Rigevidon

Tarkib

Qobiq bilan qoplangan 1 ta tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol moddalar: levonorgestrel - 0,15 mg, etinilestradiol - 0,03 mg;

yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, talk, makkajo‘xori kraxmali, laktoza, natriy karmelloza, povidon K-30, polietilen glikol (makrogol 6000), kopolividon, titan dioksidi (E 171), kalsiy karbonat, saxaroza.

Tavsif

Oq, yumaloq, ikki tomoni qavariq, qobiq bilan qoplangan, diametri 6 mm li tabletkalar.

Dori shakli

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun gormonal kontratseptivlar. ATX kodi: G03AA07.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Rigevidon tabletkalarining kontratseptiv ta’siri turli mexanizmlarning o‘zaro ta’siriga asoslangan bo‘lib, ulardan eng muhimi ovulyatsiyaning tormozlanishi va servikal sekretsiyaning o‘zgarishidir.

Farmakokinetika

Levonorgestrel

So‘rilishi: Ichga qo‘llanganda levonorgestrel me’da-ichak yo‘llaridan tez va to‘liq so‘riladi. Birlamchi metabolizm yo‘qligi sababli biologik o‘zlashtirilishi deyarli 100% ni tashkil etadi.

Tarqalishi Levonorgestrelning ko‘p qismi qon plazmasi oqsillari, asosan albuminlar va jinsiy gormonlarni bog‘lovchi globulin bilan bog‘lanadi.

Metabolizmi: asosan Δ 4-3-okso guruhining ajralishi va 2 α, 1b va 16b holatlarda gidroksillanishidan iborat bo‘lib, so‘ngra konyugatsiya sodir bo‘ladi. Qonda aylanib yuradigan metabolitlarning aksariyati 3α, 5b-tetragidro-levonorgestrel sulfatlaridir. Preparatning ekskretsiyasi asosan glyukuronidlar shaklida sodir bo‘ladi. Birlamchi levonorgestrelning ma’lum miqdori 17b-sulfat shaklida ham aylanadi. Metabolik klirens individual o‘zgaruvchanlik bilan ajralib turadi, bu bemorlarda kuzatiladigan levonorgestrel konsentratsiyasidagi sezilarli farqlarni qisman tushuntirishi mumkin.

Chiqarilishi: levonorgestrelning yarim chiqarilish davri individual o‘zgaruvchanlikni ko‘rsatadi va preparatning qon plazmasidagi muvozanat konsentratsiyasiga qarab taxminan 36 soatni tashkil etadi. Levonorgestrel siydik (40-68%) va najas (16-48%) bilan metabolitlar (sulfatli va glyukuron kislotasi bilan konyugatlar) ko‘rinishida ajraladi.

Etinilestradiol

So‘rilishi: etinilestradiol tez va deyarli to‘liq so‘riladi, qon zardobidagi maksimal konsentratsiyasiga 1,5 soatdan keyin erishiladi. Tizim oldi konyugatsiyasi va birlamchi metabolizmdan so‘ng mutlaq biosinguvchanligi 60% ni tashkil etadi. Egri chiziq ostidagi maydon va S max vaqt o‘tishi bilan biroz oshishi mumkin.

Tarqalishi: etinilestradiol qon plazmasi oqsillari, asosan albuminlar bilan 98% bog‘lanadi.

Metabolizmi: etinilestradiol sistemadan oldingi konyugatsiya yo‘li bilan parchalanadi. Ichak devoridan o‘tadi (metabolizmning birinchi fazasi) va jigarga tushadi, u yerda konyugatsiya sodir bo‘ladi (metabolizmning ikkinchi fazasi). Metabolizmning birinchi fazasining eng muhim metabolitlari 2-OH-etinilestradiol va 2-metoksietinilestradioldir. Etinilestradiol ham, birinchi fazaning metabolitlari ham kon’yugatlar (sulfatlar va glyukuronidlar) ko‘rinishida o‘tga ajraladi va jigar-ichak aylanishiga tushadi.

Chiqarilishi: etinilestradiol qon plazmasidan yarim chiqarilish davri bilan chiqariladi, bu davr o‘rtacha 29 soatni (26-33 soat) tashkil etadi; qon plazmasi klirensi 10-30 l/soat oralig‘ida o‘zgaradi. Etilestradiol kon’yugatlari va uning metabolitlarini siydik va najas bilan 1:1 nisbatda chiqarish.

Ko‘rsatmalar

Peroral kontratsepsiya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichga, qadoqda ko‘rsatilgan tartibda, taxminan bir xil vaqtda, kuniga bir tabletkadan, oz miqdordagi suyuqlik bilan ichiladi.

Agar ayol oldingi siklda homiladorlikka qarshi vositani qo‘llamagan bo‘lsa, birinchi tabletka hayz ko‘rishning 1-kunidan boshlab qabul qilinadi va 21 kun davomida sutkasiga 1 tabletkadan (bir vaqtning o‘zida qabul qilish maqsadga muvofiq) qabul qilinadi. 2-7-kunlarda qabul qilishni boshlash ham mumkin, lekin birinchi sikl davomida tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kuni davomida qo‘shimcha ravishda gormonal bo‘lmagan kontratsepsiya usulidan (masalan, prezervativlar yoki spermatozoidlarni parchalovchi vositalar) foydalanish tavsiya etiladi.

Preparatni qo‘llashning 21 kunlik kursi tugagandan so‘ng, 7 kunlik tanaffus qilinadi, bu vaqtda odatda hayzga o‘xshash qon ketishi boshlanadi (odatda 2 yoki 3-kuni). 21 ta tabletkani o‘z ichiga olgan keyingi qadoqni qabul qilishni 7 kunlik tanaffusdan so‘ng 8-kuni, hatto qon ketishi to‘xtamagan bo‘lsa ham boshlash kerak.

Preparatni qo‘llashning ko‘rsatilgan usulini homiladorlikning oldini olish maqsadga muvofiq bo‘lgunga qadar davom ettirish mumkin. Rigevidon muntazam qo‘llanganda 7 kunlik tanaffus davomida ham kontratseptiv ta’siri saqlanib qoladi.

Boshqa gormonal kontratseptivdan (tabletka, vaginal halqa yoki transdermal plastirdan) o‘tish: Rigevidonni qo‘llashni oldingi kontratseptiv vositaning oxirgi tabletkasini qabul qilgan kunning ertasiga (vaginal halqani, transdermal plastirni olib tashlash), lekin oldingi kontratseptiv vositaning tabletkasini (platsebo tabletkasi, vaginal halqani, transdermal plastirni olib tashlash) qabul qilishdagi tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmay boshlash kerak.

Faqat progestagenni o‘z ichiga olgan preparatdan (past dozali peroral kontratseptiv, inyeksiya, implantat yoki bachadon ichi spirali) Rigevidon preparatini qo‘llashga o‘tish: past dozali peroral kontratseptivdan hayz siklining istalgan kunida (implantat va bachadon ichi spirali olib tashlangan kuni, inyeksiyadan keyingi inyeksiya tayinlanishi kerak bo‘lgan kuni) o‘tish mumkin. Bunday holda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kuni davomida qo‘shimcha ravishda kontratsepsiyaning to‘siq usulidan foydalanish tavsiya etiladi.

Homiladorlikning I trimestrida abort qilingandan so‘ng, preparatni qo‘llashni operatsiyadan keyingi kunning o‘zida darhol boshlash kerak. Bunday holda qo‘shimcha kontratsepsiya vositalarini qo‘llashning hojati yo‘q.

Tug‘ruqdan keyin yoki homiladorlikning II trimestrida abortdan keyin preparatni qabul qilishni tug‘ruqdan yoki homiladorlikning II trimestrida abortdan keyin 21-28-kundan boshlash kerak, chunki tug‘ruqdan keyingi davrda tromboembolik buzilishlar rivojlanish xavfi mavjud. Agar ayol tabletkani kechroq qabul qila boshlasa, preparatni qo‘llashning dastlabki 7 kuni davomida qo‘shimcha ravishda kontratsepsiyaning to‘siq usullarini qo‘llash lozim. Biroq, agar jinsiy aloqa allaqachon sodir bo‘lgan bo‘lsa, u holda kombinatsiyalangan kontratseptiv vositani qo‘llashni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish yoki birinchi hayz ko‘rishni kutish kerak.

Laktatsiya: laktatsiya davrida qo‘llash to‘g‘risidagi ma’lumotlar "Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash" bo‘limida keltirilgan.

O‘tkazib yuborilgan tabletkalar

Agar navbatdagi tabletka qabul qilinishi kerak bo‘lgan vaqtdan 12:00 dan kam vaqt o‘tgan bo‘lsa, kontratsepsiya kamaymaydi. Ayollar o‘tkazib yuborilgan tabletkani eslashlari bilan darhol qabul qilishlari kerak, keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilishlari kerak.

Agar navbatdagi tabletka qabul qilinishi kerak bo‘lgan vaqtdan 12:00 dan ko‘p vaqt o‘tgan bo‘lsa, kontratsepsiya pasayishi mumkin. Bunday holda, ikkita asosiy qoidaga amal qilish lozim:

Tabletkalarni qabul qilishdagi tanaffus hech qachon 7 kundan oshmasligi kerak.

Gipotalamo-gipofizar-tuxumdon tizimining adekvat bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kun davomida uzluksiz qabul qilish zarur.

Shunga ko‘ra, kundalik hayotda quyidagi tavsiyalarga amal qilish lozim:

1-hafta

Oxirgi o‘tkazib yuborilgan tabletka, hatto bir vaqtning o‘zida 2 ta tabletkani qabul qilishga to‘g‘ri kelsa ham, ayol buni eslagandan so‘ng darhol qabul qilinishi kerak. Keyin tabletkalarni qabul qilish odatdagidek davom ettiriladi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida bir vaqtning o‘zida kontratsepsiyaning to‘siq usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanish kerak. Agar oldingi 7 kun ichida jinsiy aloqa sodir bo‘lgan bo‘lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko‘p tabletka qabul qilish o‘tkazib yuborilsa va dori qabul qilishdagi 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo‘lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo‘ladi.

2-hafta

Oxirgi o‘tkazib yuborilgan tabletka ayol buni eslagandan so‘ng darhol qabul qilinishi kerak, hatto u bir vaqtning o‘zida 2 ta tabletkani qabul qilgan bo‘lsa ham. Keyin tabletkalarni qabul qilish odatdagidek davom ettiriladi. Agar ayol o‘tkazib yuborishdan oldin 7 kun davomida tabletkalarni to‘g‘ri qabul qilgan bo‘lsa, qo‘shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo‘q. Aks holda yoki bittadan ortiq tabletka o‘tkazib yuborilganda, 7 kun davomida qo‘shimcha ravishda kontratsepsiyaning to‘siq usulidan foydalanish tavsiya etiladi.

3-hafta

Preparatni qo‘llashda 7 kunlik tanaffus tufayli kontratseptiv himoyaning keskin pasayish xavfi muqarrar. Biroq, tabletkalarni qabul qilish sxemasiga rioya qilinganda, kontratseptiv himoyaning pasayishidan qochish mumkin. Agar quyidagi variantlardan biriga amal qilinsa, u holda o‘tkazib yuborishdan oldin 7 kun davomida tabletkalarni to‘g‘ri qabul qilish sharti bilan qo‘shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat qolmaydi. Agar bunday bo‘lmasa, quyida taklif etilgan variantlarning birinchisini qo‘llash va keyingi 7 kun davomida qo‘shimcha kontratsepsiya usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Oxirgi o‘tkazib yuborilgan tabletka ayol buni eslashi bilanoq, hatto bir vaqtning o‘zida 2 ta tabletka qabul qilinishi kerak bo‘lsa ham, darhol qabul qilinishi kerak. Keyin tabletkalarni qabul qilish odatdagidek davom ettiriladi. Keyingi o‘ramdagi tabletkalarni bemor joriy o‘ramdagi oxirgi tabletkani qabul qilgan kunning ertasiga qabul qilishni boshlashi kerak, ya’ni o‘ramlar orasida tanaffus bo‘lmasligi kerak. Ikkinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilish tugagunga qadar hayzga o‘xshash qon ketishining boshlanishi ehtimoldan yiroq, garchi surkalgan qonli ajralmalar yoki yorib o‘tuvchi qon ketishi kuzatilishi mumkin.

Joriy qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni to‘xtatishni ham maslahat berish mumkin. Bunday holda, bemor preparatni qo‘llashda 7 kungacha tanaffus qilishi kerak, shu jumladan u tabletkalarni qabul qilishni unutgan kunlar, keyin esa preparatning keyingi qadog‘idagi tabletkalarni qabul qilishni boshlashi kerak.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o‘tkazib yuborgan bo‘lsa va shundan so‘ng preparatni qabul qilishdagi tanaffus paytida hayzga o‘xshash qon ketishi kuzatilmasa, homiladorlik ehtimolini ko‘rib chiqish lozim.

Me’da-ichak kasalliklari. Qusish yoki diareya mavjud bo‘lganda, ta’sir etuvchi moddalarning to‘liq so‘rilmasligi tufayli preparatning samaradorligi pasayadi.

Tabletkani qabul qilgandan keyin 3-4 soat ichida rivojlangan qusishda ayol "O‘tkazib yuborilgan tabletkalar" bo‘limida tavsiflangan maslahatlarga amal qilishi kerak.

Agar ayol ich ketganda odatdagi tabletka qabul qilish tartibini o‘zgartirmoqchi bo‘lmasa, u boshqa qadoqdagi qo‘shimcha tabletkani qancha kun kerak bo‘lsa, shuncha kun ichishi kerak.

Hayz siklining kechikishi yoki tezlashishi

Hayz qon ketishini to‘xtatish uchun yangi qadoqdagi Rigevidon tabletkalarini joriy qadoq tugagandan keyingi kuni, ular orasida tanaffus qilmasdan qabul qilishni boshlash kerak. Hayz qon ketishini to‘xtatish davomiyligi ikkinchi qadoqdagi tabletkalarning iste’mol qilingan miqdoriga bog‘liq. Bu davrda yorib chiquvchi qon ketishi yoki surkaluvchi ajralmalar paydo bo‘lishi mumkin. Rigevidon preparatini muntazam qo‘llash odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanishi mumkin.

Hayz qonashi boshlanishini tezlashtirish maqsadida preparatni qo‘llashdagi 7 kunlik tanaffus istalgan kunlar soniga qisqartiriladi. Preparatni qo‘llashdagi tanaffus qanchalik kam bo‘lsa, hayzga o‘xshash qon ketishi yuzaga kelmasligi va keyingi qadoqni qabul qilish paytida yorib o‘tuvchi yoki surtuvchi qon ketishlar paydo bo‘lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo‘ladi. Shuni ta’kidlash kerakki, preparatni qo‘llashdagi tanaffusni uzaytirish mumkin emas.

Nojo‘ya ta’sirlari

Rigevidonni qo‘llashning boshida juda tez-tez (> 1/10) hayzlararo qon ketishlar, ko‘ngil aynishi, tana vaznining ortishi, sut bezlarida og‘riq, ularning taranglik hissi, bosh og‘rig‘i qayd etilgan. Ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlar vaqtinchalik bo‘lib, o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi.

Organ tizimlari va paydo bo‘lish chastotasiga ko‘ra (ko‘pincha: ≥1/100; kamdan-kam hollarda 31/1000 - <1/100, kamdan-kam hollarda <1/1000, juda kam hollarda <1/10000) nojo‘ya ta’sirlar quyidagicha bo‘lishi mumkin:

Xavfsiz, yomon sifatli va aniqlanmagan neoplazmalar (kistalar va poliplar bilan birga)

Kam uchraydi: sut bezi saratoni, jigar adenomasi, gepatotsellyulyar karsinoma, bachadon bo‘yni saratoni.

Immun tizimi tomonidan

Kamdan-kam hollarda: tizimli qizil yugurik.

Kamdan-kam hollarda: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Moddalar almashinuvi tomonidan

Kamdan-kam: suyuqlik ushlanib qolishi, giperlipidemiya.

Ruhiy kasalliklar

Ko‘pincha: tushkun kayfiyat, kayfiyatning o‘zgarishi, asabiylik.

Kamdan-kam: libido pasayishi.

Kamdan-kam hollarda: jinsiy maylning ortishi.

Asab tizimi tomonidan

Ko‘pincha: bosh og‘rig‘i, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik.

Kamdan-kam migren, xoreya.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan

Ko‘pincha: ko‘rishning buzilishi.

Kamdan-kam hollarda kontakt linzalarni ko‘tara olmaslik.

Eshitish organlari tomonidan

Kamdan-kam: otoskleroz.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan

Kam hollarda: arterial gipertenziya, venoz tromboemboliya, arterial tromboemboliya.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

Ko‘pincha: ko‘ngil aynishi, qorin og‘rig‘i.

Kamdan-kam hollarda: qusish, ich ketishi.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan

Kamdan-kam: o‘t-tosh kasalligi.

Kamdan-kam: xolestatik sariqlik.

Juda kam hollarda: pankreatit.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan

Ko‘pincha: husnbuzar.

Kamdan-kam: toshma, eshakemi, xloazma.

Kamdan-kam hollarda: tugunli eritema, ekssudativ ko‘p shaklli eritema.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan

Ko‘pincha: sut bezlarining taranglashganini his qilish, ko‘krak qafasidagi og‘riq, tartibsiz qon ketishi, amenoreya, gipomenoreya.

Kamdan-kam hollarda: sut bezlarining kattalashishi.

Kamdan-kam hollarda: sut bezlaridan sekretsiyaning oshishi; qindan ajralmalar kelishi, qin sekretsiyasining o‘zgarishi.

Tadqiqot

Ko‘pincha: tana vaznining ortishi.

Kam hollarda: qon zardobida lipidlar miqdorining o‘zgarishi.

Kamdan-kam: tana vaznining kamayishi.

Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar (chastotasi ko‘rsatilmagan holda) homiladorlikdan saqlaydigan tabletkalarni qabul qilgan ayollar tomonidan qayd etilgan:

Moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: giperxolesterinemiya, gipertriglitseridemiya.

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, epilepsiyaning kuchayishi.

Tomir tizimi tomonidan: flebit.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: gipertrixoz, seboreya.

Skelet mushaklari va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: og‘irlik hissi.

Alohida nojo‘ya reaksiyalarning tavsifi

Arterial va venoz trombotik va tromboembolik kasalliklar, shu jumladan miokard infarkti, insult, tranzitor ishemik hujum, venoz tromboz, flebit va o‘pka arteriyasi emboliyasi xavfining oshishi KFK qabul qilgan ayollarda kuzatilgan va "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limida batafsil tavsiflangan.

KPKni qo‘llaydigan ayollarda "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limida tavsiflangan quyidagi jiddiy nojo‘ya ta’sirlar qayd etilgan:

venoz va arterial tromboembolik kasalliklar;

arterial gipertenziya;

miya qon aylanishining o‘tkir buzilishi (masalan, vaqtinchalik ishemik hujum, ishemik insult, gemorragik insult)

arterial gipertenziya;

jigar o‘smalari (xavfsiz va xavfli).

KFKni qo‘llaydigan ayollar orasida ko‘krak bezi saratonini aniqlash chastotasi biroz oshgan.

Ko‘krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo‘lgan ayollarda kamdan-kam hollarda aniqlangani sababli, KFKdan foydalanayotgan yoki yaqinda foydalangan ayollarda ko‘krak bezi saratoni tashxislarining haddan tashqari ko‘pligi ko‘krak bezi saratoni rivojlanishining umumiy xavfi bilan solishtirganda ahamiyatsizdir. KPKning qo‘llanilishi bilan sabab-oqibat bog‘liqligi aniqlanmagan.

Homiladorlik davrida va KKQ qo‘llanilganda quyidagi kasalliklarning rivojlanishi yoki zo‘rayishi haqida xabarlar olingan: Kron kasalligi, nospetsifik yarali kolit, xolestaz bilan bog‘liq sariqlik va/yoki qichishish; o‘t pufagida toshlar hosil bo‘lishi; tizimli qizil yugurik, Sidengam xoreyasining gemolitik uremik sindromi; otoskleroz bilan bog‘liq homiladorlar gerpesi; eshitish qobiliyatini yo‘qotish; o‘roqsimon hujayrali anemiya; buyrak funksiyasining buzilishi; porfiriy; bachadon bo‘yni saratoni; anovulyator sikllar; metrorragiya.

KFK qabul qilgan ayollarda glyukozaga tolerantlik o‘zgarishlari va insulinga periferik chidamlilikka ta’siri qayd etildi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Irsiy angionevrotik shishi bo‘lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angionevrotik shish belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Qarshi ko‘rsatmalar

Quyida ko‘rsatilgan kasalliklar va patologik holatlar mavjud bo‘lganda kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarni (KPA) qo‘llash tavsiya etilmaydi. KFKni birinchi marta qo‘llashda bunday kasalliklar rivojlanganda, preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish lozim:

preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik

ma’lum yoki gumon qilinayotgan homiladorlik;

anamnezda arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklarning (masalan, chuqur venalar trombozi, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi, miya qon aylanishining buzilishi, miokard infarkti) xavf omillari bilan birgalikda yoki ularsiz mavjudligi yoki ularga ishora qilish ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang);

arterial yoki venoz trombozning jiddiy va ko‘p sonli xavf omillari mavjudligi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang);

anamnezda tromboz alomatlarining mavjudligi (masalan, o‘tkinchi miya qon aylanishining buzilishi yoki stenokardiya)

yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, yurak kasalligi, yurak klapanlari patologiyasi, aritmiyalar);

og‘ir arterial gipertenziya;

mikro yoki makroangiopatiya belgilari bilan kechadigan qandli diabet;

tomirlardan kelib chiqqan oftalmologik buzilishlar;

jinsiy a’zolar va sut bezlarining gormonga bog‘liq xavfli o‘smalari tashxisi qo‘yilgan yoki gumon qilingan bo‘lsa;

jigar faoliyatining ko‘rsatkichlari me’yor chegarasida bo‘lmaguncha, mavjud yoki anamnezida bo‘lgan og‘ir shakldagi jigar kasalliklari;

anamnezda jigar o‘smalari (xavfsiz yoki xavfli) mavjudligi yoki ko‘rsatilishi

noma’lum etiologiyali qindan qon ketishi

anamnezida o‘choqli nevrologik alomatlar bilan bog‘liq migren.

Dozani oshirib yuborish

Dozani tasodifan oshirib yuborish belgilari: kuchli bosh og‘rig‘i, dispeptik buzilishlar (ko‘ngil aynishi, qusish). Preparatni to‘xtatish natijasida qindan qon ketishi.

Davolash: preparat bekor qilinadi, davolash - simptomatik. Maxsus ziddizahar yo‘q.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Kombinatsiyalangan oral kontratseptivlarni (KPA) tayinlash bilan tekshirish va klinik ko‘rik.

KPKni qo‘llashni boshlash yoki qayta tiklashdan oldin bemorning to‘liq shaxsiy va oilaviy anamnezini yig‘ish, klinik ko‘rikdan o‘tkazish va homiladorlikni istisno qilish zarur. Ko‘rik davomida ushbu bo‘limda tavsiflangan qarshi ko‘rsatmalar ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang) va ogohlantirishlarni aniqlash zarur. Bemor ayol preparatni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomani diqqat bilan o‘rganib chiqishi va undagi tavsiyalarga rioya qilishi lozim. Peroral kontratseptivlarni qo‘llashning butun muddati davomida yiliga kamida 1 marta klinik ko‘rik o‘tkazilishi kerak. Davriy tekshiruvlarning chastotasi va xarakteri har bir bemor uchun individual ravishda belgilanishi kerak.

Maxsus ogohlantirishlar

Umumiy

Bemorlarga peroral kontratseptivlar OIV infeksiyasi (OITS) va boshqa jinsiy yo‘l bilan yuqadigan infeksiyalardan himoya qilmasligi haqida ma’lumot berilishi kerak.

Chekish KPKni qo‘llash fonida yurak-qon tomir tizimi tomonidan jiddiy nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshiradi. Bu xavf yosh o‘tishi bilan ortib boradi, chekilgan sigaretalar soniga bog‘liq va ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda yuqori bo‘ladi. KPKni qo‘llayotgan barcha ayollarga chekishni to‘xtatish qat’iy tavsiya etilishi kerak. Chekadigan 35 yoshdan oshgan ayollar kontratsepsiyaning boshqa usullarini tayinlash imkoniyatini ko‘rib chiqishlari kerak.

Quyida ko‘rsatilgan har qanday kasalliklar/xavf omillari mavjud bo‘lganda, ma’lum bir ayolda KPKning ijobiy ta’sirini va ularni qo‘llashning mumkin bo‘lgan xavflarini baholash va bunday dorilarni qo‘llash to‘g‘risida qaror qabul qilishdan oldin u bilan tegishli foyda va xavflarni muhokama qilish kerak. Ushbu kasalliklar yoki xavf omillaridan birining birinchi namoyon bo‘lishi, yomonlashishi yoki kuchayishi holatida shifokor bilan maslahatlashish lozim. Shundan so‘ng shifokor KPK qabul qilishni to‘xtatish to‘g‘risida qaror qabul qilishi kerak.

Qon aylanishining buzilishi

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, estrogen miqdori past bo‘lgan (<50 mkg etinilestradiol) peroral kontratseptivlarni qabul qilgan ayollarda venoz tromboemboliya (VTE) chastotasi yiliga 100 000 ayoldan 20-40 tasini tashkil etadi, ammo bu xavf progestagen miqdoriga qarab o‘zgaradi. Bu KQK qo‘llamaydigan ayollar uchun yiliga 100000 ayoldan 5-10 ta holatga teng. Homiladorlikka qarshi har qanday kombinatsiyalangan preparatni qo‘llash venoz tromboembolik kasalliklar (VTK) xavfini KFK qo‘llamaydigan ayollarda ushbu ko‘rsatkichlarga nisbatan oshiradi.

Bu kasalliklar xavfi preparatlarni qo‘llashning birinchi yilida maksimal darajaga yetadi. Ushbu yuqori xavf homiladorlik davrida aniqlangan venoz tromboembolik kasalliklar xavfiga qaraganda kamroq bo‘lib, 100000 homiladorlikka 60 holatni tashkil etadi (bu holatlarning 1-2% o‘lim bilan tugaydi).

Umuman olganda, tarkibida levonorgestrel va 30 mkg etinilestradiol bo‘lgan peroral kontratseptiv vositalarni qo‘llashda tromboembolik kasalliklarning paydo bo‘lish ehtimoli yiliga 100000 ayolga 20 ta holatni tashkil etadi.

Homiladorlikka qarshi tabletkalarni qabul qilgan ayollarda boshqa qon tomirlari, masalan, jigar, mezenterial, buyrak venalari, to‘r parda venalari va arteriyalarning trombozlari haqida juda kamdan-kam xabarlar olingan. Ushbu hodisalarning rivojlanishi gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish bilan bog‘liqligi isbotlanmagan.

Tromboemboliya (arterial va/yoki venoz) va miya qon aylanishi xavfi ortadi:

yoshga qarab;

oilaviy anamnezi og‘ir bo‘lsa (masalan, otasi yoki akasi, singlisi yoshligida kasallangan bo‘lsa). Tromboembolik kasalliklarga tug‘ma moyillik mavjud bo‘lsa, preparatni qo‘llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

uzoq muddatli immobilizatsiya, og‘ir operatsiyalar, oyoqlardagi operatsiyalar, og‘ir jarohatlar paytida. Operatsiyadan keyingi davrda tromboembolik kasalliklar xavfi ortishi sababli, preparatni operatsiyadan 4 hafta oldin to‘xtatish va bemor reabilitatsiyasidan 2 hafta o‘tgach qo‘llashni boshlash tavsiya etiladi;

chekishda (haddan tashqari chekish va yosh, ayniqsa 35 yoshdan kattalar qo‘shimcha xavf omillari hisoblanadi);

yog‘ almashinuvi buzilganda (dislipoproteinemiya)

semizlikda (tana vazni indeksi 30 kg/m2 dan yuqori);

arterial gipertenziyada;

yurak klapanlari kasalliklarida

hilpillovchi aritmiyada (bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi)

migrenda.

Venalar varikoz kengayishi va yuzaki tromboflebitning venoz tromboz paydo bo‘lishi yoki zo‘rayishida qanday rol o‘ynashi mumkinligi to‘g‘risida yagona fikr yo‘q.

Umuman olganda, KPKni qabul qilish o‘tkir miokard infarkti yoki apoplektik insult rivojlanishining yuqori xavfi bilan bog‘liq bo‘lib, bu sezilarli darajada boshqa xavf omillarining mavjudligiga bog‘liq, masalan, chekish, qon bosimining ko‘tarilishi va yosh. Rigevidon preparatining o‘tkir miokard infarkti rivojlanish xavfiga ta’sir mexanizmlari o‘rganilmagan.

Venoz yoki arterial trombotik/tromboembolik kasalliklar, miya qon aylanishining buzilishi belgilari quyidagilardan iborat bo‘lishi mumkin:

oyoqlarning noodatiy bir tomonlama og‘rig‘i va/yoki shishi;

ko‘krak qafasidagi to‘satdan o‘tkir og‘riq, u chap qo‘lga tarqalishidan qat’i nazar;

to‘satdan nafas yetishmovchiligi

aniq sabablarsiz to‘satdan yo‘tal;

har qanday noodatiy, o‘tkir yoki davomli bosh og‘rig‘i

ko‘rish qobiliyatining to‘satdan qisman yoki to‘liq yo‘qolishi;

diplopiya;

tushunarsiz nutq yoki afaziya;

bosh aylanishi;

fokal epileptik xuruj bilan yoki usiz kollaps;

tananing bir tomoni yoki bir qismiga to‘satdan ta’sir qiladigan zaiflik yoki juda kuchli uvishish

harakat buzilishlari;

"O‘tkir qorin."

Tug‘ruqdan keyingi davrda venoz tromboemboliya xavfi yuqori ekanligini hisobga olish kerak.

Qon aylanish tizimining noxush nojo‘ya ta’sirlari bilan bog‘liq bo‘lgan boshqa kasalliklarga quyidagilar kiradi: qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik-uremik sindrom, surunkali yallig‘lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o‘roqsimon hujayrali kamqonlik.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qo‘llashda migren chastotasi yoki og‘irligining ortishi (bu insultning darakchisi yoki hodisasi bo‘lishi mumkin) preparatni qo‘llashni darhol to‘xtatishga sabab bo‘lishi mumkin.

Venoz yoki arterial trombozga tug‘ma yoki orttirilgan moyillikni ko‘rsatishi mumkin bo‘lgan biokimyoviy omillarga faollashtirilgan C oqsiliga chidamlilik, V omilning Leyden mutatsiyasi, gipergomotsisteinemiya, antitrombin III yetishmovchiligi, C oqsili yetishmovchiligi, S oqsili yetishmovchiligi, antifosfolipid antitanachalar (antikardiolipin antitanachalar, volchanka antikoagulyanti) va dislipoproteinemiya kiradi.

O‘smalar

Bachadon bo‘yni saratoni

Ba’zi tadqiqotlarda ayollar orasida bachadon bo‘yni saratoni bilan kasallanishning ko‘payishi qayd etilgan, uzoq vaqt davomida kombinatsiyalangan peroral kontratseptiv vositalar qo‘llanilgan, ammo natijalar noaniq. Bachadon bo‘yni saratonining shakllanishida jinsiy xatti-harakatlar va boshqa omillar, masalan, odam papilloma virusi ishtirok etadi, shuning uchun bachadon bo‘yni saratoni va kombinatsiyalangan peroral kontratseptiv vositalarni qo‘llash o‘rtasidagi bog‘liqlik noaniq.

Sut bezi saratoni

Epidemiologik tadqiqotlar tahlili shuni ko‘rsatdiki, KPKni qo‘llagan ayollarda ko‘krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi birmuncha yuqori. Ushbu yuqori xavf KFKni qo‘llash to‘xtatilgandan keyin 10-yil davomida asta-sekin pasayadi. Sut bezi saratoni 40 yoshdan kichik ayollarda kamdan kam uchrashi sababli, hozirgi vaqtda yoki o‘tmishda KFKni qo‘llayotgan ayollarda sut bezi saratoni tashxisi qo‘yilgan holatlar sonining o‘sishi butun hayot davomida sut bezi saratoni rivojlanish xavfi bilan solishtirganda yuqori emas.

Ushbu tadqiqotlarda sabab-oqibat aloqasi to‘g‘risida dalillar keltirilmagan. Xavfning oshishi KFKdan foydalangan ayollarda ko‘krak bezi saratonining erta tashxisi, KFKning biologik ta’siri yoki ko‘rsatilgan ikkala omilning kombinatsiyasi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Oral kontratseptivlardan foydalanuvchi ayollarda ko‘krak bezi saratoni KFKdan foydalanmagan ayollarga nisbatan birmuncha erta bosqichda aniqlanadi.

Jigar o‘smalari

Jinsiy gormonlar uzoq vaqt qo‘llanganda ba’zan xavfsiz, juda kam hollarda xavfli jigar o‘smalari kuzatilgan, ular ayrim hollarda qorin bo‘shlig‘ida hayot uchun xavfli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Qorin yuqori qismida kuchli o‘tkir og‘riq paydo bo‘lganda, jigar kattalashganda yoki intraperitoneal qon ketish belgilari paydo bo‘lganda jigar o‘smasi borligiga shubha tug‘ilishi mumkin. Buni differensial tashxis qo‘yishda hisobga olish kerak.

Boshqa holatlar

Gipertriglitseridemiya yoki oilaviy anamnezida bunday kasalligi bo‘lgan ayollar KFKni qo‘llashda pankreatit xavfini oshiradi. Giperlipidemiyali ayollar, agar ular KPKni qo‘llashga qaror qilishsa, sinchkovlik bilan tibbiy nazorat ostida bo‘lishlari kerak.

Jigar funksiyasining o‘tkir yoki surunkali buzilishlari jigar funksiyasi ko‘rsatkichlari me’yorlashgunga qadar KPK qo‘llashni to‘xtatishni talab qilishi mumkin. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda steroid gormonlar almashinuvi sekinlashishi mumkin.

KPKni qo‘llagan ko‘plab ayollarda qon bosimining biroz ko‘tarilishi haqida xabar berilgan, biroq klinik jihatdan sezilarli ko‘tarilishlar kamdan-kam kuzatilgan. Faqat ushbu kamdan-kam hollarda XPKni qo‘llashni darhol to‘xtatish asoslab berildi. Agar mavjud gipertenziya bilan KPK qo‘llanilganda qon bosimi darajasi doimiy ravishda oshib borsa yoki qon bosimining sezilarli darajada ko‘tarilishi gipertoniyaga qarshi davolashga yetarli darajada mos kelmasa, KPKni qo‘llashni to‘xtatish lozim. Ba’zi hollarda, agar gipotenziv terapiya yordamida qon bosimining me’yoriy ko‘rsatkichlariga erishish mumkin bo‘lsa, KPKdan foydalanishni tiklash mumkin.

Homiladorlik va KKQ qo‘llanilganda quyidagi kasalliklarning rivojlanishi yoki zo‘rayishi haqida xabarlar kelib tushgan: xolestaz bilan bog‘liq sariqlik va/yoki qichishish; o‘t pufagida toshlar hosil bo‘lishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk, Sidengam xoreyasining gemolitik uremik sindromi; homiladorlar gerpesi; otoskleroz bilan bog‘liq eshitish qobiliyatini yo‘qotish. Biroq, sabab-oqibat aloqasi mavjudligi isbotlanmagan.

Irsiy angionevrotik shishi bo‘lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angionevrotik shish belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Kpk insulinga periferik chidamlilik va glyukozaga tolerantlikka ta’sir ko‘rsatishi mumkin. KFKni qo‘llashda diabet bilan og‘rigan ayollarni diqqat bilan kuzatib borish lozim.

Kron kasalligi va yarali kolitning rivojlanishi KPK qo‘llanilishi bilan bog‘liq.

Kamdan-kam hollarda, ayniqsa, anamnezida homiladorlik dog‘lari bo‘lgan ayollarda xloazma rivojlanishi mumkin. Xloazmaga moyilligi bo‘lgan ayollar KPKni qo‘llashda to‘g‘ridan-to‘g‘ri quyosh nuri yoki ultrabinafsha nurlaridan saqlanishlari kerak.

KFKni qo‘llash davrida og‘ir depressiya rivojlangan ayollar, depressiya belgilarining KFKni qo‘llash bilan sababiy bog‘liqligi baholanmaguncha, ushbu preparatlarni qo‘llashni to‘xtatishlari va kontratsepsiyaning muqobil usullarini qo‘llashlari kerak. Anamnezida katta depressiv epizodlari bo‘lgan ayollarni sinchkovlik bilan kuzatib borish kerak, depressiya alomatlari qayta tiklansa, KPKni qo‘llashni to‘xtatish kerak.

Rigevidon, qobiq bilan qoplangan tabletkalar, laktoza. Galaktozani ko‘tara olmaslik, Lappa laktaza tanqisligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo‘lgan ayollar ushbu dori vositasini qo‘llashlari mumkin emas.

Rigevidon, tabletkalar, qobiq bilan qoplangan, saxaroza saqlaydi. Fruktozani ko‘tara olmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi va saxaroza-izomaltaza yetishmovchiligi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo‘lgan ayollarga ushbu preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Tarkibida dalachoy (Hypericum perforatum) bo‘lgan o‘simlik vositalarini Rigevidon preparatini qabul qilish paytida qo‘llash mumkin emas, chunki bu qon plazmasidagi faol moddalar konsentratsiyasining pasayishi va Rigevidon preparatining farmakologik ta’sirining pasayishi xavfini keltirib chiqaradi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Samaradorlikning pasayishi

KFK samaradorligi tabletkani o‘tkazib yuborish, qusish yoki diareya holatida ("Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang) yoki hamroh dori vositalarini qo‘llash natijasida pasayishi mumkin ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Sikl nazoratining pasayishi

Barcha KPKlarda bo‘lgani kabi, ayniqsa, qo‘llashning birinchi oylarida tartibsiz qon ketishlar (surtmali ajralmalar yoki yorib o‘tuvchi qon ketishi) rivojlanishi mumkin. Shuning uchun har qanday nomuntazam qon ketishini baholash faqat taxminan 3 sikl davom etadigan moslashish davri tugagandan keyingina ma’noga ega.

Notekis qon ketishlar saqlanib qolganda yoki oldingi muntazam sikllardan keyin rivojlanganda, xavfli o‘sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun gormonal bo‘lmagan usullardan foydalanish va tegishli diagnostika choralarini o‘tkazish tavsiya etiladi.

Ba’zi ayollarda qabul qilishdagi tanaffusdan so‘ng qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar KPK "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga muvofiq qo‘llanilgan bo‘lsa, homiladorlik ehtimoli kam. Biroq, agar "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limidagi ko‘rsatmalar birinchi qon ketishining to‘xtatilishidan oldin bajarilmasa yoki ketma-ket ikkita qon ketishining to‘xtatilishi kuzatilmasa, u holda KFKni qo‘llashni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Preparatni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas. Homiladorlik aniqlanganda, preparatni qo‘llashni darhol to‘xtatish lozim.

Agar ayol tabletkalarni qo‘llash paytida homilador bo‘lsa, u holda keyingi qo‘llash darhol to‘xtatilishi kerak.

Ko‘p sonli epidemiologik tadqiqotlar natijalari homiladorlikdan oldin kontratseptiv vositalardan foydalangan ayollardan tug‘ilgan bolalarda tug‘ma nuqsonlar rivojlanish xavfining oshishini ham, homiladorlikning erta muddatlarida homiladorlikka qarshi tabletkalarni tasodifan qo‘llashda teratogen ta’sirni ham aniqlamadi.

Homiladorlikka qarshi gormonal vositalar sut ajralishi va tarkibini kamaytirishi, shuningdek, oz miqdorda ona sutiga o‘tishi mumkin, shuning uchun emizish davrida bu dorilarni qo‘llash mumkin emas.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish uchun zarur bo‘lgan qobiliyatlarga ta’sir ko‘rsatmaydi, lekin ba’zi nojo‘ya ta’sirlarni (bosh og‘rig‘i) hisobga olsak, sezilarsiz ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

KPK va boshqa dori vositalari o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir kontratseptiv vositaning samaradorligini pasaytirishi va/yoki yorib o‘tuvchi qon ketishiga va/yoki ushbu kontratsepsiya usulining samarasizligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun qo‘llashdan oldin har doim hamroh dori vositasini qo‘llash bo‘yicha ma’lumotni o‘rganish lozim.

KPK ta’siriga ta’sir ko‘rsatishi mumkin bo‘lgan dori vositalari

Jinsiy gormonlar klirensining oshishiga olib keladigan dorilarning o‘zaro ta’siri kuchli qon ketishiga va kontratseptiv himoyaning samarasizligiga sabab bo‘lishi mumkin. Bu ta’sir gidantoinlar (masalan, fenitoin), barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsinda aniqlangan. KPK samaradorligini pasaytirishi mumkin bo‘lgan boshqa faol moddalar okskarbazepin, topiramat va grizeofulvindir.

Ushbu moddalarning jigar fermentlari faolligini oshirish qobiliyatiga asoslangan ta’sir mexanizmi. Fermentlarning maksimal induksiyasi, odatda, ushbu preparatlarni qo‘llash boshlanganidan keyin 2-3 haftadan oldin kuzatilmaydi, lekin ular to‘xtatilgandan keyin kamida 4 hafta davomida saqlanib qolishi mumkin. Ampitsillin va tetratsiklin kabi antibiotiklar bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda ham kontratseptiv vositalarning samarasizligi holatlari kuzatilgan, biroq ta’sir mexanizmi noma’lumligicha qolmoqda.

Jigar fermentlari faolligining oshishiga sabab bo‘luvchi ushbu preparatlardan birortasi qisqa muddat qo‘llangan taqdirda, ushbu preparatlarni qo‘llash boshlangan vaqtdan boshlab, davolashning butun davri davomida va ular bekor qilingandan keyin 4 hafta davomida kontratsepsiyaning qo‘shimcha to‘siq usullarini qo‘llash tavsiya etiladi. Ko‘rsatilgan antibiotiklarni qisqa kurs bilan qabul qilayotgan ayollar kontratseptiv tabletkalar bilan bir vaqtda, ya’ni yo‘ldosh dori vositasini qo‘llash davrida va u bekor qilinganidan keyin 7 kun davomida vaqtincha kontratsepsiyaning to‘siq usullaridan foydalanishlari zarur. Agar Rigevidon preparati tabletkalarining navbatdagi qadog‘i qo‘shimcha kontratseptiv vositalarni qo‘llashni talab qiladigan vaqtdan oldin tugasa, preparatni qo‘llashni to‘xtatmasdan keyingi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilishni boshlash kerak. Bunday holda, ikkinchi qadoqdagi tabletkalar tugagunga qadar "bekor qilish qon ketishi"ni kutmaslik kerak. Agar bemorda ikkinchi qadoqdagi tabletkalarni qabul qilish tugagandan so‘ng "bekor qilish qon ketishi" kuzatilmasa, u homiladorlikni istisno qilish uchun shifokorga murojaat qilishi kerak. Ushbu dorilar uzoq vaqt qo‘llangan taqdirda, bemorlarga boshqa kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Shuningdek, OIV proteazalari (ritonavir) va teskari transkriptazaning nukleozid ingibitorlari (nevirapin) va ularning kombinatsiyalari jigar metabolizmini oshirishi mumkinligi haqida xabar berilgan.

Troleandomitsin KPK bilan birgalikda qo‘llanilganda jigar ichi xolestaz xavfini oshirishi mumkin.

Teshik dalachoy

Teshik dalachoy (Hypericum perforatum) asosidagi o‘simlik xomashyosidan tayyorlangan dori vositalarini ushbu preparat bilan bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi, chunki bu Rigevidon tabletkalarining kontratseptiv ta’sirini pasaytirishi mumkin. Tez-tez qon ketishi va rejalashtirilmagan homiladorlik haqida xabarlar bor edi. Kontratseptiv ta’sirning pasayishi dalachoyni oddiy dalachoy bilan davolash to‘xtatilgan paytdan boshlab kamida 2 hafta davom etadi.

KPKning boshqa dori vositalariga ta’siri

Jinsiy steroid gormonlar siklosporinning qon plazmasidagi miqdorini oshirishi mumkin, bu esa toksik ta’sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Lamotridjin va KFKni bir vaqtning o‘zida qo‘llash qon plazmasida lamotridjin konsentratsiyasining pasayishiga va KFKni qo‘llay boshlagan ayollarda tutqanoq xurujlarini nazorat qilishning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlari

Steroid kontratseptivlarni qo‘llash ba’zi laboratoriya tekshiruvlari natijalariga, jumladan jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezi va buyraklar faoliyatining biokimyoviy ko‘rsatkichlariga, transport oqsillari konsentratsiyasiga (masalan, GKS bog‘lovchi globulin va lipid/lipoprotein fraksiyasi), uglevod almashinuvi ko‘rsatkichlariga hamda qon ivish va fibrinoliz ko‘rsatkichlariga ta’sir ko‘rsatishi mumkin. O‘zgarishlar odatda laboratoriya chegarasidan oshmaydi.

Chiqarish shakli

21 ta tabletka, blisterda, 1 yoki 3 tadan blister, blisterni saqlash uchun karton g‘ilof bilan birga pachkada.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Gedeon Richter PLC," Vengriya.