Meropenem Belfarm kukuni D/in. 1000 mg (shisha)

Tarkib

1 ta flakonda quyidagilar mavjud:

faol modda: meropenem (sof moddaga qayta hisoblaganda) - 500 mg yoki 1000 mg;

yordamchi moddalar: natriy karbonat - q.s.

Tavsif

Oq rangdan sarg‘ish ranggacha bo‘lgan kukun.

Dori shakli

Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Karbapenemlar guruhiga mansub antibiotik. ATX kodi: J01DH02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Meropenem penitsillinni bog‘lovchi oqsillar (PBP) bilan bog‘lanib, grammusbat va grammanfiy bakteriyalarning bakterial hujayra devorlari sintezini ingibirlash orqali bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi.

Boshqa beta-laktam antibakterial vositalar kabi, meropenem konsentratsiyasi minimal ingibirlovchi konsentratsiyadan (MIK) yuqori bo‘lgan vaqt ko‘rsatkichlari (T>MIK) samaradorlik bilan yuqori darajadagi korrelyatsiyani ko‘rsatdi. Klinikagacha bo‘lgan modellarda meropenem qon plazmasidagi konsentratsiyalari yuqumli mikroorganizmlar uchun MIKdan dozalash oralig‘ining taxminan 40% ga oshganda faollik ko‘rsatdi. Ushbu maqsadli qiymat klinik jihatdan aniqlanmagan.

Meropenemga qarshi bakterial chidamlilik quyidagilar natijasida yuzaga kelishi mumkin:

grammanfiy bakteriyalar tashqi membranasi o‘tkazuvchanligining pasayishi (porinlar ishlab chiqarishning kamayishi tufayli);

maqsadli PBP bilan yaqinlikni kamaytirish;

efflyuks nasos komponentlari ekspressiyasini oshirish;

karbapenemlarni gidrolizlashi mumkin bo‘lgan beta-laktamaza mahsulotlari.

Yevropa Ittifoqida karbapenemlarga chidamli bakteriyalar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklar holatlari qayd etilgan.

Meropenem va xinolonlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlar sinfiga mansub dori vositalari o‘rtasida maqsadli mikroorganizmlarni hisobga olgan holda o‘zaro rezistentlik mavjud emas. Shunga qaramay, bakteriyalar bir nechta antibakterial vositalarga chidamli bo‘lishi mumkin, agar uning mexanizmi hujayra membranasining o‘tkazuvchanligini va/yoki efflyuks nasos (lar) ning mavjudligini o‘z ichiga olsa.

Odatda sezgir turlar:

Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecalis6, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir) 7, Staphylococcus species (metitsillinga sezgir), shu jumladan Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae (B guruhi), Streptococcus milleri (S. anginosus, S. constellatus, S. intermedius), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (A guruhi).

Grammanfiy aeroblar: Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Gram-musbat anaeroblar: Clostridium perfringens, Peptoniphilus asaccharolyticus, Peptostreptococcus species (shu jumladan P. micros, P. anaerobius, P. magnus).

Grammanfiy anaeroblar: Bacteroides caccae, Bacteroides fragilis guruhi, Prevotella bivia, Prevotella disiens.

Orttirilgan chidamlilik muammo bo‘lishi mumkin bo‘lgan turlar:

Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecium6,8.

Grammanfiy aeroblar: Acinetobacter species, Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa.

Tabiiy chidamli mikroorganizmlar:

Grammanfiy aeroblar: Stenotrophomonas maltophilia, Legionella species.

Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burntii, Mycoplasma pneumoniae.

6 Tabiiy oraliq sezgirligi aniqlangan turlar.

Barcha metitsillin-rezistent stafilokokklar meropenemga chidamli.

8 Yevropa Ittifoqining bir yoki bir nechta mamlakatlarida rezistentlik ko‘rsatkichi 50% dan yuqori.

Farmakokinetika

Sog‘lom odamlarda T1/2 taxminan 1 soatni tashkil etadi. Maksimal konsentratsiya (Cmax) va "konsentratsiya-vaqt" (AUC) farmakokinetik egri chizig‘i ostidagi maydonga nisbatan kiritilgan dozaga mutlaq farmakokinetik proporsional bog‘liqlik yo‘q. Doza 0,25 g dan 2 g gacha oshirilganda klirens 287 dan 205 ml/min gacha kamayadi. 30 daqiqa davomida 500, 1000 va 2000 mg dozada v/i yuborilganda Cmax taxminan 23, 49 va 115 mkg/ml ni tashkil etadi, bu AUC 39,3, 62,3 va 153 mg.soat/ml ga mos keladi. 5 daqiqa davomida v/i bolyusli yuborishda 500 mg Cmax - 52 mkg/ml, 1000 mg - 112 mkg/ml. Buyrak faoliyati normal bo‘lgan odamlarga dozalar 8 soat davomida yuborilganda, meropenem to‘planmaydi.

Tadqiqotda 12 nafar bemorga intraabdominal infeksiyada jarrohlik aralashuvidan so‘ng har 8 soatda 1000 mg meropenem yuborildi, bunda Cmax va T1/2 bilan taqqoslanadigan natija ko‘rsatildi, ammo taqsimot hajmi kattaroq - 27 l.

Taqsimlash

Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 2% ni tashkil etadi va konsentratsiyaga bog‘liq emas. Tez yuborilgandan so‘ng (5 daqiqa yoki undan kam) farmakokinetika bioeksponensial hisoblanadi. Meropenem organizmning ko‘pchilik to‘qimalari va suyuqliklariga, shu jumladan o‘pka, bronxial sekretsiya, o‘t, OMS, ginekologik to‘qimalar, teri, fassiyalar, mushaklar va peritoneal ekssudatga yaxshi o‘tadi.

Metabolizm

Meropenem beta-laktam halqasining gidrolizi orqali mikrobiologik faol bo‘lmagan metabolit hosil qilib metabolizmga uchraydi. In vitro meropenem imipenemga nisbatan inson degidropeptidaza-I gidroliziga nisbatan past sezuvchanlikni ko‘rsatadi.

Organizmdan chiqarilishi

Meropenem organizmdan o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi; dozaning taxminan 70% (50-75%) 12 soat ichida o‘zgarmagan holda chiqariladi. Najas bilan chiqarilishi dozaning taxminan 2% ini tashkil etadi. Buyrak klirensining o‘zgarishi va probenetsidning ta’siri shuni ko‘rsatadiki, meropenem filtratsiya va sekretsiyaga uchraydi.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetika o‘rganilganda, organizmdan yarim chiqarilish davri uzoq davom etishi qayd etiladi. AUC o‘rtacha buzilishlar bo‘lgan bemorlarda (CrCL 33-74 ml/min) 2,4 baravar, jiddiy buzilishlar bo‘lgan bemorlarda (CrCL 4-23 ml/min) 5 baravar va gemodializda bo‘lgan bemorlarda (CrCL < 2 ml/min) sog‘lom odamlarga (CrCL > 80 ml/min) nisbatan 10 baravar oshadi. Dozani korreksiyalash o‘rtacha va og‘ir darajali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga tavsiya etiladi.

Meropenem gemodializ yordamida chiqariladi, gemodializ vaqti anuriya bilan og‘rigan bemorlarga qaraganda taxminan 4 baravar ko‘p.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda farmakokinetikani o‘rganish shuni ko‘rsatdiki, ushbu patologik o‘zgarishlar meropenem farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Katta yoshdagi bemorlar

Katta yoshli bemorlarda o‘tkazilgan farmakokinetik tadqiqotlar buyrak funksiyasi ekvivalent bo‘lgan sog‘lom odamlar bilan solishtirganda farmakokinetikada sezilarli farqlarni ko‘rsatmadi. Intraabdominal infeksiya yoki pnevmoniya bilan og‘rigan 79 nafar bemor ma’lumotlari asosida ishlab chiqilgan populyatsion model markaziy hajmning massa va kreatinin klirensi hamda yoshga bog‘liqligini ko‘rsatdi.

Bolalar

Infeksiya bilan kasallangan chaqaloqlar va bolalarning 10, 20 va

40 mg/kg kattalarda mos ravishda 500, 1000 va 2000 mg dozada qabul qilingan Cmax bilan bir xil qiymatlarni ko‘rsatdi. Taqqoslash kattalar bilan taqqoslanadigan farmakokinetikani ko‘rsatdi, <6 oylik bolalar bundan mustasno - T1/2 - 1,6 soat. Meropenem klirensining o‘rtacha qiymatlari - 5,8 ml/daq/kg (6-12 yoshli bolalar uchun), 6,2 ml/daq/kg (2-5 yosh), 5,3 ml/daq/kg (6-23 oy) va

4,3 ml/min/kg (2-5 oy). Dozaning taxminan 60% siydik bilan 12 soat davomida meropenem sifatida, 12% metabolit sifatida chiqariladi. Meningit bilan og‘rigan bolalarda orqa miya suyuqligidagi meropenemning konsentratsiyasi taxminan 20% ni tashkil etadi, ammo sezilarli individual o‘zgaruvchanlik mavjud. Antibiotiklar bilan davolanishi kerak bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda klirensning oshishi qayd etildi, T1/2 - 2,9 soat.

Keksa bemorlar

Sog‘lom keksa bemorlarda (65-80 yosh) o‘tkazilgan farmakokinetik tadqiqotlar plazma klirensining pasayishini ko‘rsatdi, bu yosh o‘tishi bilan kreatinin klirensining pasayishi va buyrakdan tashqari klirensning kamayishi bilan bog‘liq.

Keksa bemorlar uchun dozani o‘zgartirish talab etilmaydi, og‘ir va o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi holatlari bundan mustasno.

Ko‘rsatmalar

Meropenem kattalar va bolalarda (3 oydan katta) bir yoki bir nechta meropenemga sezgir qo‘zg‘atuvchilar keltirib chiqaradigan quyidagi yuqumli-yallig‘lanish kasalliklarini davolash uchun ko‘rsatilgan:

pnevmoniya, shu jumladan kasalxonadan tashqari pnevmoniya;

mukovissidozda bronx-o‘pka infeksiyalari;

siydik chiqarish tizimining asoratlangan infeksiyalari;

qorin bo‘shlig‘ining asoratlangan infeksiyalari;

tug‘ruq va tug‘ruqdan keyingi infeksiyalar;

teri va yumshoq to‘qimalarning asoratlangan infeksiyalari;

o‘tkir bakterial meningit

Meropenem neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarda bakterial infeksiya tufayli kelib chiqqan isitmani davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash tartibi kasallik kechishining og‘irligi, qo‘zg‘atuvchining turi va klinik ko‘rinishlarini hisobga olgan holda individual belgilanadi.

Kattalar va o‘smirlar uchun kuniga 3 marta 2 g gacha bo‘lgan dozalar va bolalar uchun kuniga 3 marta 40 mg/kg gacha bo‘lgan dozalar Pseudomonas aeruginosa yoki Acinetobacter turlari keltirib chiqaradigan shifoxona ichi infeksiyalarini davolash uchun maqsadga muvofiq qo‘llanilishi mumkin.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani tuzatish zarur.

Kattalar va o‘smirlar:

Pnevmoniya, shu jumladan shifoxonadan tashqari pnevmoniya - 500 mg yoki 1 g.

Mukovissidozda bronx-o‘pka infeksiyalari - 2 g.

Siydik chiqarish tizimining asoratlangan infeksiyalari - 500 mg yoki 1 g.

Asoratlangan qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari - 500 mg yoki 1 g.

Tug‘ruq va tug‘ruqdan keyingi infeksiyalar - 500 mg yoki 1 g.

Teri va yumshoq to‘qimalarning asoratlangan infeksiyalari - 500 mg yoki 1 g.

O‘tkir bakterial meningit - 2 g.

Febril neytropeniya - 1 g.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar yetishmovchiligida dozani korreksiyalash talab etilmaydi.

Keksa bemorlarda dozalash:

Buyrak funksiyasi me’yorda bo‘lgan yoki kreatinin klirensi 50 ml/daqiqadan ortiq bo‘lgan keksa bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi.

Bolalar

3 oylikdan kichik bolalar

3 oylikdan kichik bolalarda qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi, shuningdek, optimal dozalash tartibi o‘rganilmagan. Biroq, farmakokinetika bo‘yicha cheklangan ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, har 8 soatda 20 mg/kg doza optimal dozalash rejimi hisoblanadi.

Tana vazni 50 kg dan kam bo‘lgan 3 oylikdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun dozalar:

Pnevmoniya, shu jumladan shifoxonadan tashqari pnevmoniya - 10-20 mg/kg.

Mukovissidozda bronx-o‘pka infeksiyalari - 40 mg/kg.

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari - 10-20 mg/kg.

Qorin bo‘shlig‘ining asoratlangan infeksiyalari - 10-20 mg/kg.

Teri va yumshoq to‘qimalarning asoratlangan infeksiyalari - 10-20 mg/kg.

O‘tkir bakterial meningit - 40 mg/kg.

Febril neytropeniya - 20 mg/kg.

Meropenem kattalar va bolalarga odatda tomchili infuziya ko‘rinishida 15-30 daqiqa davomida yuboriladi. Flakon (butilka) tarkibini 0,9% li natriy xlorid eritmasida yoki 5% li glyukoza (dekstroza) eritmasida 1 dan 20 mg/ml gacha bo‘lgan yakuniy konsentratsiyagacha eritish lozim. Eritmani ishlatishdan oldin chayqatish kerak.

Meropenemni 5 daqiqa davomida vena ichiga bolyus yuborish mumkin: kattalarga - 1 g gacha, bolalarga (3 oydan 11 yoshgacha, tana vazni 50 kg dan kam) - tana vazniga 20 mg/kg gacha dozada. Kattalarga 2 g gacha, bolalarga tana vazniga 40 mg/kg gacha dozada bolyusli vena ichiga yuborish mumkinligi haqida cheklangan ma’lumotlar mavjud. Bolyusli vena ichiga yuborishda dori vositasining dozasi inyeksiya uchun mo‘ljallangan steril suvda oxirgi 50 mg/ml konsentratsiyagacha eritiladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya reaksiyalarning chastotasi quyidagi gradatsiyada keltirilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kamdan-kam (≥1/1000, <1/100), kamdan-kam (≥1/10000, <1/1000), juda kamdan-kam (<1/10000).

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: tez-tez: epigastral sohada og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, giperbilirubinemiya, "jigar" transaminazalari va IF, LDG faolligining oshishi; kamdan-kam hollarda: qabziyat, xolestatik gepatit; juda kam hollarda: psevdomembranoz enterokolit.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, yurak to‘xtashi, taxi- yoki bradikardiya, AB pasayishi yoki ko‘tarilishi, hushdan ketish holatlari, miokard infarkti, o‘pka arteriyasi tarmoqlari tromboemboliyasi.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: kamdan-kam: dizuriya, shishlar, buyrak faoliyatining buzilishi (giperkreatininemiya, plazmadagi mochevina konsentratsiyasining oshishi), gematuriya.

Allergik reaksiyalar: teri qichishishi, teri toshmasi, eshakyemi, ko‘p shaklli ekssudativ eritema, xavfli ekssudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi), angionevrotik shish, anafilaktik shok, toksik epidermal nekroliz.

Asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda: bosh og‘rig‘i, paresteziyalar, uyqusizlik, uyquchanlik, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, xavotirlanish, hushning buzilishi, gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda: talvasalar.

Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda: Kvinke shishi, anafilaktik shok.

Laborator ko‘rsatkichlarning o‘zgarishi: eozinofiliya, trombotsitopeniya, neytropeniya, leykopeniya; kam hollarda: agranulotsitoz, gipokaliyemiya, leykotsitoz, giperkreatininemiya, gemolitik anemiya, qaytar trombotsitopeniya, qisman tromboplastin vaqtining kamayishi, transaminazalarning ko‘payishi, laktatdegidrogenazaning ko‘payishi, qonda bilirubinning ko‘payishi.

Infeksiyalar va invaziyalar: kamdan-kam hollarda: oral va vaginal kandidoz.

Mahalliy reaksiyalar: yallig‘lanish, flebit, tromboflebit, yuborilgan joyda og‘riq; to‘qimalarning shikastlanishi va KFK ko‘tarilishi.

Boshqalar: musbat bevosita yoki bilvosita Kumbs sinamalari, anemiya, gipovolemiya, dispnoe, vaginal kandidoz va og‘iz shilliq qavatining kandidozi.

Qarshi ko‘rsatmalar

anamnezda meropenem yoki karbapenem guruhining boshqa preparatlariga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik, emizish davri.

3 oylikdan kichik bolalar.

Dozani oshirib yuborish

Davolash paytida, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, tasodifiy dozani oshirib yuborish mumkin.

Belgilari: Maxsus belgilari yo‘q.

Davolash: simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Me’yorda preparatning buyraklar orqali tez eliminatsiyasi sodir bo‘ladi. Buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda gemodializ meropenem va uning metabolitini samarali olib tashlaydi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Har bir aniq bemorni davolash uchun meropenemni tayinlashda infeksiyaning og‘irligiga, boshqa antibakterial preparatlarga chidamlilik mavjudligiga qarab karbapenemlardan foydalanishning maqsadga muvofiqligini hisobga olish zarur.

Meropenem qo‘llanganda, deyarli barcha antibiotiklar qo‘llanganda bo‘lgani kabi, psevdomembranoz kolit rivojlanishi kuzatiladi, uning og‘irlik darajasi yengildan hayot uchun xavfli shakllargacha o‘zgarishi mumkin. Meropenemni qo‘llash fonida diareya paydo bo‘lganda psevdomembranoz kolit rivojlanishi mumkinligini yodda tutish muhimdir. Meropenem bilan davolashni to‘xtatishni ko‘rib chiqish zarur. Peristaltikani susaytiradigan dorilarni qabul qilmaslik kerak.

Karbapenemlar, shu jumladan meropenem bilan davolash paytida talvasalar rivojlanishi haqida kamdan kam xabar berilgan.

Boshqa karbapenemlar bilan beta-laktam antibiotiklar, penitsillinlar va sefalosporinlar o‘rtasida kesishgan allergik reaksiyalarning klinik va laboratoriya belgilari mavjud. Meropenem va boshqa beta-laktam antibiotiklaridan foydalanganda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (shu jumladan o‘lim bilan tugaydigan) holatlari haqida kamdan-kam xabarlar mavjud. Meropenem bilan davolashni boshlashdan oldin bemorni sinchiklab so‘roq qilish, ayniqsa, anamnezida beta-laktam antibiotiklariga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalariga alohida e’tibor qaratish lozim. Meropenem anamnezida shunga o‘xshash holatlarga ko‘rsatma bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Agar meropenemga nisbatan allergik reaksiya yuzaga kelsa, u holda preparatni yuborishni to‘xtatish va tegishli choralarni ko‘rish lozim.

Jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarni davolash "jigar" transaminazalari faolligi va bilirubin konsentratsiyasi sinchkovlik bilan nazorat qilinishi kerak. Davolash jarayonida qo‘zg‘atuvchilarning chidamliligi rivojlanishi mumkin, shu sababli uzoq muddatli davolash rezistent shtammlarning tarqalishini doimiy nazorat qilish ostida olib boriladi.

Metitsillinga chidamli stafilokokk keltirib chiqargan infeksiyalarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Meropenemani davolash vaqtida Kumbsning bevosita yoki bilvosita sinamalari musbat bo‘lishi mumkin.

Bir flakon meropenem 500 mg 2,0 mmol natriy saqlaydi. Bir flakon meropenem 1000 mg 4,0 mmol natriy saqlaydi. Buni natriy iste’molini nazorat qiluvchi (tarkibida natriy miqdori kam bo‘lgan parhezdagi) odamlarda hisobga olish zarur.

Mikrobiologik nuqtayi nazardan preparatni darhol ishlatish kerak. Agar dori vositasi darhol ishlatilmasa, uning saqlanish muddati va sharoitlari uchun shifokor javob beradi. 5% li glyukoza (dekstroza) eritmasi bilan tayyorlangan meropenem eritmasini darhol, ya’ni tayyorlangandan keyin 1 soat ichida ishlatish kerak.

Meropenem eritmasini muzlatish mumkin emas.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlikda meropenemning klinik xavfsizligi aniqlanmagan. Hayvonlarda o‘tkazilgan eksperimental tadqiqotlar rivojlanayotgan homilaga hech qanday salbiy ta’sir ko‘rsatmadi. Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo‘llashning homila, chaqaloq va ona uchun potensial afzalligi va ehtimoliy xavfini baholash zarur. Har bir holatda preparatni shifokorning bevosita nazorati ostida qo‘llash zarur. Meropenem hayvonlar ko‘krak sutida juda kam miqdorda topiladi. Davolash davrida emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Dori vositasining transport vositasi va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Meropenemning avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri haqida ishonchli ma’lumotlar yo‘q. Lekin shuni e’tiborga olish kerakki, meropenem qabul qilinganda bosh og‘rig‘i, paresteziya va talvasalar kuzatilishi mumkin.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo‘llamaslik lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Probenetsid meropenem bilan faol kanalcha sekretsiyasi uchun raqobatlashadi, buyrak ekskretsiyasini ingibirlaydi va yarim chiqarilish davri hamda meropenemning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Meropenemni probenetsid bilan bir vaqtda buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Karbapenemlar bilan birga qo‘llanganda, bir necha kundan keyin qondagi valproat kislotasi miqdori 60-100% ga kamayishi kuzatiladi. Binobarin, valproat kislota va karbapenemlarni birga qo‘llashdan saqlanish kerak.

Peroral antikoagulyantlar: antibiotiklarni varfarin bilan birga qo‘llash antikoagulyant ta’sirni oshiradi. Antikoagulyant preparatlarni antibakterial preparatlar bilan og‘iz orqali qabul qilish paytida antikoagulyant ta’sirlarning kuchayishi haqida xabarlar mavjud. Xavf infeksiya qo‘zg‘atuvchisi, bemorning yoshi va umumiy ahvoliga qarab o‘zgarishi mumkin, shuning uchun antibiotiklarning xalqaro normallashtirilgan nisbatga (XNN) qo‘shgan hissasini baholash qiyin. Davolash jarayonida va antibiotiklar hamda peroral antikoagulyantlar bilan birgalikda davolangandan so‘ng bir muncha vaqt o‘tgach, MNOni tez-tez aniqlash tavsiya etiladi.

Chiqarish shakli

Shisha flakonlarga 500 mg yoki 1000 mg dan solinadi.

Karton qutiga qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 1 yoki 5 ta flakondan solinadi.

Statsionarlar uchun qadoqlash: 500 mg dozalangan 36 ta flakon yoki 1000 mg dozalangan 25 ta flakon, tegishli miqdorda qo‘llash bo‘yicha ko‘rsatmalar bilan guruh qutilariga.

Saqlash shartlari

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash lozim.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"BELPHARM" MCHJ XK

O‘zbekiston Respublikasi, Toshkent shahri, Kichik halqa yo‘li va Bodomzor ko‘chasi, 37.

Tel/Faks: +998 (55) 506-28-28