Sonapaks (Sonapax) qoplangan planshetlar 25 mg №60 (3 blister х 20 tabletka)

Tarkib

Qobiq bilan qoplangan 1 ta tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: tioridazin gidroxlorid 10 mg yoki 25 mg;

yordamchi moddalar: makkajo‘xori kraxmali, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, saxaroza, laktoza monogidrati, jelatin, stearin kislotasi, talk, gummiarabik (E 414), qizil koshenil A (E 124).

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Antipsixotik vositalar. Fenotiazinning piperidinli hosilalari. ATX kodi: N05AC02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Tioridazin neyroleptiklar guruhiga kiradi. U fenotiazinning piperidinli hosilasi bo‘lib, markaziy va periferik asab tizimiga sezilarli ta’sir ko‘rsatadi. Asosan miya ustuniga, kamroq darajada miya po‘stlog‘iga susaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Periferik ravishda barcha neyroleptiklar orasida eng kuchli α-adrenolitik, antigistamin va xolinolitik ta’sir ko‘rsatadi. Qusishga qarshi ta’sir ko‘rsatmaydi, boshqa neyroleptiklarga qaraganda kamroq ekstrapiramidal buzilishlarni keltirib chiqaradi. Ichki harakat faolligini susaytirmaydi.

Tioridazin barcha xarakterli neyroleptik xususiyatlarga ega: kuchsiz antipsixotik, antiautik va kuchsiz antidepressiv ta’sir ko‘rsatadi; faollashtiruvchi ta’sir ko‘rsatmaydi.

Farmakokinetika

Ovqat hazm qilish tizimidan tioridazin tez va to‘liq so‘rilib, 24 soatdan keyin qondagi maksimal konsentratsiyasiga erishadi. Dori vositasining 95% ga yaqini plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Yarim chiqarilish davri 10 soatni tashkil etadi.

Tioridazin jigarda metabolizmga uchraydi 35% siydik bilan, qolganlari axlat bilan (o‘zgarmagan holda va metabolitlar shaklida) chiqariladi. Yo‘ldosh to‘sig‘i va ko‘krak suti orqali o‘tadi.

Ko‘rsatmalar

Dahshat, xavotir, hayajon bilan kechadigan ruhiy va hissiy buzilishlar.

Psixiatriya amaliyotida o‘tkir va yarim o‘tkir shizofreniya, organik psixozlar, psixomotor qo‘zg‘alish, maniakal-depressiv holatlar, nevrozlar, alkogolli abstinensiya sindromi, bolalar xulq-atvoridagi ruhiy buzilishlar, keksa yoshdagi bemorlarda qo‘zg‘algan holat.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalarni shifokor individual belgilaydi, eng kam terapevtik samarali dozani har bir bemor uchun alohida belgilash lozim. Sutkalik doza 24 qabulga taqsimlanadi.

Kattalar va o‘smirlar

Shizofreniya, maniakal psixozlar va shu kabi ruhiy hamda emotsional buzilishlar: 150-600 mg/sut. Boshlang‘ich doza o‘tkir shizofreniya bilan og‘rigan bemorlar uchun 200 mg gacha oshirilishi mumkin. Kunlik dozani rezistent bemorlarda shifokor nazorati ostida 800 mg gacha oshirish mumkin, lekin 4 haftadan ortiq emas.

Ambulatoriya sharoitida psixozni davolash: kunlik doza - 50-300 mg, depressiya bilan og‘rigan bemorlar va keksalarga - 25-200 mg, alkogol abstinensiya sindromi - 100-200 mg, psixikaning og‘ir psixotik bo‘lmagan buzilishlari - 25-150 mg. Sedativ vosita va trankvilizator sifatida Sonapaks kattalarga kuniga 1075 mg dozada buyuriladi.

Pediatriya uchun odatiy dozalar

5-12 yoshli bolalarga: kuniga 1 kg tana vazniga 0,253 mg, 2-4 qabulga taqsimlangan holda. Og‘ir buzilishlar: 25 mg dan sutkada 2-3 marta. Maksimal sutkalik doza 300 mg. 25 mg ga karrali bo‘lmagan dozada tioridazinni tegishli dori shakllari va dozalarida qo‘llash lozim.

Bolalar

5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga qo‘llash mumkin emas.

Nojo‘ya reaksiyalar

Asab tizimi va sezgi a’zolari tomonidan: uyquchanlik, tormozlanish, ayniqsa davolashning boshida yuqori dozalarni qabul qilganda, odatda keyingi davolanish yoki dozani kamaytirish bilan yo‘qoladi; boshqa ekstrapiramidal alomatlar bilan psevdoparkinsonizm, ongning chalkashligi, giperaktivlik, letargiya, psixotik reaksiyalar, hissiy muvozanatsizlik, bosh og‘rig‘i, uyqusizlik, hissiy buzilishlar, termoregulyatsiyaning buzilishi, tutqanoq chegarasining pasayishi, hushdan ketish, ko‘rishning xiralashishi, burun bitishi, b, ko‘rishning buzilishi.

Endokrin tizim tomonidan: galaktoreya, sut bezlarining kattalashishi, shishlar.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, taxikardiya, yurak urishining tezlashishi, QT oralig‘ining uzayishi, bu esatorsade de pointes tipidagi aritmiyaning rivojlanishiga, polimorf qorincha taxikardiyasiga va to‘satdan o‘limga olib kelishi mumkin (qarang: Qo‘llash xususiyatlari), EKGdagi boshqa o‘zgarishlar (QT oralig‘ining uzayishi, T tishchasining depressiyasi yoki inversiyasi, T yoki U tishchasining ikkilanishi). Bu o‘zgarishlar qaytar bo‘lib, repolyarizatsiyaning o‘zgarishi tufayli yuzaga keladi va miokardning shikastlanishi bilan bog‘liq emas. QT intervalining uzayishi og‘ir qorincha aritmiyasi va to‘satdan o‘lim bilan bog‘liq; yurak xuruji natijasida arterial gipotenziya haqida xabar berilgan.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: giposalivatsiya, ishtahaning oshishi, dispepsiya, tana vaznining ortishi, til so‘rg‘ichlarining gipertrofiyasi, og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat, anoreksiya, paralitik ichak tutilishi.

Teri tomonidan: teri toshmasi, eritema, eshakemi, eksfoliativ dermatit, kontakt dermatit, teri melanozi (uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qo‘llanilganda), fotosezgirlik reaksiyalari.

Qon tizimi tomonidan: agranulotsitoz, leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, anemiya, aplastik anemiya, pansitopeniya, granulotsitopeniya.

Allergik reaksiyalar: isitma, hiqildoq shishi, angionevrotik shish, bronxospastik sindrom, burun bitishi, astma, allergik teri reaksiyalari.

Gepatobiliar tizim tomonidan: xolestatik sariqlik, o‘t dimlanishi.

Ruhiyat tomonidan: akatiziya, agitatsiya, harakat qo‘zg‘alishi, distonik reaksiyalar, trizmlar, bo‘yin qiyshiqligi, opistotonus, okulogir krizlar, tremor, mushaklar rigidligi, akineziya.

Kechki diskineziya: Antipsixotik vositalarni uzoq muddat qo‘llash ushbu turdagi diskineziyaning paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Bu sindrom ixtiyorsiz xoreatik harakatlar, shu jumladan til, yuz, og‘iz, lablar, jag‘lar (tilni chiqarish, lunjlarni shishirish, og‘iz burishtirish, chaynash harakatlari), yuz, oyoq-qo‘llar harakatlari bilan tavsiflanadi. Sindromning og‘irligi va shikastlanish darajasi o‘zgaradi. Sindrom davolash vaqtida, doza o‘zgarganda yoki davolash to‘xtatilganda paydo bo‘lishi mumkin. Ushbu alomatni erta tashxislash muhimdir. Agar antipsixotik dori vositalarini qabul qilish to‘xtatilsa, harakatlar kamayishi va yo‘qolishi mumkin. Ushbu reaksiyalarning qaytarligi uzoq muddatli davolashga qaraganda qisqa davolash kursida ko‘proq namoyon bo‘ladi. Ushbu belgini tezda aniqlash muhimdir. Bemorni kuzatib borish, iloji boricha antipsixotik dorilar dozasini kamaytirish lozim. Shuni hisobga olish kerakki, antipsixotik dori vositalari ushbu sindrom belgilarini niqoblaydi.

Xavfli neyroleptik sindrom: Antipsixotik preparatlarni uzoq vaqt qo‘llash xavfli neyroleptik sindromning rivojlanishi bilan bog‘liq bo‘lib, uning klinik ko‘rinishlari giperpireksiya, mushaklar rigidligi, fikrlash, ongning buzilishi, vegetativ buzilishlar (aritmik puls, qon bosimining o‘zgarishi, taxikardiya, diaforez, aritmiya) hisoblanadi.

Reproduktiv tizim tomonidan: hayz siklining buzilishi, libidoning o‘zgarishi, ginekomastiya, laktatsiya, tana vaznining ortishi, shishlar, homiladorlikka soxta ijobiy testlar.

Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydik tutilishi, siydik tuta olmaslik, jinsiy maylning pasayishi, eyakulyatsiyaning buzilishi, dismenoreya, giperprolaktinemiya, ginekomastiya, paradoksal ishuriya, dizuriya, priapizm.

Boshqalar: Giperpireksiya, so‘lak bezlari shishining kamdan-kam xurujlari, priapizm. Paradoksal reaksiya, qo‘zg‘alish, psixozning kuchayishi, toksik ta’sir tufayli ongning buzilishi, sklera va shox parda rangining o‘zgarishi yoki o‘zgarmasligi bilan teri yoki konyunktiva sohasining progressiv pigmentatsiyasi, ko‘z gavhari old yuzasining shaffof emasligi, tizimli qizillik kabi xulq-atvor buzilishlari haqida xabar berilgan.

Fenotiazin hosilalarini qabul qilishda kuzatiladigan nojo‘ya reaksiyalarning paydo bo‘lishi istisno qilinmaydi. Eng ko‘p uchraydigan nevrologik buzilishlar parkinsonizm va akatiziya, shuningdek, keksa bemorlarda agranulotsitoz va leykopeniya xavfining oshishi hisoblanadi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Fenotiazin hosilalariga yoki dori vositasining har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.

Tioridazin quyidagi holatlar bilan og‘rigan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi: yurakning klinik jihatdan muhim buzilishlari (yurak yetishmovchiligi, stenokardiya, kardiomiopatiya yoki chap qorincha disfunksiyasi), uzaytirilgan QTc oralig‘i sindromi, oilaviy anamnezda uzaytirilgan QTc oralig‘i sindromi. Tioridazin QTc intervalini uzaytirgani sababli, u QTc intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan preparatlarni raqobatli qo‘llashda qo‘llanilmaydi.

Qorincha aritmiyasi, shu jumladan anamnezda, bradikardiya, ikkinchi yoki uchinchi darajali sinoatrial yoki atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik blokadasi, bartaraf etib bo‘lmaydigan gipokaliyemiya yoki gipomagniyemiya. Anamnezida yurak aritmiyasi, og‘ir arterial gipotenziya, feoxromotsitoma, porfiriya, qon kasalliklari (gipo- va aplastik jarayonlar), fluoksetin, paroksetin, propranolol, pendolol, fluvoksamin bilan bir vaqtda qo‘llash, genetik buzilishlar 2 D4.

Og‘ir fotosezgirlik, og‘ir depressiv holatlar, har qanday etiologiyali komatoz holatlar, demensiya, bosh miya jarohatlari, bosh va orqa miyaning progressiv tizimli kasalliklari.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari, shu jumladan fenotiazin dozasini oshirib yuborish belgilari:

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak aritmiyasi, arterial gipotenziya, shok, EKG o‘zgarishlari, QT va PR intervalining oshishi, ST va T o‘zgarishlari, bradikardiya, sinusli taxikardiya, atrioventrikulyar blokada, qorincha taxikardiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi, nuqtalar aylanishi bo‘yicha ritm buzilishi, miokardial o‘zgarishlar.

Asab tizimi tomonidan: midriaz, mioz, terining quruqligi, og‘iz qurishi, burun shilliq qavatining giperemiyasi, burun bitishi, siydik tutilishi, ko‘rishning buzilishi, nutqning buzilishi, uyquchanlik, ongning buzilishi, mo‘ljal olish, ko‘rish o‘tkirligi, qo‘zg‘alish, harakatchan giperaktivlik, ekstrapiramidal simptomlar, , hayajonlanish, gipotermiya, gipertermiya, uyqusizlik, arefleksiya.

Nafas tizimi tomonidan: nafas olishning susayishi, apnoe, o‘pka shishi.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: peristaltika kamayishi, qabziyat, ileus, ichakning paralitik tutilishi, ko‘ngil aynishi, qusish.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: oliguriya, uremiya. Fenotiazinning toksik dozasi va qondagi konsentratsiyasi aniq baholanmagan.

Davolash: faollashtirilgan ko‘mir yordamida oshqozonni yuvish. Nafas yo‘llari o‘tkazuvchanligini ta’minlash, aritmiyani aniqlash uchun yurak-qon tomir tizimi va EKG monitoringini o‘tkazish; elektrolitlar darajasini, kislota-ishqor muvozanatini tuzatish, lidokain, fenitoin, izoproterinol qo‘llash, defibrillyatsiya. Disopiramid, prokainamid, xinidinni qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki ular ham tioridazin kabi QT intervalini uzaytiradi ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang). Lidokainni qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki u tutqanoq xavfini oshiradi.

Arterial gipotenziyani davolash uchun vena ichiga eritmalar, tomirlarni toraytiruvchi dori vositalarini yuborish (refrakter gipotenziyani davolash uchun fenilefrin, levarterinol yoki metaminol, shuningdek, epinefrin, dopamin qo‘llaniladi).

Davolash so‘rilishni kamaytirishga va preparatning chiqarilishini tezlashtirishga qaratilgan.

Distoniya paydo bo‘lishi va qusuq massalarini nafasga olish xavfini hisobga olib, qusishni qo‘zg‘atmaslik kerak.

O‘tkir ekstrapiramidal simptomlarni davolash uchun difengidramin gidroxlorid yoki benztropin meziltat qo‘llaniladi.

Talvasalarni davolash uchun barbituratlarni qo‘llashdan qochish kerak, chunki ular fenotiazin ta’sirida nafas olishning pasayishini kuchaytiradi.

Tezlashtirilgan diurez, gemoperfuziya va gemodializ samarasiz, chunki preparat qon oqsillari bilan bog‘lanadi.

Qo‘llash xususiyatlari

QT intervalining uzayishi. QT intervalining uzayishi oqibatida aritmiyalar rivojlanish xavfi tufayli tioridazinni faqat EKGdan o‘tgan va qon zardobida kaliy konsentratsiyasining o‘rtacha ruxsat etilgan darajasi bo‘lgan bemorlarda QT intervalining uzayishi xavf omilini baholaganidan so‘ng qo‘llash lozim. O‘rtacha QTc (500 ms) bo‘lgan bemorlarga tioridazin buyurish mumkin emas. Sonapaks bilan davolash paytida qon zardobidagi elektrolitlar miqdorini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish va elektrolitlar tarkibining mumkin bo‘lgan anomaliyalarini tuzatish zarur. CYP 2D6 ni tormozlaydigan, tioridazin metabolizmini boshqa yo‘llar bilan tormozlaydigan yoki QT intervalining uzayishiga olib keladigan dori qo‘llanilsa, yondosh davolash sinchiklab baholanishi kerak. Bunday dori bilan tioridazinni qo‘llash mumkin emas. Agar bemor gipokaliyemiyaga olib kelishi mumkin bo‘lgan dorilarni qabul qilsa, ehtiyot bo‘lish kerak.

Tioridazin CYP 2D6 tomonidan metabolizmga uchraganligi sababli, ushbu ferment tomonidan metabolizm jarayoni sekin kechadigan bemorlarda ham QT intervalining uzayish xavfi yuqori bo‘ladi. CYP 2D6 bilan metabolizmga uchraydigan boshqa agentlardan foydalanish tajribasi asosida ba’zi bemorlarda metabolizm jarayonining sekinlashishini kutish mumkin. Sekin metabolizm imkoniyatini tekshirish usullari keng tarqalmagan. Sekin metabolizm fakti ma’lum bo‘lgan bemorlarga tioridazin buyurilmasligi kerak.

Antixolinergik xususiyatlari: Ma’lum bo‘lgan antixolinergik xususiyatlari tufayli tioridazinni ko‘z ichi bosimi oshgan, glaukoma, siydik tutilishi (masalan, prostata bezining gipertrofiyasi) va surunkali qabziyat bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Jigar kasalliklari: jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlar uchun jigar faoliyatini muntazam nazorat qilish talab etiladi.

Qon diskraziyasi: hatto leykopeniya yoki agranulotsitozning kamdan-kam holatlari qayd etilgan bo‘lsa ham, davolashning dastlabki 34 oyi davomida muntazam ravishda qon tahlili o‘tkazilishi lozim. Diskraziyaning klinik belgilari paydo bo‘lganda, zudlik bilan qon tahlili o‘tkazilishi lozim.

Arterial bosim: Tioridazin qabul qilayotgan bemorlarda ko‘pincha ortostatik gipotenziya kuzatiladi. Tioridazin bilan davolash boshlangandan so‘ng, ayniqsa ortostatik arterial gipotenziyasi bo‘lgan yoki qon aylanishi labil bo‘lgan keksa bemorlarda qon bosimini tekshirish maqsadga muvofiqdir.

Alkogol: Alkogol gepatotoksik reaksiya, issiqlik urishi, akatiziya, distoniya yoki markaziy asab tizimining boshqa buzilishlari xavfini oshirishi mumkinligi sababli, tioridazin bilan davolanish paytida uni iste’mol qilishdan saqlanish kerak.

Tolerantlik: Fenotiazinning sedativ ta’siriga tolerantlik va antipsixotik vositalarga o‘zaro tolerantlik holatlari aniqlangan. Tolerantlik, shuningdek, abstinensiya klinik hodisasining paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin.

Xavfli neyroleptik sindrom.

Neyroleptiklarni qo‘llashda xavfli neyroleptik sindrom kuzatilgan, uning klinik ko‘rinishlari giperpireksiya, mushaklarning rigidligi, fikrlash, ongning buzilishi, vegetativ buzilishlar (aritmik puls, qon bosimining o‘zgarishi, taxikardiya, diaforez, yurak aritmiyasi) hisoblanadi. Ushbu sindromning diagnostikasi murakkab. Ushbu tashxisni qo‘yishda pnevmoniya, tizimli infeksiyalar, ekstrapiramidal buzilishlarni noto‘g‘ri davolash, antixolinergik vositalarning toksiklik belgilari, yurak xurujlari, dori isitmasi, markaziy asab tizimining birlamchi patologiyasi kabi jiddiy kasalliklarni hisobga olish muhimdir. Xavfli neyroleptik sindromni davolash neyroleptiklarni qo‘llashni zudlik bilan to‘xtatish, intensiv davolash, yondosh kasalliklarni davolashni o‘z ichiga oladi. Maxsus davosi yo‘q. Neyroleptiklarni keyinchalik qo‘llash zarur bo‘lganda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim.

Markaziy asab tizimining susayishi.

Boshqa fenotiazinlar singari tioridazin ham MATni susaytiruvchi vositalar (alkogol, anestetiklar, barbituratlar, narkotik vositalar, opiatlar, boshqa psixoaktiv moddalar), shuningdek, atropin, fosfor preparatlari ta’sirini kuchaytirishga qodir. Bir vaqtning o‘zida barbituratlarning yuqori dozalari qabul qilinganda, og‘ir nafas qisilishi rivojlanishi mumkin.

Preparatni ehtiyotkorlik bilan alkogolizmda (gepatotoksik reaksiyalarga moyillik), sut bezi saratonida (fenotiazid bilan indutsirlangan prolaktin sekretsiyasi natijasida kasallik rivojlanishining potensial xavfi va endokrin va sitotoksik dorilar bilan davolashga chidamlilik ortadi), jigar va/yoki buyrak kasalliklarida; qo‘zg‘alish davrida ichak; tromboembolik asoratlar xavfi yuqori bo‘lgan kasalliklarda, Parkinson kasalligida (ekstrapiramidal ta’sirlar kuchayadi); epilepsiyada; miksedemalarda; nafas olish buzilishi bilan kechadigan surunkali kasalliklarda (ayniqsa bolalarda); Reyye sindromida (bolalarda gepatotoksiklik rivojlanish xavfining oshishi); kaxeksiya, qusishda (fenotiazinning blokirovkaga qarshi ta’siri boshqa dorilarning dozasini oshirish bilan bog‘liq bo‘lgan qusishni yashirishi mumkin), keksa yoshdagi shaxslarda, yurak ritmi buzilishlari, yurak kasalliklari, miasteniya, epilepsiya bilan og‘rigan bemorlarda qo‘llash tavsiya etiladi. Jigar kasalligida uning funksiyalarini muntazam nazorat qilish zarur. Shizofreniya va anamnezida tutqanoq bo‘lgan bemorlarni davolashda tioridazin bilan bir vaqtda tutqanoqqa qarshi terapiyani qo‘llash lozim. Tioridazin yuqorida ko‘rsatilgan dozalarda qo‘llanganda pigmentli retinopatiya yuzaga kelishi mumkin, bu ko‘rish o‘tkirligining pasayishi va tunda ko‘rishning buzilishi, ranglarni idrok etishning o‘zgarishi bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda dozani kamaytirish lozim. Ortostatik gipotenziya erkaklarga nisbatan ayollarda ko‘proq uchraydi.

Fenotiazinlar teskari ta’sir rivojlanishini qo‘zg‘atishi mumkinligini hisobga olib, medikamentoz gipotenziyani davolash uchun epinefrinni qo‘llashdan saqlanish kerak. Vazokonstriktorlarni qo‘llash zarur bo‘lganda levarterenol va fenilefrinni qo‘llash tavsiya etiladi. Neyroleptiklar surunkali qo‘llanganda qondagi prolaktin miqdorini oshiradi. Galaktoreya, amenoreya, ginekomastiya va impotensiya rivojlanishi haqida xabar berilgan. Davolanish paytida spirtli ichimliklar iste’mol qilish mumkin emas, quyoshda yurishni ham cheklash kerak.

Anamnezida nuqtalarning burilishi (bosh aylanishi, yurak urishi, sinkope) alomatlari bo‘lishi mumkin bo‘lgan bemorlarda EKG monitoringi, shu jumladan Xolter monitoringini o‘tkazish zarur.

Neyroleptiklarni tayinlashda kechki diskineziya paydo bo‘lishini iloji boricha kamaytirish kerak. Neyroleptiklarni uzoq muddat qo‘llashda davolanishga bo‘lgan javobni hisobga olish, zarur hollarda muqobil, kamroq zaharli dori vositalarini qo‘llash lozim; Neyroleptiklarni kamroq dozada yoki qisqa kurslar bilan qo‘llash lozim.

Xavfli neyroleptik sindrom tashxisini qo‘yishda pnevmoniya, tizimli infeksiyalar, ekstrapiramidal buzilishlarni noto‘g‘ri davolash, antixolinergik vositalarning toksiklik belgilari, yurak xurujlari, dori isitmasi, markaziy asab tizimining birlamchi patologiyasi kabi jiddiy kasalliklarni hisobga olish muhimdir. Xavfli neyroleptik sindromni davolash neyroleptiklarni qo‘llashni zudlik bilan to‘xtatish, intensiv davolash, yondosh kasalliklarni davolashni o‘z ichiga oladi. Maxsus davosi yo‘q. Neyroleptiklarni keyinchalik qo‘llash zarur bo‘lganda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim.

Sonapaks 10 mg tabletkalari tarkibida allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan qizil koshenil A (E 124) mavjud.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Tioridazinning homilaga ta’siri noma’lum.

Homiladorlik davrida dori vositasidan foydalanish mumkin emas.

Davolash vaqtida emizishni to‘xtatish kerak.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Tioridazin harakat koordinatsiyasini og‘irlashtiradi va reaksiya qobiliyatini pasaytiradi, ayniqsa davolashning boshida. Davolash vaqtida bemorlar transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarmasliklari kerak.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Bir vaqtda qo‘llanganda umumiy anestetiklar, opiatlar, barbituratlar, etanol, atropin bilan sinergik ta’sir ko‘rsatadi.

Bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda diabetga qarshi preparatlarning gepatotoksik ta’sirini oshiradi.

Amfetamin bilan bir vaqtda qo‘llanganda antagonistik ta’sir ko‘rsatadi.

Levodopa bilan bir vaqtda qo‘llanganda uning parkinsonizmga qarshi ta’sirini susaytiradi.

Adrenalin bilan bir vaqtda qo‘llash ABning to‘satdan va sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Guanetidin bilan bir vaqtda qo‘llanganda uning gipotenziv ta’sirini pasaytiradi, ammo boshqa antigipertenziv preparatlarning ta’sirini kuchaytiradi, bu esa ortostatik gipotenziya xavfini oshiradi.

Antitireoid preparatlar agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi.

Xinidin preparatning kardiodepressiv ta’sirini kuchaytiradi.

Efedrin ABning anomal pasayishiga yordam beradi.

Simpatomimetiklar aritmogen ta’sirni kuchaytiradi.

Ishtahani pasaytiruvchi dorilarning (fenfluramindan tashqari) ta’sirini kamaytiradi.

Apomorfinning qustiruvchi ta’siri samaradorligini pasaytiradi, uning MNTga ingibirlovchi ta’sirini oshiradi.

Qon plazmasida prolaktin konsentratsiyasini oshiradi va bromokriptinning samaradorligini pasaytiradi.

Tritsiklik antidepressantlar, maprotilin, monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlari, antigistamin preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash sedativ va antixolinergik ta’sirni uzaytirishi va kuchaytirishi mumkin.

Tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda giponatriyemiya ko‘payishi mumkin;

Litiy preparatlari bilan oshqozon-ichak traktida so‘rilishning pastligi, litiy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishining tezlashishi, ekstrapiramidal buzilishlar namoyon bo‘lishining kuchayishi. Litiy bilan zaharlanishning erta belgilari (ko‘ngil aynishi va qusish) tioridazinning qusishga qarshi ta’siri bilan niqoblanishi mumkin.

Beta-adrenoretseptorlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda gipotenziv ta’sirni kuchaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetik o‘zaro ta’sir

Probokol, astemizol, sizaprid, dizopiramid, eritromitsin, pimozid, prokainamid va xinidin QTS oralig‘ini uzaytirishga yordam beradi, bu esa qorincha taxikardiyasi xavfini oshiradi.

Sitoxrom P450 2D6 metabolizmi

Tioridazin sitoxrom R450 2D6 tomonidan o‘zlashtiriladi va bir vaqtning o‘zida preparatni metabolizmga uchratadigan ferment ingibitori hisoblanadi. Qon plazmasidagi konsentratsiya va tioridazinning samaradorligi substratlar va/yoki R450 izoformasi ingibitorlari bo‘lgan dorilar tomonidan oshirilishi va uzaytirilishi mumkin, bu esa og‘ir gipotenziyaga, yurak ritmining buzilishiga yoki markaziy asab tizimining nojo‘ya ta’sirlariga olib kelishi mumkin. Sitoxrom R450 2D6 ning substratlari yoki ingibitorlari bo‘lgan dori vositalariga, shu jumladan antiaritmik dori vositalariga ba’zi antidepressantlar, jumladan serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SSRI) va tritsiklik birikmalar, ba’zi neyroleptiklar, β-blokatorlar, in (metilendioksimetamfetamin - MDMA) misol bo‘ladi.

Epilepsiyaga qarshi dorilar

Tioridazin ta’sirida qon zardobidagi fenitoin miqdori oshishi yoki kamayishi mumkin, shuning uchun dozani tartibga solish juda zarur bo‘lishi mumkin. Karbamazepin bilan o‘zaro ta’sirlashganda qon zardobidagi tioridazin yoki karbamazepin darajasiga hech qanday ta’sir ko‘rsatilmagan.

Barbituratlar

Fenotiazinning kontaminatsiyalovchi ta’siri qon zardobida ikkala preparatning darajasini kamaytiradi, shuningdek, qon zardobida ushbu preparatlardan birining darajasi oshishi imkoniyati istisno qilinadi.

Gipertenziyaga qarshi dorilar va β-blokatorlar

Tioridazin boshqa fenotiazinlar bilan birgalikda adrenalin va boshqa simpatomimetik agentlarga qarshi ta’sir ko‘rsatadi. Β-blokatorlar sitoxrom R450 2D6 ning substratlari bo‘lganligi sababli, ular bradikardiyani keltirib chiqarishi mumkin. Tioridazinni β-blokatorlar bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, tioridazin qon bosimini pasaytiruvchi adrenergik blokatorlar ta’sirini bloklashi mumkin, bularga guanetidin va klonidin kiradi.

Antikoagulyantlar

Fenotiazinlar bilan bir vaqtda davolash antikoagulyantlar ta’sirining oshishiga olib kelishi mumkin. Farmakodinamik o‘zaro ta’sir

Tioridazinning QTc oralig‘iga ta’siri QTc oralig‘ini uzaytiradigan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda kuchayishi mumkin. Shunday qilib, bu preparatlar va tioridazinni bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. Bunday dorilarga ba’zi antiaritmik dorilar, jumladan IA sinf (masalan, xinidin, dizopiramidin va prokainamid) va III sinf (masalan, amiodaron va sotalol), tritsiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin), shuningdek, ba’zi tetratsiklik antidepressantlar (masalan; ba’zi antipsixotiklar (masalan, fenotiazinlar va pimozidlar) va ba’zi antigistaminlar (masalan, terfenadin), litiy preparatlari, xinin, pentamidin va sparfloksatsin kiradi.

Elektrolitlar disbalansi, xususan, gipokaliyemiya QTc intervalining uzayish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Shunday qilib, elektrolit disbalansini keltirib chiqaradigan preparatlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan saqlanish kerak.

MNT depressantlari

Tioridazin narkotiklar, alkogol, sedativ va narkotik analgetiklar kabi boshqa markaziy asab tizimi depressantlari keltirib chiqaradigan markaziy asab tizimining bostirilishini kuchaytirishi mumkin.

MAO ingibitorlari

Parallel qo‘llash sedatsiya, qabziyat, og‘iz qurishi va gipotoniyani kuchaytirishi mumkin.

Litiy

Jiddiy asoratlar, neyrotoksik ekstrapiramidal nojo‘ya ta’sirlar va lunatizm epizodlari litiy va fenotiazin, shu jumladan tioridazin bir vaqtda qo‘llanilgan bemorlarda tasvirlangan.

Antixolinergik vositalar

Noxush antixolinergik ta’sirlar antixolinergik preparatlar va tioridazinni bir vaqtda qo‘llash natijasida yuzaga kelishi mumkin. Har qanday holatda ham antigistamin preparatlar, tritsiklik antidepressantlar va atropin saqlovchi birikmalar kabi vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda dozani qat’iy nazorat qilish va tartibga solish talab etiladi.

Parkinsonga qarshi vositalar

Ikkala dori vositasining samaradorligi ushbu vositalar tioridazin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda pasayishi mumkin.

Adrenergik vazokonstriktorlar

ADni pasaytirish xususiyati tufayli fenotiazin adrenergik vazokonstriktorlarning (masalan, efedrin, fenilefrin) vazopressor faolligini kamaytirishi mumkin.

Fenilpropanolamin

Fenilpropanolamin va tioridazin bir vaqtda qo‘llanganda qorincha aritmiyalari paydo bo‘lishi ma’lum.

Tiazidli diuretiklar

Fenotiazin va tiazidli diuretiklarni parallel qo‘llash og‘ir gipotenziya va siydik haydash bilan bog‘liq gipokaliyemiyaga olib kelishi mumkin, bu esa tioridazin bilan bog‘liq kardiotoksiklikni kuchaytirishi mumkin.

Antatsidlar, diareyaga qarshi vositalar

Bu preparatlar og‘iz orqali qo‘llaniladigan fenotiazinlarning oshqozon-ichak orqali so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Antatsidlarni fenotiazin qabul qilingandan keyin 2 soat davomida qo‘llash mumkin emas.

Qandli diabetga qarshi dori vositalari

Fenotiazin uglevod almashinuviga ta’sir qiladi va shuning uchun qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarning qonidagi qand miqdorini nazorat qilishga to‘sqinlik qiladi.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Saqlash shartlari

Harorati 25 °C dan yuqori bo‘lmagan quruq joyda saqlanadi.

Chiqarish shakli

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar uchun 10 mg: blisterda 30 ta tabletka, 2 ta blister tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar uchun 25 mg dan: blisterda 20 tadan tabletka, 3 tadan blister tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Elf A. T. farmatsevtika zavodi