Цефтриаксон Борисовский Змп пор. д/ин. по 1 г №10 (флаконы)

Tarkib

Bitta flakonda quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi modda: seftriakson - 0,5 g yoki 1,0 g, seftriakson natriy tuzi ko‘rinishida - 0,5395 g yoki 1,0790 g.

Tavsif

Deyarli oq yoki sarg‘ish kristall kukun.

Chiqarish shakli

Vena va mushak orasiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun, 0,5 g va 1,0 g.

Farmakoterapevtik guruh

Antibiotik-sefalosporin. Seftriakson. ATX kodi: J01DD04.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Seftriakson - III avlod parenteral sefalosporin antibiotik.

Seftriaksonning bakteritsid faolligi hujayra devori sintezini susaytirishi bilan bog‘liq.

In vitro seftriakson grammanfiy va grammusbat mikroorganizmlarga nisbatan keng ta’sir doirasiga ega. U grammusbat va grammanfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan ko‘pchilik β-laktamazalarga (ham penitsillinaza, ham sefalosporinaza) yuqori darajada chidamli.

Seftriakson odatda quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol bo‘ladi.

Grammusbat aeroblar

Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir), koagulaza-manfiy stafilokokklar, Streptococcus pyogenes (β-gemolitik, A guruhlari), Streptococcus agalactiae (β-gemolitik, B guruhlari), β-gemolitik streptokokklar (A guruhi ham, B guruhi ham yo‘q), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Izoh. Metitsillinga chidamli Staphylococcus spp. sefalosporinlarga, shu jumladan seftriaksonga chidamli. Odatda, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium va Listeria monocytogenes ham chidamli bo‘ladi.

Grammanfiy aeroblar

Acinetobacter hvofii , Acinetobacter anitratus (asosan, A. Baumannii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligensimon bakteriyalar, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (shu jumladan C. amalonaticus), Citrobacter freundi*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (boshqalar) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia**, Moraxella catarrhalis (ilgari Branhamella catarrhalis deb atalgan), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (boshqalar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris* Pseudomonas fluorescens* Pseudomonas spp. (boshqalar), Providencia rettger* Providencia spp. (boshqalar), Salmonella typhi, Salmonella spp. (netifoid), Serratia marcescens, Serratia spp. (boshqalar) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (boshqalar).

* Ushbu turlarning ba’zi izolyatlari asosan xromosomalar tomonidan kodlangan β-laktamazalar hosil bo‘lishi tufayli seftriaksonga chidamli.

Bu turlarning ba’zi izolyatlari bir qator plazmido-vositali β-laktamazalar hosil bo‘lishi tufayli chidamlidir.

Izoh. Yuqorida ko‘rsatilgan mikroorganizmlarning aminopenitsillinlar va ureidopenitsillinlar, birinchi va ikkinchi avlod sefalosporinlari hamda aminoglikozidlar kabi boshqa antibiotiklarga polirezistent bo‘lgan ko‘plab shtammlari seftriaksonga sezgirdir. Treponema pallidum in vitro va hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarda seftriaksonga sezgir bo‘ladi. Klinik sinovlar shuni ko‘rsatadiki, seftriakson birlamchi va ikkilamchi zaxmga nisbatan yaxshi samaradorlikka ega. Juda kichik istisnolarni hisobga olmaganda, R. aeruginosa klinik izolyatlari seftriaksonga chidamli.

Anaeroblar

Bacteroides spp. (o‘tga sezgir) *, Clostridium spp. (S. difficile dan tashqari), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (boshqalar), Gafffya anaerobica (ilgari Peptococcus deb atalgan), Peptostreptococcus spp.

* Bu turlarning ayrim izolyatlari β-laktamazalar hosil qilishi tufayli seftriaksonga chidamli.

Izoh. Β-laktamaza hosil qiluvchi Bacteroides spp. (xususan, B.fragilis) chidamli. Clostridium difficile ham chidamli.

Seftriaksonga sezuvchanlikni disko-diffuziya usuli yoki agar yoki bulonda seriyali suyultirish usuli bilan, Klinik va laboratoriya standartlari instituti (IKLS) tavsiya etganidek, standart usuldan foydalangan holda aniqlash mumkin.

IKLS seftriakson uchun sinov natijalarini baholashning quyidagi mezonlarini belgiladi:

- Sezgir O‘rtacha sezgir Barqaror

Suyultirish usuli -

Bosuvchi konsentratsiya, mg/l = 8 16-32 = 64

Disklar usuli (30 mkg seftriaksonli disk) -

O‘sishning kechikish zonasi diametri, mm = 21 20-14 = 13

Aniqlash uchun seftriaksonli disklarni olish kerak, chunki in vitro tadqiqotlarida seftriakson butun sefalosporinlar guruhiga mo‘ljallangan disklardan foydalanganda chidamlilikni ko‘rsatadigan alohida shtammlarga nisbatan faol ekanligi ko‘rsatilgan.

Mikroorganizmlarning sezgirligini aniqlash uchun IKLS standartlari o‘rniga boshqa yaxshi standartlashtirilgan me’yorlardan ham foydalanish mumkin, masalan. Germaniya standartlashtirish instituti DIN (Deutsches Institut fur Normung) va sezgirlik holatini to‘g‘ri talqin qilish imkonini beruvchi xalqaro ICS (International Collaborative Study) tavsiyalari.

Farmakokinetika

Seftriakson farmakokinetikasi nochiziqli xarakterga ega. Dori vositasining umumiy konsentratsiyalariga asoslangan barcha asosiy farmakokinetik parametrlar, yarim chiqarilish davridan tashqari, dozaga bog‘liq bo‘lib, uning oshishiga mutanosib ravishda oshmaydi. Nochiziqlilik qon plazmasidagi seftriaksonning umumiy konsentratsiyasiga (nafaqat erkin seftriakson) bog‘liq bo‘lgan farmakokinetik parametrlar uchun xos bo‘lib, preparatning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishining to‘yinishi bilan tushuntiriladi.

So‘rish

1 g preparatni bir marta mushak orasiga yuborilgandan keyin plazmadagi maksimal konsentratsiyasi taxminan 81 mg/l ni tashkil etadi va yuborilgandan keyin 2-3 soat ichida erishiladi. "Plazmadagi konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonlar vena ichiga va mushak ichiga yuborilgandan keyin bir xil. Bu shuni anglatadiki, seftriaksonning mushak orasiga yuborilgandan keyingi biosinguvchanligi 100% ni tashkil etadi.

0,5 g va 1 g seftriaksonni vena ichiga bolyusli yuborilgandan so‘ng, qon plazmasidagi o‘rtacha maksimal konsentratsiyasi mos ravishda 120 mg/l va 200 mg/l ni tashkil etdi.

Vena ichiga 0,5 g, 1 g va 2 g seftriakson yuborilgandan so‘ng, preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi mos ravishda taxminan 80 mg/l, 150 mg/l va 250 mg/l ni tashkil etdi. Mushak orasiga inyeksiyadan keyin seftriaksonning qon plazmasidagi o‘rtacha maksimal konsentratsiyasining qiymatlari preparatning ekvivalent dozasini vena ichiga kiritgandan keyingiga qaraganda taxminan ikki baravar past bo‘ladi.

Taqsimlash

Seftriaksonning taqsimlanish hajmi 7-12 l ga teng. Seftriakson 1-2 g dozada yuborilgach, organizm to‘qimalari va suyuqliklariga yaxshi o‘tadi. 24 soatdan ortiq vaqt davomida uning konsentratsiyasi 60 dan ortiq to‘qima va suyuqliklarda (shu jumladan o‘pka, yurak, o‘t yo‘llari, jigar, bodomsimon bezlar, o‘rta quloq va burun shilliq qavati, suyaklar, shuningdek, orqa miya, plevra va sinovial suyuqliklar va prostata bezi sekretsiyasida) ko‘plab infeksiya qo‘zg‘atuvchilari uchun minimal bosim konsentratsiyasidan ancha yuqori bo‘ladi.

Seftriakson vena ichiga qo‘llangandan so‘ng, orqa miya suyuqligiga tezda kirib boradi va u yerda sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid konsentratsiyalari 24 soat davomida saqlanib qoladi.

Oqsillar bilan bog‘lanish

Seftriakson albumin bilan qaytar bog‘lanadi. Seftriaksonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi 100 mg/l dan kam bo‘lganda bog‘lanish darajasi taxminan 95% ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsili bilan bog‘langan seftriaksonning ulushi uning konsentratsiyasi oshishi bilan kamayadi, chunki bog‘lanish to‘yingan va 300 mg/l konsentratsiya qiymatlarida taxminan 85% ni tashkil qiladi.

Ayrim to‘qimalarga kirish

Seftriakson miya pardalari orqali, ko‘pincha ular yallig‘langanda o‘tadi. Orqa miya suyuqligidagi seftriaksonning o‘rtacha maksimal konsentratsiyasi bakterial meningit bilan og‘rigan bemorlarda qon plazmasidagi seftriakson konsentratsiyasining 25 foiziga, miya pardalari yallig‘lanmagan bemorlarda esa qon plazmasidagi konsentratsiyaning atigi 2 foiziga yetadi. Seftriaksonning orqa miya suyuqligidagi maksimal konsentratsiyasiga uni vena ichiga yuborilgandan 4-6 soat o‘tgach erishiladi. Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tib, kichik konsentratsiyalarda ona sutiga tushadi.

Metabolizm

Seftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak mikroflorasi ta’sirida nofaol metabolitlarga aylanadi.

Chiqarish

Seftriaksonning umumiy plazma klirensi 10-22 ml/daqiqani tashkil etadi. Buyrak klirensi 5-12 ml/min ga teng. Seftriaksonning 50-60% o‘zgarmagan holda buyraklar orqali, 40-50% esa o‘zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. Seftriaksonning yarim chiqarilish davri kattalarda 8 soat atrofida bo‘ladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Chaqaloqlar, emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda seftriaksonning yarim chiqarilish davri boshqa yosh guruhlariga nisbatan uzaygan. Hayotning dastlabki 14 kunida erkin seftriaksonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi koptokchalar filtratsiyasining pastligi va preparatning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish xususiyatlari tufayli qo‘shimcha ravishda oshishi mumkin. Bolalik yoshidagi bemorlarda yarim chiqarilish davri chaqaloqlar va kattalarga qaraganda qisqaroq bo‘ladi. Plazma klirensi va umumiy seftriaksonning taqsimlanish hajmi kattalarga nisbatan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda yuqori bo‘ladi.

Buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi

Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda seftriakson farmakokinetikasi kam o‘zgaradi, hatto og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ham yarim chiqarilish davrining biroz (2 martadan kam) oshishi kuzatiladi. Buyrak yetishmovchiligida seftriaksonning yarim chiqarilish davrining biroz oshishi qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish darajasining pasayishi va shunga mos ravishda umumiy seftriaksonning zanjirli klirensining oshishi natijasida buyrak bo‘lmagan klirensning kompensator oshishi bilan izohlanishi mumkin.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda yarim chiqarilish davri uzaymaydi. Bunday bemorlarda kompensator buyrak klirensi oshadi. Shuningdek, qon plazmasida erkin seftriakson konsentratsiyasining oshishi ham sabab bo‘ladi, bu esa taqsimlanish hajmining oshishi fonida preparatning umumiy klirensining paradoksal ravishda oshishiga yordam beradi.

Keksa yoshdagi bemorlar

75 yoshdan oshgan bemorlarda jinsiy ajralish davri katta yoshdagi bemorlarga qaraganda o‘rtacha ikki yoki uch baravar ko‘p.

Ko‘rsatmalar

Seftriaksonga sezgir qo‘zg‘atuvchilar keltirib chiqaradigan infeksiyalar: sepsis; meningit; tarqalgan Laym kasalligi (kasallikning II va III bosqichlari); qorin bo‘shlig‘i a’zolari infeksiyalari (peritonit, o‘t yo‘llari va oshqozon-ichak trakti infeksiyalari); suyak, bo‘g‘im, yumshoq to‘qimalar, teri infeksiyalari hamda jarohat infeksiyalari; immuniteti zaiflashgan bemorlarda uchraydigan infeksiyalar; buyrak va siydik yo‘llari infeksiyalari; nafas yo‘llari infeksiyalari, ayniqsa pnevmoniya va LOR a’zolari infeksiyalari; jinsiy a’zolar infeksiyalari, shu jumladan so‘zak.

Infeksiyalarning perioperativ profilaktikasi.

Qarshi ko‘rsatmalar

O‘ta sezuvchanlik

Seftriakson va preparatning boshqa har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.

Sefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik.

Anamnezda boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik reaksiyalar).

Chala tug‘ilgan bolalar

41 haftagacha (jami gestatsion va xronologik yosh) muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarga seftriaksonni qo‘llash mumkin emas.

Muddatida tug‘ilgan chaqaloqlar (28 kunlikdan kichik)

giperbilirubinemiya, sariqlik yoki atsidoz, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda gipoalbuminemiya (in vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, seftriakson bilirubinni qon zardobidagi albumin bilan bog‘lashdan siqib chiqarishi mumkin, bu esa bunday bemorlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini oshiradi).

yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga kalsiyli eritmalarni vena ichiga yuborish.

Seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlari hosil bo‘lish xavfi tufayli, masalan, parenteral oziqlantirishda, kalsiy saqlovchi uzoq muddatli infuziyalarni o‘z ichiga olgan holda, kalsiy saqlovchi eritmalar bilan vena ichiga davolash allaqachon buyurilgan yoki mo‘ljallanayotgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (≤ 28 kun) ("Qo‘llash usuli va dozalari" va "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limlariga qarang).

Seftriakson va tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar qabul qilgan chaqaloqlarda o‘pka va buyraklarda pretsipitatlar hosil bo‘lishining ayrim halokatli holatlari tasvirlangan. Shu bilan birga, ayrim hollarda bitta venoz yo‘ldan foydalanilgan va bevosita vena ichiga yuborish tizimida pretsipitatlar hosil bo‘lishi kuzatilgan, shuningdek, turli venoz yo‘llarda va seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni turli vaqtlarda yuborishda o‘lim bilan yakunlangan kamida bitta holat tasvirlangan. Bunday holatlar faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan ("Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi kuzatuv" kichik bo‘limiga qarang).

Ehtiyotkorlik bilan

Emizish davri.

Anamnezida boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobakgamlar va karbapenemlar) nisbatan og‘ir bo‘lmagan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Qo‘llash usuli va dozalari

Standart dozalash tartibi

Vena ichiga, mushak ichiga.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar ≥ 50 kg: 1-2 g dan kuniga bir marta (har 24 soatda). Og‘ir holatlarda yoki qo‘zg‘atuvchilari seftriaksonga nisbatan o‘rtacha sezuvchanlikka ega bo‘lgan infeksiyalarda sutkalik dozani 4 g gacha oshirish mumkin.

Davolashning davomiyligi kasallikning kechishiga bog‘liq. Har doim antibiotikoterapiyada bo‘lgani kabi, Seftriakson preparatini yuborishni bemorlarga tana harorati normallashgandan va qo‘zg‘atuvchi eradikatsiyasi tasdiqlangandan keyin yana kamida 48-72 soat davomida davom ettirish kerak.

Odatda davolash kursi 4-14 kunni tashkil etadi; asoratlangan infeksiyalarda uzoqroq muddatga yuborish talab etilishi mumkin.

Streptococcus pyogenes keltirib chiqargan infeksiyalarda davolash kursi kamida 10 kunni tashkil etishi kerak.

Kirish

Faqat yangi tayyorlangan eritmalardan foydalanish kerak.

Mushak orasiga yuborish uchun: 0,5 g preparat 2 ml da, 1 g esa 3,5 ml inyeksiya uchun suvda eritiladi. Preparatni ancha katta mushakka (dumbaga) mushak ichiga chuqur yuborish kerak. Bitta mushakka 1 g dan ortiq yuborish yaramaydi.

Vena ichiga bolyus yuborish uchun: 0,5 g preparat 5 ml da, 1 g esa 10 ml inyeksiya uchun suvda eritiladi. Eritma vena ichiga sekinlik bilan 5 daqiqa davomida, yaxshisi yirik venaga yuboriladi.

Vena ichiga yuborish uchun: eritma kamida 30 daqiqa davomida yuboriladi.

2 g preparat 40 ml inyeksiya uchun suvda yoki tarkibida kalsiy bo‘lmagan eritmalardan birida (masalan, 0,9% li natriy xlorid eritmasi, 5% yoki 10% li dekstroza eritmasi, inyeksiya uchun suv) eritiladi. Seftriakson preparatining eritmalarini yuqorida sanab o‘tilganlardan tashqari boshqa mikroblarga qarshi preparatlar yoki boshqa erituvchilarni o‘z ichiga olgan eritmalarga aralashtirish yoki qo‘shish mumkin emas, chunki ular mos kelmasligi mumkin.

Seftriakson preparatining vena ichiga yuborish uchun eritmalarini tayyorlash va ularni keyinchalik suyultirish uchun Ringer eritmasi yoki Xartman eritmasi kabi tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilardan foydalanish mumkin emas, chunki bunda cho‘kmalar hosil bo‘lishi mumkin.

Seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlarining hosil bo‘lishi Seftriakson preparati va kalsiy saqlovchi eritmalar bir vena yo‘li bilan aralashtirilganda ham sodir bo‘lishi mumkin. Seftriaksonni vena ichiga yuborish uchun kalsiy saqlovchi eritmalar bilan bir vaqtda, shu jumladan kalsiy saqlovchi eritmalarning uzoq muddatli infuziyalari bilan, masalan, Y-konnektor yordamida parenteral oziqlantirishda qo‘llash mumkin emas.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari barcha bemorlar guruhlari uchun Seftriakson preparati va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket yuborish mumkin, bunda infuzion tizimlar mos suyuqlik bilan quyish oralig‘ida yaxshilab yuviladi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Seftriakson va og‘iz orqali qabul qilinadigan kalsiy saqlovchi dori vositalarining o‘zaro ta’siri yoki mushak orasiga yuborish uchun mo‘ljallangan seftriakson va kalsiy saqlovchi dori vositalarining (vena ichiga yoki og‘iz orqali qo‘llash uchun) o‘zaro ta’siri haqida xabarlar mavjud emas.

Maxsus holatlarda dozalash

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, dozani kamaytirishga hojat yo‘q.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda jigar faoliyati buzilmagan bo‘lsa, dozani kamaytirishga hojat yo‘q. Seftriakson preparatining sutkalik dozasi kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo‘lgan buyrak yetishmovchiligi hollaridagina 2 g dan oshmasligi kerak. Seftriakson gemodializ yoki peritoneal dializda chiqarilmaydi, shuning uchun bemorga dializ tugagandan so‘ng Seftriakson preparatining qo‘shimcha dozasini yuborish talab etilmaydi.

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi birgalikda kuzatilganda, preparatni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligini diqqat bilan kuzatish lozim.

Keksa va qari yoshdagi bemorlar

Kattalar uchun odatiy dozalar, og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lmagan taqdirda, yoshga qarab tuzatishlarsiz.

Bolalar

Chaqaloqlar, emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar

Seftriakson preparatini kuniga bir marta buyurishda quyidagi dozalash tartiblariga rioya qilish tavsiya etiladi:

yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (14 kungacha): tana vazniga 20-50 mg/kg kuniga bir marta; sutkalik doza tana vazniga 50 mg/kg dan oshmasligi kerak;

yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalar (15 kundan 12 yoshgacha): tana vazniga 20-80 mg/kg kuniga bir marta;

tana vazni 50 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarga kattalar uchun dozalar tayinlanadi.

41 haftagacha (jami gestatsion va xronologik yosh) muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarga seftriaksonni qo‘llash mumkin emas.

Seftriakson yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga (≤ 28 kun) qo‘llash mumkin emas, chunki ularda seftriaksonning kalsiy tuzlari cho‘kmalari hosil bo‘lish xavfi borligi sababli, kalsiy saqlovchi eritmalar bilan vena ichiga davolash, shu jumladan uzoq muddatli kalsiy saqlovchi infuziyalar, masalan, parenteral oziqlantirish buyurilgan yoki mo‘ljallanmoqda ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga vena ichiga 50 mg/kg yoki undan yuqori dozalarni kamida 30 daqiqa davomida tomchilab yuborish kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanishining potensial xavfini kamaytirish uchun vena ichiga yuborishni 60 daqiqa davomida amalga oshirish lozim.

Meningit

Emizikli va kichik yoshdagi bolalarda bakterial meningitda davolash 100 mg/kg (lekin 4 g dan ko‘p emas) sutkada 1 marta dozadan boshlanadi. Qo‘zg‘atuvchini aniqlab, uning sezuvchanligini aniqlagandan so‘ng, dozani mos ravishda kamaytirish mumkin. Meningokokkli meningitda davolash davomiyligi 4 kun, Haemophilus influenzae chaqirgan meningitda 6 kun, Streptococcus pneumoniae chaqirgan meningitda 7 kun bo‘lganda eng yaxshi natijalarga erishildi.

Laym kasalligi

50 mg/kg (eng yuqori sutkalik doza - 2 g) kattalar va bolalarga kuniga bir marta 14 kun davomida.

So‘zak (penitsillinaza hosil qiluvchi va penitsillinaza hosil qilmaydigan shtammlar chaqirgan).

Katta yoshdagi bemorlar va 12 yoshdan oshgan ≥50 kg vaznli bolalarga 250 mg Seftriakson preparatini bir marta mushak orasiga yuborish.

O‘tkir o‘rta otit

Bolalarda o‘tkir o‘rta otitni davolashda 50 mg/kg dozada (lekin 1 g dan ko‘p emas) bir marta mushak orasiga yuborish tavsiya etiladi.

Cheklangan ma’lumotlarga ko‘ra, og‘ir holatlarda yoki oldingi terapiya samarasiz bo‘lganda, Seftriakson preparati kuniga 1-2 g dozada 3 kun davomida mushak orasiga yuborilganda samarali bo‘lishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi infeksiyalarning oldini olish

Infeksion xavf darajasiga qarab, operatsiya boshlanishidan 30-90 daqiqa oldin 1-2 g Seftriakson preparati bir marta yuboriladi. Yo‘g‘on va to‘g‘ri ichak operatsiyalarida Seftriakson preparatini va 5-nitroimidazollardan birini, masalan, ornidazolni bir vaqtning o‘zida (lekin alohida, "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang) yuborish o‘zini yaxshi ko‘rsatdi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Klinik tadqiqotlarda seftriakson bilan davolash fonida qayd etilgan eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya reaksiyalar eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya, diareya, toshma va jigar fermentlari faolligining oshishi hisoblanadi.

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasini tavsiflash uchun quyidagi tasnif qo‘llaniladi: juda tez-tez uchraydigan (≥ 1/10), tez-tez uchraydigan (≥ 1/100 va < 1/10), tez-tez uchramaydigan (≥ 1/1000 va < 1/100), kam uchraydigan (≥ 1/10000 va < 1/1000) va juda kam uchraydigan (< 1/10000), shu jumladan ayrim holatlar.

Nojo‘ya reaksiyalar MedDRA me’yoriy-huquqiy faoliyati uchun tibbiy lug‘atning a’zo tizimlari sinflariga muvofiq guruhlangan.

Infeksion va parazitar kasalliklar: kam hollarda - jinsiy a’zolar mikozlari; kamdan kam hollarda - psevdomembranoz kolit.

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya; kamdan kam - granulotsitopeniya, anemiya, koagulopatiya.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: kam hollarda - bosh og‘rig‘i va bosh aylanishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar: kamdan kam hollarda - bronxospazm.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - diareya, noaniq ich kelishi; kam hollarda - ko‘ngil aynishi, qusish.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - jigar fermentlari (aspartataminotransferaza (ACT), alaninaminotransferaza (ALT), ishqoriy fosfataza (IF)) faolligining oshishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - toshma; kamdan kam - qichishish; kamdan kam - eshakem.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - gematuriya, glyukozuriya.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: kamdan-kam hollarda - flebit, yuborish joyida og‘riq, tana haroratining ko‘tarilishi; kamdan-kam hollarda - shishlar, titroq.

Laboratoriya va instrumental tekshiruvlar natijalariga ta’siri: kam hollarda - qonda kreatinin konsentratsiyasining oshishi.

Ro‘yxatdan keyingi kuzatuv

Quyida ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi davrda Seftriakson preparatini qo‘llashda kuzatilgan nojo‘ya ta’sirlar bayon etilgan. Kuzatilgan nojo‘ya ta’sirlar chastotasini, shuningdek, ularning Seftriakson preparatini qo‘llash bilan bog‘liqligini aniqlash har doim ham mumkin emas, chunki bemorlar populyatsiyasining aniq hajmini aniqlash imkonsiz.

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan buzilishlar: pankreatit, stomatit, glossit, ta’m bilishning buzilishi.

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: trombotsitoz, tromboplastin va protrombin vaqtining ortishi, protrombin vaqtining kamayishi, gemolitik anemiya. Agranulotsitozning alohida holatlari (<500 hujayra/mkl) tasvirlangan bo‘lib, ularning aksariyati 10 kunlik davolash va 20 g va undan ortiq kumulyativ dozani qo‘llashdan keyin rivojlangan.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: anafilaktik shok, yuqori sezuvchanlik.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz, ayrim hollarda og‘ir nojo‘ya reaksiyalar (ekssudativ multiform eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi)).

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: talvasalar.

Eshitish a’zosi tomonidan buzilishlar va labirint buzilishlar: vertigo.

Yuqumli va parazitar kasalliklar: superinfeksiyalar.

Shuningdek, quyidagi nojo‘ya reaksiyalar ham ma’lum: o‘t pufagida seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlarining tegishli simptomlar bilan hosil bo‘lishi, bilirubin ensefalopatiyasi, giperbilirubinemiya, oliguriya, vaginit, ko‘p terlash, "toshqinlar," allergik pnevmonit, burundan qon ketishi, sariqlik, yurak urishi hissi, zardob kasalligi, shuningdek, anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar.

Seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar qabul qilgan chaqaloqlarda autopsiya tekshiruvi natijalariga ko‘ra o‘pka va buyraklarda pretsipitatlar hosil bo‘lishining ayrim halokatli holatlari tasvirlangan. Shu bilan birga, ayrim hollarda bitta venoz yo‘ldan foydalanildi va bevosita vena ichiga yuborish tizimida pretsipitatlar hosil bo‘lishi kuzatildi.

Shuningdek, turli xil venoz kirish yo‘llarida va Seftriakson preparati va kalsiy saqlovchi eritmalar turli vaqtlarda yuborilganda o‘lim bilan yakunlangan kamida bitta holat tasvirlangan. Shu bilan birga, autopsiya tekshiruvi natijalariga ko‘ra, ushbu chaqaloqda pretsipitatlar aniqlanmadi. Bunday holatlar faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Siydik yo‘llarida seftriakson pretsipitatlari hosil bo‘lish holatlari qayd etilgan, asosan preparatning katta sutkalik dozalarini (sutkasiga ≥ 80 mg/kg) yoki 10 g dan ortiq kumulyativ dozalarini qabul qilgan, shuningdek qo‘shimcha xavf omillari (suvsizlanish, yotoq rejimi) bo‘lgan bolalarda. Buyrakda pretsipitatlar hosil bo‘lishi simptomsiz kechishi yoki klinik namoyon bo‘lishi, siydik yo‘llarining obstruksiyasiga va postrenal o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ushbu noxush hodisa qaytar xususiyatga ega bo‘lib, Seftriakson preparati bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi.

Umumiy buzilishlar va yuborilgan joydagi buzilishlar: vena ichiga yuborilgandan keyingi flebit. Preparatni 5 daqiqa davomida asta-sekin, yaxshisi yirik venaga yuborish orqali uning oldini olish mumkin.

Laboratoriya tahlillari natijalariga ta’siri

Seftriakson preparati bilan davolanganda bemorlarda Kumbs sinamasining soxta musbat natijalari kuzatilishi mumkin. Boshqa antibiotiklar singari, Seftriakson preparati ham galaktozemiyaga soxta musbat natija berishi mumkin. Soxta musbat natijalar siydikdagi glyukozani noferment usullar bilan aniqlashda ham olinishi mumkin, shuning uchun Seftriakson preparati bilan davolash davomida glyukozuriyani zarurat tug‘ilganda faqat ferment usuli bilan aniqlash kerak.

Seftriakson qondagi glyukoza miqdorini nazorat qiluvchi ba’zi qurilmalar yordamida olingan glikemiya ko‘rsatkichlarining ishonchsiz pasayishiga olib kelishi mumkin (qo‘llaniladigan qurilmadan foydalanish bo‘yicha yo‘riqnomaga qarang). Zarurat tug‘ilganda qondagi glyukozani aniqlashning muqobil usullaridan foydalanish lozim.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari

Ko‘ngil aynishi, qusish va ich ketishi.

Davolash

Doza oshirib yuborilganda gemodializ va peritoneal dializ preparat konsentratsiyasini pasaytirmaydi. Maxsus antidot yo‘q. Dozani oshirib yuborishni davolash - simptomatik.

O‘zaro aloqa

Seftriakson preparati va "halqa" diuretiklar (masalan, furosemid) ning katta dozalari bir vaqtda qo‘llanganda buyrak funksiyasining buzilishi kuzatilmadi.

Aminoglikozidlarni sefalosporinlar bilan qo‘llashda ularning nefrotoksikligi oshishi ehtimoli haqida qarama-qarshi ma’lumotlar mavjud, shuning uchun buyrak faoliyati va qondagi aminoglikozidlar konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Seftriakson preparati yuborilgandan so‘ng spirtli ichimliklarni iste’mol qilish disulfiramga o‘xshash reaksiya bilan kechmadi. Seftriakson tarkibida boshqa ba’zi sefalosporinlarga xos bo‘lgan etanolni ko‘tara olmaslik va qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan N-metiltiotetrazol guruhi mavjud emas. Probenetsid Seftriakson preparatining chiqarilishiga ta’sir qilmaydi.

Bakteriostatik antibiotiklar seftriaksonning bakteritsid ta’sirini kamaytiradi.

In vitro sharoitida xloramfenikol va seftriakson o‘rtasida antagonizm aniqlangan. Seftriakson preparatining vena ichiga yuborish va keyinchalik suyultirish uchun eritmalarini tayyorlashda Ringer eritmasi yoki Xartman eritmasi kabi tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilardan foydalanish mumkin emas, chunki bunda pretsipitatlar hosil bo‘lishi mumkin.

Seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlarining hosil bo‘lishi Seftriakson preparati va kalsiy saqlovchi eritmalar bir vena yo‘li bilan aralashtirilganda ham sodir bo‘lishi mumkin. Seftriaksonni vena ichiga yuborish uchun kalsiy saqlovchi eritmalar bilan bir vaqtda, shu jumladan kalsiy saqlovchi eritmalarning uzoq muddatli infuziyalari bilan, masalan, Y-konnektor yordamida parenteral oziqlantirishda qo‘llash mumkin emas.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari barcha bemorlar guruhlari uchun Seftriakson preparati va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket yuborish mumkin, bunda infuzion tizimlar mos keladigan suyuqlik quyish oralig‘ida yaxshilab yuviladi.

Seftriakson va kalsiyning o‘zaro ta’sirini baholash uchun ikkita in vitro tadqiqot o‘tkazildi: biri katta yoshli odamning qon plazmasi, ikkinchisi - yangi tug‘ilgan chaqaloqning kindik qoni plazmasi. Seftriaksonning boshlang‘ich konsentratsiyasi 1 mM gacha bo‘lgan (in vivo sharoitida seftriakson 2 g preparatni kamida 30 daqiqa davomida infuzion yuborilganda erishadigan maksimal konsentratsiya) va kalsiyning boshlang‘ich konsentratsiyasi 12 mM gacha bo‘lgan (48 mg/dl) turli kombinatsiyalari tahlil qilindi. Katta yoshli odam plazmasi uchun 6 mM (24 mg/dl) va undan yuqori konsentratsiyada, yangi tug‘ilgan chaqaloq plazmasi uchun 4 mM (16 mg/dl) va undan yuqori konsentratsiyada kalsiy qo‘llanilganda plazmadagi seftriakson konsentratsiyasining pasayishi kuzatildi, bu yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda seftriaksonning kalsiy tuzlari hosil bo‘lish xavfining oshganligidan dalolat beradi ("Qo‘llash usuli va dozalari," "Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang).

Seftriakson amsakrin, vankomitsin, flukonazol va aminoglikozidlar bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.

Seftriakson preparati bilan davolash fonida K vitamini antagonistlarini qo‘llash qon ketish xavfini oshiradi. Qon ivish ko‘rsatkichlarini doimiy ravishda nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda antikoagulyant dozasini Seftriakson preparati bilan davolash davomida ham, uni tugatgandan so‘ng ham o‘zgartirish lozim.

Ko‘pgina grammanfiy bakteriyalarga nisbatan seftriakson va aminoglikozidlar o‘rtasidagi sinergizm ko‘rsatilgan. Bunday kombinatsiyalarning yuqori samaradorligini har doim ham oldindan aytib bo‘lmasa-da, Pseudomonas aeruginosa tufayli yuzaga keladigan og‘ir, hayot uchun xavfli infeksiyalarda buni e’tiborga olish lozim.

Maxsus ko‘rsatmalar

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari

Boshqa β-laktam antibiotiklar qo‘llangandagi kabi, og‘ir o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan reaksiyalar ham qayd etilgan. Og‘ir o‘ta sezuvchanlik reaksiyasi rivojlanganda, Seftriakson preparati bilan o‘tkaziladigan terapiyani zudlik bilan bekor qilish va tegishli shoshilinch davolash choralarini ko‘rish lozim. Seftriakson preparati bilan davolashni boshlashdan oldin bemorda seftriakson, sefalosporinlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yoki boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilganligini aniqlash lozim.

Anamnezida boshqa r-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan yengil yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarda seftriaksonni qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Natriy miqdori

1 g Seftriakson preparatida 3,6 mmol natriy bor. Buni natriy bilan nazorat qilinadigan parhezdagi bemorlar e’tiborga olishlari kerak.

Gemolitik kamqonlik

Boshqa sefalosporinlar qo‘llangandagi kabi, Seftriakson preparati bilan davolanganda ham autoimmun gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin. Kattalar va bolalarda og‘ir gemolitik kamqonlik, shu jumladan o‘lim holatlari qayd etilgan.

Seftriakson bilan davolanayotgan bemorda kamqonlik rivojlanganda - sefalosporin bilan bog‘liq kamqonlik tashxisini istisno qilib bo‘lmaydi va sabab aniqlanmaguncha davolashni bekor qilish kerak.

Clostridium difficile tufayli diareya

Boshqa aksariyat antibakterial preparatlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, Seftriakson bilan davolashda ham Clostridium difficile (S. difficile) qo‘zg‘atgan diareyaning turli og‘irlikdagi: yengil diareyadan to o‘lim bilan tugaydigan kolitgacha bo‘lgan holatlari qayd etilgan. Antibakterial dorilar bilan davolash yo‘g‘on ichakning normal mikroflorasini susaytiradi va S. difficile o‘sishini qo‘zg‘atadi. O‘z navbatida, S. difficile S. difficile keltirib chiqaradigan diareya patogenezining omillari bo‘lgan A va B toksinlarini hosil qiladi. S. difficile shtammlari toksinlarni haddan tashqari ko‘p ishlab chiqaradigan bo‘lib, mikroblarga qarshi davolashga chidamliligi tufayli asoratlar va o‘lim xavfi yuqori bo‘lgan infeksiya qo‘zg‘atuvchilari hisoblanadi, davolash esa kolektomiyani talab qilishi mumkin. Antibiotikoterapiyadan keyin diareyasi bo‘lgan barcha bemorlarda S. difficile keltirib chiqaradigan diareya rivojlanishi mumkinligini yodda tutish lozim. Anamnezni sinchkovlik bilan yig‘ish zarur, chunki antibiotiklar bilan davolashdan keyin 2 oydan ko‘proq vaqt o‘tgach, S. difficile qo‘zg‘atgan diareya holatlari qayd etilgan. S. difficile keltirib chiqargan diareyaga shubha qilinganda yoki tasdiqlanganda, S.difficile ga yo‘naltirilmagan joriy antibiotik terapiyani bekor qilish talab etilishi mumkin. Klinik ko‘rsatmalarga muvofiq, S. difficile ga qarshi suyuqlik va elektrolitlar, oqsillar, antibiotikoterapiya yuborish bilan tegishli davolash choralari tayinlanishi,

Klinik ko‘rsatmalarga muvofiq suyuqlik va elektrolitlar, oqsillar yuborish bilan tegishli davolash, S. difficile ga qarshi antibiotikoterapiya, jarrohlik davolash tayinlanishi kerak. Ichak peristaltikasini tormozlovchi dori vositalarini qo‘llash mumkin emas.

Superinfeksiyalar

Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolangandagidek, superinfeksiyalar rivojlanishi mumkin.

Protrombin vaqtining o‘zgarishi

Seftriakson preparatini qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqti o‘zgarishining kamdan-kam uchraydigan holatlari tasvirlangan. K vitamini yetishmovchiligi (sintezning buzilishi, ovqatlanishning buzilishi) bo‘lgan bemorlarga davolash paytida protrombin vaqtini nazorat qilish va davolash boshlanishidan oldin yoki davolash paytida protrombin vaqti oshganda K vitaminini (10 mg/hafta) tayinlash talab etilishi mumkin.

Seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlarining hosil bo‘lishi

Chaqaloqlarning o‘pkasi va buyraklarida seftriakson-kalsiy pretsipitatlarining to‘planishi natijasida o‘limga olib keladigan reaksiyalar holatlari tasvirlangan. Nazariy jihatdan, bemorlarning boshqa yosh guruhlarida ham vena ichiga yuborish uchun kalsiy saqlovchi eritmalar bilan seftriaksonning o‘zaro ta’sirlashish ehtimoli mavjud, shuning uchun seftriakson kalsiy saqlovchi eritmalar bilan aralashtirilmasligi (shu jumladan parenteral oziqlantirish uchun), shuningdek, bir vaqtning o‘zida, shu jumladan turli joylarda infuziya uchun alohida kirish joylari orqali yuborilishi kerak. Nazariy jihatdan, seftriaksonning 5 ta yarim chiqarilish davrini hisoblash asosida, seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni kiritish oralig‘i kamida 48 soatni tashkil etishi kerak. Seftriaksonning peroral qabul qilish uchun kalsiy saqlovchi preparatlar bilan, shuningdek, mushak orasiga yuborish uchun seftriaksonning kalsiy saqlovchi preparatlar bilan (vena ichiga yoki peroral qabul qilish uchun) o‘zaro ta’siri bo‘yicha ma’lumotlar mavjud emas.

Seftriaksonni, odatda, standart tavsiya etilgan dozalardan (kuniga 1 g va undan ortiq) yuqori dozalarda qo‘llagandan so‘ng, o‘t pufagining ultratovush tekshiruvi natijasida seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari aniqlandi, ularning shakllanishi bolalik davridagi bemorlarda ko‘proq kuzatiladi. Pretsipitatlar kamdan-kam hollarda biron-bir simptomatika beradi va Seftriakson preparati bilan davolash tugagandan yoki to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi. Agar bu hodisalar klinik belgilar bilan kechsa, konservativ jarrohliksiz davolash tavsiya etiladi, preparatni bekor qilish to‘g‘risidagi qaror esa davolovchi shifokorning ixtiyoriga beriladi va foyda hamda xavfni individual baholashga asoslanishi kerak.

Seftriakson va kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa har qanday kalsiy saqlovchi preparatlarni qo‘llashda faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tomir ichi pretsipitatlari hosil bo‘lishi to‘g‘risida ma’lumotlar mavjudligiga qaramay, Seftriakson preparatini bolalar va katta yoshli bemorlarga kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan bir vaqtda, hatto turli venoz yo‘llardan foydalangan holda ham aralashtirish yoki buyurish mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar," "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limlariga qarang).

Pankreatit

Seftriakson dori vositasini qabul qilgan bemorlarda o‘t yo‘llari obstruksiyasi tufayli rivojlanishi mumkin bo‘lgan pankreatitning kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Ushbu bemorlarning aksariyatida o‘t yo‘llarida dimlanishning xavf omillari, masalan, ilgari o‘tkazilgan terapiya, og‘ir kasalliklar va to‘liq parenteral ovqatlanish mavjud edi. Shu bilan birga, safro yo‘llarida Seftriakson preparati ta’sirida hosil bo‘lgan pretsipitatlarning pankreatit rivojlanishida boshlang‘ich rolini istisno qilib bo‘lmaydi.

Bolalarda qo‘llanilishi

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalarda Seftriakson preparatining xavfsizligi va samaradorligi "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida tavsiflangan dozalar uchun aniqlandi. Tekshirishlar shuni ko‘rsatdiki, seftriakson boshqa sefalosporinlar singari bilirubinni zardob albumini bilan bog‘lanishdan siqib chiqarishi mumkin ekan. Seftriakson preparatini yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa, bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi bo‘lgan chala tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Uzoq muddatli davolash

Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi, jigar va buyraklarning funksional holati ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilib borish zarur.

Qon tahlili monitoringi

Uzoq davolanishda muntazam ravishda qonning to‘liq tahlilini o‘tkazish lozim.

Serologik tekshiruvlar

Seftriakson bilan davolanganda Kumbs sinamasi, galaktozemiya sinamasi, siydikda glyukoza aniqlanganda soxta musbat natijalar qayd etilishi mumkin (glyukozuriyani faqat ferment usuli bilan aniqlash tavsiya etiladi).

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik

Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Ayollarda homiladorlikda qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan. Reproduktivlikning klinik oldi tekshiruvlarida preparatning erkak va urg‘ochi hayvonlarning serpushtligiga, tug‘ruq jarayoniga, homilaning perinatal va postnatal rivojlanishiga embriotoksik, fetotoksik, teratogen ta’siri yoki boshqa salbiy ta’siri aniqlanmadi.

Homiladorlikda, ayniqsa birinchi trimestrda, faqat qat’iy ko‘rsatmalar bo‘yicha, ona uchun taxmin qilinayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirda buyurish kerak.

Emizish davri

Seftriakson kichik konsentratsiyalarda ona sutiga tushadi. Ona tomonidan terapevtik dozalarda qo‘llangan seftriaksonning emizikli bolaga ta’siri ehtimoldan yiroq, shunga qaramay, bolada diareya, shilliq qavatlarning zamburug‘li infeksiyalari va yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfini istisno qilib bo‘lmaydi. Ko‘krak suti bilan emizishning bola uchun afzalliklarini va terapiyaning ona uchun foydasini hisobga olgan holda, ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish yoki seftriakson bilan davolashni to‘xtatish yoki undan voz kechish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatning transport vositalarini boshqarishga va mashina hamda mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q. Biroq, Seftriakson bilan davolash paytida transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki bosh aylanishi va transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan boshqa noxush reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkin.

Qadoq

0,5 g yoki 1,0 g seftriaksonni FO, FLP-10, 10 R yoki 10 N tipidagi shisha flakonlarga, rezina tiqinlar bilan berkitilgan va alyuminiy qalpoqchalar yoki alyuminiy va plastmassadan kombinatsiyalangan qalpoqchalar bilan siqilgan holda joylashtiriladi.

1 flakon tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

10 ta flakon tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga flakonlarni mahkamlash uchun karton vkladishli karton qutiga joylashtiriladi.

Statsionarlar uchun: 50 yoki 270 flakon tibbiy qo‘llash bo‘yicha teng miqdordagi ko‘rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.

Ishlab chiqaruvchi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.