Polkortolon

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi modda: 4 mg triamsinolon;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrat; kartoshka kraxmali, magniy stearati.

Tavsif

Tabletkalar oq yoki deyarli oq rangda, dumaloq shaklda, yuzasi tekis, faskali, bir tomoniga "o" harfi o‘yib yozilgan.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun kortikosteroidlar. Glyukokortikoidlar ATX kodi H02AB08.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Triamsinolonning odamlardagi asosiy ta’siri - glyukokortikoid ta’siri va javob yallig‘lanish reaksiyalarini bostirishdir. Glyukokortikoid faolligi glyukoneogenezning kuchayishiga va to‘qimalarda glyukoza o‘zlashtirilishining pasayishiga olib keladi. Oqsillar katabolizmi tezlashadi va oziq-ovqat bilan qabul qilinadigan oqsillar sintezi kamayadi, garchi azot muvozanatiga umumiy ta’sir boshqa omillarga, jumladan parhez, doza va davolash davomiyligiga bog‘liq bo‘lsa-da. Manfiy azot balansi 12 dan 24 mg/sut gacha bo‘lgan dozalarda yuzaga kelishi mumkin. Yog‘lar parchalanib, yelka, yuz va qorinda to‘planishi ko‘payadi. Triamsinolon mineralokortikoid ta’sir ko‘rsatadi. Kortikosteroid terapiyada eritrotsitlar va neytrofil leykotsitlar soni ko‘payadi; eozinofil va bazofil leykotsitlar soni, limfoid to‘qima massasi kamayadi.

Kortikosteroidlar yallig‘lanish jarayonining boshlang‘ich belgilarini, ya’ni qizarish, og‘riq, yallig‘langan joyda harorat ko‘tarilishi, shish, shuningdek, kechiktirilgan oqibatlar, jumladan, fibroblastlar proliferatsiyasi va kollagen to‘planishini oldini oladi yoki bostiradi.

Farmakokinetika

Prednizonga o‘xshab, triamsinolon jigarda parchalanadi deb taxmin qilinadi. Teri orqali so‘rilgandan so‘ng, mahalliy qo‘llaniladigan kortikosteroidlar xuddi tizimli kortikosteroidlar kabi o‘zini tutadi: metabolizm asosan jigarda sodir bo‘ladi.

Triamsinolonning ko‘p qismi 6-beta-gidroksitriamsinolonga aylanadi.

Tizimli yuborilgan kortikosteroidlar ona sutiga chaqaloqqa nojo‘ya ta’sir ko‘rsatishi dargumon bo‘lgan miqdorda o‘tadi.

Peroral triamsinolonning qon plazmasidan yarim chiqarilish davri 2 soatdan 5 soatgacha davom etadi.

Tadqiqot natijalariga ko‘ra, triamsinolon farmakokinetikasi dozaga bog‘liq. Preparat qabul qilgan bemorlar guruhida o‘rtacha yarim chiqarilish davri 85 daqiqani tashkil etdi; 10 mg/kg qabul qilgan guruhda - 88 daqiqa. Umumiy klirens 5 mg/kg qabul qilgan guruhda 61,6 l/soat va 10 mg/kg qabul qilgan guruhda 48,2 l/soatni tashkil etdi. Farq statistik jihatdan ahamiyatli bo‘ldi. Preparatning 15% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Allergik reaksiyalar, jumladan neyrodermit, bullyoz dermatit, dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, zardob kasalligi. Anafilaktik reaksiyalarda kortikosteroidlar o‘tkir holatni davolash uchun qo‘llanilmasligi kerak, biroq ular allergik reaksiyaning oxirgi bosqichini oldini olishda samarali bo‘lishi mumkin.

Revmatik kasalliklar, birinchi navbatda og‘ir revmatoid artrit, uzoq muddatli ta’sirga ega bo‘lgan revmatizmga qarshi dorilarning ijobiy ta’siriga erishish zarur bo‘lganda. Kortikosteroidlar bo‘g‘imdan tashqari revmatizm (epikondilit, jarohatdan keyingi osteoartrit, sinovit, bursit) va psoriatik artritni qisqa muddatli davolash uchun ko‘rsatilgan. Oxirgi ko‘rsatmada kortikosteroidlar xuruj paytida va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya sifatida tavsiya etiladi.

Dermatologik kasalliklar: gerpetiform bullyoz dermatit, eksfoliativ dermatit, og‘ir polimorf eritema, og‘ir psoriaz, og‘ir seboreyali dermatit, ekzema, diskoid volchanka, o‘choqli alopetsiya va turli o‘tkir hamda surunkali dermatozlar.

Oftalmologik kasalliklar: og‘ir o‘tkir va surunkali allergik va yallig‘lanish holatlari, shu jumladan allergik konyunktivit, shox pardaning allergik chekka yaralari, ko‘zning oldingi segmenti yallig‘lanishi, xorioretinit, diffuz orqa uveit va xorioidit, ko‘zni o‘rab turuvchi gerpes, irit va iridotsikl, irit va ridotsiklit.

Endokrin kasalliklar: buyrak usti bezi po‘stlog‘ining birlamchi va ikkilamchi yetishmovchiligi, buyrak usti bezining tug‘ma giperplaziyasi, xavfli o‘sma keltirib chiqargan giperkalsiyemiya, o‘tkir osti tireoidit va Addison kasalligi.

Ovqat hazm qilish tizimi kasalligi: regionar enterit (Kron kasalligi) va yarali kolit qo‘zg‘alish davrida.

Nafas yo‘llari kasalliklari: aspiratsion pnevmonit, berillioz, Lefler sindromi, sarkoidoz va o‘tkir miliar sil.

Boshqa kasalliklar: sil meningiti, tarqoq skleroz (kortikosteroidlar tarqoq sklerozning zo‘rayishini davolash uchun qo‘llaniladi; ular zo‘rayish davomiyligini kamaytiradi, lekin kasallikning zo‘rayishini to‘xtatmaydi).

Qo‘llash usuli va dozalari

Triamsinolon dozasini kasallikka va bemorning davolanishga bo‘lgan munosabatiga qarab individual tanlash lozim. Davolash uchun kortikosteroidlarning minimal samarali dozalarini qo‘llash kerak va agar dozani kamaytirish mumkin bo‘lsa, u asta-sekin bo‘lishi kerak.

Tabletkalarni sutkada 1 marta (yaxshisi ertalab) yoki bir necha marta qabul qilish mumkin, ayniqsa, umumiy sutkalik doza 16 mg dan oshsa.

Kattalar uchun odatdagi sutkalik doza 4 dan 32 mg gacha. Kutilgan ta’sirga erishilgandan so‘ng, dozani asta-sekin kamaytirish kerak (har 2-3 kunda 4 mg dan) yetarli qo‘llab-quvvatlovchi dozaga erishilgunga qadar (odatda kuniga taxminan 4 mg).

Tana vazni 25 kg dan ortiq bo‘lgan bolalar kattalar tavsiya etgan dozani olishlari kerak.

Tana vazni 25 kg gacha bo‘lgan bolalar boshlang‘ich dozani kuniga 12 mg qabul qilishlari kerak, keyingi dozalar esa kasallik turi va bemorning davolanishga bo‘lgan munosabatiga bog‘liq. Terapevtik natijalarni 2 yoki 3 haftadan keyin kutish kerak. Biroq, ba’zi ijobiy natijalar kuzatila boshlashidan oldin, hatto olti haftadan ortiq davolanish talab qilinishi mumkin.

Bolalar

Triamsinolon tabletka shaklida 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tavsiya etilmaydi.

Pediatriyada glyukokortikosteroidlarni mutlaq ko‘rsatmalar bo‘yicha va shifokorning sinchkov nazorati ostida qo‘llash lozim. Triamsinolon bilan uzoq vaqt davolanganda bolaning o‘sishi va rivojlanishini doimiy ravishda kuzatib borish, shuningdek, buyurish chastotasini (har kuni yoki vaqti-vaqti bilan) tanlash lozim.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lish chastotasi quyidagicha aniqlandi:

Juda tez-tez: (≥ 1/10), tez-tez: (≥ 1/100 dan < 1/10 gacha), tez-tez emas: (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha), kamdan-kam (≥ 1/10000 dan < 1/1000 gacha), juda kamdan-kam (< 1/10000), shu jumladan yakka holatlar, chastotasi noma’lum: mavjud ma’lumotlar asosida chastotani aniqlab bo‘lmaydi.

Yurak tizimi tomonidan

Chastotasi noma’lum: yurak faoliyatining pasayishi, tezlashgan yoki notekis yurak urishi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, gipertoniya.

Qon va limfa tizimlari tomonidan

Chastotasi noma’lum: granulotsitoz, limfopeniya, monotsitopeniya.

Asab tizimi tomonidan

Chastotasi noma’lum: talvasalar, disk dimlanishi bilan kechuvchi kalla ichi gipertenziyasi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan

Chastotasi noma’lum: orqa subkapsulyar katarakta, ko‘rish sezgisining noaniqligi, katarakta, ko‘z ichi bosimining oshishi, ko‘ruv nervining shikastlanishi va ko‘ruv nervining shishishi ehtimoli bo‘lgan glaukoma (bu xavfsiz intrakranial gipertenziya bilan bog‘liq), ekzolftalm, ko‘rishning buzilishi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

Chastotasi noma’lum: pankreatit, o‘n ikki barmoqli ichak yarasi, perforatsiya va/yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi ehtimoli bo‘lgan peptik yara, yo‘g‘on yoki ingichka ichak perforatsiyasi, ayniqsa ingichka ichak yallig‘lanishi bo‘lgan bemorlarda, melena, qora qusish, meteorizm, ulserogen, ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning oshishi, halqumning yiringli yallig‘lanishi, og‘iz qurishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan.

Chastotasi noma’lum: terining cho‘zilishi, akne, qontalashlar, petexiyalar va gematomalar, eritema, allergik dermatit, eshakemi, angionevrotik shish, aknesimon yaralar, lat yeyishlar, dermatit, ekximozlar, yuz eritemasi, atrofiya, ko‘rinishi, teleangiektaziya va terining yupqalashishi, vazomotor shish, striyalar.

Skelet-mushak apparati va biriktiruvchi to‘qima tomonidan

Chastotasi noma’lum: mushak kuchsizligi, steroid miopatiya, mushak massasining yo‘qolishi, umurtqa pog‘onasining kompression sinishlari, son va yelka suyagi boshchasining aseptik nekrozi, naysimon suyaklarning patologik sinishlari, miopatiya, osteonekroz, osteoporoz.2 (suyak to‘qimasining yo‘qolishi davolashning birinchi 6 oyida eng ko‘p va asosan g‘ovak suyakka ta’sir qiladi), avaskulyar nekroz, mushak massasining kamayishi, suyaklarning mo‘rtligi, suyaklarning patologik sinishlari, paylarning yorilishi, bolalarda o‘sish va ossifikatsiya jarayonlarining sekinlashishi, epifizar o‘sish sohalarining muddatidan oldin yopilishi.

Endokrin tizim tomonidan

Chastotasi noma’lum: muntazam bo‘lmagan hayz ko‘rish, hayz siklining buzilishi, Kushing sindromi, bolalarda o‘sishning sekinlashishi (uzoq muddatli davolash), buyrak usti bezi po‘stlog‘i va gipofiz bezining ikkilamchi yetishmovchiligi, ayniqsa kasallik, jarohat, jarrohlik aralashuvi kabi stressli vaziyatlarda; qandli diabetning paydo bo‘lishi yoki mavjud qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda insulin va diabetga qarshi dorilarga bo‘lgan ehtiyojning ortishi, girsutizm, natriyning ushlanib qolishi (bu suyuqlik ushlanib qolishi va arterial gipertenziyani keltirib chiqaradi va buyraklar tomonidan kaliy chiqarilishining kompensator ko‘payishi gipokaliyemiyaga olib keladi); , gipoglikemiya (qandli diabet bilan og‘rimaganlarda).

Metabolizm va ovqat hazm qilish tizimi tomonidan

Chastotasi noma’lum: manfiy azot balansi, qonda va siydikda glyukoza konsentratsiyasining oshishi, tana vaznining ortishi (semizlikning markaziy turi), porfiriya, umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlarning oshishi, organizmda natriyning ushlanib qolishi.

Infeksiyalar va invaziyalar

Chastotasi noma’lum: orofaringeal kandidoz, septik nekroz (ayniqsa tizimli qizil yuguruk yoki revmatoid artrit bilan og‘rigan bemorlarda), ikkilamchi zamburug‘li va virusli infeksiyalar.

Tomir tizimi tomonidan

Chastotasi noma’lum: tromboembolik sindromlar, boldir va oyoq shishi, arterial gipertenziya, yurak aritmiyalari, qon aylanishining dimlanish yetishmovchiligi, gipokaliemik alkaloz.

Immun tizimi tomonidan

Chastotasi noma’lum: o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan og‘ir allergik reaksiyalar (teri toshmasi, eshakemi, angionevrotik shish, bronxospazm, nafas to‘xtashi va anafilaktik reaksiya, qichishish, nafas olishning qiyinlashishi, ko‘krak qafasida siqilish, shishlar.

Jinsiy a’zolar va sut bezlari tomonidan

Chastotasi noma’lum: hayz siklining buzilishi va vazomotor simptomlar, impotensiya, harakatchanlik va spermatozoidlarning oshishi yoki kamayishi.

Ruhiy buzilishlar

Chastotasi noma’lum: eyforiya, kayfiyatning to‘satdan o‘zgarishi, shaxsiyatning o‘zgarishi, og‘ir depressiya, psixoz belgilari (simptomlar shizofreniya, maniya yoki delirium orasida o‘zgarib turadi), sedativ holat, depressiya, uyqusizlik, maniya, gallyutsinatsiyalar, ruhiy buzilishlar, o‘z joniga qasd qilish fikrlari, ruhiy kasalliklar, uyqu buzilishi, xavotirlanish, psixomotor giperaktivlik, tajovuzkorlik (ayniqsa bolalarda).

Nafas olish, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i kasalliklari

Chastotasi noma’lum: o‘pka sili, disfoniya, ta’sirlangan quruq tomoq (kortikosteroidli peroral ingalyatorlarni qo‘llagandan so‘ng).

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va holatlar

Chastotasi noma’lum: holsizlik, ikkilamchi zamburug‘li yoki virusli infeksiyalar, harakatning kuchayishi yoki pasayishi va sperma miqdori, suv-elektrolit almashinuvining buzilishi (natriy va suyuqlikning ushlanib qolishi, kaliy yo‘qolishi, kaliy tanqisligidan alkaloz, kalsiy ajralishining kuchayishi), uyquning buzilishi, uzoq muddatli og‘riq, shamollash yoki isitma, avaskulyar nekroz, terining mahalliy rangsizlanishi, teri atrofiyasi, paylarning shikastlanishi.

1 Tizimli kortikosteroidlarning mavjud glaukomaga ta’siri odatda sezilarli emas; tizimli kortikosteroidlar bilan davolash boshlanganidan bir yil yoki undan ko‘proq vaqt o‘tgach, glaukoma paydo bo‘lishi ehtimoli yuqori.

Osteoporozning oldini olish uchun kortikosteroidlarning eng kam samarali dozasini qo‘llash kerak, shuningdek, imkon qadar mahalliy ta’sir qiluvchi dorilar va ingalyatsion dorilarni qo‘llash kerak, garchi osteoporoz ingalyatsion dorilarni qabul qilgan bemorlarda ham rivojlangan.

Dozani oshirib yuborish

O‘tkir dozani oshirib yuborish, shu jumladan kortikosteroidlarning o‘tkir dozasini oshirib yuborish tufayli o‘lim holatlari haqida kamdan-kam xabarlar bo‘lgan.

Juda yuqori dozalar odatda bir necha hafta qabul qilingandan keyingina giperadrenokortitsizm, buyrak usti bezi po‘stlog‘ining susayishi, mushaklar zaifligi, osteoporoz va oshqozon hamda o‘n ikki barmoqli ichakning erozion shikastlanishlarini keltirib chiqarishi mumkin. Davolash simptomatik. Davolashni keskin to‘xtatishdan saqlanish kerak. Ko‘p miqdordagi tabletkalarni bir marta qabul qilish klinik jihatdan ahamiyatli intoksikatsiyaga olib kelmaydi. Triamsinolonning organizmdan chiqib ketishi uchun gemodializ samarasiz.

Qarshi ko‘rsatmalar

Triamsinolon yoki dori vositasining boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Tizimli zamburug‘li infeksiyalar. Anamnezida proksimal miopatiya mavjudligi.

Divertikulit, glaukoma.

3 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Metastazlari bor xavfli o‘smalar.

Boshqa qarshi ko‘rsatmalar nisbiy bo‘lib, davolashning kutilayotgan foydasiga, qo‘llash davomiyligiga va yuborish usuliga bog‘liq (masalan, mahalliy ta’sirga qarshi tizimli qo‘llash). Ular qarshi ko‘rsatmalardan ko‘ra ko‘proq ogohlantirish va izohlardir.

Faol bosqichdagi yallig‘lanish va infeksiya

Kortikosteroidlar infeksiya belgilarini yashirishi va infeksiyaga chidamlilikni kamaytirishi mumkin.

Kortikosteroidlar infeksiyaga javobni susaytirishi va mahalliy yoki tizimli infeksiyalarni yoki mikroblarga qarshi vositalar bilan davolanmaydigan faol infeksiyalarni, shuningdek, yashirin yoki davolangan silni faollashtirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Kortikosteroidlar bilan davolash latent sil yoki musbat Mantu sinamasi bo‘lgan bemorlarda sil xavfini oshiradi. Faol sil kasalligida kortikosteroidlar bilan davolashni o‘tkir yoki o‘tkir miliar kasallikda qo‘llash bilan cheklash lozim, bunda kortikosteroidlar silga qarshi tegishli davolash tartibi bilan birga buyuriladi.

Kortikosteroidlar suvchechak yoki qizamiq kabi virusli infeksiyasi bo‘lgan bemorlarda jiddiy, shu jumladan o‘limga olib keladigan infeksiya xavfini oshiradi.

Kortikosteroidlar oddiy ko‘z gerpesi bilan og‘rigan bemorlarga shox parda teshilishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim.

Kortikosteroid terapiyasini olayotgan va ilgari ushbu virusli kasallik bilan kasallanmagan bemorlarda suvchechak paydo bo‘lish xavfi ortadi. Bunday bemorlar yuqumli kasalliklar bilan og‘rigan bemorlar bilan aloqada bo‘lishdan saqlanishlari kerak, lekin agar ular muloqotda bo‘lishgan bo‘lsa, passiv immunizatsiya qilish tavsiya etiladi.

Qandli diabet

Kasallikni nazorat qilish kortikosteroidlar bilan davolashda murakkablashishi mumkin.

Triamsinolon qondagi glyukoza miqdorini oshirishi mumkin, bu esa glyukozuriya yoki qandli diabetga olib kelishi mumkin.

Osteoporoz

Kortikosteroidlar uzoq vaqt qo‘llanganda osteoporoz asoratlanishi mumkin, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda; vertebral kollaps xavfi mavjud. Kortikosteroidlarni osteoporoz bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Miopatiya

Anamnezda kortikosteroidlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan proksimal miopatiya bo‘lishi qarshi ko‘rsatma hisoblanadi, chunki triamsinolon bilan bog‘liq bo‘lgan bunday nojo‘ya ta’sirning paydo bo‘lish xavfi mavjud. Kortikosteroid bekor qilinganda miopatiya odatda bir necha oydan keyin o‘tib ketadi. Bolalarda ushbu nojo‘ya ta’sirning paydo bo‘lish xavfi eng yuqori.

Oshqozon yarasi

Peptik yara ma’lum darajada kortikosteroidlar qabul qilish bilan bog‘liq bo‘lib, qon quyilishi yoki teshilish xavfi mavjud. Yallig‘lanishga qarshi nosteroid dorilarni qabul qilayotgan bemorlar ayniqsa yuqori xavfga ega. Kortikosteroidlarni faol yoki yashirin peptik yaralari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim.

Psixoz

Kortikosteroidlar eyforiya, uyqusizlik, kayfiyatning o‘zgarishi, shaxsiyatning og‘ir depressiyagacha o‘zgarishi va psixozning yaqqol namoyon bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlar, shuningdek, mavjud hissiy beqarorlikni yoki psixoz tendensiyalarini kuchaytirishi mumkin. Ayniqsa, anamnezida paranoyya yoki depressiya bo‘lgan bemorlarda bu preparatni qabul qilish o‘z joniga qasd qilish xavfini oshiradi.

Jarohatning bitishi

Jarohat bitishining kechikishi yaqinda ichak anastomozi bilan og‘rigan bemorlar uchun ahamiyatli bo‘lishi mumkin.

Emlash

Kortikosteroid bilan davolanayotgan bemorlar, ayniqsa chin chechakka qarshi emlanishlari kerak emas. Xususan, kortikosteroidlarning katta dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda boshqa hech qanday emlashlar o‘tkazilmasligi kerak, chunki nevrologik asoratlar yoki antitanalarning javob reaksiyasi bo‘lmasligi mumkin.

Qo‘llash xususiyatlari

Glyukokortikoidlar (shu jumladan triamsinolon) bilan davolashdagi asoratlar doza va davolash davomiyligiga bog‘liq bo‘lganligi sababli, har bir alohida holatda doza va davolash davomiyligiga nisbatan xavf/foydani baholash lozim. Kortikosteroid terapiyasini olayotgan va stress ta’siriga uchragan bemorlar tez ta’sir qiluvchi kortikosteroid terapiyasini qabul qilishlari va dozani stress holatidan oldin, stress paytida va undan keyin oshirishlari kerak.

Buyrak usti bezlarining susayishi davolanish to‘xtatilganidan keyin ham bir necha oy davom etishi mumkin; shuning uchun stress davrlarida o‘rin bosuvchi terapiya zarur bo‘lishi mumkin.

Kortikosteroidlarni nospetsifik yarali kolit, yangi anastomoz, buyrak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya va miasteniya bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim.

Preparatni yaqinda o‘tkazilgan ichak anastomozidan keyin, qo‘llash paytida mavjud bo‘lgan tromboflebitda yoki anamnezda og‘ir affektiv buzilish, ayniqsa steroid psixozda, ekzantematoz kasalliklarda, dimlangan yurak yetishmovchiligida, o‘tkir glomerulonefritda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Qalqonsimon bez yetishmovchiligi bo‘lgan yoki jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda triamsinolon faolroq ta’sir qiladi, shuning uchun preparatni kamroq dozalarda qo‘llash lozim.

Preparatni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan ikkilamchi adrenokortikal yetishmovchilikni dozani asta-sekin kamaytirish orqali kamaytirish mumkin. Bu turdagi yetishmovchilik davolash to‘xtatilgandan keyin bir necha oy davom etishi mumkin.

Uzoq muddat qo‘llangandan so‘ng davolanishni to‘xtatish glyukokortikosteroidlarni bekor qilish sindromini keltirib chiqarishi mumkin, bu isitma, mushak og‘rig‘i, bo‘g‘imlardagi og‘riq, o‘zini yomon his qilish bilan namoyon bo‘ladi. Bu simptomlar buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi aniqlanmagan taqdirda ham paydo bo‘lishi mumkin.

Kortikosteroidlar bilan davolanganda oshishi mumkin bo‘lgan laboratoriya tahlillari parametrlari: leykotsitlar soni (20000/mm dan ortiq) 3) yallig‘lanish yoki o‘sma belgilarisiz, qondagi glyukoza, xolesterin, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteidlar.

Siydikda 17-ketosteroid va 17-gidroksisteroid darajasining pasayishi triamsinolon bilan davolash paytida buyrak usti bezlarining susayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Triamsinolon katta dozalarda AB ko‘tarilishiga, suyuqlik va natriyning ushlanib qolishiga, kaliy va kalsiy chiqarilishining ortishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Tropik mamlakatlardan kelgan shaxslarda preparatni qo‘llashdan oldin dizenteriya amyobasi bilan zararlanishni istisno qilish kerak.

Gipoprotrombinemiya bilan og‘rigan bemorlar triamsinolon bilan birga atsetilsalitsil kislotasi bilan davolanganda ehtiyot bo‘lishlari kerak.

Triamsinolonni ehtiyotkorlik bilan va faqat asoslangan ko‘rsatmalarda, abssesslar yoki boshqa yiringli infeksiyalarda, mushaklarning charchashi, jigar faoliyatining buzilishi, kandidoz yoki virusli infeksiyalanish, giperlipidemiya, gipoalbuminemiya, gipoalbuminemiya, epilepsiyada qo‘llash kerak.

Ko‘rishning buzilishi. Ko‘rish buzilishlari kortikosteroidlarni tizimli va mahalliy qo‘llash natijasida yuzaga kelishi mumkin. Agar bemorda ko‘rish qobiliyatining noaniqligi yoki boshqa ko‘rish muammolari kabi alomatlar kuzatilsa, ko‘z shifokoriga murojaat qilib, katarakta, glaukoma yoki kortikosteroidlarni tizimli va mahalliy qo‘llashdan keyin qayd etilgan markaziy seroz xorioretinopatiya (CSCR) kabi kam uchraydigan kasalliklarning ehtimoliy sabablarini aniqlash zarur.

Triamsinolonni katta dozalarda qabul qilayotgan bemorlarda ovqat hazm qilish yo‘li teshilganda peritonit belgilari sezilarsiz bo‘lishi yoki umuman paydo bo‘lmasligi mumkin.

Davolashni to‘satdan to‘xtatish buyrak usti bezi po‘stlog‘ining yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun triamsinolon dozasini asta-sekin kamaytirish kerak.

Polkortolon preparatining ba’zi yordamchi moddalari haqida maxsus ma’lumot

Polkortolon tarkibida laktoza mavjud. Galaktozani ko‘tara olmaslikning kam uchraydigan irsiy shakllari, saam laktaza tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo‘lgan bemorlar ushbu dori vositasini qabul qilmasligi kerak.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Triamsinolon homilador va emizikli ayollarda qo‘llanilmaydi. Triamsinolon qabul qilayotgan ayollar emizishni to‘xtatishlari kerak.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Kortikosteroidlar sedativ holat, depressiya, uyqusizlik, shaxsiyat o‘zgarishlari, maniya, gallyutsinatsiya yoki psixozlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kortikosteroidlar, shuningdek, mavjud hissiy beqarorlikni yoki psixoz tendensiyalarini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun bemorlar preparatga shaxsiy sezuvchanligi aniqlanmaguncha avtomobil haydashdan yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanishlari kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Amfoteritsin B va kaliyni tejamaydigan vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, bemor gipokaliyemiya rivojlanishi mumkinligini kuzatib borishi kerak.

Antixolinesteraza vositalari kortikosteroidlarga antagonistik ta’sir ko‘rsatadi.

Paratsetamol - gipernatriyemiya, shishlar, kalsiy ajralishining ko‘payishi; paratsetamolning gepatotoksiklik xavfi oshishi.

Antikoagulyantlar, kumarin hosilalari, indadion, geparin, streptokinaza, urokinaza - samaradorligi pasaydi, ba’zi bemorlarda esa oshdi; oshqozon-ichak traktidan yara va qon ketish xavfi oshdi.

Immunosupressiv preparatlar - infeksiyalanish, limfangit va boshqa limfoproliferativ kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi.

Kortikosteroidlar antigipertenziv vositalar va diuretiklarga nisbatan antagonizm ko‘rsatadi. Diuretiklarning, shu jumladan atsetazolamidning gipokaliemik ta’siri kuchliroq.

Silga qarshi vositalar: qon zardobida izoniazid konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Siklosporin: siklosporin kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda uning zaharliligi oshishi sinchiklab kuzatiladi.

Estrogenlar, shu jumladan peroral kontratseptivlar: kortikosteroidlarning yarim chiqarilish davri va konsentratsiyasi oshishi, klirens esa pasayishi mumkin.

Jigar fermentlari induktorlari (shu jumladan barbituratlar, fenitoin, karbamazepin, rifampitsin, primidon, aminoglutetimid) triamsinolonning metabolik klirensini oshirishi mumkin. Bemor steroidlar ta’sirining mumkin bo‘lgan pasayishiga nisbatan sinchkovlik bilan kuzatuv ostida bo‘lishi va doza mos ravishda o‘zgartirilishi kerak.

Odamning o‘sish gormoni: o‘sishni tezlashtirish ta’siri tormozlanishi mumkin.

Ketokonazol: kortikosteroidlar klirensini pasaytirishi va natijada ularning ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Tireoid preparatlar: adrenokortikoidlarning metabolik klirensi gipotireoz bilan og‘rigan bemorlarda pasayadi, gipertireoz bilan og‘rigan bemorlarda esa ortadi. Bemorning tireoid holati o‘zgarishi adrenokortikoidlar dozasini o‘zgartirishni talab qilishi mumkin.

Xolinolitiklar bilan bir vaqtda qo‘llash antagonistik ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Kortikosteroidning nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan kombinatsiyasi peptik yaralar va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi.

Aspirinni gipotrombinemiyada kortikosteroidlar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Kortikosteroidlar va neyromiorelaksantlarni birga qabul qilish asab-mushak blokadasiga qarshi turishi ma’lum qilindi.

Natriy - shishlar, qon bosimining ko‘tarilishi; parhezdagi natriy miqdorini, shuningdek, tarkibida natriy miqdori yuqori bo‘lgan dori vositalarini cheklash talab etilishi mumkin.

Klinik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, kortikosteroidlar bir vaqtning o‘zida qabul qilinganda, peroral antikoagulyantlarning ta’siriga ta’sir qilib, uni kuchaytiradi yoki susaytiradi.

Fenitoin jigarda kortikosteroidlar metabolizmini oshirishi va triamsinolon samaradorligini pasaytirishi ko‘rsatilgan.

Meksiletin bilan bir vaqtda qo‘llash meksiletin metabolizmining tezlashishiga va uning qon zardobidagi konsentratsiyasining kamayishiga olib keladi.

Spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qo‘llash oshqozon-ichak yo‘llaridan yaralar va qon ketish xavfini oshiradi.

Triamsinolon organizmning folat kislotasiga bo‘lgan ehtiyojini oshiradi.

Tritsiklik antidepressantlar (masalan, klomipramin) bilan bir vaqtda qo‘llash gipokaliyemiyani keltirib chiqarishi, yurak qorinchalarining titrashi va miltillashi xavfini oshirishi mumkin.

Tirik viruslarni o‘z ichiga olgan vaksinalar - glyukokortikosteroidlarning immunosupressiv dozalari qo‘llanilganda virusli kasalliklar rivojlanishi va emlash samaradorligi pasayishi mumkin.

Boshqa vaksinalar nevrologik asoratlar xavfini oshiradi, shuningdek, antitanalar hosil bo‘lishini kamaytiradi.

Grippga qarshi yo‘ldosh emlash va immunosupressiv vositalar (shu jumladan kortikosteroidlar) bilan davolash vaksinaga nisbatan immun reaksiyaning yomonlashishi bilan bog‘liq.

Kortikosteroid terapiyasi qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qondagi glyukozani oshirishga moyil, shuning uchun insulinning katta dozalari talab qilinishi mumkin.

Testosteron, boshqa androgen gormonlar yoki anabolik steroidlar bilan bir vaqtda qo‘llash organizmda suyuqlik ushlanib qolishining ko‘payishiga va shish paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin.

Fenobarbital va kortikosteroidlarni birga qabul qilish qon plazmasidagi darajaning pasayishiga va kortikosteroidning terapevtik ta’siriga olib kelishi mumkin.

Preparat izoniazid bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon zardobida izoniazid konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Triamsinolon simpatomimetiklar va qon plazmasida kaliy miqdorini pasaytiruvchi teofillin hamda kaliy chiqaruvchi diuretiklar bilan birga yuborilsa, gipokaliyemiya xavfi ortishi mumkin; gipokaliyemiya yurak glikozidlarining ta’sirini ham kuchaytirishi mumkin. Karboangidraza ingibitorlari (masalan, atsetazolamid) bilan bir vaqtda qo‘llanganda ham gipokaliyemiya xavfi ortishi mumkin.

Glyukokortikoidlar va CYP3A ingibitorlarini, shu jumladan kobitsistat saqlovchi mahsulotlarni birgalikda qo‘llash tizimli nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi kutilmoqda. Agar afzallik glyukokortikoidlarni qo‘llash bilan bog‘liq tizimli nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish xavfini oshirmasa, bunday o‘zaro ta’sirlardan qochish kerak; Bunda bemor glyukokortikoidlarning tizimli ta’sirini nazorat qilishi kerak.

Mumkin bo‘lgan tizimli ta’sirlarga quyidagilar kiradi: Kushing sindromi, kushingsimon sindrom, buyrak usti bezlarining susayishi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishning kechikishi, suyak massasining mineral zichligining pasayishi, katarakta va glaukoma.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yorug‘lik va namlikdan himoya qilish uchun asl qadoqda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

PVX/Al folga blisterida 25 tadan tabletka; karton qutida 2 tadan blister.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Adamed Farma" AJ, Polsha/ Adamed Pharma SA, Polsha.

Manzil

Marsh ko‘chasi J. Pilsudskiy 5, 95-200, Pabyanitsa, Polsha/ ul. marsz. J. Pilsudnego 5, Pabianice, 95-200, Polsha.