Fosforal

Tarkib

faol modda: fosfomitsin trometamol - 5,631 g, bu fosfomitsin miqdoriga mos keladi - 3 g;

yordamchi moddalar: kalsiy gidroksid - 0,3 g, limonli xushbo‘ylantirgich - 0,2 g, natriy saxarin - 0,01 g, shakar kukuni - 8 g gacha.

Tavsif

Ichish uchun eritma tayyorlash uchun granulalar oqdan och sariq ranggacha, limon hidiga ega.

Dori shakli

Granulalar.

Farmakologik ta’siri

Keng ta’sir doirasiga ega antibiotik, fosfon kislotasi hosilasi. Ta’sir mexanizmi bakteriyalar hujayra devori sintezining birinchi bosqichini bostirish bilan bog‘liq. Fosfoenolpiruvatning strukturaviy analogi bo‘lib, UDF-N-atsetilglyukozamiyenolpiruviltransferaza fermentini raqobatli qaytarilmaydigan tarzda ingibirlaydi, u fosfoenolpiruvat va UDF-N-atsetil-D-glyukozamindan UDF-M-atsetil-3-0- (1-karboksivinil) -0-glyukozamin hosil bo‘lish reaksiyasini katalizlaydi.

Shuningdek, fosfomitsin bakteriyalarning siydik pufagi shilliq qavatlariga yopishishini kamaytirishi mumkin, bu esa takroriy infeksiyalar uchun moyillik omili bo‘lishi mumkin.

Fosfomitsin grammusbat aeroblarga nisbatan faol - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (shu jumladan metitsillinga chidamli shtammlar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis; grammanfiy aeroblarga nisbatan - Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabiIis, Proteus vulgaris, Providencia (Proteus) rettgeri, Serratia marcescens, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Nosseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Yersinia enterocolitica. Klebsiella spp. va Providencia spp. shtammlarining aksariyati fosfomitsinga o‘rtacha sezgir. Fosfomitsinga chidamli Bacteroides spp., Brucella spp., Corynebacterium spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Borrelia spp. va Mycobacterium spp.

Mikroorganizmlarning fosfomitsinga ikkilamchi chidamliligi kamdan-kam rivojlanadi. Boshqa antibakterial vositalar bilan o‘zaro rezistentlik yo‘q. Beta-laktamlar, ftorxinolonlar, glikopeptidlar yoki aminoglikozidlar bilan birgalikda qo‘llanilganda, grammusbat va grammanfiy aerob bakteriyalarning keng doirasiga nisbatan mikroblarga qarshi ta’sirning yaqqol sinergizmi kuzatiladi.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilingandan so‘ng fosfomitsin MIYdan yaxshi so‘riladi, biosinguvchanligi taxminan 50% ni tashkil etadi. Plazmada Cmax og‘iz orqali qabul qilingandan 2-2,5 soat o‘tgach kuzatiladi va 22-32 mg/l ni tashkil etadi. T1/2 4 soatni tashkil etadi. V/i yuborilgandan so‘ng T1/2 1.7 soatni tashkil etadi. Fosfomitsin organizmning ko‘plab a’zolari va to‘qimalariga tez kirib boradi va yaxshi taqsimlanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanmaydi, metabolizmga uchramaydi. Yo‘ldosh orqali o‘tadi. Kichik konsentratsiyalarda ko‘krak sutiga o‘tadi. Fosfomitsin asosan buyraklar orqali o‘zgarmagan holda siydikda yuqori konsentratsiya hosil qilib chiqariladi.

Fosforal Romfarm preparatining faol moddalariga ko‘rsatmalar

Fosfomitsinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari.

Ichish uchun: o‘tkir bakterial sistit, qaytalanuvchi bakterial sistitning o‘tkir xurujlari; bakterial nospetsifik uretrit; homiladorlarda simptomsiz massiv bakteriuriya; operatsiyadan keyingi siydik yo‘llari infeksiyalari. Siydik yo‘llaridagi jarrohlik aralashuvlarida va transuretral diagnostik tekshiruvlarda infeksiyalarning oldini olish.

Parenteral qo‘llash uchun: yumshoq to‘qimalar infeksiyalari, shu jumladan periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda (qandli diabet, oyoq arteriyalari kasalliklari), kuyish jarohatlari infeksiyalari; suyaklar va bo‘g‘imlar infeksiyalari; pastki nafas yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan pnevmoniya va mukovissidoz bilan og‘rigan bemorlarda infeksiyalar; intraabdominal infeksiyalar - o‘tkir xoletsistit, xolangit, peritonit; kichik chanoq a’zolarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari - salpingit, endometrit, pelvioperitonit; siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan o‘tkir va surunkali piyelonefritning kuchayishi.

Fosfomitsinni boshqa guruh antibiotiklari bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida quyidagi kasalliklarda qo‘llash mumkin: MNT infeksiyalari - bakterial meningit, shu jumladan operatsiyadan keyingi; bakterial endokardit; sepsis.

Dozalash tartibi

Muayyan preparatni qo‘llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Muayyan preparatning qo‘llaniladigan dori shaklining qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash rejimiga muvofiqligiga qat’iy rioya qilish lozim.

Ichga va vena ichiga qo‘llaniladi. Doza, qo‘llash usuli va sxemasi, davolash davomiyligi ko‘rsatmalarga, yallig‘lanish jarayonining bosqichiga, klinik vaziyatga, bemorning yoshiga va qo‘llaniladigan dori shakliga qarab individual ravishda belgilanadi.

Nojo‘ya ta’siri

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan kam hollarda - leykopeniya, anemiya, granulotsitopeniya, eozinofiliya, pansitopeniya, agranulotsitoz yoki trombotsitopeniya; juda kam hollarda - aplastik anemiya.

Immun tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum - anafilaktik shok, angionevrotik shish va boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - dispepsiya belgilari; kam hollarda - ko‘ngil aynishi, qusish, diareya; kamdan kam hollarda - antibiotik bilan bog‘liq kolit, stomatit.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - toshma, eshakemi, qichishish, ekzantema, bujmayish.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan: chastotasi noma’lum - IF va jigar transaminazalari faolligining qisqa muddatli oshishi.

Boshqalar: kamdan kam - charchoq hissi.

Ichga qabul qilinganda: kam hollarda - vulvovaginit; kam hollarda - superinfeksiya; kam hollarda - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, qorin og‘rig‘i, qusish; kam hollarda - paresteziyalar; juda kam hollarda - taxikardiya; chastotasi noma’lum - qon bosimining pasayishi, petexiyalar, ishtahaning pasayishi, nafas qisilishi, astma, bronxospazm.

Parenteral qo‘llanganda: kamdan-kam hollarda - tromboflebit, hansirash; kamdan-kam hollarda - gipernatriyemiya, gipokaliyemiya, elektrolit muvozanatining buzilishi, yurak urishining tezlashishi, tomirlarda og‘riq, giperemiya, tana haroratining ko‘tarilishi, yuborilgan joyda og‘riq, yo‘tal, bronxial astmaning o‘tkir xuruji, ko‘krak sohasida noqulaylik, ko‘krak qafasida siqilish hissi, buyraklar faoliyatining buzilishi, shishlar, qonda mochevina konsentratsiyasining oshishi, proteinuriya, flebit, chanqash, umumiy holsizlik hissi; chastotasi noma’lum - yuqori charchoq, ongning chalkashligi, talvasalar.

Qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar

Fosfomitsinga yuqori sezuvchanlik; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK<10 ml/min), gemodializ; bolalar yoshi - dori shakliga qarab.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlikda davolashning ona uchun kutilayotgan foydasi homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina qo‘llash mumkin.

Laktatsiya davrida fosfomitsinni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar faoliyati buzilishlarida qo‘llash

Fosfomitsin bilan uzoq muddatli terapiya o‘tkazilganda, vaqti-vaqti bilan jigar faoliyatini nazorat qilib turish lozim.

Buyrak faoliyati buzilishlarida qo‘llash

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan yoki gemodializda bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

Bolalarda qo‘llanilishi

Bolalarda ko‘rsatmalarga ko‘ra, yoshiga mos ravishda tavsiya etilgan dozalarda va dori shakllarida qo‘llash mumkin. Turli yoshdagi bolalarda fosfomitsinning aniq dori shakllarini qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar bo‘yicha fosfomitsin preparatlari yo‘riqnomasidagi ko‘rsatmalarga qat’iy rioya qilish zarur.

Keksa bemorlarda qo‘llash

Fosfomitsin asosan buyraklar orqali chiqariladi. Keksa yoshdagi bemorlarda uni alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki ushbu toifadagi bemorlarning ko‘pchiligida buyrak faoliyatining pasayishi mavjud bo‘lib, bu nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Fosfomitsin bilan uzoq muddatli davolash o‘tkazilganda, vaqti-vaqti bilan jigar, buyraklar faoliyatini (shu jumladan, qonning biokimyoviy tahlili ma’lumotlariga ko‘ra: elektrolitlar miqdori, mochevina azoti, bilirubin, jigar fermentlari faolligi), shuningdek, umumiy qon tahlili ko‘rsatkichlarini nazorat qilish kerak.

Xalqaro normallashtirilgan munosabatning (XMN) o‘zgarishi bilan bog‘liq o‘ziga xos muammolar bo‘lishi mumkin. Antibiotiklar qabul qilayotgan bemorlarda K vitamini antagonistlari faolligining oshishi bilan bog‘liq ko‘plab holatlar qayd etilgan. Xavf omillariga og‘ir infeksiya yoki yallig‘lanish, yosh va umumiy salomatlikning yomonligi kiradi. Bunday sharoitda MNOdagi o‘zgarish yuqumli kasallik oqibati yoki uni davolash oqibati ekanligini aniqlash qiyin. Shunga qaramay, antibiotiklarning ma’lum sinflari bu borada ko‘proq tilga olinadi, ya’ni ftorxinolonlar, makrolidlar, siklinlar, ko-trimoksazol va ba’zi sefalosporinlar.

Fosfomitsin penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, aminoglikozidlar, glikopeptidlar va ftorxinollar bilan birgalikda qo‘llanilganda yaqqol sinergik ta’sir ko‘rsatadi; fosfomitsinning bu xususiyati og‘ir infeksiyalarni, shuningdek, polirezistent qo‘zg‘atuvchilar (metitsillin-rezistent stafilokokklar, enterokokklar, enterobakteriyalar va boshqalar) keltirib chiqargan infeksiyalarni davolashda qo‘llaniladi.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Metoklopramid birgalikda qo‘llanganda fosfomitsinning qon zardobi va siydikdagi konsentratsiyasini kamaytiradi.

Antatsidlar yoki kalsiy tuzlarini bir vaqtda qo‘llash qon plazmasi va siydikda fosfomitsin konsentratsiyasining kamayishiga olib keladi.

Fosfomitsin penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, aminoglikozidlar, glikopeptidlar va ftorxinollar bilan birgalikda qo‘llanilganda yaqqol sinergik ta’sir ko‘rsatadi.

Fizik-kimyoviy jihatdan mos kelmasligi sababli fosfomitsinni ampitsillin, gentamitsin, streptomitsin, kanamitsin va rifampitsin bilan bir shprisda aralashtirmaslik kerak.

Chiqarish shakli

Ichish uchun eritma tayyorlash uchun granulalar.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.