Egilok tabletkalari 100 mg №60 (flakon)

Tarkib

Har bir tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

Ta’sir etuvchi modda: metoprolol tartrat 25 mg, 50 mg yoki 100 mg.

Yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza 41,5/83/166 mg, natriy karboksimetilkraxmal (A turi) 7,5/15/30 mg, suvsiz kolloid kremniy dioksidi 2/4/8 mg, povidon (K-90) 2/4/8 mg, magniy stearati 2/4/8 mg.

Tavsif

25 mg li tabletkalar: Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida xochsimon ajratish chizig‘i va ikki tomonlama qiyshiqlik ("qo‘sh snop" shakli) hamda ikkinchi tomonida E 435 gravirovkasi bo‘lgan, hidsiz tabletkalar.

50 mg li tabletkalar: Oq yoki deyarli oq, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida chiziqcha va ikkinchi tomonida E 434 gravirovkasi bo‘lgan, hidsiz tabletkalar.

100 mg li tabletkalar: Oq yoki deyarli oq, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, faskali, bir tomonida chiziqli va ikkinchi tomonida E 432 gravirovkali, hidsiz tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Beta1-adrenoblokator selektiv. ATX kodi: C07AB02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ta’sir mexanizmi:

Metoprolol simpatik tizim yuqori faolligining yurakka ta’sirini susaytiradi, shuningdek, yurak ritmi chastotasi, qisqaruvchanligi, yurak zarbi va qon bosimining tez pasayishiga olib keladi.

Arterial gipertenziyada metoprolol "tik turgan" va "yotgan" holatda bemorlarda qon bosimini pasaytiradi. Preparatning uzoq muddatli antigipertenziv ta’siri umumiy periferik qon tomir qarshiligining asta-sekin pasayishi bilan bog‘liq. Arterial gipertenziyada preparatni uzoq muddat qo‘llash chap qorincha massasining statistik jihatdan sezilarli darajada kamayishiga va uning diastolik funksiyasining yaxshilanishiga olib keladi. Yengil yoki o‘rtacha darajadagi arterial gipertenziyasi bo‘lgan erkaklarda metoprolol yurak-qon tomir sabablaridan o‘limni (birinchi navbatda, to‘satdan o‘lim, o‘limga olib keladigan va olib kelmaydigan infarkt va insult) kamaytiradi.

Boshqa beta-adrenoblokatorlar singari, metoprolol tizimli qon bosimi, yurak urish tezligi va miokard qisqaruvchanligini pasaytirish orqali miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi. Metoprolol qabul qilinganda yurak qisqarishlari chastotasining pasayishi va shunga mos ravishda diastolaning uzayishi qon oqimi buzilgan miokardning qon bilan ta’minlanishini va kislorod o‘zlashtirilishini yaxshilaydi. Shuning uchun stenokardiyada preparat xurujlar soni, davomiyligi va og‘irligini hamda ishemiyaning simptomsiz ko‘rinishlarini kamaytiradi hamda bemorning jismoniy ish qobiliyatini yaxshilaydi. Miokard infarktida metoprolol o‘lim ko‘rsatkichini kamaytirib, to‘satdan o‘lim xavfini kamaytiradi. Bu ta’sir, birinchi navbatda, qorincha fibrillyatsiyasi epizodlarining oldini olish bilan bog‘liq. O‘lim ko‘rsatkichining pasayishini metoprololni miokard infarktining ham erta, ham kechki bosqichida, shuningdek, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda va qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qo‘llashda ham kuzatish mumkin. Preparatni miokard infarktidan keyin qo‘llash o‘limga olib kelmaydigan takroriy infarkt ehtimolini kamaytiradi. Idiopatik gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya fonidagi surunkali yurak yetishmovchiligida metoprolol tartrat past dozalardan (2x5 mg/sut) boshlab, dozani asta-sekin oshirib borilsa, bemorning yurak faoliyatini, hayot sifatini va jismoniy chidamliligini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Supraventrikulyar taxikardiya, bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va qorinchalar ekstrasistoliyasida metoprolol qorinchalar qisqarishlari chastotasini va qorinchalar ekstrasistolalari sonini kamaytiradi.

Terapevtik dozalarda metoprololning periferik vazokonstriktor va bronxokonstriktor ta’siri noselektiv beta-adrenoblokatorlarning xuddi shunday ta’siriga qaraganda kamroq namoyon bo‘ladi.

Noselektiv beta-adrenoblokatorlarga nisbatan metoprolol insulin ishlab chiqarilishi va uglevod almashinuviga kamroq ta’sir ko‘rsatadi. U gipoglikemiya xurujlarining davomiyligini oshirmaydi.

Metoprolol qon zardobida triglitseridlar konsentratsiyasining biroz oshishiga va erkin yog‘ kislotalari konsentratsiyasining biroz pasayishiga olib keladi. Metoprololni bir necha yil qabul qilgandan so‘ng qon zardobidagi xolesterinning umumiy konsentratsiyasi sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi.

Farmakokinetika

Metoprolol me’da-ichak yo‘llarida tez va to‘liq so‘riladi. Preparat uchun terapevtik dozalar oralig‘ida chiziqli farmakokinetika xosdir. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga ichga qabul qilingandan 1,5-2 soat o‘tgach erishiladi. Metoprolol so‘rilgandan so‘ng, u asosan jigar orqali birlamchi o‘tish metabolizmiga uchraydi. Metoprololning biosinguvchanligi bir marta qabul qilinganda taxminan 50% ni, muntazam qabul qilinganda esa taxminan 70% ni tashkil etadi.

Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish metoprololning biosinguvchanligini 30-40% ga oshirishi mumkin. Metoprolol qon plazmasi oqsillari bilan biroz (~ 5-10%) bog‘lanadi. Taqsimlanish hajmi 5,6 l/kg ni tashkil etadi.

Metoprolol jigarda sitoxrom R-450 izofermentlari tomonidan metabolizmga uchraydi. Metabolitlar farmakologik faollikka ega emas.

Yarim chiqarilish davri (t 1/2) o‘rtacha 3,5 soat (1 dan 9 soatgacha). Umumiy klirens taxminan 1 l/min ni tashkil etadi.

Kiritilgan dozaning taxminan 95% buyraklar orqali, 5% o‘zgarmagan metoprolol ko‘rinishida ajraladi. Ba’zi hollarda bu qiymat

Keksa bemorlarda metoprolol farmakokinetikasida sezilarli o‘zgarishlar aniqlanmadi.

Buyrak funksiyasining buzilishi metoprololning tizimli biosinguvchanligi yoki chiqarilishiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Biroq, bu holatlarda metabolitlar ekskretsiyasining pasayishi kuzatiladi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligida (koptokchalar filtratsiyasi tezligi 5 ml/daqiqadan kam) metabolitlarning sezilarli darajada to‘planishi kuzatiladi. Biroq, metabolitlarning bunday to‘planishi beta-adrenergik blokada darajasini kuchaytirmaydi.

Jigar funksiyasining buzilishi metoprolol farmakokinetikasiga sezilarsiz ta’sir ko‘rsatadi. Biroq, og‘ir jigar sirrozida va portokaval shunt qo‘yilgandan so‘ng, biokiraolishlik oshishi va organizmdan umumiy klirens pasayishi mumkin. Portokaval shuntlashdan so‘ng preparatning organizmdan umumiy klirensi taxminan 0,3 l/daqiqani tashkil etadi va konsentratsiya-vaqt egri chizig‘i ostidagi maydon sog‘lom ko‘ngillilarnikiga nisbatan taxminan 6 baravarga oshadi.

Qo‘llanilishi

Arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki (zarurat bo‘lganda) boshqa gipotenziv dorilar bilan birgalikda); yurak faoliyatining taxikardiya bilan kechadigan funksional buzilishlari.

Yurak ishemik kasalligi: miokard infarkti (ikkilamchi profilaktika - kompleks terapiya), stenokardiya xurujlarining oldini olish.

Yurak ritmining buzilishi (qorincha usti taxikardiyasi, qorincha ekstrasistoliyasi). Gipertireoz (kompleks terapiya). Migren xurujlarining oldini olish.

Qarshi ko‘rsatmalar

metoprolol yoki preparatning boshqa har qanday komponentiga, shuningdek, boshqa beta-adrenoblokatorlarga yuqori sezuvchanlik;

II yoki III darajali atrioventrikulyar blokada (AV);

sinoatrial blokada;

sinusli bradikardiya (yurak urish tezligi daqiqasiga 50 tadan kam), sinus tugunining zaiflik sindromi;

kardiogen shok;

periferik qon aylanishining og‘ir buzilishlari;

dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;

18 yoshgacha (yetarli klinik ma’lumotlar yo‘qligi sababli);

bir vaqtning o‘zida vena ichiga verapamil yuborish;

bir vaqtning o‘zida alfa-adrenoblokatorlar qo‘llanilmagan bronxial astma va feoxromotsitomning og‘ir shakli.

Klinik ma’lumotlarning yetarli emasligi sababli, Egiolok® o‘tkir miokard infarktida, yurak urish tezligi daqiqasiga 45 martadan kam, PQ oralig‘i 240 ms dan ortiq va sistolik arterial bosim simob ustuni bo‘yicha 100 mm dan past bo‘lganda qo‘llanilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan

Qandli diabet, metabolik atsidoz, bronxial astma, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK), buyrak/jigar yetishmovchiligi, miasteniya, feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda), tireotoksikoz, I darajali AV blokada, depressiya (shu jumladan anamnezda), psoriaz, periferik qon tomirlarning obliteratsiyalovchi kasalliklari ("o‘zgaruvchan" oqsoqlik, Reyno sindromi), homiladorlik, laktatsiya davri, keksa yosh, og‘ir allergik anamnezga ega bemorlarda (adrenalin qo‘llanganda javob pasayishi mumkin).

Qo‘llash usuli va dozalari

Egilok® tabletkalari ichga qabul qilinadi. Tabletkalarni ovqat bilan yoki ovqatdan qat’i nazar qabul qilish mumkin. Zarurat tug‘ilganda tabletkani ikkiga bo‘lish mumkin. Doza haddan tashqari bradikardiyaning oldini olish uchun asta-sekin va individual ravishda tanlanishi kerak. Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil etadi. Tavsiya etilgan dozalar:

Arterial gipertenziya:

Arterial gipertenziyaning yengil yoki o‘rtacha darajasida boshlang‘ich doza 25-50 mg kuniga ikki marta (ertalab va kechqurun). Zarurat tug‘ilganda sutkalik dozani asta-sekin 100-200 mg/sutkagacha oshirish yoki boshqa gipotenziv vositani qo‘shish mumkin.

Stenokardiya.

Boshlang‘ich dozasi 25-50 mg sutkada ikki martadan uch martagacha. Ta’siriga qarab, bu dozani asta-sekin kuniga 200 mg gacha oshirish yoki boshqa antianginal preparat qo‘shish mumkin.

Miokard infarktidan keyingi qo‘llab-quvvatlovchi terapiya:

Odatdagi sutkalik doza - 100-200 mg/sut, ikki qabulga bo‘lingan (ertalab va kechqurun).

Yurak ritmining buzilishi:

Boshlang‘ich doza 25 dan 50 mg gacha kuniga ikki yoki uch marta. Zarurat tug‘ilganda sutkalik dozani asta-sekin 200 mg/sutkagacha oshirish yoki boshqa aritmiyaga qarshi vositani qo‘shish mumkin. Gipertireoz.

Odatdagi sutkalik doza sutkasiga 3-4 marta qabul qilishda 150-200 mg ni tashkil etadi.

Yurak urishi sezgisi bilan kechadigan yurakning funksional buzilishlari Odatdagi sutkalik doza kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) 50 mg ni tashkil etadi; zarur bo‘lsa, uni ikki marta qabul qilishda 200 mg gacha oshirish mumkin.

Migren xurujlarining oldini olish:

Odatdagi sutkalik doza 100 mg/sutkani ikki marta (ertalab va kechqurun) tashkil etadi; zarurat tug‘ilganda uni 200 mg/sutkaga 2 marta oshirish mumkin.

Bemorlarning alohida guruhlari:

Buyrak faoliyati buzilganda dozalash tartibini o‘zgartirish talab etilmaydi.

Jigar sirrozida odatda metoprololning qon plazmasi oqsillari bilan kam bog‘lanishi (5-10%) tufayli dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Og‘ir jigar yetishmovchiligida (masalan, portokaval shuntlash operatsiyasidan so‘ng) Egilok® dozasini kamaytirish zarurati tug‘ilishi mumkin.

Keksa bemorlarda dozani korreksiyalash talab etilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Egilok® odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Nojo‘ya ta’sirlari odatda kuchsiz va qaytar bo‘ladi. Quyida sanab o‘tilgan nojo‘ya ta’sirlar klinik sinovlarda va metoprololni terapevtik qo‘llashda qayd etilgan. Ba’zi hollarda noxush hodisaning preparatni qo‘llash bilan bog‘liqligi ishonchli tarzda aniqlanmagan. Quyida keltirilgan nojo‘ya ta’sirlar chastotasi parametrlari quyidagicha aniqlangan: juda tez-tez: > 10%), tez-tez: 1-9,9%, tez-tez emas: 0,1-0,9%, kamdan-kam hollarda: 0,01-0,09%, juda kam hollarda (ayrim xabarlarni ham qo‘shib hisoblaganda): < 0,01%.

Asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - yuqori charchoq; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i; kamdan-kam hollarda - yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, xavotir, impotensiya/jinsiy disfunksiya; kamdan-kam hollarda - paresteziyalar, tutqanoqlar, depressiya, diqqat konsentratsiyasining pasayishi, uyquchanlik, uyqusizlik, "dahshatli" tushlar; juda kam hollarda - amneziya/xotiraning buzilishi, tushkunlik, gallyutsinatsiyalar.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - bradikardiya, ortostatik gipotenziya (ba’zi hollarda sinkopal holatlar bo‘lishi mumkin), oyoqlarning sovushi, yurak urishi hissi; kamdan-kam hollarda - yurak yetishmovchiligi belgilarining vaqtinchalik kuchayishi, miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarda kardiogen shok, I darajali atrioventrikulyar blokada; kamdan-kam hollarda - o‘tkazuvchanlikning buzilishi, aritmiya; juda kam hollarda - gangrena (periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda). Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qorin og‘rig‘i, qabziyat yoki ich ketishi; kamdan-kam hollarda - qusish; kamdan-kam hollarda - og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi, jigar faoliyatining buzilishi.

Teri qoplamlari tomonidan: kamdan kam hollarda - eshakemi, ko‘p terlash; kamdan kam hollarda - alopetsiya; juda kam hollarda - fotosensibilizatsiya, psoriaz kechishining kuchayishi. Nafas olish tizimi tomonidan: ko‘pincha - jismoniy zo‘riqishda hansirash; kamdan-kam hollarda - bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda bronxospazm; kamdan-kam hollarda - rinit.

Sezgi a’zolari tomonidan: kamdan kam hollarda - ko‘rish qobiliyatining buzilishi, ko‘zning qurishi va/yoki ta’sirlanishi, konyunktivit; juda kam hollarda - quloqlarda shovqin, ta’m bilishning buzilishi. Boshqalar: kam hollarda - tana vaznining oshishi; juda kam hollarda - artralgiya, trombotsitopeniya. Agar yuqorida sanab o‘tilgan ta’sirlardan birortasi klinik ahamiyatga ega intensivlikka erishsa va uning sababini ishonchli tarzda aniqlash imkoni bo‘lmasa, Egilok® preparatini qabul qilishni to‘xtatish lozim.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: arterial bosimning yaqqol pasayishi, sinusli bradikardiya, bo‘lmacha-qorincha blokadasi, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, asistoliya, ko‘ngil aynishi, qusish, bronxospazm, sianoz, gipoglikemiya, hushdan ketish, koma. Yuqorida sanab o‘tilgan alomatlar etanol, gipotenziv dorilar, xinidin va barbituratlar bir vaqtda qabul qilinganda kuchayishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning birinchi alomatlari preparatni qabul qilgandan 20 daqiqa - 2 soat o‘tgach paydo bo‘ladi.

Davolash: intensiv terapiya bo‘limi sharoitida bemorni sinchkovlik bilan kuzatish (qon bosimi, YUQS, nafas olish tezligi, buyrak faoliyati, qondagi glyukoza konsentratsiyasi, qon zardobi elektrolitlarini nazorat qilish) zarur. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, faollashtirilgan ko‘mir yordamida oshqozonni yuvish preparatning keyingi so‘rilishini pasaytirishi mumkin (agar yuvish imkoni bo‘lmasa, bemor hushida bo‘lsa, qusish mumkin).

Qon bosimi haddan tashqari pasayganda, bradikardiya va yurak yetishmovchiligi xavfi bo‘lganda - v/i, 2-5 daqiqalik interval bilan, beta-adrenomimetiklar - kerakli ta’sirga erishilgunga qadar yoki v/i 0,5-2 mg atropin. Ijobiy ta’sir bo‘lmasa - dopamin, dobutamin yoki norepinefrin (noradrenalin). Gipoglikemiyada - 1-10 mg glyukagon yuborish, vaqtinchalik ritm boshqaruvchisini o‘rnatish. Bronxospazmda beta2-adrenomimetiklar yuborish kerak. Talvasalarda - vena ichiga diazepamni sekin yuborish. Gemodializ samarasiz.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Egilok® va boshqa gipotenziv vositalarning antigipertenziv ta’siri odatda kuchayadi. Arterial gipotenziyaning oldini olish uchun bunday vositalar kombinatsiyasini qabul qilayotgan bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatib borish zarur. Biroq, arterial bosimni samarali nazorat qilishga erishish uchun antigipertenziv preparatlarning ta’sirlari yig‘indisidan zarur hollarda foydalanish mumkin.

Metoprolol va diltiazem va verapamil kabi "sekin" kalsiy kanallari blokatorlarini bir vaqtda qo‘llash salbiy inotrop va xronotrop ta’sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarga verapamil kabi kalsiy kanallari blokatorlarini vena ichiga yuborishdan saqlanish kerak.

Quyidagi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilishda ehtiyot bo‘lish kerak:

Og‘iz orqali qabul qilinadigan antiaritmik dori vositalari (xinidin va amiodaron kabi) bradikardiya va atrioventrikulyar blokada xavfini oshiradi.

Yurak glikozidlari (bradikardiya, o‘tkazuvchanlikning buzilishi xavfi; metoprolol yurak glikozidlarining ijobiy inotrop ta’siriga ta’sir qilmaydi).

Gipotenziya va/yoki bradikardiya xavfi tufayli boshqa gipotenziv dorilar (ayniqsa guanetidin, rezerpin, alfa-metildofa, klonidin va guanfatsin guruhlari).

Metoprolol va klonidinni bir vaqtda qabul qilishni to‘xtatishni albatta metoprololni, so‘ngra (bir necha kundan keyin) klonidinni bekor qilish bilan boshlash kerak; agar avval klonidin bekor qilinsa, gipertonik kriz rivojlanishi mumkin.

Markaziy asab tizimiga ta’sir qiluvchi ba’zi dorilar, masalan: uyqu dorilari, trankvilizatorlar, tri- va tetratsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar va etanol arterial gipotenziya xavfini oshiradi. Narkoz uchun vositalar (yurak faoliyatini susaytirish xavfi).

Alfa va beta-simpatomimetiklar (arterial gipertenziya xavfi, sezilarli bradikardiya; yurak to‘xtashi ehtimoli). Ergotamin (vazokonstriktor ta’sirni kuchaytirish). Beta-2-simpatomimetiklar (funksional antagonizm).

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (masalan, indometatsin) - antigipertenziv ta’sirni susaytirishi mumkin.

Estrogenlar (metoprololning antigipertenziv ta’siri pasayishi mumkin). Ichish uchun gipoglikemik vositalar va insulin (metoprolol ularning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi va gipoglikemiya belgilarini yashirishi mumkin). Kuraresimon miorelaksantlar (nerv-mushak blokadasini kuchaytirish). Fermentlar ingibitorlari (masalan, simetidin, etanol, gidralazin; serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari, masalan, paroksetin, fluoksetin va sertralin) - qon plazmasida metoprolol konsentratsiyasining oshishi natijasida uning ta’sirini kuchaytiradi. Ferment induktorlari (rifampitsin va barbituratlar): metoprololning ta’siri "jigar" metabolizmining oshishi tufayli pasayishi mumkin.

Simpatik gangliyalarni bloklovchi vositalar yoki boshqa beta-adrenoblokatorlar (masalan: ko‘z tomchilari) yoki monoaminoksidaza ingibitorlarini bir vaqtning o‘zida qo‘llash sinchkov tibbiy nazoratni talab qiladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarni nazorat qilish qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda yurak urish tezligi (YUUT) va qon bosimini, qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda o‘lchashni o‘z ichiga oladi. Zarurat tug‘ilganda, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar uchun insulin yoki gipoglikemik vositalarning ichishga mo‘ljallangan dozasini individual tanlash lozim. Bemorga YUQSni hisoblash metodikasini o‘rgatish va YUQS 50 zarba/daqiqadan kam bo‘lganda shifokor maslahati zarurligi haqida yo‘riqnoma berish lozim. Sutkasiga 200 mg dan yuqori dozada qabul qilinganda kardioselektivlik kamayadi.

Yurak yetishmovchiligida Egilok® preparati bilan davolash faqat yurak funksiyasining kompensatsiya bosqichiga erishilgandan so‘ng boshlanadi.

Allergik anamnezi og‘irlashgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining kuchayishi va epinefrinning (adrenalinning) odatdagi dozalarini yuborishdan samara bo‘lmasligi mumkin.

Anafilaktik shok Egilok® qabul qilayotgan bemorlarda og‘irroq kechishi mumkin. Periferik arterial qon aylanishining buzilishi belgilarini kuchaytirishi mumkin. Egilok® preparatini qabul qilishni to‘satdan to‘xtatishdan saqlanish kerak. Preparatni taxminan 14 kun davomida dozalarni kamaytirish orqali asta-sekin bekor qilish kerak. To‘satdan bekor qilish stenokardiya belgilarini kuchaytirishi va koronar buzilishlar xavfini oshirishi mumkin. Preparatni bekor qilishda koronar arteriyalar kasalligi bo‘lgan bemorlarga alohida e’tibor qaratish lozim. Zo‘riqish stenokardiyasida Egilok® preparatining tanlangan dozasi tinch holatda YUQSni 55-60 zarba/daqiqa oralig‘ida, zo‘riqishda esa - 110 zarba/daqiqadan oshmasligini ta’minlashi kerak. Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlar beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ko‘z yoshi suyuqligi ishlab chiqarilishining kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak. Egilok gipertireozning ba’zi klinik belgilarini (masalan, taxikardiyani) niqoblashi mumkin. Tireotoksikoz bilan og‘rigan bemorlarda keskin to‘xtatish mumkin emas, chunki u simptomatikani kuchaytirishi mumkin.

Qandli diabetda gipoglikemiya tufayli yuzaga kelgan taxikardiyani niqoblashi mumkin. Noselektiv beta-adrenoblokatorlardan farqli o‘laroq, insulin keltirib chiqaradigan gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va qondagi glyukoza konsentratsiyasining normal darajagacha tiklanishini kechiktirmaydi. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga Egilok® preparati buyurilganda, qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda insulin yoki gipoglikemik dori vositalarini ichish dozasini o‘zgartirish lozim ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarga qo‘shimcha davolash sifatida beta2-adrenostimulyatorlar, feoxromotsitomada esa alfa-adrenoblokatorlar buyuriladi.

Jarrohlik amaliyoti o‘tkazish zarur bo‘lganda, jarroh/anesteziologni o‘tkazilayotgan terapiya (minimal salbiy inotrop ta’sirga ega bo‘lgan umumiy anesteziya vositasini tanlash) haqida ogohlantirish lozim, preparatni bekor qilish tavsiya etilmaydi. Katexolaminlar zaxirasini kamaytiruvchi dorilar (masalan, rezerpin) beta-adrenoblokatorlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday dorilar kombinatsiyasini qabul qiluvchi bemorlar arterial bosimning haddan tashqari pasayishi yoki bradikardiya bor-yo‘qligini aniqlash maqsadida shifokorning doimiy nazoratida bo‘lishlari lozim.

Keksa yoshdagi bemorlarda jigar faoliyatini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Dozalash rejimini tuzatish faqat keksa yoshdagi bemorda kuchayib boruvchi bradikardiya (50 zarb/daqiqadan kam), AQBning yaqqol pasayishi (sistolik arterial bosim 100 mm sim.ust.dan past), atrioventrikulyar blokada, bronxospazm, qorincha aritmiyalari, jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari paydo bo‘lganda talab etiladi, ba’zida davolanishni to‘xtatish zarur. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Metoprolol qabul qilayotgan depressiv buzilishlar bilan og‘rigan bemorlarning holatini alohida nazorat qilish lozim; beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan depressiya rivojlangan taqdirda, terapiyani to‘xtatish tavsiya etiladi.

Zo‘rayib boruvchi bradikardiya paydo bo‘lganda, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to‘xtatish lozim.

Klinik ma’lumotlar yetarli bo‘lmaganligi sababli, preparatni bolalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiyada qo‘llash

Homiladorlik davrida preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Preparatni faqat ona uchun foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Agar preparatni qabul qilish zarur bo‘lsa, homilani, keyin esa yangi tug‘ilgan chaqaloqni tug‘ruqdan keyin bir necha kun (48-72 soat) davomida diqqat bilan kuzatish kerak, chunki bradikardiya, nafas olishning pasayishi, qon bosimining pasayishi va gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Metoprololning terapevtik dozalari qabul qilinganda preparatning faqat oz miqdori ko‘krak sutiga o‘tishiga qaramasdan, yangi tug‘ilgan chaqaloqni kuzatib turish kerak (bradikardiya bo‘lishi mumkin). Laktatsiya davrida preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Laktatsiya davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Transport vositalari va murakkab texnikani boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Transport vositalarini boshqarishda va diqqatning yuqori konsentratsiyasini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda (bosh aylanishi va yuqori charchoq rivojlanish xavfi) ehtiyot bo‘lish zarur.

Chiqarish shakli

25 mg li tabletkalar: jigarrang shishali, PE qopqoqli, amortizator-garmoshkali flakonda 60 tadan, birinchi ochishni nazorat qilgan holda. 1 flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga qadoqlangan. Yoki 20 ta tabletka PVX/PVDX//al. folga blisterida. 3 ta blister qo‘llanmasi bilan birga karton qutiga joylangan.

50 mg li tabletkalar: jigarrang shishali, PE qopqoqli, amortizator-garmoshkali flakonda 60 tadan, birinchi ochishni nazorat qilgan holda. 1 flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga qadoqlangan. Yoki PVX/PVDX//al. folga blisterida 15 tabletkadan. 4 ta blister qo‘llanmasi bilan birga karton qutiga joylangan.

100 mg li tabletkalar: jigarrang shishali, PE qopqoqli, amortizator-garmoshkali flakonda 30 yoki 60 tabletkadan, birinchi ochishni nazorat qilgan holda. 1 flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga qadoqlangan.

Yaroqlilik muddati

5 yil. Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddatidan keyin ishlatilmasin.

Saqlash shartlari

15 dan 25 °C gacha bo‘lgan haroratda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanadi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

EGIS farmatsevtika zavodi YOAJ

1106 Budapesht, Keresturi ko‘chasi, 30-38 VENGRIYA,

"EGIS farmatsevtika zavodi" YoAJ (Vengriya) vakolatxonasi Moskva shahri, 121108, Moskva shahri, Ivan Franko ko‘chasi, 8-uy, telefon: (495) 363-39-66

* Preparat Rossiyada qadoqlangan va qadoqlangan bo‘lsa, qo‘shimcha ravishda quyidagilar ko‘rsatiladi: Qadoqlangan, qadoqlangan: SERDIKS MCHJ

Rossiya, 142150 Moskva viloyati, Podolskiy tumani, Sofyino qishlog‘i, 1/1-bet