Leflobakt (Leflobact) plyonka bilan qoplangan planshetlar 500 mg №10 (2 blister х 5 tabletka)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

Ta’sir etuvchi moddasi: levofloksatsin (levofloksatsin gemigidrati ko‘rinishida) - 500 mg.

Yordamchi moddalar: kalsiy stearat, kraxmal 1500, kartoshka kraxmali, krossovidon, povidon (tibbiy polivinilpirrolidon 12600±2700, povidon K 17), laktoza monogidrati, talk, kolloid kremniy dioksidi (aerosil), mikrokristallik sellyuloza.

Qobiq tarkibi: gipromelloza (oksipropilmetilsellyuloza), makrogol (polietilen glikol 4000), titan dioksidi (titan ikki oksidi), tropeolin O.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Mikroblarga qarshi vosita - ftorxinolon. ATX kodi: J01MA.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Leflobakt® - ftorxinolonlar guruhiga mansub keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan sintetik antibakterial preparat bo‘lib, faol modda sifatida ofloksatsinning chapga buruvchi izomeri - levofloksatsinni o‘z ichiga oladi.

Levofloksatsin DNK giraza va topoizomeraza IV ni bloklaydi superspiralizatsiya va DNK uzilishlarining tikilishini buzadi DNK sintezini ingibirlaydi sitoplazma, hujayra devori va mikrob hujayralari membranalarida chuqur morfologik o‘zgarishlarni keltirib chiqaradi. Levofloksatsin in vitro va in vivo sharoitida mikroorganizmlarning ko‘pchilik shtammlariga nisbatan faol.

Sezgir mikroorganizmlar (minimal bostiruvchi konsentratsiya (MPK) ≤ 2 mg/l; ingibirlash zonasi ≥ 17 mm):

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: BacillusanthracisCorynebacteriumdiphtheriaeCorynebacteriumjeikeiumEnterococcusfaecalisEnterococcusspp. Listeriamon ocytogenesStaphylococcuscoagulase-negativemethi-S (I) (koagulazonegativ metitsillinga sezgir/-o‘rtacha sezgir) Staphylococcusaureusmethi-S (metitsillinga sezgir) Staphylococcusepidermidismethi-S (metitsillinga sezgir) Staphylococcusspp. CNS (koagulazonegativ) Streptococci guruhi S va GStreptococcusagalactiaeStreptococcuspneumoniaepeniI/S/R (penitsillinga o‘rtacha sezgir/sezgir/-rezistent) StreptococcuspyogenesViridansstreptococcipeniS/R (penitsillinga sezgir/-rezistent);

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter baumannii Acinetobacter spp. ActinobacillusactinomycetemcomitansCitrobacterfreundiiEikenellacorrodensEntero-bacteraerogenesEnterobactercloacaeEnterobacterspp. Escherichia coliGardnerellavaginalisHaemophilusducreyiHaemophilusinfluenzaeampi-S/R (ampitsillinga sezgir/rezistent) HaemophilusparainfluenzaeHelicobacterpyloriKlebsiel LaoxytocaKlebsiellapneumoniaeKlebsiellaspp. Moraxellacatarrhalisβ+ β- (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan) MorganellamorganiiNeisseriagonorrhoeaenonPPNG/PPNG (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan) NeisseriameningitidisPasteurellacanisPasteurelladagmatisPasteurellamultocidaPasteurellaspp. Proteusmira-ProteusvulgarisProvidenciarettgeriProvidenciastuartiiProvidenciaspp. Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa keltirib chiqargan gospital infeksiyalar kombinatsiyalangan davolashni talab qilishi mumkin) Pseudomonas Spp. Salmonella Spp. Serratia Marcescens Serratia Spp.;

Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides fragilis Bifidobacterium spp. Clostridium perfringens Fusobacterium spp. Peptostreptococcus Spp. Propionibacterium Spp. Veillonella Spp.;

boshqa mikroorganizmlar: Bartonella Spp. Chlamydiapneumoniae Chlamydiapsittaci Chlamydiatrachomatis Legionellapneumophila Legionellaspp. Mycobacterium Spp. Myco bacteriumlepraeMycobacteriumtuberculosisMycoplasmahominisMycoplasmapneumoniaeRickettsiaspp. Ureaplasmaurealyticum.

O‘rtacha sezgir mikroorganizmlar (MPK = 4 mg/l; ingibirlash zonasi 16-14 mm):

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: CorynebacteriumurealyticumCorynebacteriumvirisEnterococcusfaeciumStaphylococcusepidermidismethi-R (metitsillinga chidamli) Staphylococcushaemolyticusmethi-R (metitsillinga chidamli);

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Campylobacter Jejuni/coli.;

Anaerob mikroorganizmlar: Prevotella Spp. Porphyromonas Spp.;

Levofloksatsinga chidamli mikroorganizmlar (MPK ≥ 8 mg/l; ingibirlash zonasi ≤ 13 mm):

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: Staphylococcus Aureusmethi-R (metitsillin-rezistent) Staphylococcus Coagulase-negativemethi-R (koagulazonegativ metitsillin-rezistent);

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Alcaligenes Xylosoxidans;

Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides thetaiotaomicron;

boshqa mikroorganizmlar: Mycobacterium avium.

Chidamlilik

Levofloksatsinga rezistentlik II tipdagi ikkala topoizomeraza: DNK-giraza va topoizomeraza IV ni kodlovchi genlarning bosqichma-bosqich mutatsiya jarayoni natijasida rivojlanadi. Rezistentlikning boshqa mexanizmlari, masalan, mikrob hujayrasining penetratsion to‘siqlariga ta’sir qilish mexanizmi (Pseudomonas Aeruginosa uchun xos bo‘lgan mexanizm) va efflyuks mexanizmi (mikrob hujayrasidan mikrobga qarshi vositaning faol chiqarilishi) ham mikroorganizmlarning levofloksatsinga sezgirligini kamaytirishi mumkin.

Levofloksatsinning ta’sir mexanizmining o‘ziga xos xususiyatlari tufayli, odatda, levofloksatsin va boshqa mikroblarga qarshi vositalar o‘rtasida o‘zaro qarshilik kuzatilmaydi.

Klinik samaradorlik (quyida sanab o‘tilgan mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolashda klinik tadqiqotlar samaradorligi):

Aerob grammusbat mikroorganizmlar: Enterococcus faecalis Staphylococcusaureus Streptococcuspneumoniae Streptococcuspyogenes;

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: CitrobacterfreundiiEnterobactercloa caeEscherichiacoliHaemophilusinfluenzaeHaemophilusparainfluenzaeKlebsiellapneu moniaeMoraxella (Branhamella) catarrhalisMorganellamorganiiProteusmirabilisPseuჭიasaeruginosaSerratiamarcescens;

boshqalar: Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetika

Absorbsiya

Levofloksatsin ichga qabul qilingandan so‘ng tez va deyarli to‘liq so‘riladi, ovqat uning so‘rilishiga kam ta’sir qiladi. Ichga qabul qilinganda mutlaq biosinguvchanligi 99-100% ni tashkil etadi. 500 mg levofloksatsinni bir marta qabul qilgandan so‘ng, qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga (Smax) 1-2 soat ichida erishiladi va 52± 12 mkg/ml ni tashkil etadi. Levofloksatsinning farmakokinetikasi 50 dan 1000 mg gacha bo‘lgan dozalar oralig‘ida chiziqli hisoblanadi. Levofloksatsinning qon plazmasidagi konsentratsiyasining muvozanat holatiga 500 mg levofloksatsinni kuniga 1 yoki 2 marta qabul qilganda 48 soat ichida erishiladi.

Leflobakt® preparatini ichishga qabul qilishning 10-kunida levofloksatsinning kuniga 1 marta 500 mg Smax miqdori 57±14 mkg/ml ni tashkil etdi va qon plazmasida levofloksatsinning minimal konsentratsiyasi (navbatdagi dozani qabul qilishdan oldingi konsentratsiya) (Cmin) 05±02 mkg/ml ni tashkil etdi.

Leflobakt® preparatini ichga qabul qilishning 10-kunida kuniga 2 marta 500 mg Smax 78±11 mkg/ml va Cmin - 30±09 mkg/ml ni tashkil etdi.

Taqsimlash

Qon zardobi oqsillari bilan bog‘lanishi 30-40% ni tashkil etadi. 500 mg levofloksatsinni bir martalik va takroriy qabul qilishdan so‘ng, levofloksatsinning taqsimlanish hajmi o‘rtacha 100 l ni tashkil etadi, bu esa levofloksatsinning inson organizmi a’zolari va to‘qimalariga yaxshi kirib borishini ko‘rsatadi.

Bronxlar shilliq qavatiga epitelial qoplama suyuqligi yoki veolyar makrofaglarning kirishi

500 mg levofloksatsinni bir marta ichgandan so‘ng, levofloksatsinning bronxlar shilliq qavati va epitelial qoplama suyuqligidagi maksimal konsentratsiyasi 1 soat yoki 4 soat ichida yetib keldi va mos ravishda 83 mkg/g va 108 mkg/ml ni tashkil etdi, bronxlar shilliq qavati va epitelial qoplama suyuqligiga penetratsiya koeffitsiyentlari qon plazmasidagi konsentratsiyaga nisbatan mos ravishda 11-18 va 08-3 ni tashkil etdi.

500 mg levofloksatsinni ichishga qabul qilinganidan 5 kun o‘tgach, levofloksatsinning o‘rtacha konsentratsiyasi preparat oxirgi marta qabul qilingandan 4 soat o‘tgach, epitelial qoplama suyuqligida 994 mkg/ml va alveolyar makrofaglarda - 979 mkg/ml ni tashkil etdi.

O‘pka to‘qimasiga kirish

O‘pka to‘qimasidagi maksimal konsentratsiya 500 mg levofloksinning og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng taxminan 113 mkg/g ni tashkil etdi va preparat qabul qilingandan 4-6 soat o‘tgach, qon plazmasidagi konsentratsiyaga nisbatan 2-5 penetratsiya koeffitsiyenti bilan erishildi.

Alveolyar suyuqlikka kirish

500 mg levofloksatsinni kuniga 1 yoki 2 marta qabul qilishdan 3 kun o‘tgach, alveolyar suyuqlikda levofloksatsinning maksimal konsentratsiyasi preparat qabul qilingandan 2-4 soat o‘tgach erishildi va qon plazmasidagi konsentratsiyaga nisbatan penetratsiya koeffitsiyenti 1 bilan mos ravishda 40 va 67 mkg/ml ni tashkil etdi.

Suyak to‘qimasiga kirish

Levofloksatsin son suyagining proksimal va distal qismlarida kortikal va g‘ovaksimon suyak to‘qimasiga penetratsiya koeffitsiyenti (suyak to‘qimasi/qon plazmasi) 0-3 bilan yaxshi kiradi. Levofloksatsinning maksimal konsentratsiyasi 500 mg preparatni ichga qabul qilgandan so‘ng son suyagi proksimal qismining yoriq suyak to‘qimasi lablarida taxminan 151 mkg/g ni tashkil etdi (preparat qabul qilingandan 2 soat o‘tgach).

Orqa miya suyuqligiga kirish

Levofloksatsin orqa miya suyuqligiga yomon o‘tadi.

Prostata bezi to‘qimasiga kirish

500 mg levofloksatsinni kuniga 1 marta 3 kun davomida ichga qabul qilgandan so‘ng, levofloksatsinning prostata bezi to‘qimasidagi o‘rtacha konsentratsiyasi 87 mkg/g ni tashkil etdi, undan prostata bezi/qon plazmasi konsentratsiyasining o‘rtacha nisbati 184 ni tashkil etdi.

Siydikdagi konsentratsiya

Levofloksatsinning 300 va 600 mg dozasi ichga qabul qilingandan 8-12 soat o‘tgach, siydikdagi o‘rtacha konsentratsiya mos ravishda 44 mkg/ml, 91 mkg/ml va 162 mkg/ml ni tashkil etdi.

Metabolizm

Levofloksatsin kam darajada (qabul qilingan dozaning 5% i) metabolizmga uchraydi. Uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladigan dimetil levofloksatsin va N-oksid levofloksatsindir. Levofloksatsin stereo kimyoviy barqaror bo‘lib, xiral o‘zgarishlarga uchramaydi.

Chiqarish

Ichga qabul qilingandan so‘ng, levofloksatsin qon plazmasidan nisbatan sekin chiqariladi (yarim chiqarilish davri (T1/2) - 6-8 soat). Asosan buyraklar orqali chiqarilishi (qabul qilingan dozaning 85% dan ortig‘i). Levofloksatsinning umumiy klirensi 500 mg bir martalik qabul qilingandan so‘ng 175±292 ml/daqiqani tashkil etdi.

Levofloksatsinni vena ichiga yuborish va ichga qabul qilishda uning farmakokinetikasida sezilarli farqlar mavjud emas, bu esa uni ichga qabul qilish va vena ichiga yuborish o‘zaro almashinuvchan ekanligini tasdiqlaydi.

Bemorlarning alohida guruhlarida farmakokinetika

Levofloksatsinning farmakokinetikasi erkaklar va ayollarda farq qilmaydi.

Keksa yoshdagi bemorlarda farmakokinetika yosh bemorlardagi farmakokinetikadan farq qilmaydi, kreatinin (KK) klirensidagi farqlar bilan bog‘liq farmakokinetika farqlari bundan mustasno.

Buyrak yetishmovchiligida levofloksatsinning farmakokinetikasi o‘zgaradi. Buyrak funksiyasi yomonlashgani sari buyrak orqali chiqarish va buyrak klirensi (CIR) kamayadi, T1/2 esa ortadi.

Ko‘rsatmalar

Levofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklarini davolash:

kasalxonadan tashqari pnevmoniya;

siydik yo‘llarining asoratlangan infeksiyalari va piyelonefrit;

surunkali bakterial prostatit;

teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari;

silning dorilarga chidamli shakllarini kompleks davolash uchun;

havo-tomchi yo‘li bilan yuqqan kuydirgi kasalligining oldini olish va davolash.

Quyidagi yuqumli-yallig‘lanish kasalliklarini davolash uchun levofloksatsin faqat boshqa mikroblarga qarshi dorilarga muqobil sifatida qo‘llanilishi mumkin:

o‘tkir sinusit;

surunkali bronxitning kuchayishi;

asoratlanmagan sistit.

Qo‘llash usuli va dozalari

Leflobakt® 250 mg yoki 500 mg tabletkalari kuniga bir yoki ikki marta ichiladi. Tabletkalarni chaynamay, yetarli miqdordagi suyak suyuqligi (5 dan 1 stakangacha) bilan yutish kerak.

Preparatni ovqatdan oldin yoki ovqatlanish oralig‘idagi istalgan vaqtda qabul qilish mumkin, chunki ovqatlanish preparatning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi.

Preparatni tarkibida magniy va/yoki alyuminiy, temir, rux yoki sukralfat bo‘lgan preparatlarni qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki keyin qabul qilish kerak.

Leflobakt® tabletkasini qabul qilishda levofloksatsinning biosinguvchanligi 99-100% ga tengligini hisobga olgan holda, bemor Leflobakt® preparatini vena ichiga infuziya qilishdan tabletka qabul qilishga o‘tkazilganda, davolanishni vena ichiga infuziya qilishda qo‘llanilgan dozada davom ettirish lozim.

Preparatning bir yoki bir nechta dozasini o‘tkazib yuborish

Agar preparatni qabul qilish tasodifan o‘tkazib yuborilgan bo‘lsa, iloji boricha tezroq navbatdagi dozani qabul qilish va Leflobakt® preparatini tavsiya etilgan dozalash rejimiga muvofiq qabul qilishni davom ettirish lozim.

Davolash dozalari va davomiyligi

Dozalash tartibi infeksiyaning xususiyati va og‘irligi, shuningdek, taxmin qilinayotgan qo‘zg‘atuvchining sezgirligi bilan belgilanadi. Davolashning davomiyligi kasallikning kechishiga qarab har xil bo‘ladi.

Buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlarda tavsiya etilgan dozalash tartibi va davolash davomiyligi (KK > 50 ml/daqiqa)

Kasalxonadan tashqari pnevmoniya: 2 tabletkadan Leflobakt® 250 mg yoki 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg kuniga 1-2 marta (mos ravishda 500-1000 mg levofloksatsin) - 7-14 kun.

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari: Leflobakt® 250 mg 2 tabletkadan kuniga 1 marta yoki Leflobakt® 500 mg 1 tabletkadan kuniga 1 marta (mos ravishda 500 mg levofloksatsin) - 7-14 kun.

Piyelonefrit: 2 tabletkadan Leflobakt® 250 mg kuniga 1 marta yoki 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg kuniga 1 marta (mos ravishda 500 mg levofloksatsin) - 7-10 kun.

Surunkali bakterial prostatit: 2 tabletkadan Leflobakt® 250 mg yoki 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg sutkada 1 marta (mos ravishda 500 mg levofloksatsin) - 28 kun.

Teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari: 2 tabletkadan Leflobakt® 250 mg yoki 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg sutkasiga 1-2 marta (mos ravishda 500-1000 mg levofloksatsin) - 7-14 kun.

Silning dorilarga chidamli shakllarini kompleks davolash: 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg kuniga 1-2 marta (mos ravishda 500-1000 mg levofloksatsin) - 3 oygacha.

Havo-tomchi yo‘li bilan yuqqan kuydirgi kasalligining oldini olish va davolash: 2 tabletkadan Leflobakt® 250 mg yoki 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg (mos ravishda 500 mg levofloksatsin) sutkada 1 marta 8 haftagacha.

O‘tkir sinusit: 2 tabletkadan Leflobakt® 250 mg yoki 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg kuniga 1 marta (mos ravishda 500 mg levofloksatsin) - 10-14 kun.

Surunkali bronxitning kuchayishi: 2 tabletkadan Leflobakt® 250 mg yoki 1 tabletkadan Leflobakt® 500 mg sutkada 1 marta (mos ravishda 500 mg levofloksatsin) - 7-10 kun.

Asoratlanmagan sistit: 1 tabletkadan Leflobakt® 250 mg kuniga 1 marta (mos ravishda 250 mg levofloksatsin) - 3 kun.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda dozalash tartibi

Jigar funksiyasi buzilganda dozalash tartibini tuzatish talab etilmaydi, chunki levofloksatsin jigarda ozgina metabolizmga uchraydi.

Keksa yoshdagi bemorlarda dozalash tartibi

Keksa yoshdagi bemorlar uchun dozalash tartibini tuzatish talab etilmaydi, KK 50 ml/daqiqagacha va undan past bo‘lgan holatlar bundan mustasno.

Nojo‘ya ta’sirlari

Quyida ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlar ularning paydo bo‘lish chastotasining quyidagi darajalariga muvofiq taqdim etilgan: juda tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100 < 1/10); tez-tez emas (≥ 1/1000 < 1/100); kamdan-kam (≥ 1/10000 < 1/1000); juda kamdan-kam (< 1/10000) (alohida xabarlarni o‘z ichiga olgan holda); chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra, uchrash chastotasini aniqlash imkonsiz).

Klinik tadqiqotlar va preparatni marketingdan keyingi qo‘llash jarayonida olingan ma’lumotlar

Yurak tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - sinusli taxikardiya yurak urishini his qilish; chastotasi noma’lum (postmarketing ma’lumotlari) - QT oralig‘ining uzayishi qorincha ritmining buzilishi qorincha taxikardiyasi "pi ruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi yurak to‘xtashiga olib kelishi mumkin.

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: kamdan kam - leykopeniya (periferik qonda leykotsitlar sonining kamayishi) eozinofiliya (periferik qonda eozinofillar sonining ko‘payishi); kamdan kam - neytropeniya (periferik qonda neytrofillar sonining kamayishi) trombotsitopeniya (periferik qonda trombotsitlar sonining kamayishi); chastotasi noma’lum (postmarketing ma’lumotlari) - pansitopeniya (periferik qonda barcha shaklli elementlar sonining kamayishi) agranulotsitoz (periferik qonda granulotsitlar sonining yo‘qligi yoki keskin kamayishi) gemolitik anemiya.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez - bosh og‘rig‘i bosh aylanishi; tez-tez emas - uyquchanlik tremor disgevziya (ta’mning buzilishi); kamdan-kam hollarda - paresteziya talvasalar; chastotasi noma’lum (marketingdan keyingi ma’lumotlar) - periferik sensor neyropatiya periferik sensor-motor neyropatiya diskineziya ekstrapiramidal buzilishlar agevziya (ta’m sezgilarining yo‘qolishi) parosmiya (hid sezgilarining buzilishi, ayniqsa obyektiv bo‘lmagan hidni subyektiv his qilish), shu jumladan hid sezishning yo‘qolishi, kalla ichi bosimining oshishi tufayli hushdan ketish (xavfsiz kalla ichi gipertenziyasi, miya soxta o‘smasi).

Ko‘rish a’zosi tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - ko‘rinadigan tasvirning noaniqligi kabi ko‘rish buzilishlari; chastotasi noma’lum (marketingdan keyingi ma’lumotlar) - ko‘rish qobiliyatining vaqtinchalik yo‘qolishi.

Eshitish a’zosi tomonidan buzilishlar va labirint buzilishlar: kamdan-kam hollarda - vertigo (o‘z tanasi yoki atrofdagi narsalarning og‘ishi yoki aylanishi hissi); kamdan kam hollarda - quloqlarda shovqin; chastotasi noma’lum (postmarketing ma’lumotlari) - eshitish qobiliyatining pasayishi - eshitish qobiliyatining yo‘qolishi.

Ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a’zolarining nafas olish tizimi tomonidan buzilishlar: kamdan kam - hansirash; chastotasi noma’lum (marketingdan keyingi ma’lumotlar) - bronxospazm allergik pnevmonit.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan buzilishlar: tez-tez - diareya, qusish, ko‘ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - qorin og‘rig‘i, dispepsiya, meteorizm, qabziyat; chastotasi noma’lum (marketingdan keyingi ma’lumotlar) - gemorragik diareya, juda kam hollarda enterokolit, shu jumladan psevdomembranoz kolit va pankreatit belgisi bo‘lishi mumkin.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - qon zardobida kreatinin konsentratsiyasining oshishi; kamdan kam hollarda - o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (masalan, interstitsial nefrit rivojlanishi natijasida).

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: kamdan kam - toshma qichishish eshakem pergidroz; chastotasi noma’lum (postmarketing ma’lumotlari) - toksik epidermal nekroliz Stivens-Jonson sindromi ekssudativ ko‘p shaklli eritema fotosensibilizatsiya reaksiyasi (quyosh va ultrabinafsha nurlanishga yuqori sezuvchanlik) leykotsitoklastik vaskulit stomatit.

Teri va shilliq qavatlar tomonidan reaksiyalar ba’zan preparatning birinchi dozasi qabul qilingandan keyin ham rivojlanishi mumkin.

Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - artralgiya mialgiya; kamdan-kam hollarda - paylarning shikastlanishi, shu jumladan tendinit (masalan, Axill payi) mushaklar kuchsizligi, bu ayniqsa psevdoparalitik miasteniya (myasthenia gravis) bilan og‘rigan bemorlarda xavfli bo‘lishi mumkin; chastotasi noma’lum (marketingdan keyingi ma’lumotlar) - rabdomioliz payning yorilishi (masalan, Axill payi. Bu nojo‘ya ta’sir davolash boshlangandan keyin 48 soat davomida kuzatilishi mumkin va ikki tomonlama xarakterga ega bo‘lishi mumkin - boylamlarning uzilishi - mushaklarning uzilishi - artrit.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanish sohasidagi buzilishlar: kamdan kam hollarda - anoreksiya; kamdan kam hollarda - gipoglikemiya, ayniqsa qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda (gipoglikemiyaning mumkin bo‘lgan belgilari: "bo‘ri" ishtahasi, asabiylik, terlash, qaltirash); chastotasi noma’lum - gipoglikemiya, gipoglikemik koma rivojlanishigacha bo‘lgan og‘ir gipoglikemiya, ayniqsa qandli diabet bilan og‘rigan keksa bemorlarda, og‘iz orqali gipoglikemik dorilar yoki insulin qabul qiluvchi bemorlarda.

Infeksion va parazitar kasalliklar: ko‘pincha - zamburug‘li infeksiyalar patogen mikroorganizmlar rezistentligining rivojlanishi.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - arterial bosimning pasayishi.

Umumiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - asteniya; kamdan-kam hollarda - pireksiya (tana haroratining ko‘tarilishi); chastotasi noma’lum - og‘riq (jumladan, orqa, ko‘krak va qo‘l-oyoqlardagi og‘riq).

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - angionevrotik shish; chastotasi noma’lum (marketingdan keyingi ma’lumotlar) - anafilaktik shok - anafilaktoid shok. Anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar ba’zan preparatning birinchi dozasi qabul qilingandan keyin ham rivojlanishi mumkin.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - qondagi "jigar" fermentlari faolligining oshishi (masalan, alaninaminotransferaza (ALT), aspartataminotransferaza (ACT)) ishqoriy fosfataza (IF) va gammaglutamiltransferaza (GGT) faolligining oshishi; kamdan-kam hollarda - qondagi bilirubin konsentratsiyasining oshishi; ko‘pincha noma’lum (marketingdan keyingi ma’lumotlar) - og‘ir jigar yetishmovchiligi, shu jumladan o‘tkir jigar yetishmovchiligi rivojlanish holatlari, ba’zan o‘lim bilan tugaydi, ayniqsa og‘ir asosiy kasalligi bo‘lgan bemorlarda (masalan, sepsis bilan og‘rigan bemorlarda) gepatit sariqligi.

Ruhiy buzilishlar: tez-tez - uyqusizlik; tez-tez emas - bezovtalik hissi tashvish ongning chalkashishi; kamdan kam - ruhiy buzilishlar (masalan, gallyutsinatsiyalar paranoyya) depressiya hayajon (qo‘zg‘alish) uyquning buzilishi tungi dahshatlar; chastotasi noma’lum (postmarketing ma’lumotlari) - diqqatning buzilishi dezoriyentatsiya asabiylik xotiraning buzilishi deliriy o‘ziga zarar yetkazadigan xulq-atvor buzilishlari bilan ruhiy buzilishlar, shu jumladan o‘z joniga qasd qilish fikrlari va o‘z joniga qasd qilishga urinishlar.

Barcha ftorxinolonlarga tegishli boshqa mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar: juda kamdan-kam hollarda - porfiriya bilan og‘rigan bemorlarda porfiriya xurujlari (juda kam uchraydigan metabolik kasallik).

Qarshi ko‘rsatmalar

levofloksatsinga yoki boshqa xinolonlarga, shuningdek Leflobakt® preparatining har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;

laktozani ko‘tara olmaslik laktaza yetishmovchiligi glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi;

epilepsiya;

soxta paralitik miasteniya (myasthenia gravis);

anamnezda ftorxinolonlarni qabul qilishda paylarning shikastlanishi;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (skelet o‘sishining tugallanmaganligi sababli, chunki tog‘ay o‘sish sohalarining shikastlanish xavfini to‘liq istisno qilib bo‘lmaydi);

homiladorlik (homilada tog‘ay o‘sish sohalarining shikastlanish xavfini to‘liq istisno qilib bo‘lmaydi);

ko‘krak suti bilan oziqlantirish davri (bolada suyak o‘sish sohalarining tog‘ay bilan zararlanish xavfini to‘liq istisno etib bo‘lmaydi).

Ehtiyotkorlik bilan:

tutqanoq rivojlanishiga moyil bemorlarda (avval markaziy asab tizimi (MAT) shikastlangan bemorlarda; bir vaqtning o‘zida fenbufen teofillin kabi bosh miyaning tutqanoq faolligini pasaytiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda) ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang);

glyukoza-6-fosfatdegidrogenazaning yashirin yoki namoyon bo‘lgan tanqisligi bo‘lgan bemorlarda (xinolonlar bilan davolashda gemolitik reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori);

buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda (buyrak faoliyatini majburiy nazorat qilish, shuningdek dozalash tartibini to‘g‘rilash talab etiladi;

QT intervalining uzayishi uchun ma’lum xavf omillari bo‘lgan bemorlarda: yoshi katta bemorlarda ayol bemorlarda tuzatilgan elektrolit buzilishlari bo‘lgan bemorlarda (gipokaliyemiya va gipomagniyemiya bilan); QT intervalining tug‘ma uzayish sindromi bilan; yurak kasalliklari bilan (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti va bradikardiya); QT intervalini uzaytirishga qodir dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qabul qilishda (IA va III sinf antiaritmik vositalari, uch siklli antidepressantlar, makrolidlar va neyroleptiklar;

og‘iz orqali gipoglikemik preparatlar (masalan, glibenklamid) yoki insulin preparatlarini qabul qilayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda (gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi);

boshqa ftorxinolonlarga og‘ir nevrologik reaksiyalar kabi og‘ir nojo‘ya ta’sirlari bo‘lgan bemorlarda (levofloksatsinni qo‘llashda shunga o‘xshash nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish xavfi yuqori);

psixozlar bilan og‘rigan bemorlarda yoki anamnezida ruhiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarda;

keksa yoshdagi bemorlarda transplantatsiyadan keyingi bemorlarda, shuningdek glyukokortikosteroidlarni birga qo‘llashda (tendinitlar va paylar yorilishi xavfining oshishi).

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: ko‘ngil aynishi oshqozon-ichak trakti (OIT) shilliq qavatlarining eroziv shikastlanishi QT intervalining uzayishi ongning chalkashishi bosh aylanishi talvasalar.

Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik dializ samarasiz. Maxsus antidot yo‘q.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Ko‘k yiring tayoqchasi (Pseudomonas Aeruginosa) keltirib chiqaradigan kasalxona infeksiyalari kombinatsiyalangan davolashni talab qilishi mumkin.

Mikroorganizmlarning ekiladigan shtammlari orttirilgan rezistentligining tarqalishi geografik mintaqaga qarab va vaqt o‘tishi bilan o‘zgarishi mumkin. Shu sababli, muayyan mamlakatdagi dori vositasiga chidamlilik to‘g‘risida ma’lumot talab etiladi.

Og‘ir infeksiyalarni davolash uchun yoki davolash samarasiz bo‘lganda, qo‘zg‘atuvchini ajratib olish va uning levofloksatsinga sezgirligini aniqlash bilan mikrobiologik tashxis qo‘yilishi kerak.

Metitsillinga chidamli tillarang stafilokokk

Metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus ftorxinolonlarga, shu jumladan levofloksatsinga chidamli bo‘lishi ehtimoli yuqori. Shu sababli, levofloksatsin metitsillinga chidamli tillarang stafilokokk keltirib chiqargan aniqlangan yoki taxmin qilinayotgan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, agar laboratoriya tahlillari ushbu mikroorganizmning levofloksatsinga sezgirligini tasdiqlamasa.

Tutqanoq rivojlanishiga moyil bemorlar

Boshqa xinolonlar singari, levofloksatsin ham tutqanoqqa moyilligi bo‘lgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Bunday bemorlarga insult, og‘ir bosh miya jarohati kabi markaziy asab tizimining oldingi shikastlanishi bo‘lgan bemorlar kiradi; bir vaqtning o‘zida fenbufen va unga o‘xshash boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi bosh miyaning tutqanoq faolligi chegarasini pasaytiruvchi dorilarni yoki teofillin kabi tutqanoq faolligi chegarasini pasaytiruvchi boshqa dorilarni qabul qiluvchi bemorlar.

Psevdomembranoz kolit

Levofloksatsin bilan davolash paytida yoki undan keyin rivojlangan, ayniqsa og‘ir darajadagi, doimiy va/yoki qonli diareya Clostridium Difficile keltirib chiqaradigan psevdomembranoz kolitning belgisi bo‘lishi mumkin. Psevdomembranoz kolit rivojlanishiga shubha tug‘ilganda, levofloksatsin bilan davolashni darhol to‘xtatish va darhol maxsus antibiotikoterapiyani (vankomitsin teykoplanin yoki metronidazol ichishga) boshlash kerak. Ichak peristaltikasini tormozlovchi preparatlarni qo‘llash mumkin emas.

Pay yallig‘lanishi

Xinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qo‘llashda tendinit kamdan kam kuzatiladi, bu ba’zan paylarning, shu jumladan axill payining yorilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo‘ya ta’sir davolash boshlanganidan keyin 48 soat ichida rivojlanishi mumkin va ikki tomonlama bo‘lishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar tendinit rivojlanishiga ko‘proq moyil bo‘ladilar; ftorxinolonlar qabul qilayotgan bemorlarda pay uzilishi xavfi glyukokortikosteroidlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda oshishi mumkin. Bundan tashqari, transplantatsiyadan keyin bemorlarda tendinitlar rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarga ftorxinolonlarni buyurishda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi. Tendinit rivojlanishiga shubha tug‘ilganda, Leflobakt® preparati bilan davolashni darhol to‘xtatish va shikastlangan payni tegishli tarzda davolashni boshlash lozim, masalan, uni yetarli darajada harakatsizlantirishni ta’minlash orqali.

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari

Levofloksatsin hatto boshlang‘ich dozalarda qo‘llanilganda ham jiddiy potentsial letal yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini (angionevrotik shish va anafilaktik shok) keltirib chiqarishi mumkin. Bemorlar preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatishlari va shifokorga murojaat qilishlari lozim.

Og‘ir bullyoz reaksiyalar

Levofloksatsinni qo‘llashda Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz kabi og‘ir bullyoz teri reaksiyalari rivojlanish holatlari kuzatilgan. Teri yoki shilliq qavatlarda qandaydir reaksiyalar rivojlangan taqdirda, bemor zudlik bilan shifokorga murojaat qilishi va uning maslahatisiz davolanishni davom ettirmasligi kerak.

Jigar va o‘t yo‘llarining buzilishi

Asosan sepsis kabi og‘ir asosiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarda levofloksatsinni qo‘llashda jigar nekrozi, shu jumladan o‘lim bilan tugaydigan jigar yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Bemorlar anoreksiya, sariqlik, siydikning qorayishi, teri qichishishi va qorinda og‘riq kabi jigar shikastlanishining belgilari va alomatlari paydo bo‘lganda davolanishni to‘xtatish va zudlik bilan shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Levofloksatsin asosan buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda buyraklar orqali chiqarilishi sababli, buyrak faoliyatini majburiy nazorat qilish, shuningdek, dozalash tartibini tuzatish talab etiladi. Keksa yoshdagi bemorlarni davolashda shuni hisobga olish kerakki, bu guruhdagi bemorlarda ko‘pincha buyrak funksiyasining buzilishi kuzatiladi.

Fotosensibilizatsiya reaksiyalari rivojlanishining oldini olish

Levofloksatsinni qo‘llashda fotosensibilizatsiya juda kam uchrasa-da, uning rivojlanishini oldini olish uchun bemorlarga davolanish paytida va levofloksatsin bilan davolash tugaganidan keyin 48 soat davomida zarurat bo‘lmasa, kuchli quyosh yoki sun’iy ultrabinafsha nurlanishiga duchor bo‘lish (masalan, solyariyga borish) tavsiya etilmaydi.

Superinfeksiya

Boshqa antibiotiklarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, levofloksatsinni, ayniqsa, uzoq vaqt davomida qo‘llash unga sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning (bakteriyalar va zamburug‘lar) ko‘payishiga olib kelishi mumkin, bu esa odamda odatda mavjud bo‘lgan mikrofloraning o‘zgarishiga olib kelishi mumkin. Natijada superinfeksiya rivojlanishi mumkin. Shuning uchun davolash davomida bemorning ahvolini qayta baholash va davolash paytida superinfeksiya rivojlangan taqdirda tegishli choralarni ko‘rish shart.

QT intervalini uzaytirish

Ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qabul qilayotgan bemorlarda QT intervalining uzayishi juda kam uchraydigan holatlar haqida xabar berilgan.

Levofloksatsinni o‘z ichiga olgan ftorxinolonlarni qo‘llashda QT intervalini uzaytirishning ma’lum xavf omillari bo‘lgan bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak: tuzatilgan elektrolit buzilishlari bo‘lgan bemorlarda (gipokaliyemiya va gipomagniyemiya bilan); QT intervalining tug‘ma uzayishi sindromi bilan; yurak kasalliklari bilan (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya); QT intervalini uzaytirishga qodir dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llashda, masalan, IA sinf antiaritmik vositalar va III uch siklik antidepressantlar, makrolidlar va neyroleptiklar.

Keksa yoshdagi bemorlar va ayol bemorlar QT intervalini uzaytiruvchi dorilarga nisbatan sezgirroq bo‘lishi mumkin. Shuning uchun ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni ehtiyotkorlik bilan almashtirish kerak.

Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Glyukoza-6-fosfatdegidrogenazaning yashirin yoki namoyon bo‘lgan tanqisligi bo‘lgan bemorlarda xinolonlar bilan davolashda gemolitik reaksiyalar rivojlanishiga moyillik mavjud, buni levofloksatsin bilan davolashda e’tiborga olish kerak.

Gipo- va giperglikemiya (disglikemiya)

Boshqa xinolonlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, levofloksatsinni qo‘llashda ham giperglikemiya va gipoglikemiya rivojlanish holatlari kuzatildi. Levofloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya ko‘pincha peroral gipoglikemik dori vositalari (masalan, glibenklamid preparatlari) yoki insulin bilan birgalikdagi terapiyani olayotgan keksa yoshdagi bemorlarda va qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda paydo bo‘ldi. Bunday bemorlarda levofloksatsin qo‘llanganda gipoglikemik komagacha bo‘lgan gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi. Bemorlarni gipoglikemiya belgilari haqida xabardor qilish kerak (ongning chalkashishi, bosh aylanishi, "bo‘ri" ishtahasi, bosh og‘rig‘i, asabiylashish, yurak urishi yoki puls tezlashishi, terining oqarishi, terlash, titrash, holsizlik). Agar bemorda gipoglikemiya rivojlansa, darhol levofloksatsin bilan davolashni to‘xtatish va tegishli terapiyani boshlash lozim. Bunday hollarda, iloji bo‘lsa, ftorxinolonlardan boshqa antibiotik bilan davolashga o‘tish tavsiya etiladi. Qandli diabet bilan og‘rigan keksa bemorlarda levofloksatsin bilan davolash o‘tkazilganda, qondagi glyukoza konsentratsiyasini sinchkovlik bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

Periferik neyropatiya

Levofloksatsinni o‘z ichiga olgan ftorxinolonlarni qabul qilgan bemorlarda tez boshlanishi mumkin bo‘lgan sensor va sensor-motor periferik neyropatiya rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Agar bemorda neyropatiya belgilari rivojlansa, levofloksatsinni qo‘llash to‘xtatilishi kerak. Bu qaytmas o‘zgarishlarning rivojlanish xavfini minimallashtiradi.

Soxta paralitik miasteniyaning (myasthenia gravis) kuchayishi

Levofloksatsinni o‘z ichiga olgan ftorxinolonlar asab-mushak o‘tkazuvchanligini bloklovchi faollik bilan tavsiflanadi va psevdoparalitik miasteniya bilan og‘rigan bemorlarda mushaklar zaifligini kuchaytirishi mumkin. Marketingdan keyingi davrda noxush reaksiyalar, shu jumladan o‘pkaning sun’iy ventilyatsiyasini talab qiladigan o‘pka yetishmovchiligi va psevdoparalitik miasteniya bilan og‘rigan bemorlarda ftorxinolonlarni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan o‘lim holatlari kuzatildi. Psevdoparalitik miasteniya tashxisi qo‘yilgan bemorda levofloksatsinni qo‘llash tavsiya etilmaydi ("Nojo‘ya ta’siri" bo‘limiga qarang).

Kuydirgining havo-tomchi yo‘li bilan yuqishida qo‘llash

Odamlarda levofloksatsinni ushbu ko‘rsatma bo‘yicha qo‘llash Bacillus Anthracis ning unga nisbatan sezuvchanligi bo‘yicha invitro tadqiqotlarida va hayvonlarda o‘tkazilgan eksperimental tadqiqotlarda olingan ma’lumotlarga, shuningdek, odamlarda levofloksatsinni qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma’lumotlarga asoslangan. Davolovchi shifokorlar kuydirgi kasalligini davolash bo‘yicha umumiy sa’y-harakatlar bilan ishlab chiqilgan nuqtayi nazarni aks ettiruvchi milliy va/yoki xalqaro hujjatlarga murojaat qilishlari kerak.

Psixotik reaksiyalar

Ftorxinolonlarni, shu jumladan levofloksatsinni qabul qilgan bemorlarda ba’zan bir martalik dozani qabul qilgandan so‘ng psixotik reaksiyalar, shu jumladan o‘z joniga qasd qilish fikrlari/urinishlari qayd etilgan. Markaziy asab tizimi tomonidan har qanday nojo‘ya ta’sirlar, shu jumladan ruhiy buzilishlar rivojlangan taqdirda, levofloksatsin bilan davolashni darhol to‘xtatish va tegishli terapiyani tayinlash lozim. Bunday hollarda, iloji bo‘lsa, ftorxinolonlardan boshqa antibiotik bilan davolashga o‘tish tavsiya etiladi. Preparatni psixozlari bor bemorlarga yoki anamnezida ruhiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Ko‘rishning buzilishi

Ko‘rish qobiliyatining har qanday buzilishi rivojlanganda, zudlik bilan oftalmolog maslahati zarur ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Laboratoriya tekshiruvlariga ta’siri

Levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda siydikda opiatlarni aniqlash soxta ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin, bu esa yanada aniqroq usullar bilan tasdiqlanishi kerak.

Levofloksatsin Mycobacterium tuberculosis o‘sishini ingibirlashi va keyinchalik sil bakteriologik tashxisining soxta manfiy natijalariga olib kelishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Leflobakt® preparatining bosh aylanishi yoki bosh aylanishi, uyquchanlik va ko‘rish qobiliyatining buzilishi kabi nojo‘ya ta’sirlari psixomotor reaksiyalar va diqqatni jamlash qobiliyatini pasaytirishi mumkin. Bu qobiliyatlar alohida ahamiyatga ega bo‘lgan vaziyatlarda (masalan, mashina va mexanizmlarga xizmat ko‘rsatishda avtomobilni boshqarishda, noturg‘un holatda ishlarni bajarishda) ma’lum bir xavf tug‘dirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homilador va emizikli ayollarda qo‘llash mumkin emas.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan o‘zaro aloqalar

Tarkibida magniy, alyuminiy, temir va rux bo‘lgan preparatlar bilan didanozin bilan.

Rux yoki temir tuzlari kabi ikki yoki uch valentli kationlarni o‘z ichiga olgan preparatlar (kamqonlikni davolash uchun dori vositalari), magniy va/yoki alyuminiyni o‘z ichiga olgan preparatlar (antatsidlar kabi), didanozin (faqat bufer sifatida alyuminiy yoki magniyni o‘z ichiga olgan dori shakllari) Leflobakt tabletkalarini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 2 soat o‘tgach qabul qilish tavsiya etiladi.

Kalsiy tuzlari levofloksatsin ichilganda uning absorbsiyasiga minimal ta’sir ko‘rsatadi.

Sukralfatli

Leflobakt® preparatining ta’siri sukralfat (oshqozon shilliq qavatini himoya qiluvchi vosita) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda sezilarli darajada susayadi. Levofloksatsin va sukralfat qabul qilayotgan bemorlarga sukralfatni levofloksatsinni qabul qilgandan 2 soat o‘tgach qabul qilish tavsiya etiladi.

Teofillin fenbufen yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar guruhiga kiruvchi bosh miyaning tutqanoq tayyorgarligi chegarasini pasaytiruvchi shunga o‘xshash dori vositalari bilan

Levofloksatsinning teofillin bilan farmakokinetik o‘zaro ta’siri aniqlanmagan. Biroq, xinolonlar va teofillinni nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar va bosh miyaning tutqanoq tayyorgarligi bo‘sag‘asini pasaytiruvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, bosh miyaning tutqanoq tayyorgarligi bo‘sag‘asining sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Lsvofloksatsin konsentratsiyasi fenbufen bilan bir vaqtda qabul qilinganda atigi 13% ga oshadi.

Bilvosita antikoagulyantlar (K vitamini antagonistlari) bilan

Levofloksatsin bilan bilvosita antikoagulyantlar (masalan, varfarin) bilan birgalikda davolangan bemorlarda protrombin vaqti/xalqaro normallashgan nisbatning oshishi va/yoki qon ketishining rivojlanishi, shu jumladan og‘ir qon ketishi kuzatildi. Shuning uchun bilvosita antikoagulyantlar va levofloksatsinni bir vaqtda qo‘llashda qon ivish ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur.

Probenetsid va simetidin bilan

Buyrak kanalchalari sekretsiyasini buzuvchi probenetsid, simetidin va levofloksatsin kabi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llashda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Levofloksatsinning chiqarilishi (buyrak klirensi) simetidin ta’sirida 24% ga va probenetsid ta’sirida 34% ga sekinlashadi. Buyrak funksiyasi me’yorida bo‘lganida buning klinik ahamiyati bo‘lishi dargumon.

Siklosporinli

Levofloksatsin siklosporinning yarim chiqarilish davrini 33% ga oshirdi. Ushbu o‘sish klinik jihatdan ahamiyatsiz bo‘lganligi sababli, siklosporinni levofloksatsin bilan bir vaqtda qo‘llashda uning dozasini tuzatish talab etilmaydi.

Glyukokortikosteroidlar bilan

Glyukokortikosteroidlarni bir vaqtda qabul qilish paylarning yorilish xavfini oshiradi.

QT oralig‘ini uzaytiruvchi dori vositalari bilan

Levofloksatsin, boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dorilar (masalan, IA sinf antiaritmik vositalari va III uch siklli antidepressantlar, makrolidlar va neyroleptiklar) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.

Boshqalar

Levofloksatsinning digoksin glibenklamid ranitin va varfarin bilan mumkin bo‘lgan farmakokinetik o‘zaro ta’sirini o‘rganish uchun o‘tkazilgan klinik va farmakologik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, levofloksatsinning farmakokinetikasi ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda klinik ahamiyatga ega bo‘lishi uchun yetarli darajada o‘zgarmaydi.

Chiqarish shakli

500 mg dozali tabletkalar - ovalsimon, sariq rangli parda bilan qoplangan. Qadoqda 10 dona.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil. Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Sintez, PAO. Rossiya.