Tsefraktam Bhfz

Tarkib

1 flakon quyidagilarni o‘z ichiga oladi: seftriakson (steril natriy tuzi ko‘rinishida) 500 mg yoki 1000 mg va sulbaktam (steril natriy tuzi ko‘rinishida) 250 mg yoki 500 mg mos ravishda.

Tavsif

Oqdan och sariq ranggacha bo‘lgan kristall kukun biroz gigroskopikdir.

Dori shakli

Inyeksiya uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun antibakterial vositalar. Boshqa beta-laktam antibiotiklar. Uchinchi avlod sefalosporinlari. Seftriaksonlar, kombinatsiyalar.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Seftraktam - quyidagilarni o‘z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat:

hujayra membranasi mukopeptidining biosintezini susaytirish orqali faol multiplikatsiya bosqichida sezgir mikroorganizmlarga nisbatan keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan seftriakson (uchinchi avlod sefalosporini);

sulbaktam - penitsillin-rezistent mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan ko‘pchilik asosiy beta-laktamazalarning qaytarilmas ingibitori hisoblanadi. U faqat Neisseriaceae, Acinetobacter Calcoaceticus, Bacteroides spp., Branhamella cataralis Pseudomonas cepacia ga nisbatan sezilarli antibakterial ta’sir ko‘rsatadi. Sulbaktam penitsillinlar va sefalosporinlar bilan sinergik ta’sirlashadi, shuningdek, ba’zi penitsillinni faolsizlantiruvchi oqsillar bilan bog‘lanadi, shuning uchun ba’zi sezgir shtammlar beta-laktam antibiotikining monopreparatiga nisbatan kombinatsiyaga yuqori sezuvchanlikni namoyon qiladi.

Sefttraktam nisbatan faol (jumladan, beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi chidamli shtammlar):

grammusbat (aeroblar): Oltin rangli stafilokokk (metitsillinga sezgir shtammlar), koagulaza-manfiy stafilokokklar, piogen streptokokk (beta-gemolitik, A guruhi), agalaktik streptokokk (beta-gemolitik, B guruhi), beta-gemolitik streptokokklar (A, B guruhlaridan tashqari), Streptococcus viridans, Streptococcus rpeitopiae. Shuni hisobga olish kerakki, metitsillinga chidamli shtammlar Stafilokokk turlari, shuningdek, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes sefalosporinlarga, shu jumladan seftriaksonga chidamli;

grammanfiy (aeroblar): Aeromonas Hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans., alkaligensimon bakteriyalar, Diffuz sitrobakteriya (shu jumladan S. amalonatikus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.. (boshqalar),Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella cataralis (ilgari Branxamella catarallis deb atalgan),Moraxella osloensis, Moraxella turlari. (boshqalar),Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp.. (boshqalar), Providentia rettgeri, Providentia spp. (boshqalar), Salmonella typhi, Salmonella turlari. (netifoidlar), Serratia marcescens, Serratia srr. (boshqa), Shigella turlari, Vibrio turlari, Yersinia enterocolitica, Yersinia turlari. (boshqalar).

Seftraktam, seftriakson kabi, so‘zak va zaxmni davolash uchun qo‘llaniladi, chunki oq treponema in vitro va hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarda seftriaksonga sezgir, klinik sinovlar esa seftriaksonning birlamchi va ikkilamchi zaxmga nisbatan yuqori samaradorlikka ega ekanligini ko‘rsatadi.

Eslatma Beta-laktamaza hosil qiluvchi bakteriyalarning ko‘plab shtammlari, xususan, B. fraksiy, shuningdek, Clostridium difficile seftriaksonga chidamli.

Preparatning asosiy ta’sir etuvchi moddasi seftriakson bo‘lganligi sababli, Seftraktamga sezuvchanlik seftriaksonga sezuvchanlik bo‘yicha aniqlanadi, uni diskodiffuziya usuli yoki agar yoki bulonda seriyali suyultirish usuli bilan aniqlash mumkin.

Farmakokinetika

Seftriakson farmakokinetikasi nochiziqli xarakterga ega. Yarim chiqarilish davri (T1/2) dan tashqari barcha asosiy farmakokinetik ko‘rsatkichlar dozaga bog‘liqdir.

Absorbsiya: mushak orasiga yuborilgandan keyin maksimal konsentratsiyaga 2-3 soatdan keyin erishiladi. Mushak orasiga yuborilgandan keyingi biosinguvchanligi 100% ni tashkil etadi (seftriakson bo‘yicha).

Seftriakson 1-2 g dozada yuborilgandan so‘ng, organizm to‘qimalari va suyuqliklariga yaxshi o‘tadi. Seftriakson yuborilgandan so‘ng orqa miya suyuqligiga tezda kirib boradi, bu yerda nisbatan sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid konsentratsiyalar 24 soat davomida saqlanib qoladi.

Seftriakson albumin bilan qaytar bog‘lanadi. To‘qima suyuqligida albumin konsentratsiyasi kam bo‘lganligi sababli, unda erkin seftriaksonning ulushi qon plazmasiga qaraganda yuqori bo‘ladi. Orqa miya suyuqligidagi maksimal konsentratsiyaga (SMaks) vena ichiga yuborilgandan taxminan 4 soat o‘tgach erishiladi va o‘rtacha 18 mg/l ni tashkil etadi. Bakterial meningitda seftriaksonning orqa miya suyuqligidagi o‘rtacha konsentratsiyasi qon plazmasidagi konsentratsiyaning 17% ni, aseptik meningitda - taxminan 4% ni tashkil qiladi. Katta yoshdagi meningit bilan og‘rigan bemorlarda tana vazniga 50 mg/kg dozani kiritgandan 2-24 soat o‘tgach, orqa miya suyuqligidagi seftriakson konsentratsiyasi eng keng tarqalgan meningial qo‘zg‘atuvchilar uchun belgilangan minimal susaytiruvchi konsentratsiyalardan bir necha barobar yuqori bo‘ladi.

Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tib, kichik konsentratsiyalarda ona sutiga o‘tadi.

Seftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak florasi ta’sirida nofaol metabolitlarga aylanadi. Seftriaksonning 50-60% siydik bilan o‘zgarmagan holda, 40-50% esa o‘zgarmagan holda o‘t bilan chiqariladi. Seftriaksonning yarim chiqarilish davri kattalarda taxminan 8 soatni tashkil etadi. Qon plazmasidagi umumiy klirens 10-22 ml/min, buyrak klirensi 5 dan 12 ml/min gacha. Yangi tug‘ilgan bolalarda buyraklar bilan dozaning 70% ga yaqini chiqariladi. Emizikli bolalarda hayotining dastlabki 8 kunida, shuningdek, qariyalarda (75 yoshdan boshlab) yarim chiqarilish davri o‘rtacha 2 marta uzunroq bo‘ladi. Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda farmakokinetika kam o‘zgaradi, faqat yarim chiqarilish davrining biroz oshishi kuzatiladi. Buyraklar faoliyati buzilganda safro bilan chiqarilgan seftriakson ulushi, faqat jigar faoliyati buzilganda buyraklar bilan chiqarilgan seftriakson ulushi ortadi.

Ko‘rsatmalar

Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari:

nafas yo‘llarining pastki qismlaridagi infeksiyalar;

o‘rta quloqning o‘tkir bakterial otiti;

teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari;

buyrak va siydik yo‘llari infeksiyalari;

suyak va bo‘g‘im infeksiyalari;

septitsemiya;

qorin bo‘shlig‘i a’zolari infeksiyalari (shu jumladan peritonit, o‘t yo‘llari va ovqat hazm qilish trakti infeksiyalari);

bakterial meningit;

so‘zak;

jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning oldini olish.

Seftraktamni buyurishda antibiotikoterapiya bo‘yicha rasmiy tavsiyalarga va antibiotiklarga chidamlilikning oldini olish bo‘yicha tavsiyalarga rioya qilish zarur.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga yoki mushak ichiga qo‘llaniladi. Davolashni boshlashdan oldin bemorda antibiotik va lidokainga yuqori sezuvchanlik mavjudligini (mushak ichiga yuborish usulida) teri sinamasi orqali istisno qilish kerak.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarning sutkalik dozasi kuniga 1 marta (har 24 soatda) 1,5-3 g Seftraktam preparatini (seftriaksonga nisbatan 1-2 g) tashkil etadi. Og‘ir holatlarda yoki qo‘zg‘atuvchilari seftriaksonga nisbatan past sezuvchanlikka ega bo‘lgan infeksiyalarda Seftraktamning sutkalik dozasini 6 g gacha (4 g seftriakson) oshirish mumkin.

Chaqaloqlar, go‘daklar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Quyida kuniga 1 marta qo‘llash uchun tavsiya etilgan dozalar keltirilgan.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar uchun (14 kungacha): tana vazniga nisbatan 20-50 mg/kg (seftriakson bo‘yicha) sutkada 1 marta, qon albuminlari tufayli bilirubin siqib chiqarilishining oldini olish va bilirubin ensefalopatiyasi potensial xavfini kamaytirish uchun kamida 60 daqiqa davomida yuborilsin. Sutkalik doza tana vazniga nisbatan 50 mg/kg dan oshmasligi kerak (seftriakson bo‘yicha).

Seftriaksonni yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga ≤ 28 kun ichida, tarkibida kalsiy bo‘lgan vena ichiga yuboriladigan eritmalar bilan davolash zarur bo‘lganda (yoki kutilganda), shu jumladan tarkibida kalsiy bo‘lgan doimiy vena ichiga yuborish, masalan, parenteral oziqlantirish, kalsiy tuzlari cho‘kmalarining paydo bo‘lish xavfi tufayli qo‘llash mumkin emas. seftriakson ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

15 kunlik chaqaloqlar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun: tana vazniga 20-80 mg/kg (seftriakson bo‘yicha) sutkada 1 marta.

Tana vazni 50 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarga kattalarniki kabi dozalar buyuriladi.

Vena ichiga 50 mg/kg tana vazniga (seftriakson bo‘yicha) yoki undan yuqori dozalarni sekinlik bilan, 30-60 daqiqa davomida, tomchili infuziya yo‘li bilan yuborish kerak.

Umumiy sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak (seftriaksonga hisoblaganda).

Keksa yoshdagi bemorlar uchun dozalar jigar va buyraklar faoliyati qoniqarli bo‘lgan kattalar uchun dozalarga mos keladi.

Seftraktam bilan davolashning davomiyligi kasallikning kechishiga bog‘liq. Preparatni qo‘llash (har qanday antibiotikoterapiya kabi) tana harorati normallashgandan va bakteriologik tahlil natijalari qo‘zg‘atuvchining yo‘qligini tasdiqlagandan keyin kamida yana 48-72 soat davom etishi kerak.

Ko‘pgina grammanfiy mikroorganizmlarga qarshi seftriakson va aminoglikozidlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llashning sinergizmi haqida ma’lumotlar mavjud, shuning uchun ularni ko‘k yiring tayoqchasi keltirib chiqaradigan og‘ir, hayot uchun xavfli infeksiyalarda qo‘llash mumkin. Biroq, shuni yodda tutish kerakki, bunday kombinatsiyalarning yuqori samaradorligini har doim ham oldindan aytib bo‘lmaydi. Seftriakson va aminoglikozidlar fizik jihatdan bir-biriga mos kelmasligi sababli, ular uchun tavsiya etilgan dozalarda alohida-alohida yuborilishi kerak.

Maxsus holatlarda dozalash

Go‘daklar va 15 kunlikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda bakterial meningit bilan davolanishni tana vazniga 100 mg/kg dozada (lekin seftriakson bo‘yicha 4 g dan ko‘p emas) sutkada 1 marta boshlash kerak. Qo‘zg‘atuvchini aniqlab, sezuvchanligini aniqlagandan so‘ng, dozani mos ravishda kamaytirish mumkin.

So‘zakni (penitsillinaza hosil qiluvchi yoki hosil qilmaydigan shtammlar chaqirgan) davolash uchun bir martalik 250 mg dozani mushak orasiga (seftriakson bo‘yicha) buyurish tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish uchun infeksiya xavfining darajasiga qarab, operatsiya boshlanishidan 30-90 daqiqa oldin bir marta 1,5-3 g Seftraktam (1-2 g seftriakson) yuboriladi. Yo‘g‘on va to‘g‘ri ichak operatsiyalarida bir vaqtning o‘zida (lekin alohida) 5-nitroimidazollardan birining preparatini (masalan, ornidazol) yuborish kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga Jigar faoliyati me’yorida bo‘lganda preparat dozasini kamaytirishga hojat yo‘q. Faqat preterminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam) Seftraktamning sutkalik dozasi 3 g (2 g seftriakson) dan oshmasligi kerak.

Gemodializda bo‘lgan bemorlar dializdan keyin preparatni qo‘shimcha yuborishni talab qilmaydi. Dozani tuzatish uchun qon zardobidagi seftriakson konsentratsiyasini nazorat qilish lozim, chunki bu bemorlarda uning chiqarilish tezligi pasayishi mumkin.

Gemodializda bo‘lgan bemorlar uchun Seftraktamning sutkalik dozasi 3 g (2 g seftriakson) dan oshmasligi kerak.

Buyrak faoliyati me’yorda bo‘lgan jigar faoliyati buzilgan bemorlarda dozani kamaytirishga hojat yo‘q.

Bir vaqtning o‘zida og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligida seftriaksonning qon plazmasidagi konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash va zarurat tug‘ilganda dozani tuzatish lozim, chunki bunday bemorlarda uning chiqarilish darajasi pasayishi mumkin.

Eritmalarni tayyorlash

Eritmalarni bevosita qo‘llashdan oldin tayyorlash lozim. Erituvchi qo‘shilgandan so‘ng, erishning to‘liqligini ko‘z bilan chamalab ko‘rish kerak. Yangi tayyorlangan eritmalar xona haroratida 6 soat davomida (yoki 5 °C haroratda 24 soat davomida) o‘zining fizik va kimyoviy barqarorligini saqlab qoladi. Konsentratsiya va saqlash muddatiga qarab eritmalarning rangi och sariqdan to qahrabo ranggacha bo‘lishi mumkin. Faol moddaning bu xususiyati preparatning samaradorligi yoki o‘zlashtirilishiga ta’sir qilmaydi.

Mushak orasiga inyeksiya uchun Flakon tarkibini 5 ml inyeksiya uchun steril suvda yoki 3,5 ml 1% li lidokain eritmasida eritish kerak. Eritmani nisbatan katta mushak massasiga nisbatan ichga chuqur yuborish kerak, bitta dumbaga 1 g dan ko‘p emas (seftriakson hisobida).

Tarkibida lidokain bo‘lgan eritmani vena ichiga yuborish mumkin emas! ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Batafsil ma’lumot olish uchun lidokainni tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan tanishib chiqish lozim.

Lidokainni qo‘llash ushbu dori vositasiga nisbatan individual sezuvchanlikni aniqlash uchun oldindan sinama o‘tkazishni nazarda tutadi.

Vena ichiga inyeksiya uchun Flakon ichidagini 10 ml inyeksiya uchun suvda eritish va asta-sekin (2-4 daqiqa) yuborish kerak.

Vena ichiga infuziya kamida 30 daqiqa davom etishi kerak. Eritmani tayyorlash uchun flakon tarkibini tarkibida kalsiy ionlari bo‘lmagan quyidagi infuzion eritmalardan birining 40 ml miqdorida eritish lozim:

5% li glyukoza eritmasi;

0,9% li natriy xlorid eritmasi;

0,45% li natriy xlorid eritmasi;

5% li glyukoza eritmasi + 0,225% li natriy xlorid eritmasi;

5% li glyukoza eritmasi + 0,9% li natriy xlorid eritmasi;

inyeksiyalar uchun suv.

Tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilardan, masalan, Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasidan flakonlarda Seftraktamni tiklash yoki vena ichiga yuborish uchun tiklangan eritmani suyultirish uchun foydalanish mumkin emas, chunki seftriakson-kalsiy pretsipitatlari hosil bo‘lishi mumkin. Seftriakson-kalsiy pretsipitatlarining paydo bo‘lishi, shuningdek, Seftraktam bitta infuzion tizimda kalsiy saqlovchi eritmalar bilan aralashtirilganda ham mumkin. Shunday qilib, Seftraktamni tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar, shu jumladan parenteral oziqlantirish uchun eritmalar kabi uzoq muddatli infuziyalar uchun kalsiyli eritmalar bilan bir vaqtda vena ichiga yuborish mumkin emas. Biroq, yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari, agar infuzion tizim infuziyalar orasida mos keladigan eritma bilan yaxshilab yuvilsa, Seftraktam va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket yuborish mumkin (qarang: Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar).

Bolalar.

Preparat pediatriya amaliyotida ishlatiladi.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga ≤ 28 kun ichida seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlari paydo bo‘lish xavfi tufayli, tarkibida kalsiy bo‘lgan vena ichiga yuboriladigan eritmalar, shu jumladan tarkibida kalsiy bo‘lgan vena ichiga quyish, masalan, parenteral oziqlantirish zarur bo‘lganda (yoki kutilayotgan zarurat bo‘lganda) qo‘llash man etiladi ("Qo‘llash usuli va dozalari"ga qarang).

Chaqaloqlar va chala tug‘ilgan bolalarda seftriakson va kalsiy preparatlari bir vaqtda yuborilganda o‘pka va buyrakda pretsipitatlar paydo bo‘lib, o‘limga olib kelgan holatlar tasvirlangan. Ushbu holatlarning ba’zilarida seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar uchun xuddi shu vena ichiga yuborish uchun infuzion tizimlar qo‘llanilgan va ba’zi vena ichiga yuborish uchun infuzion tizimlarda pretsipitatlar paydo bo‘lishi kuzatilgan.

Nojo‘ya ta’sirlari

Infeksiyalar va invaziyalar: superinfeksiya rivojlanishi mumkin (ikkilamchi zamburug‘li infeksiyalar, shu jumladan kandidomikoz, jinsiy a’zolar mikozi va chidamli mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infeksiyalar).

Ovqat hazm qilish yo‘llari: suyuq ich kelishi/ich ketishi, ko‘ngil aynishi, qusish, meteorizm, stomatit, glossit, disgevziya, oshqozon-ichakdan qon ketishi; pankreatit (seftriakson kalsiy tuzi pretsipitatlari bilan o‘t yo‘llarining obstruksiyasi tufayli bo‘lishi mumkin), psevdomembranoz enterokolit.

Gepatobiliar tizim: o‘t pufagi psevdoxolelitiaz, bolalarda tegishli simptomlar bilan o‘t pufagida seftriakson kalsiy tuzlarining cho‘kishi, bolalarda qaytar xolelitiaz; qon plazmasida jigar transaminazalari, ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, giperbilirubinemiya, gepatit1, xolestatik gepatit1,2, yadroviy sariqlik.

Qon yaratish tizimi: eozinofiliya, leykopeniya, leykotsitoz, neytropeniya, limfopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, granulotsitopeniya, bazofiliya, anemiya, shu jumladan gemolitik anemiya, protrombin vaqtining uzayishi/qisqarishi, koagulopatiya, epigum, aagulopatiya. Uzoq vaqt davolanganda qon manzarasini muntazam nazorat qilib turish kerak.

Immun tizimi: o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan anafilaktik shok), anafilaktoid reaksiyalar, zardob kasalligi, Yarish-Gerksgeymer reaksiyasi.

Asab tizimi: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, tremor, tutqanoq, ensefalopatiya.

Eshitish va muvozanat a’zolari: bosh aylanishi.

Siydik ajratish tizimi: qonda mochevina va kreatinin miqdorining oshishi, silindruriya, glyukozuriya, gematuriya, oliguriya, interstitsial nefrit.

Teri va teri osti kletchatkasi: teri toshmasi, allergik dermatit, qichishish, eshakemi, shishlar, shu jumladan angionevrotik shish, ekzantema, ko‘p shaklli ekssudativ eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layellanoz sindromi), o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz.

Yurak-qon tomir kasalliklari: qon bosimining ko‘tarilishi/pasayishi, yurak urishi.

Nafas buzilishlari: hansirash, bronxospazm.

Preparat yuborilgan joydagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: qaltirash, isitma, holsizlik; vena ichiga yuborilganda - flebitlar, og‘riq, vena bo‘ylab zichlashish. Mushak ichiga yuborilganda - yuborilgan joyda og‘riq paydo bo‘ladi. Lidokain qo‘llanilmasdan mushak orasiga inyeksiya qilish og‘riqli.

Laboratoriya tahlillari natijalariga ta’siri: Kumbs reaksiyasi, galaktozemiya sinamasi, siydikdagi glyukozani fermentsiz usullar bilan aniqlashda soxta ijobiy natijalar qayd etilishi mumkin. Seftraktam bilan davolashda glyukozuriyani zarur hollarda faqat ferment usuli bilan aniqlash lozim.

Seftriakson/sulbaktam qo‘llanilgandan keyin diareya holatlari haddan tashqari o‘sish bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Davolash taktikasi yetarli miqdordagi suyuqlik va elektrolitlarni kiritishni o‘z ichiga olishi kerak ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlari.

Seftriakson va kalsiy preparatlari vena ichiga yuborilgan chala va muddatida tug‘ilgan chaqaloqlarda (yoshi <28 kun) kamdan-kam hollarda og‘ir nojo‘ya ta’sirlar, ba’zan o‘lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan. Autopsiyada o‘pka va buyraklarda seftriaksonning kalsiy tuzi pretsipitatlari aniqlangan. Chaqaloqlarda pretsipitatlar hosil bo‘lishining yuqori xavfi ularda qon hajmining kamligi va seftriaksonning yarim chiqarilish davrining kattalarga qaraganda uzoqroq bo‘lishi natijasidir ("Qarshi ko‘rsatmalar," "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limlariga qarang).

Buyraklarda pretsipitatlar hosil bo‘lishi holatlari asosan katta sutkalik dozalarni (≥ 80 mg/kg/sut) olgan yoki 10 g dan ortiq kumulyativ dozada va qo‘shimcha xavf omillariga (suyuqlik iste’molini cheklash, degidratatsiya, harakatni cheklash, yotoq rejimi) ega bo‘lgan 3 yoshdan oshgan bolalarda qayd etilgan. Pretsipitatlar hosil bo‘lishi simptomli yoki simptomsiz bo‘lishi mumkin, buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, odatda seftriaksonni qo‘llash to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladi.

O‘t pufagida seftriaksonning kalsiy tuzi pretsipitatlari hosil bo‘lishi holatlari qayd etilgan, asosan preparat standart tavsiya etilgan dozadan yuqori dozalarda yuborilgan bemorlarda. Bolalarda seftriaksonning prospektiv tadqiqotlari ma’lumotlariga ko‘ra, vena ichiga yuborilganda pretsipitatlar hosil bo‘lish chastotasi har xil bo‘lgan, ba’zi tadqiqotlarda - 30% dan ortiq. Preparat sekin (20-30 daqiqa davomida) yuborilganda, pretsipitatlar hosil bo‘lish chastotasi yaqqol pastroq bo‘ladi. Pretsipitatlar hosil bo‘lishi odatda simptomlar bilan kechmaydi, ammo kamdan kam hollarda og‘riq, ko‘ngil aynishi va qusish kabi klinik belgilar paydo bo‘ldi. Bunday hollarda simptomatik davo tavsiya etiladi. Seftriaksonni qo‘llash to‘xtatilgandan so‘ng, odatda, pretsipitatlar yo‘qoladi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Qarshi ko‘rsatmalar

Seftriaksonga, sulbaktamga, sefalosporin qatoridagi har qanday antibiotikka, lidokainga (mushak orasiga yuborish) yuqori sezuvchanlik.

Anamnezda boshqa har qanday beta-laktam antibakterial vositalarga (penitsillinlar, monobaktamlar, karbapenemlar) nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik reaksiyalar) mavjudligi.

Anamnezda ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, ayniqsa antibakterial dorilar bilan bog‘liq nospetsifik yarali kolit, enterit yoki kolit.

Homila ichi rivojlanish muddatini hisobga olgan holda 41 haftagacha bo‘lgan chala tug‘ilgan chaqaloqlar (gestatsion yosh + kalendar yosh) *.

Muddatida tug‘ilgan chaqaloqlar (hayotining 28 kunigacha):

giperbilirubinemiya, sariqlik, gipoalbuminemiya, atsidoz bilan (bu holatlarda bilirubinning qon oqsillari bilan bog‘lanishi kamayadi) *;

o‘pka va buyraklarda seftriakson-kalsiy pretsipitatlari hosil bo‘lish xavfi tufayli vena ichiga kalsiy preparatlari yoki tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni yuborish zarur bo‘lganda (yoki kerak bo‘lishi kutilganda) ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limlariga qarang).

*In vitro tadqiqotlarida seftriakson qon zardobi albumini tufayli bilirubinni siqib chiqarishi mumkinligi ko‘rsatilgan, bu esa bunday bemorlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi.

Seftriakson/sulbaktamni yuborishdan oldin lidokainni qo‘llash uchun qarshi ko‘rsatmalar mavjudligini istisno qilish kerak, agar u erituvchi sifatida qo‘llanilsa ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang, lidokainni tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma, ayniqsa qarshi ko‘rsatmalar).

Tarkibida lidokain bo‘lgan seftriakson/sulbaktam eritmalarini hech qachon vena ichiga yuborish mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari. Dozani oshirib yuborish holatlari haqida cheklangan ma’lumotlar mavjud. Doza oshirib yuborilganda nojo‘ya ta’sirlar kuchayishi mumkin.

Davolash. Simptomatik terapiya o‘tkazish kerak. Gemodializ va peritoneal dializ samarali emas. Maxsus antidot yo‘q.

Qo‘llash xususiyatlari

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari.

Boshqa sefalosporinlar va beta-laktam antibiotiklarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, batafsil anamnezda tegishli ko‘rsatmalar bo‘lmasa ham, og‘ir o‘tkir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (shu jumladan anafilaktik shok), ba’zan o‘lim bilan yakunlangan holatlar haqida xabarlar mavjud. Bunday reaksiyalar rivojlanganda preparatni qo‘llashni darhol to‘xtatish va tegishli shoshilinch choralar ko‘rish lozim.

Anamnezida anafilaksiya bo‘lgan, turli allergenlarga o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarda anafilaktik reaksiyalar ehtimoli ortadi. Allergik diatezlarga moyilligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Seftriakson qo‘llanilganda hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan Stivens-Jonson sindromi yoki Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz) va DRESS-sindromi (eozinofiliya va tizimli ko‘rinishlar bilan kechuvchi medikamentoz toshma) kabi og‘ir teri nojo‘ya reaksiyalari holatlari qayd etilgan; biroq, bu hodisalarning chastotasi noma’lum ("Nojo‘ya reaksiyalar" bo‘limiga qarang).

Yarish-Gerksgeymer reaksiyasi.

Spiroxetalar keltirib chiqargan infeksiyalar bilan og‘rigan ba’zi bemorlarda seftriakson bilan davolash boshlanganidan ko‘p o‘tmay Yarish-Gerksgeymer reaksiyasi rivojlanishi mumkin. Yarish-Gerksgeymer reaksiyasi odatda o‘z-o‘zini cheklovchi holat hisoblanadi yoki simptomatik davolanishni talab qilishi mumkin. Agar shunday reaksiya rivojlangan bo‘lsa, antibiotik bilan davolashni to‘xtatmaslik kerak.

Protrombin vaqti.

Seftriakson protrombin vaqtini oshirishi mumkin, shuning uchun K vitamini sintezi buzilgan yoki yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga (masalan, surunkali jigar kasalliklari holatida, agar bemor to‘yib ovqatlanmaslik oqibatida keksa bo‘lsa), shuningdek, Seftraktamni buyurishdan oldin antikoagulyantlar bilan uzoq muddatli terapiya olgan bemorlarga protrombin vaqtini nazorat qilish va u preparat bilan davolash boshlanishidan oldin yoki davolash paytida oshsa, K vitaminini (10 mg/hafta) buyurish kerak.

Boshqa antibakterial vositalarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, preparatga sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan superinfeksiya rivojlanishi mumkin.

Antibiotik uzoq vaqt qo‘llanganda preparatga sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin. Shu munosabat bilan bemorlarni sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur. Superinfeksiya paydo bo‘lganda tegishli choralar ko‘rilishi kerak.

O‘t-tosh kasalligi.

Preparat qo‘llangandan so‘ng, odatda tavsiya etilgan standart dozalardan yuqori dozalarda, o‘t pufagining ultratovush tekshiruvi paytida toshlar sifatida noto‘g‘ri qabul qilingan soyalar kuzatilishi mumkin. Bular seftriakson bilan davolash tugagandan yoki to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladigan seftriaksonning kalsiyli tuzi cho‘kmalaridir. Ba’zan seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlarining hosil bo‘lishi simptomlar bilan birga kechdi. Simptomlar mavjud bo‘lganda konservativ jarrohliksiz davolash tavsiya etiladi. Shifokor har bir aniq holatda foyda/xavf nisbatini baholash natijalarini hisobga olgan holda preparatni qo‘llashni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqishi lozim ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

O‘t stazi.

Seftriakson qo‘llanilganda, ehtimol o‘t yo‘llari obstruksiyasidan kelib chiqqan pankreatit holatlari qayd etilgan. Bemorlarning aksariyatida xolestaz va biliar quyqa rivojlanishi uchun xavf omillari mavjud edi, masalan, dastlabki sezilarli terapiya, og‘ir kasallik, to‘liq parenteral ovqatlanish. Seftriakson/sulbaktamni qo‘llash natijasida o‘t yo‘llarida pretsipitatlar hosil bo‘lishi ushbu asoratning qo‘zg‘atuvchisi yoki kofaktori bo‘lishi mumkinligini istisno qilib bo‘lmaydi.

Buyrak-tosh kasalligi.

Seftriakson to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qolgan buyrak toshlari paydo bo‘lish holatlari qayd etilgan ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Simptomlar mavjud bo‘lganda ultratovush tekshiruvi o‘tkazilishi kerak. Anamnezida buyrak toshlari yoki giperkalsiuriya bo‘lgan bemorlarga preparatni qo‘llash to‘g‘risidagi qarorni har bir aniq holatda foyda/xavf nisbatini baholash natijalaridan kelib chiqqan holda shifokor qabul qiladi.

Bolalar

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, bolalar va bolalarda seftriakson/sulbaktamning xavfsizligi va samaradorligi "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida tavsiflangan dozalar uchun aniqlandi. Preparat tarkibidagi seftriakson bilirubinni zardob albumini bilan bog‘lanishidan siqib chiqarishi mumkin.

Bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi bo‘lgan chala va muddatida tug‘ilgan chaqaloqlarga seftriaksonni qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar"ga qarang).

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi.

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligida preparatning xavfsizligi va samaradorligini sinchkovlik bilan klinik monitoring qilish tavsiya etiladi ("Qo‘llash usuli va dozalari"ga qarang).

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda jigar faoliyati me’yorda bo‘lsa, Seftraktam dozasini kamaytirish shart emas. Buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 10 ml/daqiqadan past) seftriaksonning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi zarur.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda buyrak faoliyati saqlangan bo‘lsa, Seftraktam dozasini kamaytirishga hojat yo‘q.

Bir vaqtning o‘zida jigar va buyrakning og‘ir patologiyasi kuzatilgan hollarda, seftriaksonning qon zardobidagi konsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilib borish zarur. Gemodializda bo‘lgan bemorlarda ushbu muolaja o‘tkazilgandan so‘ng dozani o‘zgartirishga hojat yo‘q.

Bir vaqtning o‘zida aminoglikozidlar va diuretiklar qabul qilayotgan buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga seftriaksonni qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Kalsiy saqlovchi preparatlar bilan o‘zaro ta’siri.

Seftriaksonning kalsiyli tuzi o‘pkada va buyrakda pretsipitatlar hosil qilib, chala tug‘ilgan va 1 oygacha bo‘lgan chaqaloqlarda o‘limga olib kelgan hollar tasvirlangan. Ushbu bemorlarning kamida bittasiga turli vaqtlarda va turli vena ichiga infuzion tizimlar orqali seftriakson va kalsiy yuborilgan. Mavjud ilmiy ma’lumotlarga ko‘ra, seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar yoki boshqa har qanday kalsiy saqlovchi preparatlar yuborilgan chaqaloqlardan tashqari, tomir ichi pretsipitatlari hosil bo‘lishining tasdiqlangan holatlari qayd etilmagan. In vitro tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda boshqa yoshdagi bemorlarga nisbatan seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari hosil bo‘lish xavfi yuqori.

Har qanday yoshdagi bemorlarga seftriaksonni har qanday kalsiy saqlovchi vena ichiga yuboriladigan eritmalar bilan aralashtirish yoki bir vaqtning o‘zida yuborish mumkin emas, hatto turli infuzion tizimlardan foydalanilganda yoki dorilar turli infuzion joylarga yuborilganda ham.

Biroq, 28 kunlikdan boshlab bo‘lgan bolalarga seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket, bir-biridan keyin, preparatlarni tananing turli qismlariga turli infuzion tizimlar orqali yuborishda yoki pretsipit hosil bo‘lishining oldini olish uchun ushbu vositalarni fiziologik tuz eritmasi bilan yuborish oralig‘ida infuzion tizimni almashtirish/puxta yuvish orqali yuborish mumkin. To‘liq parenteral oziqlantirish (TPP) uchun kalsiy saqlovchi eritmalarning uzluksiz infuziyasiga muhtoj bo‘lgan bemorlarga shifokor pretsipitatlar hosil bo‘lishining bunday xavfi bilan bog‘liq bo‘lmagan muqobil antibakterial davolashni tayinlashi mumkin. Agar PPXga muhtoj bemorlarga seftriaksonni qo‘llash zarur deb topilsa, PPX uchun eritmalar va seftriaksonni bir vaqtning o‘zida, lekin turli infuzion tizimlar orqali va tananing turli qismlariga yuborish mumkin. Bundan tashqari, PPX uchun eritmalarni yuborishni seftriakson infuziyasi vaqtida to‘xtatish va eritmalarni yuborish oralig‘ida infuzion tizimlarni yuvish mumkin ("Qarshi ko‘rsatmalar," "Nojo‘ya ta’sirlar" va "Nomuvofiqlik" bo‘limlariga qarang).

Immunitetga bog‘liq gemolitik kamqonlik.

Sefalosporinlar, shu jumladan seftriakson qabul qilgan bemorlarda immunitetga bog‘liq gemolitik kamqonlik holatlari qayd etilgan ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Gemolitik anemiyaning og‘ir holatlari (shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan) kattalarda ham, bolalarda ham seftriakson bilan davolash davomida qayd etilgan. Preparat bilan davolashda kamqonlik rivojlanganda, ushbu tashxis imkoniyatini ko‘rib chiqish va kamqonlik etiologiyasi aniqlanmaguncha antibiotikni bekor qilish kerak.

Uzoq muddatli davolash.

Uzoq muddatli davolanish davomida muntazam ravishda batafsil qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Natriy.

Seftriakson natriy tuzi va sulbaktam natriy tuzi tarkibida natriy mavjud bo‘lib, uni natriy miqdori nazorat qilinadigan parhezga rioya qilayotgan bemorlar hisobga olishlari lozim.

Serologik tekshirish natijalariga ta’siri.

Seftriakson/sulbaktam qo‘llanilganda Kumbs testi soxta ijobiy natijalar berishi mumkin. Shuningdek, seftriakson galaktozemiya sinamasini o‘tkazishda, siydikdagi glyukozani fermentsiz usullar bilan aniqlashda soxta musbat natijalarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun preparat bilan davolash davomida siydikdagi glyukoza miqdorini ferment tahlil usullari yordamida aniqlash lozim ("Nojo‘ya reaksiyalar"ga qarang).

Lidokainni qo‘llash.

Agar lidokain eritmasi erituvchi sifatida ishlatilsa, preparatni faqat mushak orasiga yuborish mumkin. Preparatni yuborishdan oldin lidokainni qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalarni, qo‘shimcha shartlarni va lidokainni tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomada keltirilgan boshqa tegishli ma’lumotlarni albatta hisobga olish kerak ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Lidokain eritmasini aslo vena ichiga yuborish mumkin emas.

Ensefalopatiya.

Seftriakson qo‘llanganda ensefalopatiya rivojlanishi haqida xabar berilgan (Nojo‘ya ta’sirlar bo‘limiga qarang), ayniqsa og‘ir buyrak yetishmovchiligi (qarang: Qo‘llash usuli va dozalari) yoki markaziy asab tizimi buzilishlari bo‘lgan keksa bemorlarda. Agar seftriakson bilan bog‘liq ensefalopatiyaga shubha bo‘lsa (masalan, ong darajasining pasayishi, ruhiy holatning o‘zgarishi, miokloniya, tutqanoqlar), seftriaksonni qo‘llashni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqish kerak.

Dori vositasini utilizatsiya qilish.

Dori vositasining atrof-muhitga tushishini minimallashtirish lozim. Dori vositasining kanalizatsiya tizimiga yoki uy chiqindilariga tushishining oldini olish kerak. Har qanday ishlatilmagan dori vositasi davolanish yoki yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng, to‘g‘ri utilizatsiya qilish uchun asl qadog‘ida yetkazib beruvchiga (shifokor yoki farmatsevtga) qaytarilishi kerak.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik.

Seftriakson va sulbaktam yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Homilador ayollarga qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma’lumotlar mavjud. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar embrion/homila, perinatal va postnatal rivojlanishga bevosita yoki bilvosita zararli ta’sir ko‘rsatmaydi. Homiladorlik davrida, xususan, I trimestrda, preparatni faqat ayol uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin.

Emizish.

Seftriakson ona sutiga past konsentratsiyalarda o‘tadi, lekin preparat terapevtik dozalarda qo‘llanganda emizikli chaqaloqlarga hech qanday ta’siri kutilmaydi. Biroq, diareya va shilliq qavatlarning zamburug‘li infeksiyasi rivojlanish xavfini istisno qilib bo‘lmaydi. Sensibilizatsiya ehtimolini hisobga olish kerak. Ko‘krak suti bilan emizishning bola uchun foydasini va ayol uchun terapiyaning foydasini hisobga olgan holda, emizishni to‘xtatish yoki seftriaksonni qo‘llashni to‘xtatish/rad etish to‘g‘risida qaror qabul qilish zarur.

Fertillik.

Reproduktiv funksiyani o‘rganishda erkak yoki ayol fertilligiga nojo‘ya ta’sir belgilari aniqlanmadi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Seftriakson/sulbaktam bo‘yicha tegishli tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Bosh aylanishi kabi nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkinligi sababli, preparat transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Bemorlar avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo‘lishlari kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Kalsiy preparatlari. Seftriaksonning kalsiyli tuzlari pretsipitatlari paydo bo‘lish xavfi tufayli, preparatni flakonlarda tiklash yoki keyinchalik vena ichiga yuborish uchun tiklangan eritmani suyultirish uchun Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasi kabi tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalarni qo‘llash mumkin emas.

Seftriakson-kalsiy pretsipitatlari seftriaksonni bitta infuzion tizimda kalsiy saqlovchi eritmalar bilan aralashtirilganda ham hosil bo‘lishi mumkin. Seftriaksonni tomir ichiga yuboriladigan kalsiy saqlovchi eritmalar, shu jumladan uzoq muddatli infuziyalar uchun mo‘ljallangan kalsiy saqlovchi eritmalar, masalan, parenteral oziqlantirish uchun eritmalar bilan bir vaqtda Y-simon tizim yordamida yuborish mumkin emas. Biroq, yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari, seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni, agar infuziyalar orasida infuzion tizim mos keladigan suyuqlik bilan yaxshilab yuvilsa, ketma-ket, bir-biridan keyin yuborish mumkin. Kattalar qon plazmasi va yangi tug‘ilgan chaqaloqlar kindik qoni plazmasidan foydalangan holda o‘tkazilgan in vitro tadqiqotlarida yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda seftriakson-kalsiy pretsipitatlari hosil bo‘lishining yuqori xavfi mavjudligi ko‘rsatilgan ("Qo‘llash usuli va dozalari," "Qarshi ko‘rsatmalar," "Qo‘llash xususiyatlari," "Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Seftriakson va peroral kalsiy saqlovchi dori vositalari o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir, mushak orasiga qo‘llaniladigan seftriakson va vena ichiga yoki og‘iz orqali qo‘llaniladigan kalsiy saqlovchi dori vositalari o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir haqida ma’lumotlar yo‘q.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, antiagregantlar, K vitamini antagonistlari (varfarin kabi). Qon ketish xavfining ortishi. Seftriaksonni qo‘llash paytida va undan keyin xalqaro normallashtirilgan nisbatni (INR) tez-tez nazorat qilish va K vitamini antagonistlari dozasini tegishli ravishda o‘zgartirish tavsiya etiladi ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Aminoglikozidlar. Aminoglikozidlar sefalosporinlar bilan qo‘llanganda buyraklarga toksik ta’sirining potensial kuchayishi haqida qarama-qarshi ma’lumotlar mavjud. Bunday hollarda klinik amaliyotda aminoglikozidlar miqdori va buyrak faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish lozim.

Agar kombinatsiyalangan davolash zarur bo‘lsa, turli joylarga alohida yuborish va fizik-kimyoviy nomuvofiqlik tufayli bitta shprisda yoki bitta infuziya eritmasida aralashtirmaslik kerak.

Bakteriostatik antibiotiklar (xloramfenikol, tetratsiklinlar). Seftriaksonning bakteritsid ta’siri pasayishi mumkin.

In vitro tadqiqotida xloramfenikolni seftriakson bilan birgalikda qo‘llanilganda antagonistik ta’sirlar kuzatildi. Ushbu ma’lumotlarning klinik ahamiyati noma’lum.

Qolgan beta-laktam antibiotiklar.Kross allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin.

Halqali diuretiklar. Seftriaksonning yuqori dozalari va kuchli diuretiklar (masalan, furosemid) bir vaqtda qo‘llanganda buyrak faoliyatining buzilishi kuzatilmadi.

Probenesid. Seftriaksonning tubulyar sekretsiyasiga ta’sir qilmaydi (boshqa sefalosporinlardan farqli o‘laroq).

Gormonal kontratseptivlar. Boshqa antibiotiklarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, gormonal kontratseptivlarning samaradorligi pasayadi, shuning uchun davolash paytida va u tugagandan keyin 1 oy o‘tgach, kontratsepsiyaning qo‘shimcha (gormonal bo‘lmagan) usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Etil spirti Disulfiram ta’siriga o‘xshash ta’sirlar kuzatilmadi. Seftriakson tarkibida boshqa sefalosporinlarga xos bo‘lgan etanolni ko‘tara olmaslik yoki qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan N-metiltiotetrazol guruhi mavjud emas.

Boshqa antibiotiklar singari, seftriakson tifga qarshi vaksinalarning terapevtik ta’sirini kamaytirishi mumkin, ammo bunday ta’sir faqat kuchsizlangan Ty21 shtammi orqali tarqaladi.

Laboratoriya tahlillarida ishlatiladigan moddalar. Benedikt yoki Felling eritmasi qo‘llanilganda siydikdagi glyukoza reaksiyasi soxta musbat natija berishi mumkin. Shu sababli seftriakson qo‘llanganda siydikdagi glyukoza miqdorini ferment usullari bilan aniqlash lozim.

Seftriaksonni qo‘llayotgan bemorlarda Kumbs testining noto‘g‘ri musbat natijalari bo‘lishi mumkin. Seftriakson, boshqa antibiotiklar kabi, galaktozemiya uchun noto‘g‘ri ijobiy tahlil natijalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Seftraktam eritmasi bir-biriga mos kelmaydi va uni bir idishda aralashtirish yoki izsakrin, vankomitsin, flukonazol, aminoglikozidlar bilan bir vaqtda yuborish mumkin emas.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma kukuni 500 mg/250 mg yoki 1000 mg/500 mg dan flakonda; 1 flakon; 1 flakon qadoqda; 5 flakon kassetada, 1 kasseta qalamdonda.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Borshagov kimyo-farmatsevtika zavodi" ilmiy-ishlab chiqarish markazi" ommaviy aksiyadorlik jamiyati.

Manzil

Ukraina, 03134, Kiyev shahri, Mir ko‘chasi, 17.