Siprofloksatsin (Ciprofloxacin) Dentafill Plus plyonka bilan qoplangan planshetlar 500 mg №10 (1 blister)

Tarkibi
1 tabletkada quyidagilar mavjud:

faol modda: siprofloksatsin gidroxlorid, siprofloksatsinga qayta hisoblanganda 250 mg, 500 mg;

yordamchi moddalar: makkajo'xori kraxmali, kollidon CL, sut shakari, mikrokristall sellyuloza, magniy stearati, talk;

qobiq: gipromelloza, makrogol 4000, propilenglikol, talk, titanium dioksidi.

Tavsif
Oq yoki deyarli oq rangli, ikki tomoni qavariq, plyonka bilan qoplangan tabletkalar, ko'ndalang kesimda bir qatlam oq rang ko'rinadi.

Dori shakli
Tabletka.

Farmakoterapiya guruhi
Sintetik antibakterial vosita. ATX kodi: J01MA02.

Farmakologik xususiyatlari
Flüorokinolonlar guruhiga mansub keng spektrli mikroblarga qarshi preparat. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Preparat bakteriyalarning DНК-giraza fermentini ingibitsiya qiladi, natijada DNK replikatsiyasi va bakteriyalarning hujayra oqsillari sintezi buziladi.

Siprofloksatsin ko'payayotgan mikroorganizmlarga ham, tinch holatdagi mikroorganizmlarga ham ta'sir qiladi.

Siprofloksatsinga quyidagi grammanfiy aerob bakteriyalar sezgir: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; ba'zi hujayradan tashqari patogenlar: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

Siprofloksatsinga quyidagi grammusbat aerob bakteriyalar ham sezgir: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Metitsillinga chidamli stafilokokklarning aksariyati siprofloksatsinga ham chidamli. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis bakteriyalarining sezgirligi o'rtachadir.

In vitro ham, plazmadagi preparat konsentratsiyasi (surrogate marker sifatida) bo'yicha ham siprofloksatsinga Bacillus anthracis sezgir.

Preparatga Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides rezistentdir. Preparatning Treponema pallidumga ta'siri yetarli darajada o'rganilmagan.

Farmakokinetikasi
So'rilishi

Peroral qabul qilinganda siprofloksatsin oshqozon-ichak traktidan, asosan ingichka ichakdan tez so'riladi. Preparatning bioavailability 70-80% ni tashkil qiladi. Sog'lom ko'ngillilarda peroral qabul qilinganda (ovqatdan oldin) 250, 500, 750 va 1000 mg preparatning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi 1-1,5 soatdan keyin erishiladi va mos ravishda 1,2; 2,4; 4,3 va 5,4 mkg/ml ni tashkil qiladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiya (Cmax) va "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) qiymatlari dozaga proporsional ravishda ortadi.

Ta'sir doirasi

Siprofloksatsinning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 20-30% ni tashkil qiladi; faol modda plazmada asosan ionlashgan shaklda mavjud. Peroral qabul qilingan siprofloksatsin organizm to'qimalari va suyuqliklariga tarqaladi. Preparatning yuqori konsentratsiyalari o't, o'pka, buyrak, jigar, o't pufagi, bachadon, urug' suyuqligi, prostata to'qimasi, bodomcha bezlari, endometriy, fallopiy naychalari va tuxumdonlarda kuzatiladi. Ushbu to'qimalardagi preparat konsentratsiyasi qon plazmasidagidan yuqori. Siprofloksatsin suyaklarga, ko'z suyuqligiga, bronxial sekretsiyaga, tupikka, teriga, mushaklarga, plevraga, peritoneal suyuqlikka, limfaga ham yaxshi kirib boradi.

Qon neytrofillaridagi siprofloksatsinning to'plangan konsentratsiyasi plazmadagidan 2-7 marta yuqori.

Organizmda ta'sir doirasi hajmi 2-3,5 l/kg ni tashkil qiladi. Preparat miya-omurga suyuqligiga oz miqdorda kirib boradi, bu yerda uning konsentratsiyasi plazmadagining 6-10% ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Jigarda biotransformatsiyalanadi. Qonda siprofloksatsinning to'rtta metaboliti oz miqdorda aniqlanishi mumkin: dietilsiprofloksatsin (M1), sulfosiprofloksatsin (M2), oksosiprofloksatsin (M3), formilsiprofloksatsin (M4), ulardan uchtasi (M1-M3) in vitroda nalidiks kislotasi bilan solishtirish mumkin bo'lgan antibakterial faollikka ega. Kamroq miqdorda mavjud bo'lgan M4 metabolitining in vitro antibakterial faolligi norfloksatsin faolligiga ko'proq mos keladi.

Chiqarilishi

Siprofloksatsin organizmdan asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va tubulyar sekretsiya yo'li bilan chiqariladi; oz miqdorda - oshqozon-ichak trakti orqali. Buyraklar orqali 50-70% chiqariladi. Oshqozon-ichak trakti orqali 15-30% chiqariladi. Taxminan 1% yuborilgan doza o't bilan chiqariladi.

Buyrak klirensi 0,18-0,3 l/soat/kg, umumiy klirens - 0,48-0,60 l/soat/kg ni tashkil qiladi. O'tda siprofloksatsin yuqori konsentratsiyalarda mavjud. Buyraklar funksiyasi buzilmagan bemorlarda yarim chiqarilish davri odatda 3-5 soatni tashkil qiladi.

Buyraklar funksiyasi buzilganda yarim chiqarilish davri ortadi.

Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi KK 20 ml/min/1,73m2 dan kam) preparatning sutkalik dozasining yarmini buyurish kerak.

Qo'llanilishi
Siprofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infektsiyalar va yallig'lanish kasalliklari.

Kattalar bemorlar uchun:

nafas yo'llari infeksiyalari. Siprofloksatsin Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. va stafilokokklarning sabab bo'lgan pnevmoniyalarida tavsiya etiladi;
o'rta quloq infeksiyalari (o'rta otit), burun bo'shliqlari (sinusit), ayniqsa bu infeksiyalar grammanfiy mikroorganizmlar, shu jumladan Pseudomonas aeruginosa yoki stafilokokklarning sabab bo'lgan holatlarida;
buyrak va siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari;
jinsiy a'zolar infeksiyalari, shu jumladan adneksit, gonoreya, prostatit;
ko'z infeksiyalari;
hazm qilish tizimi (oshqozon-ichak traktining bakterial infeksiyalari, shu jumladan og'iz, tishlar, jag', peritonit), o't pufagi va o't chiqarish yo'llari infeksiyalari;
teri, shilliq qavatlar va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
sepsis;
tayanch-harakat apparati infeksiyalari;
Neisseria meningitidis tomonidan chaqirilgan invaziv infeksiyalarning oldini olish.
qorin bo'shlig'i infeksiyalari;
Siprofloksatsin immuniteti pasaygan bemorlarda (immunosupressiv dorilar bilan davolashda) infeksiyalarning oldini olish va davolash uchun, shuningdek, o'pka shaklidagi sil kasalligining (Bacillus anthracis bilan zararlanish) oldini olish va davolash uchun ko'rsatilgan.
Qo'llash usuli va dozalari
Preparatni qabul qilishni taxmin qilingan yoki tasdiqlangan infeksiyadan so'ng darhol boshlash kerak.

Ichga.

Tabletkalar ovqatdan keyin oz miqdorda suyuqlik bilan birga butunligicha yutish kerak. Och qoringa tabletka qabul qilinganda faol modda tezroq so'riladi.

Siprofloksatsin dozasi va davolash davomiyligi kasallikning og'irligi, infeksiya turi, yoshi, bemorning vazni va buyraklar funksiyasiga bog'liq.

Odatda tavsiya etiladigan dozalar:

Nafas yo'llarining pastki qismlarining yengil va o'rtacha og'ir infeksiyalari uchun - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 7-14 kun.

O'tkir sinusitda - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 10 kun.

Teri va yumshoq to'qimalarning yengil va o'rtacha og'ir infeksiyalari uchun - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 7-14 kun.

Suyaklar va bo'g'imlar infeksiyalari - yengil va o'rtacha og'ir darajada - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 4-6 haftagacha.

Siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari uchun - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 7-14 kun, ayollarda asoratsiz sistitda - 3 kun.

Surunkali bakterial prostatitda - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 28 kun.

Asoratsiz gonoreyada - bir marta 500 mg.

Qorin tifi uchun - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 10 kun.

Infektsion diareyada - kuniga 2 marta 500 mg. Davolash kursi - 5-7 kun.

Asoratlangan qorin bo'shlig'i infeksiyalarida - har 12 soatda 500 mg dan 7-14 kun davomida.

Boshqa infeksiyalar - kuniga 2 marta 500 mg.

O'pka shaklidagi sil kasalligining oldini olish va davolash uchun - kuniga 2 marta 500 mg dan 60 kun davomida.

Pediatriyada:

5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan o'pka kistoz fibrozli bolalarda Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan asoratlarni davolashda - kuniga 2 marta 20 mg/kg (maksimal doza 1500 mg). Davolash davomiyligi - 10-14 kun.

O'pka shaklidagi sil kasalligi (profilaktika va davolash) - kuniga 2 marta 15 mg/kg. Maksimal bir martalik doza - 500 mg, sutkalik - 1000 mg. Siprofloksatsinni umumiy qabul qilish davomiyligi - 60 kun.

Surunkali buyrak etishmovchiligi:

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun preparatning tavsiya etilgan dozalari jadvali:

Kreatinin klirensi ml/min | Doza

50 | Oddiy dozalash rejimi
30-50 | Har 12 soatda 500 mg
5-29 | Har 18 soatda 500 mg
Gemodializ yoki peritoneal dializda bo'lgan bemorlar | Dializdan keyin har 24 soatda 500 mg
Nojo'ya ta'sirlari
Har qanday dori vositasi kabi, SIFROFLOKSATSIN-NIKA ham nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, garchi ular har bir kishida namoyon bo'lmasa ham.

Ba'zi hollarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar mumkin:

infeksion va parazitar kasalliklar: kam hollarda - mikotik superinfektsiyalar; kamdan-kam hollarda - kolit (juda kam hollarda o'limga olib kelishi mumkin);
qon tizimi tomonidan: kam hollarda - eozinofiliya; kamdan-kam hollarda - leykopeniya, kamqonlik, neytropeniya, leykotsitoz, trombotsitopeniya, trombotsitemiya; juda kam hollarda - gemolitik kamqonlik, agranulotsitoz, pantsitopeniya (hayot uchun xavfli), suyak iligining bostirilishi (hayot uchun xavfli);
immunitet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - allergik reaktsiyalar, allergik shish/angionevrotik shish; juda kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok (hayot uchun xavfli), zardob kasalligi;
moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: kam hollarda - ishtaha va iste'mol qilinadigan ovqat miqdorining pasayishi; kamdan-kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya;
ruhiy buzilishlar: kam hollarda - psixomotor giperfaollik / qo'zg'alish; kamdan-kam hollarda - ongning chalkashishi va dezoryentatsiya, tashvishlanish, tush ko'rishning buzilishi, depressiya, gallyutsinatsiyalar; juda kam hollarda - psixotik reaktsiyalar;
markaziy nerv tizimi tomonidan: kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquning buzilishi, ta'mning buzilishi; kamdan-kam hollarda - paresteziya va dizesteziya, gipesteziya, tremor, tirishishlar (epilepsiya tutqanmasi bilan birga), vertigo; juda kam hollarda - migren, harakat koordinatsiyasining buzilishi, hid bilishning buzilishi, giperesteziya, kalla ichi bosimining oshishi (miya shishiga o'xshash simptomatika); chastotasi noma'lum - periferik neyropatiya va polineyropatiya;
ko'z organlari tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'rish buzilishi; juda kam hollarda - ranglarni idrok etishning buzilishi;
eshitish organlari va labirint buzilishlari: kamdan-kam hollarda - quloqda shovqin, eshitishning yo'qolishi; juda kam hollarda - eshitish buzilishi;
yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - taxikardiya, vazodilatatsiya, arterial bosimning pasayishi, hushdan ketish; juda kam hollarda - vaskulit; chastotasi noma'lum - QT intervalining uzayishi, qorincha aritmiyasi (shu jumladan "piruet" turi);
nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - nafas olishning buzilishi (bronxospazm bilan birga);
oshqozon-ichak trakti tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, diareya; kam hollarda - qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, meteorizm; juda kam hollarda - pankreatit;
jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: kam hollarda - "jigar" transaminazlari faolligining oshishi, bilirubin konsentratsiyasining oshishi; kamdan-kam hollarda - jigar funksiyasining buzilishi, sariqlik, gepatit (infektsion bo'lmagan); juda kam hollarda - jigar to'qimalarining nekrozi (juda kam hollarda hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligiga o'tuvchi);
teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kam hollarda - toshma, qichishish, eshakemi; kamdan-kam hollarda - fotosensibilizatsiya, pufakchalar hosil bo'lishi; juda kam hollarda - petexiyalar, kichik shakldagi ko'p shaklli eritema, tugunli eritema, Stivens-Jonson sindromi (zaharli eksudativ eritema), shu jumladan hayot uchun potentsial xavfli, Layell sindromi (zaharli epidermal nekroliz), shu jumladan hayot uchun potentsial xavfli; chastotasi noma'lum - o'tkir umumiy pustulyoz ekzantema;
skelet-mushak va biriktiruvchi to'qima tomonidan: kam hollarda - artralgiya; kamdan-kam hollarda - mialgiya, artrit, mushak tonusining oshishi, mushak spazmlari; juda kam hollarda - mushak zaifligi, tendinit, payning uzilishi (asosan Axilles payi), miyasteniya simptomlarining kuchayishi;
buyraklar va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: kam hollarda - buyraklar funksiyasining buzilishi; kamdan-kam hollarda - buyrak etishmovchiligi, gematuriya, kristalluriya, tubulointerstitsial nefrit;
umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: kam hollarda - nospetsifik etiologiyali og'riq sindromi, umumiy yomonlik, isitma; kamdan-kam hollarda - shishlar, terlash (gipergidroz); juda kam hollarda - yurishning buzilishi;
laboratoriya ko'rsatkichlari: kam hollarda - qonda ishqoriy fosfataza faolligining oshishi; kamdan-kam hollarda - protrombin miqdorining o'zgarishi, amilaza faolligining oshishi; chastotasi noma'lum - INR (K vitaminining antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda) oshishi.
Bolalar

Bolalarda ko'pincha artropatiyalar rivojlanishi haqida xabar berilgan. Artropatiyaning (artralgiya, artrit) chastotasi kattalar bemorlarda klinik tadqiqotlarga asoslangan. Bolalarda artropatiyaning namoyon bo'lish chastotasi tez-tez baholanadi.

Agar sizda ushbu qo'llanmada tasvirlanmagan boshqa har qanday nojo'ya ta'sirlar kuzatilsa, iltimos, shifokoringiz, farmatsevtingiz yoki ishlab chiqaruvchingizga xabar bering.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
siprofloksatsinga yoki boshqa flüorokinolon preparatlariga yuqori sezuvchanlik;
tizanidinni bir vaqtda qabul qilish (arterial bosimning sezilarli pasayishi, uyquchanlik xavfi);
homiladorlik;
emizish davri;
bolalar va o'smirlar 18 yoshgacha; (5 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'pka shaklidagi sil kasalligining (Bacillus anthracis bilan zararlanish) oldini olish va davolashdan tashqari).
psödomembranoz kolit.
Ehtiyotkorlik bilan: miya tomirlarining yaqqol aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, ruhiy kasalliklar, epilepsiya, buyrak va/yoki jigar etishmovchiligining yaqqol namoyon bo'lishi, xinołonlar qabul qilish bilan bog'liq pay kasalliklari haqida anamnezida ko'rsatmalari bo'lgan bemorlar, keksa yosh, tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi, yurak kasalliklari (yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolit muvozanatining buzilishi (gipokaliyemiya, giponatriyemiya).

QT intervalini uzaytiruvchi dorilar bilan (shu jumladan I A va III sinf antiaritmik vositalar), CYP450 1A 2 izofermentlari tomonidan metabolizmga uchraydigan dorilar bilan (shu jumladan teofilin, kofein, duloksetin, klozapin) bir vaqtda qo'llash.

Dozani oshirib yuborish
Buyraklarga qaytariluvchan toksik ta'sir qayd etilgan. Muayyan antidoti noma'lum. Bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish, oshqozonni yuvish, favqulodda yordamning odatiy choralari, yetarli suyuqlik qabul qilishni ta'minlash kerak.

Gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida preparatning faqat oz miqdori (10% dan kam) chiqarilishi mumkin.

Ehtiyot choralari va qo'llash xususiyatlari
Og'ir infeksiyalar, stafilokokli infeksiyalar va anaerob bakteriyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda siprofloksatsin tegishli antibakterial vositalar bilan birgalikda ishlatilishi kerak.

Siprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tomonidan chaqirilgan pnevmoniya shubhasida yoki aniqlanganida tanlov preparati emas.

Kristalluriyaning rivojlanishini oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirish mumkin emas, shuningdek, yetarli suyuqlik iste'mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlash kerak.

Epilepsiya, tirishishlar anamnezida bo'lgan, tomir kasalliklari va miyaning organik shikastlanishlari bo'lgan bemorlarga markaziy nerv tizimidan nojo'ya ta'sirlar xavfi tufayli Siprofloksatsin faqat "hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha buyurilishi kerak.

Davolash vaqtida yoki undan keyin og'ir va uzoq davom etadigan diareya yuzaga kelsa, psödomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak, bu preparatni darhol bekor qilishni va tegishli davolashni buyurishni talab qiladi.

Paylarda og'riq yoki tendovaginitning birinchi belgilari paydo bo'lganda, davolashni to'xtatish kerak (flüorokinolonlar bilan davolash vaqtida paylarning yallig'lanishi va hatto uzilishi holatlari tasvirlangan).

Davolash davrida UV-nurlanishdan (shu jumladan to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuridan) saqlanish kerak. Og'ir infeksiyalar, stafilokokli infeksiyalar va anaerob bakteriyalar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda siprofloksatsin tegishli antibakterial vositalar bilan birgalikda ishlatilishi kerak.

Flüorokinolonlarga chidamli Neisseria gonorrhoeae shtammlari tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda, Siprofloksatsinga chidamlilik haqidagi mahalliy ma'lumotlarni hisobga olish va laboratoriya testlarida qo'zg'atuvchining sezgirligini tasdiqlash kerak.

Ba'zi hollarda birinchi marta qo'llangandan so'ng anafilaktik reaktsiyalar, hatto anafilaktik shokgacha yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda Siprofloksatsinni qabul qilishni darhol to'xtatish va tegishli davolashni o'tkazish kerak. Markaziy nerv tizimidan nojo'ya ta'sirlar preparatni birinchi marta qo'llangandan so'ng yuzaga kelishi mumkin. Juda kam hollarda psixoz o'z joniga qasd qilishga urinishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bunday hollarda preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish va bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Siprofloksatsin CYP 450 1F 2 izofermentining o'rtacha ingibitoridir. Ushbu izofermentlar tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar bilan (shu jumladan teofilin, kofein, duloksetin, klozapin) bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu preparatlarning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi, Siprofloksatsin tomonidan ularning metabolizmini ingibitsiya qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu esa o'ziga xos nojo'ya reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.

In vitro laboratoriya testlarida Siprofloksatsin Mycobacterium spp. o'sishini ingibitsiya qiladi, bu esa Siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu qo'zg'atuvchini diagnostika qilishda yolg'on-salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Qarilarda qo'llanilishi

Qarilarda pay kasalliklari bo'lgan yoki glyukokortikosteroidlar bilan davolangan bemorlarda paylarning uzilishi (asosan Axilles payi) holatlari kuzatilishi mumkin.

Bolalar
Siprofloksatsin 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda boshqa yuqumli kasalliklarni davolash uchun, faqat Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan o'pka kistoz fibrozining asoratlarini davolash (5-17 yoshdagi bolalarda) va o'pka shaklidagi sil kasalligini (taxmin qilingan yoki tasdiqlangan Bacillus anthracis bilan zararlanishdan keyin) davolash va oldini olish uchun tavsiya etilmaydi.

Bolalarda siprofloksatsinni qo'llash mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sir bo'g'imlar va bo'g'im atrofidagi to'qimalarga ta'sir qilishi mumkinligi sababli, foyda/xavf nisbatini baholagandan so'ng boshlanishi kerak.

Homiladorlik va emizish davri
Homiladorlik va emizish davrida siprofloksatsinni qo'llash mumkin emas. Homilador ayollarda siprofloksatsinni qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan. Biroq, hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalariga asoslanib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning bo'g'im xaftalariga salbiy ta'sir ko'rsatish ehtimolini to'liq istisno qilish mumkin emas, shu sababli homilador ayollarga siprofloksatsin buyurilmasligi kerak.

Siprofloksatsin ko'krak sutiga ajralib chiqadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning bo'g'im xaftalariga zarar etkazish potentsial xavfi tufayli, emizikli ayollarga siprofloksatsin buyurilmasligi kerak.

Dori vositasining transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash vaqtida yuqori diqqat va tezkor aqliy va harakat reaksiyalarini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan voz kechish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari

Siprofloksatsinni, boshqa flüorokinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini (masalan, I A yoki III sinf antiaritmik preparatlar, trisiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar) oladigan bemorlarda bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Xelat birikmalarining hosil bo'lishi

Siprofloksatsinning tabletka shakllari va kaltsiy, magniy, alyuminiy, temirni o'z ichiga olgan mineral qo'shimchalari, sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalari (sevelamer, lantan karbonati kabi) va katta bufer sig'imiga ega preparatlar (magniy, alyuminiy yoki kaltsiyni o'z ichiga olgan didanozin tabletkalari kabi) bilan bir vaqtda qabul qilish siprofloksatsinning so'rilishini kamaytiradi. Bunday hollarda siprofloksatsin ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat keyin qabul qilinishi kerak.

Bu cheklov H2-gistamin retseptorlari blokatorlari sinfiga kiruvchi dori vositalariga taalluqli emas.

Oziq-ovqat va sut mahsulotlarini iste'mol qilish

Siprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklarni (masalan, sut, yogurt, kaltsiyli apelsin sharbati) bir vaqtda iste'mol qilishdan saqlanish kerak, chunki bu siprofloksatsinning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining tarkibidagi kaltsiy siprofloksatsinning so'rilishiga sezilarli ta'sir qilmaydi.

Omeprazol

Siprofloksatsin va omeprazolni o'z ichiga olgan preparatlarni birgalikda qo'llashda preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasining biroz pasayishi va "konsentratsiya-vaqt" farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydonning kamayishi kuzatilishi mumkin.

Teofilin

Siprofloksatsin va teofilinni o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi teofilin konsentratsiyasining ortiqcha oshishiga va tegishlicha, teofilin bilan bog'liq noxush hodisalarning yuzaga kelishiga olib kelishi mumkin; juda kam hollarda bu noxush hodisalar bemor uchun hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, qon plazmasidagi teofilin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, teofilin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Boshqa ksantin hosilalari

Siprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (okspentifillin) ni bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi ksantin hosilalarining konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar

Xinołonlarning (DНК-giraza ingibitorlari) juda yuqori dozalari va ba'zi nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarning (atsetilsalitsil kislotasidan tashqari) birikmasi tirishishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Tsiklosporin

Siprofloksatsin va tsiklosporinni o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli o'tkinchi oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda haftada ikki marta qonda kreatinin konsentratsiyasini aniqlash kerak.

Peroral gipoglikemik vositalar

Siprofloksatsin va peroral gipoglikemik vositalarni, asosan sulfanilureya preparatlarini (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtda qo'llashda, gipoglikemiyaning rivojlanishi peroral gipoglikemik vositalarning ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi (12-bo'limga qarang "Nojo'ya ta'sirlari").

Probenetsid

Probenetsid siprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi. Siprofloksatsin va probenetsidni o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi siprofloksatsin konsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Fenitoin

Siprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtda qo'llashda qon plazmasidagi fenitoin miqdorining o'zgarishi (oshishi yoki pasayishi) kuzatilgan. Fenitoinning konsentratsiyasining pasayishi tufayli uning tirishishlarga qarshi ta'sirining susayishini oldini olish, shuningdek, fenitoin dozasi oshib ketishi bilan bog'liq noxush hodisalarni oldini olish uchun, siprofloksatsinni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, ikkala preparatni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda fenitoin terapiyasini nazorat qilish, shu jumladan ikkala preparatni bir vaqtda qabul qilish davrida va kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan so'ng qisqa vaqt davomida qon plazmasidagi fenitoin miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.

Metotreksat

Metotreksat va siprofloksatsinni bir vaqtda qo'llashda metotreksatning buyrak-tubulyar transporti sekinlashishi mumkin, bu esa qon plazmasidagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan birga kechishi mumkin. Bunda metotreksatning nojo'ya ta'sirlari ehtimoli ortishi mumkin. Shu sababli, metotreksat va siprofloksatsinni bir vaqtda davolash olayotgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Tizanidin

Sog'lom ko'ngillilar ishtirokidagi klinik tadqiqot natijasida, siprofloksatsin va tizanidinni o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llashda, tizanidinning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi aniqlangan: maksimal konsentratsiyaning (Cmax) 7 marta (4 dan 21 marta), AUC (konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon) ko'rsatkichining 10 marta (6 dan 24 marta) oshishi. Tizanidinning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi arterial bosimning pasayishiga va uyquchanlikka olib kelishi mumkin. Shu sababli, siprofloksatsin va tizanidinni o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llash mumkin emas.

Duloksetin

Klinik tadqiqotlar davomida CYP450 1A2 izofermentining kuchli ingibitorlari (masalan, fluvoksamin) bilan duloksetinni bir vaqtda qo'llash duloksetinning AUC va Cmax ni oshirishi mumkinligi ko'rsatilgan. Siprofloksatsin bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar bo'lmasa-da, siprofloksatsin va duloksetinni bir vaqtda qo'llashda bunday o'zaro ta'sir ehtimolini bashorat qilish mumkin.

Ropinirol

Ropinirol va siprofloksatsinni, CYP450 1A2 izofermentining o'rtacha ingibitorini bir vaqtda qo'llash ropinirolning Cmax va AUC ni mos ravishda 60 va 84% ga oshiradi. Ropinirolning noxush ta'sirlari siprofloksatsin bilan birgalikda qo'llash vaqtida va kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan so'ng qisqa vaqt davomida nazorat qilinishi kerak.

Lidokain

Sog'lom ko'ngillilar ishtirokidagi tadqiqotda, lidokainni o'z ichiga olgan preparatlar va siprofloksatsinni, CYP450 1A2 izofermentining o'rtacha ingibitorini bir vaqtda qo'llash, tomir ichiga yuborilganda lidokainning klirensini 22% ga kamaytirishi aniqlangan. Siprofloksatsin bilan bir vaqtda qo'llashda lidokainning yaxshi o'zlashtirilishiga qaramay, o'zaro ta'sir natijasida nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin.

Klozapin

Klozapin va 250 mg siprofloksatsinni 7 kun davomida bir vaqtda qo'llashda, klozapin va N-desmetilklozapinning plazmadagi konsentratsiyasi mos ravishda 29% va 31% ga oshgan. Bemorning holatini nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, klozapinni siprofloksatsin bilan birgalikda qo'llash vaqtida va kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan so'ng qisqa vaqt davomida klozapinning dozalash rejimini to'g'rilash kerak.

Sildenafil

Sog'lom ko'ngillilarda 500 mg siprofloksatsin va 50 mg sildenafilni bir vaqtda qo'llashda, sildenafilning Cmax va AUC 2 marta oshganligi qayd etilgan. Shu sababli, ushbu kombinatsiyani qo'llash faqat foyda/xavf nisbatini baholagandan so'ng mumkin.

Vitamin K antagonistlari

Siprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini (masalan, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon, fluindion) birgalikda qo'llash ularning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu effektning kattaligi hamroh infeksiyalar, yosh va bemorning umumiy holatiga qarab o'zgarishi mumkin, shu sababli siprofloksatsinning INR (xalqaro normallashtirilgan nisbat) ning oshishiga ta'sirini baholash qiyin. Siprofloksatsin va vitamin K antagonistlarini birgalikda qo'llash vaqtida, shuningdek, kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan so'ng qisqa vaqt davomida INRni etarlicha tez-tez nazorat qilish kerak.

Agomelatin

Klinik tadqiqotlarda CYP450 1A2 izofermentining kuchli ingibitori bo'lgan fluvoksamin agomelatinning metabolizmini sezilarli darajada ingibitsiya qilishi, bu esa agomelatinning ta'sirini 60 marta oshirishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Siprofloksatsin, CYP450 1A2 izofermentining o'rtacha ingibitori bilan o'zaro ta'sir haqida klinik ma'lumotlar bo'lmasa-da, agomelatin va siprofloksatsinni bir vaqtda qo'llashda shunga o'xshash effektlar kutilishi mumkin.

Zolpidem

Siprofloksatsin va zolpidemni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu zolpidemning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Chiqarilish shakli
Plyonka bilan qoplangan tabletkalar 250 mg, 500 mg N10, N10 (1x10), N20 (2x10), N20, N20 (1x20), N40 (2x20) (kontur uyali paketlar).

Saqlash shartlari
Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Yaroqlilik muddati
3 yil.

Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin qo'llanilmasin.

Berish shartlari
Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi
Dentafill Plyus, MChJ. O'zbekiston.