qilish kerak. O‘sishning kechikishi har kuni bir necha dozalarga bo‘lingan uzoq muddatli terapiyani olayotgan bolalarda kuzatilishi mumkin. Bunday terapiyani faqat eng shoshilinch hollarda qo‘llash lozim. Preparatni kunora qo‘llash ushbu nojo‘ya ta’sir rivojlanish xavfini kamaytirishi yoki umuman oldini olishi mumkin.

Immun tizimini susaytiruvchi dorilarni qabul qilayotgan bemorlar sog‘lom odamlarga qaraganda infeksiyalarga ko‘proq moyil bo‘ladilar. Masalan, suvchechak va qizamiq immunizatsiyalanmagan bolalarda yoki Slideron preparatini qabul qilayotgan kattalarda og‘irroq kechishi, hatto o‘limga olib kelishi mumkin.

Slideron preparati bilan davolash fonida infeksiyalarga moyillik ortishi mumkin, ba’zi infeksiyalar xira shaklda kechishi mumkin, bundan tashqari, yangi infeksiyalar rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, organizmning infeksion jarayonni lokalizatsiya qilish qobiliyati pasayadi.

Immunodepressiv ta’sir ko‘rsatuvchi dozalarda Slideron preparati bilan davolanayotgan bemorlarga tirik yoki tirik kuchsizlantirilgan vaksinalarni yuborish mumkin emas, lekin o‘ldirilgan yoki inaktivatsiyalangan vaksinalarni yuborish mumkin, biroq bunday vaksinalarni yuborishga reaksiya pasayishi yoki hatto bo‘lmasligi mumkin. Immunodepressiv ta’sir ko‘rsatmaydigan dozalarda Slideron preparati bilan davolanayotgan bemorlarga tegishli ko‘rsatmalar bo‘yicha immunizatsiya o‘tkazilishi mumkin.

Faol tuberkulyozda Slideron preparatini qo‘llash yashin tezligidagi va tarqalgan tuberkulyoz holatlari bilan cheklanishi kerak, bunda Slideron preparati kasallikni davolash uchun tegishli tuberkulyozga qarshi kimyoterapiya bilan birgalikda qo‘llaniladi.

Metilprednizolon bilan parenteral terapiya olayotgan bemorlarda kamdan-kam hollarda teri reaksiyalari va anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkinligi sababli, preparatni yuborishdan oldin tegishli profilaktika choralarini ko‘rish lozim, ayniqsa, agar ushbu bemorda anamnezda biron-bir dori vositalariga allergik reaksiyalar kuzatilgan bo‘lsa.

Slideron preparati qo‘llanganda qon bosimining ko‘tarilishi, organizmda suyuqlik va tuzlarning ushlanib qolishi, kaliy yo‘qotilishi, gipokaliemik alkaloz qayd etiladi. Ushbu ta’sirlar sintetik hosilalarni qo‘llashda kamroq namoyon bo‘ladi, ularni katta dozalarda qo‘llash hollari bundan mustasno. Tuz va tarkibida natriy bo‘lgan mahsulotlarni iste’mol qilishni cheklash talab etilishi mumkin.

Slideron preparati bilan davolash peptik yara belgilarini yashirishi mumkin va bu holda perforatsiya yoki qon ketishi sezilarli og‘riq sindromisiz rivojlanishi mumkin.

Slideron preparatining yurak-qon tomir tizimi tomonidan dislipidemiya, qon bosimining ko‘tarilishi kabi nojo‘ya ta’sirlari preparatning yuqori dozalari qo‘llanilganda va uzoq vaqt davolanganda moyil bemorlarda yangi reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli, preparat yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim. Yurak faoliyatini muntazam nazorat qilish zarur. Preparatning kichik dozalarini kunora qo‘llash ushbu nojo‘ya ta’sirlarning yaqqolligini kamaytirishi mumkin.

Metilprednizolonni hozirgi vaqtda venoz tromboemboliyasi yoki tromboembolik asoratlari bo‘lgan yoki ularning rivojlanishiga moyilligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur, chunki trombozlar rivojlanishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlikda (ayniqsa I trimestrda) faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llaniladi.

Glyukokortikosteroidlar ona sutiga o‘tganligi sababli, emizish davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lgan taqdirda, emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Avtomobil va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatni qo‘llashda bosh aylanishi, ko‘rish qobiliyatining buzilishi va holsizlik rivojlanishi ehtimoli bilan. Transport vositalarini boshqarayotgan yoki diqqatni yuqori darajada jamlash va harakat reaksiyalarining tezkorligini talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug‘ullanayotgan shaxslardan ehtiyot bo‘lish lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Metilprednizolonni boshqa preparatlardan alohida (vena ichiga bolyusli yoki boshqa tomizgich orqali, ikkinchi eritma sifatida) yuborish tavsiya etiladi.

Metilprednizolonni quyidagilar bilan bir vaqtda tayinlash:

"jigar" mikrosomal fermentlari (fenobarbital, rifampitsin, fenitoin, teofillin, rifampitsin, efedrin) induktorlari bilan ta’sirlashishi uning konsentratsiyasining pasayishiga (metabolizm tezligining oshishiga) olib keladi;

diuretiklar (ayniqsa "tiazid" va karboangidraza ingibitorlari) va amfoteritsin V bilan - organizmdan kaliy chiqarilishining kuchayishiga va yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfining ortishiga olib kelishi mumkin; karboangidraza ingibitorlari va "halqa" diuretiklar osteoporoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin;

tarkibida natriy bo‘lgan preparatlar bilan - shishlarning rivojlanishiga va qon bosimining oshishiga;

yurak glikozidlari bilan - ularning o‘zlashtirilishi yomonlashadi va qorincha ekstrasistoliyasi rivojlanish ehtimoli ortadi (gipokaliyemiya tufayli);

bilvosita antikoagulyantlar bilan - ularning ta’sirini susaytiradi (kamdan-kam hollarda kuchaytiradi) (dozani to‘g‘rilash talab etiladi);

antikoagulyantlar va trombolitiklar - oshqozon-ichak traktidagi yaralardan qon ketish xavfi ortadi;

etanol va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari (NYAQDV) bilan - oshqozon-ichak traktida eroziv-yarali shikastlanishlar paydo bo‘lishi va qon ketish xavfi kuchayadi (NYAQDV bilan birgalikda artritni davolashda terapevtik ta’sirning yig‘indisi tufayli glyukokortikosteroidlar dozasini kamaytirish mumkin);

indometatsin bilan - metilprednizolonning nojo‘ya ta’sirlari rivojlanish xavfi ortadi (indometatsinning metilprednizolonni albuminlar bilan bog‘lanishidan siqib chiqarishi);

paratsetamol bilan - gepatotoksiklik rivojlanish xavfi ortadi (jigar fermentlarining induksiyasi va paratsetamolning zaharli metaboliti hosil bo‘lishi);

atsetilsalitsil kislotasi bilan - uning chiqarilishini tezlashtiradi va qondagi konsentratsiyasini pasaytiradi (metilprednizolon to‘xtatilganda qonda salitsilatlar miqdori ko‘payadi va nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi ortadi);

insulin va peroral gipoglikemik preparatlar, gipotenziv vositalar bilan - ularning samaradorligi kamayadi;

D vitamini bilan - uning ichakda kalsiy so‘rilishiga ta’siri pasayadi;

somatotrop gormon bilan - ikkinchisining samaradorligini, prazikvantel bilan esa uning konsentratsiyasini pasaytiradi;

M-xolinoblokatorlar (jumladan, antigistamin preparatlar va tritsiklik antidepressantlar) va nitratlar - ko‘z ichki bosimining oshishiga yordam beradi;

izoniazid va meksiletin bilan ta’sir qiladi - ularning metabolizmini oshiradi (ayniqsa "sekin" atsetilyatorlarda), bu esa ularning plazmadagi konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. AKTG metilprednizolon ta’sirini kuchaytiradi.

Ergokalsiferol va paratgormon metilprednizolon chaqiradigan osteopatiya rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi. Siklosporin va ketokonazol metilprednizolon metabolizmini sekinlashtirib, ba’zi hollarda uning toksikligini oshirishi mumkin.Androgenlar va steroid anabolik preparatlarni metilprednizolon bilan bir vaqtda buyurish periferik shishlar va girsutizm rivojlanishiga, husnbuzarlar paydo bo‘lishiga olib keladi.

Estrogenlar va ko‘p sonli estrogen saqlovchi kontratseptivlar metilprednizolon klirensini pasaytiradi, bu esa uning ta’siri kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Mitotan va buyrak usti bezi po‘stlog‘i funksiyasining boshqa ingibitorlari metilprednizolon dozasini oshirish zaruriyatini keltirib chiqarishi mumkin.

Viruslarga qarshi tirik vaksinalar bilan bir vaqtda va boshqa turdagi immunizatsiya fonida qo‘llanilganda viruslarning faollashishi va infeksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

Immunodepressantlar infeksiya va limfoma yoki Epshteyn-Barr virusi bilan bog‘liq boshqa limfoproliferativ buzilishlar rivojlanish xavfini oshiradi.

Antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) va azatioprin metilprednizolon buyurilganda katarakta rivojlanish xavfini oshiradi.

Antatsidlarni bir vaqtda buyurish metilprednizolonning so‘rilishini kamaytiradi.

Antitireoid preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda metilprednizolon klirensi pasayadi, tireoid gormonlar bilan esa oshadi.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 500 mg, erituvchi bilan to‘plamda - inyeksiya uchun bakteriostatik suv 8 ml (flakonlar).

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Preparat suyultirilgandan so‘ng 48 soat davomida barqaror bo‘ladi.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Spey Medical PVT. LTD., Hindiston

ishlab chiqargan: United Biotech (P) Ltd. Hindiston.