Bikard-HB tabletkalari 5 mg + 5 mg № 30 (3 blister х 10 tabletka)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol moddalar: amlodipin - 5,00 mg (amlodipin basilat shaklida), lizinopril - 5,00 mg (lizinopril digidrat shaklida);

yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza, suvsiz kolloid kremniy, natriy kraxmalglikolat, tozalangan talk, magniy stearat, laktoza

Tavsif

Dumaloq, ikki tomonlama qavariq, oq rangli, qobiq bilan qoplanmagan tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Antigipertenziv vosita. ATX kodi: S09VV03.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Tarkibida ta’sir etuvchi moddalar: lizinopril va amlodipin bo‘lgan kombinatsiyalangan preparat.

Lizinopril angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitori bo‘lib, angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo‘lishini kamaytiradi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) bilan og‘rigan bemorlarda umumiy periferik qon-tomir qarshiligini (UQTQ), arterial bosimni (AB), oldindan yuklamani, o‘pka kapillyarlaridagi bosimni pasaytiradi, qonning daqiqalik hajmini oshiradi va miokardning yuklamalarga chidamliligini oshiradi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko‘proq kengaytiradi. Ba’zi ta’sirlar to‘qima renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga (RAAS) ta’siri bilan tushuntiriladi.

Uzoq muddat qo‘llanganda miokard va rezistiv tipdagi arteriyalar devorining gipertrofiyasi kamayadi. Ishemiyaga uchragan miokardning qon bilan ta’minlanishini yaxshilaydi

AAF ingibitorlari SYUYE bilan og‘rigan bemorlarda hayot davomiyligini uzaytiradi, yurak yetishmovchiligining klinik belgilari bo‘lmagan miokard infarktini o‘tkazgan bemorlarda chap qorincha disfunksiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Ta’sirining boshlanishi - ichga qabul qilingandan 1 soat o‘tgach. Maksimal antigipertenziv ta’sir 6 soatdan keyin aniqlanadi va 24 soat davomida saqlanadi. Arterial gipertenziyada ta’sir davolash boshlanganidan keyingi birinchi kunlarda kuzatiladi, barqaror ta’sir 1-2 oydan keyin rivojlanadi. Preparatni keskin to‘xtatishda ABning yaqqol ko‘tarilishi kuzatilmadi.

RAATga ta’sir qilishda namoyon bo‘ladigan birlamchi ta’sirga qaramay, renin faolligi past bo‘lgan arterial gipertenziyada ham samarali hisoblanadi. Qon bosimini pasaytirishdan tashqari, lizinopril albuminuriyani kamaytiradi. Lizinopril qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasiga ta’sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko‘payishiga olib kelmaydi.

Amlodipin - digidropiridin hosilasi, "sekin" kalsiy kanallari (SKKB) blokatori, antianginal va antigipertenziv ta’sir ko‘rsatadi. Kalsiy kanallarini bloklaydi, kalsiy ionlarining hujayraga (kardiomiotsitlarga qaraganda ko‘proq tomirlarning silliq mushak hujayralariga) transmembran o‘tishini kamaytiradi.

Antianginal ta’siri koronar va periferik arteriyalar hamda arteriolalarning kengayishi bilan bog‘liq: stenokardiyada miokard ishemiyasining ifodalanganligini kamaytiradi; periferik arteriolalarni kengaytirib, OPSSni pasaytiradi, yurakka tushadigan yuklamani kamaytiradi, miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi. Miokardning o‘zgarmagan va ishemiyaga uchragan joylarida koronar arteriyalar va arteriolalarni kengaytirib, miokardga kislorod kelishini ko‘paytiradi (ayniqsa vazospastik stenokardiyada); koronar arteriyalar spazmini oldini oladi (shu jumladan chekish tufayli). Barqaror stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarda kunlik bir martalik doza jismoniy yuklamaga chidamlilikni oshiradi, stenokardiya va ST segmentining "ishemik" depressiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi, stenokardiya xurujlari chastotasini hamda nitroglitserin va boshqa nitratlar iste’molini kamaytiradi.

Dozaga bog‘liq uzoq muddatli antigipertenziv ta’sir ko‘rsatadi. Antigipertenziv ta’siri tomirlarning silliq mushaklariga bevosita vazodilatatsiyalovchi ta’sir ko‘rsatishi bilan bog‘liq. Arterial gipertenziyada bir martalik doza 24 soat davomida (bemorning "yotgan" va "tik turgan" holatida) qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta’minlaydi. Amlodipin buyurilganda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Jismoniy yuklamaga chidamlilikni, chap qorincha otish fraksiyasini pasaytirmaydi. Chap qorincha miokardining gipertrofiya darajasini kamaytiradi. Miokardning qisqaruvchanligi va o‘tkazuvchanligiga ta’sir ko‘rsatmaydi, yurak qisqarishlari chastotasining (YUQS) reflektor ko‘payishini chaqirmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini tormozlaydi, koptokchalar filtratsiyasi tezligini oshiradi, kuchsiz natriyuretik ta’sirga ega. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyani kuchaytirmaydi. Moddalar almashinuvi va qon plazmasi lipidlari konsentratsiyasiga hech qanday salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi hamda bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan og‘rigan bemorlarni davolashda qo‘llanilishi mumkin. ABning sezilarli pasayishi 6-10 soatdan keyin kuzatiladi, ta’sir davomiyligi - 24 soat.

Lizinopril/Amlodipin

Amlodipinni lizinopril bilan bitta dori vositasida birlashtirish ta’sir etuvchi moddalardan biri keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanishini oldini olish imkonini beradi. Shunday qilib, BMKK bevosita arteriolalarni kengaytirib, organizmda natriy va suyuqlikning ushlanib qolishiga olib kelishi mumkin va shuning uchun RAATni faollashtirishi mumkin. AAF ingibitori bu jarayonni bloklaydi.

Farmakokinetika

Lizinopril

So‘rish

Ichga qabul qilingandan so‘ng lizinopril oshqozon-ichak traktidan (OIT) so‘riladi, uning so‘rilishi 6 dan 60% gacha o‘zgarishi mumkin. Biologik o‘zlashtirilishi 29%. Ovqat qabul qilish lizinoprilning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi.

Taqsimlash

Qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) 90 ng/ml ga 6-7 soatdan keyin erishiladi. Gematoensefalik va yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tkazuvchanlik past.

Metabolizm

Lizinopril organizmda biotransformatsiyalanmaydi.

Chiqarish

Buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) 12,6 soatni tashkil etadi.

Bemorlarning alohida guruhlarida farmakokinetika

Buyrak funksiyasining buzilishi

Yengil va o‘rtacha buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 30-80 ml/min) "konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonning o‘rtacha qiymati (AUC) 13% ga oshadi, og‘ir buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 5-30 ml/min) AUC ning o‘rtacha qiymati 4,5 baravarga oshishi kuzatiladi.

Lizinopril gemodializ yo‘li bilan organizmdan chiqariladi. 4 soatlik gemodializdan so‘ng qon plazmasida lizinopril konsentratsiyasi o‘rtacha 60% ga kamayadi.

Dializ klirensi 40 dan 55 ml/min gacha.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda lizinoprilning so‘rilishi va klirensi pasaygan.

Surunkali yurak yetishmovchiligi

SYUYE bilan og‘rigan bemorlarda lizinoprilning so‘rilishi va klirensi pasaygan.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa yoshdagi bemorlarda qon plazmasidagi lizinopril konsentratsiyasi va AUC ko‘rsatkichlari (taxminan 60%) yosh bemorlarga qaraganda yuqori.

Amlodipin

So‘rish

Amlodipin ichga qabul qilingandan so‘ng MIYdan sekin va deyarli to‘liq (90%) so‘riladi. Amlodipinning biosinguvchanligi 64-80% ni tashkil etadi. Ovqat qabul qilish amlodipinning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi.

Taqsimlash

Qondagi amlodipinning ko‘p qismi (95%-98%) qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi. Qon zardobida Cmax 6-12 soatdan keyin kuzatiladi. Muvozanatli konsentratsiyalarga (Css) davolashning 7-8 kunidan keyin erishiladi. O‘rtacha taqsimlanish hajmi tana vazniga nisbatan 20 l/kg ni tashkil etadi, bu amlodipinning ko‘p qismi to‘qimalarda, kamroq qismi esa qonda ekanligini ko‘rsatadi. Amlodipin gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi.

Metabolizm

Amlodipin jigarda sekin, ammo faol metabolizmga uchraydi, bunda sezilarli "birinchi o‘tish" effekti bo‘lmaydi. Metabolitlar sezilarli farmakologik faollikka ega emas.

Chiqarish

Ichishga qabul qilingan dozaning taxminan 60% buyraklar orqali asosan metabolitlar ko‘rinishida, 10% o‘zgarmagan holda, 20-25% esa ichak orqali o‘t orqali metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Amlodipinning umumiy klirensi 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l/soat/kg).

Bemorlarning alohida guruhlarida farmakokinetika

Buyrak funksiyasining buzilishi

Buyrak yetishmovchiligi amlodipinning kinetikasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Gemodializda olib tashlanmaydi.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda amlodipin klirensining pasayishi va AUC va T1/2 qiymatlarining taxminan 40-60% ga oshishi kuzatiladi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi

Dimlangan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda amlodipinning AUC qiymati va yarim chiqarilish davri oshishi kuzatiladi.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa va yoshroq bemorlarda preparatning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga erishish vaqti deyarli bir xil. Keksa bemorlarda amlodipin klirensining pasayish tendensiyasi qayd etilgan, bu esa AUC va yarim chiqarilish davrining (T1/2 - 65 soat) oshishiga olib keladi.

Amlodipin + lizinopril

Bikard-NV preparati tarkibiga kiruvchi ta’sir etuvchi moddalar o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir ehtimoli kam. AUC, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti va qiymatlari, yarim chiqarilish davri har bir alohida olingan ta’sir etuvchi moddaning ko‘rsatkichlariga nisbatan o‘zgarishlarga uchramaydi. Ovqat qabul qilish ta’sir etuvchi moddalarning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi.

Ko‘rsatmalar

Kattalardagi gipertoniya kasalligini davolash.

Ko‘rsatilgan dozalarda lizinopril va amlodipinni bir vaqtning o‘zida qabul qilish fonida qon bosimi yetarli darajada nazorat qilinadigan bemorlarda o‘rinbosar terapiya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ovqatlanishdan qat’i nazar, ichiladi.

Tavsiya etilgan doza - har kuni bir tabletka Bikard-NV preparati.

Maksimal sutkalik doza - Bikard-NV preparatining bitta tabletkasi.

Odatda, belgilangan dozali kombinatsiyalangan preparatni boshlang‘ich davolash uchun qo‘llash mumkin emas.

Bikard-NV, tabletkalar 5 mg/5 mg, faqat amlodipin va lizinoprilning optimal qo‘llab-quvvatlovchi dozalari mos ravishda 5 mg va 5 mg gacha titrlangan bemorlarga ko‘rsatilgan. Agar dozani tuzatish zarur bo‘lsa, preparatning alohida tarkibiy qismlari dozasini titrlashni ko‘rib chiqish lozim.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun optimal boshlang‘ich va qo‘llab-quvvatlovchi dozani aniqlash uchun lizinopril va amlodipinni alohida qo‘llab, dozalarni titrlash zarur. Bikard-NV faqat amlodipin va lizinoprilning optimal qo‘llab-quvvatlovchi dozasi mos ravishda 5 mg va 5 mg gacha titrlangan bemorlarga ko‘rsatilgan. Bikard-NV preparati bilan davolash vaqtida buyrak faoliyatini, qon zardobidagi kaliy va natriy miqdorini nazorat qilish zarur. Buyrak faoliyati yomonlashgan taqdirda preparatni bekor qilish va uni lizinopril hamda amlodipinga adekvat dozalarda almashtirish lozim.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Amlodipinning chiqarilishi jigar faoliyati buzilgan bemorlarda sekinlashishi mumkin. Bunday hollarda dozalash tartibi bo‘yicha aniq tavsiyalar belgilanmagan, shuning uchun Bikard-NV preparatini eng kam tavsiya etilgan dozadan boshlab buyurish lozim. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda optimal boshlang‘ich va qo‘llab-quvvatlovchi dozani aniqlash uchun lizinopril va amlodipinni alohida qo‘llagan holda dozalarni titrlash zarur.

Keksa yoshdagi bemorlar

Klinik tadqiqotlarda amlodipin va lizinopril uchun samaradorlik yoki xavfsizlik profilining yoshga bog‘liq o‘zgarishlari aniqlanmadi. Optimal qo‘llab-quvvatlovchi dozani aniqlash uchun lizinopril va amlodipinni alohida qo‘llab, individual tartibda dozalash tartibini aniqlash lozim. Bikard-NV faqat amlodipin va lizinoprilning optimal qo‘llab-quvvatlovchi dozasi mos ravishda 5 mg va 5 mg gacha titrlangan bemorlarga ko‘rsatilgan.

Nojo‘ya ta’sirlari

Kombinatsiyalangan dori vositasini qabul qilgan bemorlarda nojo‘ya ta’sirlar chastotasi ta’sir qiluvchi moddalardan birini qabul qilgan bemorlarga qaraganda yuqori bo‘lmagan. Nojo‘ya ta’sirlar amlodipin va/yoki lizinopril bo‘yicha avval olingan ma’lumotlarga mos keldi. Nojo‘ya ta’sirlar yengil, o‘tkinchi bo‘lib, kamdan kam hollarda davolanishni to‘xtatishni talab qilgan. Preparatlar kombinatsiyasini qabul qilishda eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar quyidagilar edi: bosh og‘rig‘i (8%), yo‘tal (5%), bosh aylanishi (3%).

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasi lizinopril va amlodipin uchun alohida keltirilgan.

Ma’lumotlar MedDRA tasnifiga muvofiq tizimli-a’zo sinflari bo‘yicha va quyidagi chastota bilan taqdim etilgan: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100 dan <1/10 gacha); tez-tez emas (>1/1 000 dan <1/100 gacha); kamdan-kam (>1/10 000 dan <1/1 000 gacha); juda kamdan-kam (<1/10 000); chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida aniqlash mumkin emas).

ß

Organ tizimi sinfi Chastota Lizinoprilning nojo‘ya ta’siri Amlodipinning nojo‘ya ta’siri

Qon yaratish va limfa tizimi tomonidan buzilishlar Juda kamdan-kam hollarda Suyak ko‘migi qon yaratilishining pasayishi, agranulotsitoz, leykopeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya, gemolitik kamqonlik, kamqonlik, limfadenopatiyalar Trombotsitopeniya, leykopeniya

Immun tizimi tomonidan buzilishlar Juda kamdan-kam Autoimmun buzilishlar Allergik reaksiyalar

Endokrin tizim tomonidan buzilish Kamdan-kam hollarda Antidiuretik gormonning noadekvat sekretsiyasi sindromi (ADGNS) -

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari Juda kam hollarda Gipoglikemiya Giperglikemiya

Ruhiy buzilishlar Tez-tez emas Kayfiyat o‘zgarishlari, uyquning buzilishi Uyqusizlik, kayfiyat o‘zgarishlari (jumladan, xavotirlik), depressiya

Kamdan kam Ongning chalkashligi Ongning chalkashligi

Chastotasi noma’lum Depressiya -

Asab tizimining buzilishlari Tez-tez Bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i Uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i (ayniqsa davolashning dastlabki davrida)

Ko‘pincha emas Bosh aylanishi, paresteziyalar, disgevziya Hushdan ketish, titroq, disgevziya, gipesteziyalar, paresteziyalar

Juda kamdan-kam hollarda - Qon bosimining ko‘tarilishi, periferik neyropatiya

Chastota noma’lum Hushdan ketish -

Ko‘ruv a’zosidagi buzilishlar Kamdan-kam - Ko‘ruv buzilishlari (shu jumladan diplopiya)

Eshitish a’zosi va labirint buzilishlari Kamdan-kam hollarda - Quloqlarda shovqin

Yurak buzilishlari Tez-tez Yurak urishining tezlashishi

Ko‘pincha emas Yuqori xavf guruhidagi bemorlarda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, taxikardiya, yurak urishining tezlashishi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan miokard infarkti -

Juda kamdan-kam hollarda - Miokard infarkti, aritmiyalar (jumladan, bradikardiya, qorincha taxikardiyasi, bo‘lmachalar titrashi)

Qon tomir tizimidagi buzilishlar Tez-tez Ortostatik gipotenziya Teri giperemiyasi

Kamdan-kam hollarda Yuqori xavf guruhidagi bemorlarda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, Reyno sindromi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan miya qon aylanishining buzilishi Qon bosimining pasayishi

Juda kamdan-kam hollarda - Vaskulit

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i buzilishlari Tez-tez Yo‘tal -

Kamdan-kam Rinit Hansirash, rinit

Juda kamdan-kam hollarda Bronxospazm, allergik alveolit/ eozinofilli pnevmoniya, sinusit Yo‘tal

Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar Tez-tez Ich ketishi, qusish Qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi

Kamdan-kam Qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, ovqat hazm qilishning buzilishi Qusish, dispepsiya, ich ketishi yoki qabziyat, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi

Kamdan-kam Og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi -

Juda kamdan-kam hollarda Pankreatit, ichak angionevrotik shishi Pankreatit, gastrit, milk giperplaziyasi

Jigar va o‘t yo‘llari buzilishlari Juda kam Jigar yetishmovchiligi, gepatit, xolestatik sariqlik Gepatit, sariqlik

Teri va teri osti yog‘ to‘qimasi buzilishlari Kamdan-kam hollarda Toshma, qichishish Alopetsiya, purpura, teri rangining o‘zgarishi, ko‘p terlash, qichishish, toshma, ekzantema

Kamdan-kam hollarda Psoriaz, eshakemi, alopetsiya, yuqori sezuvchanlik/yuz, oyoq-qo‘llar, lablar, til, ovoz yorig‘i va/yoki hiqildoqning angionevrotik shishi -

Juda kam hollarda Toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi, ko‘p shaklli eritema, vulgar pufakcha, ko‘p terlash, teri psevdolimfomasi* Angionevrotik shish, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, ko‘p shaklli eritema, Kvinke shishi, fotosensibilizatsiya, eshakem

Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qimalarning buzilishi Tez-tez - To‘piqlarning shishishi

Kamdan-kam - Artralgiya, mialgiya, mushaklar tortishishi, bel og‘rig‘i

Buyraklar va siydik yo‘llarining buzilishi Tez-tez Buyrak funksiyasining buzilishi -

Kamdan-kam hollarda - Siydik chiqarishning buzilishi, nokturiya, siydik chiqarish tezligining oshishi

Kamdan kam hollarda O‘tkir buyrak yetishmovchiligi, uremiya -

Juda kam hollarda Oliguriya/anuriya -

Reproduktiv tizim va ko‘krak bezidagi buzilishlar Kamdan-kam Impotensiya Impotensiya, ginekomastiya

Kamdan-kam hollarda Ginekomastiya -

Umumiy (tizimli) va mahalliy reaksiyalar Tez-tez - Periferik shishlar, tez charchash

Kamdan-kam hollarda Yuqori charchoq, asteniya Ko‘krak qafasidagi og‘riqlar, og‘riq, holsizlik, asteniya

Laboratoriya ko‘rsatkichlari tomonidan buzilishlar Ko‘pincha Qonda mochevina, qon zardobida kreatinin konsentratsiyasining oshishi, giperkaliyemiya, "jigar" fermentlari faolligining oshishi Tana vaznining ortishi, tana vaznining kamayishi

- Kamdan-kam hollarda Gemoglobinning pasayishi, gematokritning pasayishi, qon zardobida bilirubin miqdorining oshishi, giponatriyemiya -

- Juda kamdan-kam hollarda "Jigar" fermentlari faolligining oshishi** -

* Sindrom quyidagi alomatlardan biri yoki bir nechtasini o‘z ichiga olishi mumkin: isitma, vaskulit, mialgiya, artralgiya/artrit, antinuklear antitanalar (ANA) titrining oshishi, eritrotsitlar cho‘kish tezligining (ECHT) oshishi, eozinofiliya va leykotsitoz, toshma, fotosensibilizatsiya yoki teridagi boshqa o‘zgarishlar.

Ko‘pincha xolestazga to‘g‘ri keladi.

Shuningdek, amlodipinni qo‘llashda ekstrapiramidal sindrom paydo bo‘lishining ayrim holatlari haqida xabar berilgan.

Qarshi ko‘rsatmalar

lizinopril yoki boshqa APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik;

amlodipinga yoki digidropiridinning boshqa hosilalariga yuqori sezuvchanlik;

preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

anamnezda Kvinke shishi, shu jumladan APF ingibitorlarini qo‘llash fonida;

irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish;

aorta yoki mitral qopqoqning gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenozi;

gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;

og‘ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm simob ustunidan kam);

kardiogen shok;

beqaror stenokardiya (Prinsmetal stenokardiyasidan tashqari);

o‘tkir miokard infarktidan keyingi yurak yetishmovchiligi (dastlabki 28 kun ichida);

homiladorlik va laktatsiya davri;

18 yoshgacha (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan).

Ehtiyotkorlik bilan

Buyrak funksiyasining yaqqol buzilishlari, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozi yoki progressiv azotemiya bilan yagona buyrak arteriyasi stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, azotemiya, giperkaliyemiya, birlamchi giperaldosteronizm, jigar funksiyasining buzilishi, arterial gipotenziya, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan miya qon aylanishi yetishmovchiligi), ishemik yurak kasalligi, koronar yetishmovchilik, sinus tugunining zaiflik sindromi (yaqqol bradikardiya, taxikardiya), NYHA tasnifiga ko‘ra III-IV funksional sinfga mansub ishemik bo‘lmagan etiologiyali SYUYE, aorta stenozi, mitral stenoz, o‘tkir miokard infarkti (va miokard infarktidan keyin 1 oy davomida), biriktiruvchi to‘qimaning autoimmun tizimli kasalliklari (shu jumladan sklerodermiya, tizimli qizil yugurik), suyak ko‘migi qon yaratilishining susayishi, qandli diabet, osh tuzini cheklovchi parhez, gipovolemik holatlar (shu jumladan diareya, qusish natijasida), keksa yosh, yuqori o‘tkazuvchanlikka ega bo‘lgan

Dozani oshirib yuborish

Amlodipin

Simptomlari: reflektor taxikardiya va haddan tashqari periferik vazodilatatsiya rivojlanishi mumkin bo‘lgan ABning yaqqol pasayishi (yaqqol va barqaror arterial gipotenziya rivojlanish xavfi, shu jumladan shok rivojlanishi va o‘lim bilan).

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir tayinlash, yurak-qon tomir tizimi faoliyatini qo‘llab-quvvatlash, yurak-qon tomir va nafas olish tizimi faoliyatini nazorat qilish, bemorga oyoqlarini ko‘tarib gorizontal holat berish, aylanib yuruvchi qon hajmi (AQH) va diurezni nazorat qilish. Tomirlar tonusini tiklash uchun - tomirlarni toraytiruvchi vositalarni qo‘llash (ularni qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmaganda); kalsiy kanallari blokadasi oqibatlarini bartaraf etish maqsadida - vena ichiga kalsiy glyukonat yuborish. Gemodializ samarasiz.

Lizinopril

Belgilari: ABning yaqqol pasayishi, og‘iz qurishi, uyquchanlik, siydik tutilishi, qabziyat, bezovtalik, asabiylashish.

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish, bemorga oyoqlarini ko‘tarib gorizontal holatni berish, OKQni to‘ldirish - plazma o‘rnini bosuvchi eritmalarni vena ichiga yuborish, simptomatik terapiya, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari funksiyalarini, OKQni, mochevina, kreatinin konsentratsiyasini va qon zardobidagi elektrolitlar miqdorini, shuningdek diurezni nazorat qilish. Lizinopril gemodializ yordamida organizmdan chiqarilishi mumkin.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Arterial gipotenziya

Klinik belgilar rivojlanishi bilan qon bosimining yaqqol pasayishi diuretiklar qabul qilish, suyuqlik yo‘qotish yoki boshqa sabablarga ko‘ra, masalan, ko‘p terlash, uzoq vaqt qusish va/yoki diareya tufayli aylanib yuruvchi qon hajmi va/yoki natriy miqdori kamaygan bemorlarda kuzatilishi mumkin. Suyuqlik va/yoki natriy yo‘qotilishini tiklash Bikard-NV preparati bilan davolash boshlanishidan oldin amalga oshirilishi zarur. Dastlabki dozani qabul qilgandan so‘ng ABni nazorat qilish zarur. Bunday holatlar yurak ishemik kasalligi yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga taalluqli bo‘lib, ularda ABning yaqqol pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Aorta va mitral stenozi

Barcha tomir kengaytiruvchi preparatlar singari, Bikard-NVni ham chap qorincha chiqish yo‘li obstruksiyasi va mitral klapan stenozi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Arterial gipertenziya bilan og‘rigan ba’zi bemorlarda renovaskulyar kasalliklarning yaqqol namoyon bo‘lishisiz qon zardobida kreatinin va mochevina konsentratsiyasining ko‘payishi, aksariyat hollarda minimal yoki tranzitor, APF ingibitori va diuretikni bir vaqtning o‘zida qo‘llashda yaqqolroq ifodalangan. Anamnezida buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ushbu ko‘rsatkichlarning sezilarli darajada o‘zgarishi kuzatildi.

Preparatning optimal qo‘llab-quvvatlovchi dozasini aniqlash uchun dozalash tartibini individual tartibda, lizinopril va amlodipinni alohida qo‘llab aniqlash va bir vaqtning o‘zida buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur. Bikard-NV faqat amlodipin va lizinoprilning optimal qo‘llab-quvvatlovchi dozasi mos ravishda 5 mg va 5 mg gacha titrlangan bemorlarga ko‘rsatilgan.

Buyrak funksiyasi pasaygan taqdirda Bikard-NV preparatini qabul qilishni to‘xtatish va uni monoterapiya bilan adekvat dozalardagi preparatlar bilan almashtirish lozim. Bundan tashqari, diuretiklar dozasini kamaytirish yoki bekor qilish talab etilishi mumkin.

Angionevrotik shish

Yuz, qo‘l-oyoqlar, lablar, til, ovoz burmalari va/yoki hiqildoqning angionevrotik shishi lizinoprilni o‘z ichiga olgan AAF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda qayd etilgan. Bunday hollarda Bikard-NV preparatini qabul qilishni darhol to‘xtatish va simptomlar to‘liq yo‘qolguncha bemorni sinchkovlik bilan tibbiy nazorat ostiga olish lozim.

Yuz, lab va qo‘l-oyoqlarning shishi odatda o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi, shunga qaramay, simptomlarning yaqqolligini kamaytirish uchun antigistamin preparatlarini qo‘llash lozim.

Hiqildoq shishi bilan kechuvchi angionevrotik shish o‘limga olib kelishi mumkin. Nafas yo‘llari obstruksiyasiga sabab bo‘lishi mumkin bo‘lgan til, halqum yoki hiqildoq shishi aniqlanganda, zudlik bilan shoshilinch yordam choralarini boshlash lozim. Tegishli chora-tadbirlarga quyidagilar kiradi: 0,1% li epinefrin (adrenalin) eritmasini 0,3-0,5 mg dozada teri ostiga yoki 0,1 mg dozada vena ichiga sekinlik bilan qo‘llash, so‘ngra glyukokortikosteroidlar (vena ichiga) va antigistamin preparatlarini qo‘llash hamda bir vaqtning o‘zida hayotiy muhim funksiyalarni kuzatish.

AAF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda intestinal angionevrotik shish kam kuzatilgan. Ushbu bemorlar qorin og‘rig‘idan shikoyat qilishgan (ko‘ngil aynishi va qusish bilan yoki ularsiz), ba’zi hollarda yuzning oldingi angionevrotik shishi kuzatilmagan va C-1 esteraza faolligi me’yorda bo‘lgan. Ichak angionevrotik shishi oshqozon-ichak traktining kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi ma’lumotlari bo‘yicha yoki jarrohlik aralashuvi paytida tashxis qo‘yilgan; AAF ingibitori bekor qilingandan so‘ng alomatlar yo‘qolgan. AAF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda qorin og‘rig‘ini qiyosiy tashxislashda ichak angionevrotik shishi rivojlanishini hisobga olish lozim.

Gemodializda bo‘lgan bemorlarda anafilaktik reaksiyalar

Poliakrilonitril membranalar (masalan, AN69®) yordamida gemodializ o‘tkazilgan va bir vaqtning o‘zida AAF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok holatlari qayd etilgan, shuning uchun bunday kombinatsiyadan qochish zarur. Bemorlarga dializ membranasining boshqa turini yoki boshqa farmakoterapevtik guruhdagi gipotenziv preparatni qo‘llash tavsiya etiladi.

Past zichlikdagi lipoproteinlar (PZLP) aferezi muolajasi paytida bemorlarda anafilaktik reaksiyalar

Kamdan-kam hollarda APF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda dekstran sulfat bilan PZLP aferezi muolajasi paytida hayot uchun xavfli anafilaktik reaksiyalar rivojlangan. Bunday reaksiyalarni har bir aferez muolajasidan oldin AAF ingibitorini bekor qilish orqali oldini olish mumkin.

Pardaqanotlilarning zahar bilan desensibilizatsiyasi

Ba’zan AAF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda pardaqanotlilar (masalan, ari yoki asalari) zahari bilan desensibilizatsiya qilinganda anafilaktik reaksiyalar rivojlangan. Desensibilizatsiya muolajasini o‘tkazishdan oldin APF ingibitorini bekor qilish orqali hayot uchun xavfli bo‘lgan bunday vaziyatlardan qochish mumkin.

Jigarga ta’siri

Kamdan kam hollarda AAF ingibitorlarini qabul qilish xolestatik sariqlik yoki gepatit bilan boshlanib, jigarning fulminant nekroziga aylangan va ba’zi hollarda o‘limga olib kelgan sindrom bilan birga kechgan. Bu sindromning mexanizmi aniq emas. Bikard-NV qabul qilayotgan bemorlarda sariqlik yoki "jigar" fermentlari faolligining oshishi kuzatilsa, preparatni to‘xtatish va ularning holatini diqqat bilan nazorat qilish lozim.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda amlodipinning yarim chiqarilish davri uzaygan bo‘ladi. Hozirgi vaqtda dozalash rejimi bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan.

Bikard-NVni ushbu toifadagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash, davolashning kutilayotgan foydasi va potensial xavfini oldindan baholash lozim.

Neytropeniya/agranulotsitoz

AAF ingibitorlarini qabul qilgan bemorlarda neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va kamqonlik rivojlanishining kamdan-kam holatlari qayd etilgan. Buyrak faoliyati normal bo‘lgan va boshqa og‘irlashtiruvchi omillar bo‘lmagan bemorlarda neytropeniya kam uchraydi. Neytropeniya va agranulotsitoz qaytuvchan bo‘lib, AAF ingibitori bekor qilingandan so‘ng yo‘qoladi. Bikard-NV biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari bo‘lgan bemorlarda, immunosupressiv terapiya o‘tkazilayotganda, allopurinol yoki prokainamid bilan davolanish paytida yoki ushbu og‘irlashtiruvchi omillar birgalikda qo‘llanilganda, ayniqsa ilgari buyrak faoliyati buzilgan bo‘lsa, alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim. Ushbu bemorlarning ba’zilarida jiddiy yuqumli kasalliklar rivojlandi, ba’zi hollarda antibiotiklar bilan davolanishga javob olinmadi. Bunday bemorlarda Bikard-NV preparati bilan davolanish vaqtida vaqti-vaqti bilan leykotsitlar sonini nazorat qilib turish (leykotsitar formulani hisoblab qon tahlili) zarur. Bemorlarni yuqumli kasallikning birinchi belgilari paydo bo‘lganda shifokorni xabardor qilish zarurligi haqida ogohlantirish lozim.

Irqiy mansublik

APF ingibitorlarini qo‘llagan negroid irq vakillarida boshqa irqlarga mansub bemorlarga nisbatan angionevrotik shish ko‘proq yuzaga kelgan.

Boshqa AAF ingibitorlari singari, lizinopril ham gipotenziv vosita sifatida boshqa irqlardagi bemorlarga nisbatan negroid irqdagi bemorlarda kamroq samaralidir. Ushbu ta’sir, ehtimol, arterial gipertenziyasi bo‘lgan negroid irqdagi bemorlarda past koreninli holatning yaqqol ustunligi bilan bog‘liq.

Yo‘tal

AAF ingibitorlarini qo‘llash vaqtida ko‘pincha yo‘tal kuzatildi. Odatda, yo‘tal samarasiz, doimiy va preparat bekor qilingandan keyin to‘xtadi. Yo‘talni qiyosiy tashxislashda AAF ingibitorlarini qo‘llash bilan bog‘liq yo‘talni hisobga olish zarur.

Jarrohlik amaliyoti/umumiy anesteziya

Arterial gipotenziyani keltirib chiqaradigan dorilar qo‘llaniladigan jarrohlik aralashuvlari yoki umumiy anesteziyada lizinopril reninning kompensator chiqarilishi bilan bog‘liq angiotenzin II hosil bo‘lishini bloklashi mumkin.

Agar yuqorida keltirilgan mexanizm natijasida arterial gipotenziya rivojlansa, AQHni oshirish orqali korreksiya qilish mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlar

Buyrak faoliyati buzilgan keksa yoshdagi bemorlarda lizinopril va amlodipinni alohida qo‘llab, dozani korreksiya qilish lozim.

Giperkaliyemiya

AAF ingibitorlarini qabul qilgan ba’zi bemorlarda qon zardobida kaliy miqdorining oshishi kuzatildi. Giperkaliyemiya rivojlanishi bo‘yicha xavf guruhini buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, degidratatsiya, metabolik atsidoz bilan og‘rigan bemorlar yoki bir vaqtning o‘zida kaliy saqlovchi diuretiklar, tarkibida kaliy bo‘lgan oziq-ovqat qo‘shimchalari, tarkibida kaliy bo‘lgan tuz o‘rnini bosuvchilar yoki qon zardobida kaliy miqdorining oshishiga olib keladigan boshqa har qanday dori vositalari (masalan, geparin) qo‘llanilganda tashkil etadi. Yuqorida sanab o‘tilgan preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash zarur bo‘lganda, qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Tana vazni kamaygan bemorlar, past bo‘yli bemorlar va jigar funksiyasi yaqqol buzilgan bemorlar dozani kamaytirishga muhtoj bo‘lishi mumkin.

Bikard-NV qon plazmasidagi moddalar almashinuvi va lipidlarga hech qanday salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi hamda bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan og‘rigan bemorlarni davolash uchun qo‘llanilishi mumkin.

Davolash paytida tana vaznini nazorat qilish va stomatolog kuzatuvi zarur (og‘riq, qon ketish va milk giperplaziyasining oldini olish uchun).

Homiladorlik va laktatsiya davri

Bikard-NV preparatini homiladorlik davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik aniqlanganda, preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish lozim.

Homiladorlikning II va III trimestrida APF ingibitorlarini qabul qilish homilaga salbiy ta’sir ko‘rsatadi (ABning yaqqol pasayishi, buyrak yetishmovchiligi, giperkaliyemiya, kalla suyaklari gipoplaziyasi, ona qornida o‘lim kuzatilishi mumkin). Homiladorlikning I trimestrida qo‘llanilganda preparatning homilaga salbiy ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q. AAF ingibitorlarining ona qornida ta’siriga uchragan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va emizikli bolalarni ABning yaqqol pasayishi, oliguriya, giperkaliyemiyani o‘z vaqtida aniqlash uchun sinchkovlik bilan kuzatish tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida amlodipinni qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun homiladorlik davrida amlodipinni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Lizinopril yo‘ldosh orqali o‘tadi va ko‘krak suti bilan ajralishi mumkin. Amlodipinning ko‘krak suti bilan ajralishini ko‘rsatuvchi ma’lumotlar yo‘q. Biroq, ma’lumki, boshqa BMKK - digidropiridin hosilalari ko‘krak suti bilan chiqariladi.

Bikard-NV preparatini emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Agar preparatni qo‘llash laktatsiya davrida zarur bo‘lsa, u holda emizishni to‘xtatish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri

Bikard-NV preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim (qon bosimining yaqqol pasayishi va bosh aylanishi rivojlanish xavfi mavjud). Shuning uchun davolashning boshlanishida transport vositalarini boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash va diqqatni yuqori darajada jamlashni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishdan saqlanish tavsiya etiladi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Lizinopril

Kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari, kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilar: kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, amilorid va triamteren), kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari, kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilar va qon zardobida kaliy miqdorini oshirishga yordam beradigan boshqa har qanday dori vositalari (masalan, geparin) APF ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurilganda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi va anamnezida boshqa buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda giperkaliyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kaliy miqdoriga ta’sir etuvchi dori vositasini lizinopril bilan bir vaqtda buyurishda qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish lozim. Bir vaqtning o‘zida buyurish alohida ehtiyotkorlik bilan, buyrak faoliyati holatini va qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilib borish bilan amalga oshirilishi kerak. Kaliy saqlovchi diuretiklarni Bikard-NV preparati bilan bir vaqtda faqat sinchkovlik bilan tibbiy nazorat ostida qo‘llash mumkin.

Diuretiklar: antigipertenziv ta’siri, odatda, Bikard-NV qabul qilayotgan bemorga diuretik buyurilgan taqdirda kuchayadi. Bir vaqtning o‘zida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Lizinopril diuretiklarning kaliyuretik ta’sirini yumshatadi.

Boshqa gipotenziv preparatlar: bu preparatlarni bir vaqtda qabul qilish Bikard-NV preparatining antigipertenziv ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Nitroglitserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qabul qilish ABning sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Tritsiklik antidepressantlar/antipsixotik vositalar/umumiy anesteziya vositalari/narkotik analgetiklar: AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish ABning yaqqol pasayishiga olib kelishi mumkin.

Etanol antigipertenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Allopurinol, prokainamid, sitostatiklar yoki immunodepressantlar (tizimli glyukokortikosteroidlar) AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Antatsidlar va kolistiramin APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda ularning biosinguvchanligini pasaytiradi.

Simpatomimetiklar AAF ingibitorlarining antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin; kerakli ta’sirga erishishni sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak.

Gipoglikemik preparatlar: APF ingibitorlari va gipoglikemik dori vositalari (insulin va ichish uchun gipoglikemik vositalar) bir vaqtda qo‘llanganda gipoglikemiya xavfi ortishi mumkin. Ko‘pincha bunday holatlar kombinatsiyalangan davolashning birinchi haftasida va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kuzatiladi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari (NYAQDV) (shu jumladan siklooksigenaza-2 (SOG-2) selektiv ingibitorlari): NYAQDVni uzoq vaqt qo‘llash, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari kuniga 3 g dan ortiq bo‘lsa, AAF ingibitorlarining antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. YAQNDV va AAF ingibitorlarini qo‘llashda additiv ta’sir qon zardobida kaliy miqdorining oshishida namoyon bo‘ladi va buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bu ta’sirlar odatda qaytar bo‘ladi. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi juda kamdan-kam hollarda, ayniqsa keksa va suvsizlangan bemorlarda rivojlanishi mumkin.

Litiy preparatlari: litiy chiqarilishi AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda sekinlashishi mumkin, shuning uchun bu holda qon zardobidagi litiy konsentratsiyasini nazorat qilish lozim. Litiy preparatlari bilan birga qo‘llanganda ularning neyrotoksik ta’siri (ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, quloq shang‘illashi) kuchayishi mumkin.

Oltin preparatlari: APF ingibitorlari va oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) vena ichiga bir vaqtda qo‘llanganda, yuz giperemiyasi, ko‘ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziyani o‘z ichiga olgan simptomokompleks tasvirlangan.

Amlodipin

CYP3A4 izoferment ingibitorlari: Amlodipinni CYP3A4 izofermentining kuchli yoki o‘rtacha ingibitorlari (proteaza ingibitorlari, azollar guruhiga mansub zamburug‘larga qarshi vositalar, makrolidlar guruhiga mansub antibiotiklar (masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin), verapamil yoki diltiazem) bilan bir vaqtda qo‘llash amlodipinning ta’sirini sezilarli darajada kuchaytirishi mumkin, bu esa keksa yoshdagi bemorlarda yaqqolroq namoyon bo‘ladi. Shifokor nazorati va zarurat bo‘lganda amlodipin dozasini tuzatish tavsiya etiladi.

CYP3A4 izofermentining induktorlari: CYP3A4 izofermentining induktorlari (masalan, rifampitsin, tarkibida teshik ayiqtovon bo‘lgan preparatlar) bilan bir vaqtda qo‘llash qon plazmasida amlodipin konsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Amlodipinni va CYP3A4 izofermenti induktorlarini bir vaqtning o‘zida qo‘llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi lozim.

Amlodipinni greypfrut sharbati bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki ba’zi bemorlarda bu amlodipinning biosinguvchanligini oshirishi mumkin, natijada uning antigipertenziv ta’siri ortadi.

Dantrolen (infuziya): Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda verapamil va dantrolenni vena ichiga yuborishdan so‘ng qorinchalar fibrillyatsiyasi va yurak-qon tomir yetishmovchiligi rivojlanishi, yondosh gipokaliyemiya va o‘lim holatlari kuzatilgan. Giperkaliyemiya rivojlanish xavfi tufayli, xavfli gipertermiyaga moyil bemorlarda, shuningdek, xavfli gipertermiyani davolash uchun amlodipin kabi "sekin" kalsiy kanallari blokatorlarini bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan qochish tavsiya etiladi.

Boshqa dori vositalari

Monoterapiya sifatida amlodipin tiazidli va "halqa" diuretiklar, umumiy anesteziya vositalari, beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari, uzoq ta’sir qiluvchi nitratlar, nitroglitserin, digoksin, varfarin, atervastatin, sildenafil, antatsid preparatlar (alyuminiy gidroksid, magniy gidroksid), simetikon, simetidin, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, antibiotiklar va ichish uchun gipoglikemik vositalar bilan yaxshi uyg‘unlashgan.

Chiqarish shakli

Blisterda 10 tadan tabletka (PVX/PE/PVDX - alyuminiy folga).

Karton qutida qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 3 tadan blister.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, 30 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasin.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"GLOPHARM LABORATORIES PVT.LTD"

004, Shree Krishna tijorat markazi, Mumbay - 400 062, Hindiston.