Tivorel infuzion eritmasi 100 ml (shisha)

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

Ta’sir etuvchi moddalar: arginin gidroxlorid - 42 mg, levokarnitin - 20 mg.

Yordamchi modda: inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish rangli suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruh

Vena ichiga yuborish uchun qo‘shimcha eritmalar. Aminokislotalar. ATX kodi: B05XB.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

"Tivorel" tarkibida ta’sir etuvchi moddalar sifatida levokarnitin va arginin gidroxlorid aminokislotalari mavjud.

Arginin (a-amino-d-guanidinovalerian kislota) - shartli almashtirib bo‘lmaydigan aminokislotalar sinfiga mansub aminokislota bo‘lib, organizmning ko‘plab hayotiy muhim funksiyalarining faol va har tomonlama hujayraviy boshqaruvchisi hisoblanadi, organizmning kritik holatida muhim himoya ta’sirini ko‘rsatadi.

Arginin antigipoksik, membranani barqarorlashtiruvchi, sitoprotektor, antioksidant, antiradikal, dezintoksikatsion ta’sir ko‘rsatadi, oraliq almashinuv va energiya ta’minoti jarayonlarining faol boshqaruvchisi sifatida namoyon bo‘ladi, organizmda gormonal muvozanatni saqlashda ma’lum rol o‘ynaydi. Ma’lumki, arginin qonda insulin, glyukagon, somatotrop gormon va prolaktin miqdorini oshiradi, prolin, poliamin, agmatin sintezida ishtirok etadi, fibrinogenoliz, spermatogenez jarayonlariga qo‘shiladi, membranani depolyarizatsiyalovchi ta’sir ko‘rsatadi.

Arginin jigarda mochevina sintezi siklida asosiy substratlardan biri hisoblanadi. Preparatning gipoammoniemik ta’siri ammiakning mochevinaga aylanishini faollashtirish orqali amalga oshiriladi. Antioksidant, antigipoksik va membranani barqarorlashtiruvchi faolligi tufayli gepatoprotektor ta’sir ko‘rsatadi, gepatotsitlarda energiya ta’minoti jarayonlariga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi.

Arginin endoteliotsitlarda azot oksidi sintezini katalizlovchi NO-sintaza fermenti uchun substrat hisoblanadi. Preparat guanilatsiklazani faollashtiradi va qon tomir endoteliysida siklik guanidinmonofosfat (sGMF) darajasini oshiradi, leykotsitlar va trombotsitlarning qon tomir endoteliysiga faollashishi va adgeziyasini kamaytiradi, VCAM-1 va MCP-1 adgeziya oqsillari sintezini to‘xtatadi, shu bilan aterosklerotik pilakchalar hosil bo‘lishi va rivojlanishini oldini oladi, kuchli vazokonstriktor va tomir devori silliq miotsitlari proliferatsiyasi va migratsiyasining stimulyatori bo‘lgan endotelin 1 sintezini to‘xtatadi. Arginin, shuningdek, oksidativ stressning kuchli endogen stimulyatori bo‘lgan asimmetrik dimetilarginin sintezini ham to‘xtatadi. Preparat T-hujayralarni ishlab chiqaradigan ayrisimon bez faoliyatini rag‘batlantiradi, jismoniy mashqlar paytida qondagi glyukoza miqdorini tartibga soladi. Kislota hosil qiluvchi ta’sir ko‘rsatadi va kislota-ishqor muvozanatini tuzatishga yordam beradi.

Levokarnitin energetik metabolizmda, shuningdek, keton tanachalari metabolizmida ishtirok etuvchi tabiiy modda hisoblanadi. Faqat karnitinning L-izomeri biologik faol hisoblanadi.

Levokarnitin uzun zanjirli yog‘ kislotalarini mitoxondriyalarga tashish, ularning keyingi beta-oksidlanishi va energiya hosil qilishi uchun zarurdir. Yog‘ kislotalari energiya substrati sifatida miyadan tashqari barcha to‘qimalar tomonidan ishlatiladi. Skelet mushaklarida va miokardda yog‘ kislotalari energiya olish uchun asosiy substrat hisoblanadi.

Levokarnitin yurak metabolizmida muhim rol o‘ynaydi, chunki yog‘ kislotalarining oksidlanishi bu moddaning yetarli miqdorda bo‘lishiga bog‘liq. Eksperimental tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, stress, o‘tkir ishemiya, miokardit kabi ba’zi sharoitlarda miokard to‘qimasida levokarnitin darajasi pasayishi mumkin. Hayvonlarda ko‘plab tadqiqotlar o‘tkazilgan bo‘lib, ularda levokarnitinning turli xil yurak buzilishlari: o‘tkir va surunkali ishemiya, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, miokardit natijasida yurak yetishmovchiligi, medikamentoz kardiotoksiklik (taksanlar, adriamitsin va boshqalar) holatlarida ijobiy ta’siri tasdiqlangan.

Murakkab tioefirlardan koenzim-A ni ajratib, levokarnitin, shuningdek, Krebs trikarbon kislotalari siklida uglevodlarning oksidlanishini kuchaytiradi, glikolizning asosiy fermenti - piruvatdegidrogenaza faolligini, skelet mushaklarida esa tarmoqlangan zanjirli aminokislotalarning oksidlanishini rag‘batlantiradi. Shunday qilib, levokarnitin ko‘pchilik energetik jarayonlarda bevosita yoki bilvosita ishtirok etadi, uning mavjudligi yog‘ kislotalari, aminokislotalar, uglevodlar va keton tanachalarining oksidlanishi uchun shartdir.

Odamda karnitinga bo‘lgan fiziologik ehtiyoj tarkibida karnitin bo‘lgan oziq-ovqat mahsulotlarini (birinchi navbatda go‘sht) iste’mol qilish va jigarda trimetillizindan endogen sintez qilish orqali to‘ldiriladi. Levokarnitinning eng yuqori konsentratsiyasi mushak to‘qimasida, miokardda va jigarda aniqlanadi.

Karnitinning birlamchi tizimli tanqisligi qon plazmasi, eritrotsitlar va/yoki to‘qimalarda levokarnitinning past konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi karnitin tanqisligi karnitin metabolizmining tug‘ma buzilishlari yoki gemodializ kabi yatrogen aralashuvlar natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Farmakokinetika

Uzluksiz infuziyada arginin gidroxloridning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga yuborish boshlanganidan 20-30 daqiqa o‘tgach erishiladi. Arginin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, buyrak koptokchalarida filtrlanadi, ammo buyrak kanalchalarida deyarli to‘liq reabsorbsiyalanadi.

Levokarnitin ingichka ichak shilliq qavati hujayralari tomonidan so‘riladi va nisbatan sekinlik bilan qon oqimiga o‘tadi; ehtimol, so‘rilish faol translyuminal mexanizm bilan bog‘liq. Qabul qilingandan so‘ng so‘rilishi cheklangan (< 10%) va o‘zgaruvchan.

Absorbsiyalangan levokarnitin qon orqali turli organlarga tashiladi; tashish jarayonida eritrotsitlarning transport tizimi ishtirok etadi deb hisoblanadi.

Levokarnitin siydik bilan chiqariladi. Chiqarilish tezligi qondagi karnitin konsentratsiyasiga to‘g‘ri proporsionaldir.

Levokarnitin organizmda deyarli metabolizmga uchramaydi.

Ko‘rsatmalar

Yurak ishemik kasalligi, o‘tkir miokard infarkti va o‘tkir miokard infarktidan keyingi holatlar, stenokardiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatga yuqori sezuvchanlik. Buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari, giperxloremik atsidoz, anamnezda allergik reaksiyalar, kaliy saqlovchi diuretiklar, shuningdek spironolaktonni qo‘llash.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

"Tivorel" preparatini qo‘llashda shuni hisobga olish kerakki, preparat spironolakton qabul qilayotgan yoki qabul qilgan bemorlarda buyrak yetishmovchiligi fonida yaqqol va turg‘un giperkaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Kaliy saqlovchi diuretiklarni oldindan qo‘llash ham qondagi kaliy konsentratsiyasi darajasining oshishiga yordam berishi mumkin. Aminofilin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda insulin miqdori oshishi mumkin.

Glyukokortikoidlarni bir vaqtda qo‘llash organizm to‘qimalarida (jigardan tashqari) levokarnitinning to‘planishiga olib keladi. Boshqa anabolik vositalar preparatning ta’sirini kuchaytiradi.

Qo‘llash xususiyatlari

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda infuziya boshlanishidan oldin diurez va qon plazmasidagi kaliy darajasini tekshirish zarur, chunki preparat giperkaliyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Endokrin bezlar funksiyasi buzilganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Preparat insulin va o‘sish gormoni sekretsiyasini kuchaytirishi mumkin.

Og‘iz qurishi kuzatilsa, qondagi qand miqdorini tekshirish lozim.

Elektrolitlar almashinuvi buzilganda, buyrak kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Agar preparatni qabul qilish fonida asteniya alomatlari kuchayib borsa, davolanishni bekor qilish kerak.

Levokarnitin glyukozaning o‘zlashtirilishini yaxshilaydi, shuning uchun qand pasaytiruvchi dorilar bilan davolanayotgan qandli diabetga chalingan bemorlarda "Tivorel" preparatini qo‘llash gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda terapiyani o‘z vaqtida tuzatish uchun qon plazmasidagi glyukoza darajasini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

"Tivorel" preparatini homilador ayollarga qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Preparatning ona sutiga ekskretsiyasi va uning homilaga ta’siri bo‘yicha ma’lumotlar noma’lum. Shuning uchun homiladorlik va emizish davrida preparat faqat ayol uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina buyuriladi.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Ayrim hollarda markaziy asab tizimining ba’zi nojo‘ya reaksiyalari avtotransportni boshqarish yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat vena ichiga tomchilab, dastlabki 10-15 daqiqa davomida daqiqasiga 10 tomchi tezlikda yuboriladi, so‘ngra yuborish tezligini daqiqasiga 30 tomchigacha oshirish mumkin.

Sutkalik doza - 100 ml eritma.

Bolalar.

Preparatni bolalarga qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Buyrak yetishmovchiligi, gipoglikemiya, metabolik atsidoz, katta dozalar ich ketishiga olib kelishi mumkin.

Davolash. Doza oshirib yuborilgan taqdirda preparat infuziyasini to‘xtatish kerak. Fiziologik reaksiyalarni nazorat qilish va organizmning hayotiy funksiyalarini qo‘llab-quvvatlash lozim. Zarurat bo‘lganda ishqorlovchi va diurezni yo‘lga qo‘yuvchi vositalar (saluretiklar), elektrolitlar eritmalari (0,9% li natriy xlorid eritmasi, 5% li glyukoza eritmasi) yuboriladi. Davolash simptomatik.

Nojo‘ya reaksiyalar

Umumiy buzilishlar: gipertermiya, issiqlik hissi, tanada og‘riq.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: bo‘g‘imlarda og‘riq.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, ich ketishi.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: yuborilgan joydagi o‘zgarishlar, jumladan giperemiya, qichishish, terining oqarishi, hatto akrotsianoz.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, jumladan toshma, eshakemi, angionevrotik shish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining o‘zgarishi, yurak ritmining o‘zgarishi, yurak sohasidagi og‘riqlar.

Asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, qo‘rquv hissi, holsizlik, talvasalar, tremor, ko‘pincha yuborish tezligi oshirilganda.

Laborator ko‘rsatkichlar: giperkaliyemiya.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 30 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Nomuvofiqlik

Preparat tiopental bilan mos kelmaydi.

Qadoq

Shishada 100 ml dan; qutida 1 shishadan.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Yuriya-Farm" MCHJ

Manzil

Ukraina, 18030, Cherkassk viloyati, Cherkassi shahri, Kobzarskaya ko‘chasi, 108. Telefon: (044) 281-01-01.