Polkortolon

1 таблетка содержит:

действующее вещество: 4 мг триамцинолона;

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; крахмал картофельный, стеарат магния.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы, с плоскими поверхностями, с фаской, гравированные с одной стороны буквой "о".

Таблетки.

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикоиды. Код АТX H02AB08.

Фармакодинамика

Главные эффекты триамцинолона у человека - глюкокортикоидное действие и подавление ответных воспалительных реакций. Глюкортикоидная активность приводит к увеличению глюконеогенеза и снижению усвоения глюкозы в тканях. Катаболизм белков ускоряется и снижается синтез поступающих с пищей белков, хотя общий эффект на азотный баланс зависит от других факторов, включая диету, дозу и длительность лечения. Отрицательный азотный баланс может возникнуть при дозах от 12 до 24 мг/сут. Жиры расщепляются, и увеличивается их отложение на плечах, лице и животе. Триамцинолон оказывает минералокортикоидное действие. При кортикостероидной терапии увеличивается количество эритроцитов и нейтрофильных лейкоцитов; снижается количество эозинофильных и базофильных лейкоцитов, как и масса лимфоидной ткани.

Кортикостероиды предупреждают или угнетают начальные признаки воспалительного процесса, а именно: покраснение, болезненность, повышение температуры в месте воспаления, отек, а также отсроченные последствия, включая пролиферацию фибробластов и отложение коллагена.

Фармакокинетика

Как и преднизон, триамцинолон предположительно расщепляется в печени. После абсорбции через кожу кортикостероиды для местного применения ведут себя так же, как системные кортикостероиды: метаболизм происходит главным образом в печени.

Большая часть триамцинолона превращается в 6-бета-гидрокситриамцинолон.

Системно введенные кортикостероиды проникают в грудное молоко в количестве, которое вряд ли окажет побочный эффект на младенца.

Период полувыведения перорального триамцинолона из плазмы крови составляет от 2 до более 5 часов.

Согласно результатам исследований, фармакокинетика триамцинолона зависит от дозы. В группе пациентов, принимавших средний период полувыведения составлял 85 минут; в группе приема 10 мг/кг - 88 минут. Общий клиренс составил 61,6 л/ч в группе приема 5 мг/кг и 48,2 л/ч в группе приема 10 мг/кг. Разница была статистически значимой. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

Аллергические реакции, включая нейродермит, буллезный дерматит, реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам, сывороточную болезнь. При анафилактических реакциях кортикостероиды не следует применять для лечения острого состояния, однако они могут быть эффективны для профилактики последней стадии аллергической реакции.

Ревматические заболевания, прежде всего тяжелый ревматоидный артрит, при необходимости достижения благоприятного эффекта от противоревматических препаратов пролонгированного действия. Кортикостероиды показаны для краткосрочного лечения внесуставного ревматизма (эпикондилита, посттравматического остеоартрита, синовита, бурсита) и псориатического артрита. При последнем показании кортикостероиды рекомендованы при обострении и как поддерживающая терапия.

Дерматологические заболевания:герпетиформный буллезный дерматит, эксфолиативный дерматит, тяжелая полиморфная эритема, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит, экзема, дискоидная волчанка, очаговая алопеция и различные острые и хронические дерматозы.

Офтальмологические заболевания:тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные состояния, включая аллергический конъюнктивит, аллергические краевые язвы роговицы, воспаление переднего сегмента глаза, хориоретинит, диффузный задний увеит и хориоидит, опоясывающий герпес глаза, ирит и иридоцикл, ирит и ридоциклит.

Эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность корки надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, подострый тиреидит и болезнь Аддисона.

Сзаболевание пищеварительной системы: регионарный энтерит (болезнь Крона) и язвенный колит в период обострения.

Заболевание дыхательных путей: аспирационный пневмонит, бериллиоз, синдром Лефлера, саркоидоз и острый милиарный туберкулез.

Другие заболевания: туберкулезный менингит, рассеянный склероз (кортикостероиды применяют для лечения обострения рассеянного склероза; они уменьшают длительность обострения, но не прекращают прогрессирование заболевания).

Дозу триамцинолона следует подбирать индивидуально, в зависимости от болезни и ответа пациента на лечение. Для лечения следует применять минимальные эффективные дозы кортикостероидов, и если возможно снижение дозы, то оно должно быть постепенным.

Таблетки можно принимать или 1 раз в сутки (лучше утром) или за несколько приемов, особенно если общая суточная доза превышает 16 мг.

Обычная суточная дозировка для взрослых составляет от 4 до 32 мг. После достижения ожидаемого эффекта дозу следует постепенно уменьшать (на 4 мг каждые 2-3 дня) до достижения адекватной поддерживающей дозы (обычно примерно 4 мг/сут).

Дети, масса тела которых превышает 25 кг, должны получать дозу, рекомендованную взрослым.

Дети с массой тела до 25 кг должны получать начальную дозу 12 мг/сут, а последующие дозы зависят от типа заболевания и ответа пациента на лечение. Терапевтические результаты следует ожидать через 2 или 3 недели. Однако даже более шести недель терапии могут потребоваться до того, как начнут наблюдаться определенные положительные результаты.

Дети

Триамцинолон в форме таблеток противопоказан детям до 3 лет.

В педиатрии глюкокортикостероиды следует применять по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача. При длительном лечении триамцинолоном следует постоянно наблюдать за ростом и развитием ребенка, а также выбрать частоту назначения (ежедневно или периодически).

Частота возникновения побочных реакций определена следующим образом:

Очень часто: (≥ 1/10), часто: (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто: (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000) , очень редко (< 1/10000), в том числе единичные случаи, частота неизвестна: частоту нельзя определить на основе имеющихся данных.

Со стороны сердечной системы

Частота неизвестна: снижение сердечной функции, учащенное или нерегулярное сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, гипертония.

Со стороны кровяной и лимфатической систем

Частота неизвестна: гранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения.

Со стороны нервной системы

Частота неизвестна: судороги, внутричерепная гипертензия с застойным диском, головные боли, головокружение.

Со стороны органов зрения

Частота неизвестна: задняя субкапсулярная катаракта, нечеткость зрительного восприятия, катаракта, повышенное внутриглазное давление, глаукома.1 с возможностью поражения зрительного нерва и отека зрительного нерва (ассоциируется с доброкачественной внутричерепной гипертензией), экзольфтальм, нарушение зрения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна: панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, пептическая язва с возможностью перфорации и/или желудочно-кишечного кровотечения, перфорации толстого или тонкого кишечника, особенно у больных с воспалением тонкого кишечника, мелена, черная рвота, метеоризм, ульцероген , тошнота, рвота, повышенный аппетит, гнойное воспаление глотки, сухость во рту.

Со стороны кожи и подкожных тканей.

Частота неизвестна: растяжки кожи, акне, кровоподтеки, петехии и гематомы, эритема, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, акнеобразные язвы, ушибы, дерматит, экхимозы, эритема лица, атрофия, вид , телеангиэктазия и утончение кожи, вазомоторный отек, стрии.

Со стороны скелетно-мышечного аппарата и соединительной ткани

Частота неизвестна: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, компрессионные переломы позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, миопатия, остеонекроз, остеопороз.2(потеря костной ткани наибольшая в первые 6 месяцев лечения и главным образом влияет на губчатую кость), аваскулярный некроз, уменьшение мышечной массы, ломкость костей, патологические переломы костей, разрыв сухожилий, замедление роста и процессов оссификации у детей, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.

Со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна: нерегулярные менструации, расстройства менструального цикла, синдром Кушинга, угнетение роста у детей (длительное лечение), вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно в стрессовых ситуациях, таких как болезнь, травма, оперативное вмешательство; возникновение сахарного диабета или увеличение потребности в инсулине и противодиабетических средствах у пациентов с имеющимся сахарным диабетом, гирсутизм, задержка натрия (что вызывает задержку жидкости и артериальную гипертензию и компенсаторное увеличение выведения почками калия, приводя к гипокалиемии); , гипогликемия (у тех, кто не страдает сахарным диабетом) .

Со стороны метаболизма и пищеварения

Частота неизвестна: отрицательный азотный баланс, увеличение концентрации глюкозы в крови и моче, увеличение массы тела (центральный тип ожирения), порфирия, повышение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, задержка натрия в организме.

Инфекции и инвазии

Частота неизвестна: орофарингеальный кандидоз, септический некроз (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом), вторичные грибковые и вирусные инфекции.

Со стороны сосудистой системы

Частота неизвестна: тромбоэмболические синдромы, отек голеней и стоп, артериальная гипертензия, сердечные аритмии, застойная недостаточность кровообращения, гипокалиемический алкалоз.

Со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, в том числе тяжелые аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, остановка дыхания и анафилактическая реакция, зуд, затруднение дыхания, сдавленность в грудной клетке, отеки.

Со стороны половой системы и молочных желез

Частота неизвестна: нарушение менструального цикла и вазомоторные симптомы, импотенция, повышение или снижение подвижности и сперматозоидов.

Психические нарушения

Частота неизвестна: эйфория, внезапные изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза (симптомы варьируют между шизофренией, манией или делириумом), седативное состояние, депрессия, бессонница, мания, галлюцинации, психические расстройства, суицидальные мысли, психических заболеваний, нарушение сна, тревожность, психомоторная гиперактивность, агрессия (особенно у детей).

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения

Частота неизвестна: туберкулез легких, дисфония, раздраженное сухое горло (после применения кортикостероидных пероральных ингаляторов).

Общие нарушения и состояния в месте введения

Частота неизвестна: недомогание, вторичные грибковые или вирусные инфекции, повышенная или пониженная моторика и количество спермы, нарушение водно-электролитного обмена (задержка натрия и жидкости, потеря калия, алкалоз от дефицита калия, усиление выделения кальция), нарушение сна, длительная боль , простуда или лихорадка, аваскулярный некроз, местное обесцвечивание кожи, атрофия кожи, повреждение сухожилий.

1 Влияние системных кортикостероидов на уже имеющуюся глаукому обычно незначительно; наиболее вероятно появление глаукомы через год или более от начала лечения системными кортикостероидами.

2 Для предупреждения остеопороза следует применять наименьшую эффективную дозу кортикостероидов, а также по возможности нужно применять препараты местного действия и ингаляционные препараты, несмотря на тот факт, что остеопороз развивался также у пациентов, принимавших ингаляционные препараты.

Были редкие сообщения об острой передозировке, в т. ч. летальное последствие из-за острой передозировки кортикостероидов.

Очень высокие дозы обычно только после нескольких недель приема могут вызвать гиперадренокортицизм, угнетение коры надпочечников, слабость мышц, остеопороз и эрозионные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение симптоматическое. Следует избегать резкого прекращения терапии. Однократный прием большого количества таблеток не приводит к клинически значимой интоксикации. Гемодиализ неэффективен для выведения триамцинолона из организма.

Повышенная чувствительность к триамцинолону или другим компонентам лекарственного средства.

Системные грибковые инфекции. Наличие в анамнезе проксимальной миопатии.

Дивертикулит, глаукома.

Детский возраст до 3-х лет.

Злокачественные новообразования с метастазами.

Другие противопоказания относительны и зависят от ожидаемой пользы лечения, продолжительности применения и пути введения (например, системное применение против местного действия). Они больше предупреждениями и оговорками, чем противопоказаниями.

Воспаление в активной стадии и инфекция

Кортикостероиды могут маскировать признаки инфекции и снижать резистентность к инфекции.

Кортикостероиды могут ослабить реакцию на инфекцию и активировать или обострить локальные или системные инфекции или активные инфекции, не лечащиеся противомикробными средствами, а также латентный или излеченный туберкулез.

Терапия кортикостероидами повышает риск туберкулеза у пациентов с латентным туберкулезом или положительной пробой Манту. Лечение кортикостероидами при активном туберкулезе следует ограничить применением при острой или острой милиарной болезни, при которой назначают кортикостероид вместе с соответствующим противотуберкулезным режимом лечения.

Кортикостероиды повышают риск появления серьезной, в т. ч. летальной, инфекции у пациентов с вирусной инфекцией, такой как ветряная оспа или корь.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с простым герпесом глаз из-за возможности перфорации роговицы.

Повышается риск появления ветряной оспы у пациентов, получающих кортикостероидную терапию и ранее не болевших этим вирусным заболеванием. Таким пациентам следует избегать контакта с инфекционными пациентами, но если они имели контакт, рекомендуется пассивная иммунизация.

Сахарный диабет

Контроль болезни может осложниться при терапии кортикостероидами.

Триамцинолон может повысить уровень глюкозы в крови, что может привести к появлению глюкозурии или сахарного диабета.

Остеопороз

При длительном применении кортикостероидов остеопороз может осложниться, особенно у пациентов пожилого возраста; существует угроза вертебрального коллапса. Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с остеопорозом.

Миопатия

Наличие в анамнезе проксимальной миопатии, вызванной приемом кортикостероидов, является противопоказанием, поскольку существует риск появления такого побочного эффекта, который ассоциируется с триамцинолоном. При отмене кортикостероида миопатия обычно проходит через несколько месяцев. Дети имеют самый высокий риск появления этого побочного эффекта.

Пептическая язва

Пептическая язва в некоторой степени ассоциируется с приемом кортикостероидов, существует риск кровоизлияния или перфорации. Пациенты, также принимающие нестероидные противовоспалительные препараты, имеют особенно высокий риск. Кортикостероиды следует с осторожностью принимать пациентам с активными или латентными пептическими язвами.

Психоз

Кортикостероиды могут вызвать психические расстройства от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменения личности к тяжелой депрессии и выраженному проявлению психоза. Кортикостероиды также могут усугубить имеющуюся эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу. Особенно у пациентов, имеющих в анамнезе паранойю или депрессию, прием этого препарата увеличивает риск суицида.

Заживление раны

Задержка заживления ран может иметь значение для пациентов с недавним кишечным анастомозом.

Вакцинация

Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, не следует проходить вакцинацию, особенно против натуральной оспы. В частности, никаких других вакцинаций не следует проводить пациентам, принимающим большие дозы кортикостероидов, поскольку возможны неврологические осложнения или отсутствие ответной реакции антител.

Поскольку осложнения при лечении глюкокортикоидами (в т. ч. триамцинолоном) зависят от дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае следует провести оценку риска/пользы в отношении дозы и продолжительности лечения. Пациенты, получающие кортикостероидную терапию и подвергающиеся влиянию стресса, должны принимать быстродействующую кортикостероидную терапию, а дозу следует увеличить до, во время и после стрессовой ситуации.

Угнетение надпочечников может продолжаться несколько месяцев после прекращения лечения; поэтому в течение периодов стресса может возникнуть необходимость заместительной терапии.

Кортикостероиды следует с осторожностью принимать пациентам с неспецифическим язвенным колитом, свежим анастомозом, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и миастенией.Гравис.

С особенной осторожностью препарат применять после недавно перенесенного кишечного анастомоза, при тромбофлебите, имеющемся в момент применения или в анамнезе тяжелого аффективного расстройства, особенно стероидного психоза, при экзантематозных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, остром гломерулонефрите.

У пациентов с недостаточностью щитовидной железы или у больных циррозом печени триамцинолон действует активнее, поэтому применять препарат следует в меньших дозах.

Вызванную приемом препарата вторичную адренокортикальную недостаточность можно минимизировать благодаря постепенному снижению дозы. Этот тип недостаточности может занять месяцы после прекращения терапии.

Прекращение лечения после длительного применения может вызвать синдром отмены глюкокортикостероидов, проявляющийся лихорадкой, мышечной болью, болью в суставах, плохим самочувствием. Эти симптомы могут возникнуть даже в случае, когда недостаточность коры надпочечников не выявляется.

Параметры лабораторных анализов, которые могут увеличиться при лечении кортикостероидами: количество лейкоцитов (более 20000/мм)3) без признаков воспаления или новообразования, глюкоза в крови, холестерин, триглицериды и липопротеиды низкой плотности.

Снижение в моче уровней 17-кетостероида и 17-гидроксистероида может возникнуть вследствие угнетения надпочечников во время терапии триамцинолоном.

Триамцинолон в больших дозах может вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия, повышение выведения калия и кальция.

У лиц, прибывших из тропических стран, перед применением препарата необходимо исключить заражение дизентерийной амебой.

Больным гипопротромбинемией следует быть осторожными при лечении ацетилсалициловой кислотой вместе с триамцинолоном.

Следует осторожно применять триамцинолон, и только при обоснованных показаниях, при абсцессах или других гнойных инфекциях, утомляемости мышц, нарушении функции печени, кандидозной или вирусной инфицированности, гиперлипидемии, гипоальбунемии, гипоальбунемии, эпилепсии.

Нарушение зрения. Визуальные нарушения могут возникнуть в результате системного и местного применения кортикостероидов. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрительного восприятия или другие проблемы со зрением, следует обратить внимание на обращение к офтальмологу для выявления возможных причин катаракты, глаукомы или таких редких заболеваний, как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), о которой сообщалось после системного и местного применения кортикостероидов

При перфорации пищеварительного тракта у больных, принимающих триамцинолон в больших дозах, симптомы перитонита могут быть незначительны или вообще не появиться.

Внезапное прекращение лечения может привести к недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу триамцинолона следует уменьшать постепенно.

Особая информация о некоторых вспомогательных веществах препарата Полькортолон

Полькортолон содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами галактозной непереносимости, дефицита лактазы саамов или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать это лекарственное средство.

Применение в период беременности или кормления грудью

Триамцинолон противопоказан беременным и кормящим грудью. Женщинам, принимающим триамцинолон, необходимо прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Кортикостероиды могут вызвать седативное состояние, депрессию, бессонницу, изменения личности, манию, галлюцинации или психозы. Кортикостероиды могут также усугубить существующую эмоциональную нестабильность или тенденции к психозу. Поэтому пациентам следует избегать управления автомобилем или работы со сложными механизмами, пока не будет установлена их личная чувствительность к препарату.

При одновременном применении вместе с амфотерицином Б и калийнесберегающими средствами пациент должен быть под наблюдением возможного развития гипокалиемии.

Антихолинэстеразные средства оказывают антагонистическое влияние на кортикостероиды.

Парацетамол - гипернатриемия, отеки, увеличение выделения кальция; повышенный риск гепатотоксичности парацетамола.

Антикоагулянты, производные кумарина, индадион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа - снижена, а у некоторых больных повышена эффективность; повышен риск ульцерации и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Иммуносупрессивные препараты - повышение риска инфицирования, развития лимфангитом и других лимфопролиферативных заболеваний.

Кортикостероиды проявляют антагонизм к антигипертензивным средствам и диуретикам. Гипокалиемический эффект диуретиков, в том числе ацетазоламида, более выражен.

Противотуберкулезные средства: концентрация изониазида в сыворотке крови может повышаться.

Циклоспорин: проводят тщательное наблюдение повышения токсичности циклоспорина при одновременном его применении с кортикостероидами.

Эстрогены, включая пероральные контрацептивы: период полувыведения кортикостероидов и концентрация могут повышаться, а клиренс снижаться.

Индукторы печеночных ферментов (в том числе барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, примидон, аминоглутетимид) могут повышать метаболический клиренс триамцинолона. Пациенту следует под тщательным наблюдением относительно возможного снижения эффектов стероидов с соответствующей корректировкой дозировки.

Гормон роста человека: эффект ускорения роста может тормозиться.

Кетоконазол: возможно снижение клиренса кортикостероидов и, следовательно, усиление их эффектов.

Тиреоидные препараты: метаболический клиренс адренокортикоидов снижается у пациентов, больных гипотиреозом, и повышается у больных гипертиреозом. Изменение тиреоидного статуса пациента может потребовать корректировки дозирования адренокортикоидов.

Одновременное применение с холинолитиками может вызвать антагонистический эффект.

Комбинация кортикостероида с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск появления пептических язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Аспирин следует с осторожностью принимать вместе с кортикостероидами при гипотромбинемии.

Сообщили, что сопутствующий прием кортикостероидов и нейромиорелаксантов противостоит нервно-мышечной блокаде.

Натрий - отеки, повышение АД; может потребоваться ограничение количества натрия в диете, а также препарата с высоким содержанием натрия.

Клинические исследования показали, что при сопутствующем приеме кортикостероиды оказывают влияние на действие пероральных антикоагулянтов, усиливая или ослабляя ее.

Было продемонстрировано, что фенитоин увеличивает метаболизм кортикостероидов в печени и снижает эффективность триамцинолона.

Одновременное применение с мексилетином приводит к ускорению метаболизма мексилетина и уменьшению его концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение с алкоголем повышает риск образования язв и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Триамцинолон увеличивает потребность организма в фолиевой кислоте.

Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами (например, с кломипрамином) может вызвать гипокалиемию, повышение риска возникновения трепетания-мерцания желудочков сердца.

Вакцины, содержащие живые вирусы - при применении иммуносупрессивных доз глюкортикостероидов возможно развитие вирусных заболеваний и уменьшение эффективности вакцинации.

Другие вакцины - увеличенный риск неврологических осложнений, а также уменьшение образования антител.

Сопутствующая противогриппозная вакцинация и терапия иммуносупрессивными средствами (в т.ч. кортикостероидами) ассоциировалась с ухудшением иммунной реакции на вакцину.

Кортикостероидная терапия имеет тенденцию к увеличению глюкозы в крови у пациентов, больных сахарным диабетом, поэтому могут потребоваться большие дозы инсулина.

Одновременное применение с тестостероном, другими андрогенными гормонами или анаболическими стероидами может привести к увеличению задержки жидкости в организме и возникновению отеков.

Сопутствующий прием фенобарбитала и кортикостероидов может привести к снижению уровня в плазме крови и терапевтическим эффектам кортикостероида.

При одновременном применении препарата с изониазидом может повышаться концентрация изониазида в сыворотке крови.

Риск появления гипокалиемии может повыситься, если триамцинолон вводить вместе с симпатомиметиками и теофиллином, снижающим уровень калия в плазме крови, и с диуретиками, выводящими калий; гипокалиемия также может усилить эффекты сердечных гликозидов. Риск возникновения гипокалиемии может повышаться также при одновременном применении с ингибиторами карбоангидразы (например, с ацетазоламидом).

Ожидается, что совместное введение глюкокортикоидов и ингибиторов CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличивает риск возникновения системных побочных реакций. Следует избегать таких взаимодействий, если только преимущество не превышает повышенный риск развития системных побочных эффектов, связанных с применением глюкокортикоидов; В этом случае пациент должен контролировать системные эффекты глюкокортикоидов.

Возможные системные эффекты включают: синдром Кушинга, кушингообразный синдром, угнетение надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной массы, катаракту и глаукому.

3 года.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 25 таблеток в блистере из фольги ПВХ/Ал; по 2 блистера в картонной коробке.

По рецепту.

АО "Адамед Фарма", Польша/ Adamed Pharma SA, Польша.

Адрес

ул. Марш. Дж. Пилсудского 5, 95-200, Пабьянице, Польша/ ul. marsz. J. Pilsudskiego 5, Pabianice, 95 - 200, Польша.