Pk-Merts

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: amantadin sulfat

1 flakon (500 ml) 200 mg amantadin sulfat saqlaydi.

Yordamchi moddalar: inyeksiya uchun suv, natriy xlorid.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari

Rangsiz, hidsiz, tiniq eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Parkinsonga qarshi preparatlar. ATX kodi: N04BB01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakologik

Amantadin turli farmakologik xususiyatlarga ega. U bilvosita striar dopamin retseptori agonisti xossasiga ega. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, amantadin dopaminning hujayradan tashqari konsentratsiyasini ham dopamin ajralishini ko‘paytirish, ham presinaptik nerv hujayralarida qayta qamrab olishni bloklash orqali oshiradi. Terapevtik konsentratsiyalarda amantadin NMDA-retseptorlari vositasida atsetilxolin ajralib chiqishini ingibirlaydi va shu tariqa antixolinergik ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Amantadin L-dopa bilan sinergik ta’sirga ega.

Farmakokinetika

Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga bir martalik doza qabul qilingandan keyin 2-8 soat o‘tgach (tmax) erishiladi.

Oson eriydigan amantadin gidroxlorid kam eriydigan amantadin sulfatga qaraganda qon plazmasida yuqori konsentratsiyani beradi, uning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi (Smax) gidroxloridga qaraganda kechroq yuzaga keladi. Cmax 0,5 mkg/ml 250 mg amantadin gidroxlorid dozasini bir marta qabul qilgandan so‘ng erishiladi.

Preparat kuniga 200 mg dozada qabul qilinganda, plazmadagi konsentratsiyasi 400-900 ng/ml bo‘lganda muvozanatli konsentratsiya holatiga 4-7 kundan keyin erishiladi. 100 mg amantadin sulfat qabul qilingandan so‘ng maksimal konsentratsiya 0,15 mkg/ml ni tashkil etadi.

Faol moddaning umumiy yutilgan miqdori (AUC) ikkala tuz uchun bir xil.

Amantadin.

Klirens buyrak klirensi bilan bir xil deb aniqlandi va 17,7 ±

Sog‘lom katta yoshli ko‘ngillilarda 10 l/soat.

Taqsimlanish hajmi (4,2 ± 1,9 l/kg) yoshga bog‘liq bo‘lib, katta yoshli odamlarda 6 l/kg ni tashkil etadi.

Yarim chiqarilish davri 10-30 soatni, o‘rtacha 15 soatni tashkil etadi va ko‘p jihatdan bemorning yoshiga bog‘liq. Keksa yoshdagi erkaklarda (62-72 yosh) yarim chiqarilish davri 30 soatni tashkil etadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda oxirgi yarim chiqarilish davri sezilarli darajada uzayishi mumkin (68±10:00 gacha).

200 mg amantadin sulfat infuziyasida Smax 3:00 dan keyin 0,54 mkg/ml ni tashkil etadi. 200 mg/sut dozada davolangandan so‘ng, plazmadagi o‘rtacha konsentratsiya 0,76 mkg/ml bo‘lib, infuziya oxirida, 6-kuni erishiladi. O‘rtacha umumiy klirens 3,6 l/soat da hisoblangan; yarim chiqarilish davri 7 dan 23 soatgacha bo‘lib, o‘rtacha qiymati taxminan 10:00 ni tashkil etadi.

Amantadin plazma oqsillari bilan taxminan 67% (in vitro) bog‘lanadi, plazmada deyarli 33% bog‘lanmagan shaklda topiladi. U transport tizimlari yordamida gematoensefalik to‘siq orqali kirib, to‘yinadi.

Siydik bilan deyarli o‘zgarmagan holda (bir martalik dozaning 90% i) chiqariladi, ozgina miqdori axlat bilan chiqariladi.

Amantadinga dializ qobiliyati past - bir dializda deyarli 5%.

Odam organizmida amantadin metabolizmga uchramaydi.

Ko‘rsatmalar

Parkinsonizm simptomlarining keskin zo‘rayishida akinetik krizning intensiv terapiyasi va boshlang‘ich davosi.

Kasalxona sharoitida turli etiologiyali komatozdan keyingi holatlarda diqqatni jamlash qobiliyatini (vigillikni) oshirish uchun.

Qarshi ko‘rsatmalar

amantadinga yoki preparatning boshqa har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi (NYHA IV bosqich)

kardiomiopatiya va miokardit;

II yoki III darajali blokada;

bradikardiya (55 zarba/daqiqadan kam);

uzaytirilgan QT oralig‘i (Bazett QTc> 420 ms) yoki sezilarli U-to‘lqinlari bilan, yoki oilaviy anamnezda tug‘ma QT sindromi bilan

og‘ir qorincha aritmiyasi, shu jumladan tartibsiz polimorf qorincha taxikardiyasi;

budipin yoki QT oralig‘ini uzaytiradigan boshqa dorilar bilan bir vaqtning o‘zida davolash ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari" bo‘limiga qarang);

qonda kaliy yoki magniy miqdorining pasayishi

epilepsiya va boshqa tutqanoq xurujlari;

og‘ir buyrak yetishmovchiligi

yara kasalligi

Maxsus xavfsizlik choralari

Neyroleptiklar va PK-Mers preparatini bir vaqtning o‘zida qabul qilayotgan bemorlar, agar PK-Mers preparatini qabul qilish to‘satdan to‘xtatilsa, xavfli neyroleptik sindrom rivojlanish xavfiga duchor bo‘ladilar.

Buyraklari zararlangan bemorlarda intoksikatsiya kuzatilishi mumkin.

Organik miya sindromi bo‘lgan bemorlarga yoki epileptik xurujlari bo‘lgan bemorlarga preparatni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo‘lish kerak, chunki individual simptomlarning kuchayishi kuzatilishi mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklari ma’lum bo‘lgan bemorlar PK-Mers bilan davolanish paytida shifokorning doimiy nazorati ostida bo‘lishlari kerak.

Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda ko‘pincha arterial gipotenziya, so‘lak ajralishining kuchayishi, terlashning kuchayishi, tana haroratining ko‘tarilishi, shishlar va depressiya kabi belgilar kuzatiladi. Bunday bemorlar uchun PK-Mers preparatining nojo‘ya ta’sirlariga va boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siriga alohida e’tibor qaratish lozim.

Ko‘z o‘tkirligining yo‘qolishi yoki ko‘rishning xiralashishi belgilari paydo bo‘lishi bilanoq, shox parda shishining mumkin bo‘lgan sabablarini istisno qilish uchun oftalmolog ko‘rigidan o‘tish zarur. Agar shox parda shishi aniqlansa, PK-Mersni qabul qilishni to‘xtatish kerak. PK-Mers qabul qilish natijasida yuzaga kelgan shox parda shishi, odatda, bir oy ichida davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi.

Bemorlar siydik chiqarishda qiyinchiliklar paydo bo‘lgan taqdirda o‘z shifokorini xabardor qilishlari kerak.

500 ml infuziya tomizgichda 77 mmol natriy (1770 mg natriy) mavjud. Buni kam tuzli parhezda bo‘lgan bemorlar uchun hisobga olish zarur.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Amantadinni QT intervalini uzaytiradigan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Bularga quyidagilar kiradi:

IA sinfdagi (xinidin, dizopiramid, prokainamid) va III sinfdagi (amiodaron, sotalol) ayrim antiaritmik vositalar

ma’lum neyroleptiklar (masalan, tioridazin, xlorpromazin, galoperidol, pimozid)

ayrim tritsiklik va tetratsiklik antidepressantlar (masalan, amitriptilin)

ayrim antigistamin preparatlar (masalan, astemizol, terfenadin)

ma’lum makrolid antibiotiklar (masalan, eritromitsin, klaritromitsin)

ayrim giraza ingibitorlari (masalan, sparfloksatsin)

azolli zamburug‘larga qarshi va boshqa preparatlar, masalan, budipin, galofantrin, ko-trimoksazol, pentamidin, sizaprid va bepridil.

PK-Mers preparati bilan birgalikda boshqa dori vositalarini qabul qilishni boshlashdan oldin, QT intervalining uzayishi tufayli dorilar va amantadin o‘rtasida yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan o‘zaro ta’sirni aniqlash uchun qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomani diqqat bilan o‘qib chiqish lozim. Nojo‘ya ta’sirlarning (masalan, psixotik reaksiyalarning) oldini olish uchun boshqa dorilar yoki ularning kombinatsiyalari dozasini kamaytirish lozim.

PK-Mers preparatini va boshqa parkinsonizmga qarshi vositalarni (masalan, levodopa, bromokriptin, trigeksilfenidil) yoki memantinni bir vaqtning o‘zida qabul qilgandan so‘ng o‘zaro ta’siri bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga e’tibor bering).

PK-Mers preparatini va quyida ko‘rsatilgan boshqa har qanday dori vositalari yoki faol tarkibiy qismlarni bir vaqtning o‘zida qabul qilish quyidagi o‘zaro ta’sir turlariga olib kelishi mumkin:

Antixolinergik vositalar

Antixolinergik vositalarning (masalan, trigeksilfenidil, benzatropin, skopolamin, biperiden, orfenadrin) nojo‘ya ta’sirlarining kuchayishi (ong chalkashligi va gallyutsinatsiyalar).

Markaziy asab tizimiga to‘g‘ridan to‘g‘ri ta’sir ko‘rsatadigan simpatomimetiklar

Amantadinning asosiy ta’sirini kuchaytirish.

Alkogol

Alkogolga chidamlilikning pasayishi.

Levodopa (parkinsonizmga qarshi dori)

Terapevtik ta’sirning o‘zaro kuchayishi. Shunday qilib, levodopani PK-Mers preparati bilan bir vaqtda buyurish mumkin.

Memantin (aqli zaiflikka qarshi dori)

Memantin PK-Mers preparatining ta’siri va nojo‘ya ta’sirlarini kuchaytirishi mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga e’tibor qaratish muhim).

Boshqa dori vositalari

Triamteren / gidroxlortiazid kabi siydik haydovchi vositalarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash amantadinning plazmadan chiqarilishini kamaytirishi mumkin, bu esa qon plazmasida amantadinning toksik konsentratsiyasi hosil bo‘lishiga olib keladi. Shunday qilib, bu kombinatsiyani bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan qochish kerak.

Qo‘llash xususiyatlari

Preparatni quyidagi bemorlarga qo‘llashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi:

jigar faoliyatining buzilishi;

tireotoksikoz;

qaytalanuvchi ekzema;

prostata bezining gipertrofiyasi;

tor burchakli glaukoma;

buyrak yetishmovchiligi (turli og‘irlikdagi; buyrak filtratsiyasining buzilishi tufayli amantadinning to‘planish xavfi mavjud (shuningdek, "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang);

hayajonlanish yoki ongning chalkashligi;

anamnezda deliriy sindromi yoki ekzogen psixoz bilan, bir vaqtning o‘zida memantin bilan davolanganda ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

markaziy asab tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari" bo‘limiga qarang).

Davolash boshlanishidan oldin, shuningdek, 1 va 3 hafta o‘tgach, EKG (50 mm/s) va qo‘lda aniqlanadigan Bazett bo‘yicha QT vaqtini (QTc) chastota bo‘yicha tuzatish kerak. Bunday EKGni dozani har qanday keyingi oshirishdan oldin va undan 2 hafta o‘tgach o‘tkazish kerak. Keyinchalik EKG yiliga kamida bir marta o‘tkazilishi kerak. Agar QTc ning boshlang‘ich qiymati 420 ms dan ortiq bo‘lsa, davolash paytida QT 60 ms dan ortiq oshsa yoki PK-Mers, infuziya uchun eritma bilan davolash paytida QTc qiymati 480 ms dan ortiq bo‘lsa, shuningdek U-to‘lqinlari ko‘rinadigan bemorlarda davolashni boshlash mumkin emas yoki to‘xtatish kerak. Yuqorida aytib o‘tilgan chora-tadbirlarga rioya qilish va qarshi ko‘rsatmalarni hisobga olgan holda, hayot uchun xavfli bo‘lgan nojo‘ya ta’sirning oldini olish mumkin.

Masalan, diuretiklar bilan davolash natijasida elektrolitlar muvozanatining buzilishi xavfi bo‘lgan, tez-tez qusish va/yoki diareya bilan og‘rigan bemorlar, inqirozli vaziyatlarda insulin qabul qiladigan bemorlar yoki buyrak yoki anoreksiya buzilishlari bo‘lgan bemorlar tekshiruvdan o‘tishlari va laboratoriya ko‘rsatkichlarini nazorat qilishlari hamda elektrolitlarni, ayniqsa kaliy va magniyni tegishli ravishda to‘ldirishlari kerak.

Yurak urishining tezlashishi, bosh aylanishi yoki hushdan ketish kabi alomatlar paydo bo‘lganda, PK-Mers bilan davolashni darhol to‘xtatish va QT intervali uzayishi uchun bemorni 24 soat davomida kuzatish lozim. Agar QT intervalining uzayishi kuzatilmasa, qarshi ko‘rsatmalar va o‘zaro ta’sirlarni hisobga olgan holda davolashni tiklash mumkin.

Elektrokardiostimulyatorli bemorlarda QT vaqtini aniq belgilash imkonsiz, shuning uchun PK-Mers preparatini qo‘llash to‘g‘risidagi qarorni kardiolog bilan maslahatlashgandan so‘ng individual ravishda qabul qilish lozim.

Ba’zi bemorlarda preparat uzoq vaqt qo‘llanganda periferik shishlar paydo bo‘lishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan shaxslar buni hisobga olishlari kerak.

Amantadin bilan davolashni to‘satdan to‘xtatish mumkin emas, chunki bu Parkinson kasalligining yomonlashishiga, xavfli neyroleptik sindromga xos bo‘lgan alomatlarning paydo bo‘lishiga, shuningdek, kognitiv buzilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, masalan: katatoniya, ongning chalkashligi, dezoriyentatsiya, ruhiy holatning yomonlashuvi, alahsirash. Neyroleptiklar bilan indutsirlangan katatoniya rivojlanish xavfi mavjudligi sababli, bir vaqtning o‘zida neyroleptiklarni qabul qilayotgan bemorlarda amantadin qabul qilishni to‘satdan to‘xtatmaslik kerak.

Amantadinni qo‘llashda bemorlarda o‘z joniga qasd qilishga urinishlar va o‘z joniga qasd qilish fikrlari haqida xabar berilgan. Suitsidal fikrlar va niyatlar paydo bo‘lishining oldini olish maqsadida preparatni minimal samarali dozalarda buyurish lozim.

A gripp virusining oldini olish va davolash uchun amantadinni qo‘shimcha yuborish maqsadga muvofiq emas va dozani oshirib yuborish xavfi tufayli undan saqlanish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Agar amantadin tug‘ish yoshidagi ayolga buyurilayotgan bo‘lsa, homiladorlikka gumon qilingan yoki taxmin qilingan taqdirda bemorga zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashish zarurligi haqida ko‘rsatma berilishi kerak.

Preparatning yo‘ldosh orqali kirishi haqida ma’lumotlar yo‘q. Homilador ayollarda amantadin qabul qilish haqida ma’lumotlar yo‘q. Sog‘lom tug‘ruqning alohida holatlari haqida xabarlar bo‘lgan, ammo homiladorlik davridagi asoratlar va tug‘ma nuqsonlarning beshta holati (yurak-qon tomir nuqsonlari, oyoq-qo‘l anomaliyalari) ham kuzatilgan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarda amantadin o‘zining embriotoksik va teratogen ta’sirini ko‘rsatdi. Odamlar uchun potensial xavf noma’lum. Shuning uchun amantadinni homiladorlik vaqtida faqat juda zarur bo‘lgan hollardagina qo‘llash mumkin. Agar terapiya birinchi trimestrda o‘tkazilsa, UTT o‘tkazish zarur.

PK-Mers ona sutiga o‘tadi. Agar emizish paytida amantadin terapiyasi mutlaqo zarur bo‘lsa, u holda preparatni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan ehtimoliy alomatlar (teri toshmalari, siydik tutilishi, qusish) uchun chaqaloqni albatta tekshirish kerak, emizishni to‘xtatish kerak.

Amantadinni homiladorlar va homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar qabul qilishi mumkin emas.

Preparat emizish davrida qo‘llanilmaydi, chunki u ko‘krak sutiga o‘tadi. Preparatni qo‘llash zarurati tug‘ilganda, emizishni to‘xtatish lozim.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Ayniqsa, Parkinson sindromini davolashda qo‘llaniladigan boshqa dorilar ta’siri bilan birgalikda diqqatni jamlash va moslashuv qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatishi istisno qilinmaydi. Davolashning boshida avtomobilni boshqarish yoki holatning o‘zi keltirib chiqargan mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati yomonlashishi mumkin. Bu yomonlashish alkogol bilan birgalikda yanada kuchayadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga qo‘llanilsin.

Parkinson sindromi bilan kasallangan bemorlarni davolash

Parkinsonizm simptomlari keskin zo‘rayib, akinetik krizda 200 mg amantadin sulfat vena ichiga sutkasiga 1-3 marta yuboriladi. Yuborish tezligi daqiqasiga 55 tomchidan oshmasligi kerak, bu taxminan 3:00 infuziya vaqtiga teng.

Vigillik.

Turli xil etiologiyali komadan keyingi holatda hushyorlikni yaxshilash uchun 200 mg amantadin sulfatning kunlik dozasi bilan davolash, sekin infuziya shaklida (> 3:00) boshlang‘ich davrda 3-5 kun davomida amalga oshirilishi mumkin. Klinik ko‘rinishga qarab davolash uzaytirilishi mumkin, agar iloji bo‘lsa, peroral shaklda - kuniga 200 mg amantadin sulfat dozasida 4 haftagacha.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun dozalar.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun dozalar 1-jadvalda ko‘rsatilganidek, koptokchalar filtratsiyasi tezligiga (KFT) moslashtirilishi kerak.

1-jadval

KFT, ml/daqiqa Amantadin sulfat dozasi, mg Dozalarni qabul qilish oralig‘i

80-60 100 Har soat 12:00 da

60-50 200 va 100 Keyingi har bir kun *

50-30 100 kuniga 1 marta

30-20 200 haftada 2 marta

20-10 100 haftada 3 marta

200 va 100 haftada 1 marta yoki har ikki haftada 1 marta -

* 1 marta 100 mg 1 marta 200 mg amantadin sulfatni navbatma-navbat yuborish orqali erishiladi.

KFTni taxminan quyidagi tenglama yordamida hisoblash mumkin:

Clcr = (140 - yosh) x tana vazni,

72 x kreatinin

Bu yerda:

Clcr = kreatinin klirensi ml/daqiqa

Kreatinin = qon zardobidagi kreatinin mg / 100 ml.

Ushbu ifodaga muvofiq hisoblanadigan KK faqat erkaklarga tegishli (ayollar uchun tegishli qiymat ushbu qiymatning 85% ini tashkil etadi) va KFTni aniqlash uchun insulin klirensiga tenglashtirilishi mumkin (kattalar uchun 120 ml/min).

Amantadin kam dializlanadi (taxminan 5%).

Davolash davomiyligi kasallikning tabiati va og‘irligiga bog‘liq bo‘lib, shifokor tomonidan belgilanadi. Bemorlar mustaqil ravishda davolanishni to‘xtatmasliklari kerak.

Davolashni keskin to‘xtatishdan saqlanish kerak, chunki bunday holda Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda ekstrapiramidal belgilarning kuchayishi kuzatilishi mumkin, ba’zan akinetik inqirozlarni o‘z ichiga oladi va qabul qilishni to‘xtatish ta’siri ba’zan deliriy ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin.

Tabletkalar bilan davolanishni davom ettirgan, vigilnistiyasi pasaygan bemorlarga preparatni 4 haftadan ortiq qabul qilmaslik kerak.

Bolalar.

Bolalarda preparatni qo‘llash haqida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun preparatni ushbu yosh toifasida qo‘llash mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Har doim takroriy zaharlanish ehtimolini hisobga olish kerak, masalan, o‘z joniga qasd qilish maqsadida bittadan ortiq dori qabul qilish.

Dozani oshirib yuborish alomatlari

O‘tkir intoksikatsiya ko‘ngil aynishi, qusish, haddan tashqari qo‘zg‘alish, tremor, ataksiya, ko‘z xiralashishi, letargiya, depressiya, dizartriya va konvulsiyalar bilan tavsiflanadi; yurak aritmiyasining bir holati qayd etilgan. Asab-mushak buzilishlari, giperrefleksiya, harakat bezovtaligi, ekstrapiramidal hodisalar, torsion spazmlar, qorachiqlarning kengayishi, disfagiya, dezoriyentatsiya, og‘iz qurishi, giperventilyatsiya, o‘pka shishi, nafas yetishmovchiligi, respirator distress-sindrom, arterial gipertenziya, taxikardiya, stenokardiya xurujlari, yurak faoliyatining to‘xtashi.

Buyrak funksiyasining buzilishi, shu jumladan mochevina azotining oshishi va kreatinin klirensining pasayishi, siydik tutilishi mumkin.

Amantadin va boshqa parkinsonizmga qarshi dorilarni bir vaqtda qabul qilgandan so‘ng, ba’zan koma va miokloniyani o‘z ichiga olgan ko‘rish gallyutsinatsiyalari bilan ongning chalkashishi ko‘rinishidagi o‘tkir toksik psixoz kuzatildi.

Davolash

Doza oshib ketganda maxsus dori-darmon bilan davolash yoki antidot noma’lum. PK-Mers preparati bilan zaharlanish holatida qo‘shimcha intensiv terapiya zarur. Davolash choralarini ko‘rish zarur, bular suyuqlikni yuborish va moddani tez chiqarib yuborish uchun siydikni nordonlashtirish, mumkin bo‘lgan sedatsiya, konvulsiya va aritmiyalarga qarshi choralarni (lidokain vena ichiga) o‘z ichiga oladi.

Neyrotoksik alomatlarni (yuqorida tavsiflanganidek) davolash uchun kattalarga har soat 2:00 da 1-2 mg dozada va bolalarda maksimal 2 mg dozaga qadar 5-10 daqiqalik interval bilan 2 x 0,5 mg dozada fizostigmin yuborib ko‘rish mumkin.

Amantadinning dializ qobiliyati pastligi (deyarli 5%) tufayli gemodializ tavsiya etilmaydi.

Ayniqsa, QT intervalining mumkin bo‘lgan uzayishiga moyil bo‘lgan bemorlarni va xaotik polimorf qorincha taxikardiyasi, masalan, elektrolitlar disbalansi (xususan, gipokaliyemiya va gipomagniyemiya) yoki bradikardiya kelib chiqishiga sabab bo‘luvchi omillarni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.

Nojo‘ya reaksiyalar

Nojo‘ya ta’sirlarni baholash quyidagi chastota ko‘rsatkichlariga asoslanadi:

juda tez-tez (> 1/10)

ko‘pincha (> 1/100,

kamdan-kam (> 1/1000,

kamdan-kam (> 1/10000,

juda kam -

noma’lum: mavjud ma’lumotlar asosida chastotani baholash imkonsiz

Asab tizimi tomonidan

Ko‘pincha: bosh aylanishi, harakat buzilishlari.

Juda kamdan-kam hollarda epileptik tutqanoqlar, odatda, tavsiya etilgan dozalardan yuqori bo‘lgan davolanishdan so‘ng, miokloniya va periferik neyropatiya belgilari, xavotir, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, uyqusizlik, holsizlik, isitma, ataksiya, noaniq nutq, diqqatni jamlashning yomonlashuvi, asabiylashish, depressiya, mialgiya, paresteziyalar, ongning chalkashishi, dezoriyentatsiya, tremor, diskineziya, stupor, o‘z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari, xavfli neyroleptik sindrom, deliriy, gipomaniya va maniya holati, gallyutsinatsiyalar, tungi qo‘rqinchli tushlar.

Ruhiy buzilishlar

Ko‘pincha uyqu buzilishi va ruhiy hayajonlanish kuzatiladi.

Ruhiy buzilishlarga moyil bo‘lgan bemorlarda (ayniqsa keksa yoshdagilarda) paranoid ekzogen psixozlar boshlanib, ular ko‘rish gallyutsinatsiyalari bilan kechadi. Bu turdagi nojo‘ya ta’sirlar preparat parkinsonizmga qarshi boshqa dorilar (masalan, levodopa, bromokriptin) yoki memantin bilan birgalikda qabul qilinganda ko‘proq kuzatilishi mumkin.

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan

Ko‘pincha prostata gipertrofiyasi bo‘lgan bemorlarda siydik tutilishi, siydik tuta olmaslik, libido o‘zgarishi kuzatiladi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan

Ko‘pincha "marmar teri" kuzatiladi, bu boldirning pastki qismi va to‘piq bo‘g‘imining shishishi bilan birga keladi.

Juda kam hollarda - yuqori yorug‘lik sezuvchanligi, teri toshmalari, qichishish, ko‘p terlash, ekzematoz dermatit.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

Ko‘pincha ko‘ngil aynishi, og‘iz qurishi, anoreksiya, qusish, qabziyat, diareya, jigar fermentlari faolligining qaytar ko‘tarilishi kuzatiladi.

Yurak tomonidan

Juda kam hollarda yurak aritmiyasi (qorinchalar taxikardiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi, xaotik polimorf qorinchalar taxikardiyasi va QT intervalining uzayishi), periferik shishlar, yurak yetishmovchiligi kuzatiladi. Ushbu holatlarning aksariyatining kelib chiqishiga dozani oshirib yuborish, ma’lum dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llash yoki boshqa xavf omillari sabab bo‘lgan ("Qarshi ko‘rsatmalar" va "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limlariga qarang). Yurak aritmiyalari taxikardiya bilan.

Tomirlar tomonidan

Ko‘pincha ortostatik disregulyatsiya.

Ko‘ruv a’zolarining buzilishlari tufayli

Ko‘rishning kamdan-kam xiralashishi*.

Juda kam uchraydi: ko‘rish qobiliyatining vaqtincha yo‘qolishi, yuqori foto sezuvchanlik, shox pardaning shikastlanishi (yuzaki nuqtali keratit bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan subepitelial nuqtali xiralashuv), okulogirik inqirozlar, midriaz.

Noma’lum: shox pardaning shishi, davolash to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladi.

* Shox parda shishining mumkin bo‘lgan sabablarini istisno qilish uchun ko‘rish o‘tkirligining yo‘qolishi yoki ko‘rishning xiralashishi belgilari paydo bo‘lishi bilanoq oftalmolog ko‘rigidan o‘tish zarur ("Maxsus xavfsizlik choralari" bo‘limiga qarang).

Qon va limfa tizimi tomonidan

Juda kam hollarda leykopeniya va trombotsitopeniya kabi gematologik nojo‘ya ta’sirlar kuzatiladi.

Infuzion terapiyadan so‘ng yuqoridagi nojo‘ya ta’sirlar kamroq qayd etildi.

Immun tizimi tomonidan

Infuzion terapiyadan keyin juda kam hollarda anafilaktik reaksiyalar kuzatiladi.

Boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Yaroqlilik muddati

5 yil.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

Flakonda 500 ml dan; karton qutida 2 ta flakon.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Mers Farma GmbX va Ko. KGaA / Merz Pharma GmbH&Co. KGaA.

Manzil

Ludwigstrasse 22 64354 Raynxaym, Germaniya /

Ludwigstrasse 22 64354 Reinheim, Germany.