Sisplatin-Naprod vena ichiga yuborish uchun eritma 50 mg / 50 ml (flakon)

Tarkib

Har bir ml eritma quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: sisplatin - 1 mg;

yordamchi moddalar: natriy xlorid, mannitol, inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Vena ichiga infuzion yuborish uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

O‘smaga qarshi vosita

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilganidan keyin sisplatin organizmning barcha to‘qimalariga tez tarqaladi; faqat markaziy nerv sistemasiga yomon o‘tadi. Maksimal konsentratsiyalar jigar, buyrak, qovuq, mushaklar, teri, moyaklar, prostata, oshqozon osti bezi va taloqda hosil bo‘ladi. Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, filtrlangan oqsil bilan bog‘lanmagan sisplatinning eliminatsiyasi ikki fazali tarzda amalga oshiriladi, bunda yarim chiqarilishning boshlang‘ich va oxirgi davri mos ravishda 10-20 daqiqa va 32-53 daqiqani tashkil etadi.

Platinaning to‘liq eliminatsiyasi uch fazali bo‘lib, yarim chiqarilish davrlari mos ravishda 14 daqiqa, 274 daqiqa va 53 kunni tashkil etadi. Sisplatin qon plazmasi oqsillari bilan 90% bog‘lanadi. Preparat asosan siydik bilan ajraladi: yuborilgan dozaning 27-43% i terapiya boshlanganidan keyingi dastlabki besh kun ichida siydikda aniqlanadi. Platina safro bilan ham ajraladi. Ushbu preparat arteriya ichiga yuborilganda (sisplatin eritmasi 0,5 mg/ml) zararlangan to‘qimalarda vena ichiga yuborilgandagiga qaraganda yuqori konsentratsiyaga erishiladi.

Farmakodinamika

Sisplatin tarkibida og‘ir metall [sis-diamindixlorplatin (II) ] kompleksi bo‘lgan anorganik moddadir. Bu modda DNK zanjirlari orasida kesishgan choklar hosil qilib, DNK sintezini ingibirlaydi. Kamroq darajada oqsil va RNK sintezini ham ingibirlaydi. Sisplatinning asosiy ta’siri DNK sintezini ingibirlash bo‘lsa-da, u boshqa ta’sirlar, xususan, o‘smaning immunogenligini oshirish hisobiga ham o‘smaga qarshi ta’sir ko‘rsatadi. Sisplatinning onkolitik ta’siri alkillovchi agentlarniki bilan taqqoslanadi. Sisplatin immunosupressiv, radiosensibilizatsiyalovchi va antibakterial xususiyatlarga ham ega. Ko‘rinishidan, sisplatinning ta’siri hujayra sikli fazasiga bog‘liq emas. Sisplatinning sitotoksik ta’siri uning DNKning barcha asoslari, asosan guanin va adeninning 7-holatdagi azot atomlari bilan bog‘lanishi bilan bog‘liq.

Sisplatin Naprod quyidagilarni davolash uchun ko‘rsatilgan: tarqalgan yoki metastatik moyak saratoni; tarqalgan yoki metastatik tuxumdon saratoni; tarqalgan yoki metastatik qovuq saratoni; tarqalgan yoki metastatik bosh va bo‘yin yassi hujayrali saratoni; tarqalgan yoki metastatik mayda hujayrali bo‘lmagan o‘pka saratoni; tarqalgan va metastatik mayda hujayrali o‘pka saratoni. Bachadon bo‘yni saratonini davolashda sisplatin nur terapiyasi bilan birgalikda ko‘rsatilgan. Sisplatin monoterapiya sifatida ham, kombinatsiyalangan terapiya tarkibida ham qo‘llanishi mumkin.

Ko‘rsatmalar

Sisplatin Naprod quyidagilarni davolash uchun ko‘rsatilgan: tarqalgan yoki metastatik moyak saratoni; tarqalgan yoki metastatik tuxumdon saratoni; tarqalgan yoki metastatik qovuq saratoni; tarqalgan yoki metastatik bosh va bo‘yin yassi hujayrali saratoni; tarqalgan yoki metastatik mayda hujayrali bo‘lmagan o‘pka saratoni; tarqalgan va metastatik mayda hujayrali o‘pka saratoni. Bachadon bo‘yni saratonini davolashda sisplatin nur terapiyasi bilan birgalikda ko‘rsatilgan. Sisplatin monoterapiya sifatida ham, kombinatsiyalangan terapiya tarkibida ham qo‘llanishi mumkin.

Qo‘llash usuli va dozalari

Sisplatin Naprod, vena ichiga infuzion yuborish uchun eritma, 1 mg/ml, yuborishdan oldin suyultirish kerak. Suyultirilgan eritma faqat vena ichiga tomchilab yuborilishi kerak. Preparatdan foydalanishda sisplatin bilan aloqada bo‘lishi mumkin bo‘lgan alyuminiy qismlarni o‘z ichiga olgan har qanday uskunalardan (vena ichiga infuziya uchun qurilmalar, ignalar, kateterlar, shprislar) saqlanish kerak.

Dozalash

Kattalar, bolalar va o‘smirlar

Sisplatinning dozasi asosiy kasallik, kutilayotgan reaksiya, shuningdek, sisplatinning monoterapiyada yoki kombinatsiyalangan kimyoterapiya tarkibida qo‘llanilishi bilan belgilanadi. Monoterapiya uchun ikki xil dozalash tartibi tavsiya etiladi: bir marta: tana yuzasiga 50-120 mg/m2 har 3-4 haftada; 5 kun davomida: kuniga 15-20 mg/m2 har 3-4 haftada.

Sisplatin kombinatsiyalangan kimyoterapiya tarkibida qo‘llanganda uning dozasi kamaytirilishi kerak. Odatdagi doza har 3-4 haftada 20 mg/m2 yoki undan ko‘proqni tashkil etadi.

Bachadon bo‘yni saratonini davolashda sisplatin nur terapiyasi bilan birgalikda qo‘llaniladi. Preparatning odatdagi dozasi bu holda 40 mg/m2 ni tashkil etadi, haftasiga 1 marta 6 hafta davomida. Buyrak faoliyati buzilgan yoki miyelosupressiya bilan og‘rigan bemorlar Buyrak faoliyati buzilgan yoki miyelosupressiya bilan og‘rigan bemorlarda dozani kamaytirish zarur.

Qo‘llash usuli

Vena ichiga yuborish uchun.

Ko‘rsatmalarga muvofiq tayyorlangan infuziya uchun sisplatin eritmasi.

Infuziya uchun sisplatin eritmasini tayyorlash

Ko‘rsatmalarga muvofiq hisoblangan sisplatin konsentratining talab qilingan miqdori (dozasi) (1 mg/ml) 2 l ko‘rsatilgan eritmalardan birida suyultirilishi kerak: 0,9% li natriy xlorid eritmasi; 0,9% li natriy xlorid eritmasi va 5% li glyukoza eritmasi aralashmasi (1:1 nisbatda) (eritmaning yakuniy konsentratsiyalari: natriy xlorid 0,45%, glyukoza 2,5%); agar sisplatin bilan davolashdan oldin gidratatsiya qilish imkoni bo‘lmasa, konsentratni 0,9% li natriy xlorid eritmasi va 5% li mannitol eritmasi aralashmasi (1:1 nisbatda) bilan suyultirish mumkin (eritmaning yakuniy konsentratsiyalari: natriy xlorid 0,45%, mannitol 2,5%). Qo‘llashdan oldin eritmani yaxshilab ko‘zdan kechiring.

Tarkibida begona zarrachalar bo‘lmagan, faqat shaffof rangsiz eritmalardan foydalaning. 6-8 soat davomida vena ichiga tomchilab yuborish kerak. Sisplatin yuborilishidan oldin 2-12 soat davomida va sisplatin yuborilgandan keyin kamida 6 soat davomida bemorning adekvat gidratatsiyasini saqlab turish zarur. Gidratatsiya sisplatin bilan davolash paytida va u tugagandan so‘ng yetarli siydik ajralishini ta’minlash uchun zarur. Bunga quyidagi eritmalardan birini vena ichiga yuborish orqali erishiladi: 0,9% li natriy xlorid eritmasi; 0,9% li natriy xlorid eritmasi va 5% li glyukoza eritmasi aralashmasi (1:1 nisbatda). Sisplatin yuborishdan oldin gidratatsiya: eritmani 100-200 ml/soat tezlikda 6-12 soat davomida, umumiy suyuqlik miqdori 1 l dan kam bo‘lmagan holda vena ichiga yuborish. Sisplatin yuborish tugagandan so‘ng gidratatsiya: qo‘shimcha 2 l eritmani 100-200 ml/soat tezlikda 6-12 soat davomida vena ichiga yuborish.

Agar gidratatsiya o‘tkazilgandan so‘ng siydik ajralishi 100-200 ml/soatdan kam darajagacha pasaysa, unda kuchaytirilgan diurez o‘tkazish talab etilishi mumkin. Kuchaytirilgan diurez 37,5 g mannitolni 10% li eritma ko‘rinishida (375 ml 10% li mannitol eritmasi) vena ichiga yuborish yoki diuretik yuborish bilan (buyrak faoliyati me’yorda bo‘lgan taqdirda) erishiladi. Mannitol yoki diuretik yuborish, shuningdek, sisplatinning yuborilgan dozasi tana yuzasining 60 mg/m2 dan oshganda ham talab etiladi.

Sisplatin infuziyasidan keyin 24 soat davomida yetarli siydik ajralishini ta’minlash uchun bemor ko‘p miqdorda suyuqlik qabul qilishi kerak. Suyultirilgandan keyingi barqarorlik 0,9% li natriy xlorid eritmasi yoki 0,9% li natriy xlorid eritmasi va 5% li glyukoza eritmasi aralashmasi (1:1 nisbatda) bilan suyultirilgandan keyingi kimyoviy va fizik barqarorlik 2-8 °C haroratda yoki xona haroratida, yorug‘likdan himoyalangan joyda 28 kun davomida saqlanganda namoyon bo‘ldi. Mikrobiologik nuqtayi nazardan, eritma tayyorlangandan so‘ng darhol ishlatilishi kerak. Aks holda, saqlash vaqti va sharoitlari uchun foydalanuvchi javobgar hisoblanadi. Saqlash muddati yorug‘likdan himoyalangan joyda 2-8 °C haroratda 24 soatdan oshmasligi kerak (suyultirish nazorat qilinadigan va tasdiqlangan aseptik sharoitlarda amalga oshirilgan holatlar bundan mustasno).

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lishi qo‘llaniladigan dozaga bog‘liq bo‘lib, bunda kumulyativ ta’sir bo‘lishi mumkin. Sisplatinning eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlari (bemorlarning >10% da qayd etilgan) qon yaratish tizimining buzilishi (leykopeniya, trombotsitopeniya va anemiya), oshqozon-ichak trakti (anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish va diareya), eshitish a’zosi (eshitishning yomonlashishi), buyraklar (buyrak yetishmovchiligi, nefrotoksiklik, giperurikemiya) va isitma.

Sisplatinni bir marta kiritgandan so‘ng buyrak, suyak ko‘migi va eshitish a’zosi tomonidan og‘ir toksik ta’sirlar bemorlarning taxminan 1/3 qismida qayd etilgan; bu ta’sirlar odatda dozaga bog‘liq va kumulyativ bo‘ladi. Bolalarda ototoksiklik og‘irroq shaklda namoyon bo‘lishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish chastotasi quyidagicha aniqlandi: juda tez-tez (10 bemordan 1 tasi); tez-tez (100 dan 1 tasi, lekin <1/10 bemor); tez-tez emas (1000 dan 1 tasi, lekin <100 bemordan 1 tasi); kamdan-kam (10 000 dan 1 tasi, lekin 1000 bemordan 1 tasi); juda kam (10 000 bemordan 1 tasi); chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida baholash imkonsiz).

Infeksiyalar va invaziyalar

Tez-tez: sepsis. Chastotasi noma’lum: infeksiyalar (shu jumladan, ba’zi bemorlarda infeksion asoratlar natijasida o‘lim holatlari).

Xavfsiz, xavfli va tasniflanmagan neoplazmalar (shu jumladan kistalar va poliplar)

Kam uchraydigan: o‘tkir leykoz (dozaga bog‘liq, lekin yosh yoki jinsga bog‘liq emas). Nazariy jihatdan kanserogen ta’sir ko‘rsatishi mumkin (sisplatinning ta’sir mexanizmi haqidagi ma’lumotlarga ko‘ra).

Qon yaratish va limfa tizimi buzilishlari

Juda ko‘p uchraydigan: ko‘mik funksiyasining buzilishi, trombotsitopeniya, leykopeniya, anemiya.

Chastotasi noma’lum: Kumbs reaksiyasi musbat bo‘lgan gemolitik kamqonlik.

Sisplatin bilan davolangan bemorlarning 25-30% ida dozaga bog‘liq, kumulyativ va aksariyat hollarda qaytar leykopeniya, trombotsitopeniya va kamqonlik kuzatildi. Preparat qo‘llanilgandan taxminan 14 kun o‘tgach, leykotsitlar sonining sezilarli darajada kamayishi kuzatildi (bemorlarning 5 foizida u 1,5 x 109/l dan kamni tashkil etdi).

Taxminan 21 kundan keyin trombotsitlar sonining kamayishi kuzatildi (bemorlarning 10% dan kamrog‘ida trombotsitlarning umumiy soni 50 x 109/l dan kam edi). Bunda tiklanish davri taxminan 39 kunni tashkil etdi. Anemiya (gemoglobinning 2 g dan ko‘proq kamayishi) taxminan bir xil chastotada, lekin odatda leykopeniya yoki trombotsitopeniyaga qaraganda kechroq rivojlanadi.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

Kam uchraydigan: anafilaktoid reaksiyalar (toshma, eshakemi, eritema, allergik qichishish, yuz shishi, hansirash, bronxospazm, taxikardiya, arterial gipotenziya).

Kamdan-kam: immunosupressiya. Antigistamin dorilar, epinefrin (adrenalin) va steroidlarni qo‘llash talab etilishi mumkin.

Endokrin tizim tomonidan buzilishlar

Chastotasi noma’lum: qonda amilaza faolligining oshishi, antidiuretik gormonning noadekvat sekretsiyasi.

Ovqatlanish va moddalar almashinuvining buzilishi

Juda ko‘p uchraydi: giponatriyemiya. Kam hollarda gipomagniyemiya. Kamdan-kam: giperxolesterinemiya. Juda kam uchraydi: qonda temir miqdorining oshishi. Chastotasi noma’lum: degidratatsiya, gipokaliyemiya, gipofosfatemiya, giperurikemiya, gipokalsiyemiya, tetaniya va (yoki) EKGdagi o‘zgarishlar.

Asab tizimi buzilishlari

Ko‘p uchraydigan: neyrotoksiklik. Kam uchraydi: periferik neyropatiya, orqa qaytar leykoensefalopatiya sindromi. Juda kam uchraydi: talvasalar. Chastotasi noma’lum: miya qon aylanishining o‘tkir buzilishi, gemorragik insult, ishemik insult, agevziya, bosh miya tomirlari arteriiti, Lermitt simptomi, miyelopatiya, vegetativ asab tizimi neyropatiyasi.

Ko‘rsatilgan serebral simptomlardan birortasi rivojlanganda, sisplatinni darhol bekor qilish kerak. Sisplatin tufayli kelib chiqqan neyrotoksiklik qaytar bo‘lishi mumkin. Biroq, bemorlarning 30-50 foizida jarayon, hatto dori to‘xtatilgandan keyin ham qaytmasdir. Neyrotoksiklik sisplatinning birinchi dozasi yoki preparat bilan uzoq muddatli terapiyadan keyin rivojlanishi mumkin. Preparatni uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qabul qilgan bemorlarda og‘ir neyrotoksiklik rivojlanishi mumkin.

Ko‘ruv a’zosining buzilishi

Kam uchraydi: ko‘ruv nervi nevriti, ko‘z harakatining buzilishi. Chastotasi noma’lum: ko‘rish aniqligining pasayishi, rang ko‘rligi, po‘stloq ko‘rligi, ko‘ruv nervi diskining shishi, to‘r parda pigmentatsiyasi.

Eshitish va muvozanat a’zolarining buzilishi

Kam uchraydi: ototoksiklik.

Chastotasi noma’lum: quloq shang‘illashi, karlik.

Yurakdagi buzilishlar

Tez-tez uchraydigan: aritmiya, bradikardiya, taxikardiya va EKGdagi o‘zgarishlar, masalan, ST oralig‘idagi o‘zgarishlar.

Kamdan-kam: miokard infarkti, yurak ishemik kasalligining og‘ir shakli, arterial gipertenziya.

Juda kam uchraydi: yurak to‘xtashi.

Chastotasi noma’lum: yurak tomonidan buzilishlar.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar

Juda tez-tez: isitma.

Chastotasi noma’lum: yuborilgan joydagi ekstravazatsiya (ekstravazatsiya tufayli yuzaga kelgan yumshoq to‘qimalarning mahalliy reaksiyalari, shu jumladan sellyulit, fibroz, nekroz (ko‘pincha), og‘riq (ko‘pincha), shish (ko‘pincha) va eritema (ko‘pincha)).

Laboratoriya tekshiruvlari natijalari

Kamdan-kam: qonda albumin miqdorining kamayishi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Sisplatinga, platinaning boshqa preparatlariga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik; buyrak faoliyatining buzilishi (kreatinin klirensi 60 ml/daqiqadan kam) yoki eshitish qobiliyatining buzilishi, chunki sisplatin nefro- va neyrotoksik (ayniqsa, ototoksik) vosita hisoblanadi. Terapiya boshlanishidan oldin ushbu funksiyalarning buzilishi mavjud bo‘lganda toksiklikning kuchayishi mumkin; degidratatsiya (buyrak funksiyasining og‘ir buzilishining oldini olish maqsadida sisplatin infuziyasini bajarishdan oldin va keyin bemorni gidratatsiya qilish zarur); miyelosupressiya; sisplatin keltirib chiqargan neyropatiya; emizish; tirik vaksinalarni, shu jumladan sariq isitmaning oldini olish uchun vaksinalarni yuborish; bir vaqtning o‘zida fenitoinni qabul qilish.

Dozani oshirib yuborish

Sisplatinning o‘tkir dozasini oshirib yuborish buyrak, jigar yetishmovchiligi, karlik, ko‘rish a’zosining buzilishi (shu jumladan to‘r pardaning ko‘chishi), kuchli miyelosupressiya, to‘xtatib bo‘lmaydigan ko‘ngil aynishi va qusish va (yoki) nevrit rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Dozani oshirib yuborish ham o‘limga olib kelishi mumkin. Adekvat gidratatsiya va osmotik diurez sisplatinning toksikligini kamaytirishga imkon beradi, agar ular dozani oshirib yuborgandan so‘ng darhol qo‘llanilsa. Doza oshirib yuborilganda (≥200 mg/m2 PPT) nafas markaziga to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta’sir ko‘rsatishi mumkin, bu esa gematoensefalik to‘siq orqali o‘tish natijasida nafas olish va kislota-ishqor muvozanatining hayot uchun xavfli buzilishlariga olib kelishi mumkin.

Dozaning oshib ketishida foydalanish uchun sisplatinning maxsus antidoti noma’lum. Sisplatin oqsillar bilan tez va mustahkam bog‘lanishi natijasida, hatto dozasi oshirib yuborilganidan keyin 4 soat ichida boshlangan gemodializ o‘tkazish preparatning organizmdan chiqib ketishiga kam ta’sir ko‘rsatadi. Doza oshirib yuborilganda umumiy quvvatlovchi terapiya o‘tkaziladi.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Miyelosupressiv preparatlar Sisplatinni boshqa miyelosupressiv preparatlar yoki nur terapiyasi bilan kombinatsiyalash sisplatinning miyelosupressiv ta’sirini kuchaytiradi. Gipotenziv preparatlar Sisplatinni tarkibida furosemid, gidralazin, diazoksid va propranolol bo‘lgan gipotenziv vositalar bilan kombinatsiyalash sisplatinning nefrotoksikligi rivojlanish chastotasini oshirishi mumkin.

Nefrotoksik preparatlar

Bir vaqtning o‘zida nefrotoksik (masalan, sefalosporinlar, aminoglikozidlar, amfoteritsin B va rentgenokontrast vositalar) yoki ototoksik (masalan, aminoglikozidlar) dori vositalarini yuborish sisplatinning ushbu a’zolarga toksik ta’sirini kuchaytiradi. Sisplatin bilan davolash davrida va u tugagandan so‘ng, asosan buyraklar orqali chiqariladigan preparatlarni, xususan, sitostatiklarni (masalan, bleomitsin va metotreksat) qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki ularning buyrak eliminatsiyasi pasayishi mumkin. Sisplatin bilan kombinatsiyalanganda (shuningdek, ilgari sisplatin qabul qilgan bemorlarda) ifosfamidning nefrotoksikligi kuchayishi mumkin.

Ototoksik preparatlar

Bir vaqtning o‘zida ototoksik dori vositalarini (masalan, aminoglikozidlar, qovuzloqli diuretiklar) yuborish sisplatinning eshitish a’zosiga toksik ta’sirini kuchaytiradi. Sisplatinni 60 mg/m2 dan ortiq dozada qo‘llash va 24 soat davomida diurezni 1000 ml dan kam kamaytirish holatlaridan tashqari, buyraklarning shikastlanish xavfi va ototoksikligi sababli, qovuzloqli diuretiklarni kuchaytirilgan diurez maqsadida qo‘llash mumkin emas. Sisplatinning ototoksikligi ifosfamid (monoterapiyada ototoksik ta’sirga ega bo‘lmagan preparat) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda oshganligi haqida xabarlar kelib tushgan.

Allopurinol, kolxitsin, probenetsid

Allopurinol, kolxitsin, probenetsid yoki sulfinpirazonning sisplatin bilan kombinatsiyasida ularning dozasini tuzatish talab etilishi mumkin, chunki sisplatin qon zardobidagi siydik kislotasi konsentratsiyasini oshiradi.

Ifosfamid

Sisplatinni ifosfamid bilan bir vaqtda qo‘llash oqsilning siydik bilan ekskretsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Dotsetaksel

Metastatik va tarqalgan xavfli o‘smalar bilan og‘rigan bemorlarda o‘tkazilgan tadqiqotda dotsetaksel va sisplatin kombinatsiyasi monoterapiyaga nisbatan og‘irroq neyrotoksiklik bilan tavsiflangan.

Bleomitsin, etopozid, vinblastin

Sisplatin, bleomitsin va etopozid bilan bir vaqtning o‘zida davolash ba’zi hollarda qonda litiy konsentratsiyasining pasayishiga olib keldi (litiy konsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi). Sisplatin bleomitsin va vinblastin bilan birgalikda Reyno fenomeni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Xelatlovchi agentlar

Xelatlovchi vositalar (masalan, penitsillamin) sisplatinning samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Siklosporin

Sisplatinni siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llashda limfoproliferatsiya xavfi bilan ifodalangan immunosupressiyani hisobga olish kerak.

Tirik kuchsizlantirilgan vaksinalar

Virusning vaksina shtammi keltirib chiqaradigan letal tizimli infeksiya xavfi tufayli sariq isitmaning oldini olish uchun vaksinadan foydalanish mutlaqo man etiladi. Tarqalgan infeksiyalar rivojlanish xavfi tufayli, barcha hollarda imkon qadar inaktivatsiyalangan vaksinalardan foydalanish tavsiya etiladi. Tirik vaksinalarni qo‘llash sisplatin bilan davolash tugaganidan keyin yana 3 oy davomida tavsiya etilmaydi.

Peroral antikoagulyantlar

Bir vaqtning o‘zida peroral antikoagulyantlarni qabul qilishda MNOni muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.

Piridoksin va altretamin (geksametilmelamin) kombinatsiyasi

Keng tarqalgan tuxumdon saratoni bilan og‘rigan bemorlarda o‘tkazilgan randomizatsiyalangan tadqiqotda piridoksinni altretamin va sisplatin bilan birgalikda qo‘llash javob rivojlanishigacha bo‘lgan vaqtning salbiy o‘zgarishiga olib keldi.

Paklitaksel

Paklitaksel infuziyasidan oldin sisplatinni yuborish uning klirensini 33% ga kamaytirishi mumkin, bu esa o‘z navbatida neyrotoksiklikni kuchaytirishi mumkin.

Boshqa sitostatiklar bilan kombinatsiyalash

Ayniqsa, sisplatin boshqa sitostatiklar bilan kombinatsiyalanganda miokard ishemiyasi belgilari qayd etilgan.

Saqlash shartlari

Quruq joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil. Yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmaydi.

Chiqarish shakli

Vena ichiga infuzion yuborish uchun eritma 10 mg/10 ml, 50 mg/50 ml (flakonlar).

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Naprod Life Sciences Pvt. Ltd, Hindiston.