Seftriakson (Ceftriaxonum) Sintez vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun biosintez kukuni, 1 g (flakon)

Tarkib

1 flakon tarkibida: seftriakson (natriy tuzi shaklida) 1 g.

Dori shakli

V/i va m/i yuborish uchun eritma tayyorlash uchun oq yoki sarg‘ish tusli oq kukun.

Farmakologik guruh

III avlod sefalosporini.

Farmakologik ta’siri

Keng ta’sir doirasiga ega III avlod sefalosporinli antibiotik. Bakteritsid ta’sir ko‘rsatib, mikroorganizmlar hujayra devori sintezini susaytiradi. Ko‘pchilik grammusbat va grammanfiy bakteriyalarning -laktamazalariga chidamli. Grammusbat aerob bakteriyalarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; grammanfiy aerob bakteriyalarga nisbatan: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (shu jumladan Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (shu jumladan Serratia marsescens), Pseudomonas aeruginosa (alohida shtammlari); anaerob bakteriyalar: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari), Peptostreptococcus spp. Quyidagi mikroorganizmlarning ko‘pchilik shtammlariga nisbatan in vitro faollikka ega, ammo buning klinik ahamiyati noma’lum: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (shu jumladan Providenciaettgeri), Salmonella spp. (jumladan, Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Metitsillinga chidamli stafilokokklar sefalosporinlarga, shu jumladan seftriaksonga ham chidamli. D guruhidagi streptokokklar va enterokokklarning ko‘plab shtammlari (shu jumladan Enterococcus faecalis) ham seftriaksonga chidamli.

Ko‘rsatmalar

Sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan bakterial infeksiyalar: qorin bo‘shlig‘i a’zolari infeksiyalari (peritonit, oshqozon-ichak trakti, o‘t yo‘llari yallig‘lanish kasalliklari, shu jumladan xolangit, o‘t pufagi empiyemasi); yuqori va pastki nafas yo‘llari kasalliklari (shu jumladan pnevmoniya, o‘pka abssessi, plevra empiyemasi); suyak va bo‘g‘im infeksiyalari; teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari; siydik yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan piyelonefrit); bakterial meningit; endokardit; sepsis; so‘zak; zaxm; yumshoq shankr; Laym kasalligi (borrelioz); qorin tifi; salmonellyoz va salmonella tashuvchanlik; infeksiyalangan yaralar va kuyishlar. Operatsiyadan keyingi infeksiyaning oldini olish. Immuniteti zaiflashgan kishilarda uchraydigan yuqumli kasalliklar.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat m/o va v/i (oqim yoki tomchilab) yuboriladi. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun doza 1-2 g sutkasiga 1 marta yoki har 12 soatda 0,5-1 g ni tashkil etadi. Maksimal sutkalik doza - 4 g. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar uchun (2 haftagacha) doza 20-50 mg/kg/sutka. Emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun sutkalik doza 20-80 mg/kg ni tashkil etadi. Tana vazni 50 kg va undan ortiq bo‘lgan bolalarda kattalar uchun dozalar qo‘llaniladi.

Tana vazniga nisbatan 50 mg/kg dan ortiq dozani 30 daqiqa davomida v/i infuziya ko‘rinishida buyurish lozim. Davolash kursining davomiyligi kasallikning xususiyati va og‘irligiga bog‘liq. Emizikli va kichik yoshdagi bolalarda bakterial meningitda doza 100 mg/kg sutkasiga 1 marta. Davolashning davomiyligi qo‘zg‘atuvchining turiga bog‘liq bo‘lib, Neisseria meningitidis qo‘zg‘atgan meningitda 4 kundan, Enterobacteriaceae sezgir shtammlari qo‘zg‘atgan meningitda 10-14 kungacha bo‘lishi mumkin.

So‘zakni davolash uchun doza 250 mg m/o, bir marta. Operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning oldini olish uchun operatsiya boshlanishidan 30-90 minut oldin 1-2 g dozada bir marta (infeksiyaning xavflilik darajasiga qarab) yuboriladi. Yo‘g‘on va to‘g‘ri ichak operatsiyalarida 5-nitroimidazollar guruhidagi preparatni qo‘shimcha yuborish tavsiya etiladi. Bolalarga teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyasida preparat tana vazniga nisbatan 50-75 mg/kg sutkalik dozada sutkasiga 1 marta yoki 25-37,5 mg/kg har 12 soatda, lekin sutkasiga 2 g dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda buyuriladi.

Boshqa joylardagi og‘ir infeksiyalarda - har 12 soatda 25-37,5 mg/kg dozada, ammo kuniga 2 g dan ko‘p emas. O‘rta otitda preparat tana vazniga 50 mg/kg dozada, lekin 1 g dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda m/o yuboriladi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda dozani tuzatish faqat og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida (KK 10 ml/min dan kam) talab etiladi, bu holda seftriaksonning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak. Inyeksion eritmalarni tayyorlash va yuborish qoidalari Inyeksion eritmalarni bevosita qo‘llashdan oldin tayyorlash kerak.

V/i inyeksiyalar uchun eritma tayyorlash uchun 500 mg preparat 2 ml da, 1 g preparat esa 3,5 ml 1% li lidokain eritmasida eritiladi. Bitta dumba mushagiga ko‘pi bilan 1 g yuborish tavsiya etiladi. Vena ichiga inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun 500 mg preparat 5 ml da, 1 g preparat esa 10 ml inyeksiya uchun steril suvda eritiladi.

Preparat 50 mg/kg va undan ortiq dozada vena ichiga tomchilab, 30 daqiqa davomida yuborilishi kerak. Seftriaksonning yangi tayyorlangan eritmalari xona haroratida 6 soat davomida fizik va kimyoviy barqaror bo‘ladi.

Nojo‘ya ta’siri

MNT tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: oliguriya, buyrak faoliyatining buzilishi, glyukozuriya, gematuriya, giperkreatininemiya, mochevina miqdorining oshishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ta’m bilishning buzilishi, meteorizm, stomatit, glossit, diareya, psevdomembranoz enterokolit, psevdoxolelitiaz (sladj sindromi), disbakterioz, qorin og‘rig‘i, jigar transaminazalari va IF faolligining oshishi, giperbilirubinemiya.

Qon yaratish tizimi tomonidan: anemiya, leykopeniya, leykotsitoz, limfopeniya, neytropeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, bazofiliya, gemolitik anemiya.

Qon ivish tizimi tomonidan: burundan qon ketishi, protrombin vaqtining ortishi (kamayishi).

Allergik reaksiyalar: eshakem, toshma, qichishish, ekssudativ ko‘p shaklli eritema, isitma, qaltirash, shishlar, eozinofiliya, anafilaktik shok, zardob kasalligi, bronxospazm.

Boshqalar: superinfeksiya (shu jumladan kandidoz). Mahalliy reaksiyalar: v/i yuborilganda - flebitlar, vena bo‘ylab og‘riq; v/i yuborilganda - yuborilgan joyda og‘riq.

Dozani oshirib yuborish

Preparatni organizmdan chiqarish uchun gemodializ samarasiz. Dozani oshirib yuborishning klinik ko‘rinishlari mavjud bo‘lganda, simptomatik terapiya o‘tkazish tavsiya etiladi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; boshqa sefalosporinlar, penitsillinlar, karbapenemlarga yuqori sezuvchanlik. Preparat giperbilirubinemiyali yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga, chala tug‘ilgan chaqaloqlarga, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, NYAK, antibakterial preparatlarni qo‘llash bilan bog‘liq enterit yoki kolitda, homiladorlikda, laktatsiya davrida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Preparatni qo‘llashda anafilaktik shok rivojlanish xavfi va tegishli shoshilinch terapiya o‘tkazish zarurligi inobatga olinishi lozim. In vitro tadqiqotlarida seftriakson (boshqa sefalosporinlar kabi) qon zardobi albumini bilan bog‘langan bilirubinni siqib chiqarish qobiliyatiga ega ekanligi ko‘rsatilgan. Shuning uchun giperbilirubinemiyali chaqaloqlarda va ayniqsa, chala tug‘ilgan chaqaloqlarda seftriaksonni qo‘llash yanada ko‘proq ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Gemodializda bo‘lgan bemorlarda og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi va og‘ir jigar yetishmovchiligi birgalikda kuzatilganda, preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlab borish lozim. Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi, jigar va buyraklarning funksional holati ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilib borish zarur.

Kamdan-kam hollarda o‘t pufagining ultratovush tekshiruvida qorayishlar qayd etiladi, ular davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi. Bu hodisa o‘ng qovurg‘a ostida og‘riq bilan kechsa ham, Seftriakson bilan davolashni davom ettirish va simptomatik davo o‘tkazish tavsiya etiladi. Davolash paytida spirtli ichimliklarni iste’mol qilish mumkin emas, chunki disulfiramga o‘xshash ta’sirlar (yuz giperemiyasi, qorin va oshqozon sohasidagi spazm, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i, qon bosimining pasayishi, taxikardiya, nafas qisilishi) kuzatilishi mumkin.

Homiladorlik va emizikli davrda

Homiladorlik davrida preparatni qo‘llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina mumkin. Laktatsiya davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish lozim.

Buyrak faoliyati buzilishlarida qo‘llash

Buyrak yetishmovchiligining og‘ir darajasida (KK 10 ml/min dan kam) seftriaksonning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak. Buyraklar faoliyatining yaqqol buzilishlarida, shuningdek gemodializda bo‘lgan bemorlarda qon plazmasidagi seftriakson konsentratsiyasini kuzatib borish zarur, chunki ularda uning ajralish tezligi pasayishi mumkin.

Jigar faoliyati buzilishlarida qo‘llash

Jigar faoliyatining yaqqol buzilishlarida qon plazmasidagi seftriakson konsentratsiyasini kuzatib borish zarur, chunki ularda uning ajralish tezligi pasayishi mumkin.

Ta’til shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash lozim.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ishlab chiqaruvchi

Sintez, PAO, Rossiya.