Zoladeks (Zoladex) 3,6 mg teri ostiga yuborish uchun uzoq muddatli bo'shatilgan implant (shprits aplikatori)

Tarkib

Bitta implant quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

Ta’sir etuvchi modda: gozerelin atsetat 3,8 mg (gozerelin 3,6 mg hisobida) yoki 11,3 mg (gozerelin 10,8 mg hisobida)

Yordamchi moddalar: sut va glikol kislota sopolimeri (50:50) umumiy og‘irligi 18,0 mg gacha (Zolaдекс® preparati 3,6 mg), past molekulyar sut va glikol kislota sopolimeri (95:5) va yuqori molekulyar sut va glikol kislota sopolimeri (95:5) umumiy og‘irligi 36,0 mg gacha (past molekulyar va yuqori molekulyar sopolimerlar o‘rtasidagi nisbat - 3:1, massa bo‘yicha) (Zolaдекс® preparati 10,8 mg).

Tavsif

Ko‘rinadigan qo‘shimchalardan xoli yoki deyarli xoli bo‘lgan qattiq polimer materialning oq yoki krem rangli silindrsimon bo‘laklari.

Chiqarish shakli

Implantat 3,6 mg yoki 10,8 mg .

Farmakoterapevtik guruh

o‘smaga qarshi vosita - gonadotropin-rilizing gormoni analogi. Gozerelin. ATX kodi: L02AE03.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Zolaдекс® tabiiy gonadotropin hosil qiluvchi gormonning (GnRG) sintetik muqobili hisoblanadi. Doimiy qo‘llanilganda Zolaдекс® preparati gipofizdan lyuteinlovchi gormon (LG) ajralishini ingibirlaydi, bu esa erkaklarda qon zardobida testosteron konsentratsiyasining, ayollarda esa qon zardobida estradiol konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Ushbu ta’sir terapiya to‘xtatilgandan so‘ng qaytariladi. Dastlabki bosqichda Zolaдекс® preparati, boshqa GnRG agonistlari singari, erkaklarda qon zardobida testosteron konsentratsiyasining, ayollarda esa qon zardobida estradiol konsentratsiyasining vaqtincha oshishiga olib kelishi mumkin. Zoladeks® preparati bilan davolashning dastlabki bosqichlarida ba’zi ayollarda turli davomiylik va intensivlikdagi qindan qon ketishi kuzatilishi mumkin.

Erkaklarda birinchi implantat kiritilgandan keyin taxminan 21-kunga kelib, testosteron konsentratsiyasi kastratsiya darajasigacha pasayadi va Zolaдекс® preparati uchun har 28 kunda 3,6 mg yoki Zolaдекс® preparati uchun har 3 oyda 10,8 mg miqdorida doimiy davolash o‘tkazilganda pasayishda davom etadi. Aksariyat bemorlarda Zolaдекс® 3,6 mg preparatini qo‘llash fonida testosteron konsentratsiyasining bunday pasayishi prostata bezi o‘smasining regressiyasiga va simptomatik yaxshilanishga olib keladi.

Ayollarda zardobdagi estradiol konsentratsiyasi Zolaдекс® 3,6 mg preparatining birinchi implantati yuborilgandan keyin taxminan 21-kunga kelib pasayadi va preparatni har 28 kunda muntazam ravishda kiritganda, menopauzadagi ayollarda kuzatiladigan darajagacha pasayib boradi. Ushbu pasayish sut bezi saratonining gormonga bog‘liq shakllarida, endometriozda, bachadon fibromalarida va tuxumdonlarda follikulalar rivojlanishini to‘xtatishda ijobiy samaraga olib keladi. Bu ham endometriyni yupqalashtiradi va ko‘pchilik bemorlarda amenoreya paydo bo‘lishiga sabab bo‘ladi.

Zoladeks® 10,8 mg preparati yuborilgandan so‘ng, ayollarda zardobdagi estradiol konsentratsiyasi birinchi implantat kiritilgandan so‘ng 4 hafta davomida pasayadi va menopauzadagi ayollarda kuzatiladigan darajagacha pasaygan holda qoladi. GnRGning boshqa analoglari dastlab qo‘llanilib, Zoladeks® 10,8 mg preparatiga o‘tilganda, estradiol darajasining pasayishi saqlanib qoladi. Estradiol miqdorini pasaytirish endometrioz va bachadon fibromalarida davolovchi samaraga olib keladi.

Zoladeks® 3,6 mg preparatining temir preparatlari bilan kombinatsiyasida amenoreya va gemoglobin darajasining oshishi hamda bachadon fibromasi va yondosh kamqonligi bo‘lgan ayollarda tegishli gematologik ko‘rsatkichlarning oshishi ko‘rsatilgan.

GnRG agonistlarini qabul qilish fonida ayollarda menopauza boshlanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda ba’zi ayollarda terapiya tugagandan so‘ng hayz ko‘rish tiklanmaydi.

Farmakokinetika

Zoladeks® preparatini har to‘rt haftada 3,6 mg yoki Zoladeks® preparatini har 12 haftada 10,8 mg yuborish samarali konsentratsiyalarni saqlab turishni ta’minlaydi. Bunda to‘qimalarda kumulyatsiya bo‘lmaydi. Zolaдекс® preparati oqsil bilan yomon bog‘lanadi va uning qon zardobidan yarim chiqarilish davri buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlarda 2-4 soatni tashkil etadi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda yarim chiqarilish davri uzayadi. Zoladeks® 3,6 mg yoki Zoladeks® 10,8 mg dori vositasi har oyda yuborilganda, bu o‘zgarish sezilarli oqibatlarga olib kelmaydi, shuning uchun ushbu bemorlar uchun dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetikada sezilarli o‘zgarishlar kuzatilmaydi.

Ko‘rsatmalar

Zoladeks® preparati uchun 3,6 mg

- Prostata bezi saratoni;

- sut bezi saratoni;

- endometrioz;

- bachadon fibromasi;

- endometriyda rejalashtirilgan operatsiyalar paytida endometriyni yupqalashtirish uchun;

- ekstrakorporal urug‘lantirishda.

Zoladeks® preparati uchun 10,8 mg

- Prostata bezi saratoni;

- endometrioz;

- bachadon fibromasi.

Qarshi ko‘rsatmalar

- Gozerelin yoki GnRGning boshqa analoglariga yuqori sezuvchanlik;

- homiladorlik va laktatsiya;

- bolalik davri.

Ehtiyotkorlik bilan

Siydik yo‘li tutilishi yoki orqa miya siqilishi xavfi yuqori bo‘lgan erkaklar. Tuxumdonlar polikistozi sindromi bo‘lgan bemorlarda ekstrakorporal urug‘lantirishda. QT intervalini uzaytirishi yoki "piruet" tipidagi qorincha taxisistolik aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan dori vositalari bilan birgalikda qo‘llash. Preparat yuborilganda, ayniqsa tana vazni indeksi past bo‘lgan va/yoki antikoagulyantlarni to‘liq dozada qabul qilayotgan bemorlarga.

Qo‘llash usuli va dozalari

Pastki qorin usti arteriyasi va uning tarmoqlari yaqin joylashganligi sababli, Zolaдекс® preparatini qorin old devoriga yuborishda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Zolaдекс® preparatini tana vazni indeksi past bo‘lgan va/yoki antikoagulyantlarni to‘liq dozada qabul qilayotgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan yuborish lozim ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Zolaдекс® preparatini yuborish bo‘yicha batafsil yo‘riqnoma konvertga qo‘zg‘aluvchan tarzda mahkamlangan bayroqcha-annotatsiyada keltirilgan.

Zoladeks® preparati 3,6 mg

Kattalar

Zoladeks® 3,6 mg preparati har 28 kunda qorin old devoriga teri ostiga yuboriladi.

xavfli o‘smalarda uzoq vaqt davomida

6 oydan ko‘p bo‘lmagan xavfsiz ginekologik kasalliklarda

endometriyni yupqalashtirish uchun 4 haftalik interval bilan ikkita inyeksiya qilinadi, bunda bachadon ablyatsiyasini 2-doza yuborilgandan keyingi dastlabki ikki haftada amalga oshirish tavsiya etiladi.

Ekstrakorporal urug‘lantirish

Zoladeks® 3,6 mg preparati gipofizni desensibilizatsiya qilish uchun qo‘llaniladi.

Desensibilizatsiya qon zardobidagi estradiol konsentratsiyasi bo‘yicha aniqlanadi. Odatda, siklning erta follikulyar bosqichida (taxminan 150 pmol/l) mos keladigan estradiolning zarur darajasiga 7 va 21-kunlar orasida erishiladi. Desensibilizatsiya boshlanganda gonadotropin yordamida superovulyatsiyani (tuxumdonlarning nazorat qilinadigan stimulyatsiyasi) rag‘batlantirish boshlanadi. GnRG depo agonistini qo‘llash natijasida yuzaga keladigan gipofiz desensibilizatsiyasi yanada barqaror bo‘lishi mumkin, bu esa gonadotropinga bo‘lgan ehtiyojning oshishiga olib kelishi mumkin. Follikula rivojlanishining tegishli bosqichida gonadotropin yuborilishi to‘xtatiladi va keyinchalik ovulyatsiyani induksiyalash uchun odam xorionik gonadotropini yuboriladi. O‘tkazilayotgan davolashni nazorat qilish, ootsitni ajratib olish va urug‘lantirish muolajalari ushbu davolash muassasasining belgilangan amaliyotiga muvofiq amalga oshiriladi.

Zoladeks® preparati 10,8 mg

Katta yoshdagi erkaklar

Zolaдекс® 10,8 mg preparati har 3 oyda qorin old devoriga teri ostiga yuboriladi.

Voyaga yetgan ayollar

Zoladeks® 10,8 mg preparati har 12 haftada qorin old devoriga teri ostiga yuboriladi.

Keksa yoshdagi bemorlar, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar: dozani tuzatish talab etilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lish chastotasi quyidagicha:

Ko‘pincha (> 1/100, < 1/10); Kamdan kam (> 1/1000, < 1/100); Kamdan kam (> 1/10000, < 1/1000); Juda kam (< 1/10000), shu jumladan alohida xabarlar.

Yangi hosilalar:

Juda kam: gipofiz o‘smasi.

Aniqlanmagan chastota: bachadon fibromasi bo‘lgan ayollarda fibromatoz tugunlarning degeneratsiyasi.

Immun tizimi tomonidan:

Kamdan-kam hollarda: o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari.

Kamdan-kam: anafilaktik reaksiyalar.

Endokrin tizim tomonidan: Juda kam hollarda: gipofizga qon quyilishi.

Metabolik buzilishlar:

Ko‘pincha: glyukozaga tolerantlikning buzilishi. GnRG agonistlarini qabul qilgan erkaklarda glyukozaga tolerantlikning pasayishi kuzatildi. Glyukozaga tolerantlikning pasayishi anamnezida qandli diabet bo‘lgan bemorlarda qandli diabet rivojlanishi yoki qondagi glyukoza konsentratsiyasi nazoratining yomonlashishi bilan namoyon bo‘ldi. Kam hollarda: giperkalsiyemiya (ayollarda).

Asab tizimi va ruhiy soha tomonidan:

Juda tez-tez: preparatning farmakologik ta’siri bilan bog‘liq bo‘lgan va kamdan-kam hollarda uni bekor qilishga olib kelgan libidoning pasayishi.

Ko‘pincha: kayfiyatning o‘zgarishi (ayollarda), depressiya (ayollarda), kayfiyatning o‘zgarishi (erkaklarda), paresteziya, orqa miyaning siqilishi (erkaklarda), bosh og‘rig‘i (ayollarda).

Juda kam hollarda: psixotik buzilish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:

Juda tez-tez: preparatning farmakologik ta’siri bilan bog‘liq bo‘lgan va kamdan kam hollarda uni bekor qilishga olib kelgan "toshqinlar."

Ko‘pincha: miokard infarkti (erkaklarda); yurak yetishmovchiligi (erkaklarda), uning xavfi antiandrogen preparatlarni bir vaqtda qo‘llash bilan ortadi. Qon bosimining pasayishi yoki qon bosimining ko‘tarilishi bilan namoyon bo‘ladigan qon bosimining o‘zgarishi. Bu o‘zgarishlar odatda vaqtinchalik bo‘lib, Zolaдекс® preparati bilan davolash jarayonida yoki uni to‘xtatgandan so‘ng bartaraf etiladi. Kamdan-kam hollarda bu o‘zgarishlar tibbiy aralashuvni, jumladan Zolaдекс® preparatini bekor qilishni talab qilgan.

Aniqlanmagan chastotada: QT intervalining uzayishi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va dorilarning o‘zaro ta’sirining boshqa turlari" va "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang).

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan:

Juda tez-tez: preparatning farmakologik ta’siri bilan bog‘liq bo‘lgan va kamdan-kam hollarda uni bekor qilishga olib kelgan yuqori terlash; akne (ayollarda), aksariyat hollarda Zolaдекс® preparati bilan terapiya boshlanganidan keyin 1 oy ichida yuzaga keladi.

Ko‘pincha: alopetsiya (ayollarda), odatda, yengil ifodalangan, shu jumladan, xavfsiz o‘smalari bo‘lgan yosh bemorlarda; toshmalar, asosan, yengil ifodalangan, ular ko‘pincha terapiyani davom ettirish fonida bartaraf etilgan. Aniqlanmagan chastota: alopetsiya (erkaklarda), androgenlar konsentratsiyasining pasayishi natijasida butun tana bo‘ylab soch to‘kilishi bilan namoyon bo‘lgan.

Tayanch-harakat tizimi tomonidan:

Ko‘pincha: artralgiya (ayollarda), suyaklarda og‘riq (erkaklarda). Davolashning boshida prostata bezi saratoni bilan og‘rigan bemorlar ko‘pincha suyaklarda vaqtinchalik og‘riqni his qilishlari mumkin, bu simptomatik tarzda davolanadi.

Kamdan-kam: artralgiya (erkaklarda).

Siydik-tanosil tizimi tomonidan:

Juda ko‘p uchraydi: erektil disfunksiya (erkaklarda), qin shilliq qavatining quruqligi va sut bezlarining kattalashishi (ayollarda).

Ko‘pincha: ginekomastiya (erkaklarda).

Kamdan-kam hollarda: ko‘krak bezlarining og‘rishi (erkaklarda), siydik yo‘llarining obstruksiyasi (erkaklarda).

Kamdan-kam hollarda: tuxumdon kistasi (ayollarda), tuxumdonlar giperstimulyatsiyasi sindromi (ayollarda, gonadotropinlar bilan birga qo‘llanganda).

Aniqlanmagan chastotada: qindan qon ketishi (ayollarda).

Boshqalar:

Juda tez-tez: preparat yuborilgan joydagi reaksiya (ayollarda).

Ko‘pincha: preparat yuborilgan joydagi reaksiya (erkaklarda); sut bezi saratoni bilan og‘rigan bemorlarda terapiya boshida kasallik belgilarining vaqtincha kuchayishi.

Laboratoriya tekshiruvlari:

Ko‘pincha: suyak to‘qimasining mineral zichligi pasayishi, tana vaznining ortishi.

Marketingdan keyingi qo‘llash

Zoladeks® preparatini qo‘llash fonida qon tahlili ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi, jigar faoliyatining buzilishi, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi va interstitsial pnevmoniyaning ayrim holatlari qayd etilgan.

Dozani oshirib yuborish

Odamlarda preparat dozasini oshirib yuborish tajribasi cheklangan. Zoladeks® preparatini bexosdan muddatidan oldin yoki undan yuqori dozada yuborilganda, klinik jihatdan ahamiyatli nojo‘ya ta’sirlar kuzatilmadi. Odamlarda dozani oshirib yuborish haqida ma’lumotlar yo‘q.

Doza oshirib yuborilgan taqdirda, bemorga simptomatik davo tayinlanishi kerak.

O‘zaro aloqa

Noma’lum.

Androgen deprivatsiyasi QT intervalini uzaytirishi mumkinligi sababli, Zolaдекс® preparatini QT intervalini uzaytirishi yoki "piruet" (Torsade de Pointes) tipidagi qorincha taxisistolik aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan dori vositalari, masalan, IA sinf antiaritmik preparatlari (masalan, xinidin, dizopiramid) yoki III sinf antiaritmik preparatlari (masalan, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), metadon, moksifloksatsin, antipsixotik preparatlar bilan birgalikda qo‘llashda ehtiyotkorlik talab etiladi ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Maxsus ko‘rsatmalar

Zolaдекс® preparatini qo‘llashda dori yuborilgan joyda reaksiyalar, jumladan og‘riq, gematoma, qon ketishi va qon tomirining shikastlanishi qayd etilgan. Bunday hollarda qorin bo‘shlig‘iga qon ketishining mumkin bo‘lgan belgilari yoki alomatlarini aniqlash maqsadida bemorni kuzatib borish zarur. Juda kam hollarda preparatni yuborishdagi xato qon tomirning shikastlanishiga va gemorragik shokga olib kelgan, bu esa qon quyish va jarrohlik aralashuvini talab qilgan. Zolaдекс® preparatini tana vazni indeksi past bo‘lgan va/yoki antikoagulyantlarni to‘liq dozada qabul qilayotgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan yuborish lozim.

Zolaдекс® preparatini siydik yo‘llari tutilishi yoki orqa miya siqilishi xavfi yuqori bo‘lgan erkaklarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Ushbu bemorlarda terapiyaning birinchi oyi davomida sinchkovlik bilan kuzatuv olib borish lozim. Agar orqa miyaning siqilishi yoki siydik yo‘li tutilishi tufayli buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lsa yoki rivojlansa, ushbu asoratlar uchun standart davolashni tayinlash kerak.

Ayollarda Zolaдекс® 10,8 mg preparati faqat endometrioz va bachadon fibromasini davolash uchun ko‘rsatilgan. Boshqa ko‘rsatmalar bo‘yicha gozerelin bilan davolanishga muhtoj bo‘lgan ayollar uchun Zolaдекс® 3,6 mg preparati qo‘llaniladi.

Ayollarda Zoladeks® preparatini qo‘llashda hayz ko‘rish tiklangunga qadar kontratsepsiyaning gormonal bo‘lmagan usullari qo‘llanilishi kerak.

GnRGning boshqa analoglarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, Zolaдекс® 3,6 mg preparatini gonadotropin bilan birgalikda qo‘llashda tuxumdonlar giperstimulyatsiyasi sindromi (TGSI) rivojlanishining kamdan-kam holatlari qayd etilgan. Taxmin qilinishicha, Zoladeks® 3,6 mg preparatini qo‘llash natijasida yuzaga kelgan desensibilizatsiya ba’zi hollarda zarur gonadotropin dozasining oshishiga olib kelishi mumkin. SGSA rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarni aniqlash uchun sikl stimulyatsiyasini sinchkovlik bilan kuzatish zarur, chunki sindrom namoyon bo‘lishining yaqqolligi va chastotasi gonadotropinning doza rejimiga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Agar kerak bo‘lsa, odam xorionik gonadotropinini yuborishni to‘xtatish kerak.

Ayollarda GnRG agonistlarini qo‘llash suyak to‘qimasining mineral zichligi pasayishiga olib kelishi mumkin. Davolash tugagandan so‘ng ko‘pchilik ayollarda suyak to‘qimasining mineral zichligi tiklanadi. Endometriozni davolash uchun Zoladex® 3,6 mg dori vositasini qabul qilgan bemorlarda gormon o‘rnini bosuvchi terapiyani (kunlik estrogen va progestagen dori vositalari) qo‘shish suyaklarning mineral zichligini yo‘qotishni va vazomotor alomatlarni kamaytirdi. Hozirgi vaqtda Zoladeks® 10,8 mg preparati bilan davolashda gormon o‘rnini bosuvchi terapiyani qo‘llash tajribasi mavjud emas.

Zoladeks® preparati bilan davolash tugagandan so‘ng hayz ko‘rishning tiklanishi ba’zi bemorlarda kechikishi mumkin. Kamdan kam hollarda ba’zi ayollarda GnRG analoglari bilan davolash paytida terapiya tugagandan so‘ng hayz ko‘rish tiklanmasdan menopauza boshlanishi mumkin.

Zoladeks® preparatini qo‘llash bachadon bo‘yni chidamliligining oshishiga olib kelishi mumkin, bachadon bo‘yni kengayishida ehtiyotkorlik talab etiladi.

6 oydan ortiq davom etgan xavfsiz ginekologik kasalliklarda Zolaдекс® preparati bilan davolashning samaradorligi va xavfsizligi haqida ma’lumotlar yo‘q.

Androgen deprivatsiyasi QT oralig‘ini uzaytirishi mumkin, ammo Zolaдекс® preparatini qo‘llash bilan sababiy bog‘liqlik aniqlanmagan. Anamnezida QT intervalining uzayishi yoki uning rivojlanishi uchun xavf omillari bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, QT intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan hamroh dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va dori vositalarining boshqa o‘zaro ta’sir turlari" bo‘limiga qarang) Zolaдекс® preparatini qo‘llashdan oldin kutilayotgan foyda va potensial xavf nisbatini, shu jumladan "piruet" tipidagi qorincha taxisistolik aritmiyasi rivojlanish imkoniyatini baholash lozim.

Zoladeks® 3,6 mg preparati ekstrakorporal urug‘lantirishda faqat shu sohada tajribaga ega bo‘lgan mutaxassis nazorati ostida qo‘llanilishi kerak.

Polikistoz tuxumdon sindromi bo‘lgan bemorlarda ekstrakorporal urug‘lantirishda Zolaдекс® 3,6 mg preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi, chunki ko‘p miqdordagi follikulalarni rag‘batlantirish mumkin.

Dastlabki ma’lumotlarga ko‘ra, bisfosfonatni erkaklarda GnRG agonistlari bilan birgalikda qo‘llash suyak to‘qimasining mineral zichligini yo‘qotishni kamaytirishga yordam beradi. Erkaklarda GnRG agonistlarini qabul qilish fonida glyukozaga tolerantlikning pasayishi rivojlanishi mumkinligi sababli, qondagi glyukoza miqdorini vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turish tavsiya etiladi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Zolaдекс® preparati ushbu faoliyat turlarining yomonlashishiga olib kelishi haqida ma’lumotlar yo‘q.

Qadoq

Himoya mexanizmiga ega shpris-aplikatorda (Safe Glide xavfsiz yuborish tizimi).

Bitta shpris-aplikator desikant bilan birga laminatsiyalangan alyuminiy konvertga solinadi. Bayroqcha-annotatsiya qo‘zg‘aluvchan mahkamlangan konvert qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga birinchi ochishni nazorat qilgan holda karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

ASTRAZENEKA YUK LIMITED Birlashgan Qirollik

Ishlab chiqaruvchi

ASTRAZENEKA YUK LIMITED Birlashgan Qirollik