Vazostenon

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

Ta’sir etuvchi modda: Alprostadil - 20 mkg

Yordamchi moddalar:

Suvsiz etanol - 1 ml gacha

Tavsif

Rangsiz, tiniq suyuqlik.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun konsentrat, 20 mkg/ml.

Farmakoterapevtik guruh

Vazodilatatsiyalovchi vosita - prostaglandin E1 ning sintetik analogi. Alprostadil. ATX kodi: C01EA01.

Ta’sir mexanizmi

Alprostadil - Vazostenon® preparatining ta’sir etuvchi moddasi tomirlarni kengaytiruvchi vosita bo‘lib, arteriyalar va prekapillyar sfinkterlarni bo‘shashtirish orqali qon oqimini oshiradi. Alprostadil mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi. Alprostadil qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi. Vena ichiga infuziyadan so‘ng alprostadil eritrotsitlar elastikligini oshirishga yordam beradi va eritrotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi.

In vitro sharoitida alprostadil hayvonlar va odamlarda trombotsitlar faollashuvining faol ingibitori hisoblanadi.

Alprostadil past nanomolyar konsentratsiyada tomir silliq mushak hujayralari (TSMH) proliferatsiyasini in vivo ingibirlaydi. Terapevtik dozalarda alprostadil quyonlarda tajribada haddan tashqari kuchaygan KGMS mitotik faolligini susaytiradi va odamning periferik qon tomirlarida faollashgan KGMS miqdorini kamaytiradi.

Bundan tashqari, alprostadil odamning izolyatsiyalangan monotsitlarida xolesterin sintezini konsentratsiyaga bog‘liq ravishda ingibirlaydi. Alprostadil aterosklerotik shikastlangan quyonlarda qon tomir devorlarida xolesterin to‘planishini kamaytirishi va kalamush, cho‘chqa va odam jigarida yuqori zichlikdagi lipoproteidlarga nisbatan retseptorlar faolligini oshirishi ko‘rsatilgan. Alprostadil kislorod va glyukoza ekstraksiyasini oshirish va ularni ishemiyaga uchragan to‘qimalarda qo‘llash orqali hujayra metabolizmini yaxshilashi ko‘rsatilgan.

Farmakokinetika

So‘rish

Sog‘lom ko‘ngillilarda platseboning 2 soatlik vena ichiga infuziyasi paytida va undan keyin o‘lchangan qon plazmasidagi endogen PGEl ning o‘rtacha konsentratsiyasi 1-2 pg/ml oralig‘ida bo‘ldi. 60 mkg alprostadilning 2 soatlik vena ichiga infuziyasi paytida plazmadagi PGEl konsentratsiyasi 6 pg/ml atrofida tezda platogacha ko‘tarildi, infuziya to‘xtatilgandan so‘ng PGEl ning qon plazmasidagi konsentratsiyasi bir necha daqiqa ichida dastlabki darajaga qaytdi. Plazmada aniqlangan PGEl miqdori yuborilgan dozaga mutanosib ekanligi aniqlandi (infuziya tezligi: 30 mkg / 2 soat, 60 mkg / 2 soat, 120 mkg / 2 soat).

Metabolizm

S 15-gidroksil guruhining fermentativ oksidlanishi va S 13 va 14 o‘rtasidagi qo‘shbog‘ning kuchsizlanishi 15-keto-PGE1, PGE0 (13,14-digidro-RSE1) va 15-keto-PGE0 birlamchi metabolitlarining hosil bo‘lishiga olib keladi. Odam qon plazmasida faqat PGE0 va 15-keto-PGE0 topilgan. Dastlabki birikmaga qaraganda farmakologik jihatdan kamroq faol bo‘lgan 15-keto metabolitlaridan farqli o‘laroq, PGE0 ta’sir kuchi bo‘yicha ko‘p hollarda PGE1 ga o‘xshaydi.

Sog‘lom ko‘ngillilarda platseboning 2 soatlik vena ichiga infuziyasi paytida va undan keyin o‘lchangan qon plazmasidagi endogen PGE0 ning o‘rtacha konsentratsiyasi taxminan 1 pg/ml ni tashkil etadi. 60 mkg alprostadilning 2 soatlik vena ichiga infuziyasi paytida qon plazmasida PGE0 konsentratsiyasi taxminan 13 pg/ml kuzatildi.

Chiqarish

Birlamchi metabolitlar beta- va omega-oksidlanish yo‘li bilan parchalangandan so‘ng, qutbliroq metabolitlar 72 soat ichida buyraklar (88%) va ichaklar (12%) orqali chiqariladi, to‘liq chiqarilishi (92%) kiritilgandan keyin 24 soat ichida amalga oshiriladi. Metabolizmga uchramagan alprostadilning siydikda paydo bo‘lishi qayd etilmagan, shuningdek, alprostadil yoki uning metabolitlarining to‘qimalarda ushlanib qolishi haqida ma’lumotlar yo‘q.

Ko‘rsatmalar

Revaskulyarizatsiya o‘tkazish imkoni bo‘lmagan yoki muvaffaqiyatsiz revaskulyarizatsiyadan keyingi bemorlarda III va IV bosqichdagi surunkali obliteratsiyalovchi arteriya kasalliklari (Fonteyn tasnifi bo‘yicha).

Qarshi ko‘rsatmalar

Alprostadil yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

Yurak-qon tomir kasalliklari, masalan:

NYHA tasnifi bo‘yicha III va IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi;

yurak ritmining gemodinamik jihatdan muhim buzilishlari;

mitral va/yoki aorta klapanlarining stenozi va/yoki yetishmovchiligi; yetarli darajada nazorat qilinmaydigan yurak ishemik kasalligi; so‘nggi olti oy ichida o‘tkazilgan miokard infarkti;

Og‘ir arterial gipotenziya;

So‘nggi olti oy ichida bosh miya qon aylanishining buzilishi;

O‘tkir o‘pka shishi yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda anamnezda o‘pka shishi;

O‘pkaning infiltrativ kasalligi;

O‘pkaning og‘ir surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK) yoki o‘pka veno-okklyuzion kasalligi (O‘VOK);

Jigar kasalliklari, shu jumladan jigar faoliyatining o‘tkir buzilishi ("jigar" transaminazalari (AST, ALT) yoki Gamma-GT faolligining oshishi) yoki ma’lum bo‘lgan og‘ir jigar yetishmovchiligi (shu jumladan anamnezda);

Buyrak funksiyasining og‘ir buzilishi (koptokchalar filtratsiyasi tezligi [KFT] <30 ml/min/1,73 m2 tana yuzasi), oliguriya;

Qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan kasalliklar (masalan, oshqozon va/yoki o‘n ikki barmoqli ichakning o‘tkir eroziv yoki yarali shikastlanishlari, ko‘p sonli jarohatlar (politravma);

Infuzion terapiya uchun umumiy qarshi ko‘rsatmalar (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligi, o‘pka va bosh miya shishi, gipergidratatsiya);

Homiladorlik va emizish davri;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan).

Ehtiyotkorlik bilan

Arterial gipotenziya;

NYHA tasnifi bo‘yicha I-II funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi;

Buyrak faoliyatining yengil (KFT 60-89 ml/min/1,73 m2) va o‘rtacha (KFT 30-59 ml/min/1,73 m2) buzilishlari;

Gemodializda bo‘lgan bemorlar (preparatni yuborish dializdan keyingi davrda amalga oshirilishi kerak);

Qandli diabet turi, ayniqsa tomirlarning keng ko‘lamli shikastlanishlarida (keksa yoshdagi bemorlarda);

Qon bosimini pasaytiruvchi dori preparatlarini bir vaqtda qo‘llash.

Qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan, masalan, antikoagulyantlar yoki trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari kabi hamroh dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Bunday bemorlarda qon ketish belgilari va simptomlarini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Hosildorlik

Klinikadan oldingi tadqiqotlar ma’lumotlariga ko‘ra, alprostadil qo‘llanilganda uning fertillikka ta’siri kuzatilmagan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vazostenon® preparati faqat bemorning yurak-qon tomir tizimi faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish imkoniyatiga ega bo‘lgan, zarur malakaga ega bo‘lgan shifokorlarning ko‘rsatmasi va nazorati ostida qo‘llanilishi lozim.

Vazostenon® preparati arteriya ichiga yoki vena ichiga eritma ko‘rinishida yuborish uchun mo‘ljallangan.

Eritmani bevosita infuziya qilishdan oldin aseptik sharoitlarga rioya qilgan holda tayyorlash zarur. Eritmani tayyorlangandan so‘ng darhol ishlatish tavsiya etiladi, olingan eritmani 2-8 °C haroratda 24 soatdan ko‘p bo‘lmagan muddatda vaqtincha saqlash mumkin.

Konsentratning plastik yuzalarga bevosita tegishidan saqlanish kerak. Shuning uchun konsentratni tayyor natriy xlorid eritmasiga kiritish tavsiya etiladi, bu konteyner devorlari bilan aloqani oldini oladi.

Arteriya ichiga yuborish

Vazostenon® preparatining bir ampulasi (20 mkg alprostadilga mos keladi) tarkibini 50 ml 0,9% li natriy xlorid inyeksiya uchun izotonik eritmasida eritish.

Boshqa ko‘rsatmalar bo‘lmaganda, Vazostenon® preparati ampulasining yarmini (10 mkg alprostadilga mos keladi) infuziya uchun moslamadan foydalanilganda 60-120 daqiqa davomida arteriya ichiga yuborish tavsiya etiladi. Zarurat tug‘ilganda, ayniqsa nekroz mavjud bo‘lganda, preparatni ko‘tara olishning qat’iy nazorati ostida, agar ko‘tara olish qoniqarli bo‘lsa, dozani bir ampulagacha oshirish mumkin (20 mkg alprostadilga to‘g‘ri keladi). Bu doza odatda har kuni bir marta infuziya uchun qo‘llaniladi.

Agar arteriya ichiga infuziya kiritilgan kateter orqali o‘tkazilsa, kasallikning chidamliligi va og‘irligiga qarab, ng/kg/min dozasi tavsiya etiladi. preparatni 12 soat davomida yuborish (Vazostenon® preparatining 1/4-1 1/2 ampulasiga to‘g‘ri keladi).

Vena ichiga yuborish

Vazostenon® preparatining ikki ampulasi (40 mkg alprostadilga to‘g‘ri keladi) tarkibini 50-250 ml 0,9% li izotonik natriy xlorid inyeksiya eritmasida eritish va tayyorlangan eritmani 2 soat davomida vena ichiga infuzion yuborish. Bu doza vena ichiga kuniga ikki marta qo‘llaniladi.

Yoki 50-250 ml 0,9% li izotonik natriy xlorid inyeksiya eritmasida suyultirilgan uch ampula Vazostenon® (60 mkg alprostadil) preparatini kuniga 1 marta 2 soat davomida vena ichiga infuzion yuborish mumkin.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda (qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasi 1,5 mg/dl dan yuqori) Vazostenon® preparatini vena ichiga yuborish 20 mkg (1 ampula) dan boshlanib, kuniga ikki marta 2 soat davomida yuboriladi. Umumiy klinik ko‘rinishga qarab, dozani 2-3 kun ichida yuqorida ko‘rsatilgan normal dozagacha oshirish mumkin.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan yoki yurak faoliyati buzilganligi sababli xavf guruhiga kiritilishi mumkin bo‘lgan bemorlarda gipergidratatsiya belgilari paydo bo‘lishining oldini olish uchun infuziya paytida yuboriladigan suyuqlik hajmini kuniga 50-100 ml gacha cheklash lozim. Infuziya infuzion nasoslar yordamida amalga oshirilishi kerak.

Davolash davomiyligi 3-4 haftadan oshmasligi kerak.

Bemorlarning alohida guruhlari

Pediatriyada qo‘llanishi

18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda Vazostenon® preparatini qo‘llash mumkin emas, chunki pediatrik populyatsiyada preparatning samaradorligi va xavfsizligi o‘rganilmagan.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Buyrak faoliyatining yengil (KFT 60-89 ml/min/1,73 m2) va o‘rtacha (KFT 30-59 ml/min/1,73 m2) buzilishlari bo‘lgan bemorlar sinchkovlik bilan nazorat qilinishi kerak (buyrak funksiyasida suv muvozanatini nazorat qilish).

Qabul qilish usuli va davomiyligi

Vazostenon® ni bolyus bilan yuborish mumkin emas!

Vazostenon® arteriya ichiga va vena ichiga infuziya ko‘rinishida yuboriladi.

Vazostenon® preparati bilan 3 haftalik davolanishdan so‘ng, infuziya davom ettirilishi klinik afzalliklar berishini hal qilish lozim. Agar terapevtik muvaffaqiyatga erishilmasa, davolash to‘xtatilishi kerak.

Davolashning umumiy muddati 4 haftadan oshmasligi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Ehtimoliy nojo‘ya ta’sirlar organizm tizimlari va paydo bo‘lish chastotasi bo‘yicha quyida keltirilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100, < 1/10), kamdan-kam (≥ 1/1000, < 1/100), kamdan-kam (≥ 1/10000, < 1/1000), juda kamdan-kam (< 1/10000), chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra baholash imkonsiz).

Vazostenon® preparatini qo‘llashda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar kuzatiladi:

Qon va limfa tizimidagi buzilishlar:

Kamdan kam hollarda: trombotsitopeniya, leykopeniya, leykotsitoz;

Juda kam hollarda: qon ketishi, anemiya.

Immun tizimi tomonidan yuzaga keladigan buzilishlar:

Ko‘pincha: allergik reaksiyalar (teri toshmasi, isitma reaksiyalari, terlash, qaltirash kabi yuqori sezuvchanlik reaksiyasi);

Juda kam hollarda: anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar.

Asab tizimidagi buzilishlar:

Ko‘pincha: bosh og‘rig‘i, kasal oyoqda sezgi buzilishlari;

Kamdan-kam hollarda: ongning chalkashligi, markaziy kelib chiqishga ega talvasalar;

Juda kam hollarda: uyquchanlik, bosh aylanishi;

Chastotasi noma’lum: bosh miya qon aylanishining buzilishi.

Yurak tomonidan buzilishlar:

Kamdan kam hollarda: sistolik qon bosimining pasayishi, taxikardiya, stenokardiya;

Kamdan kam hollarda: aritmiya, biventrikulyar yurak yetishmovchiligi, o‘pka shishi, yurak to‘xtashi;

Juda kam hollarda: o‘tkir yurak yetishmovchiligi, yurak qorinchalarining fibrillyatsiyasi, II darajali atrioventrikulyar blokada, qorincha usti aritmiyasi;

Chastotasi noma’lum: miokard infarkti.

Tomirlar tomonidan buzilishlar:

Ko‘pincha: qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya;

Juda kam hollarda: shok;

Chastotasi noma’lum: qon ketishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar:

Kamdan kam hollarda: o‘pka shishi;

Juda kam hollarda: bradipnoe, nafas olish funksiyasining pasayishi, taxipnoe, giperkapniya;

Chastotasi noma’lum: dispnoe.

Oshqozon-ichak tizimidagi buzilishlar:

Ko‘pincha: oshqozon-ichak tizimidagi buzilishlar, masalan, diareya, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada noqulaylik hissi;

Juda kam hollarda: peritoneal simptomlar;

Chastotasi noma’lum: oshqozon-ichakdan qon ketishi.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar:

Kamdan kam hollarda: "jigar" transaminazalari faolligining oshishi;

Juda kam hollarda: giperbilirubinemiya.

Teri va teri osti to‘qimalaridagi buzilishlar:

Ko‘pincha: qizarish, shish, qon "ko‘payishi" hissi;

Chastotasi noma’lum: ko‘p terlash, teri toshmasi, teri qichishishi, eshakem.

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan yuzaga keladigan buzilishlar:

Ko‘pincha: bo‘g‘im belgilari, bo‘g‘imlarda noqulaylik, C-reaktiv oqsil titrining o‘zgarishi;

Juda kam uchraydi: 4 haftadan ortiq davolanganda uzun naysimon suyaklarning qaytar giperostozi, bo‘g‘imlarda og‘riq.

Buyraklar va siydik yo‘llaridagi buzilishlar:

Kamdan kam hollarda: anuriya, buyrak yetishmovchiligi;

Juda kam: buyrak faoliyatining buzilishi, gematuriya.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar:

Juda tez-tez: arteriya ichiga yuborilgandan keyin preparat yuborilgan oyoq-qo‘lning og‘rig‘i, eritemasi va shishi, yuborilgan joyning proksimal qismida flebit belgilarining paydo bo‘lishi, infuziya to‘xtatilgandan yoki yuborish joyi o‘zgartirilganidan keyin bir necha soat o‘tgach yallig‘lanish belgilari yo‘qoladi;

Ko‘pincha: vena ichiga yuborilganda ham shunga o‘xshash alomatlar kuzatiladi: bundan tashqari, infuziya uchun ishlatiladigan venaning qizarishi, arteriya ichiga yuborilgandan keyin bosh og‘rig‘i: issiqlik hissi, kengayish hissi, mahalliy shish, paresteziya, lohaslik hissi;

Kamdan-kam hollarda: kuchli terlash, titroq, isitma, arteriya ichiga yuborilgandan so‘ng: issiqlik hissi, kengayish hissi, mahalliy shish, paresteziya, isitma, yuqori terlash, titroq;

Juda kam hollarda: anafilaksiya/anafilaktoid reaksiya, charchash, umumiy holsizlik, yuqori ta’sirchanlik, gipotermiya, taxifilaksiya;

Chastotasi noma’lum: tez charchash, inyeksiya joyida flebit, tromboz, kateter kiritilgan joyda qon ketishi.

Laboratoriya va instrumental ma’lumotlar:

Ko‘pincha: giperkaliyemiya yoki gipokaliyemiya, gipoglikemiya, qon zardobida "jigar" transaminazalari faolligining vaqtinchalik oshishi;

Chastotasi noma’lum: qon plazmasida C-reaktiv oqsil titrining oshishi.

Nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lganda preparat dozasini kamaytirish lozim.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Vazostenon® preparatining dozasini oshirib yuborish qon bosimining yaqqol pasayishi va reflektor taxikardiya bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Teri qoplamining oqarishi, ko‘p terlash, ko‘ngil aynishi va qusish, miokard ishemiyasi va yurak yetishmovchiligi bilan kechuvchi vazovagal reaksiyalar rivojlanishi mumkin.

Infuziya joyida og‘riq, shish va to‘qimalarning qizarishi kuzatilishi mumkin.

Davolash: Dozani oshirib yuborish yoki dozani oshirib yuborish alomatlari kuzatilganda, infuziya kamaytirilishi yoki darhol to‘xtatilishi kerak. Qon bosimi sezilarli darajada pasayganda, bemor "yotgan" holatda oyoqlarini ko‘tarishi kerak. Agar alomatlar saqlanib qolsa, yurakni tekshirish kerak. Zarurat tug‘ilganda qon bosimini barqarorlashtirish uchun dori preparatlari (masalan, simpatomimetiklar) qo‘llanilishi lozim. Jiddiy yurak-qon tomir asoratlari (masalan, miokard ishemiyasi, yurak yetishmovchiligi) kuzatilganda, infuziya darhol to‘xtatilishi kerak.

O‘zaro aloqa

Alprostadil gipotenziv vositalar, vazodilatatorlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Alprostadil in vitro trombotsitlar agregatsiyasining kuchsiz ingibitori bo‘lganligi sababli, antikoagulyantlar yoki trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda alprostadilni bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, bu esa qon ketish ehtimolini oshirishi mumkin.

Alprostadil qon bosimini pasaytiruvchi har qanday dori vositasining (masalan, antigipertenziv dori vositalari, qon tomirlarini kengaytiruvchi dori vositalari) ta’sirini kuchaytirishi mumkinligi sababli, ushbu dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda qon bosimini intensiv nazorat qilish lozim.

Shuni hisobga olish kerakki, dori vositalarining o‘zaro ta’siri, agar yuqorida sanab o‘tilgan vositalar davolash boshlanishidan biroz oldin qo‘llanilgan bo‘lsa ham, kuzatilishi mumkin.

Vazostenon® preparati bilan.

Maxsus ko‘rsatmalar

Vazostenon® preparatini bolyus usulida yuborish mumkin emas!

Alprostadil faqat periferik arteriyalarning okklyuzion kasalligini davolash tajribasiga ega bo‘lgan, yurak-qon tomir tizimini nazorat qilishning zamonaviy usullarini egallagan va tegishli uskunalar bilan ishlash ko‘nikmasiga ega bo‘lgan shifokorlar tomonidan qo‘llanilishi kerak.

Boshqa dori vositalarining eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas.

Yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlar, shuningdek, periferik shishlar va buyrak faoliyati buzilgan bemorlar (zardobdagi kreatinin 1,5 mg/dl dan ortiq) Vazostenon® preparati bilan davolanish paytida va preparatni qo‘llash to‘xtatilgandan keyin 1 kun davomida shifoxonada kuzatuv ostida bo‘lishlari kerak.

Buyrak funksiyasining yengil (KFT 60-89 ml/min/1,73 m2) va o‘rtacha (KFT 30-59 ml/min/1,73m2) buzilishlari bo‘lgan bemorlar sinchkovlik bilan nazorat qilinishi kerak (suv balansi va buyrak funksiyasini nazorat qilish).

NYHA tasnifi bo‘yicha I-II funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda tashuvchi eritma hajmining yuklamasini nazorat qilishga alohida e’tibor qaratish lozim. Vazostenon® preparati bilan davolanayotgan bemorlar har bir dozani yuborishda diqqat bilan kuzatilishi kerak. Zarur hollarda, yurak-qon tomir tizimi funksiyalarini tez-tez nazorat qilish, jumladan qon bosimi, yurak urish tezligi va suyuqlik muvozanatini kuzatish (shu jumladan tana vaznini nazorat qilish), markaziy venoz bosimni o‘lchash yoki exokardiografik tekshiruv o‘tkazish lozim.

Gipergidratatsiya belgilarining oldini olish uchun alprostadil quyish hajmi kuniga 50-100 ml dan oshmasligi kerak (infuzion dozator) va infuziya paytida qat’iy rioya qilinishi kerak ("Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang). Kasalxonadan chiqishdan oldin bemorning yurak-qon tomir tizimi holati barqaror ekanligiga ishonch hosil qilish lozim.

Oyoq arteriyalarining surunkali obliteratsiyalovchi kasalliklari bo‘lgan bemorlarda Vazostenon preparatini qo‘llash kompleks davolashning bir qismi bo‘lib, klinik ta’siri uzoq davom etadi va davolash kursi tugagandan so‘ng ma’lum bir kechikish bilan namoyon bo‘lishi mumkin.

Flebit (yuborish joyidan proksimal) odatda terapiyani to‘xtatish uchun sabab bo‘lmaydi, yallig‘lanish belgilari infuziya to‘xtatilgandan yoki yuborish joyi almashtirilgandan keyin bir necha soat o‘tgach yo‘qoladi, bunday hollarda maxsus davolash talab qilinmaydi. Markaziy venani kateterlash preparatning ushbu nojo‘ya ta’siri chastotasini kamaytirish imkonini beradi.

Arteriya ichiga va vena ichiga yuborilganda tegishli oyoq-qo‘llarda og‘riq, qizarish va shish paydo bo‘lishi mumkin. Bunday nojo‘ya ta’sirlar alprostadilning qon tomirlariga ta’siri bilan bog‘liq bo‘lib, doza kamaytirilganda yoki yuborish vaqti uzaytirilganda o‘tib ketadi. Vena ichiga yuborilganda tromboflebit paydo bo‘lishi mumkin. Flebitga venada joylashgan kateter sabab bo‘lishi mumkin. Bunday holda kateterni olib tashlash va uni shikastlanmagan venaga infuzion yuborish uchun ishlatish kerak. Qon tomirdan kanyula olib tashlanganda, punksiya joyida gematoma hosil bo‘lishi va qon ketishi mumkin. Terining qizarishi ko‘proq arteriya ichiga yuborilganda paydo bo‘ladi.

Preparatni yuborish to‘xtatilgandan keyin nojo‘ya ta’sirlar tezda o‘tib ketadi.

Tana harorati ko‘tarilganda yoki qon bosimi pasayganda infuzion yuborish tezligini kamaytirish lozim. Agar davolash kursi 4 haftadan oshsa, ayrim hollarda naysimon suyaklar tuzilishida qaytar o‘zgarishlar (zichlashish) yuzaga kelishi mumkin, shuningdek, o‘pka shishi va yurak-qon tomir yetishmovchiligi yuzaga kelishi ehtimoldan xoli emas.

Homiladorlik va laktatsiya

Reproduktiv yoshdagi ayollar

Reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish paytida kontratsepsiyaning ishonchli usullaridan foydalanishlari kerak.

Homiladorlik va emizish davri

Vazostenon® preparatini homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Ko‘krak suti bilan emizish davrida buyurish zarur bo‘lsa, ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish lozim.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Alprostadil sistolik qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin va shu bilan transport vositalarini boshqarish hamda diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanish qobiliyatini pasaytiradi.

Qadoq

1-gidrolitik sinf borosilikat shishadan yasalgan shaffof ampulalarga 1 ml dan.

Polietilentereftalat plyonkasidan yasalgan konturli yacheykali o‘ramga 5 tadan ampula solinadi.

Tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 1, 2 yoki 4 ta konturli yacheykali o‘ram karton qutida birinchi ochish nazorati bilan yoki nazoratsiz.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 2 dan 8 °C gacha haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ishlab chiqaruvchi

KEVELT AJ Estoniya