Magniy sulfat Merrimed Farm eritmasi D / in. 25% 5 ml №5 (ampulalar)

Tarkib

faol modda: magniy sulfat - 1,25 g;

yordamchi modda: inyeksiya uchun suv 5 ml gacha.

Tavsif

Shaffof rangsiz eritma.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma 25% 5 ml N10 (1x10) (ampulalar).

Farmakoterapevtik guruh

Antigipertenziv vositalar.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetika

Magniy parenteral yuborilganda organ va to‘qimalarga tez o‘tadi, gematoensefalik to‘siq, yo‘ldosh orqali o‘tadi, yuqori konsentratsiyada ko‘krak sutiga o‘tadi. Preparat asosan siydik bilan chiqariladi. Tizimli ta’sirlar vena ichiga yuborilgandan keyin 1 daqiqa ichida va mushak ichiga yuborilgandan keyin 1 soat o‘tgach rivojlanadi. Magniyning ta’sir davomiyligi vena ichiga yuborilganda - 30 daqiqa, mushak ichiga yuborilganda - 3-4 soat. Magniy kalsiyning fiziologik antagonisti, ko‘pchilik almashinuv reaksiyalarining, shu jumladan, energiya sintezi va ajralishi bilan bog‘liq metabolik kofaktori hisoblanadi, katexolaminlar sekretsiyasini kamaytiradi, Na+K+ -ATFaza funksiyasini, neyrokimyoviy uzatishni, mushak qo‘zg‘aluvchanligini boshqaradi, markaziy asab tizimida, periferik asab tizimida atsetilxolin miqdorini kamaytiradi, natijada sedativ, analgetik, tutqanoqqa qarshi, spazmolitik, o‘t haydovchi va tokolitik ta’sir ko‘rsatadi. Preparat koronar va periferik arteriyalarni kengaytiradi, arterial bosimni, yurakka tushadigan yuklamani pasaytiradi, miokardning reperfuzion shikastlanishi rivojlanishini tormozlaydi. Qorincha va qorincha usti aritmiyalari chastotasini kamaytiradi, sinus va atrioventrikulyar tugun sohasida o‘tkazuvchanlikni sekinlashtiradi. Magniyning antitrombotsitar xususiyatlari tromboksan A2, lipoksigenaza hosilalari (12-NETE) sintezini kamaytirish, prostatsiklin va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar sintezini rag‘batlantirish bilan bog‘liq. Doza oshirilganda magniy salbiy izotrop va mushaklarni bo‘shashtiruvchi ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Ko‘rsatmalar

Gipertonik kriz, yurak ritmining qorincha buzilishlari ("piruet" tipidagi taxikardiya);

talvasa sindromi;

eklampsiya, gipomagniyemiya, magniyga bo‘lgan ehtiyojning ortishi.

Muddatidan oldingi tug‘ruqlarni kompleks davolashda, zo‘riqish stenokardiyasida, og‘ir metall tuzlari, tetraetilqo‘rg‘oshin, bariyning eruvchan tuzlari bilan zaharlanganda (ziddizahar).

Qo‘llash usuli va dozalari

Mushak orasiga, vena ichiga sekin yoki vena ichiga infuziya ko‘rinishida buyurish lozim. Yuborish soni va dozalari ko‘rsatmalarga va terapevtik samaraga qarab individual bo‘ladi. Preparat infuzion yuborilganda 0,9% li natriy xlorid eritmasi yoki 5% li glyukoza eritmasi bilan suyultiriladi. Vena ichiga yuborishda yuborish tezligi odatda 150 mg/min (0,6 ml/min) dan oshmasligi kerak, homiladorlar aritmiyalari va eklampsiyasini davolash bundan mustasno. Tayyorlangan infuzion eritmalarni tayyorlangandan so‘ng darhol ishlatish kerak (saqlash mumkin emas). Gipomagniyemiya. O‘rtacha ifodalangan gipomagniyemiyada (0,5-0,7 mmol/l) kattalarga har 6 soatda 4 ml (1 g magniy sulfat) mushak orasiga yuborilishi kerak. Og‘ir gipomagniyemiyada (<0,5 mmol/l) mushak ichiga yuborilganda, umumiy dozani 1 ml/kg (250 mg/kg) gacha oshirish va 4 soat davomida qismlarga bo‘lib yuborish lozim. Og‘ir gipomagniyemiyada vena ichiga infuziya ko‘rinishida 20 ml preparat (5 g magniy sulfat) 1 l 0,9% li natriy xlorid yoki 5% li glyukoza eritmasiga qo‘shiladi va kamida 3 soat davomida yuboriladi. Vena ichiga yuborilganda maksimal sutkalik doza 72 ml (18 g) ni tashkil etadi. Zarur bo‘lsa, infuziya bir necha sutka davomida takrorlanishi kerak. Arterial gipertenziya. I-II bosqichdagi arterial gipertenziyada har kuni 5-10-20 ml dan mushak orasiga yuboriladi. Davolash kursi 15-20 inyeksiya, bunda arterial bosim darajasining pasayishi bilan birga stenokardiya ifodalanishining kamayishi kuzatilishi mumkin. Gipertonik kriz. 10-20 ml dan mushak orasiga yoki vena ichiga sekin-asta yuborilishi kerak. Yurak aritmiyalari. Aritmiyalarni to‘xtatish uchun vena ichiga 4-8 ml (1-2 g magniy sulfat) 5-10 daqiqa davomida yuborish kerak, zarur bo‘lsa, inyeksiyani takrorlash kerak (jami 4 g gacha magniy sulfat yuborish). Dastlab 8 ml yuklovchi dozada kamida 5 daqiqa davomida, so‘ngra 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi bilan suyultirilgan 20 ml preparatni kamida 6 soat davomida yoki avval 8 ml ni kamida 30 daqiqa davomida, so‘ngra kamida 12 soat davomida infuziya qilish mumkin. Ishemik insult. 10-20 ml dan vena ichiga 5-7 sutka davomida. Talvasa sindromi. Kattalarga 5-10-20 ml mushak orasiga buyurish kerak. Bolalarga tana vazniga 0,08-0,16 ml/kg hisobida (20-40 mg/kg) mushak orasiga yuboriladi. Homiladorlar toksikozi. 10-20 ml dan kuniga 1-2 marta mushak orasiga (neyroleptiklarni bir vaqtda qabul qilish bilan birga qo‘llash mumkin). Preeklampsiya yoki eklampsiyada mushak orasiga yoki vena ichiga yuboriladi. Avval har bir dumbaga 10 ml dan bir marta mushak orasiga yoki venaga 16 ml (4 g magniy sulfat) 3-4 daqiqa davomida yuboriladi. Keyinchalik mushak orasiga 16-20 ml (4-5 g) har 4 soatda yoki vena ichiga tomchilab 4-8 ml/soat (1-2 g/soat) pay reflekslari va nafas funksiyasini doimiy nazorat qilgan holda yuborishni davom ettirish kerak. Davolashni xuruj to‘xtaguncha davom ettiring.

Magniy sulfatning maksimal sutkalik dozasi 40 g, buyrak faoliyati buzilganda - 20 g/48 soat. Tug‘ruqni og‘riqsizlantirish. 5-10-20 ml dan mushak orasiga, zarurat tug‘ilganda magniy sulfatni analgetiklar bilan birga qo‘llash lozim. Siydik ajralishining kechikishi. Siydik tutilishi va qo‘rg‘oshin sanchig‘ida 5-10 ml preparat mushak orasiga yoki 5 marta suyultirilgan 25% li magniy sulfat eritmasidan 5-10 ml vena ichiga yuboriladi (huqna ko‘rinishida ham buyuriladi). Antidot kabi. Simob, margimush, tetraetilqo‘rg‘oshin bilan zaharlanganda 25% li magniy sulfat eritmasining 2,5-5 marta suyultirilgan 5-10 ml dan tomir ichiga yuboriladi. Eriydigan bariy tuzlari bilan zaharlanganda 4-8 ml vena ichiga yuboriladi yoki oshqozon magniy sulfatning 1% li eritmasi bilan yuviladi. Chaqaloqlar. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kalla ichi gipertenziyasi va og‘ir asfiksiyada mushak orasiga sutkasiga tana vazniga nisbatan 0,2 ml/kg dozadan boshlab, dozani 3-4-sutkada tana vazniga nisbatan 0,8 ml/kg gacha oshirib, 3-8 sutka davomida kompleks davolashda qo‘llash tavsiya etiladi. Chaqaloqlarda magniy tanqisligini bartaraf etish uchun 0,5-0,8 ml/kg dan sutkada 1 marta 5-8 kun davomida buyuriladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan arterial gipotenziya, bradikardiya, yurak urishi hissi, o‘tkazuvchanlikning buzilishi, harorat ko‘tarilishi/issiqlik hissi, EKGda RQ intervalining uzayishi va QRS kompleksining kengayishi, aritmiya, koma, yurak to‘xtashi kuzatiladi. Nafas a’zolari tomonidan hansirash, nafas qisilishi. Asab tizimi tomonidan bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, umumiy holsizlik, uyquchanlik, es-hushning chalkashishi, hushdan ketish, tushkun kayfiyat, pay reflekslarining pasayishi, diplopiya, xavotirlanish, nutqning buzilishi, oyoq-qo‘llarning titrashi va uvishishi. Tayanch-harakat apparati tomonidan mushaklar kuchsizligi. Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish. Immun tizimi tomonidan allergik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok, angionevrotik shish, gipertermik sindrom, titroq kuzatiladi. Teri tomonidan giperemiya, qichishish, toshma, eshakyemi, kuchli terlash kuzatiladi. Siydik ajratish tizimi tomonidan poliuriya. Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan bachadon atoniyasi. Moddalar almashinuvining buzilishi, gipokalsiyemiya, gipofosfatemiya, giperosmolyar degidratatsiya. Yuborish joyidagi buzilishlar giperemiya, shish, og‘riq.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik; arterial gipotenziya; yaqqol ifodalangan bradikardiya (yurak urish tezligi daqiqasiga 55 tadan kam); atrioventrikulyar blokada; kalsiy tanqisligi va nafas markazining susayishi bilan bog‘liq holatlar; kaxeksiya; buyrak faoliyatining buzilishi; yaqqol ifodalangan jigar yoki buyrak yetishmovchiligi; miasteniya; xavfli o‘smalar.

Dozani oshirib yuborish

Gipermagniyemiya belgilari: qon zardobida magniy konsentratsiyasining oshishi; chuqur pay reflekslarining pasayishi (2-3,5 mmol/l); PQ intervalining uzayishi va EKGda QRS kompleksining kengayishi (2,5-5 mmol/l); chuqur pay reflekslarining yo‘qolishi (4-5 mmol/l); nafas markazining susayishi (5-6,5 mmol/l); yurak o‘tkazuvchanligining buzilishi (7,5 mmol/l); yurakning to‘xtashi (12,5 mmol/l). Bundan tashqari, gipergidroz, bezovtalik, tormozlanish, poliuriya, bachadon atoniyasi. Davolashda o‘ziga xos antidot kalsiy preparatlari (kalsiy xlorid yoki glyukonat) bo‘lib, ularni vena ichiga sekin yuborish lozim. O‘rtacha gipermagniyemiyada furosemid buyurish mumkin. Nafas siqilishini 10% li kalsiy xlorid eritmasidan 5-10 ml tomir ichiga yuborish, kislorod ingalyatsiyasi, o‘pkani sun’iy ventilyatsiya qilish yo‘li bilan bartaraf etish kerak. Og‘ir hollarda peritoneal dializ yoki gemodializ ko‘rsatilgan.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Davolashni boshlashdan oldin qondagi magniy miqdorini aniqlash kerak. Kattalarda qon plazmasida magniyning me’yoriy darajasi 0,75-1,26 mmol/l ni tashkil etadi. Preparatni qo‘llashda shuni hisobga olish kerakki, siydik bilan magniy ajralishining oshishi hujayradan tashqari suyuqlikning ko‘payishi, buyrak tomirlarining kengayishi, giperkalsiyemiya, siydik bilan natriyning ko‘p chiqarilishi, osmotik siydik haydovchi (mochevina, mannit, glyukoza), "halqa" siydik haydovchi (furosemid, etakrin kislotasi, tiazidlar) buyurilganda, yurak glikozidlari, kalsitonin, tireoidin qabul qilinganda, dezoksikortikosteron atsetat uzoq vaqt yuborilganda (3-4 kun davomida) sodir bo‘ladi. Magniy chiqarilishining sekinlashishi paratgormon yuborilganda kuzatiladi. Buyrak yetishmovchiligida magniyning chiqarilishi sekinlashadi, qayta yuborilganda esa uning kumulyatsiyasi yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun keksa yoshdagi bemorlarda va buyrak faoliyati og‘ir buzilgan bemorlarda doza 48 soat davomida 20 g magniy sulfatdan (81 mmol Mg2+) oshmasligi kerak, oliguriya yoki buyrak faoliyati og‘ir buzilgan bemorlarda magniy sulfatni vena ichiga tez yubormaslik kerak. Siydik yo‘llari infeksiyalari ammiak-magniy fosfatlari pretsipitatsiyasini tezlashtiradi, bunda magnezioterapiya vaqtincha tavsiya etilmaydi. Magniy sulfat parenteral yuborilganidan keyin magniy chiqarilishi buzilganda gipermagniyemiya kuzatilishi mumkin. Miasteniya va nafas a’zolari kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.

Preparat uzoq vaqt qo‘llanganda yurak-qon tomir tizimi, pay reflekslari, buyrak faoliyati va nafas olish chastotasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Magniy sulfatni vena ichiga yuborishni sekinlik bilan amalga oshirish kerak, juda yuqori yuborish tezligida gipermagniyemiya paydo bo‘lishi mumkin (alomatlar - ko‘ngil aynishi, paresteziyalar, sedativ ta’sir, apnoegacha bo‘lgan gipoventilyatsiya, chuqur pay reflekslarining pasayishi). B6 vitamini va insulinni bir vaqtning o‘zida parenteral yuborish magnezioterapiya samaradorligini oshiradi. Magniy sulfat va kalsiy preparatlarini bir vaqtning o‘zida vena ichiga yuborish zarur bo‘lganda, ularni turli venalarga yuborish kerak, bunda magniy miqdori organizmdagi kalsiy miqdoriga bog‘liqligini hisobga olish lozim. Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash. Homiladorlik davrida magniy sulfatni qondagi magniy konsentratsiyasini hisobga olgan holda, kutilayotgan terapevtik samara homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Tug‘ruq paytida og‘riqsizlantirishda bachadon mushaklarining qisqarish qobiliyati susayishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu esa tug‘ruqni rag‘batlantiruvchi vositalarni qo‘llashni talab qiladi. Preparatni qo‘llash zarur bo‘lganda emizishni to‘xtatish lozim. Bolalar. Preparatni pediatriya amaliyotida qo‘llash mumkin. Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir ko‘rsatish qobiliyati. Bemorlarni potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda yoki avtotransportni boshqarishda ehtiyot bo‘lish zarurligi haqida ogohlantirish zarur, chunki preparat tinchlantiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Nomuvofiqlik. Kalsiy preparatlari, etanol (yuqori konsentratsiyada), ishqoriy metallarning karbonatlari, gidrokarbonatlari va fosfatlari, margimush kislotasi tuzlari, bariy, stronsiy, klandamitsin fosfatlari, natriy gidrokortizon suksinat, polimiksin V sulfat, prokain gidroxlorid, salitsilatlar va tartratlar bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi (cho‘kma hosil bo‘ladi). To‘liq parenteral oziqlantirish uchun mo‘ljallangan aralashmalarda Mg2+ konsentratsiyasi 10 mmol/ml dan yuqori bo‘lganda, yog‘ emulsiyalarining qatlamlarga ajralishi mumkin. Preparat yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasligi va bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanishi lozim.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri, boshqa o‘zaro ta’sirlar

Kalsiy ionlari magniy ionlariga nisbatan antagonistik ta’sirga ega, bu esa ularni bir vaqtning o‘zida qo‘llashda magniy sulfatning farmakologik ta’sirini pasayishiga olib keladi. Preparat markaziy asab tizimini susaytiruvchi dori vositalari (narkotiklar, analgetiklar) ta’sirini kuchaytiradi. Miorelaksantlar va nifedipin bir vaqtda qo‘llanganda neyromushak blokadasi kuchayadi. Nifedipin kabi kalsiy kanallari blokatorlari bilan bir vaqtda qo‘llash kalsiy muvozanatining buzilishiga va mushak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Barbituratlar, narkotik analgetiklar va antigipertenziv vositalar nafas markazining susayish ehtimolini oshiradi. Yurak glikozidlari o‘tkazuvchanlikning buzilishi va atrioventrikulyar blokada rivojlanish xavfini oshiradi. Antitrombotik vositalar, K vitamini antagonistlari, izoniazid, monoaminlarni neyronal qayta qamrab olishning noselektiv ingibitorlari ta’siri kamayadi. Meksiletinning chiqarilishi sekinlashishi mumkin, shu sababli ikkinchisining dozalarini qayta ko‘rib chiqish talab etilishi mumkin. Propafenon ikkala preparatning ta’sirini kuchaytiradi va toksik ta’sir xavfini oshiradi. Tetratsiklin guruhi antibiotiklarining so‘rilishini buzadi, ichak tutilishi mumkin, streptomitsin va tobramitsinning ta’sirini susaytiradi.

Chiqarilish shakli, o‘rami

Inyeksiya uchun 25% li eritma 5 ml dan ampulalarda No10.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

MERRYMED FARM, MCHJ, O‘zbekiston.