Нормопресс

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol moddalar: kaliy lozartan 50 mg;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, kartoshka kraxmali, mikrokristall povidon sellyulozasi, talk kislotasi, stearin kislotasi, kalsiy stearat.

Tavsif

Tabletkalar yumaloq shaklda, yuzasi tekis, chetlari qiyshiq va chiziqli, oq yoki kuchsiz sariq rangda bo‘ladi.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakologik ta’siri

Normopres - kaptopril va gidroxlortiazidning dozalangan kombinatsiyasini o‘z ichiga olgan kombinatsiyalangan antigipertenziv preparat. Kaptopril - AAF ingibitori. Angiotenzin II hosil bo‘lishini susaytiradi, uning tomir toraytiruvchi ta’siriga va buyrak usti bezlarida aldosteron sekretsiyasiga stimullovchi ta’siriga to‘sqinlik qiladi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, arterial bosimni pasaytiradi, miokardga oldindan tushadigan yuklamani kamaytiradi, o‘ng bo‘lmacha va kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi. Gidroxlortiazid o‘rtacha ifodalangan diuretik ta’sir ko‘rsatib, organizmdan natriy, xlor, kaliy va suv ionlarining chiqarilishini oshiradi. Tomir devorida natriy ionlari miqdorini kamaytiradi, uning vazokonstriktor ta’sirlarga sezgirligini pasaytiradi va shu bilan kaptoprilning antigipertenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Farmakokinetika

Kaptopril ichga qabul qilinganda ovqat hazm qilish traktida faol so‘riladi. Qon plazmasida maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti taxminan 1:00 ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan 25-30% kaptopril bog‘lanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolitlari kaptopril-sistein, kaptoprilning disulfit dimeri hisoblanadi. Yarim chiqarilish davri (T 1⁄2) - taxminan 2-3 soat. Kaptoprilning 95% buyraklar orqali chiqariladi: 50% metabolitlar ko‘rinishida, 50% gacha o‘zgarmagan holda. Gidroxlortiazid ichilganda ovqat hazm qilish traktida 68-78% ga so‘riladi. Yarim chiqarilish davri (T 1⁄2) taxminan 3-4 soatni tashkil etadi. Gidroxlortiazidning 20-75% qismi buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatning chiqarilishi sekinlashadi.

Ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat ovqatdan 1:00 oldin ichiladi, chunki me’dada ovqat bo‘lganda preparatning so‘rilishi pasayadi. Doza kasallikning klinik ko‘rinishiga qarab individual ravishda belgilanadi. Boshlang‘ich dozasi 1⁄2 tabletkadan (25 mg kaptopril va 12,5 mg gidroxlortiazid) kuniga 1 marta. Keyinchalik, zarurat tug‘ilganda, qo‘llab-quvvatlovchi dozani sutkada 1 marta 1 tabletka (50 mg kaptopril va 25 mg gidroxlortiazid) gacha oshirish mumkin.

Maksimal terapevtik samara davolash boshlanganidan keyin 6-8 hafta o‘tgach yuzaga keladi. Dozani tuzatish, agar klinik ko‘rinishlar dozani tezda o‘zgartirishni talab qilmasa, 6 haftalik interval bilan amalga oshirilishi kerak. Qon bosimi yetarli darajada pasaymaganda, davolash sxemasiga qo‘shimcha ravishda kaptopril va gidroxlortiazidni monopreparatlar ko‘rinishida kiritish mumkin. Shu bilan birga, kaptoprilning sutkalik dozasi 150 mg, gidroxlortiazid - 50 mg dan oshmasligi kerak. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar Kaptopril va gidroxlortiazid organizmdan asosan buyraklar orqali chiqarilishi sababli, ularning faoliyati buzilganda dorilar darajasi oshishi mumkin. Preparat dozasini kamaytirish tavsiya etiladi: KK 30 dan 80 ml/min gacha bo‘lganda, boshlang‘ich doza 1⁄2 tabletka (25 mg kaptopril va 12,5 mg gidroxlortiazid) sutkada 1 marta ertalab.

Nojo‘ya ta’sirlari

Kaptopril

Qon va limfa tizimi tomonidan: eozinofiliya; pansitopeniya (ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda); trombotsitopeniya; anemiya (shu jumladan aplastik va gemolitik); leykopeniya; neytropeniya; agranulotsitoz.

Moddalar almashinuvi, metabolizm tomonidan: anoreksiya; gipoglikemiya; giperkaliyemiya; giponatriyemiya.

Asab tizimi tomonidan: uyqu buzilishi; ongning chalkashligi; depressiya; bosh og‘rig‘i; uyquchanlik; ta’m bilishning buzilishi; bosh aylanishi; paresteziyalar; miya qon aylanishining buzilishi (shu jumladan insult va sinkope); asteniya.

Ko‘rish a’zosi tomonidan: ko‘rishning noaniqligi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya yoki taxiaritmiya; stenokardiya; kardiogen shok; yurak to‘xtashi; arterial gipotenziya; Reyno sindromi; toshishlar; rangparlik; ortostatik gipotenziya.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: quruq qitiqlovchi (unumsiz) yo‘tal; hansirash; bronxospazm; rinit; laringit; allergik alveolit / eozinofilli pnevmoniya; to‘sh orqasida og‘riq.

MAT tomonidan: bezovtalik; asabiylik; depressiya; tuzilishning o‘zgarishi; uyqu buzilishi; dezoriyentatsiya; ongning chalkashligi; bosh og‘rig‘i; uyquchanlik; talvasalar; paresteziyalar; vertigo; bosh aylanishi.

Ko‘ruv a’zosi tomonidan: ksantopsiya; ko‘rishning vaqtinchalik noaniqligi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: - ortostatik arterial gipotenziya; - yurak aritmiyasi; - nekrozlovchi angiitlar (vaskulit, teri vaskuliti).

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: - respirator distress, shu jumladan pnevmonit va o‘pka shishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: sariqlik (jigar ichi xolestatik sariqligi); xoletsistit.

Immun tizimi, teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: fotosensibilizatsiya; toshma; ekzema; purpura; volchankasimon sindrom; teri qizil volchankasining qayta faollashuvi; eshakemi; anafilaktik reaksiyalar; anafilaktik shok; toksik epidermal nekroliz; Stivens-Jonson sindromi.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: mushaklarda og‘riq; mushak spazmi.

Siydik ajratish tizimi va buyraklar tomonidan: buyrak faoliyatining buzilishi; buyrak yetishmovchiligi; interstitsial nefrit.

Reproduktiv a’zolar va sut bezlari tomonidan: jinsiy buzilishlar. Umumiy buzilishlar: isitma; holsizlik; oriqlash.

Qarshi ko‘rsatmalar

Kaptoprilga, boshqa AAF ingibitorlariga, gidroxlortiazidga, boshqa preparatlarga, sulfonamid hosilalariga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; boshqa AAF ingibitorlari bilan davolanish paytida anamnezda angionevrotik shish mavjudligi; tug‘ma (idiopatik) angionevrotik shish; buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari - buyrak arteriyalarining ikki tomonlama torayishi yoki yagona buyrak arteriyasining torayishi - buyrak ko‘chirib o‘tkazilgandan keyingi holat; anuriya; aorta og‘zining torayishi yoki mitral stenoz, yurakning chap qorinchasidan qon oqib chiqishiga boshqa to‘siqlarning mavjudligi; yurakning past otilib chiqishi bilan gipertrofik kardiomiopatiya; giperkaliyemiya; davolanishga chidamli gipokaliyemiya yoki giperkalsiyemiya, refrakter giponatriyemiya; simptomatik giperurikemiya (podagra); birlamchi giperaldosteronizm; porfiriya; og‘ir buyrak (kreatinin klirensi <30 ml/min) yoki jigar yetishmovchiligi.

Dozani oshirib yuborish

Kaptopril

Belgilari: qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya, bosh og‘rig‘i, ishtahaning yo‘qolishi, ta’m bilishning buzilishi, teri allergik reaksiyalari, neytropeniya. Og‘ir hollarda talvasalar, parezlar, shok, stupor, yurak ritmining buzilishi, bradikardiya, buyrak yetishmovchiligi, elektrolitlar disbalansi kuzatilishi mumkin. Ushbu alomatlar paydo bo‘lganda, darhol preparatni qabul qilishni to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish lozim. Bemorni gorizontal holatga keltirish, oshqozonini yuvish kerak.

Dozani oshirib yuborishning og‘ir alomatlarida bemor detoksikatsiyaning intensiv usullarini, shu jumladan gemodializni va aylanib yuruvchi qon hajmini ko‘paytirishga, yurak-qon tomir, nafas olish va asab tizimlari funksiyalarini normallashtirishga, buyraklar funksiyasini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlarni o‘tkazish uchun zudlik bilan kasalxonaga yotqizilishi kerak. Poliakrilonitritmetalosulfatdan (AN69) tayyorlangan yuqori samarali membranalar orqali gemodializ o‘tkazishdan, anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi ehtimoli tufayli gemofiltratsiyadan saqlanish lozim. Peritoneal dializ samarasiz.

Davolash. Qon bosimini me’yorlashtirish va boshqa simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan simptomatik terapiya.

Gidroxlortiazid

Belgilari: holsizlik, ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi. Bu hodisalar preparat dozasi kamaytirilganda yoki bekor qilinganda tezda yo‘qoladi. Ba’zi hollarda preparatning yuqori dozalari qabul qilinganda quyidagi simptomlar paydo bo‘lishi mumkinligi haqida xabar berilgan: taxikardiya, arterial gipotenziya, shok, bosh aylanishi, ongning chalkashishi, ongning buzilishi, mushaklar spazmi, paresteziyalar, holsizlik, poliuriya, oliguriya, anuriya, gipokaliyemiya, giponatriyemiya, gipoxloremiya, alkaloz, qondagi mochevina azotining oshishi (buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda). Dozani oshirib yuborishning og‘ir ko‘rinishlari suv-elektrolit muvozanatining og‘ir buzilishi va gidroxlortiazidning markaziy asab tizimiga bevosita patologik ta’siri natijasida komatoz holatning rivojlanishi, holsizlik, ko‘ngil aynishi, qusish, chanqash bo‘lishi mumkin.

Davolash. Preparatni oshqozondan chiqarish uchun qayt qildirish, oshqozonni yuvish, sorbentlar qabul qilish tavsiya etiladi. Dozani oshirib yuborishning og‘ir ko‘rinishlari yuzaga kelgan taqdirda, bemor zudlik bilan ixtisoslashtirilgan davolash muassasasiga intensiv detoksikatsiya tadbirlarini (gemodializ) o‘tkazish, shuningdek, suv-elektrolit buzilishlarini bartaraf etish, yurak-qon tomir, nafas olish va markaziy asab tizimi faoliyatini normallashtirish, buyrak faoliyatini tiklash uchun yotqizilishi lozim. Maxsus antidot yo‘q. Arterial gipotenziya va shok holatida suyuqlik va elektrolitlar (kaliy, natriy, magniy) yuborish tavsiya etiladi. Bemorning ahvoli me’yorlashgunga qadar suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini hamda buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur.

Maxsus shartlar

Davolashni boshlashdan oldin diuretiklarni kamaytirish yoki butunlay to‘xtatish kerak. AAF ingibitorlarini tayinlashdan oldin aylanib yuruvchi qon hajmini (AQH) to‘g‘rilash, shuningdek, preparatning minimal samarali optimal dozasini tayinlash masalasini hal qilish lozim.

Preparatni qo‘llash vaqtida vaqti-vaqti bilan elektrolitlar darajasini (xususan, kaliyni), qon plazmasidagi mochevina va kreatinin miqdorini, periferik qon manzarasini aniqlab turish kerak. Preparatni qo‘llash vaqtida natriy miqdori kam bo‘lgan parhez ko‘rsatma hisoblanadi. Preparatni qo‘llash vaqtida alkogolli ichimliklar iste’mol qilish tavsiya etilmaydi.

Preparatni qo‘llashdan oldin suv-elektrolit muvozanatini korreksiya qilish lozim. Preparat yurak faoliyatining yaqqol buzilishlari bo‘lgan bemorlarga, keksa yoshdagi (65 yoshdan oshgan) bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Ushbu toifadagi bemorlarga preparatni buyurish faqat qon bosimi, buyrak faoliyati, suv-elektrolit almashinuvi holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish sharoitidagina mumkin. Gipotoniya holatida bemor gorizontal holatni qabul qilishi (orqa bilan yotishi), zarur bo‘lsa, 0,9% natriy xlorid eritmasini yuborish orqali AQHni oshirishi kerak.

Preparat tarkibida kaptopril mavjudligi bilan bog‘liq qo‘llash xususiyatlari Preparatni buyrak faoliyati buzilgan (kreatinin klirensi 40 ml/min dan kam) bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Kaptoprilning boshlang‘ich dozalari KKga muvofiq, keyinchalik esa bemorning davolanishga bo‘lgan reaksiyasiga qarab tayinlanishi kerak. Buyrak faoliyati ko‘rsatkichlarini muntazam ravishda nazorat qilib borish lozim (davolashning boshida va vaqti-vaqti bilan davolash davomida): qon plazmasidagi kaliy va kreatinin miqdorini aniqlash. Preparat asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak, chunki ayrim hollarda simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.

Uning rivojlanish ehtimoli suv-elektrolit muvozanati buzilgan bemorlarda (intensiv siydik haydovchi terapiya, diareya, qusish, natriy miqdori past bo‘lgan parhez oqibatida) va gemodializdagi bemorlarda ortadi. Shuningdek, simptomatik gipotenziya yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ham kuzatilgan. Bunday bemorlarni davolashni shifokor nazorati ostida, past dozalarda boshlash kerak, bunda dozalarni sinchiklab tanlash lozim. Bu yurak ishemik kasalligi yoki miya qon tomirlari kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarga ham tegishli bo‘lib, ularda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi miokard infarktiga yoki miya qon aylanishining buzilishiga (insult) olib kelishi mumkin.

Kardiogen shok va sezilarli gemodinamik buzilishlar rivojlanganda kaptoprilni qabul qilishdan saqlanish kerak. Preparatni renovaskulyar gipertenziyali bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda og‘ir arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi ortadi. Bunday bemorlarni davolashni shifokor nazorati ostida, past dozalarda boshlash kerak, bunda dozalarni sinchiklab tanlash lozim. Preparatni diabetga qarshi peroral dorilar yoki insulin qabul qilayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash va qondagi glyukoza miqdorini, ayniqsa davolanishning birinchi oyi davomida muntazam nazorat qilib borish lozim.

Juda kamdan kam hollarda AAF ingibitorlarini qabul qilish xolestatik sariqlik bilan boshlanib, tezda jigar nekroziga va (ba’zan) o‘limga olib keladigan sindrom bilan bog‘liq. Bu sindromning mexanizmi aniqlanmagan. AAF ingibitorlarini qabul qilayotgan va sariqlik rivojlangan yoki jigar fermentlari darajasi sezilarli darajada oshgan bemorlar AAF ingibitorlarini qo‘llashni to‘xtatishlari va shifokorga murojaat qilishlari kerak. AAF ingibitorlarini qabul qiluvchi bemorlarda neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va kamqonlik holatlari qayd etilgan. Buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlarda boshqa omillar bo‘lmaganda neytropeniya kam kuzatiladi. Preparatni kollagenozlar bilan og‘rigan bemorlarga, immunodepressantlar bilan davolanayotgan, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan bemorlarga, shuningdek, bu holatlar birgalikda kelganda, ayniqsa mavjud buyrak faoliyati buzilishi fonida juda ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Bunday bemorlarning ba’zilarida og‘ir infeksiyalar rivojlanadi, ular har doim ham antibiotiklar bilan intensiv davolashga bo‘ysunmaydi. Bunday bemorlarda preparatni qo‘llashda qondagi leykotsitlar sonini davriy nazorat qilish va ularni differensial hisoblash (davolashdan oldin, terapiyaning dastlabki uch oyi davomida har 2 haftada va keyinchalik vaqti-vaqti bilan) va bemorni infeksiyaning har qanday belgilari (harorat ko‘tarilishi, limfa tugunlarining kattalashishi, tomoq og‘rig‘i) haqida xabar berish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Neytropeniya paydo bo‘lganda (neytrofillar soni <1000 / mm 3) preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Davolash to‘xtatilgandan so‘ng ko‘pchilik bemorlarda neytrofillar soni tezda me’yoriy darajaga qaytadi.

AAF ingibitorlarini, shu jumladan kaptoprilni qabul qilayotgan ba’zi bemorlarda qon zardobida kaliy miqdori oshishi kuzatiladi. Giperkaliyemiya rivojlanish xavfi guruhiga buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar, kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliyli oziq-ovqat qo‘shilmalarini qabul qiluvchilar, shuningdek, qon zardobida kaliy miqdorini oshiruvchi boshqa dori vositalarini qabul qiluvchi bemorlar kiradi. Agar AAF ingibitorlari bilan davolash fonida yuqorida aytib o‘tilgan dorilarni qabul qilish zarur bo‘lsa, qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilib borish lozim. AAF ingibitorlarini qabul qilgan ba’zi bemorlarda, ayniqsa davolanishning birinchi haftalarida, yuz, oyoq-qo‘llar, lablar, til, ovoz yorig‘i va hiqildoqning angionevrotik shishi holatlari qayd etilgan.

AAF ingibitorlarini qabul qilishni vaqtincha to‘xtatish orqali bu reaksiyalar rivojlanishining oldini olish mumkin. Yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ paytida AAF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda barqaror anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Dializ membranalarini boshqa turdagi membranalar bilan almashtirish yoki boshqa sinfdagi antigipertenziv vositalarni qo‘llash orqali bu reaksiyalarning rivojlanishini oldini olish mumkin. AAF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda PZLP aferezi o‘tkazilganda turg‘un anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Bu reaksiyalarning rivojlanishini har bir aferezdan oldin AAF ingibitorlarini qabul qilishni vaqtincha to‘xtatish orqali oldini olish mumkin.

Tarkibida AAF ingibitorlari bo‘lgan preparatlarga nisbatan kesishgan yuqori sezuvchanlik yuzaga kelishi mumkin. Negroid irqdagi bemorlarga APF ingibitorlarini, shu jumladan kaptoprilni qo‘llash qon bosimini pasaytirishda boshqa irqdagi bemorlarga qaraganda kamroq samara beradi, chunki reninning past fraksiyalari ustunlik qiladi. Preparatni litiy bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki litiy toksikligini oshiradi. Preparat tarkibida gidroxlortiazid mavjudligi bilan bog‘liq qo‘llash xususiyatlari

Boshqa antigipertenziv dori vositalarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, ba’zi bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya yuzaga kelishi mumkin. Tiazidlar bilan davolashda glyukozaga tolerantlik pasayishi mumkin. Diabetga qarshi vositalar, shu jumladan insulin dozalarini o‘zgartirish zarurati tug‘ilishi mumkin. Tiazidlar bilan davolash fonida latent qandli diabet namoyon bo‘lishi mumkin. Tiazidlar buyraklar tomonidan kalsiy chiqarilishini kamaytirishi, shuningdek, qon zardobida kalsiy darajasining biroz vaqtinchalik oshishiga olib kelishi mumkin. Sezilarli giperkalsiyemiya latent giperparatireozning namoyon bo‘lishi bo‘lishi mumkin. Tiazidlar qabul qilayotgan bemorlarda, agar anamnezda allergiya yoki bronxial astma bo‘lsa, shuningdek, bemorlar ilgari bu kasalliklardan aziyat chekmagan bo‘lsalar, yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi mumkin. Tiazidlarni qabul qilish fonida tizimli qizil yugurukning kuchayishi yoki uning faollashuvi haqida xabarlar kelib tushdi. Gidroxlortiazidning gipotenziv ta’siri simpatektomiyadan keyin kuchayishi mumkin. Gidroxlortiazid qabul qilayotgan bemorlarda siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi tufayli podagra xuruji, qandli diabetning yashirin shakli klinik aniqlanishi, tizimli qizil yuguruk xuruji kuzatilishi mumkin. Tiazidli diuretiklar bilan davolash paytida fotosezgirlik reaksiyalari holatlari haqida xabar berilgan.

Homiladorlik va emizish davrida

Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar faoliyati buzilishlarida

Jigar faoliyati buzilganda yoki progressiv jigar kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi, chunki tiazid diuretiklari suv-elektrolit muvozanatining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa jigar komasining tez rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu toifadagi bemorlarga preparatni buyurish faqat qon bosimi, buyrak faoliyati, suv-elektrolit almashinuvi holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish sharoitidagina mumkin.

Buyrak faoliyati buzilganda

Buyrak faoliyati buzilgan yoki kaptoprilning nisbatan yuqori dozalarini (sutkasiga 150 mg dan ortiq) qabul qiluvchi bemorlarda proteinuriya rivojlanishi mumkin. Kaptopril qabul qilgan bemorlarning taxminan 0,7 foizida siydikdagi oqsil miqdori kuniga 1 g dan ortiq bo‘lishi qayd etilgan. Proteinuriya bilan og‘rigan bemorlarning 20 foizida nefrotik sindrom aniqlangan. Ko‘p hollarda proteinuriya preparat bekor qilingandan keyin 6 oy ichida yo‘qoldi. Buyrak funksiyasining azot, mochevina va kreatinin darajasi kabi parametrlari kamdan-kam o‘zgargan. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda davolanishdan oldin siydikdagi oqsil miqdorini aniqlash va dori bilan davolash paytida vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turish kerak. Buyrak faoliyati buzilganda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki tiazidli diuretiklar azotemiya chaqirishi mumkin. Preparatning kumulyatsiyasi ham bo‘lishi mumkin. Qondagi qoldiq azot darajasining oshishi bilan tavsiflanadigan buyrak kasalliklarining avj olishida terapiyani davom ettirish maqsadga muvofiqligini sinchkovlik bilan baholash va zarur bo‘lganda to‘xtatish lozim.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Bunday dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda quyidagilar kuzatilishi mumkin: diuretiklar (tiazidli yoki halqali) - diuretiklarning yuqori dozalarini qabul qilish natijasida kelib chiqadigan degidratatsiya tufayli arterial gipotenziya rivojlanish xavfi. Gipotenziv ta’sirni diuretiklarni bekor qilish, suyuqlik va tuz iste’molini ko‘paytirish, kaptoprilning boshlang‘ich dozalarini kamaytirish; kaliyni tejaydigan diuretiklar yoki kaliyli oziq-ovqat qo‘shimchalari bilan kamaytirish mumkin.

APF ingibitorlari diuretiklarni qo‘llash natijasida yuzaga keladigan kaliy yo‘qotilishini kamaytiradi. Kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy qo‘shimchalari yoki tarkibida kaliy bo‘lgan tuz o‘rnini bosuvchilar giperkaliyemiyaga olib kelishi mumkin.

Mavjud gipokaliyemiya bilan bir vaqtda buyurilganda, ularni juda ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini tez-tez kuzatib borish bilan qo‘llash kerak; α- va β-adrenoretseptorlar, uzoq ta’sir qiluvchi kalsiy kanallari blokatorlari va boshqa gipotenziv vositalar, organik nitratlar, MAO ingibitorlari, uxlatuvchi vositalar (nitrazepam), trankvilizatorlar (alprazolam) bilan - preparatning gipotenziv ta’sirini kuchaytirish uchun ushbu dori vositalarining kombinatsiyasini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak; probenetsid bilan - kaptopril chiqarilishini kamaytirish; yod saqlovchi kontrast moddalar bilan - gidroxlortiazid keltirib chiqaradigan degidratatsiya tufayli, ayniqsa katta dozalarda yuborilganda, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfini oshirish.

Yodni yuborishdan oldin organizmdagi suyuqlik miqdorini normallashtirish kerak. Preparatni qo‘llash siydikning atseton tahlilida ijobiy natijaga olib kelishi mumkin. Preparatni o‘tkir miokard infarktini davolash uchun atsetilsalitsil kislotasi (kardiologik dozalar), trombolitik vositalar, β-adrenoblokatorlar va/yoki nitratlar bilan birgalikda qo‘llash mumkin.

Sitotoksik vositalar (masalan, siklofosfamid, metotreksat) Tiazidlar sitotoksik dori vositalarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi va ularning miyelosupressor ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Antixolinergik vositalar (masalan, atropin, biperidenom) Oshqozon-ichak trakti motorikasining susayishi va oshqozondan evakuatsiya tezligining kamayishi tufayli tiazid tipidagi diuretiklarning biosinguvchanligi ortadi. Siklosporin Siklosporin bir vaqtda qo‘llanganda giperurikemiya kuchayishi va podagra kabi asoratlar xavfi ortishi mumkin.

Amantadin Tiazidlar, shu jumladan gidroxlortiazid, amantadinning nojo‘ya ta’sirlari xavfini oshirishi mumkin. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQDV), shu jumladan selektiv SOG-2 ingibitorlari (SOG-2), atsetilsalitsil kislotasi >3 g/sut va noselektiv NYAQDV. YAQNDV bir vaqtda qabul qilinganda gidroxlortiazidning antigipertenziv ta’sirini susaytirishi va gidroxlortiazidning qon zardobidagi kaliy miqdoriga ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Qon zardobidagi kaliy darajasining o‘zgarishi ta’siriga uchraydigan dori vositalari Agar gidroxlortiazid qon zardobidagi kaliy darajasining o‘zgarishi ta’siriga uchraydigan dori vositalari (masalan, angishvonagul glikozidlari va antiaritmik dori vositalari) va piruet tipidagi polimorf taxikardiyani (qorincha taxikardiyasi) keltirib chiqaradigan dori vositalari (shu jumladan, ba’zi antiaritmik dori vositalari) bilan bir vaqtda qabul qilinsa, qon zardobidagi kaliy darajasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish va EKG tekshiruvi tavsiya etiladi, chunki gipokaliyemiya piruet taxikardiyasi rivojlanishiga olib keladigan omil hisoblanadi.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

Ishlab chiqarilgan sanadan boshlab 2 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Chiqarish shakli

Blisterlarda 10 tadan tabletka. Blisterda 10 tadan tabletka, o‘ramda 2 tadan blister.

Ishlab chiqaruvchi

CCL Pharmaceuticals (Pvt) Ltd, Pokiston.