Пефсал
- Список товаров
- Цены в аптеках
![Купить Пефсал капсулы 50/250 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор Пефсал капсулы 50/250 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор](https://liki.uz/content/shop/products/29425/pefsal-kapsulyi-50-250-mkg-60-6-blisterov-h-10-kapsul-ingalyator-uorld-meditsin-list-200x200-20bb.jpg)
![Купить Пефсал капсулы 50/500 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор Пефсал капсулы 50/500 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор](https://liki.uz/content/shop/products/29428/pefsal-kapsulyi-50-500-mkg-60-6-blisterov-h-10-kapsul-ingalyator-uorld-meditsin-list-200x200-7fcc.jpg)
![Купить Пефсал аэрозоль д/инг. 25/125 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) Пефсал аэрозоль д/инг. 25/125 мкг/доза по 120 доз (ингалятор)](https://liki.uz/content/shop/products/29416/pefsal-aerozol-d-ing-25-125-mkg-doza-po-120-doz-ingalyator-uorld-meditsin-list-200x200-e6a6.jpg)
![Купить Пефсал аэрозоль д/инг. 25/250 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) Пефсал аэрозоль д/инг. 25/250 мкг/доза по 120 доз (ингалятор)](https://liki.uz/content/shop/products/29419/pefsal-aerozol-d-ing-25-250-mkg-doza-po-120-doz-ingalyator-uorld-meditsin-list-200x200-431c.jpg)
Инструкция указана для «Пефсал капсулы 50/250 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор»
1 капсула содержит:
активные вещества: салметерола ксинафоата - 50 мкг, флутиказона пропионат - 250 или 500 мкг.
Капсулы с порошком для ингаляций.
Бронхолитическое средство. Код АТХ: R03AK06.
Механизм действия
Сальметерол и флутиказона пропионат обладают разными механизмами действия. Сальметерол предотвращает симптомы, флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и предотвращает обострения. Сальметерол/флутиказона пропионат может быть альтернативой для пациентов, которые одновременно получают бета-агонист и ингаляционный кортикостероид. Соответствующие механизмы действия обоих препаратов рассматриваются ниже.
Сальметерол
Сальметерол - селективный агонист бета2-адренорецепторов длительного действия (до 12 часов), имеющий длинную боковую цепь, которая связывается с наружным доменом рецептора.
Данные фармакологические свойства сальметерола обеспечивают более эффективную защиту против индуцируемой гистамином бронхоконстрикции и более длительную бронходилатацию продолжительностью не менее 12 часов, чем рекомендованные дозы бета2-агонистов короткого действия.
Флутиказона пропионат
Флутиказона пропионат при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное действие в легких, что приводит к уменьшению клинических симптомов и снижению частоты обострений астмы, без побочных реакций, характерных для кортикостероидов системного действия.
Фармакокинетика
Одновременное ингаляционное введение сальметерола и флутиказона пропионата не влияет на фармакокинетику каждого из этих веществ при применении у животных и людей.
Абсорбция
Сальметерол
Сальметерол действует местно в легочной ткани, и поэтому терапевтический эффект не зависит от его содержания в плазме. Данные по фармакокинетике сальметерола ограничены, так как технически трудно определить очень низкие концентрации препарата в плазме (около 200 пг/мл и менее) после его ингаляционного введения в терапевтических дозах. При регулярном применении сальметерола ксинафоата, в системном кровотоке определяется гидроксинафтоевая кислота, достигая устойчивых концентраций около 100 нг/мл. Эти концентрации в 1000 раз ниже равновесных уровней, наблюдавшихся в исследованиях токсичности. При длительном применении (более 12 месяцев) отрицательного воздействия на состояние больных с обструкцией дыхательных путей не наблюдалось.
Флутиказона пропионат
У пациентов с астмой или ХОБЛ наблюдается меньшее системное воздействие ингаляционного флутиказона пропионата. Системная абсорбция происходит преимущественно в легких, при этом всасывание первоначально быстрое с последующим замедлением. Часть ингалируемой дозы может быть проглочена, но системное действие минимально вследствие слабой растворимости препарата в воде и интенсивного метаболизма при первичном прохождении через печень. Существует линейная зависимость между величиной ингалированной дозы и системным действием флутиказона пропионата.
Распределение.
Сальметерол
Нет данных
Флутиказона пропионат
Флутиказона пропионат имеет большой объем распределения в равновесном состоянии (около 300 л). Флутиказона пропионат обладает сравнительно высокой степенью связывания с белками плазмы (91%).
Метаболизм
Сальметерол
In vitro испытания продемонстрировали, что сальметерол интенсивно метаболизируется до a-гидроксисальметерола (алифатическое окисление) под влиянием цитохрома Р450 3А4 (CYP3А4).
Флутиказона пропионат
Флутиказона пропионат быстро элиминируется из системного кровотока, главным образом в результате метаболизма с участием изофермента CYP3А4 системы цитохрома Р450 с образованием неактивного метаболита карбоксильной кислоты. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYP3A4, в связи с возможным повышением системного воздействия флутиказона пропионата.
Выведение
Сальметерол
Нет данных.
Флутиказона пропионат
Флутиказона пропионат имеет высокий клиренс в плазме (1150 мл/мин) и конечный период полувыведения, составляющий приблизительно 8 часов. Почечный клиренс флутиказона пропионата незначителен (< 0,2%) и менее 5% в виде метаболита.
Бронхиальная астма
Пефсал предназначен для регулярного использования у пациентов с БА, которым показана комбинированная терапия β2-агонистом длительного действия и ингаляционным глюкокортикостероидом (иГКС):
- у пациентов с недостаточным контролем заболевания на фоне лечения иГКСи применения β2-агониста короткого действия «по требованию»;
- у пациентов с достаточным контролем заболевания на фоне лечения иГКС иβ2-агонистом длительного действия.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Пефсал предназначен для симптоматической терапии пациентов с ХОБЛ и значением объема форсированного выдоха за 1 секунду <60% от должных величин (до ингаляции бронходилататора) и повторными обострениями в анамнезе, у которых выраженные симптомы заболевания сохраняются, несмотря на регулярную терапию бронходилататорами.
Астма
Взрослые и подростки 12 лет и старше: одна ингаляция (50 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки, либо одна ингаляция (50 мкг салметерола и
500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Взрослые: одна ингаляция (50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Использование ингалятора Пефсал Аэролайзер:
- Снять колпачок с устройства для ингаляций.
- Крепко держать устройство для ингаляций за основание и повернуть мундштук в направлении стрелки.
- Поместить капсулу в ячейку, находящуюся в основании устройства для ингаляций (она имеет форму капсулы). Следует помнить, что вынимать капсулу из блистерной упаковки нужно непосредственно перед проведением ингаляции.
- Повернув мундштук, закрыть устройство для ингаляций.
- Держа устройство в строго вертикальном положении, один раз надавить до конца на кнопки, имеющиеся по бокам. Затем отпустить их.
- На данном этапе при прокалывании капсулы она может быть повреждена, вследствие чего мелкие части оболочки могут попасть в рот или горло. Для того чтобы капсула не разрушалась полностью, следует выполнять следующие требования: не прокалывать капсулу более одного раза; соблюдать правила хранения; вынимать капсулу из блистера только непосредственно перед проведением ингаляции.
- Сделать полный выдох.
- Взять мундштук в рот и слегка откинуть голову назад. Плотно обхватить мундштук губами и сделать быстрый, равномерный, максимально глубокий вдох. При этом пациент должен услышать характерный дребезжащий звук, создаваемый вращением капсулы и распылением порошка. Если характерного звука не было, то надо открыть устройство для ингаляций и посмотреть, что произошло с капсулой. Возможно, она застряла в ячейке. В этом случае нужно аккуратно извлечь капсулу. Ни в коем случае не пытаться высвободить капсулу путем повторных нажатий на кнопки по бокам.
- Если при вдыхании слышен характерный звук, следует задержать дыхание как можно дольше. В это же время вынуть изо рта мундштук. Затем сделать выдох. Открыть устройство и посмотреть, не остался ли в капсуле порошок. Если в капсуле остался порошок, проделать повторно действия, описанные в пунктах 6-8.
- После окончания процедуры ингаляции открыть устройство, вынуть пустую капсулу, закрыть мундштук и закрыть устройство колпачком.
Для удаления остатков порошка следует протереть мундштук и ячейку сухой тканью. Можно также пользоваться мягкой кисточкой.
Все побочные действия, связанные с каждым из компонентов препарата, перечислены ниже. При применении комбинации двух компонентов не было выявлено дополнительных побочных эффектов, в сравнении с таковыми, при применении каждого компонента в отдельности.
Побочные действия перечислены в зависимости от классов системы органов и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется как: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 к <1/10), иногда (≥1/1000 к <1/100), редко (≥ 1/10000 к <1/1000) и очень редко (<1/10000).
Данные клинических исследований
Инфекционные и паразитарные заболевания
Часто: кандидоз ротовой полости и гортани, пневмония (у пациентов с ХОБЛ);
Редко: кандидоз пищевода.
Со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности:
Иногда: кожная аллергическая реакция, диспноэ;
Редко: анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы
Возможные системные эффекты включают:
Иногда: катаракта;
Редко: глаукома.
Со стороны обмена веществ и питания
Иногда: гипергликемия.
Нарушения психики
Иногда: страх, нарушение сна;
Редко: изменения в поведении, включая гиперактивность и раздражительность (преимущественно у детей).
Со стороны нервной системы
Очень часто: головная боль;
Иногда: тремор.
Со стороны сердца
Иногда: учащенное сердцебиение, тахикардия, мерцательная аритмия;
Редко: сердечная аритмия, включая суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию.
Cо стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: охриплость голоса/дисфония;
Очень редко: раздражение горла.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Иногда: кровоподтеки.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Часто: мышечные судороги, артралгия.
Постмаркетинговые данные
Со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности, проявляющиеся как:
Редко: ангионевротический отек (в основном отек лица и орофарингеальный отек) и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы
Возможные системные эффекты включают:
Редко: синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, замедление роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани.
Cо стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редко: парадоксальный бронхоспазм.
Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата в анамнезе.
Передозировка
Не рекомендуется назначение сальметерола-флутиказона пропионата в дозах, превышающих рекомендованные. Очень важно регулярно пересматривать режим дозирования и снижать дозу до самой низкой из рекомендованных доз, обеспечивающей эффективный контроль симптомов.
Симптомы и признаки
Ожидаемые симптомы и признаки передозировки сальметеролом типичны для чрезмерной бета2-адренергической стимуляции и включают тремор, головную боль, тахикардию, повышение систолического артериального давления и гипокалиемию. Острая передозировка флутиказона пропионатом при ингаляционном введении в дозах, превышающих рекомендованные, может спровоцировать временное подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Обычно это не требует принятия каких-либо экстренных мер, поскольку нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней.
При приеме препарата в дозах, выше рекомендованных, в течение длительного периода времени, возможно значительное подавление функции коры надпочечников. Описаны редкие случаи острого адреналового криза, которые возникали преимущественно у детей, получавших дозы препарата, выше рекомендованных, в течение длительного времени (несколько месяцев или лет). Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся травма, хирургическое вмешательство, инфекция или любое быстрое снижение дозы входящего в состав препарата флутиказона пропионата.
Лечение
Отсутствует специфическое лечение передозировки сальметеролом и флутиказона пропионатом. В случае передозировки следует проводить поддерживающую терапию и наблюдать за состоянием пациента.
Пефсал не предназначен для купирования острых симптомов, поскольку в таких случаях следует применять быстро- и короткодействующий ингаляционный бронходилататор (например, сальбутамол). Пациентов нужно проинформировать о том, чтобы они всегда имели под рукой препарат для купирования острых симптомов.
Более частое применение бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов свидетельствует об ухудшении контроля заболевания, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу.
Внезапное и усиливающееся ухудшение контроля бронхиальной астмы представляет потенциальную угрозу для жизни пациента, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу. Может потребоваться увеличение дозы кортикостероида. Если используемая доза препарата не обеспечивает адекватный контроль заболевания, то пациент также должен обратиться к врачу.
Лечение препаратом нельзя прекращать резко у пациентов с астмой из-за риска обострения, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача. У пациентов с ХОБЛ отмена препарата может сопровождаться симптомами декомпенсации и требует наблюдения врача.
Как и все ингаляционные препараты, содержащие кортикостероиды, Пефсал следует с осторожностью назначать пациентам с активной и неактивной формой туберкулеза легких.
Следует с осторожностью назначать препарат при тиреотоксикозе.
При приеме любых препаратов группы симпатомиметиков, особенно при превышении терапевтических доз, возможно развитие таких сердечнососудистых явлений, как увеличение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений. По этой причине препарат следует с осторожностью назначать пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями в анамнезе.
Рекомендуется регулярно измерять рост детей, которые получают длительную терапию ингаляционным кортикостероидом.
Ввиду возможности угнетения функции надпочечников, пациентов, переведенных с пероральных кортикостероидов на ингаляционную терапию флутиказона пропионатом, следует лечить с особой осторожностью и регулярно контролировать у них функцию коры надпочечников.
При исследовании лекарственных взаимодействий отмечалось, что совместное применение системного кетоконазола увеличивает экспозицию сальметерола в плазме крови. Это может привести к удлинению интервала QT. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении мощных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола) с сальметеролом.
Как и при применении других ингаляционных препаратов, может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм, проявляющийся нарастанием одышки непосредственно после применения. В этом случае следует незамедлительно применить быстро- и короткодействующий ингаляционный бронходилататор. Препарат следует немедленно отменить, оценить состояние пациента и начать, при необходимости, альтернативную терапию.
Дети
Дети и подростки в возрасте младше 16 лет, получающие терапию флутиказона пропионатом в высоких дозах (как правило, 1000 мкг/сутки и более), могут быть включены в группу особого риска по развитию системных эффектов, особенно при использовании лекарственного средства в высоких дозах в течение длительного периода времени. Системные эффекты могут включать: синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, острый адреналовый криз и задержку роста у детей и подростков, а также, в более редких случаях, психологические и поведенческие нарушения, такие как психомоторное возбуждение, нарушения сна, тревога, депрессия и агрессивность (особенно у детей). У детей и подростков следует рассматривать вопрос о получении консультации педиатра, который специализируется на лечении болезней органов дыхания.
У детей, получающих терапию иГКС в течение длительного времени, рекомендуется проводить регулярный мониторинг темпов роста. Дозу и ГКС следует снижатьдо минимальной дозы, которая обеспечивает эффективный контроль БА.
Беременность и период лактации
При беременности и в период лактации препарат можно назначать только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка.
Недостаточно данных по применению сальметерола ксинафоата и флутиказона пропионата в период беременности и лактации.
Лактация
Концентрация сальметерола и флутиказона пропионата в плазме крови после вдыхания препарата в терапевтических дозах крайне низка, поэтому их концентрация в грудном молоке должна быть такой же низкой.
Нет данных о концентрации сальметерола и флутиказона пропионата в грудном молоке женщин.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.
Следует избегать применения неселективных и селективных бета-блокаторов у пациентов, за исключением тех случаев, когда это действительно необходимо и обоснованно.
При ингаляционном пути введения флутиказона пропионата концентрации его в плазме крови очень низки вследствие активного метаболизма при "первом прохождении" и высокого системного клиренса в кишечнике и печени, с участием ферментов системы цитохрома Р450 3А4. Таким образом, клинически значимые лекарственные взаимодействия флутиказона пропионата маловероятны.
Исследование лекарственного взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что ритонавир (высокоактивный ингибитор цитохрома Р450 3А4) может значительно увеличивать концентрацию флутиказона пропионата в плазме, что соответственно приводит к снижению концентрации кортизола в сыворотке.
В рамках постмаркетингового применения наблюдались клинически значимые лекарственные взаимодействия у пациентов, получающих флутиказона пропионат интраназально или ингаляционно совместно с ритонавиром, что приводило к системным эффектам кортикостероидов, включая синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Таким образом, необходимо избегать сопутствующего применения препарата ритонавир и флутиказона пропионата, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для пациента превышает возможный риск системных побочных эффектов кортикостероидов.
Исследования других ингибиторов цитохрома Р450 3А4 продемонстрировали незначительное (эритромицин) и умеренное (кетоконазол) увеличение системной экспозиции флутиказона пропионата без какого-либо заметного снижения концентрации кортизола в сыворотке. Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем назначении мощных ингибиторов цитохрома Р450 3А4 (например, кетоконазол), поскольку существует возможность увеличения системного воздействия флутиказона пропионата.
Совместное применение кетоконазола и сальметерола приводило к значительному повышению концентрации сальметерола в плазме (в 1,4 раза Сmax и в 15 раз AUC), и это может привести к удлинению интервала QT.
Капсулы с порошком для ингаляций 50/100 мкг, 50/250 мкг, 50/500 мкг N60 (6х10) (блистеры в комплекте с устройством для ингаляций).
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
3 года.
По рецепту.
«Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.», Турция
(Багджылар Илчеси, Гюнешли, Эврен Махаллеси,
Джами Йолу Джад. №50 К. 1В Земин 4-5-6, Стамбул)
“World Medicine Ilaç San.ve Tic.А.Ş.”, Turkey
(Bağcılar İlçesi, Güneşli, Evren Mahallesi,
Cami Yolu Cad. No:50 K. 1B Zemin 4-5-6, İstanbul).
Название | Цена сум |
---|---|
Пефсал капсулы 50/250 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор | 130000 сум |
Пефсал капсулы 50/500 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор | 150000 сум |
Пефсал аэрозоль д/инг. 25/125 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) | 172500 сум |
Пефсал аэрозоль д/инг. 25/250 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) | 233000 сум |
![Купить Флутимакс-С 500 капсулы д/инг. по 50 мкг + 500 мкг №60 (2 флакона х 30 капсул) + прибор д/инг. Флутимакс-С 500 капсулы д/инг. по 50 мкг + 500 мкг №60 (2 флакона х 30 капсул) + прибор д/инг.](https://liki.uz/content/shop/products/34588/flutimaks-s-500-kapsulyi-d-ing-po-50-mkg-500-mkg-60-2-flakona-h-30-kapsul-pribor-d-ing-sava-helskea-mid-140x140-9f89.jpg)
![Купить Флутимакс-С 250 капсулы д/инг. по 50 мкг + 250 мкг №60 (2 флакона х 30 капсул) + прибор д/инг. Флутимакс-С 250 капсулы д/инг. по 50 мкг + 250 мкг №60 (2 флакона х 30 капсул) + прибор д/инг.](https://liki.uz/images/noPhotoList.png)
![Купить Флутимакс-С 100 капсулы д/инг. по 50 мкг + 100 мкг №60 (2 флакона х 30 капсул) + прибор д/инг. Флутимакс-С 100 капсулы д/инг. по 50 мкг + 100 мкг №60 (2 флакона х 30 капсул) + прибор д/инг.](https://liki.uz/images/noPhotoList.png)
![Купить Пефсал аэрозоль д/инг. 25/125 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) Пефсал аэрозоль д/инг. 25/125 мкг/доза по 120 доз (ингалятор)](https://liki.uz/content/shop/products/29416/pefsal-aerozol-d-ing-25-125-mkg-doza-po-120-doz-ingalyator-uorld-meditsin-mid-140x140-0b96.jpg)
![Купить Пефсал аэрозоль д/инг. 25/250 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) Пефсал аэрозоль д/инг. 25/250 мкг/доза по 120 доз (ингалятор)](https://liki.uz/content/shop/products/29419/pefsal-aerozol-d-ing-25-250-mkg-doza-po-120-doz-ingalyator-uorld-meditsin-mid-140x140-393d.jpg)
![Купить Эйртек аэрозоль д/инг. 25 мкг + 250 мкг/доза по 120 доз (баллон) Эйртек аэрозоль д/инг. 25 мкг + 250 мкг/доза по 120 доз (баллон)](https://liki.uz/images/noPhotoList.png)
![Купить Салтра аэрозоль д/инг. (25 мкг + 125 мкг)/доза 120 доз (флакон) Салтра аэрозоль д/инг. (25 мкг + 125 мкг)/доза 120 доз (флакон)](https://liki.uz/images/noPhotoList.png)
![Купить Пефсал капсулы 50/500 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор Пефсал капсулы 50/500 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор](https://liki.uz/content/shop/products/29428/pefsal-kapsulyi-50-500-mkg-60-6-blisterov-h-10-kapsul-ingalyator-uorld-meditsin-mid-140x140-ad29.jpg)
![Купить Эфлюсал Форспиро порошок д/инг. 50 мкг / 500 мкг по 60 доз (флакон) Эфлюсал Форспиро порошок д/инг. 50 мкг / 500 мкг по 60 доз (флакон)](https://liki.uz/images/noPhotoList.png)
![Купить Эфлюсал Форспиро порошок д/инг. 50 мкг / 250 мкг по 60 доз (флакон) Эфлюсал Форспиро порошок д/инг. 50 мкг / 250 мкг по 60 доз (флакон)](https://liki.uz/content/shop/products/36769/eflyusal-forspiro-poroshok-d-ing-50-mkg-250-mkg-po-60-doz-flakon-aerofarm-mid-140x140-8c47.jpg)
![Купить Пефсал капсулы 50/250 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор Пефсал капсулы 50/250 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор](https://liki.uz/content/shop/products/29425/pefsal-kapsulyi-50-250-mkg-60-6-blisterov-h-10-kapsul-ingalyator-uorld-meditsin-mid-140x140-bd8a.jpg)
![Купить Пефсал капсулы 50/500 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор Пефсал капсулы 50/500 мкг №60 (6 блистеров х 10 капсул) + ингалятор](https://liki.uz/content/shop/products/29428/pefsal-kapsulyi-50-500-mkg-60-6-blisterov-h-10-kapsul-ingalyator-uorld-meditsin-mid-140x140-ad29.jpg)
![Купить Пефсал аэрозоль д/инг. 25/125 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) Пефсал аэрозоль д/инг. 25/125 мкг/доза по 120 доз (ингалятор)](https://liki.uz/content/shop/products/29416/pefsal-aerozol-d-ing-25-125-mkg-doza-po-120-doz-ingalyator-uorld-meditsin-mid-140x140-0b96.jpg)
![Купить Пефсал аэрозоль д/инг. 25/250 мкг/доза по 120 доз (ингалятор) Пефсал аэрозоль д/инг. 25/250 мкг/доза по 120 доз (ингалятор)](https://liki.uz/content/shop/products/29419/pefsal-aerozol-d-ing-25-250-mkg-doza-po-120-doz-ingalyator-uorld-meditsin-mid-140x140-393d.jpg)