Brinarga ko'z tomchilari. 1%+ 0.5% 5 ml (shisha)

Tarkib

Ta’sir etuvchi moddalar: Brinzolamid 10 mg, Timolol maleat 6,83 mg, timololga ekvivalent 5 mg.

Yordamchi moddalar: Benzalkoniy xlorid 0,1 mg; dinatriy edetat 0,1 mg; natriy xlorid 1,0 mg; tiloksapol 0,25 mg; mannitol 33 mg; karbomer 974R 4,2 mg; natriy gidroksid va/yoki xlorid kislotasi pH 7,3 gacha; inyeksiya uchun suv 1,0 ml gacha.

Tavsif

Oq yoki deyarli oq rangli suspenziya.

Farmakologik ta’siri

Farmakodinamika

Ta’sir mexanizmi

Brinar preparati ikkita faol moddani o‘z ichiga oladi: brinzolamid va timolol maleat, ular ko‘z ichki bosimining (KIB) ko‘tarilishini, birinchi navbatda, ko‘z ichi suyuqligi sekretsiyasini kamaytirish orqali, ammo turli yo‘llar bilan pasaytiradi. Brinzolamid va timololning kombinatsiyalangan ta’siri har bir moddaning alohida ta’siridan yuqori bo‘lib, KIBni kamaytiradi.

Brinzolamid I karboangidraza ingibitori hisoblanadi. Ko‘z soqqasining siliar tanasida karboangidrazaning ingibirlanishi ko‘z ichi suyuqligi ishlab chiqarilishini kamaytiradi, bu, ehtimol, bikarbonat ionlari hosil bo‘lishining sekinlashishi va keyinchalik natriy hamda suyuqlik transportining pasayishi tufayli sodir bo‘ladi.

Timolol simpatomimetik faollikka ega bo‘lmagan β-adrenoretseptorlarning noselektiv blokatoridir, miokardga to‘g‘ridan to‘g‘ri depressiv ta’sir ko‘rsatmaydi, membranani barqarorlashtiruvchi faollikka ega emas. Bir qator tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, timolol mahalliy qo‘llanganda ko‘z ichi suyuqligi hosil bo‘lishini kamaytiradi va uning oqimini biroz kuchaytiradi.

Farmakokinetika

Absorbsiya

Brinzolamid va timolol mahalliy qo‘llanganda tizimli qon oqimiga o‘tadi.

Eritrotsitlardagi maksimal konsentratsiya (Cmax) 18,4 μM atrofida.

Muvozanat holatida, brinzolamid va timolol qo‘llanilgandan so‘ng, timololning plazmadagi o‘rtacha Cmax va 12 soatlik (AUC0-12 soat) konsentratsiya-vaqt egri chizig‘i ostidagi maydon mos ravishda 0,824 ± 0,453 ng/ml va 4,71 ± 4,29 ng*soat/ml ni tashkil etdi, timololning o‘rtacha Cmax esa 0,79 ± 0,45 soatda erishildi.

Taqsimlash

Brinzolamid plazma oqsillari bilan o‘rtacha darajada (taxminan 60%) bog‘lanadi va karboangidraza II va kamroq darajada karboangidraza I bilan tanlab bog‘lanishi natijasida eritrotsitlarda to‘planadi. Uning faol metaboliti N-dezetilbrinzolamid ham eritrotsitlarda to‘planadi, u yerda asosan karboangidraza I bilan bog‘lanadi. Brinzolamid va uning metaboliti eritrotsitlar hamda to‘qima karboangidrazasiga o‘xshashligi sababli ularning plazmadagi konsentratsiyasi past.

Metabolizm

Brinzolamidning metabolizmi N-dealkillash, O-dealkillash va N-propil yon zanjirining oksidlanishi orqali sodir bo‘ladi. Asosiy metaboliti N-dezetilbrinzolamid brinzolamid ishtirokida karboangidraza I bilan bog‘lanadi va eritrotsitlarda ham to‘planadi. In vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, brinzolamid metabolizmi uchun asosan CYP3A4 izofermenti, shuningdek CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 va CYP2C9 izofermentlari javobgardir.

Timololning metabolizmi ikki yo‘l bilan sodir bo‘ladi: tiadiazol halqasida etanolamin yon zanjirining hosil bo‘lishi va morfolin azotida etanol yon zanjirining hamda azot bilan bog‘langan karbonil guruhi bilan o‘xshash yon zanjirning hosil bo‘lishi. Timololning metabolizmi asosan CYP2D6 tomonidan amalga oshiriladi.

Chiqarish

Brinzolamid asosan peshob va najas bilan mos ravishda 32% va 29% solishtirma miqdorda chiqariladi. Taxminan 20% siydik bilan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Siydikda asosan brinzolamid va N-dezetilbrinzolamid, shuningdek, boshqa metabolitlarning (N-dezmetoksipropil va O-dezmetil) qoldiq miqdorlari (< 1%) aniqlanadi.

Timolol va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqariladi. Timololning 20% ga yaqini siydik bilan o‘zgarmagan holda, qolgan qismi metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Timololning T1/2 miqdori brinzolamid va timololni mahalliy birgalikda qo‘llashdan so‘ng 4,8 soatni tashkil etadi.

Ko‘rsatmalar

Monoterapiya ko‘z ichi bosimini pasaytirish uchun yetarli bo‘lmagan bemorlarda ochiq burchakli glaukoma va ko‘z ichi gipertenziyasida yuqori ko‘z ichi bosimini pasaytirish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Mahalliy. Ishlatishdan oldin flakonni chayqating.

Kuniga 2 mahal ko‘zning konyunktiva xaltasiga 1 tomchidan.

Preparat qo‘llangandan so‘ng, tizimli nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun preparatni kiritgandan so‘ng 1-2 daqiqa davomida ko‘zning ichki burchagidagi ko‘z yoshi qopchalari proyeksiyasi sohasiga barmoq bilan yengil bosish tavsiya etiladi, bu preparatning tizimli so‘rilishini kamaytiradi.

Agar doza o‘tkazib yuborilgan bo‘lsa, u holda davolashni jadval bo‘yicha keyingi dozadan davom ettirish kerak. Doza sutkada 2 marta ko‘zning konyunktiva xaltasiga 1 tomchidan oshmasligi kerak.

Glaukomaga qarshi biror preparat Brinar preparatiga almashtirilgan taqdirda, oldingi preparat bekor qilingan kunning ertasiga Brinar preparatini qo‘llashni boshlash kerak.

Flakon va uning ichidagi moddalar ifloslanmasligi uchun tomizgich-probkaning uchini biror yuzaga tekkizmaslik kerak.

Flakonni har foydalanishdan keyin yopish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Xavfsizlik profilini tekshirish

Klinik tadqiqotlarda eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar ko‘rishning xiralashishi, ko‘zning ta’sirlanishi, ko‘z og‘rig‘i bo‘lib, ular bemorlarning taxminan 2-7% da kuzatilgan.

Quyida Brinar preparati va uning individual komponentlari brinzolamid va timololning klinik tadqiqotlari davomida qayd etilgan nojo‘ya reaksiyalar keltirilgan.

Nomaqbul reaksiyalar quyidagi chastota belgilaridan foydalangan holda sanab o‘tilgan: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100 dan < 1/10 gacha), tez-tez emas (>1/1000 dan < 1/100 gacha), kamdan-kam (>1/10000 dan < 1/1000 gacha), juda kamdan-kam (< 1/10000) va chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida baholash imkonsiz). Har bir chastota toifasi doirasida nojo‘ya reaksiyalar og‘irlik darajasining pasayishi tartibida keltirilgan.

Yuqumli va parazitar kasalliklar Chastotasi noma’lum: nazofaringit3, faringit3, sinusit3, rinit3

Qon va limfa tizimidagi buzilishlar Chastotasi noma’lum: eritrotsitlar sonining kamayishi3, qonda xloridlar miqdorining oshishi3

Immun tizimi tomonidan buzilishlar Chastotasi noma’lum: anafilaksiya2, tizimli qizil yugurik2, tizimli allergik reaksiyalar, shu jumladan angionevrotik shish2, mahalliy va tarqalgan toshma2, yuqori sezuvchanlik1, eshakem2, qichima2. Moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan buzilishlar Chastotasi noma’lum: gipoglikemiya2, ishtahaning pasayishi3

Ruhiy buzilishlar Kamdan kam: uyqusizlik1 Chastotasi noma’lum: depressiya1, xotira yo‘qolishi2, apatiya3, depressiv kayfiyat3, libidoning pasayishi3, tungi qo‘rqinchli tushlar2,3, asabiylik3.

Asab tizimidagi buzilishlar Tez-tez: disgevziya1 Chastotasi noma’lum: miya ishemiyasi2, serebrovaskulyar buzilish2, hushdan ketish2, miasteniya gravis belgi va alomatlarining kuchayishi2, uyquchanlik3, harakat buzilishlari3, amneziya3, xotiraning pasayishi3, paresteziyalar2,3, tremor3, gipesteziya3, agevziya3, bosh aylanishi1,2, bosh og‘rig‘i1

Ko‘ruv a’zosi tomonidan buzilishlar Ko‘pincha: ko‘rishning xiralashishi1, ko‘zda og‘riq1, ko‘zning ta’sirlanishi1Ko‘pincha emas: shox parda eroziyasi1, nuqtali keratit1, ko‘zning oldingi kamerasiga suyuqlik oqishi1, fotofobiya1, "quruq ko‘z" sindromi1, ko‘zdan ajralmalar1, ko‘zda qichishish1,3, ko‘zda yot jism hissi1, ko‘z giperemiyasi1, sklera giperemiyasi1, ko‘p yosh oqishi1, konyunktiva giperemiyasi1, qovoq eritemasi1 Chastotasi noma’lum: ko‘ruv nervi diski ekskavatsiyasining kattalashishi3, filtrlash operatsiyasidan keyin qon tomir pardasining ko‘chishi2, keratit2,3, keratopatiya3, shox parda epiteliysi nuqsoni3, shox parda epiteliysining buzilishi3, KIBning oshishi3, ko‘zda cho‘kmalar3, shox pardaning bo‘yalishi3, shox parda shishi3, shox parda sezuvchanligining pasayishi2, konyunktivit3, meybomiy bezlarining yallig‘lanishi3, diplopiya2,3, ko‘rish kontrastining pasayishi3, fotopsiya3, ko‘rish o‘tkirligining pasayishi2,3, ko‘rishning

Eshitish a’zosining buzilishlari va labirint buzilishlari Chastotasi noma’lum: bosh aylanishi3, quloq shang‘illashi3

Yurak tomonidan buzilishlar Chastotasi noma’lum: yurak to‘xtashi2, yurak yetishmovchiligi2, surunkali yurak yetishmovchiligi2, AV-blokada2, yurak-nafas olish tizimi distress sindromi3, stenokardiya3, bradikardiya2,3, yurak urishining nomuntazam chastotasi3, aritmiya2,3, yurak urishini his qilish2,3, taxikardiya3, yurak urish tezligining oshishi3, ko‘krak qafasidagi og‘riq2, shish2

Tomirlar tomonidan buzilishlar Kamdan-kam hollarda: qon bosimining pasayishi1 Chastotasi noma’lum: gipotenziya2, gipertenziya3, qon bosimining ko‘tarilishi1, Reyno fenomeni2, qo‘l va oyoq panjalarining sovuqligi2

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar Kamdan-kam hollarda: yo‘tal1 Chastotasi noma’lum: bronxospazm2 (asosan anamnezida bronxospastik kasalligi bo‘lgan bemorlarda), hansirash1, astma3, burundan qon ketishi1, bronxlarning haddan tashqari reaktivligi3, hiqildoqning ta’sirlanishi3, burun bitishi3, yuqori nafas yo‘llarining bitishi3, postnazal oqma sindromi3, aksirish3, burun quruqligi hissi3, faringolaringitli og‘riq3, rinoreya3

Oshqozon-ichak trakti (OIT) tomonidan buzilishlar Chastotasi noma’lum: qusish 2,3, qorin bo‘shlig‘ining yuqori qismida og‘riq 1,3, qorinda og‘riq 2, ich ketishi 1,3, og‘iz qurishi 1, ko‘ngil aynishi 1,3, ezofagit 3, dispepsiya 2,3, qorin bo‘shlig‘ida noqulaylik hissi 3, oshqozonda noqulaylik hissi 3, peristaltika kuchayishi 3, oshqozon-ichak tizimi buzilishi 3, og‘iz bo‘shlig‘i gipesteziyasi va paresteziyasi 3, meteorizm 3.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar Chastotasi noma’lum: jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining buzilishi3

Teri va teri osti to‘qimalaridagi buzilishlar Chastotasi noma’lum: eshakemi3, makulo-papulyoz toshma2,3, umumiy qichishish3, terining qattiqlashishi3, dermatit3, alopetsiya1, psoriazsimon toshma yoki psoriazning kuchayishi2, toshma1, eritema1,3

Skelet-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar Chastotasi noma’lum: mialgiya1, mushak spazmlari3, artralgiya3, bel og‘rig‘i3, qo‘l-oyoqlarda og‘riq3

Buyrak va siydik yo‘llarining buzilishlari Chastotasi noma’lum: buyrak sohasidagi og‘riq3, pollakiuriya3

Jinsiy a’zolar va ko‘krak bezidagi buzilishlar Chastotasi noma’lum: erektil disfunksiya3, jinsiy disfunksiya2, jinsiy maylning pasayishi2Kiritish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar Chastotasi noma’lum: ko‘krak qafasidagi og‘riq1, og‘riq3, charchoq1,2, asteniya2,3, holsizlik3, ko‘krak qafasidagi noqulaylik hissi3, g‘ayritabiiy sezgilar3, xavotir hissi3, ta’sirchanlik3, periferik shish3, dori qoldig‘i3

Laboratoriya va instrumental ma’lumotlar Chastotasi noma’lum: qonda kaliy miqdorining ortishi1, qonda laktatdegidrogenaza miqdorining ortishi1

1 Brinzolamid + timolol kombinatsiyasi qo‘llanilganda kuzatiladigan nojo‘ya ta’sirlar.

Timolol bilan monoterapiyada kuzatiladigan nojo‘ya ta’sirlar.

3 Brinzolamid bilan monoterapiyada kuzatiladigan nojo‘ya reaksiyalar.

Alohida nojo‘ya ta’sirlarning tavsifi

Disgevziya (instillyatsiyadan keyin og‘izda achchiq yoki noodatiy ta’m) klinik sinovlar paytida Brinar preparatini qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan tez-tez xabar qilinadigan tizimli nojo‘ya ta’sir. Ehtimol, bu brinzolamid bilan bog‘liq bo‘lib, ko‘z tomchilarining ko‘z yoshi kanali orqali burun-halqumga kirishi natijasida yuzaga kelgan. Ko‘z yoshi kanallarining okklyuziyasi yoki instillyatsiyadan keyin qovoqlarni ehtiyotkorlik bilan yopish bu ta’sirni kamaytirishga yordam berishi mumkin ("Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang).

Brinar preparati karboangidraza ingibitori bo‘lgan va tizimli absorbsiyaga ega bo‘lgan brinzolamidni o‘z ichiga oladi. Oshqozon-ichak trakti, asab tizimi, qon va limfa tizimi, buyrak va siydik yo‘llari, moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan yuzaga keladigan ta’sirlar asosan karboangidraza ingibitorlarining tizimli ta’siri bilan bog‘liq. Karboangidraza ingibitorlarining peroral shakllariga xos bo‘lgan shunga o‘xshash nojo‘ya reaksiyalar ularni mahalliy qo‘llashda ham kuzatilishi mumkin.

Mahalliy qo‘llanganda timolol tizimli qon aylanishiga o‘tadi, bu esa β-adrenoblokatorlarni tizimli yuborishdagi kabi nojo‘ya reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalar boshqa β-adrenoblokatorlarni ko‘z tomchisi shaklida qo‘llashda uchraydigan reaksiyalarni o‘z ichiga oladi. Brinar preparatini qo‘llashda yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan individual faol komponentlardan foydalanish bilan bog‘liq qo‘shimcha nojo‘ya ta’sirlar yuqorida tavsiflangan. Mahalliy qo‘llashda tizimli nojo‘ya reaksiyalarning chastotasi tizimli yuborishga qaraganda pastroq bo‘ladi. Tizimli so‘rilishning pasayishi haqidagi ma’lumot uchun "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat tarkibiy qismlariga, sulfonamidlarga yoki boshqa β-adrenoblokatorlarga nisbatan individual yuqori sezuvchanlik.

Nafas yo‘llarining reaktiv kasalliklari, shu jumladan bronxial astma (BA), anamnezda BA, og‘ir kechuvchi surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklari. Sinusli bradikardiya, sinus tugunining zaiflik sindromi, sinoatrial blokada, II-III darajali atrioventrikulyar (AV) blokada, yaqqol yurak yetishmovchiligi yoki kardiogen shok.

Og‘ir kechadigan allergik rinit.

Giperxloremik atsidoz. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi.

Homiladorlik, emizish davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari

Β-adrenoblokatorlar dozasini oshirib yuborish alomatlari preparat tasodifan ichga qabul qilinganda kuzatilishi mumkin: bradikardiya, gipotenziya, yurak yetishmovchiligi va bronxospazm.

Brinzolamid ta’siri natijasida elektrolitlar muvozanati buzilishi, atsidoz holati rivojlanishi, markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar sodir bo‘lishi mumkin.

Davolash

Simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya. Qon zardobidagi elektrolitlar (xususan, kaliy miqdori) va qonning pH darajasini kuzatib borish kerak. Tadqiqotlar timolol gemodializi samarasiz ekanligini ko‘rsatdi.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Brinar preparati karboangidraza ingibitori bo‘lgan brinzolamidni o‘z ichiga oladi, u mahalliy qo‘llanganda tizimli ravishda so‘rilishi mumkin. Karboangidraza ingibitorlarini peroral qo‘llash natijasida kislota-ishqor muvozanatining buzilishi holatlari tasvirlangan. Brinar preparatini qo‘llovchi bemorlarda ham bunday buzilishlar bo‘lishi mumkinligini hisobga olish lozim.

Karboangidrazaning peroral ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki tizimli nojo‘ya reaksiyalarning kuchayishi ehtimoli mavjud. Brinzolamid metabolizmi uchun sitoxrom P-450 izofermentlari javobgardir: CYP3A4 (asosan), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 va CYP2C9. Ketokonazol, itrakonazol, klotrimazol, ritonavir va troleandomitsin kabi CYP3A4 izofermentini ingibirlovchi preparatlarni ehtiyotkorlik bilan tayinlash lozim, chunki CYP3A4 izofermenti brinzalamid metabolizmini ingibirlashi mumkin. CYP3A4 izofermenti ingibitorlarini birgalikda buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak. Biroq, brinzolamidning to‘planishi dargumon, chunki u buyraklar orqali chiqariladi. Brinzolamid sitoxrom R-450 izofermentlarining ingibitori emas.

Β-adrenoblokatorlarning tizimli ta’sirining kuchayishi (yurak urish tezligining pasayishi, depressiya) CYP2D6 ingibitorlari (xinidin, fluoksetin, paroksetin) va timolol bir vaqtda qo‘llanganda rivojlanishi mumkin.

Ichish uchun kalsiy kanallari blokatorlari, guanetidin, β-adrenoblokatorlar, antiaritmik preparatlar (shu jumladan amiodaron), angishvonagul glikozidlari va parasimpatomimetiklar bilan mahalliy qo‘llash uchun β-adrenoblokatorlarni bir vaqtda qo‘llashda gipotenziv ta’sirning kuchayishi va/yoki kuchli bradikardiya rivojlanishi ehtimoli mavjud.

β-adrenoblokatorlar anafilaktik reaksiyalarni davolashda adrenalinga bo‘lgan javobni kamaytirishi mumkin. Preparatni atopiya yoki anamnezida anafilaksiya bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Ayrim hollarda mahalliy qo‘llash uchun β-adrenoblokatorlar va adrenalin (epinefrin) bir vaqtda qo‘llanilishi natijasida midriaz rivojlanishi mumkin.

Ko‘z ichi bosimiga ko‘rsatadigan ta’siri yoki tizimli β-adrenoblokatorlarning ma’lum ta’sirlari, agar timolol allaqachon tizimli β-adrenoblokator qabul qilayotgan bemorga tayinlansa, kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.

Mahalliy ta’sir etuvchi ikkita beta-adrenoblokatorni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Boshqa mahalliy oftalmologik preparatlar bilan qo‘llanilganda, ularni qo‘llash oralig‘i kamida 5 daqiqani tashkil etishi kerak.

Maxsus shartlar

Tizim effektlari

Brinzolamid va timolol tizimli absorbsiyaga uchrashi mumkin. Timolol mahalliy qo‘llanganda yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari tomonidan xuddi tizimli β-adrenoblokatorlar kabi nojo‘ya reaksiyalarni hamda boshqa noxush reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Sulfonamidlarning barcha hosilalariga xos bo‘lgan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari Brinar preparati qo‘llanilganda tizimli absorbsiya tufayli rivojlanishi mumkin. Jiddiy nojo‘ya ta’sirlar yoki yuqori sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo‘lgan taqdirda, preparatni qabul qilishni to‘xtatish lozim.

Yurakdagi buzilishlar

Yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, yurak ishemik kasalligi, Prinsmetal stenokardiyasi, yurak yetishmovchiligi) va gipotenziya bilan og‘rigan bemorlarda β-blokatorlar bilan davolash tanqidiy baholanishi va boshqa faol moddalar bilan davolash imkoniyati ko‘rib chiqilishi kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda kasallikning zo‘rayish belgilari va noxush reaksiyalar paydo bo‘lishini diqqat bilan kuzatib borish lozim.

Tomirlar tomonidan buzilishlar

Periferik qon aylanishining yaqqol buzilishi/buzilishlari (Reyno kasalligi yoki og‘ir shakldagi Reyno sindromi) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Gipertireoz

Β-adrenoblokatorlar gipertireoz belgilarini niqoblashi mumkin.

Mushak kuchsizligi

Β-adrenoblokatorlar miasteniyaning ba’zi belgilarida (masalan, diplopiya, ptoz va umumiy holsizlik) kuzatiladigan mushaklar zaifligini kuchaytirishi haqida xabar berilgan.

Nafas olish tizimidagi buzilishlar

Mahalliy qo‘llash uchun β-adrenoblokatorlarni qabul qilgandan so‘ng BA bilan og‘rigan bemorlarda nafas olish tizimi tomonidan yuzaga keladigan reaksiyalar, jumladan bronxospazmdan o‘lim holatlari qayd etilgan.

Gipoglikemiya/diabet

β-adrenoblokatorlarni spontan gipoglikemiyaga moyilligi bo‘lgan bemorlarga yoki diabetning o‘zgaruvchan kechishidan aziyat chekayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim, chunki bu dorilar o‘tkir gipoglikemiya belgilarini yashirishi mumkin.

Kislota-asos muvozanatining buzilishi

Karboangidraza ingibitorlarining peroral shakllarini qo‘llashda kislota-ishqor muvozanatining buzilishi rivojlanishi tasvirlangan. Buyrak yetishmovchiligi xavfi bo‘lgan bemorlarda metabolik atsidoz yuzaga kelishi xavfi mavjudligi sababli preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Diqqatni jamlash

Og‘iz orqali qo‘llaniladigan karboangidraza ingibitorlari keksa bemorlarda yuqori diqqat va (yoki) jismoniy muvofiqlikni talab qiladigan faoliyat bilan shug‘ullanish qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Ushbu hodisalar kuzatilishi mumkin, chunki brinzolamid mahalliy qo‘llanganda tizimli qon oqimiga o‘tadi.

Anafilaktik reaksiyalar

Atopik yoki anamnezida turli allergenlarga nisbatan og‘ir anafilaktik reaksiyalar bo‘lgan, β-adrenoblokatorlar qabul qiluvchi bemorlar ushbu allergenlar ta’siriga kuchliroq javob berishi, shuningdek, anafilaktik reaksiyalarni davolashda odatdagi adrenalin dozalariga chidamli bo‘lishi mumkin.

Ko‘z tomirli pardasining ko‘chishi

Filtrlovchi operatsiyalardan so‘ng ko‘z ichi suyuqligi hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiluvchi dori vositalari (masalan, timolol, atsetazolamid) qo‘llanilganda ko‘zning qon tomir pardasi ko‘chishi holatlari tasvirlangan.

Jarrohlik anesteziyasi

Oftalmologik preparatlar tarkibidagi β-adrenoblokatorlarning ta’siri β-agonistlarning, masalan, adrenalinning tizimli ta’sirini bloklashi mumkin. Anesteziolog bemorning timolol qabul qilgani haqida xabardor qilinishi kerak.

Hamroh davolash

Tizimli β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlar tomonidan Brinar preparatini qo‘llashda, β-adrenoblokatorlarning ma’lum tizimli ta’sirlariga nisbatan ham, ko‘z ichi bosimining pasayishiga nisbatan ham dori vositalarining farmakologik ta’sirini o‘zaro kuchaytirish mumkinligini hisobga olish zarur.

Bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish zarur.

Mahalliy ta’sir etuvchi ikkita β-adrenoblokatorni birgalikda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Karboangidraza ingibitorlari va Brinar preparatini og‘iz orqali qabul qilayotgan bemorlarda karboangidraza ingibirlanishi natijasida yuzaga keladigan tizimli ta’sirlarning kuchayishi ehtimoli mavjud. Bir vaqtning o‘zida Brinar preparati va peroral karboangidraza ingibitorlarini buyurish tavsiya etilmaydi.

Ko‘ruv a’zosi tomonidan ta’sirlar

Shox parda buzilishlari bo‘lgan bemorlarda (ayniqsa, endotelial hujayralar soni kam bo‘lgan bemorlarda) brinzolamidning shox parda endoteliy funksiyasiga ta’siri o‘rganilmagan. Kontakt linza taqadigan bemorlarda brinzolamid qo‘llanilganda ularning shox pardasi holatini diqqat bilan kuzatish lozim, chunki karboangidraza ingibitorlari shox parda gidratatsiyasiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Shox parda buzilishlari bo‘lgan bemorlarni, masalan, qandli diabet yoki shox parda distrofiyasi bo‘lgan bemorlarni sinchiklab kuzatish tavsiya etiladi.

Benzalkoniy xlorid

Brinar preparati tarkibidagi benzalkoniy xlorid ko‘zni ta’sirlashi, shuningdek, yumshoq kontakt linzalar rangini o‘zgartirishi mumkin. Yumshoq kontakt linzalari bilan aloqa qilishdan saqlanish kerak.

Preparatni qo‘llashdan oldin kontakt linzalarni olib tashlash va preparatni qo‘llagandan keyin kamida 15 daqiqa o‘tgach qayta o‘rnatish lozim.

Brinar preparati tarkibida nuqtali keratopatiya va (yoki) toksik yarali keratopatiyani keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan benzalkoniy xlorid mavjud. Preparat uzoq muddat qo‘llanganda bemorlar holatini diqqat bilan kuzatib borish lozim.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar yetishmovchiligi og‘ir kechgan bemorlarda Brinar preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Brinar preparatini homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Brinar preparati haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga kam ta’sir ko‘rsatadi.

Agar bemorda preparatni qo‘llashdan so‘ng ko‘rish qobiliyati vaqtincha xiralashsa, u tiklangunga qadar avtomobil boshqarish va yuqori diqqat hamda reaksiyani talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.

Karboangidraza ingibitorlari diqqatni jamlash va/yoki harakat koordinatsiyasini talab qiladigan vazifalarni bajarish qobiliyatini susaytirishi mumkin.

Chiqarish shakli

Ko‘z tomchilari, 1%+0,5%. Preparat 5 ml dan shaffof bo‘lmagan plastik flakonda, tiqin-tomizgich va birinchi ochish nazorati bilan oq rangli burab yopiladigan qopqoq bilan berkitilgan. Karton qutida qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 1 yoki 3 flakon.

Saqlash shartlari

Harorat +4 dan +30 °S gacha bo‘lganda. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil. Yorilgandan keyin 4 hafta. Yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Sentiss Pharma Pvt Ltd, Hindiston.