Феброфид Форте таблетки по 100 мг №20 (2 блистера х 10 таблеток)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: ketoprofen - 100 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza, kartoshka kraxmali, talk, povidon, natriy kraxmal glikolati, kolloid kremniy dioksidi (aerosil), kalsiy stearati;

qobiq tarkibi: gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), titan dioksidi (E 171), triatsetin, vazelin moyi.

Tavsif

Qobiq bilan qoplangan, oq yoki deyarli oq rangli, ikki tomonlama qabariq tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Suyak-mushak tizimi. Yallig‘lanishga va revmatizmga qarshi preparatlar. Yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar, nosteroid. Propion kislota hosilalari. Ketoprofen. ATX kodi: M01AE03.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Fenilpropion kislotasining hosilasi bo‘lgan fibrofid nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar guruhiga kiradi. Yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va agregatsiyaga qarshi ta’sirga ega.

Uning ta’sir mexanizmi prostaglandinlar sintezi uchun mas’ul bo‘lgan siklooksigenaza fermentining susayishi bilan bog‘liq. Febrofid bradikininning antagonisti hamdir. Leykotrienlar sintezini ingibirlaydi, qon trombotsitlari agregatsiyasini kamaytiradi, lizosomal membranalarga barqarorlashtiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Farmakokinetika

So‘rish

Ketoprofen me’da-ichak yo‘llaridan yaxshi so‘riladi. Ketoprofen tabletkasini 100 mg dozada ichgandan so‘ng, qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi taxminan 60-90 daqiqadan keyin erishiladi. Ketoprofenning biosinguvchanligi taxminan 90% ni tashkil etadi. Ovqat ketoprofenning umumiy biologik o‘zlashtirilishiga ta’sir qilmaydi.

Taqsimlash

Ketoprofen plazma oqsillari, asosan albuminlar bilan 99% bog‘lanadi.

Ketoprofen sinovial suyuqlik va bo‘g‘im bo‘shlig‘iga: bo‘g‘im xaltasi, sinovial parda va bo‘g‘im atrofidagi to‘qimalarga kiradi. Ketoprofen orqa miya suyuqligiga va yo‘ldosh to‘sig‘i orqali ham o‘tadi.

Ketoprofen ko‘p marta yuborilgandan so‘ng organizmda to‘planmaydi.

Metabolizm

Ketoprofen jigarda asosan glyukuron kislotasi bilan konyugatsiyalanish va qisman gidroksillanish yo‘li bilan biotransformatsiyalanadi. Metabolitlari farmakologik jihatdan faol emas.

Chiqarish

Ketoprofen ham, uning metabolitlari ham asosan siydik bilan chiqariladi. Ketoprofen ichga qabul qilingandan so‘ng, dozaning taxminan 75% dan 90% gacha qismi 5 kundan keyin siydik bilan chiqariladi. 1% dan kam ketoprofen o‘zgarmagan holda chiqariladi. Axlat bilan chiqarilishi 1% dan 8% gacha. Ketoprofenning yarim chiqarilish davri 2 soat atrofida.

Ko‘rsatmalar

Preparat 15 yoshdan kattalar va bolalar tomonidan qabul qilish uchun mo‘ljallangan.

Uzoq muddatli simptomatik davolash:

surunkali yallig‘lanishli revmatik kasalliklar, shu jumladan revmatoid artrit, ankilozlovchi spondiloartrit yoki Fisher-Lerua-Reyter sindromi va psoriatik artrit kabi turdosh sindromlar

og‘riq sindromi bilan nogironlikka olib keluvchi artrozlar

Xurujlarni qisqa muddatli simptomatik davolash:

abartikular revmatik sindromlar, masalan, kurak-yelka periartriti, tendinit, bursit

mikrokristallik artritlar

artroz

bel og‘rig‘i

radikulyalgiyalar tayanch-harakat tizimining jarohatdan keyingi xavfsiz shikastlanishlari

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalar va 15 yoshdan oshgan o‘smirlar

FEBROFID forte 100 mg: kattalarga 1 tabletkadan sutkada 2 marta buyuriladi.

Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil etadi. Sutkasiga 200 mg ketoprofen dozasida davolanishni boshlashdan oldin, mumkin bo‘lgan xavf va foyda o‘rtasidagi muvozanatni sinchiklab tahlil qilish lozim, bundan yuqori dozalar tavsiya etilmaydi.

Nojo‘ya reaksiyalarning oldini olish uchun bemor FEBROFID forte bilan bir vaqtda antatsid vositalarni ham qabul qilishi mumkin.

Uzoq muddatli simptomatik davolash: kuniga 100 mg dan 1-2 tabletka yoki kuniga 100-200 mg.

O‘tkir xurujlarni qisqa muddatli simptomatik davolash: kuniga 100 mg dan 2 ta tabletka yoki kuniga 200 mg

Kunlik doza kuniga 1-2 marta qabul qilishga bo‘linishi kerak.

Bemorlarning alohida guruhlari

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Kreatinin klirensi 20 ml/daqiqadan past bo‘lgan og‘ir bo‘lmagan buyrak yetishmovchiligi va surunkali jigar kasalligi (qon zardobida albumin darajasi pasaygan) bo‘lgan bemorlarda ketoprofen dozasini kamaytirish lozim.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa bemorlarda nojo‘ya ta’sirlarning jiddiy oqibatlari xavfi yuqori bo‘ladi. Agar YAQNDV bilan davolash muhim deb hisoblansa, eng kichik dozalarni qo‘llash kerak va bemor har safar oshqozon-ichakdan qon ketishini aniqlash uchun YAQNDV bilan davolash boshlanganidan keyin to‘rt hafta davomida kuzatuv ostida bo‘lishi kerak.

Gipovolemiya bilan og‘rigan bemorlar: "Qo‘llashda zarur ehtiyot choralari" bo‘limiga qarang.

Yuborish usuli va yo‘li

Ichish uchun. FEBROFID forte tabletkalari chaynamay, yetarli miqdorda suv yoki sut (kamida 100 ml) bilan, ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin darhol ichiladi.

Eng kam samarali doza simptomlarni yengillashtirish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa vaqt davomida qo‘llanilishi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Tez-tez:

ko‘ngil aynishi, qusish, dispepsiya, qorin sohasidagi og‘riq.

Tez-tez emas:

bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik;

shishlar;

qabziyat, ich ketishi, qorin dam bo‘lishi, gastrit;

teri toshmasi, teri qichishishi;

toliqish.

Kamdan-kam:

qon yo‘qotish bilan bog‘liq kamqonlik;

paresteziyalar;

ko‘rishning noaniqligi;

quloqdagi shovqin;

astma xurujlari;

peptik yara, stomatit, kolit;

gepatit, "jigar" transaminazalari faolligining oshishi, gepatit keltirib chiqaradigan buzilishlar rivojlanishi natijasida bilirubin konsentratsiyasining oshishi;

vaznning ortishi.

Noma’lum:

agranulotsitoz, trombotsitopeniya, ko‘mik yetishmovchiligi, gemolitik kamqonlik, leykopeniya;

Kvinke shishi, anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok);

giperkaliyemiya;

adashish, hissiy beqarorlik;

aseptik meningit, talvasalar, bosh aylanishi, disgevziya;

yurak yetishmovchiligi;

arterial gipertenziya, vazodilatatsiya, vaskulit (shu jumladan leykotsitoklastik vaskulit);

bronxospazm (ayniqsa, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda), rinit;

yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi, perforatsiya, pankreatit.

Kuniga 200 mg dozada og‘iz orqali qabul qilinadigan ketoprofen najasda yashirin qon paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin, bu ehtimol ketoprofen bilan davolash dozasi va davomiyligi ortishi bilan ortadi.

fotosensibilizatsiya, alopetsiya, eshakemi, surunkali eshakemi xuruji, bullyoz toshmalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va Layell sindromi.

organizmda suyuqlik va natriyning ushlanib qolishi.

Xavf omillari mavjud bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (O‘BE). Interstitsial nefrit, kanalchalarning o‘tkir nekrozi, nefrotik sindrom, O‘BEga olib keladigan papillyar nekrozning ayrim holatlari haqida xabar berilgan.

Qarshi ko‘rsatmalar

ketoprofen yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQD) yoki yordamchi moddalarning birortasiga yuqori sezuvchanlik

anamnezda bronxospazm, astma, rinit, eshakemi kabi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yoki ketoprofen, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga boshqa allergik reaksiyalar mavjudligi. Bunday bemorlarda jiddiy anafilaktik reaksiyalar, kamdan-kam hollarda o‘lim holatlari qayd etilgan.

dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi;

oshqozon-ichak trakti kasalliklarining zo‘rayish bosqichida (gastrit, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, anamnezda oshqozon-ichakdan qon ketishi, yaralar hosil bo‘lishi yoki teshilishi)

oshqozon-ichak, serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishlar (yoki qon ketishiga shubha);

jigar faoliyatining yaqqol buzilishlari;

yaqqol buyrak yetishmovchiligi

24 haftadan ortiq muddatdagi homiladorlik va emizish davri

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, lanjlik, uyquchanlik, ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i. Og‘ir dozada oshirib yuborilganda gipotenziya, nafas qisilishi va oshqozon-ichakdan qon ketish belgilari kuzatiladi.

Davolash: simptomatik, maxsus antidot yo‘q. Zudlik bilan kasalxonaga yotqizish va simptomatik davolash ko‘rsatilgan: degidratatsiyani kompensatsiya qilish, buyrak faoliyati buzilishlarini baholash va tuzatish, atsidozni tuzatish. Oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko‘mir qo‘llash ko‘rsatilgan. Buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lganda, aylanib yuruvchi ketoprofenni qondan chiqarish uchun gemodializ muolajasi tavsiya etiladi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Ketoprofenni tizimli nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, shu jumladan siklooksigenaza-2 (SOG-2) ning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlarni simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa muddat davomida eng kam samarali dozani qo‘llash orqali minimallashtirish mumkin ("Qo‘llash bo‘yicha tavsiyalar" bo‘limiga va quyida ko‘rsatilgan "Oshqozon-ichak traktiga ta’siri," "Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar tizimga ta’siri" ma’lumotlariga qarang).

Bronxial astma va surunkali rinit, surunkali sinusit va/yoki burun polipozi bilan og‘rigan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga allergiya xavfi yuqori bo‘ladi. Ketoprofen ularda astma xurujini, bronxospazmni, ayniqsa atsetilsalitsil kislotasi va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan shaxslarda chaqirishi mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa yoshdagi bemorlarda nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga nojo‘ya ta’sirlar, ayniqsa, o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiyalar chastotasi oshgan.

Oshqozon-ichak tizimiga ta’siri

Ketoprofen oshqozon-ichak yaralari, qon ketishlar va perforatsiyalar ko‘rinishida ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan og‘ir nojo‘ya reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday nojo‘ya ta’sirlar ketoprofen qabul qilayotgan bemorlarda dastlabki alomatlardan keyin yoki ularsiz har qanday vaqtda paydo bo‘lishi va o‘limga olib kelishi mumkin.

Tadqiqot ma’lumotlari shuni ko‘rsatadiki, ketoprofen, ayniqsa yuqori dozalarda, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarga nisbatan oshqozon-ichak tizimi a’zolari uchun yuqori zaharlilikka ega bo‘lishi mumkin.

Jiddiy oshqozon-ichak yara qon ketishi yoki teshilishi xavfi, ayniqsa, teshilish yoki qon ketishi bilan asoratlangan va keksa yoshdagi yoki kam vaznli bemorlarda, anamnezida yaralar bo‘lgan bemorlarning yoshiga va dozaga bog‘liq. Bunday bemorlar eng past samarali dozani olishlari kerak. Ushbu toifadagi bemorlarga, shuningdek, gastrointestinal xavflarni oshiruvchi dorilar bilan yondosh terapiya olayotgan bemorlarga gastroprotektorlar (mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) buyurilishi zarur.

Anamnezida oshqozon-ichak tizimi kasalliklari bo‘lgan bemorlar, ayniqsa keksa yoshdagilar, ayniqsa ketoprofen bilan davolanishning boshida har qanday noodatiy abdominal alomatlar (ayniqsa oshqozon-ichak traktidan qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak.

Tizimli kortikosteroidlar, varfarin kabi antikoagulyantlar, atsetilsalitsil kislotasi kabi antitrombotsitar vositalar yoki serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari, nikorandil kabi yara yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qabul qilayotgan bemorlar uchun ham ehtiyotkorlik talab etiladi.

Ketoprofen qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki yara paydo bo‘lganda, davolashni darhol to‘xtatish kerak.

Preparatni anamnezida ichak yallig‘lanish kasalliklari (Kron kasalligi, nospetsifik yarali kolit) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim, chunki bunday buyurish ushbu kasalliklarning kechishini murakkablashtirishi mumkin.

Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar tizimga ta’siri

Gipertenziya va/yoki yengil va o‘rtacha darajadagi dimlangan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish lozim, chunki suyuqlikning ushlanib qolishi va shishlar nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qo‘llashda qayd etilgan.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, SOG-2 selektiv ingibitorlari va ba’zi nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni (asosan yuqori dozalarda) qo‘llash arterial tromboz (miokard infarkti, insult) xavfini biroz oshirishi mumkin. Ketoprofenni qo‘llash bilan bog‘liq arterial trombozlar rivojlanishi holatlari haqida ma’lumotlar bo‘lmasa-da, bunday ehtimollikni istisno qilish uchun ma’lumotlar yetarli emas.

Nazorat qilinmaydigan gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ketoprofenni faqat puxta tekshiruvdan so‘ng qo‘llash mumkin. Bunday xulosalar yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari (gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) bo‘lgan bemorlarni davolashni boshlashdan oldin chiqarilishi kerak.

Perioperativ davrda (arteriyalarni shuntlash) nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (aspirindan tashqari) qabul qilgan bemorlarda arterial trombotik asoratlar xavfi oshganligi haqida xabar berilgan.

Teri reaksiyalari

YAQNDV qo‘llanilganda, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi) kabi og‘ir, ba’zi hollarda o‘limga olib keladigan teri reaksiyalari haqida juda kam xabar berilgan. Ushbu reaksiyalarning yuqori xavfi davolash kursining boshida, aksariyat hollarda davolashning birinchi oyida aniqlangan. Teri toshmalari, shilliq qavatning shikastlanishi yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa har qanday ko‘rinishlari paydo bo‘lganda davolanishni to‘xtatish kerak.

Yashirin infeksiyalar alomatlarini niqoblash

FEBROFID forte yuqumli kasallik belgilarini yashirishi mumkin, bu esa tegishli davolanishning kechikishiga olib kelishi va shu bilan kasallik kechishini murakkablashtirishi mumkin. Bu bakterial shifoxonadan tashqari pnevmoniya va suvchechakning bakterial asoratlarida kuzatilgan. Tana harorati ko‘tarilganda yoki infeksiyada og‘riqni qoldirish uchun FEBROFID forte qo‘llanganda, yuqumli kasallikni nazorat qilish tavsiya etiladi. Tibbiyot muassasasidan tashqarida davolanish sharoitida, agar alomatlar saqlanib qolsa yoki kuchaysa, bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.

Funksional buyrak yetishmovchiligi

YAQNDV guruhi preparatlari buyrak prostaglandinlarining vazodilatatsiyalovchi ta’sirini ingibirlaydi, shu munosabat bilan glomerulyar filtratsiyaning pasayishi tufayli funksional buyrak yetishmovchiligi rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu nojo‘ya ta’sir dozaga bog‘liq ta’sirga ega.

Davolashni boshlashdan oldin va preparat dozasini oshirishdan oldin, quyidagi xavf omillari bo‘lgan bemorlarda buyrak faoliyati va ajraladigan siydik hajmi sinchiklab baholanishi lozim:

keksa yoshdagi bemorlar;

bir vaqtning o‘zida angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (AKF) ingibitorlari, sartanlar, diuretiklar guruhi preparatlarini qabul qilish;

turli etiologiyali gipovolemiya;

yurak yetishmovchiligi;

surunkali buyrak yetishmovchiligi;

volchankali nefropatiya;

jigar sirrozi

Organizmda natriy va suyuqlikning ushlanib qolishi

Natriy va suyuqlikning ushlanib qolishi shish, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi rivojlanishi xavfini oshiradi. Bunday bemorlar davolanishning boshidanoq gipertoniya yoki yurak yetishmovchiligi holatlarida sinchkovlik bilan nazorat qilinishi zarur. Preparatlarning gipotenziv ta’siri kamayishi mumkin.

Giperkaliyemiya

Diabet yoki giperkaliyemik dorilar bilan birgalikdagi davolash giperkaliyemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish zarur.

Ayollar fertilligi

Ketoprofenni qo‘llash ayollarda fertillikning buzilishiga olib kelishi mumkin va homilador bo‘lishga intilayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘lishda qiyinchiliklarga duch kelayotgan yoki bepushtlik bo‘yicha tekshiruvdan o‘tayotgan ayollarga nisbatan ketoprofenni bekor qilish masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Jigar buzilishlari

Anamnezida yorug‘likka sezuvchanlik reaksiyasi yoki fototoksiklik yuqori bo‘lgan bemorlar diqqat bilan kuzatib borilishi kerak.

Jigar faoliyati anomal bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, jigar kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda, ayniqsa uzoq muddatli davolashda, transaminazalar darajasi vaqti-vaqti bilan tekshirib turilishi kerak. Ketoprofen qabul qiluvchi bemorlarda sariqlik va gepatitning kam uchraydigan holatlari tasvirlangan.

Ketoprofen uzoq vaqt qo‘llanganda qon tahlili, jigar va buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak.

Ko‘ruv a’zolaridagi buzilishlar

Ko‘rish a’zolari tomonidan ko‘z xiralashishi va boshqalar kabi buzilishlar yuzaga kelganda, davolashni darhol to‘xtatish lozim.

Tizimli qizil yuguruk va biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalligi

Tizimli qizil bo‘richa (TQB) va biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari bo‘lgan bemorlarda aseptik meningit xavfi yuqori bo‘lishi mumkin.

Yuqumli kasallik

Yuqumli kasallik belgilari aniqlangan taqdirda, ketoprofenning yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi xususiyatlari, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, isitma kabi infeksiyaning odatiy rivojlanish belgilarini yashirishi mumkinligiga e’tibor qaratish lozim.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, bilvosita ta’sir qiluvchi antikoagulyantlar, litiy preparatlari, og‘riq qoldiruvchi dozada aspirin, isitma tushiruvchi yoki yallig‘lanishga qarshi vositalar, haftasiga 20 mg dan ortiq dozada metotreksat, past molekulyar geparinlar va fraksiyalanmagan standart geparinlar (davolash dozalarida va/yoki keksa yoshdagi bemorlarda), yengil/o‘rtacha buyrak disfunksiyasi bo‘lgan bemorlarda pemetreksed qo‘llanilganda ketoprofenni bir vaqtning o‘zida qabul qilish mumkin emas.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Prostaglandinlar sintezini ingibirlash homiladorlikning rivojlanishiga va/yoki homilaning ona qornida rivojlanishiga juda salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Homiladorlikning I trimestrida preparatni qabul qilishda nojo‘ya ta’sirlar va xavflar

Epidemiologik ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, homiladorlikning erta muddatlarida nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qo‘llash homiladorlikning o‘z-o‘zidan to‘xtashi, yurak va qorin old devorining rivojlanish nuqsonlari sonining ko‘payishi bilan bog‘liq. Yurak nuqsonlari rivojlanishining mutlaq xavfi YAQNDVni qo‘llashda 1% dan 1,5% gacha oshadi. Ketoprofenni qabul qilishning salbiy oqibatlari xavfi preparatning dozasi va umumiy qabul qilish muddati bilan birga ortadi.

Bundan tashqari, faol organogenez davrida prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini qabul qilishda yurak, yirik tomirlar va qorin bo‘shlig‘i a’zolari nuqsonlari rivojlanish chastotasining oshishi ko‘rsatilgan.

Homiladorlikning 12-haftasidan boshlab homiladorlikning oxirigacha preparatni qabul qilishdagi nojo‘ya ta’sirlar va xavflar

Homiladorlikning 12-haftasidan boshlab tug‘ilgunga qadar prostaglandinlar sintezini to‘xtatuvchi barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar homila buyraklarining funksional shikastlanishiga olib kelishi mumkin:

homiladorlikning 12-haftasidan boshlab homilaning bachadon ichi diurezi sekinlashishi va natijada kamsuvlik (odatda davolanish to‘xtatilgandan so‘ng qaytariladigan) yoki uzoq muddat qo‘llashning ayrim hollarida qog‘onoq suvlarining butunlay yo‘qligi kuzatilishi mumkin;

tug‘ruq paytida yoki tug‘ruqdan keyingi erta davrda bolada o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (qaytariladigan yoki qaytmaydigan) yuzaga kelishi mumkin, bu esa NYAQVning homilaga kech yoki uzoq muddatli ta’siri tufayli kechiktirilgan og‘ir giperkaliyemiya xavfini keltirib chiqaradi.

Homiladorlikning 24-haftasidan boshlab homiladorlikning oxirigacha preparatni qabul qilishdagi nojo‘ya ta’sirlar va xavflar

Homiladorlikning 24-haftasidan keyin preparatni qabul qilganda YAQNDV homilada yurak-o‘pka toksikligi hodisalarini (arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi va o‘pka gipertenziyasi) keltirib chiqarishi mumkin. Arterial yo‘lning torayishi homiladorlikning 6-oyida (homiladorlikning 24 haftasidan ortiq muddatida) sodir bo‘lishi va homilada yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqda o‘ng tomonlama yurak yetishmovchiligi rivojlanishiga va hatto homilaning ona qornida nobud bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Bu qaytmas hodisaning xavfi tug‘ruq yaqinlashgan sari ortib boradi. Arterial yo‘lning berkilishi preparatni bir marta qabul qilish oqibatida yuzaga kelishi mumkin.

Homiladorlikning oxirida preparatni qabul qilishda yangi tug‘ilgan chaqaloq va ona uchun nojo‘ya ta’sirlar va xavflar:

ona va bola uchun qon ketish vaqtining uzayishi xavfi (ketoprofenning kichik dozasini qabul qilgandan keyin ham namoyon bo‘lishi mumkin bo‘lgan antiagregatsion ta’sir natijasida);

tug‘ruq faoliyatining sekinlashishi, to‘lg‘oqlarning to‘xtashi, bu esa homiladorlikning kechikishiga va/yoki tug‘ruq davrining cho‘zilishiga olib kelishi mumkin.

Avtomobil va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Bosh aylanishi, fazoviy dezoriyentatsiya, uyquchanlik paydo bo‘lgan taqdirda transportni boshqarmaslik yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarmaslik kerak.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmang.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Giperkaliyemiya bilan bog‘liq xavflar

Ba’zi dori vositalari yoki terapevtik guruhlar giperkaliyemiya rivojlanishiga yordam berishi mumkin, masalan, kaliy tuzlari, kaliy saqlovchi diuretiklar, konvertirlovchi fermentlar ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari blokatorlari, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, geparinlar (past molekulyar yoki fraksiyalarga bo‘linmagan), siklosporin, takrolimus va trimetoprim. Giperkaliyemiyaning boshlanishi kofaktorlarning mavjudligiga bog‘liq bo‘lishi mumkin. Agar yuqoridagi dorilar bir vaqtda berilsa, bu xavf ortadi.

Kaliy to‘plovchi diuretiklarni tayinlashda xavf alohida klinik ahamiyatga ega, ayniqsa ular bir-biri bilan bir vaqtda yoki kaliy tuzlari bilan birgalikda buyurilganda, AKF ingibitori va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarning kombinatsiyasi, masalan, tavsiya etilgan ko‘rsatmalarga rioya qilinganda kamroq klinik xavf tug‘diradi.

Giperkaliyemiya potensialiga ega bo‘lgan alohida dori vositalari uchun giperkaliyemiya xavfini baholash uchun har bir substansiyaning alohida farmatsevtik guruhlarining o‘zaro ta’sirini tavsiflovchi bo‘lim bilan tanishib chiqish lozim. Ba’zi preparatlar, masalan, trimetoprim giperkaliyemiya rivojlanish xavfiga ega bo‘lmasa-da, uni qo‘llash ushbu bo‘limda tavsiflangan preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda elektrolit buzilishlari rivojlanishining qo‘zg‘atuvchi omili bo‘lishi mumkin.

Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarurati tug‘ilganda, bemorning ahvolini sinchkovlik bilan nazorat qilish va laboratoriya ko‘rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish zarur.

Nomaqbul kombinatsiyalar

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (jumladan, salitsilatlarning yuqori dozalari): bir nechta nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash sinergik ta’sir tufayli oshqozon-ichakdan qon ketishi va yara rivojlanish xavfini oshiradi.

Atsetilsalitsil kislotasi uchun gap yallig‘lanishga qarshi dozalar (har safar ≥ 1 g va/yoki kuniga ≥ 3 g) va og‘riq qoldiruvchi yoki isitmani tushiruvchi dozalar (har safar ≥ 500 mg va/yoki kuniga 3 g) haqida bormoqda.

Antikoagulyantlar: K vitamini antagonistlari (masalan, varfarin), trombin ingibitorlari (masalan, gabigatran), Xa omilining bevosita ingibitorlari (masalan, apiksaban, rivaroksaban, edoksaban): qon ketish xavfining oshishi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarurati tug‘ilganda, bemorning ahvolini sinchkovlik bilan nazorat qilish va laboratoriya ko‘rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish zarur.

Nofraksion, past molekulyar va turdosh geparinlar (davolash dozalarida va/yoki keksalarda): oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining oshishi (oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining zararlanishi, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar).

Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarurati tug‘ilganda, bemorning ahvolini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Litiy preparatlari bilan: YAQNDV qon plazmasidagi litiy konsentratsiyasini toksik darajagacha oshiradi, shu sababli ushbu ko‘rsatkichni ketoprofen bilan bir vaqtda qo‘llashda, dozani o‘zgartirishda, shuningdek YAQNDV bekor qilingandan so‘ng nazorat qilish zarur.

Past dozalarda qo‘llaniladigan metotreksat (haftasiga 20 mg dan ko‘p emas): metotreksatning gematologik toksikligini oshirish (yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan metotreksatning buyrak klirensini pasaytirish).

Bir vaqtning o‘zida qo‘llashning birinchi haftalarida gemogrammani har hafta nazorat qilish zarur. Buyrak faoliyatining hatto yengil darajadagi buzilishi mavjud bo‘lganda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda ham sinchkovlik bilan tibbiy kuzatuv zarur.

Pemetreksed (buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlar): pemetreksedning yuqori toksiklik xavfi (NYAQV bilan bir vaqtda qo‘llanganda pemetreksedning buyrak klirensi pasayishi). Buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur.

Siklosporin va takrolimus: YAQNDVlar, ayniqsa keksa bemorlarda, nefrotoksiklikni oshirishi mumkin. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur.

Tenofovir dizoproksil: Tenofovirning nefrotoksikligini oshirish xavfi, ayniqsa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarning yuqori dozalarida yoki buyrak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo‘lganda. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur.

Yurak glikozidlari: Ketoprofen va digoksin o‘rtasida farmakokinetik o‘zaro ta’sir ko‘rsatilmagan. Biroq, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi, chunki YAQNDV buyrak faoliyatini pasaytirishi va yurak glikozidlarining buyrak klirensini kamaytirishi mumkin.

E’tiborga olinishi kerak bo‘lgan kombinatsiyalar

Antiagregant dozalarda atsetilsalitsil kislotasi (kuniga 50 mg dan 375 mg gacha 1 yoki bir necha marta): oshqozon-ichak va yarali qon ketish xavfining oshishi.

Glyukokortikoidlar (o‘rinbosar terapiyadagi gidrokortizondan tashqari): oshqozon-ichak yaralari va qon ketish xavfini oshiradi.

Antiagregantlar: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining oshishi.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SQBI): oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi.

Nofraksion, past molekulyar geparinlar (profilaktik dozalarda): qon ketish xavfini oshiradi.

Deferaziroks: oshqozon-ichak va yarali qon ketish xavfining oshishi.

Beta-blokatorlar (esmololdan tashqari): YAQNDV bilan bir vaqtda qo‘llanganda prostaglandinlar sintezini ingibirlashi oqibatida β-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta’siri kamayishi mumkin.

Pentoksifillin: qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Qon ketish vaqtini (qon ivish vaqtini) muntazam tekshirish va sinchkovlik bilan klinik monitoring olib borish zarur.

Boshqa giperkaliyemik vositalar: giperkaliyemiya xavfi yuqori, o‘limga olib kelishi mumkin.

Nikorandil: Nikorandil va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak yaralari, perforatsiyalar va qon ketishi kabi jiddiy asoratlar rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi.

Chiqarish shakli

10 tadan tabletka polivinilxlorid plyonkasi va alyuminiy folgasidan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramga joylashtiriladi.

2 tadan konturli yacheykali o‘ram qozoq va rus tillarida tibbiy qo‘llash bo‘yicha tasdiqlangan yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Ta’til shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

"Ximfarm" AJ, Qozog‘iston Respublikasi, Chimkent shahri, Rashidov ko‘chasi, 81

Telefon raqami +7 7252 (610151).