Miyomil in'ektsiya uchun eritma 1 mg/ml, 10 ml №5 (ampulalar)

Tarkib

Preparatning har bir ml da quyidagilar mavjud:

faol modda: milrinon laktat, milrinonga ekvivalent - 1 mg;

yordamchi moddalar: sut kislotasi, suvsiz glyukoza, natriy gidroksid, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Rangsizdan och sariq ranggacha bo‘lgan tiniq eritma.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Glikozid bo‘lmagan kardiotonik vosita (fosfodiesteraza ingibitori). ATX kodi: C01CE02.

Farmakologik xususiyatlari

Tuzilishi va ta’sir mexanizmi bo‘yicha yurak glikozidlari va katexolaminlardan farq qiladigan va ijobiy inotrop, biroz xronotrop va vazodilatator ta’sir ko‘rsatadigan kardiotonik glikozid bo‘lmagan vosita. Uchinchi turdagi fosfodiesteraza faolligini susaytiradi, buning natijasida miokard hujayralarida va tomirlarning silliq mushaklarida sAMF to‘planadi va kalsiy ionlarining hujayra ichidagi konsentratsiyasi oshadi, bu esa miokard qisqaruvchanligining kuchayishiga va tomirlarning silliq mushaklarining bo‘shashishiga olib keladi; beta-adrenergik faollikni namoyon qilmaydi va natriy-kaliyli adenozintrifosfatazani bostirmaydi; plazmadagi konsentratsiyaga bog‘liq holda chap qorinchada maksimal sistolik bosimning oshishiga, shuningdek, bilakda qon oqimi tezligining oshishiga olib keladi, bu preparatning to‘g‘ridan-to‘g‘ri vazodilatatsiyalovchi faolligidan dalolat beradi, miokard qisqaruvchanligini oshirishdan tashqari, chap qorinchaning yanada yaqqol diastolik relaksatsiyasi hisobiga uning diastolik funksiyasini yaxshilaydi. To‘xtab qolgan YuYe (yurak yetishmovchiligi) da doza va plazmadagi konsentratsiyaga bog‘liq holda yurak qon haydashining tez ko‘payishi va o‘pka kapillyarlarida bosimning pasayishi hamda yurak urish tezligining (YUUT) va miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini sezilarli darajada oshirmasdan qon tomir qarshiligining pasayishiga olib keladi. Gemodinamikaning sezilarli o‘zgarishlari preparatni yuborish boshlanganidan 5-15 daqiqa o‘tgach qayd etila boshlaydi.

Farmakokinetika

Yurak yetishmovchiligi dimlanishli bemorlarda 12,5 mkg/kg dan 125 mkg/kg gacha v/i inyeksiyadan so‘ng, milrinon 0,38 l/kg hajmda taqsimlanadi, o‘rtacha T1/2 davri 2,3 soatni, klirens esa 0,13 l/kg/soatni tashkil etadi. Yurak yetishmovchiligi dimlanishli bemorlarda 0,2 mkg/kg/daq dan 0,7 mkg/kg/daq gacha dozani vena ichiga yuborilgandan so‘ng, preparat 0,45 l/kg taqsimlanish hajmiga ega bo‘ldi, o‘rtacha yarim chiqarilish davri 2,4 soatni, klirens esa 0,14 l/kg/soatni tashkil etdi. Milrinonning birlamchi ekskretsiya yo‘li siydik orqali amalga oshadi. Qabul qilingan dozaning taxminan 90% qismi 8 soat davomida siydik bilan chiqariladi.

Qo‘llanilishi

Qisqa muddatli terapiya: o‘tkir yurak yetishmovchiligi, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi (standart terapiya fonida vaqtinchalik yordamchi vosita sifatida), kardiojarrohlikda operatsiyadan keyingi davr.

Qo‘llash usuli va dozalari

Yuklama dozasini hisoblash: kattalarda preparat v/i 50 mkg/kg yuklama dozasida 10 daqiqa davomida sekin qo‘llaniladi. Erituvchilarni 10 ml yoki 20 ml hajmgacha qo‘shish mumkin, bu esa yuborishni vizual nazorat qilishni osonlashtiradi. Yuklama dozasini kiritishda ham, qo‘llab-quvvatlovchi infuziya uchun ham 0,9% li izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% li glyukoza eritmasi erituvchi hisoblanadi.

Milrinonning yuklama dozalari (bemorning tana vazniga qarab): v/i (yuborish) uchun: bemorning tana vazni 40 kg bo‘lganda - yuklama dozasi 2,0 mg, 50 kg bo‘lganda - doza 2,5 mg, 60 kg bo‘lganda - doza 3 mg, 70 kg bo‘lganda - doza 3,5 mg, 80 kg bo‘lganda - doza 4 mg. Yuklama dozasi yuborilgandan keyingi qo‘llab-quvvatlovchi doza: milrinon infuziyasi anamnez asosida 0,375 dan 0,75 mkg/kg/min gacha bo‘lgan qo‘llab-quvvatlovchi dozada davom ettiriladi.

Saqlab turuvchi infuziya tezligi gemodinamik va klinik javob darajasiga bog‘liq; MDS-1,13 mg/kg/sut.

Nojo‘ya ta’sirlari

Gipotenziya, yurak sohasida og‘riq, gipokaliyemiya, aritmiya, qorincha aritmiyasi, qorincha taxikardiyasi, supraventrikulyar aritmiya, stenokardiya, bosh og‘rig‘i, tremor, bronxospazm, jigar sinamalari testlarining o‘zgarishi, teri reaksiyalari, trombotsitopeniya, gipokaliyemiya, anafilaktik shok.

Qarshi ko‘rsatmalar

Milrinonga yuqori sezuvchanlik; miokard infarktining o‘tkir bosqichi; homiladorlik, emizish, bolalik davri.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Furosemid eritmasi bilan mos kelmaydi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Qon bosimi pasayishi yoki aritmiya paydo bo‘lishi mumkin bo‘lgan holatlar tufayli gemodinamik ko‘rsatkichlar va EKG (elektrokardiogramma) ni doimiy nazorat qilish zarur. AB pasayganda yuborish tezligini sekinlashtirish yoki bemorning ahvoli barqarorlashgunga qadar to‘xtatish; buyraklar faoliyatini, elektrolit va suv muvozanatini nazorat qilish, yurak haydash va diurezni ko‘paytirish zarur, bu diuretiklar dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin, diurezni kuchaytirish gipokaliyemiyaga olib kelishi va aritmiya paydo bo‘lish ehtimolini oshirishi mumkin.

Hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan aritmiyalarni tezda bartaraf etish uchun dori-darmon va asbob-uskunalar bilan ta’minlash zarur.

Yurak-qon tomir tizimi faoliyatining buzilishi: Yurakning og‘ir obstruktiv nuqsonlari bo‘lgan bemorlarda tegishli jarrohlik aralashuvlariga muqobil sifatida tavsiya etilmaydi va qo‘llanilmasligi kerak.

Jigar faoliyatining buzilishi: Maxsus tavsiyalar yo‘q.

Buyrak funksiyasining buzilishi: Buyrak yetishmovchiligida preparatni yuborish tezligini kamaytirish.

Nafas olish tizimi faoliyatining buzilishi: Maxsus tavsiyalar yo‘q.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalar: Ushbu yosh toifasida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Keksa va qari yoshdagi shaxslar: Dozani o‘zgartirishga hojat yo‘q.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Nojo‘ya ta’sirning kuchayishi.

Davolash: Dozani oshirib yuborish alomatlari paydo bo‘lgan taqdirda, birinchi qadam preparatni yuborishni to‘xtatish bo‘lishi kerak. Shifokorning ixtiyoriga ko‘ra tegishli chora-tadbirlar amalga oshirilishi kerak: bradikardiyada - atropin yoki boshqa antixolinergik preparatni yuborish; bronxospazmda - v/i beta2-adrenostimullovchi vositani va/yoki teofillin hosilasini yuborish; yurak yetishmovchiligida - v/i diuretik va/yoki yurak glikozidini yuborish; shokda - v/i ijobiy inotrop ta’sirga ega bo‘lgan preparatni yuborish, masalan, dopamin, dobutamin, izoproterenol; klinik ko‘rinishlar bilan arterial gipotenziyada - v/i suyuqliklarni va/yoki dopamin yoki norepinefrin kabi vazopressor vositalarni yuborish.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 1 mg/ml; 10 ml eritma shisha ampulada; 5 yoki 10 ampula karton qutida tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Muzlatmang.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Dorixonalardan berish shartlari

Shifokor retsepti bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Claris Injectables Limited"

Manzil: Chacharwadi - Vasana, Ahmedabad 382 213, Hindiston.