Nitrogliserin Soglom Yurak tabletkalari 0,0005 g № 50 (flakon)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: nitroglitserin 0,0005 g;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, prejelatinlangan kraxmal, mikrokristallik sellyuloza, natriy krosskarmelloza, kalsiy stearati.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakologik guruh

Kardiologiyada qo‘llaniladigan vazodilatatorlar. Organik nitratlar.

Farmakologik ta’siri

Asosan vena qon tomirlariga ta’sir ko‘rsatadigan periferik vazodilatator. Antianginal vosita. Ta’sir mexanizmi tomirlarning silliq mushaklarida azot oksidi faol moddasining ajralib chiqishi bilan bog‘liq. Azot oksidi guanilatsiklazaning faollashishini keltirib chiqaradi va sGMF miqdorini oshiradi, bu esa oxir-oqibat silliq mushakning bo‘shashishiga olib keladi. Glitseril trinitrat ta’sirida arteriolalar va prekapillyar sfinkterlar yirik arteriya va venalarga qaraganda kamroq bo‘shashadi. Bu qisman reflektor reaksiyalarga, shuningdek, arteriolalar devorlarida faol modda molekulalaridan azot oksidining kamroq hosil bo‘lishiga bog‘liq.

Nitroglitserinning (glitseril trinitrat) ta’siri, asosan, miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytirish hisobiga oldindan yuklamani (periferik venalarning kengayishi va o‘ng bo‘lmachaga qon oqimining kamayishi) va keyingi yuklamani (OPSSning kamayishi) kamaytirish bilan bog‘liq. Koronar qon oqimining miokardning ishemiyaga uchragan subendokardial sohalariga qayta taqsimlanishiga yordam beradi. YUIK, stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarda jismoniy yuklamaga chidamlilikni oshiradi. Yurak yetishmovchiligida asosan oldingi yuklamani kamaytirish hisobiga miokardning yengillashishiga yordam beradi. Kichik qon aylanish doirasida bosimni tushiradi.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilingandan so‘ng oshqozon-ichak traktidan so‘riladi, jigar orqali "birinchi o‘tish" ta’siriga uchraydi. Sublingval qo‘llanganda ko‘rsatilgan samara bo‘lmaydi va qon plazmasidagi terapevtik konsentratsiyasiga bir necha daqiqa ichida erishiladi. Jigarda nitratreduktaza ishtirokida metabolizmga uchraydi. Nitroglitserin metabolitlaridan dinitrohosilalari yaqqol vazodilatatsiyani keltirib chiqarishi mumkin; ehtimol, ular nitroglitserinning (glitseril trinitrat) ichga qabul qilingandagi terapevtik ta’sirini belgilaydi.

Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 60% ni tashkil etadi. Ichga qabul qilingandan so‘ng - 4 soat, sublingval qo‘llanganda - 20 daqiqa, v/i kiritilgandan so‘ng - 1-4 daqiqa. Asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Sublingval va bukkal qo‘llash uchun: stenokardiya xurujlarini bartaraf etish va oldini olish; shifoxonagacha bo‘lgan bosqichda o‘tkir miokard infarkti va o‘tkir chap qorincha yetishmovchiligida tez yordam vositasi sifatida.

Ichish uchun: stenokardiya xurujlarini to‘xtatish va oldini olish, miokard infarktidan keyingi tiklovchi davolash.

Vena ichiga yuborish uchun: o‘tkir miokard infarkti, shu jumladan o‘tkir chap qorincha yetishmovchiligi bilan asoratlangan; beqaror stenokardiya; o‘pka shishi.

Teriga qo‘llash uchun: stenokardiya xurujlarining oldini olish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalarga qo‘llash.

Preparatni birinchi marta buyurganda, uning qon bosimi darajasiga ta’sirini tekshirish kerak. Nitroglitserinni qo‘llash samaradorligini nazorat qilishni yurak qisqarishlari chastotasi va qon bosimi darajasi bo‘yicha amalga oshirish zarur.

Stenokardiya xurujining birinchi alomatlari paydo bo‘lishi bilanoq darhol qabul qilish zarur.

Og‘riq paydo bo‘lishi bilanoq 1 tabletka til ostiga qo‘yiladi va yutib yubormasdan to‘liq so‘rilguncha og‘izda ushlab turiladi. Preparatning odatdagi dozasi - til ostiga 1 tabletka. Agar 3-5 daqiqa ichida antianginal ta’sir bo‘lmasa, yana 1 tabletka Nitroglitserin qabul qilish kerak.

Davolash samarasi bo‘lmasa, 2-3 ta tabletka qabul qilgandan so‘ng shifokorni chaqirish kerak.

Stenokardiya xurujlari tez-tez bo‘lib turganda ta’siri uzaytirilgan preparatlarni qo‘llash maqsadga muvofiqdir.

Nitroglitserinning sublingval shakllariga tolerantlik kamdan-kam rivojlanadi, biroq ba’zi bemorlarda u paydo bo‘lganda preparat dozasini asta-sekin oshirib, 2-3 tabletkagacha yetkazish lozim.

Bolalar

Preparatni bolalarda qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun uni ushbu yosh toifasidagi bemorlarga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, taxikardiya, teri qoplamlari giperemiyasi, issiqlik hissi, arterial gipotenziya; kamdan-kam hollarda (ayniqsa dozani oshirib yuborishda) - kollaps, sianoz.

Hazm tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish.

MNT tomonidan: kamdan-kam hollarda (ayniqsa dozani oshirib yuborishda) - bezovtalik, psixotik reaksiyalar.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, qichishish.

Mahalliy reaksiyalar: yengil qichishish, achishish, terining qizarishi.

Boshqalar: metgemoglobinemiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

Shok, kollaps, arterial gipotenziya (sistolik AQB<100 mm simob ustuni, diastolik AQB<60 mm simob ustuni), yaqqol arterial gipotenziya bilan kechuvchi o‘tkir miokard infarkti, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, konstriktiv perikardit, yurak tamponadasi, o‘pkaning toksik shishi, kalla ichi bosimining oshishi (shu jumladan gemorragik insultda, yaqinda bosh jarohati olgandan keyin), yuqori ko‘z ichi bosimi bilan kechuvchi yopiq burchakli glaukoma, nitratlarga yuqori sezuvchanlik.

Maxsus shartlar

Sezilarli serebral ateroskleroz, bosh miya qon aylanishining buzilishi, ortostatik gipotenziyaga moyillik, og‘ir kamqonlik, keksa yoshdagi bemorlarda, shuningdek, gipovolemiya va jigar hamda buyrak faoliyatining sezilarli buzilishlarida (parenteral) ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.

Uzoq muddat qo‘llanilganda nitratlar ta’siriga chidamlilik rivojlanishi mumkin. Tolerantlik paydo bo‘lishining oldini olish uchun har 24 soatlik sikl davomida ularni qo‘llashda 10-12 soatlik tanaffusga rioya qilish tavsiya etiladi.

Agar nitroglitserin (glitseril trinitrat) teriga qo‘llanganda stenokardiya xuruji paydo bo‘lsa, uni glitseril trinitratni til ostiga qabul qilish bilan to‘xtatish kerak.

Davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste’mol qilmaslik kerak.

Homiladorlik va emizish davrida

Homiladorlik va emizish davrida nitroglitserinni (glitseril trinitrat) qo‘llash faqat ona uchun taxmin qilingan foyda homila yoki chaqaloq uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan hollardagina mumkin.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Glitseril trinitrat psixomotor reaksiyalar tezligini pasaytirishi mumkin, buni transport vositalarini boshqarishda yoki boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanishda hisobga olish kerak.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Vazodilyatatorlar, AAF ingibitorlari, kalsiy kanallari blokatorlari, beta-adrenoblokatorlar, diuretiklar, tritsiklik antidepressantlar, MAO ingibitorlari, etanol, tarkibida etanol bo‘lgan preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda glitseril trinitratning gipotenziv ta’siri kuchayishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar, kalsiy kanallari blokatorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda antianginal ta’sir kuchayadi.

Simpatomimetiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda glitseril trinitratning antianginal ta’siri pasayishi mumkin, bu esa o‘z navbatida simpatomimetiklarning pressor ta’sirini kamaytirishi mumkin (natijada arterial gipotenziya kuzatilishi mumkin).

Antixolinergik faollikka ega bo‘lgan vositalarni (shu jumladan, tritsiklik antidepressantlar, dizopiramid) bir vaqtning o‘zida qo‘llashda giposalivatsiya, og‘iz qurishi rivojlanadi.

Og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida qo‘llaniladigan atsetilsalitsil kislotasi qon plazmasida nitroglitserin (glitseril trinitrat) konsentratsiyasini oshirishi haqida cheklangan ma’lumotlar mavjud. Bu gipotenziv ta’sirning kuchayishi va bosh og‘rig‘i bilan kechishi mumkin.

Bir qator tadqiqotlarda atsetilsalitsil kislotasi bilan uzoq muddatli terapiya fonida nitroglitserinning (glitseril trinitrat) tomirlarni kengaytiruvchi ta’sirining pasayishi kuzatilgan.

Nitroglitserin (glitseril trinitrat) qo‘llanilganda atsetilsalitsil kislotasining antiagregant ta’siri kuchayishi mumkin deb hisoblanadi.

Nitroglitserin bilan bir vaqtda qo‘llanganda atsetilxolin, gistamin, norepinefrinning ta’siri kamayadi.

Vena ichiga nitroglitserin yuborish fonida geparinning antikoagulyant ta’siri kamayishi mumkin.

Bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda digidroergotaminning biosinguvchanligi oshishi va nitroglitserinning (glitseril trinitrat) antianginal ta’siri pasayishi mumkin.

Novokainamid bilan bir vaqtda qo‘llanganda gipotenziv ta’sir kuchayishi va kollaps rivojlanishi mumkin.

Rizatriptan, sumatriptan bilan bir vaqtda qo‘llanganda koronar arteriyalar spazmi rivojlanish xavfi ortadi; sildenafil bilan - og‘ir arterial gipotenziya va miokard infarkti rivojlanish xavfi; xinidin bilan - ortostatik kollaps bo‘lishi mumkin; etanol bilan - keskin holsizlik va bosh aylanishi.

Yaroqlilik muddati

2,5 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

Tabletkalar 0,0005 g N40, N50 (flakonlar).

Ta’til toifasi

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

Sog‘lom yurak, MCHJ, O‘zbekiston.