Tsefsikit

Tarkib

Tabletkalar to‘plami quyidagilarni o‘z ichiga oladi (4 ta tabletka):

Flukonazol tabletkalar 150 mg (1 tabletka)

1 ta tabletka tarkibida:

faol modda: flukonazol - 150 mg;

yordamchi moddalar: laktoza, makkajo‘xori kraxmali, natriy kraxmal glikolati, povidon k 30, natriy metilgidroksibenzoat, natriy propilgidroksibenzoat, tozalangan suv, magniy stearati, kolloid suvsiz kremniy dioksidi.

Azitromitsin tabletkalar, plyonka qobig‘i bilan qoplangan 1 g (1 tabletka)

1 ta tabletka tarkibida:

faol modda: azitromitsin digidrati azitromitsinga ekvivalent - 1000 mg;

yordamchi moddalar: laktoza, mikrokristall sellyuloza, natriy krosskarmelloza, etil sellyuloza, izopropil spirti, natriy kraxmal glikolati, magniy stearat tozalangan talk, kolloid suvsiz kremniy dioksidi, gipromelloza, titan oksidi makrogol (peg 400), sunset yellow lake, dixlormetan.

Seknidazol tabletkalar, plyonka qobig‘i bilan qoplangan 1 g (2 tabletka)

1 ta tabletka tarkibida:

faol modda: seknidazol - 1000 mg;

yordamchi moddalar: makkajo‘xori kraxmali, laktoza, dikalsiy fosfat, natriy krosskarmelloza, mikrokristall sellyuloza, natriy metilgidroksibenzoat, natriy propilgidroksibenzoat, tozalangan suv, natriy kraxmal glikolat, magniy stearat, tozalangan talk, kolloidli suvsiz kremniy dioksidi, gipromelloza, titan dioksidi, polietilen glikol (peg 400), tartrazinli lak, dixlormetan, izopropil spirti.

Tavsif

Azitromitsin

Zarg‘aldoq rangga bo‘yalgan, uzunchoq, kapsula shaklidagi, plyonka qobig‘i bilan qoplangan, bir tomonida sinish chizig‘i va ikkinchi tomonida "AZ 1000" bosma yozuvi bo‘lgan tabletkalar.

Seknidazol

Tabletkalar sariq rangli plyonkali qobiq bilan qoplangan, cho‘zinchoq kapsulasimon shaklda bo‘lib, bir tomonida sinish chizig‘i, ikkinchi tomonida esa "SE 1000" deb yozilgan.

Flukonazol

Oq, dumaloq, yassi, qobiqsiz, chetlari qiyshiq, bir tomoniga "FL" deb yozilgan, ikkinchi tomoni silliq tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar to‘plami.

Farmakoterapevtik guruh

Mikroblarga qarshi kombinatsiyalangan preparat. ATX kodi: J01RA07.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Azitromitsin: ichga qabul qilinganda preparat oshqozon-ichak traktida (OIT) tez so‘riladi va organizmga keng tarqaladi, biosinguvchanligi taxminan 37% ga teng. Qon zardobidagi maksimal konsentratsiyasiga (Stax) preparat qabul qilingandan 2-3 soat o‘tgach erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish ko‘rsatkichi preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasiga bog‘liq bo‘lib, 0.02 mkg/ml konsentratsiyada 51% ni, 2 mkg/ml konsentratsiyada esa 7% ni tashkil etadi. Preparatning asosiy eliminatsiya yo‘li biliar hisoblanadi. Azitromitsinning ayniqsa yuqori konsentratsiyasi odam o‘t suyuqligida aniqlangan. O‘t bilan preparat o‘zgarmagan holda chiqariladi. Shuningdek, o‘tda 10 ta metabolit aniqlandi, ular - va 0- demetillanish, dezosamip va aglikon halqalarining gidroksillanishi va kon’yugat kladinozasining parchalanishi orqali hosil bo‘ladi. Suyuqlik xromatografiyasi va mikrobiologik tahlillar natijalarini taqqoslash shuni ko‘rsatdiki, azitromitsin metabolitlari mikrobiologik jihatdan faol emas. Azitromitsin bir hafta davomida qabul qilingandan so‘ng, qabul qilingan dozaning taxminan 6% o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqarila boshlaydi.

Seknidazol: 2 g seknidazolning 500 mg li tabletka shaklidagi bir martalik dozasi ichga qabul qilingandan so‘ng sekin va to‘liq so‘riladi, zardobdagi maksimal konsentratsiyasi 3 soatdan keyin olindi, o‘rtacha ta’sir davomiyligi taxminan 17 soatdan 29 soatgacha; amyobiaz va jiardiaz bilan og‘rigan bemorlarda davolanishga javob reaksiyasi bir kunda 2 gr dozada kuzatiladi; jigar amyobiazi bilan og‘rigan bemorlarda 5 kundan 7 kungacha davolanish talab etiladi. U plazma oqsillari bilan faqat 15% bog‘lanadi. Seknidazol butun organizmga yaxshi tarqaladi, uning taxminiy tarqalish vaqti 10 daqiqani tashkil etadi, platsenta to‘qimasida katta konsentratsiyalarda aniqlanmadi. Sekin so‘rilishi tufayli u ichakda uzoqroq vaqt qolishi mumkin va ichakda giardiya va amyoba kabi parazitlarga qarshi in situ kurashadi. Plazmadan yarim chiqarilish davri 25 soat atrofida. Chiqarilishi sekin, asosan siydik bilan (qabul qilingan dozaning 50% ga yaqini) sodir bo‘ladi.

Flukonazol: Preparatning ichga qabul qilingandagi biosinguvchanligi 90% ni tashkil etadi. Ovqat qabul qilish flukonazolning so‘rilishiga ta’sir qilmaydi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga ichga qabul qilingandan keyin 1-2 soat ichida erishiladi. 50-400 mg dozani kuniga bir marta qabul qilgandan keyin 5-10 kun ichida barqaror konsentratsiyaga erishiladi. 2 ta sutkalik dozadan iborat yuklama dozasini (1-kun) kiritish ikkinchi kuni plazmadagi konsentratsiyalarni statsionarga yaqinlashtirdi. Flukonazolning taxminiy taqsimlanish hajmi taxminan tana suyuqligining umumiy hajmiga teng. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi past (11-12%).

Yarim chiqarilish davri (T1/2) 30 soat atrofida. Flukonazol asosan siydik bilan chiqariladi, qabul qilingan dozaning taxminan 80% o‘zgarmagan holda, taxminan 11% metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Flukonazol farmakokinetikasiga buyrak funksiyasining pasayishi sezilarli ta’sir ko‘rsatadi. Yarim chiqarilish davri va kreatinin klirensi o‘rtasida teskari bog‘liqlik mavjud. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda flukonazol dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin, 3 soatlik gemodializ seansi plazmadagi konsentratsiyani taxminan 50% ga kamaytiradi.

Farmakokinetika

Azitromitsin azalidlar deb nomlanuvchi makrolid antibiotiklar kichik sinfining birinchi vakili bo‘lib, o‘zining kimyoviy tuzilishi bo‘yicha eritromitsindan farq qiladi. Azitromitsinning ta’sir mexanizmi ribosomalarning 508- subbirligi bilan bog‘lanishi va peptidlar translokatsiyasining oldini olish hisobiga bakterial oqsil sintezini ingibirlashdan iborat. Neisseria gonorrhoeae va Chlamydia trachomatis ga antibakterial ta’sir ko‘rsatadi.

Seknidazol nitroimidazolning sintetik hosilasi bo‘lib, protozoylarga va mikroblarga qarshi ta’sir ko‘rsatadi. U asosan nitroguruh hisobiga anaerob mikroorganizmlarga nisbatan selektiv toksiklikka ega. DNK bilan o‘zaro ta’sirlashib, spiral strukturaning buzilishiga, iplarning uzilishiga, nuklein kislotalar sintezining susayishiga va hujayraning nobud bo‘lishiga sabab bo‘ladi. Trichomonas vaginalis va bakterial vaginitlarni keltirib chiqaruvchi mikroorganizmlarga (Gardnerella vaginalis va anaeroblar) qarshi samarali.

Flukonazol - bu zamburug‘larga qarshi sintetik triazol vositalar sinfining birinchi vakili bo‘lib, jigar sitoxromi R450 ga bog‘liq bo‘lgan zamburug‘li 14-a-demetilaza fermentining kuchli selektiv ingibitori hisoblanadi. Flukonazolning fungostatik ta’siri lanosterolning ergosterolga o‘tishiga to‘sqinlik qilishdan iborat. Zamburug‘ hujayrasida normal sterinlarning keyingi yo‘qolishi zamburug‘larda 14-a-metilsterinlarning to‘planishi va ularning ko‘payishini to‘xtatishi bilan bog‘liq.

Sutemizuvchilar hujayralaridagi demetillanish jarayoni Candida Albicans ga qarshi samarali bo‘lgan flukonazolga nisbatan ancha sezgir emas.

Ko‘rsatmalar

preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan bakterial vaginitlar;

siydik-tanosil yo‘llari infeksiyalari (uretritlar, servitsit, adneksit, bartolinit);

trixomonad uretrit;

kandidozlar;

mikozlar;

gardnerella.

Qo‘llash usuli va dozalari

Azitromitsin: Ovqatdan 1-2 soat oldin 1 tabletka.

Seknidazol: 2 tabletkadan ovqatlanish vaqtida.

Flukonazol: 1 tabletka ovqatdan oldin yoki keyin.

Bu kompleks barcha komponentlarni bir kunda bir marta qabul qilishga mo‘ljallangan.

Takroriy davolash zaruriyati davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Azitromitsinning klinik sinovlari paytida quyidagi noxush holatlar aniqlandi: qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar, quloq va quloq labirintining kasalliklari, oshqozon-ichak trakti, gepatobiliar tizim, teri va teri osti to‘qimalarining buzilishlari, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, talvasalar, trombotsitopeniya, tajovuzkorlik, qo‘zg‘alish, bezovtalik, asabiylik, uyqusizlik, paresteziyalar, asteniya, taxikardiya, qorincha taxikardiyasi bilan aritmiya, QT oralig‘ining uzayishi, til rangining o‘zgarishi, qabziyat, psevdomembranoz kolit, bilirubin darajasining vaqtinchalik ko‘tarilishi, jigar aminotransferazalari, xolestatik sariqlik, gepatit, o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari (qizarish, teri toshmasi, qichishish, eshakemi, angionevrotik shish, fotosezuvchanlik), multiform eritema, artralgiya.

Flukonazol odatda yaxshi o‘zlashtiriladi. Ba’zi bemorlarda flukonazol bilan davolanish paytida buyrak va jigar disfunksiyasi qayd etilgan, ma’lum xavf omillari bo‘lmagan bemorlarda jigar funksiyasi flukonazolni qabul qilishni to‘xtatgandan so‘ng dastlabki darajaga qaytgan. Jigar reaksiyalarining spektri o‘tish davridagi yengil darajadan klinik gepatitlar, xolestazlar va to‘satdan jigar yetishmovchiligi, shu jumladan o‘limgacha o‘zgarib turadi.

Fatal jigar reaksiyalari holatlari asosan og‘ir yondosh kasalliklari (asosan OITS yoki xavfli o‘smalar) bo‘lgan bemorlarda va ko‘pincha bir vaqtning o‘zida bir nechta dori vositalarini qabul qilganda qayd etilgan. Klinik sinovlarda flukonazol qabul qilgan bemorlarning 1% ida qon zardobidagi transaminazalar faolligi me’yorning yuqori chegarasiga nisbatan 8 barobardan ortiq oshdi. Bu ko‘tarilishlar og‘ir kasalliklar, asosan OITS yoki xavfli o‘smalar bilan og‘rigan bemorlarda qayd etilgan bo‘lib, ularning aksariyati bir nechta hamroh dori vositalarini, shu jumladan gepatotoksik dori vositalarini qabul qilgan. Transaminazalar faolligining anomal darajada oshishi holatlari flukonazolni quyidagi dori vositalarining biri yoki bir nechtasi bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan: rifampitsin, fenitoin, izoniazid, valproat kislotasi yoki gipoglikemik sulfonilmochevina preparatlari.

Flukonazolning 150 mg ga teng bir martalik dozasini qabul qilgan bemorlarda vaginitni davolash bilan bog‘liq bo‘lgan eng keng tarqalgan nojo‘ya ta’sirlar quyidagilar edi: bosh og‘rig‘i (13%), ko‘ngil aynishi (7%) va qorin og‘rig‘i (6%). Chastotasi 1% ga teng yoki undan yuqori bo‘lgan boshqa nojo‘ya ta’sirlarga diareya (3%), dispepsiya (1%), bosh aylanishi (1%) va ta’mning buzilishi (1%) kiradi. Aksariyat nojo‘ya ta’sirlar yengil va o‘rta og‘irlikda bo‘lgan.

Juda kam hollarda Kvinke shishi va anafilaktik reaksiyalar.

Seknidazol ko‘pincha ovqat hazm qilishning buzilishi, ko‘ngil aynishi, gastralgiya, ta’mning o‘zgarishi (metall), glossit, stomatit; toshma, eshakem; davolash to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladigan o‘rtacha leykopeniya; ayrim hollarda bosh aylanishi, koordinatsiya buzilishi va ataksiya, paresteziyalar, sensor-motor polinevritni keltirib chiqarishi aniqlangan.

Sefzikit to‘plami preparatlari bilan davolashning nojo‘ya ta’sirlari:

bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi;

ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, og‘izda yoqimsiz ta’m, ich ketishi, meteorizm - jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda gepatotoksiklikning og‘ir ko‘rinishlari, xolestatik sariqlik;

teri toshmalari, toksik epidermal nekroz, Stivens-Jonson sindromi, anafilaktoid reaksiyalar, angionevrotik shish;

leykopeniya, agranulotsitoz, neytropeniya, trombotsitopeniya;

jigar transaminazalari faolligining oshishi;

harakat koordinatsiyasining buzilishi, ataksiya, paresteziya, polineyropatiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

azitromitsin, eritromitsin yoki makrolidlar guruhidagi har qanday antibiotikka yuqori sezuvchanlik;

flukonazolga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

nitroimidazol hosilalariga yuqori sezuvchanlik;

homiladorlik va laktatsiya davri;

markaziy asab tizimining organik kasalliklari;

jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari;

periferik qon manzarasidagi patologik o‘zgarishlar (shu jumladan anamnezda);

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi.

Davolash: simptomatik.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Azitromitsin

Jigar faoliyati buzilgan va yurak aritmiyalari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Makrolidlar guruhidagi antibiotiklarni qabul qilishda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan: qorincha aritmiyasi, shu jumladan qorincha taxikardiyasi va titrash-miltillash (qorinchalar), OT intervali uzaytirilgan bemorlarda.

Azitromitsin bilan davolanish fonida juda kamdan-kam hollarda anamnezida aritmiya bo‘lgan shaxslarda me’da (qorinchalar) titrashi va keyinchalik miokard infarkti kuzatilishi mumkin.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda azitromitsinni qo‘llash haqida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun bunday bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Seknidazol: Davolash davrida alkogol iste’mol qilishdan saqlanish kerak.

Flukonazol: preparat jigar va buyrak faoliyati buzilganda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar uchun preparat dozasi kamaytirilishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Qo‘llanilmaydi.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Yuqori diqqat va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanish vaqtida alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Flukonazol

Astemizolni flukonazol bilan bir vaqtda qo‘llashda astemizol klirensining pasayishi va uning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi mumkin, bu Q-T intervalining uzayishiga va "piruet" tipidagi qorincha aritmiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Pimozid flukonazol bilan bir vaqtda qo‘llanganda, pimozid metabolizmi ingibirlanishi mumkin. Qon plazmasida pimozid konsentratsiyasining oshishi Q-T intervalining uzayishiga va "piruet" tipidagi qorincha aritmiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Xinidin flukonazol bilan bir vaqtda qo‘llanganda xinidin metabolizmini ingibirlashi mumkin. Xinidinni qo‘llash Q-T intervalining uzayishi bilan bog‘liq bo‘lib, kamdan kam hollarda "piruet" tipidagi qorincha aritmiyasi rivojlanadi.

Flukonazol va eritromitsin bir vaqtda qo‘llanganda kardiotoksiklik xavfi oshishi (Q-T intervalining uzayishi, "piruet" tipidagi qorincha aritmiyasi rivojlanishi), hatto yurakning to‘satdan to‘xtab qolishi ham mumkin.

Sizaprid va flukonazol bir vaqtda qo‘llanganda yurak tomonidan jiddiy buzilishlar, shu jumladan qorincha taxikardiyasi paroksizmlari (torsade de pointes) qayd etilgan.

Flukonazol (200 mg/sut) va sizaprid (20 mg sutkasiga 4 marta) bir vaqtda qabul qilinganda, plazmadagi sizaprid konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi va Q-T intervali davomiyligining uzayishi kuzatildi.

Benzodiazepinlar (qisqa ta’sirli): Flukonazol midazolamni ichga qabul qilgandan so‘ng uning konsentratsiyasini oshiradi, bu esa psixomotor ta’sirlar xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. Flukonazol triazolamni ichga qabul qilgandan so‘ng uning AUC va yarim chiqarilish davrini oshiradi, buning natijasida triazolamning ta’siri va ta’sir davomiyligi oshishi mumkin.

Qisqa ta’sir qiluvchi benzodiazepinlar va flukonazol bir vaqtda qo‘llanganda, benzodiazepinlar dozasini kamaytirish va bemorlar holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish talab etilishi mumkin.

Rifampitsin flukonazol metabolizmini oshiradi, buning natijasida flukonazolning yarim chiqarilish davri va plazmadagi konsentratsiyasi mos ravishda 20% va 25% ga kamayadi. Flukonazol dozasini oshirish talab etilishi mumkin.

Flukonazol ichga qabul qilingandan so‘ng, ichakdagi takrolimus metabolizmini SÜRZA4 izofermenti tomonidan ingibirlanishi natijasida zardobdagi takrolimus konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Takrolimusni vena ichiga yuborilgandan so‘ng farmakokinetik ko‘rsatkichlarda sezilarli o‘zgarishlar kuzatilmadi. Takrolimus konsentratsiyasi oshganda nefrotoksik ta’sir xavfi ortadi. Takrolimus konsentratsiyasini nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda dozani tuzatish zarur.

Flukonazol zidovudinning Stax va AUC ko‘rsatkichini mos ravishda 84% va 74% ga oshiradi, buning natijasida uning klirensi taxminan 45% ga kamayadi. Shuning uchun zidovudinning nojo‘ya ta’sirlari xavfi oshishi mumkin. Bemorlarda zidovudin bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanishi diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Ba’zi azollar terfenadin bilan birgalikda EKGda Q-T intervali davomiyligining uzayishi natijasida yurak ritmining jiddiy buzilishlari, jumladan qorincha taxikardiyasi paroksizmlari (torsade de pointes) bilan bog‘liq. Flukonazol bilan o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, flukonazolning kunlik dozasi 200 mg bo‘lganda Q-T intervalining uzayishi kuzatilmadi.

Flukonazol 400 yoki 800 mg dozada qo‘llanganda, plazmadagi terfenadin konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi kuzatildi. Flukonazolni 400 mg va undan ortiq dozada terfenadin bilan birga qabul qilish mumkin emas. Bemorlar terfenadin va flukonazolni bir vaqtning o‘zida kuniga 400 mg dan kam dozada qabul qilganda sinchkovlik bilan kuzatilishi kerak.

Gidroxlortiazid plazmadagi flukonazol konsentratsiyasini 40% ga oshiradi (klinik ahamiyati kam).

Flukonazol peroral qo‘llash uchun gipoglikemik dori vositalari, sulfonilmochevina hosilalari: xlorpropamid, glibenklamid, glipizid va tolbutamidning plazmadagi konsentratsiyasini va yarim chiqarilish davrini oshiradi. Vaqti-vaqti bilan qondagi glyukoza konsentratsiyasini (gipoglikemiya xavfi) nazorat qilish va zarur bo‘lsa, peroral gipoglikemik dori vositalarining dozasini tuzatish lozim.

Kumarin hosilalari (varfarin) bilan davolash vaqtida flukonazol bir vaqtda qabul qilinganda protrombin vaqtining ortishi kuzatildi. Bir vaqtning o‘zida bilvosita antikoagulyantlar, kumarin hosilalarini qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini diqqat bilan nazorat qilish talab etiladi.

Flukonazol va rifabutinni bir vaqtda qo‘llash plazmadagi ikkinchisining konsentratsiyasi oshishiga olib kelishi mumkin; bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda uveit holatlari tasvirlangan.

Flukonazol teofillin klirensini pasaytiradi va uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Teofillinning yuqori dozalarini qabul qilayotgan yoki ularda teofillin intoksikatsiyasi rivojlanish ehtimoli mavjud bo‘lgan bemorlar teofillin dozasini oshirib yuborish belgilarini erta aniqlash maqsadida kuzatuv ostida bo‘lishlari kerak.

Flukonazol klinik jihatdan fenitoinning plazma konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda, plazmadagi fenitoin konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo‘lsa, dozani tuzatish zarur.

Flukonazol siklosporinning AUC ko‘rsatkichini oshiradi. Buyrak ko‘chirib o‘tkazilgan bemorlarda flukonazol (200 mg/sut) va siklosporin (2,7 mg/kg/sut) bir vaqtda qo‘llanganda siklosporinning AUC qiymati 1,8 marta oshdi.

Flukonazol 50 mg dozada va peroral kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, etinilestradiol va levonorgestrelning plazma konsentratsiyasida sezilarli o‘zgarishlar kuzatilmadi, ammo 200 mg flukonazol qo‘llanilganda, etinilestradiolning AUC 40% ga va levonorgestrelning AUC 24% ga oshishi kuzatildi. Shuning uchun kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlarning samaradorligiga flukonazolning ta’siri kutilmaydi.

Azitromitsin

Antatsidlar (tarkibida alyuminiy va magniy bo‘lgan), etanol va ovqat so‘rilishni sekinlashtiradi va pasaytiradi.

Varfarin va azitromitsin (odatdagi dozalarda) birgalikda buyurilganda protrombin vaqtining o‘zgarishi aniqlanmagan, biroq makrolidlar va varfarinning o‘zaro ta’sirida antikoagulyant ta’sirning kuchayishi mumkinligini hisobga olgan holda, bemorlarda protrombin vaqtini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Azitromitsin karbamazepin, simetidin, didanozin, efovirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, teofillin, triazolam, trimetoprim/sulfametoksazol, setirizin, sildenafil, atervastatin, rifabutin va metilprednizolonning qondagi konsentratsiyasiga bir vaqtda qo‘llanganda klinik jihatdan ahamiyatli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Terfenadin va azitromitsinni birgalikda buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki terfenadin va turli xil antibiotiklarni bir vaqtda qabul qilish aritmiya va Q-T intervalining uzayishiga olib kelishi aniqlangan. Shunga ko‘ra, terfenadin va azitromitsinni birgalikda qabul qilishda yuqoridagi asoratlarni istisno qilib bo‘lmaydi.

Ergotamin va digidroergotamin: toksik ta’sirning kuchayishi (vazospazm, dizesteziya). Makrolidlar sikloserin, bilvosita antikoagulyantlar, metilprednizolon, felodipin, shuningdek, mikrosomal oksidlanishga uchraydigan dori vositalarining (karbamazepin, terfenadin, siklosporin, geksobarbital, sporina alkaloidlari, valproat kislota, dizopiramid, bromokriptin, fenitoin, peroral gipoglikemik dori vositalari) chiqarilishini sekinlashtiradi, plazmadagi konsentratsiyasini va toksikligini oshiradi, biroq azalidlar (shu jumladan azitromitsin) qo‘llanilganda bunday turdagi o‘zaro ta’sir kuzatilmadi.

Linkozamidlar azitromitsinning samaradorligini susaytiradi, tetratsiklin va xloramfenikol esa kuchaytiradi.

Digoksin va azitromitsinni birgalikda qabul qilishda qondagi digoksin konsentratsiyasini nazorat qilish zarur, chunki ko‘plab makrolidlar digoksinning ichakda so‘rilishini oshiradi va shu bilan uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.

Azitromitsinni siklosporin bilan birga qo‘llash zarur bo‘lganda, "konsentratsiya-vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonning sezilarli darajada oshishi tufayli qondagi siklosporin miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Azitromitsin zidovudin bilan bir vaqtda qo‘llanganda, zidovudinning qon plazmasidagi farmakokinetik ko‘rsatkichlariga yoki zidovudin va uning glyukuronlangan metabolitining buyraklar orqali chiqarilishiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Shunga qaramay, monotsitlarda fosforillangan zidovudinning faol metaboliti konsentratsiyasi ortadi. Ushbu faktning klinik ahamiyati noma’lum.

Nelfinavir bilan bir vaqtda qo‘llanganda, qon plazmasida azitromitsin konsentratsiyasining oshishi mumkin, bu nojo‘ya ta’sirlarning sezilarli darajada ko‘payishi bilan birga kelmaydi va dori vositalari dozasini o‘zgartirishni talab qilmaydi.

Seknidazol

Bilvosita antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytiradi. Qutblanmaydigan miorelaksantlar (vekuroniy bromid) bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.

Insulin va peroral qand pasaytiruvchi vositalarning gipoglikemik ta’sirini kuchaytiradi.

Xuddi disulfiramga o‘xshab, etanolni ko‘tara olmaslikni keltirib chiqaradi.

Chiqarish shakli

Karton quti, 1 to‘plam (1x4): 1 tabletka Flukonazol 150 mg, 1 tabletka Azitromitsin 1 g, 2 tabletka Seknidazol 1 g dan, tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga.

Saqlash shartlari

Harorati 30 °C dan yuqori bo‘lmagan quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llamaslik kerak.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Coral Laboratories Ltd."

Plot No. 57/1 (16) Bhenslore, Dunetha Nani Daman-396210, Hindiston.