Sefepim Borisovskiy ZTP in'ektsiya uchun eritma uchun kukun 1 g №10 (flakon)

Tarkib

Substansiya sefepim gidroxlorid monogidrat va L-argininning steril aralashmasidan iborat:

Ta’sir etuvchi modda: sefepim - 1,0 g (sefepim gidroxlorid monogidrat ko‘rinishida - 1,1890 g).

Yordamchi modda: L-arginin - 0,7943 g.

Tavsif

Kukun oqdan och sariq ranggacha bo‘ladi.

Dori shakli

Vena ichiga va mushak orasiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Antibiotik, sefalosporin. ATX kodi: J01DE01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Sefepim keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan sefalosporinli antibiotikdir.

Sefepim bakteriyalar hujayra devori oqsillari sintezini to‘xtatadi, turli xil grammusbat va grammanfiy bakteriyalarga, shu jumladan aminoglikozidlarga yoki seftazidim kabi uchinchi avlod sefalosporin antibiotiklariga chidamli ko‘pchilik shtammlarga nisbatan keng spektrli bakteritsid ta’sirga ega. Sefepim ko‘pchilik beta-laktamazalarning gidroliziga juda chidamli, beta-laktamazalarga moyilligi past va grammanfiy bakteriyalar hujayrasiga tez kiradi.

Sefepim 3-tipdagi penitsillin bog‘lovchi oqsilga (PSB) juda yuqori moyillikka, 2-tipdagi PSB ga yuqori moyillikka va 1a va 1b turdagi PSB ga o‘rtacha moyillikka ega ekanligi isbotlandi.

Sefepim keng ko‘lamli bakteriyalarga qarshi bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi va quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol:

Gram-musbat aeroblar: Staphylococcus aureus (shu jumladan beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Staphylococcus epidermidis (shu jumladan beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Staphylococcus spp. boshqa shtammlari, shu jumladan Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus pyogenes (A guruh streptokokklari); Streptococcus agalactiae (B guruh streptokokklari); Streptococcus pneumoniae (shu jumladan penitsillinga o‘rtacha chidamli shtammlar - minimal bosim konsentratsiyasi 0,1 dan 1 mkg/ml gacha); boshqa beta-gemolitik Streptococcus spp. (S, G, F guruhlari), Streptococcus bovis (D guruhi), Streptococcus spp.

Eslatma: Enterokokklarning ko‘pchilik shtammlari, masalan, Enterococcus faecalis va metillinga chidamli stafilokokklar ko‘pchilik sefalosporin antibiotiklari, jumladan, sefepim ta’siriga chidamlidir.

Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter calcoaceticus (anitratus, ibofii kichik shtammlari); Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Citrobacter spp., shu jumladan Citrobacter diversus, Citrobacter freundii; Campylobacter jejuni; Enterobacter spp., shu jumladan Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii; Escherichia coli; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenza (jumladan, beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Haemophilus parainfluenzae; Hafnia alvei; Klebsiella spp., shu jumladan Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozenae; Legionella spp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (shu jumladan beta-laktamazalar ishlab chiqaruvchi shtammlar); Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Neisseria meningitidis; Pantoea agglomerans (ilgari Enterobacter agglomerans nomi bilan tanilgan); Proteus spp., shu jumladan Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Providencia spp., shu jumladan Providenciaettgeri, Providencia Studa; Pseudomonas spp., shu jumladan Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri; Salmonella spp.; Serratia, shu jumladan Serratia marcescens, Serratia liquefaciens; Shigella spp.; Yersinia enterocolitica.

Eslatma: Sefepim Stenotrophomonas maltophilia (ilgari Xanthomonas maltophilia va Pseudomonas maltophilia nomi bilan tanilgan) ning ko‘plab shtammlariga nisbatan faol emas.

Anaeroblar: Bacteroides spp.; Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus spp.; Prevotella melaninogenica (Bacteroides melaninogenicus nomi bilan tanilgan); Veillonella spp.

Eslatma: Sefepim Bacteroides fragilis va Clostridium difficile ga nisbatan faol emas.

Farmakokinetika

Sefepim mushak orasiga yuborilgandan so‘ng to‘liq so‘riladi.

Sefepimning terapevtik konsentratsiyalari quyidagi suyuqlik va to‘qimalarda aniqlanadi: siydik, o‘t, peritoneal va bullyoz suyuqliklar, bronxlar shilliq qavati, balg‘am, prostata bezi, appendiks va o‘t pufagi. Sefepimning qon zardobi oqsillari bilan bog‘lanishi o‘rtacha 16,4% ni tashkil etadi va preparatning qon zardobidagi konsentratsiyasiga bog‘liq emas. Sefepim N-metilpirrolidinga metabolizmga uchraydi, u tezda N-metilpirrolidin oksidiga aylanadi.

Sefepim asosan buyraklar orqali, koptokchalar filtratsiyasi orqali chiqariladi (buyrak klirensi o‘rtacha 110 ml/daqiqani tashkil etadi). Siydikda kiritilgan o‘zgarmagan sefepim dozasining taxminan 85%, N-metilpirrolidinning 1% dan kamrog‘i, N-metilpirrolidin oksidining taxminan 6,8% va sefepim epimerining taxminan 2,5% aniqlanadi.

250 mg dan 2 g gacha dozalar yuborilgandan so‘ng, sefepimning organizmdan yarim chiqarilish davri o‘rtacha 2 soat atrofida bo‘ladi. Umumiy klirens o‘rtacha 120 ml/daqiqani tashkil etadi. Sog‘lom ko‘ngillilarga preparat har 8 soatda 2 g dozada 9 kun davomida vena ichiga yuborilganda preparatning kumulyatsiyasi kuzatilmadi.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar:

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda sefepim farmakokinetikasi o‘zgarmaydi. Bunday bemorlar uchun dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

65 yoshdan oshgan bemorlar:

65 yoshdan oshgan sog‘lom ko‘ngillilarga 1 g preparatni bir marta vena ichiga yuborilgandan so‘ng, yosh ko‘ngillilarga nisbatan "konsentratsiya - vaqt" (AUC) bog‘liqlik egri chizig‘i ostidagi maydonning ko‘payishi va buyrak klirensining kamayishi qayd etildi. Katta yoshdagi bemorlarda buyrak funksiyasi buzilganda dozani o‘zgartirish talab etiladi.

Bolalar:

Preparatning farmakokinetikasi 2 oylikdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalarda 50 mg/kg tana vazniga bir marta vena ichiga yoki mushak orasiga yuborilgandan so‘ng, shuningdek, preparatni takroran yuborilgandan so‘ng (har 8-12 soatda, kamida 48 soat davomida) o‘rganildi.

Bir martalik vena ichiga yuborilgandan so‘ng umumiy klirens va taqsimlanish hajmi mos ravishda 3,3 ml/min/kg va 0,3 l/kg ni tashkil etdi. Organizmdan yarim chiqarilish davri o‘rtacha 1,7 soatni tashkil etdi. Sefepimning buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqarilishi kiritilgan dozaning 60,4% ni, buyrak klirensi esa o‘rtacha 2,0 ml/min/kg ni tashkil etdi.

Ko‘p marotaba vena ichiga yuborilgandan so‘ng, muvozanat holatidagi sefepimning qon plazmasidagi konsentratsiyasi, shuningdek, boshqa farmakokinetik ko‘rsatkichlar bir marta yuborilgandan keyin farq qilmadi. Bemorlarning yoshi va jinsi tana vazniga tuzatishni hisobga olgan holda umumiy klirens va taqsimlanish hajmiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmadi.

Mushak orasiga yuborilgandan so‘ng muvozanat holatida sefepimning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi o‘rtacha 68 mkg/ml ni tashkil etdi va o‘rtacha 0,75 soatda erishildi. Mushak orasiga yuborilgandan 8 soat o‘tgach, qon plazmasidagi sefepim konsentratsiyasi o‘rtacha 6 mkg/ml ni tashkil etdi. Sefepimning absolyut biosinguvchanligi mushak orasiga inyeksiyadan keyin o‘rtacha 82% ni tashkil etdi.

Qo‘llanilishi

Kattalarda sefepimga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari:

Pastki nafas yo‘llari infeksiyalari, jumladan bronxit va pnevmoniya.

Asoratlangan, shu jumladan piyelonefrit va asoratsiz siydik yo‘llari infeksiyalari.

Teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari.

Qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari, jumladan peritonit va o‘t yo‘llari infeksiyalari.

Ginekologik infeksiyalar.

Septitsemiya.

Febril neytropeniya.

Bo‘shliq jarrohlik operatsiyalarini o‘tkazishda infeksiyalarning oldini olish.

Bolalarda sefepimga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari:

Pnevmoniya.

Asoratlangan, shu jumladan piyelonefrit va asoratsiz siydik yo‘llari infeksiyalari.

Teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari.

Septitsemiya.

Febril neytropeniya.

Bakterial meningit.

Qarshi ko‘rsatmalar

sefepim yoki L-arginin, shuningdek sefalosporin guruhi antibiotiklari, penitsillinlar yoki boshqa beta-laktam antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik;

2 oygacha bo‘lgan bolalar yoshi

Ehtiyotkorlik bilan

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari (shu jumladan anamnezda), ayniqsa kolit, buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 50 ml/daqiqadan kam).

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga (v/i) yoki mushak ichiga (m/o). Dozalar va yuborish yo‘li qo‘zg‘atuvchilarning sezuvchanligiga, infeksiyaning og‘ir-yengilligiga, buyrak funksiyasining holatiga va bemorning umumiy ahvoliga bog‘liq.

Vena ichiga yuborish og‘ir yoki hayot uchun xavfli infeksiyalar bilan og‘rigan bemorlarga, ayniqsa septik shok xavfi bo‘lganda tavsiya etiladi.

Vena ichiga yuborish uchun eritmani tayyorlash:

Preparat quyida keltirilgan jadvalda ko‘rsatilganidek, 5 yoki 10 ml steril inyeksiya uchun suvda, 5% li dekstroza eritmasida va 0,9% li inyeksiya uchun natriy xlorid eritmasida eritiladi va 3-5 daqiqa davomida bevosita venaga yoki vena ichiga yuborish tizimiga yuboriladi, bu tizim orqali bemor organizmiga vena ichiga yuborish uchun mos keladigan eritma yuboriladi.

Preparatning 1-40 mg/ml konsentratsiyali eritmalari quyidagi parenteral eritmalar bilan mos keladi: inyeksiya uchun 0,9% natriy xlorid eritmasi; Inyeksiya uchun 5% yoki 10% li dekstroza eritmasi.

Mushak orasiga yuborish: 1 g gacha bo‘lgan doza (hajmi <3,1 ml) bir martalik inyeksiya ko‘rinishida yuborilishi mumkin. Maksimal doza (2 g/6,2 ml) turli joylarga ikkita inyeksiya ko‘rinishida yuborilishi kerak.

Faqat yangi tayyorlangan eritma qo‘llaniladi.

Parenteral qo‘llash uchun barcha eritmalar kabi, preparatning tayyorlangan eritmalarini yuborishdan oldin ko‘zga ko‘rinadigan mexanik qo‘shimchalar yo‘qligini tekshirish kerak. Aks holda tayyorlangan eritmadan foydalanish taqiqlanadi.

Sefepimni bemorning kasalligi, tana vazni va yoshiga qarab dozalash rejimlari.

Bolalar uchun doza kattalar uchun tavsiya etilgan maksimal dozadan (2 g v/i, har 8 soatda) oshmasligi kerak. Preparatni bolalarga mushak orasiga yuborish tajribasi cheklangan.

Davolashning odatiy davomiyligi 7-10 kunni tashkil etadi; og‘ir infeksiyalarda uzoqroq davolanish talab etilishi mumkin.

Febril neytropeniyani davolashda davolashning odatiy davomiyligi 7 kun yoki neytropeniya yo‘qolguncha davom etadi.

Jarrohlik amaliyotlari paytida infeksiyalarning oldini olish:

Jarrohlik amaliyoti boshlanishidan 60 daqiqa oldin 2 g preparat vena ichiga infuziya ko‘rinishida 30 daqiqa davomida yuboriladi. Infuziya tugashi bilan bemorga 500 mg metronidazol vena ichiga yuboriladi. Metronidazol eritmasi uni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomaga muvofiq tayyorlanadi. Metronidazol va sefepim farmatsevtik jihatdan bir-biriga mos kelmasligi sababli, ularni bir idishda aralashtirish yaramaydi. Metronidazolni yuborishdan oldin infuzion tizimni yuvish kerak. Uzoq muddatli (12 soatdan ortiq) jarrohlik amaliyotlari vaqtida birinchi dozadan 12 soat o‘tgach, xuddi shu dozada sefepimni qayta yuborish va keyinchalik metronidazolni yuborish tavsiya etiladi.

Tana vazni 40 kg gacha bo‘lgan 2 oylik bolalar:

Siydik yo‘llari infeksiyalarida, teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalarida, pnevmoniyada tavsiya etilgan doza 10 kun davomida har 12 soatda 50 mg/kg ni tashkil etadi. Og‘ir infeksiyalarda - har 8 soatda.

Febril neytropeniya, septitsemiya, bakterial meningit bilan og‘rigan bemorlarga har 8 soatda 50 mg/kg dan 7-10 kun davomida yuborish kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar:

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatning siydik bilan chiqarilish tezligining pasayishini kompensatsiya qilish maqsadida sefepim dozasini o‘zgartirish talab etiladi. Dozalash tartibi buyrak funksiyasining buzilish darajasiga, infeksiyaning og‘irligiga va mikroorganizmlarning sezuvchanligiga bog‘liq. Buyrak funksiyasining kuchsiz yoki o‘rtacha buzilishlarida preparatning boshlang‘ich dozasi buyrakning normal funksiyasidagidek bo‘ladi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar:

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar uchun dozani tuzatish talab etilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar oshqozon-ichak trakti va allergik reaksiyalardir.

Infeksiyalar: kam hollarda - og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining kandidozi, qin infeksiyalari; kamdan kam hollarda - kandidozlar.

Allergik reaksiyalar: tez-tez - terida toshmalar; kamdan-kam - eritema, eshakemi, qichishish; kamdan-kam - anafilaktik reaksiyalar; chastotasi noma’lum - anafilaktik shok, toksik epidermal nekroliz, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: kamdan kam hollarda - bosh og‘rig‘i; kamdan kam hollarda - tutqanoqlar, paresteziyalar, disgeziyalar, bosh aylanishi; chastotasi noma’lum - ongning chalkashishi, qisqa muddatli hushdan ketish, gallyutsinatsiyalar, koma, stupor, ensefalopatiya, mioklonik tutqanoqlar.

Tomirlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - vazodilatatsiya; chastotasi noma’lum - qon ketishi.

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan kam hollarda - hansirash.

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan: ko‘pincha - diareya; kamdan-kam hollarda - ko‘ngil aynishi, qusish, kolit (shu jumladan psevdomembranoz kolit); kamdan-kam hollarda - qorin og‘rig‘i, qabziyat; chastotasi noma’lum - ovqat hazm qilishning buzilishi.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum - buyrak yetishmovchiligi, toksik nefropatiya.

Umumiy reaksiyalar va yuborilgan joydagi reaksiyalar: ko‘pincha - yuborilgan joyda flebit, yuborilgan joyda og‘riq; kamdan-kam hollarda - harorat ko‘tarilishi va yuborilgan joyda yallig‘lanish; kamdan-kam hollarda - titroq.

Boshqalar: kamdan kam hollarda - genital qichishish, ta’mning o‘zgarishi, vaginit, eritema, gemolizsiz soxta musbat Kumbs sinamasi.

Laborator ko‘rsatkichlar tomonidan o‘zgarishlar: ko‘pincha - alaninaminotransferaza, aspartataminotransferaza, ishqoriy fosfataza, umumiy bilirubin faolligining oshishi, anemiya, eozinofiliya, protrombin vaqti yoki qisman tromboplastin vaqtining oshishi; kamdan-kam hollarda - qon mochevinasi azotining, zardob kreatininining oshishi, trombotsitopeniya, leykopeniya va neytropeniya; chastotasi noma’lum - aplastik anemiya, gemolitik anemiya, agranulotsitoz.

Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi tajriba: ensefalopatiya (ong buzilishi, shu jumladan ong chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, stupor va koma), mioklonus, tutqanoqlar va tutqanoqsiz epileptik holat. Ko‘pgina holatlar sefepimni tavsiya etilganidan yuqori dozalarda qabul qilgan buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qayd etilgan bo‘lsa-da, ba’zi hollarda neyrotoksiklik buyrak yetishmovchiligi darajasiga qarab dozani tuzatish amalga oshirilgan bemorlarda qayd etilgan.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari (ko‘pincha surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda paydo bo‘ladi): talvasalar, gallyutsinatsiyalar, hushning buzilishi, stupor, koma, miokloniya, epileptiform xurujlar, asab-mushak qo‘zg‘alishi bilan kechadigan ensefalopatiya.

Davolash: Preparatni yuborishni to‘xtatish va simptomatik terapiya o‘tkazish lozim. Gemodializni qo‘llash sefepimning organizmdan chiqib ketishini tezlashtiradi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Diuretiklar, aminoglikozidlar, polimiksin B sefepimning kanalchalar sekretsiyasini kamaytiradi va uning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi, T1/2 ni uzaytiradi, nefrotoksiklikni kuchaytiradi (nefronekroz rivojlanish xavfini oshiradi). Sefepim aminoglikozidlarning ototoksikligini oshiradi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar sefalosporinlarning chiqarilishini sekinlashtirib, qon ketish xavfini oshiradi. Bakteritsid antibiotiklar (aminoglikozidlar) bilan bir vaqtda qo‘llanganda sinergizm, bakteriostatiklar (makrolidlar, xloramfenikol, tetratsiklinlar) bilan esa antagonizm namoyon bo‘ladi.

Metronidazol eritmasi bilan mos kelmaydi (jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning oldini olish uchun metronidazol eritmasini yuborishdan oldin infuzion tizimni sefepim eritmasidan yuvish kerak).

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’sirlashishining oldini olish uchun sefepim eritmalari (boshqa ko‘pchilik beta-laktam antibiotiklari kabi) vankomitsin, gentamitsin, tobramitsin, netilmitsin eritmalari bilan bir vaqtda yuborilmasligi kerak. Sefepim sanab o‘tilgan preparatlar bilan buyurilganda, har bir antibiotikni alohida yuborish kerak.

Maxsus ko‘rsatmalar

Buyrak faoliyatining buzilishini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan omillar mavjud bo‘lganda, preparatning siydik bilan chiqarilish tezligining pasayishini kompensatsiya qilish maqsadida sefepim dozasini tuzatish talab etiladi. Dozalash tartibi buyrak yetishmovchiligi darajasiga, infeksiyaning og‘irligiga va mikroorganizmlarning sezgirligiga bog‘liq. Buyrak funksiyasining kuchsiz yoki o‘rtacha buzilishlarida preparatning boshlang‘ich dozasi buyrakning normal funksiyasidagi kabi bo‘ladi. Toksik reaksiyalar rivojlanish xavfi, ayniqsa, buyrak faoliyati buzilgan keksa bemorlarda ortadi.

Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi kuzatuv davomida quyidagi jiddiy nojo‘ya ta’sirlar, shu jumladan hayot uchun xavfli yoki o‘limga olib keladigan nojo‘ya ta’sirlar qayd etildi: ensefalopatiya (ongning buzilishi, shu jumladan ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, stupor va koma), mioklonus, tutqanoq va tutqanoqsiz epileptik holat ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang: Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi tajriba). Aksariyat holatlar buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan va doza korreksiyasi o‘tkazilmagan bemorlarda qayd etilgan. Shunga qaramay, ba’zi hollarda buyrak yetishmovchiligi darajasiga qarab dozani tuzatish o‘tkazilgan bemorlarda neyrotoksiklik qayd etilgan. Aksariyat hollarda neyrotoksiklik belgilari qaytar bo‘lib, preparat bekor qilingandan va/yoki gemodializ o‘tkazilgandan so‘ng yo‘qolgan. Agar neyrotoksiklik sefepim qo‘llanilishi bilan bog‘liq bo‘lsa, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sefepim bilan davolashni to‘xtatish yoki dozani o‘zgartirish masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Davolashni boshlashdan oldin bemorning anamnezida sefepim, boshqa sefalosporin antibiotiklari, penitsillinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklariga allergik reaksiyalar, shuningdek, allergiyaning boshqa shakllari bor-yo‘qligini aniqlash lozim. Allergik reaksiya rivojlanganda preparat bilan davolashni to‘xtatish va tegishli choralarni ko‘rish lozim. Og‘ir allergik reaksiya (masalan, anafilaktik reaksiya) rivojlanganda, bevosita preparat yuborilayotgan vaqtda epinefrin va boshqa qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani qo‘llash talab etilishi mumkin.

Empirik davolashni tayinlashda qo‘zg‘atuvchi mikroorganizmlarning orttirilgan chidamliligi to‘g‘risidagi ma’lumotlarni e’tiborga olish zarur. Mikroorganizmlarning chidamliligi vaqt o‘tishi va geografik joylashuv bilan o‘zgarishi mumkin. Qo‘zg‘atuvchi mikroorganizmni identifikatsiya qilish va sefepimga sezuvchanlikni aniqlash uchun tegishli testlar o‘tkazilishi lozim. Sefepim qo‘zg‘atuvchi mikroorganizm aniqlangunga qadar ham monoterapiya ko‘rinishida qo‘llanilishi mumkin, chunki u grammusbat va grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan keng ko‘lamli antibakterial ta’sirga ega. Aralash aerob/anaerob infeksiya xavfi mavjud bo‘lganda (ayniqsa, sefepimga sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar bo‘lishi mumkin bo‘lganda), anaeroblarga ta’sir qiluvchi preparat bilan birgalikda sefepim preparati bilan davolashni qo‘zg‘atuvchi aniqlangunga qadar boshlash mumkin.

Qo‘zg‘atuvchini aniqlab, antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlagandan so‘ng, davolash test natijalariga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Boshqa antibiotiklar qo‘llangandagi kabi, sefepim preparati bilan davolash sezgir bo‘lmagan mikrofloraning kolonizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Davolash vaqtida superinfeksiyalar rivojlanganda tegishli choralar ko‘rilishi zarur.

Clostridium difficile bilan bog‘liq ich ketishi:

Keng ta’sir doirasiga ega deyarli barcha antibiotiklar qo‘llanilganda Clostridium difficile (CDAD - Clostridium difficile - associated diarrhea) bilan bog‘liq diareya yuzaga kelishi mumkin, bu yengil shaklda ham, og‘ir shaklda ham, hatto o‘limgacha kechishi mumkin.

Preparat bilan davolash paytida diareya paydo bo‘lsa, CDAD tashxisini tasdiqlash zarur. Bemorni CDAD rivojlanishiga diqqat bilan kuzatish kerak, chunki antibiotiklar qo‘llanilishi to‘xtatilgandan keyin ikki oydan ko‘proq vaqt o‘tgach, uning paydo bo‘lish holatlari qayd etilgan. CDAD gumon qilinganda yoki tasdiqlanganda, Clostridium difficile ni bostirish uchun tayinlangan antibiotiklardan tashqari antibiotiklarni qo‘llashni to‘xtatish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homilador ayollarda adekvat va nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o‘tkazilmaganligi sababli, homiladorlikda qo‘llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan hollardagina mumkin.

Ko‘krak suti bilan emizish paytida preparatni qo‘llash zarur bo‘lganda, ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak, chunki sefepim ko‘krak sutida aniqlanadi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olgan holda, bemorlar transport vositalarini boshqarishda va boshqa potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkor bo‘lishlari lozim.

Chiqarish shakli

Vena va mushak orasiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun, 0,5 g va 1,0 g.

0,5 g yoki 1,0 g sefepimdan FO, FLP-10, 10R yoki 10N turidagi shisha flakonlarga (sig‘imi 10 ml), rezina tiqinlar bilan berkitilgan va alyuminiy qalpoqchalar bilan qisilgan holda solinadi.

1 yoki 10 ta flakon tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

10 ta flakon tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga flakonlarni mahkamlash uchun karton vkladishli karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Borisov Tibbiyot Preparatlari Zavodi OAJ ("Bzmp" OAJ). Belarus Respublikasi.