Siprofloksatsin texnologi 250 mg № 10 tabletkalar (blister)

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: siprofloksatsin;

1 tabletka tarkibida 250 mg siprofloksatsin hisobida siprofloksatsin gidroxloridi mavjud;

1 tabletka tarkibida 500 mg siprofloksatsin hisobida siprofloksatsin gidroxloridi mavjud.

Boshqa tarkibiy qismlar: mikrokristallik sellyuloza, kartoshka kraxmali, makkajo‘xori kraxmali, gipromeloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), talk, natriy krosskarmeloza, magniy stearati, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, polietilenglitan0 008.

Dori shakli

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: tabletkalar dumaloq shaklda, qobiq bilan qoplangan, oq yoki sarg‘ish rangli, yuqori va pastki yuzasi qavariq. Lupa bilan qaralganda yoriqda bitta yaxlit qatlam bilan o‘ralgan yadro ko‘rinadi.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun antibakterial vositalar. Ftorxinolonlar guruhi. ATX kodi: J01MA02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Siprofloksatsin ftorxinolonlar guruhiga mansub antimikrob preparatdir. Siprofloksatsinning ta’sir mexanizmi bakteriya DNKsi reproduksiyasida muhim rol o‘ynaydigan bakteriyalarning DNK girazasiga (topoizomeraza) ta’siri bilan bog‘liq. Siprofloksatsin tinch va ko‘payish holatida bo‘lgan mikroorganizmlarga tez bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi.

Preparatning ta’sir doirasi quyidagi grammanfiy va grammusbat mikroorganizmlarni o‘z ichiga oladi: E.soli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (indol-musbat va indol-manfiy), Providencia, Mbr, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobact, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Streptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia , a. Gardnerella, Flavobacterium, Alciligenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum turli xil sezuvchanlikni namoyon qiladi. Anaeroblar, ba’zi istisnolardan tashqari, o‘rtacha sezgir (Peptococcus, Peptostreptococcus) yoki chidamli (Bacteroides). Siprofloksatsin β-laktamaza ishlab chiqaruvchi bakteriyalarga nisbatan samarali. Siprofloksatsin deyarli barcha antibiotiklarga, sulfanilamid va nitrofuran preparatlariga chidamli qo‘zg‘atuvchilarga nisbatan faol. Ko‘pincha chidamli: Streptococcus faecium, Ureaplasma uralyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum . Preparatga chidamlilik sekin va asta-sekin rivojlanadi.

Farmakokinetika

Siprofloksatsin preparatni qabul qilgandan so‘ng tez va yaxshi so‘riladi (biomavjudligi 50-85%). Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga 60-90 daqiqadan so‘ng erishiladi. Taqsimlanish hajmi - 2-3 l/kg. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi kam (20-40%). Siprofloksatsin organ va to‘qimalarga, suyaklarga yaxshi kiradi. Ichga qabul qilinganidan taxminan 2 soat o‘tgach, u organizm to‘qimalari va suyuqliklarida qon zardobidagi konsentratsiyasidan ko‘p marta yuqori konsentratsiyada aniqlanadi.

Siprofloksatsin organizmdan asosan o‘zgarmagan holda chiqariladi: asosan buyraklar orqali (50-70%). Ichga qabul qilingandan keyin qon plazmasidan yarim chiqarilish davri 3 soatdan 5 soatgacha bo‘ladi. Preparatning sezilarli miqdori o‘t va axlat bilan chiqariladi (30% gacha), shuning uchun buyrak faoliyatining sezilarli buzilishlarigina chiqarilishning sekinlashishiga olib keladi.

Ko‘rsatmalar

Siprofloksatsin quyida sanab o‘tilgan infeksiyalarni davolash uchun ko‘rsatilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Farmakologik xususiyatlari" bo‘limlariga qarang). Davolashni boshlashdan oldin siprofloksatsinga chidamlilik haqidagi barcha mavjud ma’lumotlarga alohida e’tibor qaratish lozim.

Antibakterial preparatlarni to‘g‘ri qo‘llash bo‘yicha rasmiy tavsiyalarni inobatga olish lozim.

Kattalar

grammanfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan pastki nafas yo‘llari infeksiyalari:

tarbiyasiz zotiljam

Surunkali sinusitning zo‘rayishi, ayniqsa u grammanfiy bakteriyalar* tomonidan chaqirilgan bo‘lsa.

o‘rta quloq infeksiyalari (o‘rta quloqning surunkali yiringli otiti).

Asoratlanmagan o‘tkir sistit*.

o‘tkir piyelonefrit

siydik yo‘llarining asoratlangan infeksiyalari.

bakterial prostatit

gonokokkli uretrit va servitsit.

orxoepididimit, xususan, Neisseria gonorrhoeae qo‘zg‘atgan.

kichik chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklari, shu jumladan Neisseria gonorrhoeae keltirib chiqargan yallig‘lanish kasalliklari.

Yuqorida ko‘rsatilgan jinsiy yo‘l infeksiyalarida, Neisseria gonorrhoeae qo‘zg‘atuvchisi ma’lum yoki gumon qilinganda, siprofloksatsinga chidamlilik to‘g‘risida mahalliy ma’lumot olish va laboratoriya tahlillari asosida sezuvchanlikni tasdiqlash ayniqsa muhimdir.

oshqozon-ichak trakti infeksiyalari (sayohatchilar diareyasini davolash).

qorin bo‘shlig‘i ichi infeksiyalari.

Gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan teri va yumshoq to‘qima infeksiyalari.

suyak va bo‘g‘im infeksiyalari.

Bakterial infeksiya tufayli kelib chiqqan neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarda isitma.

Kuydirgining o‘pka shakli (kontaktdan keyingi profilaktika va radikal davolash).

*Faqat ushbu infeksiyani davolash uchun odatda buyuriladigan boshqa antibakterial vositalarni qo‘llash samarasiz yoki maqsadga muvofiq emas deb topilgandagina.

Bolalar va o‘smirlar

Kistoz fibrozli bemorlarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqaradigan bronx-o‘pka infeksiyalari. (Klinik tadqiqotlarda davolangan bolalarning yoshi 5 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan).

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari va o‘tkir piyelonefrit. (Klinik tadqiqotlarda davolangan bolalarning yoshi 1 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan).

Kuydirgining o‘pka shakli (kontaktdan keyingi profilaktika va radikal davolash).

Davolashni faqat bolalar va o‘smirlarda kistoz fibroz va/yoki og‘ir infeksiyalarni davolash tajribasiga ega bo‘lgan shifokor boshlashi kerak ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Farmakologik xususiyatlari" bo‘limlariga qarang).

Qarshi ko‘rsatmalar

Siprofloksatsinga yoki xinolonlar guruhining boshqa kimyoterapevtik vositalariga va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; qon plazmasida tizanidin konsentratsiyasining oshishi bilan bog‘liq klinik ahamiyatga ega bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar (arterial gipotenziya, uyquchanlik) tufayli tizanidin bilan bir vaqtda qo‘llash; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Siprofloksatsinni Ia yoki III sinf antiaritmik preparatlari, tritsiklik antidepressantlar, makrolidlar, antipsixotiklar bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki Siprofloksatsin QT intervalining uzayishida additiv ta’sir ko‘rsatadi ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Xelat kompleksining shakllanishi. Siprofloksatsin (og‘iz orqali) va tarkibida ko‘p valentli kationlar, mineral qo‘shimchalar (masalan, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir), fosfat bog‘lovchi polimerlar (masalan, sevelamer, lantan karbonat), sukralfatlar yoki katta bufer sig‘imli antatsidlar (masalan, didanozin tabletkalari) bo‘lgan, magniy, alyuminiy yoki kalsiy saqlovchi dori vositalari bir vaqtda qo‘llanganda, siprofloksatsinning so‘rilishi pasayadi. Shu munosabat bilan siprofloksatsinni ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat o‘tgach qabul qilish kerak.

Bu cheklov H2-retseptorlari blokatorlari sinfiga kiruvchi antatsidlarga taalluqli emas.

Sut va boshqa oziq-ovqat mahsulotlari. Siprofloksatsinni sut yoki minerallar bilan boyitilgan mahsulotlar (masalan, sut, yogurt, tarkibida kalsiy miqdori yuqori bo‘lgan apelsin sharbati) bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Tarkibida kalsiy bo‘lgan boshqa mahsulotlar siprofloksatsinning so‘rilishiga sezilarli darajada ta’sir ko‘rsatmaydi.

Probenesid. Probenetsid siprofloksatsinning o‘t bilan chiqarilishini sekinlashtiradi. Probenetsid va siprofloksatsin saqlovchi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash qon plazmasida siprofloksatsin konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Probenetsid siprofloksatsinning buyrak sekretsiyasiga ta’sir ko‘rsatadi.

Metoklopromid. Metoklopramid siprofloksatsinning so‘rilishini tezlashtiradi (og‘iz orqali qabul qilinganda), bu esa preparatning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga erishish vaqtini qisqartiradi. Siprofloksatsinning biosinguvchanligiga hech qanday ta’siri kuzatilmadi.

Omeprazol. Siprofloksatsin va omeprazol saqlovchi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash Cmax va siprofloksatsinning "konsentratsiya-vaqt nisbati egri chizig‘i ostidagi maydon (AUC) " ko‘rsatkichining biroz pasayishiga olib keladi.

Tizanidin. Qon zardobida tizanidin konsentratsiyasining oshishi bilan gipotenziv va sedativ nojo‘ya reaksiyalar assotsiatsiyalanadi. Shuning uchun siprofloksatsin va tizanidin saqlovchi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Teofillin. Siprofloksatsin va tarkibida teofillin bo‘lgan dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash qon plazmasida teofillin konsentratsiyasining nomaqbul darajada oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda bunday nojo‘ya ta’sirlar hayot uchun xavfli yoki o‘limga olib kelishi mumkin. Agar ushbu preparatlarni bir vaqtda qo‘llashdan qochib bo‘lmasa, qon zardobidagi teofillin konsentratsiyasini nazorat qilish va uning dozasini mos ravishda kamaytirish lozim ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Ksantinning boshqa hosilalari. Siprofloksatsin va tarkibida kofein yoki pentoksifillin (okspentifillin) bo‘lgan dorilar bir vaqtda qo‘llangandan so‘ng, qon zardobida ushbu ksantinlar konsentratsiyasining oshishi haqida xabar berilgan.

Metotreksat. Siprofloksatsinni bir vaqtning o‘zida buyurish metotreksatning tubulyar transportini (buyrak metabolizmi) sekinlashtirishi mumkin, bu esa qon plazmasida metotreksat konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunda metotreksat keltirib chiqaradigan nojo‘ya toksik reaksiyalar ehtimoli ortishi mumkin. Siprofloksatsin va metotreksatni bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, xinolonlar (giraza ingibitorlari) va ba’zi nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarining (atsetilsalitsil kislotasidan tashqari) juda yuqori dozalarini birgalikda qo‘llash talvasalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Siklosporin. Siprofloksatsin va siklosporin bir vaqtda qo‘llanganda qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasining tranzitor oshishi kuzatildi. Shuning uchun bunday bemorlarga qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasini muntazam ravishda (haftada ikki marta) nazorat qilib turish zarur.

Vitamin K antagonistlari. Siprofloksatsin va vitamin K antagonisti bir vaqtda qo‘llanganda, uning antikoagulyant ta’siri kuchayishi mumkin. Xavf darajasi infeksiyaning asosiy turiga, bemorning yoshiga, umumiy ahvoliga qarab o‘zgarishi mumkin, shuning uchun siprofloksatsinning Xalqaro me’yorlashtirilgan nisbat (XMN) qiymatini oshirishga ta’sirini baholash qiyin. Siprofloksatsin va K vitamini antagonisti (varfarin, atsenokumarol, fenprokumon yoki fluindion) bir vaqtda yuborilganda va darhol yuborilgandan so‘ng MNOni tez-tez nazorat qilish lozim. Antibakterial dorilar, xususan, ftorxinolonlar qabul qilgan bemorlarda og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar faolligining oshishi haqida ma’lumotlar mavjud.

Duloksetin. Klinik ma’lumotlar yo‘qligiga qaramay, siprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo‘llanganda o‘zaro ta’sir qilish imkoniyatini ko‘zda tutish mumkin ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Ropinirol. Ropinirolning nojo‘ya ta’sirlarini nazorat qilish va tegishli dozani o‘zgartirishni siprofloksatsin bilan birgalikda yuborish paytida va darhol keyin amalga oshirish tavsiya etiladi ("Qo‘llash xususiyatlari"ga qarang).

Lidokain. Sog‘lom ko‘ngillilar ishtirokidagi tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, bir vaqtning o‘zida lidokain va siprofloksatsin, CYP450 1A2 izoenzim ingibitorining o‘rtacha ta’sirini o‘z ichiga olgan dori vositalarini qo‘llash vena ichiga yuborilgan lidokain klirensini 22% ga kamaytirishga olib keladi. Lidokain yaxshi o‘zlashtirilsa-da, uni siprofloksatsin bilan bir vaqtda qo‘llangandan so‘ng ma’lum o‘zaro ta’sir kuzatilishi mumkin, bu esa nojo‘ya reaksiyalar bilan kechishi mumkin.

Klozapin. 250 mg siprofloksatsinni klozapin bilan bir vaqtda 7 kun davomida qo‘llangandan so‘ng, klozapin va N-desmetilklopinning qon zardobidagi konsentratsiyasi mos ravishda 29% va 31% ga oshdi. Klinik kuzatuv va klozapin dozasini tegishli ravishda tuzatishni siprofloksatsin bilan bir vaqtda qo‘llash paytida va undan keyin darhol amalga oshirish tavsiya etiladi ("Qo‘llash xususiyatlari"ga qarang).

Sildenafil. Sog‘lom ko‘ngillilar ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqotlar natijasida sildenafilning Cmax va AUC ko‘rsatkichlari 50 mg va 500 mg siprofloksatsinni bir vaqtda og‘iz orqali qabul qilgandan so‘ng taxminan ikki baravar oshganligi aniqlandi. Siprofloksatsinni sildenafil bilan bir vaqtda "xavf-foyda" nisbatini sinchkovlik bilan baholab, ehtiyotkorlik bilan tayinlash lozim.

Fenitoin. Siprofloksatsin va fenitoinni bir vaqtning o‘zida buyurish fenitoinning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishi yoki pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun preparat darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Peroral qand miqdorini pasaytiruvchi vositalar. Peroral antidiabetik preparatlarni, ayniqsa sulfonilmochevina guruhini (masalan, glibenklamid, glimepirid) bir vaqtning o‘zida buyurilganda, gipoglikemiya haqida xabar berilgan, bu, ehtimol, peroral antidiabetik vositalarning ta’sirini siprofloksatsin bilan kuchaytirish bilan bog‘liq ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Qo‘llash xususiyatlari

O‘tmishda xinolon yoki tarkibida ftorxinolon bo‘lgan preparatlarni qo‘llashda jiddiy nojo‘ya ta’sirlari bo‘lgan bemorlarga siprofloksatsinni qo‘llashdan saqlanish kerak ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Ushbu bemorlarni siprofloksatsin bilan davolashni faqat muqobil davolash usullari mavjud bo‘lmaganda va foyda/xavfni sinchkovlik bilan baholagandan so‘ng boshlash lozim ("Qarshi ko‘rsatmalar"ga qarang).

Siprofloksatsin bilan davolashning afzalliklarini, ayniqsa og‘ir bo‘lmagan infeksiyalarda, ushbu bo‘limda keltirilgan ma’lumotlarni inobatga olgan holda baholash zarur.

Uzoq davom etadigan, nogironlikka olib keladigan va potensial qaytmas jiddiy nojo‘ya ta’sirlar.

Yoshidan qat’iy nazar xinolinlar va ftorxinolonlar qabul qilgan bemorlarda uzoq muddatli (oylar yoki yillar davomida) nogironlikka olib keladigan va potensial qaytmas jiddiy nojo‘ya ta’sirlarning juda kam uchraydigan holatlari qayd etilgan bo‘lib, ular organizmning turli xil, ba’zan ko‘plab tizimlariga (tayanch-harakat, asab, ruhiy va sezgi a’zolari) va mavjud xavf omillariga ta’sir qiladi.

Siprofloksatsinni har qanday jiddiy nojo‘ya reaksiyaning birinchi belgilari yoki alomatlari paydo bo‘lganda darhol to‘xtatish kerak, bemorlarga shifokor maslahati uchun murojaat qilish tavsiya etiladi.

Og‘ir infeksiyalar va/yoki grammusbat yoki anaerob bakteriyalar keltirib chiqaradigan infeksiyalar.

Og‘ir infeksiyalarni, stafilokokklar yoki anaerob bakteriyalar keltirib chiqargan infeksiyalarni davolash uchun siprofloksatsinni tegishli antibakterial vositalar bilan birgalikda qo‘llash lozim.

Pnevmokokklar. Siprofloksatsin Streptococcus pneumoniae guruhiga mansub bakteriyalarga nisbatan samaradorligi yetarli emasligi sababli pnevmokokkli infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi.

Siydik yo‘llari infeksiyalari.

Orxoepididimit va kichik chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklarini ftorxinolonga chidamli Neisseria gonorrhoeae keltirib chiqarishi mumkin. Siprofloksatsinni boshqa tegishli antibakterial preparatlar bilan bir vaqtda buyurish lozim, klinik holatlar bundan mustasno, bunda Neisseria gonorrhoeae ning siprofloksatsinga chidamli shtammlari bundan mustasno. Agar 3 kundan keyin klinik yaxshilanish kuzatilmasa, terapiyani qayta ko‘rib chiqish kerak.

Operatsiyadan keyingi intraabdominal infeksiyalarni davolashda siprofloksatsinning samaradorligi haqidagi ma’lumotlar cheklangan.

Kardial buzilishlar. Siprofloksatsin elektrokardiogrammada QT intervalining uzayishi bilan assotsiatsiyalanadi ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Keksa yoshdagi bemorlar preparatning QT oralig‘iga ta’siriga sezgirroq bo‘lishi mumkin. Siprofloksatsinni QT intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan hamroh dorilar (masalan, Ia yoki III sinf antiaritmik dorilar, uch siklli antidepressantlar, makrolidlar, antipsixotiklar) va ko‘rsatilgan holatlarning xavf omillari (masalan, QT uzayishi) bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Aorta anevrizmasi va disseksiyasi hamda yurak klapanining regurgitatsiyasi/yetishmovchiligi

Epidemiologik tadqiqotlar, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, ftorxinolonlarni qo‘llashdan so‘ng aorta anevrizmasi va disseksiyasi hamda aorta va mitral klapanlar regurgitatsiyasi xavfi yuqori ekanligini ko‘rsatmoqda. Ftorxinolonlar qabul qilgan bemorlarda ba’zan yorilish bilan asoratlangan aorta anevrizmasi va disseksiyasi holatlari (shu jumladan o‘lim holatlari) va yurak klapanlaridan birining regurgitatsiyasi/yetishmovchiligi haqida xabar berilgan ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Shu sababli, ftorxinolonlarni faqat foyda/xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholaganidan so‘ng va oilaviy anamnezida ijobiy anevrizma yoki yurak klapanlarining tug‘ma nuqsoni bo‘lgan bemorlarni, yoki mavjud anevrizma va/yoki aorta disseksiyasi tashxisi qo‘yilgan, yoki yurak kasalligi bo‘lgan bemorlarni, yoki boshqa xavf omillari yoki qulay sharoitlar mavjud bo‘lgan bemorlarni davolashning boshqa davolash variantlarini ko‘rib chiqqandan so‘ng qo‘llash lozim.

ham aorta anevrizmasi va disseksiyasi, ham yurak klapani regurgitatsiyasi/yetishmovchiligi (masalan, Marfan sindromi yoki Elers-Danlos sindromi, Terner sindromi, Bexchet kasalligi, gipertoniya, revmatoid artrit kabi biriktiruvchi to‘qima buzilishlari) yoki qo‘shimcha ravishda

aorta anevrizmasi va disseksiyasida (masalan, Takayasu arteriiti yoki gigant hujayrali arteriit yoki ma’lum ateroskleroz yoki Shegren sindromi kabi qon tomir kasalliklari) yoki qo‘shimcha ravishda

regurgitatsiya/yurak klapani yetishmovchiligida (masalan, infeksion endokardit). Bir vaqtning o‘zida tizimli kortikosteroidlar qabul qilayotgan bemorlarda aorta anevrizmasi va disseksiyasi hamda ularning yorilish xavfi ortishi mumkin.

Qorin, ko‘krak yoki orqada to‘satdan og‘riq paydo bo‘lganda, bemorlar zudlik bilan shoshilinch yordam bo‘limiga shifokorga murojaat qilishlari lozim.

Bemorlarga o‘tkir hansirash, yurak urishining yangi xuruji yoki qorin yoki oyoqlarda shish paydo bo‘lganda zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Bolalar va o‘smirlar. Ko‘pchiligi mukovissidoz bilan og‘rigan bolalarda siprofloksatsinni qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha mavjud ma’lumotlarni tahlil qilish davolash bilan bog‘liq bo‘lgan tog‘ay to‘qimasi yoki bo‘g‘imlarning shikastlanishiga oid hech qanday dalillarni taqdim etmadi. Mukovissidoz (5-17 yosh) bilan og‘rigan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan o‘pka asoratlarini davolashdan tashqari boshqa ko‘rsatmalar bo‘yicha siprofloksatsinni qo‘llash, E.coli (1) kontakti keltirib chiqargan asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari va piyelonefritni davolash o‘rganilmagan. Boshqa ko‘rsatmalar bo‘yicha bolalarda siprofloksatsinni qo‘llashning klinik tajribasi cheklangan.

Siprofloksatsinni bolalar va o‘smirlarga qo‘llash amaldagi rasmiy tavsiyalarga muvofiq amalga oshirilishi lozim. Siprofloksatsinni qo‘llash bilan davolash faqat kistoz fibroz va/yoki og‘ir infeksiyalar bilan og‘rigan bolalar va o‘smirlarni davolash tajribasiga ega bo‘lgan shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Preparatga yuqori sezuvchanlik. Ba’zi hollarda siprofloksatsinni birinchi marta qo‘llashdan keyin yuqori sezuvchanlik va allergik reaksiyalar kuzatilishi mumkin, bu haqda darhol shifokorga xabar berish lozim.

Kamdan-kam hollarda anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar bemor hayotiga xavf soluvchi shok holatigacha rivojlanishi mumkin. Ba’zi hollarda ular siprofloksatsinni birinchi marta qo‘llashdan keyin kuzatiladi. Bunday hollarda siprofloksatsinni qabul qilishni to‘xtatish va zudlik bilan dori-darmonlar bilan davolash (anafilaktik shokni davolash) zarur.

Oshqozon-ichak yo‘li. Agar davolanish paytida yoki undan keyin og‘ir va doimiy diareya paydo bo‘lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak, chunki bu alomat zudlik bilan davolanishni talab qiladigan og‘ir oshqozon-ichak kasalligini (masalan, psevdomembranoz kolit, bu hayot uchun xavfli va o‘limga olib kelishi mumkin) yashirishi mumkin. Bunday hollarda siprofloksatsinni qabul qilishni to‘xtatish va tegishli terapiyani qo‘llashni boshlash lozim (masalan, vankomitsin peroral 4×250 mg/sutka). Peristaltikani susaytiruvchi dori vositalari man etiladi.

Clostridium Difficile qo‘zg‘atgan antibiotik bilan bog‘liq diareya holatlari ma’lum bo‘lib, u deyarli barcha antibakterial preparatlarni, shu jumladan siprofloksatsinni qo‘llashda yengil diareyaning og‘irligiga qarab o‘limga olib keladigan kolitgacha o‘zgarishi mumkin. Antibakterial dorilar bilan davolash yo‘g‘on ichakning normal florasi o‘zgarishiga olib keladi, bu esa o‘z navbatida Clostridium Difficile ning haddan tashqari ko‘payishiga olib keladi.

Clostridium Difficile antibiotik bilan bog‘liq diareya rivojlanishiga olib keladigan A va B toksinlarini ishlab chiqaradi. Clostridium Difficile ko‘p miqdorda toksin ishlab chiqaradi, qo‘zg‘atuvchining antimikrob terapiyaga chidamliligi va kollektomiya o‘tkazish zarurati tufayli kasallanish va o‘lim ko‘rsatkichlarining oshishiga olib keladi. Antibiotiklar qo‘llanilgandan so‘ng diareya bilan og‘rigan barcha bemorlarda Clostridium Difficile qo‘zg‘atgan antibiotik bilan bog‘liq diareya paydo bo‘lishi mumkinligini yodda tutish lozim. Antibakterial dorilar yuborilgandan keyin ikki oy ichida Clostridium Difficile qo‘zg‘atgan antibiotik bilan bog‘liq diareya rivojlanishi mumkinligi sababli, dori-darmonlar anamnezini sinchkovlik bilan yig‘ish zarur. Agar Clostridium Difficile qo‘zg‘atgan antibiotik bilan bog‘liq diareya tashxisi ko‘rib chiqilayotgan yoki allaqachon tasdiqlangan bo‘lsa, Clostridium Difficile ga ta’sir qilmaydigan antibiotiklardan foydalanishni to‘xtatish zarur bo‘lishi mumkin. Klinik ma’lumotlarga qarab, suv-elektrolit muvozanatini tuzatish, oqsil preparatlarini qo‘shimcha yuborish zaruratini ko‘rib chiqish, Clostridium Difficile sezgir bo‘lgan antibakterial preparatlarni qo‘llash zarur. Jarrohlik amaliyotiga ham ehtiyoj tug‘ilishi mumkin.

Siprofloksatsinni qo‘llashda jigar nekrozi va bemor hayotiga xavf soluvchi jigar yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Jigar kasalligining har qanday belgilari va alomatlari (masalan, anoreksiya, sariqlik, qora siydik, qichishish yoki qorin old devorining taranglashuvi) paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak. Shuningdek, transaminazalar darajasining vaqtinchalik oshishi, ishqoriy fosfatiza, ayniqsa jigarning dastlabki shikastlanishi bo‘lgan bemorlarda xolestatik sariqlikning rivojlanishi aniqlanishi mumkin.

Mushak-skelet sistemasi. Umuman olganda, siprofloksatsinni anamnezida pay kasalliklari va xinolinlarni qo‘llash bilan bog‘liq buzilishlar bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas. Shunga qaramay, kamdan kam hollarda, qo‘zg‘atuvchini mikrobiologik tekshirish va foyda/xavf nisbatini baholashdan so‘ng, bu bemorlarga alohida og‘ir infeksion jarayonlarni davolash uchun siprofloksatsin tayinlanishi mumkin, ya’ni standart davolash samarasiz bo‘lgan yoki bakterial rezistentlik holatida, mikrobiologik tadqiqotlar natijalari siprofloksatsinni qo‘llashni oqlasa. Siprofloksatsinni qo‘llashda tendinit yoki payning (ayniqsa Axill payining) yorilishi, ba’zan ikki tomonlama, davolashning dastlabki 48 soatida yuzaga kelishi mumkin. Yoshi katta bemorlarda yoki bir vaqtning o‘zida kortikosteroidlar qabul qilayotgan bemorlarda tendinopatiya xavfi oshishi mumkin ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Tendinitning har qanday belgilari paydo bo‘lganda (masalan, og‘riqli shish, yallig‘lanish) siprofloksatsinni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Zararlangan oyoq-qo‘lni tinch qo‘yish kerak.

Nerv sistemasi. Epilepsiya bilan og‘rigan bemorlar va anamnezida markaziy asab tizimi faoliyatining buzilishi bo‘lgan bemorlar (masalan, tutqanoq bo‘sag‘asining pasayishi, anamnezida tutqanoqlar, serebral qon aylanish intensivligining pasayishi, miya tuzilishidagi o‘zgarishlar yoki insult) faqat kutilayotgan foyda ustun bo‘lsa, siprofloksatsinni qabul qilishlari mumkin. xavf, chunki bunday bemorlar markaziy asab tizimining mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlari tufayli xavf guruhiga kiradi.

Ba’zi hollarda markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya reaksiyalar siprofloksatsinni birinchi marta qo‘llashdayoq kuzatiladi. Kamdan-kam hollarda depressiya yoki psixoz bemorning hayotiga xavf soluvchi holatgacha rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda siprofloksatsinni qabul qilishni to‘xtatish va darhol shifokorga xabar berish kerak.

Periferik nevropatiya

Xinolonlar, jumladan, siprofloksatsin qabul qilgan bemorlarda paresteziya, gipesteziya, dizesteziya yoki holsizlikka olib keladigan sensor yoki sensomotor polineyropatiya holatlari kuzatilgan. Siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda qaytarib bo‘lmaydigan holatlar rivojlanishining oldini olish uchun davolanishni davom ettirishdan oldin og‘riq, achishish, sanchish, uvishish yoki holsizlik kabi nevropatiya belgilari rivojlangan bo‘lsa, shifokorga xabar berish tavsiya etiladi ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Teri va teri osti to‘qimasi. Siprofloksatsinning fotosezgirlik reaksiyasini keltirib chiqarishi isbotlangan, shuning uchun siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlar kuchli quyosh nuri yoki ultrabinafsha nurlaridan saqlanishlari kerak. Fotosezgirlik reaksiyalari (quyoshdan kuyishga o‘xshash) paydo bo‘lganda siprofloksatsin bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Sitoxrom p450. Ma’lumki, siprofloksatsin sitoxrom R450 1A2 fermentlarining o‘rtacha ta’sirga ega ingibitori hisoblanadi. Siprofloksatsin va shunga o‘xshash ferment yo‘li bilan metabolizmga uchraydigan preparatlar (teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin kabilar) bir vaqtda qo‘llanganda ehtiyot bo‘lish kerak. Bu preparatlarning qon zardobidagi konsentratsiyasining ortishi ularning metabolik klirensini siprofloksatsin tomonidan susaytirilishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu o‘ziga xos nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qondagi glyukoza miqdorining o‘zgarishi.

Barcha xinolonlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, qondagi glyukoza darajasining o‘zgarishi holatlari qayd etilgan bo‘lib, ular orasida gipoglikemiya holatlari ham, odatda, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda kuzatiladigan giperglikemiya holatlari ham mavjud bo‘lib, ular og‘iz orqali qand miqdorini pasaytiruvchi dori vositalari (masalan, glibenklamid) yoki insulin bilan birga davolangan. Gipoglikemik koma holatlari haqida xabar berilgan. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qondagi qand glyukozasi darajasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi ("Nojo‘ya ta’sirlar"ga qarang).

Laboratoriya tahlillari natijalariga ta’siri. Siprofloksatsin in vitro sharoitida mikobakteriyalar kulturasining o‘sishini to‘xtatish orqali Mycobacterium spp. ekmasi natijalariga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, bu esa siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlardan olingan ekma tahlilining soxta manfiy natijalariga olib kelishi mumkin.

Siprofloksatsinni grammusbat yoki anaerob bakteriyalar keltirib chiqargan og‘ir infeksiyalarni davolash uchun monoterapiya sifatida qo‘llash mumkin emas.

Sayohatchi ich ketishi.

Siprofloksatsinni tanlashda bemorga tashrif buyurgan mamlakatlarda tegishli mikroorganizmlarning siprofloksatsinga chidamliligi haqidagi ma’lumotlarni hisobga olish lozim.

Suyak va bo‘g‘im infeksiyalari.

Siprofloksatsinni mikrobiologik tekshiruv natijalariga qarab boshqa antimikrob vositalar bilan birgalikda qo‘llash lozim.

Kuydirgi kasalligining o‘pka shakli.

Odamlarda qo‘llash in vitro sezuvchanlikni aniqlash ma’lumotlariga, hayvonlarda o‘tkazilgan tajribalarga va odamlardan olingan cheklangan ma’lumotlarga asoslanadi. Shifokor kuydirgi kasalligini davolash bo‘yicha milliy va/yoki xalqaro protokollarga muvofiq harakat qilishi kerak.

Siprofloksatsinni miasteniya gravis bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Siprofloksatsin va metotreksatni bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi.

Kistoz fibrozda bronx-o‘pka infeksiyalari. Klinik sinovlar 5-17 yoshdagi bolalar va o‘smirlarni o‘z ichiga oldi. 1 yoshdan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalarni davolashda ancha cheklangan tajriba mavjud.

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari va piyelonefrit . Siydik yo‘llari infeksiyalarini siprofloksatsin bilan davolash imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak, chunki boshqa davolash usullari mavjud emas. Davolash mikrobiologik tekshiruv natijalariga asoslanishi kerak.

Tendinit va paylarning uzilishi.

Tendinit va payning uzilishi (axill payi bilan cheklanmasdan), ba’zan ikki tomonlama, xinolonlar va ftorxinolonlar bilan davolash boshlanganidan keyin 48 soat ichida va hatto davolash to‘xtatilgandan keyin bir necha oy ichida paydo bo‘lishi mumkin. Tendinit va pay yorilishi xavfi keksa yoshdagi bemorlarda, buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, butun a’zolar ko‘chirib o‘tkazilgan bemorlarda va bir vaqtning o‘zida kortikosteroidlar bilan davolangan bemorlarda ortadi. Shunday qilib, kortikosteroidlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan saqlanish kerak.

Tendinitning birinchi belgilarida (masalan, og‘riqli shish, yallig‘lanish) dori bilan davolashni to‘xtatish, shuningdek, muqobil davolashni ko‘rib chiqish lozim. Shikastlangan a’zo (lar) ni tegishli tarzda davolash (masalan, immobilizatsiya) lozim. Tendinopatiya belgilari paydo bo‘lganda kortikosteroidlarni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak va siydik ajratish sistemasi . Siprofloksatsinni qo‘llash bilan bog‘liq kristalluriya haqida xabar berilgan. Siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik oladilar. Siydikning haddan tashqari ishqoriy bo‘lishidan saqlanish kerak.

Rezistentlik. Siprofloksatsin bilan davolash kursi davomida yoki undan keyin chidamli bakteriyalar klinik jihatdan aniqlangan superinfeksiyadan yoki usiz ajratib olinishi mumkin. Uzoq muddatli davolash kurslarida va shifoxona ichi infeksiyalari hamda Staphylococcus va Pseudomona turlari keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolashda siprofloksatsinga chidamli bakteriyalarning ajralib chiqish xavfi mavjud bo‘lishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Siprofloksatsinni homilador va emizikli ayollarda qo‘llash mumkin emas, chunki bu toifadagi bemorlarda uni qo‘llash tajribasi yo‘q.

Hayvonlarda o‘tkazilgan ushbu sinovlar tufayli yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda bo‘g‘im tog‘aylarining shikastlanish ehtimolini to‘liq istisno qilib bo‘lmaydi, holbuki teratogen ta’sirlar (malformatsiyalar) ehtimoli tasdiqlanmagan.

Emizish davri.

Siprofloksatsin ko‘krak sutiga o‘tadi. Chaqaloqlarda bo‘g‘im tog‘aylarining shikastlanish xavfi mavjudligi sababli, siprofloksatsinni emizish paytida qo‘llash mumkin emas.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Hatto dori shifokor ko‘rsatmasi bo‘yicha aniq qabul qilinganda ham, u reaksiya tezligiga ta’sir qilishi mumkin, bu esa avtomobilni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashga to‘sqinlik qilishi mumkin. Bu, ayniqsa, preparatni alkogol bilan parallel ravishda qo‘llashda kuzatiladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Doza ko‘rsatmalarga, infeksiyaning og‘irligi va joyiga, qo‘zg‘atuvchi (qo‘zg‘atuvchilar) organizmining (organizmlarining) siprofloksatsinga sezuvchanligiga, bemorning buyrak funksiyasiga, bolalar va o‘smirlarda esa - tana vazniga muvofiq belgilanadi.

Davolashning davomiyligi kasallikning og‘ir-yengilligiga, klinik manzarasining xususiyatlariga va qo‘zg‘atuvchining turiga bog‘liq.

Muayyan bakteriyalar (masalan, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter yoki Staphylococci) keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolash uchun siprofloksatsinning yuqori dozalarini qo‘llash va bir vaqtning o‘zida boshqa zarur antibakterial dori vositalarini buyurish talab etilishi mumkin.

Ba’zi infeksiyalarni davolash (masalan, kichik chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklari, qorin bo‘shlig‘i ichi infeksiyalari, neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarda infeksiyalar, suyak va bo‘g‘im infeksiyalari) aniqlangan patogenlarning turiga qarab boshqa zarur antibakterial preparatlarni bir vaqtning o‘zida buyurishni talab qilishi mumkin.

Kattalar

Ko‘rsatmalar

Kunlik doza, mg Davolashning umumiy davomiyligi (siprofloksatsinni dastlabki parenteral qo‘llashni o‘z ichiga olishi mumkin)

Gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan pastki nafas yo‘llari infeksiyalari Shifoxonadan tashqari pnevmoniya 7-14 kun davomida kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha

Yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari Surunkali sinusitning kuchayishi, ayniqsa u grammanfiy bakteriyalar tufayli yuzaga kelsa 7-14 kun davomida kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha

O‘rta quloq infeksiyalari O‘rta quloqning surunkali yiringli otiti 7-14 kun davomida kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha

Siydik yo‘llari infeksiyalari Asoratlanmagan o‘tkir sistit 250 mg dan kuniga ikki marta 500 mg gacha kuniga ikki marta 3 kun

Ayollarga menopauzadan oldin bir martalik 500 mg dozani ishlatish mumkin.

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari 500 mg dan kuniga ikki marta 7 kun davomida

O‘tkir piyelonefrit Kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha Kuniga ikki marta Kamida 10 kun, ba’zi alohida klinik holatlarda (masalan, abssesslar) davolanishni 21 kundan ortiq davom ettirish mumkin.

Bakterial prostatit Kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha Kuniga ikki marta 2 dan 4 haftagacha (o‘tkir) va 4 dan 6 haftagacha (surunkali)

Jinsiy a’zolar infeksiyalari Gonokokkli uretrit va servitsit

Bir martalik doza

500 mg

1 kun (bir martalik doza)

Orxoepididimit, xususan, Neisseria gonorrhoeae tufayli Kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha Kuniga ikki marta Kamida 14 kun

Kichik chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklari, xususan, Neisseria gonorrhoeae tufayli Kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha Kuniga ikki marta Kamida 14 kun

Oshqozon-ichak trakti infeksiyalari va qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari Bakterial patogenlar, xususan, Shigella dysenteriae, 1-turdan tashqari Shigella spp. keltirib chiqaradigan diareya va empirik davolash sifatida og‘ir sayohatchi diareyasi 500 mg kuniga ikki marta 1 kun

Shigella dysenteriae qo‘zg‘atgan diareya, turi 1 500 mg dan kuniga 2 marta 5 kun davomida

Vibrio cholerae qo‘zg‘atgan diareya 500 mg dan kuniga ikki marta 3 kun

Terlama isitmasi 500 mg dan kuniga ikki mahal 7 kun davomida

Gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha kuniga ikki marta 5 kundan 14 kungacha

Gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari Kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha Kuniga ikki marta 7 kundan 14 kungacha

Suyak va bo‘g‘im infeksiyalari Kuniga ikki marta 500 mg dan 750 mg gacha Kuniga ikki marta Maksimal 3 oy

Bakterial infeksiya tufayli kelib chiqqan neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarda isitma.

Siprofloksatsinni rasmiy tavsiyalarga muvofiq tegishli antibakterial dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash zarur.

500 mg dan kuniga ikki marta 750 mg gacha kuniga ikki marta Davolash butun neytropeniya davri davomida davom ettirilishi kerak.

Agar klinik jihatdan zarur bo‘lsa, og‘iz orqali davolanishi mumkin bo‘lgan shaxslarda kuydirgi o‘pka shaklining kontaktdan keyingi profilaktikasi va radikal davolash. Preparatni qo‘llash gumon qilingan yoki tasdiqlangan aloqadan keyin iloji boricha tezroq boshlanishi kerak. Bacillus anthracis bilan tasdiqlangan aloqadan so‘ng 60 kun davomida kuniga ikki marta 500 mg dan

Bolalar va o‘smirlar

Ko‘rsatmalar

Kunlik doza, mg Davolash davomiyligi (siprofloksatsinni dastlabki parenteral qo‘llashni o‘z ichiga olishi mumkin)

Kistoz fibrozli bemorlarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqaradigan bronx-o‘pka infeksiyalari. Maksimal doza 750 mg bo‘lganda, kuniga ikki marta tana vazniga 20 mg/kg 10 kundan 14 kungacha

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari va o‘tkir piyelonefrit Maksimal doza 750 mg bo‘lganda kuniga ikki marta tana vazniga 10 mg/kg dan 20 mg/kg gacha 10 kundan 21 kungacha

Klinik jihatdan zarur bo‘lsa, og‘iz orqali davolanishi mumkin bo‘lgan bemorlarda kuydirgi o‘pka shaklining kontakt va davolanishdan keyingi profilaktikasi.

Preparatni qo‘llash gumon qilingan yoki tasdiqlangan aloqadan keyin iloji boricha tezroq boshlanishi kerak.

10-15 mg/kg tana vazniga kuniga ikki mahal;

maksimal bir martalik doza 500 mg

Bacillus anthracis bilan tasdiqlangan aloqada bo‘lgan kundan boshlab 60 kun

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa yoshdagi bemorlar infeksiyaning og‘irligi va bemorning kreatinin klirensiga muvofiq tanlangan dozani olishlari kerak.

Buyrak va jigar yetishmovchiligi

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga tavsiya etiladigan boshlang‘ich va qo‘llab-quvvatlovchi dozalar:

Kreatinin klirensi

[ml/min/1,73 m 2 ]

Qon zardobidagi kreatinin [mkmol/l] Og‘iz orqali qabul qilinadigan doza [mg]

> 60 Oddiy dozalash bo‘limiga qarang

30-60 124-168 250-500 mg har 12 soatda

>169 250-500 mg har 24 soatda

Gemodializdagi bemorlar >169 250-500 mg har 24 soatda (dializdan keyin)

Peritoneal dializdagi bemorlar >169 250-500 mg har 24 soatda

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda siprofloksatsin dozasini o‘zgartirishga hojat yo‘q.

Buyrak va/yoki jigar faoliyati buzilgan bolalar uchun siprofloksatsinning dozasi bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Tabletkalarni chaynamay yutish va suyuqlik bilan ichish kerak. Ularni ovqatdan qat’i nazar qabul qilish mumkin. Och qoringa qabul qilinganda ta’sir etuvchi modda tezroq so‘riladi. Siprofloksatsin tabletkalarini sut mahsulotlari (masalan, sut, yogurt) yoki minerallar qo‘shilgan meva sharbatlari (masalan, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bilan birga qabul qilish mumkin emas (qarang: Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar).

Og‘ir holatlarda yoki bemor tabletkalarni qabul qilishga qodir bo‘lmasa (xususan, enteral ovqatlanishda), terapiyani siprofloksatsinni vena ichiga yuborish yo‘lidan boshlash tavsiya etiladi, to og‘iz orqali qabul qilishga o‘tish imkoni bo‘lmaguncha.

Bolalar.

Siprofloksatsinni bolalarda Escherichia coli keltirib chiqaradigan asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari va piyelonefritni davolash uchun, shuningdek, mukovissidoz bilan og‘rigan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqaradigan o‘pka asoratlarini davolash uchun ikkinchi va uchinchi qator dori vositasi sifatida qo‘llash mumkin.

Siprofloksatsin bilan davolashni faqat bo‘g‘imlar va/yoki yaqin atrofdagi to‘qimalar tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish ehtimoli tufayli "xavf-foyda" nisbatini sinchkovlik bilan baholaganidan so‘ng tayinlash mumkin.

Boshqa ko‘rsatmalar bo‘yicha bolalarda siprofloksatsinni qo‘llashning klinik tajribasi cheklangan.

Dozani oshirib yuborish

Peroral qo‘llanganda dozani oshirib yuborish natijasida ba’zi hollarda buyrak parenximasiga qaytar toksik ta’sir qayd etilgan. Shuning uchun dozani oshirib yuborish holatida odatdagi tadbirlarni o‘tkazishdan tashqari (oshqozonni yuvish, qustiruvchi vositalarni qo‘llash, ko‘p miqdorda suyuqlik yuborish, siydikning kislotali reaksiyasini hosil qilish), buyrak faoliyatini ham kuzatib borish va tarkibida magniy hamda kalsiy bo‘lgan, siprofloksatsinning so‘rilishini pasaytiradigan antatsidlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida faqat oz miqdordagi siprofloksatsin (

12 g dozada dozaning oshirib yuborilishi o‘rtacha toksiklik alomatlariga olib kelganligi haqida xabar berilgan. 16 g dozada o‘tkir dozani oshirib yuborish O‘BE rivojlanishiga olib keldi.

Dozani oshirib yuborish alomatlari bosh aylanishi, qaltirash, bosh og‘rig‘i, charchoq, tutqanoq, gallyutsinatsiyalar, ongning chalkashishi, qorin bo‘shlig‘idagi noqulaylik, buyrak va jigar yetishmovchiligi, shuningdek, kristalluriya va gematuriyani o‘z ichiga oladi.

Salbiy ta’sirlar

Infeksiyalar va invaziyalar: zamburug‘li superinfeksiyalar (teri kandidozi; og‘iz, oshqozon-ichak, qin kandidozi), antibiotiklar bilan bog‘liq kolit (juda kam hollarda - o‘lim bilan tugashi mumkin).

Qon yaratish va limfa tizimi tomonidan: eozinofiliya, leykopeniya, anemiya, neytropeniya, leykotsitoz, trombotsitopeniya, trombotsitemiya, gemolitik anemiya, agranulotsitoz, pansitopeniya (hayot uchun xavfli), suyak ko‘migining siqilishi (suyak ko‘migining siqilishi).

Immun tizimi tomonidan: allergik reaksiyalar, allergik/angionevrotik shish, anafilaktik reaksiyalar, anafilaktik shok (hayot uchun xavfli), zardob kasalligiga o‘xshash reaksiyalar.

Ruhiy buzilishlar*: psixomotor qo‘zg‘aluvchanlik/xavotirlanish, ong chalkashligi va dezoriyentatsiya, patologik tushlar ko‘rish, depressiya, gallyutsinatsiyalar, psixotik reaksiyalar, xulq-atvor buzilishlari, o‘z joniga qasd qilish fikrlari, o‘z joniga qasd qilishga urinish, maniakal reaksiya, fobiya, depersonalizatsiya.

Asab tizimi tomonidan*: bosh og‘rig‘i, migren, bosh aylanishi, uyquchanlik, uyquning buzilishi, uyqusizlik, letargiya, kalla ichi gipertenziyasi, holsizlik, koordinatsiyaning buzilishi, hid yoki ta’m bilishning buzilishi, paresteziyalar, dizesteziyalar, gipesteziyalar, giperesteziya, tremor, talvasalar, polineyropatiya.

Eshitish a’zolari tomonidan*: eshitish qobiliyatining buzilishi, quloq shang‘illashi, eshitish qobiliyatining yo‘qolishi.

Ko‘rish a’zolari tomonidan*: ko‘rishning buzilishi, ranglarni idrok etishning buzilishi, ko‘rish o‘tkirligining pasayishi, ko‘zning ikkilanishi, ko‘z og‘rig‘i, nistagm.

Yurak tomonidan**: taxikardiya, QT intervalining uzayishi, qorincha aritmiyasi, piruet taxikardiyasi (bu reaksiyalar asosan QT intervalining uzayishi uchun qo‘shimcha xavf omillari bo‘lgan bemorlarda kuzatilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang), bo‘lmachalar titrashi, stenokardiya, infarkt. yurak urishi, yurak to‘xtashi.

Tomirlar tomonidan: vazodilatatsiya, gipotenziya, sinkopal holat, gipertenziya, vaskulit, gemorragik diatez, bosh miya tomirlari trombozi, flebit.

Nafas olish a’zolari, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i buzilishlari tomonidan: dispnoe (jumladan, astmatik holatlar), burundan qon ketishi, qon tupurish, bronxospazm, o‘pka yoki hiqildoq shishi, hiqichoq, o‘pka emboliyasi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: dispeptik buzilishlar, meteorizm, anoreksiya, disfagiya, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, oshqozon va ichak sohasidagi og‘riqlar, pankreatit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining og‘riqliligi, ichak teshilishi, oshqozon-ichak.

Gepatobiliar tizim tomonidan: transaminazalar va bilirubin darajasining oshishi, jigar funksiyasining buzilishi, sariqlik, gepatit (yuqumli bo‘lmagan), jigar nekrozi (juda kamdan-kam hollarda - hayot uchun xavfli bo‘lgan jigar yetishmovchiligiga o‘tib ketadi).

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: toshma, eshakemi, qichishish, fotosensibilizatsiya reaksiyalari, nospetsifik pufakchalar paydo bo‘lishi, petexiyalar, eritema, ko‘p shaklli eritema, tugunchali eritema, Stivens-Jonson sindromi (hayot uchun potensial xavf tug‘diruvchi), o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz, eksfoliativ dermatit; eozinofiliya va tizimli alomatlar bilan dori-darmonli toshma.

Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya, artrit, mushak tonusining oshishi va mushaklarning tortishishi, mushaklar kuchsizligi, tendinit, paylarning uzilishi (asosan Axill), miasteniya belgilarining kuchayishi, skelet og‘rig‘i (qo‘l-oyoqlarda, bel sohasida, ko‘krak qafasida og‘riq).

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan: siydik ajralishining buzilishi, buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, poliuriya, gematuriya, silindruriya, kristalluriya, tubulointerstitsial nefrit, uretral qon ketish.

Endokrin tizim tomonidan: antidiuretik gormon sekretsiyasining buzilishi sindromi, gipoglikemik koma holatlari.

Umumiy holatlar*: nospetsifik og‘riq sindromi, lohaslik, isitma, shishlar, ko‘p terlash (gipergidroz), giperpigmentatsiya, yurishning buzilishi, podagra xuruji, vaginit, ko‘krak bezlarida og‘riq.

Laborator ko‘rsatkichlar: qondagi ishqoriy fosfataza, amilaza, lipaza, triglitseridlar, qondagi gammaglutamiltransferaza, siydik kislotasi darajasining oshishi; giperglikemiya, gipoglikemiya, giperkaliyemiya, protrombin darajasining me’yordan og‘ishi, K vitamini antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda xalqaro normallashgan nisbatning (XNN) oshishi, atsidoz, protrombin vaqtining o‘zgarishi.

* Juda kam hollarda xinolonlar va ftorxinolonlarni qabul qilgan bemorlarda, mavjud xavf omillaridan qat’i nazar, uzoq muddatli (oylar yoki yillar davomida), nogironlikka olib keladigan va potensial qaytmas jiddiy nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan, ular tananing turli xil, ba’zan bir vaqtning o‘zida bir nechta tizimlariga ta’sir qiladi. va sezgi a’zolari (shu jumladan tendinit, pay yorilishi, artralgiya, oyoq-qo‘llardagi og‘riq, yurishning buzilishi, paresteziya bilan bog‘liq nevropatiyalar, depressiya, charchoq, xotiraning buzilishi, uyquning buzilishi, eshitish, ko‘rish, ta’m va hid bilishning buzilishi kabi reaksiyalar).

** Ftorxinolonlar qabul qilgan bemorlarda ba’zan yorilish bilan asoratlangan aorta anevrizmasi va disseksiyasi (shu jumladan o‘lim holatlari) hamda yurak klapanlaridan birining regurgitatsiyasi/yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Preparatni vena ichiga yoki ketma-ket (vena ichiga kiritilgandan so‘ng - og‘iz orqali qo‘llash usuli) qo‘llaniladigan bemorlarning kichik guruhlarida quyidagi nojo‘ya ta’sirlar yuqori chastotaga ega: qusish, transaminazalar faolligining vaqtinchalik oshishi, toshma; trombotsitopeniya, trombotsitemiya, ongning chalkashishi va dezoriyentatsiya, gallyutsinatsiyalar, paresteziyalar va dizesteziyalar, tutqanoqlar, bosh aylanishi, ko‘rish qobiliyatining buzilishi, eshitish qobiliyatining yo‘qolishi, taxikardiya, vazodilatatsiya, arterial gipotenziya, vaqtinchalik jigar yetishmovchiligi, vaqtinchalik jigar yetishmovchiligi; pansitopeniya, suyak ko‘migining bostirilishi, anafilaktik shok, psixotik reaksiyalar, migren, hid bilishning buzilishi, eshitish qobiliyatining buzilishi, vaskulit, pankreatit, jigar nekrozi, petexiyalar, paylarning yorilishi.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori haroratda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar 250 mg dan.

Blisterda 10 ta tabletka; karton qutida 1 ta blister;

10 tadan tabletka blisterda; 90 tadan blister karton qutida.

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar 500 mg dan.

Blisterda 10 ta tabletka; karton qutida 1 ta blister;

2 ta tabletka blisterda; 70 ta blister karton qutida;

10 tadan tabletka blisterda; 70 tadan blister karton qutida.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Texnolog" OAJ.

Manzil

20300, Cherkas viloyati, Uman shahri, Staraya proreznaya ko‘chasi, 8-uy